中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康分类核心分类组合的信效度研究
目的:探讨简明版骨质疏松国际功能、残疾和健康(ICF)核心分类组合的信度和效度.方法:122例骨质疏松症患者进行简明版骨质疏松ICF核心分类组合和欧洲骨质疏松症基金会生活质量问卷(QUALEFFO-41)评定.信度研究采用重测信度、观察者间信度和内部一致性信度,效度研究采用效标效度、结构效度和内容效度.重测信度和观察者间信度检验采用组内相关系数(ICC);内部一致性检验采用CronbachⅡ值分析;效标效度用Spearman相关;内容效度应用德尔菲法;结构效度采用因子分析法.结果:①信度:重测信度ICC 0.762-0.921;观察者间信度ICC 0.781-0.941;内部一致性信度Cronbach α系数0.953.②效度:校标效度:简明版骨质疏松ICF核心分类组合中功能和残疾部分总分与QUALEFFO-41总分呈中度相关(r=0.654);内容效度:经德尔菲法确定内容效度好;结构效度:公因子1包括条目d430、d450和d920,公因子2包括条目b710、b730、s750、s760,公因子3包括条目e110、e355、e580,公因子4包括条目b152、b280.结论:简明版骨质疏松ICF核心分类组合的信度、校标效度和内容效度较好.除b710和b730、s750和s760归为同一维度外,其余条目的结构效度与目前ICF成分结构一致.
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词联导航训练法联合经颅直流电刺激改善失语症言语流畅度及命名能力的临床观察
目的:探讨词联导航训练法(word association navigation training,WANT)结合经颅直流电刺激(tDCS)改善慢性非流畅性失语症患者言语功能的治疗方案.方法:16例非流畅性失语症患者随机分为真刺激组(8例)和伪刺激组(8例).真刺激组tDCS阳极置于左侧Broca区,阴极置于对侧肩部,电流强度为1.0mA,2次/天,20min/次,连续10d.伪刺激组每次tDCS刺激30s后停止.两组同时实施WANT训练.治疗前后进行西方失语症成套测试(WAB)、训练图片和未训练图片命名测试.结果:治疗前后两组WAB失语商(WAB-AQ)和图片命名测试得分均有显著提高(P＜0.05).治疗后真刺激组训练图片命名得分和WAB中言语流畅度得分显著提高(P＜ 0.01).未训练图片命名测试得分和WAB-AQ较伪刺激组改善明显(P＜0.05).结论:词联导航训练法结合tDCS能更显著地改善慢性非流畅性失语症患者的言语流畅度和命名能力.
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认知行为疗法结合生物反馈训练对冠状动脉搭桥术后患者认知功能效果评价
目的:观察认知行为疗法(CBT)结合生物反馈训练,对行冠状动脉搭桥术后认知功能障碍患者的康复护理效果.方法:纳入80例择期行冠脉搭桥术后认知功能障碍的患者,随机分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组进行常规康复护理,试验组加用认知行为疗法结合生物反馈训练,比较两组干预前后的蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评分情况.结果:试验组在命名、注意力、抽象思维、延迟回忆单项评分及总标准分较干预前评分提高(P＜0.05);对照组的总标准分较干预前提高(P＜ 0.05);试验组在注意力、语言、延迟回忆单项评分及总标准分较对照组评分提高(P＜0.05).结论:CBT结合生物反馈训练可改善冠脉搭桥术后患者的认知功能,提高康复效果.
