中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简易促通装置对痉挛型偏瘫患儿手功能康复的作用
目的:研制简易手功能训练装置,并探讨此装置对痉挛型偏瘫患儿手功能康复的效果.方法:选取4-16岁痉挛型偏瘫患儿17例,按随机数表法分为实验组(9例)和对照组(8例).试验组进行简易促通装置和常规康复训练,各1次/天;对照组进行常规康复训练2次/天.治疗前和治疗8周后,采用简易上肢功能评价(STEF)、改良Ashworth分级(MAS)、残疾儿童综合功能评定(ADL)及表面肌电图(sEMG)分别对两组患儿患手的运动功能、大鱼际肌群的肌张力、日常生活活动能力和大鱼际肌群的耐力进行评定.结果:治疗后,试验组STEF评分、ADL评分、MAS分级和患手大鱼际肌群表面肌电的均方根值(RMS)、平均频率(MEF)与治疗前比较,差异均具有显著性意义(P＜0.05);且两组间治疗后MEF比较,及治疗前、后MEF差值比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:简易促通装置可降低痉挛型偏瘫患儿患手大鱼际肌群的肌张力,提高肌肉的耐力,提高运动功能和ADL能力.
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经颅直流电刺激结合任务导向性训练改善脑卒中患者上肢运动功能的静息态fMRI研究
目的:探讨经颅直流电刺激结合任务导向性训练对脑卒中患者静息态低频振幅(ALFF)的影响,以探讨该疗法的作用机制.方法:招募15例慢性期脑卒中偏瘫患者和15名健康受试者.治疗组每天接受20min tDCS结合60min任务导向性训练,5次/周,共4周.治疗组于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)、Brotez手功能测试和fMRI进行评估.健康组仅进行首次fMRI检查,不进行任何干预.结果:4周康复干预结束后,治疗组患者FMA-UE、Brotez评分均较治疗前明显提高(P＜0.05).与健康对照组相比,试验组治疗前ALFF减弱的脑区有右侧颞上回、右侧中央前回,而试验组治疗后ALFF减弱的脑区有右侧颞上回、右侧中央前回、左侧楔叶;试验组治疗前后比则发现,治疗后患者ALFF增高的脑区为右侧小脑前叶.结论:经颅直流电刺激结合任务导向性训练对静息态脑自发性活动产生显著影响,小脑前叶ALFF的增强可能是这种联合干预促进脑卒中患者运动功能恢复的神经机制.
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正中神经电刺激对脑外伤后昏迷患者促醒作用的临床及机制研究
目的:探讨正中神经电刺激(median nerve electrical stimulation,MNS)对脑外伤(traumatic brain injury,TBI)后昏迷患者的促醒作用及可能机制.方法:将60例脑损伤后昏迷患者随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),两组均给予常规促醒治疗,试验组在常规治疗的基础上加用MNS治疗.两组治疗前后均行格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)和脑电图(electro-encephalograph,EEG)及单光子发射计算机化断层显像(SPECT)检查.结果:治疗4W后试验组平均GCS评分明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);试验组脑电图病灶侧δ/θ活动减少,α波波幅降低;SPECT视觉分析表明治疗后试验组病灶区脑血流量较治疗前明显增加,半定量分析显示病灶区(右ROI-左ROI)/右ROI％也较治疗前平均提高12.34％±0.36％,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:MNS对TBI后昏迷患者具有促醒作用,其机制可能与病灶区脑血流灌注增加有关.
