中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电针对运动后心率恢复异常冠心病患者心肺功能及生存质量的影响
目的:探讨电针对于心肺运动试验后2min时心率恢复值异常的冠心病患者心肺功能及生存质量的影响.方法:纳入70例经冠脉造影检查确诊为冠心病且在心肺运动试验终止2min时心率恢复值(HRR2)异常的患者,随机分为以下两组并给予12周相应干预:①电针组35例,常规用药管理和电针治疗;②对照组35例,常规用药管理.12周治疗前后通过心肺运动负荷试验、心率变异性检测测定两组患者的静息心率(RHR)、HRR2、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)、峰值功率(peak Power)、心率变异性指标,以及简明健康量表(SF-36)评分.结果:12周后,电针组RHR、HRR2、peak VO2、AT、peak Power及心率变异性指标均优于治疗前(P＜0.05),SF-36量表在身体疼痛(BP)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)6个维度评分高于治疗前(JP＜0.05);而对照组对应指标与治疗前相比无显著性差异(P＞0.05).组间比较,电针组RHR、HRR2、peak VO2、AT、peak Power结果均显著高于对照组(P＜0.05),而两组间peak VE相比则无显著性差异(P＞0.05);SF-36评分在BP、PF、RP、GH、VT、SF这6个维度上显著高于对照组(P＜0.05).结论:电针在改善心率恢复异常冠心病患者的心率恢复情况的同时,可以显著提高患者心肺功能以及生存质量.
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脑卒中偏瘫患者心肺运动功能评估临床研究
目的:评估脑卒中后偏瘫患者心肺运动功能,了解偏瘫患者心肺功能储备能力,探寻脑卒中偏瘫患者有氧运动康复方案.方法:选取11例脑卒中后偏瘫患者(实验组)和11例健康志愿者(对照组)进行心肺运动实验测试,比较两组受试对象心肺运动实验各指标差异.结果:两组受试对象性别、年龄、体重指数等基础指标差异无显著性.实验组峰值摄氧量(13.1±3.2 vs 22.3±6.6ml/kg/min)、无氧阈(11.2±2.9 vs 15.5±3.6ml/kg/min)、能量代谢当量(3.7±0.9 vs 6.4±1.9)、峰值氧脉搏(7.7±2.0 vs11.2±2.5ml)、峰值呼吸交换率(0.98±0.08 vs 1.15±0.11)、峰值分钟通气量(30.9±8.5 vs 55.7±17.7L/min)、峰值功率(72.5±18.8 vs 118.8±46.8w)与大心率(117.9±14.7 vs 135.1±20.4bpm)明显低于对照组(P＜ 0.05),静息心率(81.6±11.5 vs 72.5±4.9bpm)明显高于对照组(P＜0.05).实验组静息血压与峰值血压与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:脑卒中偏瘫患者心肺运动功能明显低于健康人,心肺储备功能下降,脑卒中偏瘫患者的康复过程中有必要给予一定强度的有氧运动,以改善心肺运动功能,预防卒中再发和提高运动功能.
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地面反射型踝足矫形器对学龄期痉挛型脑性瘫痪儿童下肢异常姿势矫正的效果研究
目的:评估地面反射型踝足矫形器(floor reaction ankle foot orthosis,FRAFO)对学龄期痉挛脑性瘫痪(脑瘫)儿童下肢异常姿势的影响.方法:对呈屈膝蹲行步态痉挛型脑瘫28例儿童穿戴FRAFO前、后下肢关节运动参数进行分析,并以膝关节大伸展角度分为两组,穿戴FRAFO后组间进行对比.结果:对比赤足,脑瘫儿童佩戴FRAFO后,站立期膝关节伸展角度显著增大、踝关节背屈角度明显减小,踝关节活动度显著缩小,其中膝关节伸展角度由-25.34°±13.37°增至-16.62°±12.83°(P＜0.01),踝关节背屈角度由16.41°±8.31°减少至9.58°±4.75°(P＜0.01),踝关节活动度范围由20.12°±8.25°缩小至9.71°±4.28°(P＜0.05).Ⅰ组膝关节屈曲改善效果对比于Ⅱ组有显著差异(P＜0.05).结论:佩戴FRAFO限制学龄期脑瘫儿童异常的踝关节活动,明显增加站立期膝关节伸展角度,改善屈膝蹲行步态.FRAFO矫正膝关节屈曲异常的效果与膝关节大伸展角度相关.