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局部振动对脑梗死运动皮质的即刻与延迟效应
目的:明确振动对大脑皮质运动区兴奋性传导的作用.方法:将20例脑梗死患者随机分为A、B组,A组给予频率7Hz,振幅7mm的振动治疗,B组给予频率14Hz,振幅7mm的振动治疗.通过经颅磁刺激下的运动诱发电位(MEP),记录A、B两组患者在振动治疗前、后及治疗1h后大脑感觉运动皮质区的MEP皮质潜伏期及中枢运动传导时间(CMCT).比较治疗前后MEP皮质潜伏期及CMCT的变化.结果:与振动刺激前比较,7Hz的振动刺激在治疗后即刻及1h后的MEP皮质潜伏期及CMCT虽然均有缩短趋势,但只有1h后的CMCT有显著性改善(P＜0.05);而14Hz组在治疗后即刻的MEP皮质潜伏期和CMCT均有显著性差异(P＜0.05),1h后CMCT也较治疗前显著改善(P＜0.05).结论:7Hz和14Hz的振动刺激可明显提高患者受损脑区兴奋性,且14Hz的振动刺激更有效.
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肌肉振动治疗配合常规康复对脑卒中后肩-手综合征的临床效果观察
目的:探讨3周肌肉振动治疗结合常规康复方案对脑卒中后肩-手综合征(SHS)的临床疗效.方法:将60例患者随机分为振动与常规康复结合组(试验组,20例)、振动组(对照组A组,20例)、常规组(对照组B组,20例),肌肉振动治疗由经过专门培训的治疗师进行,每次用时20 min,每日治疗1次,每周治疗5天,持续治疗3周.干预前后采用肩-手综合征评分标准对患手及腕关节疼痛、肿胀及患侧肱骨关节活动度进行评定,同时采用手及腕部Fugl—Meyer评分法(0-24分)对患手及腕功能进行评定.结果:干预前各组基线值无显著意义差别(P＞0.05).三组SHS疼痛、肿胀得分均有所降低(P＜0.05),Fugl-Meyer评分提高(P＜0.05).组内对比,干预后结合组及振动组肱骨外展及肱骨外旋得分有所降低(P＜0.05),常规组无明显变化(P＞0.05).三组组间比较,干预后结合组SHS疼痛、肿胀,肱骨外展及肱骨外旋得分较常规组低(P＜0.05);Fugl-Meyer评分(FMA)较两对照组高(P＜0.05);结合组疼痛、肿胀得分较振动组低(P＜0.05);结合组肱骨外旋及外展得分与振动组无明显差异(P＞0.05).干预后两对照组SHS疼痛、肿胀、肱骨外展、肱骨外旋及Fugl-Meyer评分得分无明显差异(P＞0.05).试验过程中不良反应轻微而且短暂.结论:肌肉振动治疗结合常规康复可以更加有效地减轻脑卒中后肩-手综合征的肿胀、疼痛症状,促进手及腕部功能恢复;肌肉振动治疗可以扩大肱骨外展及外旋活动度;肌肉振动治疗的可接受性强,刺激过程中未见明显不良反应.
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运动与吸烟对健康青壮年男性心率变异性的影响
目的:探讨每周训练时长与吸烟两个潜在的自主神经功能影响因子对健康青壮年男性心率变异性(HRV)的交互影响,为改善青壮年男性人群自主神经功能、降低心血管疾病发病率提供相应参考.方法:本研究共选取了149例受试者,依据受试者吸烟指数的大小分为不吸烟组(N组,n=66例)、吸烟多组(M组,n=45例)以及吸烟少组(F组,n=38例),其中,N组、M组和F组依据每周训练时间的长短又都分为运动多和运动少两个亚组,分别为:不吸烟运动少组(NF组,n=28例)、不吸烟运动多组(NM组,n=38例)、吸烟多运动多组(MM组,n=22例)、吸烟多运动少组(MF组,n=23例)、吸烟少运动多组(FM组,n=18例)和吸烟少运动少组(FF组,n=20例).HRV测试包括时域指标有SDNN、RMSSD、SDSD以及PNN50等,频域指标有TP、HF、LF、HFnu、LFnu、LF/HF以及VLF等.结果:①不吸烟时,NM和NF组心率变异性的时域及频域各指标相差不大(P＞0.05);吸烟相对较少时,FM组的TP、HF和LF等指标的值均大于FF组对应指标的值(P＜0.05);吸烟相对较多时,MM组的LF/HF值大于MF组的LF/HF值(P＜ 0.05).②运动相对较少时,NF组的LF值大于MF组的LF值(P＜ 0.05);运动相对较多时,NM组和FM组各时域及频域指标中除LF/HF和LFnu以外的其他各项指标的均值均大于MM组对应各指标的均值,其中,FM组的RMSSD和SDSD等的值与MM组对应两指标值的差异具有显著性意义(JP＜0.05).结论:①吸烟和缺乏规律性的健身活动(每周训练时间少于300min)都是影响心率变异性的风险因素.②吸烟指数少于200者,规律性的健身活动(每周总时长超过300min)对于心率变异性存在明显的改善作用.③吸烟指数大于200者,规律性的健身活动(每周总时长超过300min)未能干预吸烟对心率变异性形成的不良影响,必须戒烟.④运动强度作为影响心率变异性的一个重要因子,建议后续研究运动对于心率变异性影响时应作重点具体化考量.⑤吸烟引起心率变异性的变化是个急性效应,建议后续研究吸烟对于心率变异性的影响可以将每日吸烟支数作为影响因子.
