中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁共振弥散张量成像参数与脑卒中早期患者下肢运动功能恢复的相关性研究
目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在脑卒中早期患者下肢康复疗效中应用价值.方法:收集广东省江门市中心医院神经内科2012年8月至2013年9月符合入选标准的患者17例,入院后均给以相同约物治疗和综合康复治疗.分别于康复治疗前和康复治疗3周后完成DTI检查,测量大病灶侧及对侧相应部位的部分各向异性值(FA),计算FA比值(rFA)、FA不对称性(FAasy)及健患侧FA差值.同时完成Fugl-Meyer下肢运动功能评估(FMA).观察治疗前后患侧FA、健侧FA、rFA、FAasy及健患侧FA差值的变化值与FMA变化值的相关性.结果:康复治疗3周后,患侧FA、rFA、FAasy、健患侧FA差值及FMA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);健侧FA值与治疗前比较,差异无显著性意义(P＞0.05).康复治疗前后患侧FA和rFA的变化值与FMA变化值呈线性正相关(r=0.579,P=0.015;r=0.560,P=0.020);FAasy和健患侧FA差值的变化值与FMA变化值呈线性负相关(r=-0.530,P=0.029;r=-0.557,P=0.020);健侧FA变化值与FMA变化值不相关(r=-0.300,P=0.242).结论:DTI中各参数的改变与下肢运动损伤程度存在关联性,可用于评估脑卒中后皮质脊髓束的损伤程度和运动功能障碍.
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Peabody运动发育量表2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑性瘫痪患儿上肢功能及运动功能独立性的影响
目的:探讨PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练对痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢功能及运动功能独立性的影响.方法:将60例痉挛型偏瘫的脑瘫患儿随机分为常规组、训练组、干预组,每组均20例,分别于治疗前及治疗3个月后、6个月后进行下列评估:Peabody精细运动发育量表(PDMS-2 FM)、改良Ashwonh、儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)运动功能项.结果:①PDMS-2 FM:治疗3个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.001,0.000),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.000,0.004),干预组、训练组间差异无显著性意义(P=0.390);治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗3个月时增加(P=0.014,0.000,0.000),干预组评分较训练组增加,差异有显著性意义(P=0.007).②改良Ashworth:各组治疗前后及治疗后同一测评点组间比较,差异均无显著性意义.③WeeFIM运动功能项:治疗3个月后,干预组、训练组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.015,0.035),各组间比较差异无显著性意义;治疗6个月后,常规组、训练组、干预组评分均较本组治疗前增加,差异均有显著性意义(P=0.008,0.000,0.000),干预组、训练组评分均较本组治疗3个月增加,差异均有显著性意义(P=0.001,0.005),干预组、训练组评分均较常规组增加,差异均有显著性意义(P=0.002,0.045).结论:PDMS-2干预方案结合核心稳定性训练能有效改善痉挛型偏瘫的脑瘫患儿上肢运动功能,促进精细运动发育,提高其运动功能独立性.
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机械通气患者早期肺康复治疗的临床观察
目的:将早期肺康复治疗应用于机械通气72h内的重症患者,观察其对呼吸机的撤离、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、肺部感染严重程度及重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间的影响.方法:本研究是一项单中心、观察性、评估者盲法实验,筛选符合研究条件的82例患者,分为试验组和对照组,每组各41例,两组患者均给予ICU常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上进行早期肺康复治疗.比较两组患者撤机成功率、VAP发生率、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)、机械通气时间、ICU住院时间.结果:两组患者的年龄、性别、诊断及治疗前的APACHEⅡ评分、CPIS评分差异均无显著性意义(P＞0.05).试验组患者的撤机成功率(87.80％)较对照组显著提高,而VAP发生率(14.63％)明显低于对照组,机械通气时间(6.90±4.61D)和ICU住院时间(12.34±7.23D)较对照组显著缩短(P＜0.05),治疗后试验组CPIS评分明显低于对照组(P＜0.05),差异有显著性意义(P＜0.05).结论:早期肺康复治疗可以提高撤机成功率,降低VAP发生率,减轻肺部感染,缩短机械通气持续时间和ICU住院时间.