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综合康复治疗膝骨关节炎软骨病变的磁共振成像研究
目的:观察综合康复治疗膝骨关节炎(OA)治疗前后磁共振成像软骨缺损的大直径和治疗前后T2值的变化,为临床治疗提供一定思路.方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组(综合中西医康复)、对照Ⅰ组(西医康复)和对照Ⅱ组(中医康复).治疗组采用针刺、推拿、微波、康复运动疗法及药物综合疗法,对照Ⅰ组采用药物口服、微波配合运动疗法治疗,对照Ⅱ组采用针刺、推拿治疗.每日1次,每周6天,治疗12周.采用Noyes关节软骨评分标准分级评分比较其疗效,采用GE signa3.0磁共振进行治疗前后膝关节MRI检查,观察膝关节治疗前后软骨缺损的大直径和T2值的变化.结果:三组患者膝关节Noyes评分均呈下降趋势,治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组均有显著性意义(P＜0.05),对照Ⅰ组和对照Ⅱ组临床疗效无显著性意义(P＞0.05).三组患者软骨缺损大直径前后比较均有显著性意义,治疗后治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组比较有显著性意义(P＜0.05),治疗组和对照Ⅱ组比较无显著性意义(P＞0.05).三组各期治疗前后软骨缺损大直径比较,治疗组在磁共振ⅡA、ⅡB、ⅢA级别、对照Ⅰ组在ⅡA级别、对照Ⅱ组在ⅡA、ⅡB级别软骨缺损大径与治疗前比较有显著性意义(P＜0.05).治疗前后三组软骨下平均T2值前后比较均有显著性意义,治疗组和对照Ⅱ组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组比较有显著性意义(P＜0.05),治疗组和对照Ⅰ组比较无显著性意义(P＞0.05).三组各期治疗前后软骨下平均T2值比较,治疗组在磁共振ⅡA、ⅡB、ⅢA级别、对照Ⅰ组在ⅡA、ⅡB级别、对照Ⅱ组在ⅡA级别软骨下平均T2值与治疗前比较有显著性意义(P＜0.05).结论:三组所用的干预方法对膝骨关节炎软骨缺损均有疗效,根据软骨缺损大径诊治,病情较重者建议选择中医疗法、中西医综合康复进行治疗.根据磁共振软骨下平均T2值诊治,早期建议选择西医治疗或中西医综合康复治疗.按照诊治标准不同,可选用不同治疗组合方案,为临床治疗提供一定思路.
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太极“云手”对脑卒中偏瘫患者步态影响的相关性研究
目的:观察太极“云手”对脑卒中偏瘫患者平衡及步行功能的影响,探讨时空参数与平衡功能之间的相关性.方法:将2个社区随机分为试验组和对照组,招募患者各14例及16例,在基础治疗上分别进行为期12周太极“云手”和常规平衡康复训练,于治疗前后采用Berg量表及步态分析系统进行功能评估.结果:①治疗前后比较,对照组仅步频患/健比增加显著(P＜0.05);试验组的患侧和健侧总支撑相百分比均缩短(P＜0.05和P＜0.01),患侧和健侧摆动相百分比增加显著(P＜0.05和P＜0.01);患侧和健侧的单足支撑期百分比增加显著(P＜0.05);健侧的双足支撑期百分比缩短显著(P＜0.01).②治疗后两组Berg评分均提高显著(P＜0.01).③在排除基线差异后,两组治疗后比较,各步行时空参数及Berg评分差值均无显著性差异(P＞0.05).④两组中改善的步行时空参数与Berg评分的差值之间无显著性相关.⑤治疗前患侧、健侧的步长、跨步长、步频、步速与Berg评分存在正相关(r分别为0.60,0.67,0.65,0.66,0.60,0.60,0.38;P＜0.01);步宽与Berg评分存在中度负相关(r=-0.49;P＜0.05).总支撑期时间的患/健侧比值,单足支撑相所占百分比的患/健侧比值与Berg评分均存在中度正相关(r分别为0.43、0.66;P＜0.05),而摆动相和双足支撑相所占百分比的患/健侧比值则与Berg评分存在中度(r=-0.67;P＜0.01)、低度负相关(r=-0.37;P＜0.05).结论:太极“云手”训练与常规平衡康复训练均可明显提高脑卒中偏瘫患者平衡功能,但两种干预方法无显著性差异.太极“云手”训练有助于改善步态周期的时相百分比,提高患者的步行质量和效率,但改善的步行时空参数与平衡功能的改善无明显相关.“云手”训练作为中医康复适宜技术之一,可以在社区偏瘫障碍者中推广应用.