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姿势对脑卒中偏瘫患者站-坐转移下肢负重及稳定性的影响
目的:探讨不同的四肢体位对脑卒中偏瘫患者站-坐转移下肢负重及稳定性的影响.方法:选取30例脑卒中偏瘫患者为实验组,30例正常人为对照组,两组受试者均在4种肢位下完成站-坐转移,对受试者完成站-坐转移的时间、双下肢负重、人体重心点在冠状面上的大摆动幅度(COGX)进行比较.结果:不同上肢体位下脑卒中偏瘫患者站-坐转移的所需时间、下肢负重及COGX的差异不显著(0.05＜P＜0.1).不同足位下脑卒中偏瘫患者站-坐转移的时间、下肢负重及COGX有差异,差异具有显著性意义(P＜0.05);患足置后,脑卒中偏瘫患者完成站-坐转移时双下肢负重的不对称性要明显小于健足置后(P＜0.05);而当健足置后时,脑卒中偏瘫患者完成站-坐转移的稳定性要明显优于患足置后(P＜0.05).正常人在不同四肢体位下其站-坐转移的时间、下肢负重及COGX均无显著性意义(P＞o.05).结论:不同上肢体位对脑卒中偏瘫患者站-坐转移的稳定性及下肢负重无明显影响;不同足位能显著影响脑卒中偏瘫患者站-坐转移时稳定性及下肢负重,患足置后可视为一种潜在提高患侧下肢功能的训练方法.
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运动训练对脑梗死大鼠梗死边缘区神经细胞自噬及凋亡的影响
目的:研究运动训练对脑梗死急性期大鼠神经功能恢复及梗死边缘区皮质神经细胞自噬及凋亡的影响.方法:建立大脑中动脉闭塞再灌注模型,并分成运动训练组、对照组和假手术组.运动训练组大鼠给予运动训练;对照组与假手术组则不予以任何针对性训练.造模术后第3、7、14d采用改良神经损伤程度评分(mNSS)对各组大鼠进行功能评估,同时以尼氏染色法测量脑梗死体积,免疫荧光方法观察梗死边缘区皮质自噬标志物LC3-Ⅱ及凋亡标志物TUNEL的表达情况.结果:造模术后14d运动训练组大鼠mNSS及脑梗死体积均优于对照组,差别具有显著性意义(P＜0.05).运动训练组大鼠梗死边缘区皮质LC3-Ⅱ阳性细胞数在造模后14d少于对照组(P＜0.05).相关性分析结果显示LC3-Ⅱ阳性细胞数与mNSS(r=0.901,P＜0.001)及梗死体积(r=0.832,P＜0.001)成正相关.TUNEL阳性细胞数在造模后7、14d均少于对照组(P＜0.001),且44.6％的LC3-Ⅱ与TUNEL存在共定位.结论:运动训练能够促进脑梗死急性期大鼠神经功能恢复,其机制可能与其减少梗死边缘区神经细胞自噬及凋亡有关.