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不同运动方式对慢性肾脏病患者肾功能及心血管疾病相关危险因素的影响
目的:探究有氧运动和有氧运动联合抗阻训练对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能及心血管疾病相关危险因素的影响.方法:87例CKD患者随机分为对照组(n=29)、有氧运动组(n=29)和有氧联合抗阻训练组(n=29).有氧运动组以50％峰值摄氧量(VO2peak)踏功率自行车,每次30min.有氧联合抗阻训练组先以50％VO2peak踏功率自行车30min,再进行弹力带抗阻训练.两组运动周期均为每周3次,共12周.比较三组间运动前后肾小球滤过率(eG-FR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(SBUN)、24h尿蛋白定量(24UP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、静息心率(RHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)的差异.结果:运动前三组间各指标均无显著差异(P＞0.05);运动后,与对照组相比运动组在eGFR、SCr、SBUN、24UP、SBP、DBP、RHR、TG、TC和LDL-C均有显著改善(P＜0.05);且运动后,与有氧运动组相比有氧联合抗阻训练组在TG、TC、和LDL-C改善更明显(P＜0.05).结论:单纯有氧运动和有氧运动联合抗阻训练对CKD患者肾功能及心血管疾病相关危险因素均有改善作用,且与单纯有氧运动相比有氧运动联合抗阻训练对CKD患者的血脂改善效果更好.
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系统呼吸训练对肺癌患者术后短期呼吸运动功能的疗效
目的:探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后短期的呼吸运动功能改善情况,以及对术后住院治疗时间的影响.方法:将80例肺癌患者随机分为训练组40例和对照组40例,训练组在常规的肺癌术前宣教、手术治疗及术后护理的基础上,从入院日至出院日(手术日除外)均给予系统的呼吸训练干预治疗;对照组接受常规的肺癌术前宣教、手术治疗及术后护理,但未给予系统的呼吸训练干预治疗.两组患者入院时均采用肺功能测定、Borg量表、6min步行试验评估呼吸运动功能,出院时均采用Borg量表、6min步行试验、术后住院治疗时间评估术后呼吸运动功能疗效.结果:两组患者入院时肺功能测定、Borg评分和6min步行试验比较,组间差异无显著性意义(P＞0.05);经过系统的呼吸训练,手术后出院时,训练组Borg评分低于对照组(训练组vs.对照组,1.43±0.96分vs.2.25± 1.17分,P＜0.01),训练组6min步行距离长于对照组(训练组vs.对照组,360.10±45.23m vs.309.65±79.59m,P＜0.01),训练组术后住院天数亦明显短于对照组(训练组vs.对照组,9.05±2.80d vs.11.73±2.97d,P＜0.01).术后训练组出现1例肺炎并发症患者,对照组出现1例肺炎和1例心律失常并发症患者,组间并发症几率差异比较无显著性意义(P＞0.05).结论:系统呼吸训练可改善肺癌患者术后住院期间短期的呼吸运动功能,并缩短术后住院治疗时间.
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舒筋活络洗剂冷热交替疗法对脑卒中恢复期手精细动作的影响
目的:观察舒筋活络洗剂冷热交替疗法对脑卒中恢复期手精细动作的影响.方法:将42例脑卒中恢复期手精细动作障碍患者随机分为对照组和观察组各21例.两组均给予常规内科治疗和康复训练;观察组另接受舒筋活络洗剂冷热交替治疗.治疗前后评估患者的改良Lindmark评分、手总主动活动度、Barthel指数评分.结果:经4周治疗后,两组患者的改良Lindmark评分、手总主动活动度、Barthel指数评分与治疗前均有明显提高(均P＜0.05),且观察组优于对照组(均P＜0.05).结论:舒筋活络洗剂冷热交替疗法能改善脑卒中恢复期手的感觉运动协调功能和手、腕关节的总主动活动度,提高了患者的手精细动作和生活自理能力,其效果优于单纯的康复训练.
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运动想象疗法结合下肢康复机器人训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者下肢运动功能的影响
目的:探讨运动想象疗法结合下肢康复机器人训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法:选取亚急性期脑卒中偏瘫患者50例,随机分为对照组和观察组各25例.两组患者均采用常规康复治疗(45min/次,每周6次)和下肢康复机器人的功能训练(20min/次,每周6次),一共6周.观察组在常规康复治疗的基础上,在训练结束后进行运动想象疗法(15min/次,每周6次).两组患者均在治疗前、治疗6周后采用下肢Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)进行评估.结果:治疗前对照组和观察组在Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表、Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)的评分无显著差异(P＞ 0.05).治疗6周后,两组患者FMA,BBS,FAC的评分较治疗前均有明显改善(P＜0.05),且观察组较对照组提高更明显(P＜0.05).结论:运动想象疗法结合下肢康复机器人对亚急性期脑卒中患者下肢的运动功能、平衡功能及步行能力有所提高.