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重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的影响
目的:观察低频rTMS治疗对于卒中后运动功能障碍恢复的作用,同时观察脑出血患者低频rTMS治疗的安全性.方法:选取75例患者,采用随机数字表法随机分组:对照组(n-39),治疗组(n=36).2组患者均予常规康复训练,治疗组除常规康复治疗外,予健侧M1区低频rTMS治疗,每日1次,共20天.治疗前后分别对各组患者进行Fugl-Meyer评分(包括上肢及下肢评分)、FIM、Berg评分.结果:①Fugl-Meyer评分:治疗后2组患者Fugl-Meyer评分均升高,与对照组相比,治疗组评分(特别是上肢评分)升高更明显(P＜0.05).②Berg评分:2组患者在治疗后Berg评分较治疗前均有升高,且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).③FIM评分:2组患者在治疗后FIM评分较治疗前均有升高,但是2组未显示显著性差异(P＞0.05).④安全性:治疗过程中所有观察对象均未出现不良反应,安全性较好.结论:健侧M1区低频rTMS能明显提高卒中后患者偏瘫肢体的运动功能及平衡功能,对上肢功能作用更显著,且治疗安全性好.
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高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知功能障碍的影响
目的:观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者认知功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)的影响c方法:将25例PSCI患者随机分为刺激组(12例)和安慰刺激组(13例).两组患者均予常规药物治疗及康复训练,刺激组在此基础上予左前额叶背外侧区10Hz rTMS治疗,安慰刺激组予假刺激,共治疗4周.治疗前、治疗2、4周后采用蒙特利尔认知评估量表、维多利亚版Stroop测试、Rivermead行为记忆测验评估患者认知功能,予改良Barthel指数量表评估患者ADL.结果:刺激组患者执行、记忆及整体认知功能在治疗2周及4周后均显著改善(P＜0.05),安慰刺激组患者上述功能在治疗4周后显著改善(P＜0.05),刺激组患者执行功能及总体认知功能提高的幅度显著高于安慰刺激组患者(P＜0.05).两组患者ADL在治疗2周及4周后均显著提高(P＜0.05),刺激组患者提高的幅度显著高于安慰刺激组患者(P.＜0.05).结论:高频rTMS治疗可有效改善PSCI患者认知功能及ADL.
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高低音频转换训练对乳腺癌化疗患者认知及记忆功能的影响
目的:观察音频转换训练对乳腺癌化疗患者记忆功能的影响.方法:收集2016年10月-2017年9月唐山市人民医院乳腺癌化疗且存在认知及记忆功能障碍的患者120例,随机分为空白对照组(n=40)、对照组(n=40)和试验组(n=40).空白对照组给予乳腺癌化疗常规护理,对照组在空白对照组基础上采用普通音乐训练,试验组在空白对照组基础上采用高低音频转换训练.干预前、后分别对三组患者进行蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)中文版及Rivermead行为记忆测验第2版(Rivermead behavioral memory test-second edition,RBMT-Ⅱ)的测评.结果:干预后,试验组蒙特利尔总分较干预前显著提高,均高于对照组和空白对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);试验组、对照组RBMT-Ⅱ总分较干预前均有提高,空白对照组RBMT-Ⅱ总分较干预前显著下降,目干预后试验组记忆患者12项RBMT—Ⅱ总分均高于对照组和空白对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:音频转换训练可以有效改善乳腺癌化疗患者的认知及记忆功能,且简便易行,值得推广应用.