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单核细胞趋化因子-1在等长收缩运动促进大鼠缺血心肌侧支动脉生成中的作用
目的:探讨单核细胞趋化因子-1(MCP-1)在等长收缩运动训练促进缺血心肌侧支动脉生成中的作用.方法:将造模成功的24只雄性SD大鼠,体重(200±20)g,随机分为4组:对照组(CG)、心肌缺血组(MI)、运动训练组(ET)、MCP-1抑制剂组(LG),每组均有6只大鼠.CG组连续2周皮下注射生理盐水;MI组连续2周皮下注射异丙肾上腺素(10m g/kg/d),造成心肌缺血;ET组连续2周皮下注射异丙肾上腺素并且进行等长收缩运动训练;LG组在ET组的基础上进行MCP-1抑制剂来氟米特灌胃.训练8周结束后,麻醉大鼠,取左心室心肌,采用微球法测定缺血区心肌相对侧支循环血流量(RCBF);采用免疫组化法测定缺血区心肌小动脉密度和单核细胞数量;以Western blot和荧光定量PCR法测定缺血心肌中MCP-1的蛋白及mRNA的表达.结果:ET组大鼠的相对侧支血流量(RCBF)、小动脉密度(AD)明显高于其余3组(P＜ 0.001),LG组的RCBF和AD与MI组相比无显著性差异;ET组大鼠缺血心肌中单核细胞数量、MCP-1 mRNA以及MCP-1蛋白表达均显著高于其余各组(P＜ 0.001),而LG组大鼠缺血心肌中单核细胞数量、MCP-1 mRNA以及MCP-1蛋白表达与MI组相比无显著性差异.结论:持续8周的等长收缩运动训练可以增加大鼠缺血心肌中MCP-1的表达,从而促进缺血心肌侧支动脉的生成.
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电针神庭、百会对大脑中动脉闭塞大鼠学习记忆的影响及机制研究
目的:研究磷酸化的环磷腺苷效应元件结合蛋白(p-cAMP-response element binding protein,p-CREB)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)在大鼠脑缺血再灌注中的表达,探讨电针神庭、百会对脑缺血再灌注大鼠学习记忆功能的影响及其可能机制.方法:36只雄性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组和电针组,每组分配12只.采用大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法建立局灶性脑缺血再灌注大鼠模型.电针组电针神庭、百会穴干预7d.各组采用Morris水迷宫实验评估大鼠的学习记忆功能;TTC染色观察缺血梗死体积;免疫组化染色检测海马CA1区p-CREB,BDNF的表达.结果:与假手术组比较,模型组鼠到达水下平台的潜伏期长些(P＜0.01),通过平板的次数少些(P＜0.01).电针组与模型组比较潜伏期显著短些(P＜0.05),通过平台的次数显著多些(P＜0.01).与假手术组比较,模型组的p-CREB阳性细胞明显减少而BDNF光密度明显增加.与模型组比较,电针组的p-CREB阳性细胞明显增加(P＜0.01)而BDNF光密度也增加(P＜0.05),梗死的体积则小些.结论:电针神庭、百会可改善脑缺血再灌注大鼠的学习记忆功能,其作用机制可能与上调缺血侧海马CA1区p-CREB,BDNF的表达有关.
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骨骼肌超声灰阶分析的研究进展
超声(ultrasound)作为一种肌肉形态(morphology)评估和肌肉形态测量(morphometry)的技术手段,在康复领域中应用越来越广,一些学者将用于康复领域的超声称之为“康复超声”(rehabilitation ultrasound imaging,RUSI)[1].骨骼肌结构改变在超声中表现为回声强度(echo intensity,EI)的变化,在超声图像中以不同的灰度显示[2].目测分级是一种骨骼肌回声的半定量方法,但具有一定难度,与个人经验有很大关系[3].超声灰阶分析(gray-scale analysis)作为一种计算机辅助的量化EI的技术,在骨骼肌的应用也越来越多[3-4].各种原因(如神经肌肉疾病、骨骼肌急慢性损伤等)导致的肌肉损害或结构改变的超声研究已有较多的文献报导[2-5],并且骨骼肌超声在康复领域的研究也越来越多,但目前研究热点多集中在对骨骼肌的尺寸(如肌肉厚度、直径、横截面积)大小的测量[1],而对骨骼肌超声灰阶分析的关注较少.因此本文的目的是通过综述目前骨骼肌超声灰阶分析的研究进展,以期为超声灰阶分析在康复领域的应用和研究提供一定的参考作用.