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基于闭环脑机接口的脑卒中患者的手功能康复研究
目的:探讨基于运动想象(MI)的闭环式脑机接口(BCI)在脑卒中后手功能康复中的大脑运动皮质激活状态评估与治疗效果.方法:将6例有上肢手功能障碍的脑卒中患者随机分为MI-BCI组(3例)和MI组(3例),均接受常规的康复治疗,MIBCI组进行为期1个月,每周3次的闭环BCI的康复训练,MI组为同等量的运动想象训练.在治疗前和1个月的治疗结束后,分别对两组患者进行BCI脑电评估,针对上肢手进行改良Ashworth评分(MAS)、上肢Fugl-Meyer评估(FMA)和运动功能状态量表(MSS)评分,MI-BCI组在治疗结束后1周再进行一次脑电评估.结果:经过1个月的康复训练,两组患者在FMA、MSS评分上较治疗前均有所提高,MI-BCI组较MI组在脑区激活上更为明显.结论:基于运动想象的闭环式脑机接口康复训练可促进脑卒中患者大脑的脑区激活,从而有利于其皮质重塑,促进上肢及手功能康复疗效的提高.
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有氧运动预防及治疗ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化过程中脂联素的抗炎症作用
目的:观察有氧运动对ApoE;小鼠动脉粥样硬化(AS)形成的预防作用和对已形成的AS的治疗效果,探讨此过程中脂联素对抗主动脉炎症的作用机制.方法:40只8周龄雄性ApoE-/-小鼠随机分为14周模型组(C14,10只)、14周运动组(E14,10只)、26周模型组(C26,10只)、14周模型组+12周运动组(E12,10只,造模16周后运动训练12周).4组小鼠均饲以高脂膳食饲料,E14、E12两组小鼠进行跑台运动(13m/min×60min,跑台坡度为0°,每周5次).运动结束取材比较4组小鼠主动脉管壁的病理变化,检测比较其脂肪组织脂联素mRNA表达水平、血清脂联素水平及主动脉NF-κB、VCAM-1、SR-A、CD36mRNA表达及蛋白表达水平.结果:与C14组小鼠相比,E14组小鼠主动脉管壁纤维弹力板和内膜较完好,C26组小鼠较C14组主动脉病变进一步发展,E12组小鼠较C26组小鼠主动脉病变有所延缓;E14组小鼠脂肪组织脂联素mRNA表达和血清水平显著高于C14组(P＜0.01),E12组小鼠脂肪组织脂联素mRNA表达和血清水平显著高于C26组(P＜0.01);E14组小鼠主动脉NF-κB、VCAM-1、SR-A mRNA表达和蛋白表达均显著低于C14组(P＜0.01),E12组小鼠主动脉NF-κB、VCAM-1、SR-A mRNA表达和蛋白表达水平显著低于C26组(P＜0.05),主动脉CD36 mRNA表达和蛋白表达未发生显著变化.结论:有氧运动提高了ApoE;小鼠脂肪组织脂联素mRNA表达及血清脂联素水平,降低了小鼠主动脉NF-κB、VCAM-1、SR-A mRNA及蛋白表达,而且无论是对预防实验组小鼠还是治疗实验组小鼠都有明显的效果,这可能是脂联素在有氧运动预防及治疗ApoE-/-;小鼠AS过程中的抗炎症作用机制之一.