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基于交互式视觉反馈的姿势控制训练对脑梗死Pusher综合征患者平衡功能的影响
目的:探讨基于交互式视觉反馈的姿势控制训练对脑梗死Pusher综合征患者静、动态平衡功能的影响.方法:36例Pusher综合征患者根据随机数字表分配为试验组和对照组,各18例.对照组采用常规姿势镜反馈下的平衡训练;试验组采用基于交互式视觉反馈的姿势控制训练.治疗前后采用Burke倾斜量表(BLS) 、Berg平衡量表(BBS)及Biodex平衡仪中的姿势稳定测试(PST)进行评定.结果:治疗6周后,①倾斜程度:两组BLS评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且试验组较对照组明显降低(P＜0.05),差异有显著性意义(P＜ 0.05);②静态平衡:两组睁、闭眼下PST中总稳定值(OSI)、前后值(API)及左右值(MLI)均较治疗前明显降低(P＜0.05),且试验组较对照组明显降低(P＜0.05),差异有显著性意义(P＜0.05);③动态平衡:两组BBS评分均较治疗前明显提高(P＜0.05),且试验组优于对照组(P＜0.05),差异有显著性意义(P＜0.05).结论:基于交互式视觉反馈的姿势控制训练可明显提高脑梗死Pusher综合征患者静、动态平衡功能,且效果优于常规姿势镜反馈下平衡训练.
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应用定量脑电图探讨低频重复经颅磁刺激干预亚急性期运动性失语症机制的研究
目的:通过观察定量脑电图(QEEG)在低频重复经颅磁刺激(rTMS)干预亚急性期运动性失语患者前后的变化,进一步探讨其机制.方法:将30例脑卒中后亚急性期运动性失语患者随机分为rTMS组与假刺激组各15例.两组患者均给予常规药物治疗及言语训练,rTMS组在右侧大脑半球Broca镜像区给予低频rTMS治疗,连续治疗3周.终两组各脱落2例.于治疗前和治疗3周后(治疗后)行定量脑电图检查,比较各个频段上(δ+θ)/(α+β)值的差异,并采用西方失语成套测验(WAB)评定治疗前后的言语功能.结果:治疗后,两组患者在FP1、F3、F7、T3、C3频段(δ+θ)/(α+β)值下降,差异有显著性意义(P＜ 0.01);rTMS组在F3频段(δ+θ)/(α+β)值下降较假刺激组明显,差异有显著性意义(P＜ 0.01);rTMS组治疗前后自发言语、复述、命名以及失语商(AQ)分的差值较假刺激组大,差异有显著性意义(P＜0.05);相关分析显示rTMS组在FP1、F3、F7、T3、C3频段上,治疗前后的(δ+θ)(α+β)差值与AQ差值呈负相关,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:低频rTMS刺激右侧大脑半球Broca镜像区能改善亚急性期运动性失语患者的言语功能,定量脑电图的变化提示了低频rTMS能促进左侧大脑皮质神经电活动变化.
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表面肌电图在单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验中的比较研究
目的:通过运用表面肌电图(sEMG)分析单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验状态下的肌电信号特征,探讨表面肌电在单侧脑卒中后吞咽障碍的诊断价值.方法:选取单侧脑卒中后吞咽正常患者、单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者各15例,分别纳入对照组和试验组,测定两组患者在30s反复唾液吞咽试验状态下健患两侧舌骨上肌群的表面肌电信号,对比分析二者间的异同.结果:在30s反复唾液吞咽试验状态下,同组舌骨上肌群健患两侧波形平均值、峰值、波形面积之间相比较,对照组健患两侧差异均无显著性意义(P＞0.05);而试验组健侧以上指标数值均明显大于患侧(P＜0.05).上述指标组间相互比较,试验组健侧略大干对照组健侧,但无明显差异(P＞0.05);试验组患侧则明显低于对照组患侧,有明显差异性(P＜0.05).单个吞咽波两组组间吞咽时限相比较,试验组明显大于对照组(P＜0.05);30s内吞咽次数相比较,试验组明显少于对照组(P＜0.05).结论:通过对舌骨上肌群表面肌电信号的检测发现,单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者健患两侧AEMG、峰值、IEMG值存在明显差异性,而单侧脑卒中后吞咽功能正常患者健患两侧不存在;且两人群中吞咽时间、吞咽次数及患侧单侧AEMG、峰值、IEMG值亦同样有差异,这对运用表面肌电图诊断单侧脑卒中后吞咽功能障碍可能具有积极的临床意义.