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电针委中穴缓解腰背肌疲劳的表面肌电研究
目的:通过表面肌电探讨电针委中穴对腰背肌疲劳的缓解效应,为电针治疗慢性腰痛寻找实验依据.方法:30例健康大学生,测试前通过视频资料熟悉测试过程,前后进行3组测试(分别间隔1周),每组测试含2次腰背肌耐力测试.第一组测试(空白对照组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位休息5min,再进行第二次腰背肌耐力测试;l周后,进行第二组测试(电针委中组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位电针双侧委中穴5min,取针后再进行第二次腰背肌耐力测试;再1周后,进行第三组测试(电针假委中组):先进行腰背肌耐力测试,俯卧位电针双侧腘横纹中股二头肌肌腱内侧5min,取针后再进行第二次腰背肌耐力测试.间隔1周内,嘱受试者维持日常作息,不进行剧烈活动,排除第二组、第三组测试时腰背肌出现疲劳、疼痛等不适者(本研究无剔除、脱落样本),以避免前后两组测试间相互影响.测试由4人同步进行,分别操作测试床、关节活动度尺、针刺与电针仪和表面肌电图仪.观察三种不同干预下腰背肌耐力测试维持时间及双侧腰竖脊肌、多裂肌的表面肌电(sEMG)指标——平均功率频率(MPF).结果:三种干预方式下腰背肌耐力测试维持时间比较:第一次测试较第二次测试差异有显著性(P＜0.05);第二次测试电针委中组与空白对照组、电针假委中组比较,差异有显著性(P＜0.05);空白对照组与电针假委中组比较,第二次测试差异没有显著性(P＞0.05).三种干预方式下双侧腰竖脊肌和多裂肌MPF比较:第二次测试较第一次测试差异有显著性(P＜0.05);电针委中组与空白对照组、电针假委中组比较,第二次测试差异有显著性(P＜0.05);空白对照组与电针假委中组比较,第二次测试差异没有显著性(P＞0.05).结论:电针委中穴可有效缓解双侧腰竖脊肌和多裂肌疲劳.
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肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响
目的:观察肌内效贴治疗对产伤性上干型臂丛神经损伤患儿运动功能发育的影响.方法:选取产伤性上干型臂丛神经损伤患儿20例,随机分成两组:对照组(n=10)进行感觉输入及常规康复训练,观察组(n=10)在对照组的基础上辅以肌内效贴治疗.治疗前和治疗6个月后对患儿进行下列评估:A、Mallet评分;B、臂丛功能综合评价;C、GMFM-A区评估;D、Peabody精细运动发育量表评估.结果:两组治疗后,A、B、C、D项评估结果均优于本组治疗前,差异均有显著性意义(P＜0.05).两组治疗前,各项评估的组间差异均无显著性意义,治疗后,观察组A、B、C、D项评估结果均优于对照组,差异均有显著性意义(t=2.172,2.295,2.305,5.936;P=0.044,0.034,0.036,0.000).结论:肌内效贴治疗可改善产伤性上干型臂丛神经损伤患儿上肢功能,并有助于患儿粗大、精细运动功能的发育.