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运动干预对实验性高同型半胱氨酸血症大鼠过氧化及血管内皮功能的影响
目的:探讨运动干预对实验性高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)大鼠过氧化及血管内皮功能的影响.方法:将48只大鼠随机分为6组,每组各8只.对照组(n=8只)给予普通饲料喂养;高蛋氨酸组(n=40只)在此基础上加3％的蛋氨酸,再根据运动强度分为模型组、叶酸组、HHcy运动组(低强度组、中强度组、高强度组),8只/组,持续16周.检测各组大鼠血清同型半胱氨酸(Hcy)、血浆丙二醛(MDA)含量和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,测定一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素1(ET-1)水平.结果:干预后8周,HHcy运动组血清Hcy水平明显下降,且显著低于模型组(16.09±4.85 vs.24.24±3.11 μmol/L)(P＜0.05);干预后16周,HHcy运动组血清Hcy水平与对照组无显著性差异(7.81±0.64 vs.6.63±1.27μmol/L)(P＞0.05),各组血清Hcy水平依次为叶酸组(6.63±1.27μmol/L)＞低强度组(7.62±0.73 μmol/L)＞中强度组(6.91±0.37μmol/L)＞高强度组(6.19±0.34μmol/L)(P＜0.05);干预后16周,HHcy运动组MDA均显著下降,SOD活力和GSH-PX含量明显升高(P＜0.05),中、高强度运动组各过氧化指标与对照组无显著性差异(P＞0.05);与对照组比较,干预后16周模型组、叶酸组和低强度组ET-1明显升高(61.64± 12.29、58.86±10.32、59.11±9.09 vs 49.48±11.09pg/ml),NOS(8.52±2.09、18.13±4.65、17.08±4.20 vs 33.98±6.67U/ml)、NO(1.19±0.24、1.30±0.41、1.30±0.41 vs 2.29±0.28μg/L)明显下降(P＜0.05),而中强度组、高强度组中ET-l、NOS与对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);HHcy运动组、叶酸组NO均明显高于模型组(P＜0.05).结论:高蛋氨酸饮食可诱发大鼠HHcy,而中、高强度运动干预有助于降低HHcy大鼠血清Hcy水平,改善氧化应激状态,减轻内皮功能损伤.
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不同吸氧时间高压氧治疗对脑出血大鼠血肿周围AQP4和SOD表达的影响
目的:探讨不同吸氧时间高压氧(HBO)治疗对脑出血(ICH)大鼠血肿周围水通道蛋白(AQP4)和超氧化物歧化酶(SOD)表达的影响,从而探讨HBO治疗脑出血的佳吸氧时间.方法:正常组Wistar大鼠5只,胶原酶诱导法建立Wistar大鼠脑出血(ICH)模型125只,随机分为对照组(不用高压氧干预,25只)和实验组(ICH后6小时给予高压氧干预,100只),实验组根据吸氧时间不同又分为ICH+HBO 40min组,ICH+HBO 60min组,ICH+HBO 80min组,ICH+HBO 100min组,共4个亚组,各25只.每组大鼠分别在行HBO治疗第1、3、5、7、14天后于相同时间点处死,之后采用干湿比重法测定出血灶周围脑组织含水量,用免疫组化法检测血肿周边脑组织中AQP4蛋白表达情况,黄嘌呤氧化酶法测定SOD活力.结果:①出血灶周围脑水含量:实验组较对照组相比,各时间点脑组织水含量均减少且有差异(P＜ 0.05).②大鼠脑组织AQP4表达的变化:对照组大鼠的AQP4表达在ICH术后第1天开始升高,第3天持续升高,第5天达到高峰,之后逐渐下降直至第14天.HBO实验组各时间点AQP4的表达较对照组减少,差异有显著性意义(P＜0.05).其中ICH+HBO 60min组第7天下降的幅度大,较其他三组相比具有显著性意义(P＜0.01).③大鼠脑组织SOD表达的变化:对照组和实验组SOD上调表达规律与AQP下调表达一致,其中ICH+HBO 60min组回升幅度大,其在第14天表达的值与其他三组相比均有显著性差异(P＜0.01).结论:HBO可以减轻脑水肿,其中佳吸氧时间是60min.其机制可能与降低了出血灶周围AQP4表达水平、提高了SOD表达水平有关.