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中药治疗与传统认知训练联合虚拟技术对阿尔兹海默病患者的疗效评价
目的:运用中药辨证治疗与传统认知训练,联合虚拟现实情景互动技术,对轻度阿尔兹海默病患者进行早期认知干预,观察其疗效.方法:将符合纳入条件的68例患者,随机分为对照组(n=34例)和治疗组(n=34例),均予每周6天、连续6个月的治疗,对照组给予中药辨证论治结合传统认知训练,治疗组在对照组的基础上联合虚拟现实情景互动(Anokan-VR)技术治疗.采用简易智能精神状态检查量表(MMSE),功能独立性评定(FIM)量表、韦氏记忆测验修订版(WMS,1999)对两组患者治疗前及治疗后的疗效进行评价比较.结果:治疗前后两组的MMSE评分、FIM评分、WMS评分,均有显著性变化(P＜0.05);且治疗后治疗组的效果明显优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论:传统认知训练结合中药辨证论治,可改善轻度阿尔兹海默病患者的认知功能,在此基础上联合虚拟现实情景互动技术,疗效更佳.
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有氧运动对慢性缺血性认知障碍模型大鼠海马组织pCREB 、PICK1及GluR2蛋白表达的影响
目的:观察有氧运动对慢性缺血性认知障碍模型大鼠学习记忆能力及海马组织中磷酸化环磷腺苷反应元件结合蛋白(pCREB)、蛋白激酶C相互作用蛋白1(PICK1)及谷氨酸受体2(GluR2)表达的影响,探讨其部分作用机制.方法:56只SD雄性大鼠按照随机数字表法分成4组,假手术组、模型组、药物组及有氧运动组,每组14只.模型组、药物组及有氧运动组按照双侧颈总动脉永久结扎法制备模型,所有大鼠于造模前、造模后及治疗后进行3次Morris水迷宫评估,运用尼氏染色法观察海马CA1区病理形态学改变、Western Blot法测定大鼠海马组织pCREB、PICK1及GluR2蛋白的表达情况.结果:①Morris水迷宫评估结果显示:与假手术组比较,模型组的平均逃逸潜伏期时间明显延长、平台搜索次数显著减少(P＜0.01);与模型组比较,有氧运动组及药物组大鼠找到平台所需时间减少(P＜0.01),平台搜索次数增加(P＜0.05,P＜0.01);而有氧运动组和药物组比较,无显著性意义(P＞0.05).②尼氏染色光镜下,模型组、有氧运动组及药物组尼氏小体数量减少,排列紊乱疏松,细胞结构出现不同程度的损害,而有氧运动组及药物组损害较模型组轻.③Western Blot法测定结果显示:模型组大鼠海马组织pCREB、GluR2蛋白表达含量与假手术组相比明显减少(P＜0.01),PICK1蛋白表达量明显增加,差异均有显著性意义(P＜0.01);与模型组相比,有氧运动组和药物组大鼠海马组织pCREB (P＜0.01,P＜0.05)、GluR2蛋白表达量均增加(P＜0.05,P＜0.01),PICK1蛋白表达量均明显减少(P＜0.01);而有氧运动组和药物组在以上蛋白表达上无差异(P＞0.05).结论:有氧运动能有效提高慢性缺血性认知障碍大鼠的学习、记忆能力,其治疗效果与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液相当.上调海马组织内pCREB、GluR2蛋白,下调PICK1蛋白的表达可能是其治疗慢性缺血性认知障碍的部分机制之一.