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ICF通用组合在临床应用中的评估者间和评估者内信度研究
目的:探讨ICF通用组合在临床功能评估中的评估者间和评估者内信度,为其临床应用提供依据.方法:来自21个省份、50家医院康复医学科、神经内科、心内科、呼吸科和骨科的4784例患者参与了本研究,其中康复科患者776例.患者在入院时、住院中期、出院3个时间点接受同一名评估者的ICF通用组合功能评估,以进行评估者内信度分析.康复科患者同时接受2名评估者的评估,以进行评估者间信度分析.组内相关系数(ICC)检验评估者间信度和评估者内信度.结果:ICF通用组合的7个条目中除了d850有报酬的就业的ICC为0.40外,其他类目及总分的ICC都在0.70-0.95之间,评估者间信度佳.ICF通用组合的7个类目在入院和住院中期两个时间点之间的ICC要高于入院和出院两个时间点之间的ICC,评估者内信度佳.结论:除了d850有报酬的就业,ICF通用组合的其他条目及总分评估者间信度良好.ICF通用组合的评估者内信度良好.
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镜像神经元理论在脑卒中后执行功能障碍康复中的应用
目的:探讨基于镜像神经元理论指导的视频训练应用于脑卒中后执行功能障碍患者的效果.方法:将60例脑卒中后执行功能障碍患者随机分为对照组和观察组各30例.对照组接受常规执行功能训练,每次40min,每日1次,每周5次,共4周.观察组先进行执行功能镜像神经元疗法20min,然后再进行常规执行功能训练20min,每日1次,每周5次,共4周.治疗前后两组均进行执行功能缺陷综合征的行为学评价检测(behavioral assessment of the dysexecutive syndrome,BADS)和事件相关电位的测定(P300、N200).结果:治疗4周后,两组患者间执行功能测验评分比较,治疗组除规则转换卡片测验、时间判断测验外,其余各项指标(动作计划测验、找钥匙测验、动物园分布图测验、修订六元素测验及测验总分)均较对照组评分明显提高,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗4周后,两组患者间进行事件相关电位的比较,观察组P300潜伏期及波幅较对照组相比,P300潜伏期明显缩短,波幅明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:基于镜像神经元理论的镜像神经元疗法对脑卒中执行功能障碍患者有明确疗效.
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脑卒中后朝鲜族失语症患者汉-朝双语语义启动效应的研究
目的:探讨脑卒中后朝鲜族失语症患者汉-朝双语的语义启动效应.方法:选择脑卒中后朝鲜族失语症患者20例,患者以朝鲜语为母语,生活在汉-朝双语环境,熟练使用汉-朝双语;以汉-朝双语联想词汇在视觉刺激条件下实施双语目标词汇的判断任务,比较患者回答的反应时间和正确率.结果:对于脑卒中后朝鲜族失语症患者,其朝鲜语的语义启动反应时间明显短于汉语(P＜0.05),朝鲜语的目标词汇判断准确率明显高于汉语(P＜0.05);高联想强度和中联想强度的反应时间分别明显短于弱联想强度和无联想强度(P＜0.05),高联想强度和中联想强度的准确率分别明显高于弱联想强度和无联想强度(P＜0.05).结论:对于脑卒中后朝鲜族失语症患者,母语具有明显的语义启动效应;母语的高、中联想强度词汇具有明显的语义启动效应.提示在朝鲜族汉-朝双语人群中,对于脑卒中后失语症患者,在言语康复训练中应选择朝鲜语的高、中联想强度的词汇进行语义启动.