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表面肌电在中枢神经系统疾病肌痉挛患者评价中的研究现状
痉挛性肌张力增高是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍[1].表面肌电(surface electromyography,sEMG)信号在一定程度上反映运动单位募集和同步化等中枢控制因素及肌肉兴奋传导速度等外周因素的共同作用,可用来评价上运动神经元损伤患者神经肌肉系统功能状态[2].目前,表面肌电技术已在临床疾病的筛查、肌肉力量的评定、肌肉疲劳程度的判断方面得到了广泛的应用,在脑卒中、脑瘫、脊髓损伤患者肌痉挛及肉毒毒素疗效评价方面做了大量临床研究.
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颈椎病研究的历史沿革
随着信息社会的发展与人类生活方式的不断转变,如今长期伏案者不断增多,颈椎病的患病率逐年增高[1].有研究甚至发现,颈椎病的发病年龄开始出现年轻化的趋势[2],这让颈椎病近年来备受关注.但是,对于颈椎病的命名、定义、分型及治疗方式的选择,医学界在不同的时期有着不同的认识和理解.因此,为了更好的认识颈椎病,了解颈椎病研究的历史沿革便显得十分重要.本文将从颈椎病的命名与定义、分型,以及颈椎病治疗等方面的历史沿革进行综述.
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非特异性下背痛保守疗法的指南回顾
下背痛(low back pain)定义为背部肋下缘以下、臀褶以上的疼痛或不适,伴或不伴腿痛.多数人在一生中的某一时间会经历背部疼痛,而文献报道高可达84％成年人曾经历过下背痛[1-2].临床上一般将下背痛分为特异性下背痛(包括特异性脊柱病变以及根性下背痛)和非特异性下背痛[3].非特异性下背痛(non-specific low back pain)定义为一种无法将其归因于某种特异病理因素(如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、结构变形、炎症、神经根综合征或马尾综合征的下背痛[2].利用病史、查体、检查等手段排除了特异性下背痛之后,即使进行全面检查,多数患者仍无法准确地明确其疼痛的病理解剖来源并根据这些来源得到有效的针对性干预,故从临床实践性角度出发,对于非特异性下背痛患者,病理解剖诊断不是必需的[4].
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残障儿童音乐治疗作用机制研究进展
音乐治疗(music therapy)是一门以音乐的实用功能为基础,综合运用音乐学、心理学、医学及教育学等相关理论,充分利用音乐各元素对人体产生的物理-心理-生理效应,逐步提高改善身体功能,促进身心健康的一种新型疾病干预方法.2001年WHO颁布的《国际功能、残疾和健康分类》中,从个体和所处社会环境互动后的功能表现来定义“残疾”(disability亦可译为“障碍”),即身体损伤、活动受限或参与局限的复合词,因为是功能障碍,所以通常以“残障”指称这类特殊人群比“残疾”更为恰当[1].本文所指残障儿童就是按此定义且年龄在3-14周岁的特定人群,有两个涵盖:一是因身体组织损伤,造成功能失常、失能的各种残障儿童;二是神经医学指标无生理性损伤,但在个体发育成长过程中出现发展性障碍的儿童.以1950年美国成立世界上第一家音乐治疗协会为标志,西方国家逐渐兴起了鲁道夫-罗宾逊、临床奥尔夫、柯达伊等数十种对残障儿童进行音乐康复治疗及健康干预的流派.尽管在全球范围内,受不同的政治、经济、文化、历史、医疗条件等多方面因素影响,音乐治疗尚未形成统一的标准[2].但随着科技进步和医学模式的嬗变成熟,以人文主义理念为核心[3],以系统性促进残障儿童的康复、教育和发展为目标的音乐治疗[4],在实践中取得了一系列积极进展,这已成为普遍共识和不争的事实.