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经颅直流电刺激对阿尔茨海默病认知功能的研究进展
目前世界上有0.468亿阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者,预计2030年将增加到0.747亿人,2050年将增加到1.315亿人,此外,80岁及更老的人群在同时期将从14％增长到19％(0.392亿)[1-2].AD严重的损害是由神经退行性病变引起的认知功能损害,包括进行性的记忆缺失,知觉减退,判断力和运动能力减弱.AD给患者及其家庭带来沉重的经济负担及社会负担[3].目前,AD患者主要通过胆碱酯酶抑制剂进行主要的治疗,然而药物治疗不仅疗效不显著,而且引起相应的不良反应.可替代药物治疗,低成本的治疗形式无疑是治疗阿尔茨海默病的研究重点[4].
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智能假腿膝关节的控制方法研究及发展趋势
下肢假肢是下肢截肢患者用于支撑体重、代偿运动功能、恢复日常生活和工作的特殊器具[1].1986年中川昭夫等提出了基于微处理器的控制气动式摆动相的膝关节,并公开了这个技术.1990年英国布莱切福特公司获得了此项技术的许可,研制出来世界上第一款智能假肢:IP,这种膝关节使用了微处理器芯片以及传感器对步行进行控制[2].初关节内置微处理器能控制步行周期中的支撑相或者摆动相关节阻尼,之后随着研发的进行,膝关节更加的智能,截肢者能以任意步速行走,并完成上下楼、走斜坡、骑自行车等动作[3].上海理工大学喻洪流教授等[4]设计了基于小脑模型神经网络控制器的智能膝上假肢.中南大学的谭冠政教授等[5]设计了智能仿生人工CIP-I Leg,一种基于非线性PID控制的人工腿位置伺服控制系统,利用霍尔传感器判断步速调节电机轴来调节阀门位置达到调节气缸阻尼来适应步速改变.现代智能控制膝关节主要是通过多传感器数据采集和智能控制方法相结合,根据不同的环境,来调节控制膝关节,使人达到佳的步态.
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肌肉筋膜软组织弹性量化分析临床研究及新进展
不同组织的弹性模量有差异;同一种组织在不同的生理状态下的弹性模量往往也有差异;同一组织,病变部位和正常部位的弹性模量同样也具有很大差异[1].因此通过相应设备检测人体肌肉的弹性,有利于肌肉病变的早期诊断.近些年来,MRE、US两种技术日趋成熟,其缺点也日益显现.而国内外关于MyotonPRO肌肉测试仪弹性测量的相关研究及报道甚少.现将该3种设备做以下概述.
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A型肉毒毒素注射在脑性瘫痪儿童上肢中的临床应用进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指出生前到出生后发育时期非进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,伴智力、语言、心理等方面的障碍[1].痉挛是大部分CP儿童在其一生中所需面临的问题,痉挛可以带来一系列的生理及心理上的障碍,如引起肌肉的过度收缩,减少肌肉体积,终引起关节活动度的改变、跟腱的挛缩,所以痉挛的系统管理在其治疗方面占有重要的地位[2].A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)具有解痉见效快、选择性强、不良反应小等优点,是众多治疗CP儿童痉挛效果明显的手段之一.自从1994年Koman等[3]第一次介绍其在CP儿童中的应用价值后,其已逐渐成为这领域的重要治疗手段之一[4].国内外的文献,BTX-A多用于CP儿童下肢痉挛的治疗,而对其在缓解CP儿童上肢痉挛及痉挛引起的二次损伤方面的报告研究却相对较少或不够系统.这样的现状制约了BTX-A在CP儿童上肢的使用.基于现状的需要,对近年来国内外文献中有关CP儿童上肢BTX-A的使用情况进行综述,以了解其在CP儿童上肢的应用情况及一些关键性问题.