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有氧运动促进老年前期小鼠快缩型骨骼肌蛋白质合成代谢的研究
目的:探讨中等强度有氧运动对老年前期小鼠快缩型骨骼肌蛋白质合成代谢的保护作用及其可能性机制.方法:20只13月龄雄性CD-1小鼠根据体重随机纳入对照组(C组)与有氧运动干预组(E组),运动组以自体重3％的负荷进行8周游泳训练,每日训练1次,每次45min,每周训练6天.末次运动后24h处死小鼠(禁食17h),采用便携式血糖仪检测血糖,氨基酸分析仪检测血浆游离氨基酸谱,酶联免疫法检测血清胰岛素,BCA法进行蛋白定量,免疫印迹法检测mTORSer2448、4E-BP1Thr37/46与p70S6KThr389磷酸化表达以及MHCⅡ蛋白表达.结果:与对照组(C组)小鼠相比,有氧运动干预组(E组)小鼠血浆游离氨基酸水平表现出下降趋势,其中亮氨酸、谷氨酸与甘氨酸含量下降显著(P＜0.01).腓肠白肌蛋白质总量、mTORSer2448、4E-BP1Thr37/46、p70S6KThr389磷酸化表达与MHCⅡ蛋白表达均明显升高,有显著性意义(P＜0.01).结论:中等强度有氧运动可以促进老年前期小鼠快缩型骨骼肌蛋白质合成,可能具有削弱衰老性肌肉萎缩发生发展的潜力,其作用机制可能涉及肌细胞内mTOR/p70S6K信号通路的活化.
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跑台训练对阿尔茨海默病模型大鼠记忆能力和突触可塑性的影响
目的:观察8周跑台运动对阿尔茨海默病模型大鼠记忆能力和突触可塑性的影响及内在机制.方法:60只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)、AD模型对照组(AC组)、AD模型训练组(AE组).通过向大鼠两侧海马区注射Aβ25-35制造AD模型,Morris水迷宫实验检测各组大鼠记忆能力,Golgi法检测海马神经元树突密度;Western blot法检测海马组织中BDNF、SYP、PSD-95、P-Akt、P-CREB的表达.结果:与AC组比较,AE组大鼠逃避潜伏期明显减少,穿越平台区域次数明显增加(P＜ 0.01);Golgi染色结果表明,AE组海马神经元侧树突密度明显增加(P＜0.01);Western blot检测结果表明,与AC组相比,AE组BDNF、SYP、PSD-95、P-Akt表达都明显增强(P＜0.01),但P-CREB表达无显著性变化(P＞0.05).结论:8周跑台训练可增加AD模型大鼠海马组织BDNF、SYP、PSD-95、P-Akt的蛋白表达,可能与海马神经元树突密度增加有关,或许是AD模型大鼠的记忆能力改善和突触可塑性变化的基础.
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电针对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织Beclin-1蛋白及基因表达的影响
目的:观察电针(EA)对脑缺血再灌注认知障碍模型大鼠脑组织中Beclin-1的影响,探讨脑卒中后认知障碍的康复机制.方法:健康SD雄性大鼠105只,随机分为3组:电针组、模型组和假手术组,每组35只;大鼠缺血再灌注模型采用改良线栓法栓塞左侧大脑中动脉制备.电针“神庭穴”、“百会穴”各30min,1次/日,从术后第1天至第10天动物处死.采用Morris水迷宫实验观测模型大鼠的学习、记忆能力;采用Western blot和荧光定量PCR法检测大鼠脑组织Beclin-1蛋白和基因的表达.结果:造模后的第4到第8天,模型组大鼠的逃避潜伏期较假手术组长(P＜ 0.05),EA组大鼠的逃避潜伏期较模型组缩短(P＜0.05).电针组大鼠海马及左侧大脑皮质中Beclin-1蛋白的电泳条带与假手术组相比,电针组条带灰度值较假手术组高(P＜0.05),与模型组相比,电针组Beclin-1蛋白电泳条带灰度较模型组高(P＜0.05).模型组和电针组的Beclin-1基因表达的2-△△ct与假手术组相比差异明显,均升高(P＜0.05).但电针组Beclin-1基因表达的2-△△Ct明显较模型组高(P＜0.05)结论:①电针神庭、百会可以促进脑缺血再灌注后认知障碍模型大鼠的认知功能的恢复;②电针可以提高缺血再灌注模型大鼠脑组织中的Beclin-1表达.Beclin-1是一种自噬相关蛋白,直接执行自噬的过程,被作为自噬发生的标志物.对自噬网络系统的调控可能是电针能够改善脑卒中后认知障碍的生物学机制之一.