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吞咽造影的分析及应用进展
吞咽造影检查是在X线透视下,针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影,通过点片、录像以及进一步的逐帧慢速回放以分析、发现吞咽功能的异常,可用于协助诊治吞咽障碍,被视为吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”[1].随着造影成像技术的进步,吞咽造影的影像资料现已可通过数字化采集系统进行摄录,速度达到了30帧/s,这一速度可满足临床工作及科研的需要,同时也促进了吞咽造影量化分析这一领域的开发及应用.吞咽造影的分析方法大致可分为定性分析、半定量分析和定量分析,近年来,这些领域都有长足的进步.本文旨在对国内外有关吞咽造影各种分析的方法、应用的进展,以及信度、效度验证等相关文献进行综述,为开展吞咽造影检查及进行分析的同道们提供借鉴.
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脑源性神经营养因子对脊髓损伤后痉挛影响的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的神经系统疾病,其不仅表现为严重的功能丧失,还可伴随众多棘手的并发症及后遗症.其中,在SCI恢复过程中绝大多数患者会经历痉挛之苦.有研究显示[1-2],在SCI后2-6个月内,有多达70％的SCI患者会出现不同程度的痉挛状态.虽然,轻到中度的痉挛状态有益于功能活动(如站立、转移和平衡等),还有益于外周血液循环、减少水肿和降低下肢静脉血栓风险等[1,3].但是,严重的痉挛可对机体造成诸多负面影响,如限制ADL、影响生存质量、导致疼痛与疲劳、扰乱睡眠、危及自身安全、促进关节挛缩形成、导致压疮、感染、负面自我形象、护理负担增加和影响康复效果等[4].
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肩袖损伤康复治疗进展
肩关节是肌肉骨骼系统疾病常见的发病部位之一.肩袖撕裂在60岁以上的人群中发病率为25％以上[1-2].90％的肩袖损伤为慢性损伤,多因肩关节肌肉力量薄弱引起.随着脑血管疾病发病率的增加,脑卒中肩袖损伤的患者也逐渐增加.而另外10％为急性损伤,多为运动损伤.大部分患者痛点多位于肩关节前外侧,当肩关节前屈和外展时疼痛加剧.少数外伤患者常自觉有撕裂声响,局部肿胀,皮下出血,伤后局部疼痛限于肩峰,并向三角肌止点放散,大结节与肩峰间压痛明显,患者不能主动外展肩关节.查体可见大结节与肩峰间明显压痛,肩袖裂口经过肩峰下时则有弹响.肩袖部分撕裂者肩关节外展60°-120°范围内出现疼痛.完全撕裂者,可以摸到撕裂的间隙.常伴有肌肉萎缩和关节活动异常.上臂下垂试验、肩峰撞击试验和撞击注射试验阳性等可帮助明确诊断[3]
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深层肌肉刺激对小腿三头肌张力影响的短期效果
深层肌肉刺激(deep muscle stimulator;DMS)在康复治疗应用日益普遍,尤其在运动损伤康复治疗,帮助运动员放松肌肉和减轻肌肉疲劳状态,但是可能由于缺乏定量评估肌肉弹性的设备,至今国内外仍无文献报道DMS可以降低肌肉张力.MyotonPRO肌肉弹性定量评估系统可以准确的测试骨骼肌肉弹性,例如肱二头肌[1]、屈腕肌群[2]、肩关节周围肌群等肌群[3].
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活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究
脑卒中是致残率高的疾病之一[1],平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒[2],严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍[3].目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪[4]和Berg平衡量表等[5],侧重于评估患者的平衡执行功能.但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能[6]、感觉功能、下肢痉挛、肌力[7],甚至高级脑功能[8]等因素均相关.而且,大部分脑卒中患者为老年人,其身体平衡功能亦存在一定程度的退行性变化,故脑卒中后偏瘫患者的平衡功能影响因素显得尤为复杂.在临床康复过程中,需对偏瘫患者进行全面的平衡功能评价,包括患者在日常生活中的平衡信心等.对偏瘫患者活动时的平衡信心进行评估,不但可以更好地了解患者对脑卒中的反应并使康复治疗更具针对性,亦是评价康复治疗效果的重要依据之一.国外应用活动平衡信心量表(activities-specific balance confi-dence scale,ABC)对老年人[9-10]、帕金森病患者[11],以及脑卒中患者进行研究后发现[12],该量表具有较好的信度与效度.但目前国内尚无相关研究.本文的旨在探讨ABC量表应用于慢性期脑卒中患者的信度.