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电针刺激对APP/PS1双转基因阿尔兹海默病模型小鼠皮质老年斑形成的影响及机制研究
目的:研究电针刺激对APP/PS1双转基因阿尔兹海默病(AD)模型小鼠学习记忆和空问探索能力、皮质内老年斑(SP)的变化及形成机制的影响.方法:将3月龄雄性小鼠随机分为4组:对照组、模型组、电针两疗程组和三疗程组,每组6只;对照组为野生型小鼠,其余三组为APP/PS1双转基因小鼠.通过电针刺激小鼠百会穴和肾俞穴,频率为2Hz,电流2mA,持续15min,每天1次,7天1疗程.应用水迷宫实验观察学习记忆和空间探索能力,Western Blot分析各组皮质区的顶叶和颞叶APP、IDE和BACE1蛋白的表达水平,免疫组化检测皮质区SP的表达.结果:行为学实验结果发现,与对照组相比,模型组小鼠的逃避潜伏期和搜索路径均明显增加(P＜0.05),穿越平台的次数明显减少(P＜0.0001);而与模型组相比,治疗组小鼠的逃避潜伏期和搜索路径均明显缩短(P＜0.05),穿越平台的次数明显增加(P＜0.01);与电针两疗程组相比,电针三疗程组的逃避潜伏期和搜索路径也明显缩短(P＜0.05),穿越平台的次数明显增加(P＜0.05).免疫组化结果显示:对照组小鼠皮质区的顶叶和颞叶没有SP;与模型组相比,电针三疗程组的SP数目明显降低(P＜0.01).Western Blot检测结果显示,模型组小鼠皮质区的顶叶和颞叶APP、BACE1的水平明显高于对照组(P＜0.0001),IDE的水平明显低于对照组(P＜0.0001);而与模型组相比,两个治疗组APP、BACE1的表达明显下调(P＜0.05;P＜0.001),IDE的表达明显上调(P＜0.05;P＜0.01);电针三疗程组APP、BACE1的水平明显低于电针两疗程组(P＜0.01).结论:电针刺激能够改善APP/PS1双转基因AD模型小鼠的学习记忆和空间探索能力;另外,电针刺激可能通过影响皮质区APP、BACE1以及IDE等蛋白表达来调节Aβ的浓度,从而减少SP的形成和沉积.
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运动训练对慢性脑灌注不足大鼠髓鞘再生和小胶质细胞表型转变的影响
目的:探讨运动训练对慢性脑灌注不足大鼠认知功能及髓鞘再生和小胶质细胞表型转变的影响.方法:雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、对照组和运动训练组,采用双侧颈总动脉结扎法(two-vessel occlusion, 2VO)建立大鼠慢性脑灌注不足引起的血管性认知障碍模型.运动训练组于术后48h进行跑笼训练,假手术组和对照组则不予以任何运动干预.各组大鼠于术后第28d采用Morris水迷宫和新物体识别实验评估认知功能,免疫荧光染色观察SMI32和MBP的表达,以及CD86/Iba-1和IGF1/Iba-1双阳性小胶质细胞的数量.结果:与对照组相比,运动训练组大鼠逃避潜伏期明显缩短,穿越平台的次数和在关键象限停留的时间增加,新物体辨别系数升高(P＜0.05).同时,运动训练组MBP的表达增强,SMI32的强度降低(P＜0.05).此外,运动训练组IGF1/Iba1阳性的M2型小胶质细胞数量增加,CD86/Iba1阳性的M1型小胶质细胞激活减少(P＜0.05).结论:运动训练能够改善慢性脑灌注不足大鼠的认知功能,其机制可能与运动训练诱导小胶质细胞向M2型转变,促进髓鞘再生修复有关.
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三维步态分析技术在矫形器领域的应用
矫形器(orthosis)是根据生物力学原理来改变神经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外装置,是用来预防、矫正畸形,治疗和补偿功能缺陷的器械[1].早由Vernon Nickel在1953年提出.三维步态分析技术(three-dimensional gait analysis)是根据生物力学原理,应用计算机辅助及红外摄像技术,在人体步行过程中检测、记录特定时相躯干和关节运动、肌肉活动、对地面的作用力、关节力矩和做功,以及足底压力分布和步行中氧气消耗等数据[2].三维步态分析可帮助对不同种矫形器佩戴的效果进行客观评估,同时在明确矫形器的佳佩戴时间、矫形器种类的选择等方面都发挥了重要作用.早提及将步态分析技术与矫形器的适配相结合是在1977年[3].而在1989年,Eng等[4]首次将三维步态分析技术应用于研究适用于髌股关节疼痛患者的一种软性足部矫形器,在步行及跑动状态下对其踝、足关节三个维度运动范围及力学层面的影响.目前,欧美及大洋洲等许多国家都将三维步态分析技术广泛应用于矫形支具适配领域[5-8],并取得了良好成效,进一步证明了三维步态分析技术在该领域的重要价值.我国引进该项技术时间较短,对其的应用研究也相对较少.将三维步态分析技术引入矫形器应用领域是提高矫形器适配水平的必要条件.