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运动训练抑制慢性心衰交感神经激活的中枢机制
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,心排出量不能满足全身代谢的需要而引起的以动力异常和神经激素系统激活为特征的临床综合征.CHF患者不仅存在心功能和心脏形态的明显异常,而且严重地影响患者的活动能力和社会参与能力.单纯的药物治疗效果不佳,以药物配合适当的运动训练已成为CHF防治领域的趋势,即CHF的康复治疗.在20世纪中期CHF的护理标准是卧床休息和/或强心苷类药物,卧床休息可减轻心脏负担、促进利尿,但研究发现过度卧床休息会引起骨骼肌萎缩、深静脉血栓形成等一系列负面作用,加重了CHF的进展.
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音乐治疗在自闭症干预的研究进展
音乐治疗是指在医疗、教育及日常生活等领域,根据个人、家庭、团体或社区的需求,通过音乐创作、想象、表演、互动、学习等方式,应用音乐和音乐元素,设计音乐进程,优化其生存质量,帮助其改善身体、智力、精神、社会、情绪、交流等方面能力.音乐疗法的开展需要符合当地文化、社会和政治背景[1].
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针刺对卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的作用
吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症,不仅影响患者日常生活,还可能导致吸入性肺炎等严重并发症,常使住院时间延长,甚至危及患者生命.针刺疗法,作为传统医学疗法之一,可以疏通经络、运行气血、调整脏腑,达到通咽利喉、开窍醒神的效果.不少临床研究显示针刺有助于卒中后假性延髓所致吞咽障碍的恢复[1-3],近年学者们从现代医学角度分析了针刺对卒中后吞咽障碍的作用,现就目前研究现状和存在的问题进行归纳和分析.
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经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展
有报道称卒中后吞咽障碍的发病率高达78％[1],且吞咽障碍可增加误吸、肺部感染、营养不良等风险,增加脑卒中患者的康复护理难度,影响其康复进展,进一步加重家庭及社会的经济负担,严重影响脑卒中患者的生存质量及预后.吞咽过程受多个脑区和多对传人传出神经的支配,多个部位的脑组织损伤皆可能引起吞咽障碍的发生,目前,吞咽功能的神经控制机制尚不十分明确,且脑卒中后吞咽障碍的临床表现多样,传统的吞咽障碍干预方法的康复疗效有限.
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脊髓损伤后女性性功能障碍研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是影响受伤人一生的创伤性事件,严重影响了个体运动、感觉及自主神经功能等多方面的功能,包括性功能.性是人们生活的基本组成部分,是身体、情感、智力及社会因素的集合,SCI女性性生活在很大程度上被忽视[1].原因之一可能是因为脊髓损伤大多数发生人群为男性,很多研究主要集中在男性SCI患者,此外,女性性功能障碍不如男性问题显著,大多数截瘫或四肢瘫女性将继续有月经、排卵、甚至生育[2-3].传统观念女性在性交中处于被动的角色而忽视了她们性功能障碍的重要性[2].
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功能磁共振成像在脑卒中后失语症康复中的应用
在我国人口老龄化的社会背景下,脑卒中的发病率、致残率及死亡率呈逐年上升趋势,并已成为中老年人常见的致残性疾病之一.临床上脑卒中除导致患者的运动功能障碍外,还常常引起不同程度的言语障碍,其发病率约占脑卒中患者的21％-38％[1].卒中后失语症的发生不仅对患者的日常生活造成严重障碍,也极大地影响患者的康复治疗效果,严重危害脑卒中患者的身心健康.功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)因其独特的无侵入、无创伤和高分辨率等特点,目前已广泛地应用在卒中后失语的研究中.本文就fMRI在卒中后失语的康复机制及康复治疗中的应用做简要综述.
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骨骼肌萎缩信号通路的研究进展
多条信号通路和多种机制共同参与调节了骨骼肌代谢的动态平衡.正常情况下,这些机制相互协作就能对蛋白质合成和降解进行精细的调控.当促使蛋白质降解的因素超过了合成因素,肌肉萎缩就会出现.骨骼肌作为人体的大器官之一,占据了人体重量的40％[1].在肢体制动、长期卧床、激素应用、机械通气等情况下,机体发生一系列变化导致蛋白质合成降低或降解增强.本文对关于控制骨骼肌代谢机制的一些新研究文献进行综述.