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虚拟现实技术结合活动平板训练对脑卒中患者步态参数的影响
脑卒中后有40％的患者存在下肢步行功能障碍,这严重影响了患者日常生活功能.尽早恢复步行能力,对于缓解经济压力、早日重返家庭和社会生活都具有重要意义.活动平板训练能够改善脑卒中患者的步行能力,增强下肢控制能力,强化正确行走模式[1].虚拟现实技术利用计算机仿真系统和人机接口技术使患者置身于模拟环境中完成训练,将所学技能运用到现实环境中,实现功能康复[2].基于此,本研究在活动平板训练的基础上配置虚拟现实技术,探讨其对脑卒中患者步速及步态对称性的影响.
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社交沟通康复系统在行为发育障碍儿童中的应用研究
儿童的行为发育障碍主要表现为智能及社会适应行为的发育障碍,这也是孤独症谱系障碍和精神发育迟滞儿童的主要症状.社交沟通的训练是改善此类障碍的重要手段,这是一系列包括认知、语言、社会互动等多种内容的训练.现在社交沟通训练虽体现在各种训练方式中,但缺乏系统化、结构化,本研究以社交沟通康复系统的方式对孤独症谱系障碍和精神发育迟滞儿童进行康复训练,并观察其效果.
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吸气肌训练在脊髓损伤患者中的临床应用
脊髓损伤患者由于损伤相应支配呼吸的神经元,易产生相应呼吸靶器官的肌力、耐力下降及相应的植物神经功能紊乱,导致肺功能障碍.针对脊髓损伤患者,以往的研究主要关注其肢体功能及生活自理能力的康复,丽肺功能问题的康复方面研究比较少,从而影响了该类患者的整体康复.本研究着重探讨吸气肌训练在脊髓损伤患者中的临床应用,旨在提高脊髓损伤患者呼吸功能,减少肺部感染的发生,提高生存质量.
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神经松动术联合简易上肢功能训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响
脑卒中是世界上导致成年人残疾的首要原因,全世界每年有脑卒中患者1500万人,其中500万人永久性残疾[1].上肢功能障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一,大约有55％-75％的患者在脑卒中后3-6个月遗留上肢功能障碍[2],给患者及家庭带来严重影响.因此,怎样促进脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复、提高其生活质量,一直是脑卒中康复技术研究领域的热点与难点.本文采用神经松动术联合简易上肢功能训练对脑卒中偏瘫患者上肢进行治疗,取得良好效果.现报道如下.
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音乐疗法结合言语训练对脑卒中Broca失语抑郁患者康复的影响
失语症(aphasia)是脑卒中常见的并发症和后遗症之一,据文献报道,脑卒中幸存者中大约有1/3的患者一开始就伴有失语症,而15％的患者长期伴有失语症[1].Broca失语是脑卒中失语常见的一种类型,主要表现为自发性言语障碍,但理解能力相对正常.抑郁是脑卒中Broca失语患者常见心理特征之一,研究表明,脑卒中患者言语功能障碍后迅速出现的社会交往困难及孤立感使患者更容易发生抑郁心理,脑卒中失语患者抑郁情绪的出现频率高于不伴有失语症的患者[2],其发生抑郁的比例高达70％[3],主要表现为心理孤独、伤感、沮丧、自尊心降低、情绪低落、忧愁、思维迟钝、对周围事物不感兴趣、自寻苦恼.由于抑郁情绪的存在,导致患者无法积极配合治疗和护理,从而又进一步影响患者言语功能的康复.因此,解除患者的不良情绪,对于患者言语功能的康复显得尤为重要.而以往研究更多注重于单纯性脑卒中抑郁的研究,对于脑卒中伴有失语的抑郁研究较少[4],且评价的量表针对性不够强,因此本研究引入失语患者特异抑郁量表,旨在探讨音乐疗法结合言语训练对脑卒中Broca失语抑郁患者康复效果的影响.现将结果报道如下.