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经颅直流电刺激在儿童神经和精神心理疾病治疗中的研究进展
非侵入性脑刺激技术可以调节脑皮质的兴奋性,协助诱导神经可塑性发展.经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是重要的非侵入性脑刺激技术之一,相比其他神经调节技术,tDCS具有容易操作、安全、价廉等优点,因此其临床应用越来越广,近十余年来越来越多学者研究其在脑功能障碍疾病治疗中的作用.tDCS通过微弱持续的直流电对大脑皮质神经元的兴奋性进行调节,一般认为,阳极侧使神经元的放电增加,提高大脑皮质的兴奋性;而阴极侧使神经元的放电减少,抑制大脑皮质的兴奋性[1].既往研究显示,tDCS在成人的失语[2-3]、吞咽障碍[4-5]、精神心理疾病[6-7]等治疗中有良好的治疗效果,并有对tDCS调节大脑皮质兴奋性、神经可塑性的机制研究[8-10].基于tDCS在成人神经心理疾病治疗中的良好研究结果,近年来有学者开始对tDCS在儿童青少年疾病治疗中的应用进行探索.本文就tDCS在儿童青少年神经心理疾病治疗中的应用进行综述.
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体外冲击波在心血管疾病康复中的应用进展
体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)作为一种安全有效而无创的全新疗法,自1983年首次被应用于治疗泌尿系结石至今,已有无数人探索并将体外冲击波成功应用于心血管疾病,早期基础和临床研究证实体外心脏冲击波(cardiac shock wave therapy,CSWT)可以增加缺血心肌部位血管新生,促进各类生长因子上调,改善心肌功能及临床症状,并且不会导致心肌损伤及其他严重并发症,因此在心血管疾病的临床康复中得到了较大发展.现结合相关文献探讨体外心脏冲击波应用于心血管疾病临床康复的现状和前景.
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脑卒中后失语事件相关电位N400语言任务范式探讨
脑卒中后失语是一种由于大脑局部病变、神经受损导致患者后天语言习得能力受损或丧失的一种获得性语言综合障碍,脑卒中后失语患者的住院时间延长,费用负担大,失去了对事物正常理解、交流等人类日常生活的必备技能,极大地影响了患病人群的生存质量.现今对脑卒中后失语的研究涉及神经病学、神经生理学、神经病理学、神经影像学、神经心理学、神经语言学、神经信息学、认知科学等多项科学领域,其研究呈现多学科交叉特性[1],许多先进诊断技术不断涌现,可以更好地判断失语症的病变类型和病损程度,其中神经电生理技术能够非常敏感地捕捉患者在不同病变阶段的神经电活动特征,反映患者语言功能的恢复情况,从而更好地指导临床医生和康复技师的治疗和训练.
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经颅直流电刺激结合认知训练治疗单侧空间忽略的临床研究
单侧忽略是继发于大脑半球损伤后的一种常见的,有时长时问存在的一种临床症状,主要见于右脑损伤后,主要表现是对损伤对侧空间不能觉察或作出正确反应[1].目前对于单侧空间忽略的治疗主要包括被动物理刺激、行为认知训练、棱镜适应技术[2],它是一种代偿策略,并不是恢复知觉加工处理的能力,在这点上与行为认知训练是不同的[3].