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超声波结合康复训练对脑卒中后张口受限的疗效观察
脑卒中双侧上位神经元损伤后,患者会出现以张口受限为典型症状的下颌运动障碍,同时或伴有咬肌处僵硬或呈板结状、夜间磨牙、颞下颌关节弹响、疼痛、构音不清等颞下颌关节紊乱的临床表现,致使患者无法正常经口进食、言语不能,严重影响患者的营养状态和人际交流.超声波治疗无创且在松解粘连、消除炎症、降低肌张力等方面有确切的效果.因此,我们应用超声结合康复训练治疗脑卒中后颞下颌紊乱,达到了提高患者下颌运动功能,改善进食状态和言语功能的目的.
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奥塔戈运动对帕金森出院患者害怕跌倒心理及平衡能力的影响
奥塔戈运动锻炼项目(Otago exercise programme,OEP)是新西兰奥塔戈医学院Campbell等制订的以预防老年人跌倒为目的,居家进行的个体化、循序渐进的肌力和平衡力锻炼项目[1].OEP已在多个地区和国家应用,并取得了良好的进展.害怕跌倒(fear of falling,FOF),也称为恐惧跌倒,指在进行某些活动时,为了避免跌倒出现的自我效能或信心降低[2].而跌倒在帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者中十分常见,近70％的PD患者至少每年会跌倒1次[3],给患者的躯体、心理,甚至是生活质量产生了极大的影响.因此,改善PD患者FOF心理,对缓解PD患者的症状、改善其生活质量非常重要.本研究旨在探讨OEP对PD出院患者FOF的影响,进而为改善PD患者的FOF提供依据.
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大鼠坐骨神经损伤后不同部位注射鼠神经生长因子对脊髓运动神经元的保护
目前随着社会生产的发展,周围神经损伤的临床病例越来越多[1]但目前临床药物治疗的手段仍很单一,近年来仅鼠神经生长因子(nerve growth factor,NGF)得到商用并广泛应用于临床治疗周围神经损伤,且获得很好的疗效,它也是首个被发现,研究清楚的一个神经营养因子,其具有神经营养与促进神经突触再生的作用,对神经细胞的生长发育与再次分化发挥重要调节作用,是参与损伤神经再生和修复的重要物质[2-3],本研究以大鼠坐骨神经离断后再吻合创造损伤模型,研究大鼠躯体不同部位肌注NGF对脊髓组织运动神经元的保护和周围神经损伤再生修复的作用,为临床上NGF治疗外周神经损伤寻找更好疗效的注射办法.
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玻璃酸钠注射辅助综合康复治疗粘连性肩关节囊炎的疗效观察
肩关节是人体复杂、灵活的关节,肩关节的生理弱点是肩关节前方不稳定,肩袖肌群易损伤,肩关节撞击综合征.粘连性肩关节囊炎(scapulohumeral periarthritis)是一种特定的肩关节囊疾病,可导致盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛和肩关节各个方向主动和被动活动度降低或受限,影像学检查除骨量减少外无其他明显异常的疾患肩周炎包括:肩关节滑液囊病变(如肩峰下滑囊炎)、盂肱关节囊病变、肌腱及腱鞘的病变(如冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、撞击综合征等)、其他肩关节周围病变,如喙突炎、肩锁关节病变四大类疾病.
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路径式健康教育联合早期强化认知功能训练对脑卒中康复的影响
脑卒中有发病率高、致残率高的特点,其中50％-75％的脑卒中患者都有不同程度的认知功能障碍[1].认知功能障碍使患者注意力难以集中、理解能力下降、记忆力下降,同时伴有焦虑、抑郁、抵抗等情感和行为异常,对路径式健康教育及早期康复训练不能很好地配合.路径式健康教育是在标准的健康教育的基础上,针对特定的患者群体,根据不同的时间对健康教育的目标要求等进行描述说明和记录,使护理工作标准化、制度化[2].