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脑卒中患者的情绪调节方式和抑郁相关因素分析
目的:研究脑卒中患者的情绪调节方式及脑卒中后抑郁症状的主要相关因素.方法:选取住院脑卒中恢复期患者155例,采取集体实施问卷调查的方式,获取有效问卷124例.用抑郁自评量表来评估卒中后抑郁症状,用Gross情绪调节问卷(ERQ,包括认知重评和表达抑制两个分量表)来评估卒中患者认知重评和表达抑制的使用情况;用沉思量表(RRS)来测量卒中患者沉思策略的使用情况;采用Pearson相关分析计算抑郁量表分和不同情绪调节策略得分之间的相关系数;并用logistic回归分析对卒中患者抑郁症状的主要相关因素进行分析.结果:41例脑卒中患者有抑郁症状.抑郁量表总分与ERQ的认知重评得分呈负相关(r=-0.23,P=0.01),与ERQ的表达抑制得分无相关(r=0.02,P=0.05),与RRS总分呈正相关(r=0.60,P=0.00).回归分析表明,照料者为家属(OR=0.54,P=0.034)、认知重评分量表得分高(OR=0.36,P=0.005)和NIHSS得分低(OR=1.21,P=0.002)的已婚脑卒中患者SDS总分较低,而年龄较大(OR=1.04,P=0.019)、照料者为护工(OR=1.18,P=0.042)、离异/丧偶(OR=1.22,P=0.034)和RRS总分较高(OR=1.53,P=0.001)的脑卒中患者SDS总分较高.结论:年龄较大、照料者为护工、离异/丧偶、越多使用沉思策略和越少使用认知重评策略的脑卒中患者,发生抑郁的风险越大.
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振动触觉感觉统合训练在偏瘫治疗中的有效性验证
目的:对脑损伤偏瘫患者下肢进行运动训练,并用振动触觉提示方法,验证感觉统合训练对偏瘫患者的有效性.方法:将研制的康复训练平台应用到偏瘫患者的临床实验中,结合振动触觉反馈方式进行训练,以健侧肢体作为康复标准,对患者进行振动触觉提示.训练前后对患者患侧下肢进行Brunnstrom分期.利用角度传感器测量患者下肢的运动,并在频域上进行处理分析,计算出一种康复指标,同训练后的Brunnstrom分期结果进行对比.结果:患肢膝关节在健侧提示下的运动频率,相对于患侧振动提示下的更高,患者在健侧振动提示下更能准确地完成运动;健侧振动提示时,患肢的运动频率仍低于理论值,无法非常准确地与感觉刺激提示相配合完成运动;Brunnstrom分期评价与计算出的康复指标有很强的相关性.结论:健侧的感觉功能较为正常,而患肢感觉及运动功能存在障碍;振动触觉提示方案的康复指标能有效描述患者的运动和感觉功能恢复情况,振动触觉与运动统合训练对偏瘫患者下肢康复有一定效果.
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稳定极限训练对改善偏瘫患者步行稳定性效果的1例报告
随着医学科学技术的进步、脑血管疾病抢救成功率的不断提高,许多生命垂危的患者得到了及时的救治,挽救了生命,但往往遗留各种功能障碍.实践证明,偏瘫患者经过正规康复治疗后,80％可以生活自理或大部分自理[1].在众多脑卒中后遗症康复中,步行康复是患者独立生活的重要步骤,对如何解决患者在初步建立行走能力后偏瘫侧下肢负重时间短、稳定性差等问题,尚待探讨,本研究所用的训练患者的前后稳定极限的方法,增强了步行稳定性,现将治疗过程报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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