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推拿手法结合低频治疗臂丛灼性神经痛的临床研究
臂丛损伤灼性神经痛指在明确的臂丛损伤后,与损伤神经支配范围相一致的区域内出现的一系列交感神经营养不良的疼痛症状,此种疼痛表现为压榨性、挤压性以及烧灼样的绞痛,是一种慢性顽固性神经病理性疼痛[1].其主要的神经学检查包括:①肌电图可呈周围神经损伤表现;②热像仪可检测到皮肤变化;③有些骨X线摄影可发现骨萎缩像.一旦发生臂丛灼性神经痛,会严重影响患者的生活和工作,严重者食宿不安、情绪波动,以致产生病态人格及特殊行为.保守治疗中,单纯依靠西药治疗,疗效不佳且加重肝肾负担,低频在康复系统中对神经传导修复效果明显,但对镇痛方面,疗效维持时间不长.推拿在中国传统医学中历史悠久,它作为中医的外治法之一,具有疏通经络、活血化瘀、活利关节,从而起到解痉致松、活血止痛的效果.本研究通过推拿结合低频治疗以验证其治疗效果,现报道如下.
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一种多功能智能轮椅的控制系统设计
目的:设计一种多功能智能轮椅的控制系统,提高老年人和行动障碍的人士生活自理能力和生活质量,并对使用者下肢进行康复训练.方法:通过优化控制算法提高轮椅行驶的舒适度和安全度,通过虚拟现实的人机交互系统设计,实现患者的多种下肢功能训练,结合语音、操纵面板、手机界面多种操控方式来实现轮椅的姿态转换、行驶和训练功能,融合智能家居功能方便使用者通过无线遥控家用电器.结果:多功能智能轮椅控制系统已搭建完成,功能测试良好.结论:多功能智能轮椅控制系统设计合理,方案可行.
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“中枢-外周-中枢”闭环康复——脑卒中后手功能康复新理念
世界卫生组织调查显示,半数以上脑卒中患者发生手功能障碍[1],手功能障碍成为影响患者独立生活能力的重要因素[2].脑卒中后手功能障碍康复治疗的系列研究提示[3-5],“中枢-外周-中枢”闭环康复干预模式,在提升患者上肢及手功能障碍中发挥着作用,成为脑卒中后手功能康复研究领域的热点,已引起学界重视.
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佛山市医疗机构康复医学服务现状调查
康复医疗是医疗服务的重要组成部分,随着人口老龄化和慢性疾病患者增长,人民对康复医疗服务需求日益增加,然而我国现代康复医学起步较晚,康复医疗服务能力不足的问题越来越突出.近年国家越来越重视康复医疗体系和服务能力的建设,发布了多个政策和指导意见,特别是2012年卫生部制定了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》(卫医政发[2012]13号)[1],2015年国务院颁发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发[2015]14号)[2],旨在全面加强我国康复医疗服务能力建设.因此笔者进行了佛山市医疗机构康复医学服务现状调查,为加快康复医疗服务体系建设提供科学的依据.
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脑科学协同创新中心运行设计与实施效果分析
协同创新是企业、政府、知识生产机构(大学、研究机构)、中介机构和用户等为了实现重大科技创新而开展的大跨度整合的创新组织模式[1].脑科学是复合型引领性重大前沿科学领域,世界各国相继推出了规模宏大的脑科学研究计划[2],《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》将脑科学列为重点优先发展方向,召开的“脑科学发展战略研讨会”,就国内脑科学研究现状、发展方向、困难和挑战作了详细分析[3].为迎接新挑战,第三军医大学从战略需求出发,借助国内协同创新中心建设契机,联合国内外优势科研单位,探索创新发展方式,系统地组建了脑科学协同创新中心.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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