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北京中医药大学开设本科康复治疗学专业的可行性分析
北京中医药大学是一所以中医药学为主干学科的全国重点大学,由教育部、国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局和北京市共建.为了满足国内康复医疗的巨大需求,该校针灸推拿学院于2002年开创性地开设了七年制中医学专业针推康复方向(授予医学硕士学位),以该学院理论教学为主,北京中医药大学中日友好医院康复教研室(中日友好医院康复医学科)临床教学为辅,至今共招收2002、2004、2006、2008、2010五届学生,其中已先后毕业四届,共百余人,为我国培养了一批中西医结合康复医学高层次专门人才,同时为该校中西医结合康复医学教育积累了一定经验.
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一种新型智能交互式上肢康复机器人研究
目的:针对现有的上肢康复机器人的不足,设计一款新型的智能交互式上肢康复机器人帮助脑卒中偏瘫患者完成上肢康复训练.方法:设计一种新型3个自由度的上肢康复机器人机械结构,利用套筒和弧齿锥齿轮组成的传动系统进行动力传输,所有电气系统元件统一安装于机器人底部机箱内减少噪音.设计电气控制系统,完成系统实验对样机进行验证,并用Unity3D引擎设计一款专用于本机器人的虚拟现实游戏使患者的训练更具有趣味性.结果:该机器人能按设计要求完成3自由度的运动,能很好地完成规划的预定动作并实现噪音小的设计目标.虚拟现实训练能够有效地提高康复训练的质量和效率.结论:该上肢康复机器人能基本实现预期功能和效果,帮助偏瘫患者进行训练达到康复的目的.
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基底动脉尖综合征的康复评定和治疗1例报告
1 病例资料患者,男性,34岁,于2016年1月31日突发意识丧失,急送当地医院查头颅CT提示:左侧额颞顶枕叶及右侧枕叶、两侧小脑半球梗死并出血转化可能;蛛网膜下腔出血考虑.约6h后转当地三级医院急诊,行取栓手术治疗,术后患者意识水平无改善,转入ICU,期间出现肺部感染氧饱和度下降,予气管插管接呼吸机辅助通气,同时给予抗感染、脱水、抗血小板、降脂等对症治疗.3月2日复查头颅CT示脑内多发梗死灶伴局部出血.
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国内颈椎病误诊的文献计量学分析
目的:通过对颈椎病误诊文献的分析,了解颈椎病误诊的历史沿革和发展趋势.方法:对1983-2014年收录在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统和维普中文期刊数据库(VIP)中的颈椎病误诊文献进行研究,分析颈椎病误诊的年代特征、不同分型颈椎病的误诊情况,以及易与颈椎病相混淆的疾病类型.结果:①1983-2014年国内的颈椎病误诊病例报道文献共595篇,误诊病例数共5687例.其中颈椎病误诊为其他疾病的文献232篇,病例数为3936例;其他疾病误诊为颈椎病的文献372篇,病例数为1751例.②颈椎病的误诊病例从1983年开始呈波动性增长,2008年达到高峰期,之后开始缓慢减少;在颈椎病的误诊病例中,2004年之前主要以“颈椎病误诊为其他疾病”为主,而“其他疾病误诊为颈椎病”的病例相对较少,2005年之后“其他疾病误诊为颈椎病”的病例开始迅速增加.③在颈椎病的误诊病例中,报道多的是“不分型颈椎病”,其次是“脊髓型颈椎病”.④与颈椎病相混淆的疾病有“肿瘤”、“心脑血管系统疾病”、“神经系统疾病”和“运动系统疾病”等8种类型的疾病.结论:颈椎病的误诊由来已久,与颈椎病相混淆的疾病种类具有多系统性的特点,近年来临床对颈椎病的诊断有扩大化的倾向,亟需临床医师进一步掌握颈椎病与其他疾病的鉴别诊断,反思颈椎病的定义与分型,才能减少颈椎病的误诊误治.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