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冲击波用于优秀运动员髌腱末端病治疗的效果观察
优秀运动员发生髌腱末端病(patellar tendenopathy,PT)的主因是训练强度过大,髌骨和髌腱长期处在超负荷状态,引起髌腱的髌尖附着处反复牵拉进而导致慢性损伤[1].运动医务人员主要目的是保障优秀运动员能够正常训练和比赛,PT在跳跃类(球类、武术、田径)或半蹲姿势较多(摔跤、冰球、举重、赛艇)的体育项目发病率高[2],对运动能力会产生较大的负面影响,恢复系统训练相当困难.据报道,不同项目优秀运动员FT发病率偏高,冰球运动员占24.6％,篮球运动员占50.9％,排球运动员占58.2％,摔跤运动员占21.05％,手球运动员占3.89％,赛艇运动员占16.21％[3],由此可见,PT是优秀运动员常见的运动损伤.PT会导致患者髌腱受力模式的改变[4],为了减少疼痛,跳跃类项目运动员会选择健侧腿进行发力、半蹲姿势较多项目的运动员会避让伤侧受力(如举重运动员在负重下蹲练习时身体重心偏向健侧),长此以往会导致健侧受伤,影响正常训练和比赛.目前,跟队医务人员采用针灸、超声波和微波等传统物理治疗,但效果欠佳.
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出院计划模式在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用
目的:探讨出院计划模式在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者护理中的应用及效果评价.方法:将118例COPD患者分为试验组58例和对照组60例,对照组按常规进行健康教育及出院后的电话随访,试验组由出院计划团队根据出院计划的内容进行指导和护理.观察比较两组患者入院时、出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月、出院后1年的6min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI)、呼吸困难指数(MMRC)、FEV1(％预计值)、血氧饱和度、日常生活活动能力(ADL)及平均住院日、1年内再住院次数和满意度等指标的变化.结果:实施出院计划模式后,干预1年试验组患者6min步行距离、日常生活活动能力、体重指数、FEV1％、血氧饱和度、呼吸困难指数改善程度均明显高于对照组(P＜0.05);试验组在干预1年内因急性发作而再入院患者明显低于对照组(P＜0.05);试验组患者的平均住院时间明显低于对照组(P＜0.05);干预1年,试验组患者的满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论:应用出院计划模式对COPD患者进行护理,可以有效促进医技护和多学科合作,提高肺康复训练效果,降低再住院次数,提高患者满意度,改善生活质量.
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康复治疗专业本科实习生学习态度调查
学习态度是学习者在相当一段时间里对学习对象相对稳定的内在反应倾向,并以学习者的注意状况、情绪倾向与意志状态表现出来.学习态度受到学习动机的制约,在学习过程中是一个重要的非智力因素,直接影响到学习的成效.但是国内目前关于大学生,尤其是医学院校大学生的学习态度的研究较为少见,而关于康复治疗专业实习生的学习态度的研究尚未见报道.康复治疗学是一门应用性很强的专业,非常重视对学生临床实践能力的培养.系统规范的临床实习是康复治疗学专业学生由学生转变为一名合格治疗师必须经历的过程,也是使学生初步具备治疗师基本素质的关键环节[1].因此,本研究对康复治疗专业实习生的学习态度进行了解,为寻求教学方法的改进提供依据,从而提高对康复治疗专业实习生的临床带教水平.
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一种基于镜像原理的神经-肌肉康复训练器设计
镜像疗法(mirror therapy,MT)又称镜像视觉反馈疗法(mirror visual feedback,MVF),1995年由Ramachandran等学者首次提出并应用于幻肢痛患者疼痛治疗[1].镜像疗法是指利用平面镜成像原理,把健侧活动的画面倒映在患侧,让患者想象画面中是患侧在运动,通过基于运动想象及视错觉、视觉反馈等,结合康复训练项目而形成的治疗手段.1998年,Altschuler在第28届美国神经科学年会上首次报告镜像疗法应用脑卒中后运动功能康复[2],并在1999年发表镜像疗法应用于卒中后期患者上肢功能康复的临床研究[3].至此,镜像疗法应用领域逐步转移到脑卒中后的肢体康复,并多从运动恢复、控制、动作观察、学习等方面进行研究[4-6].
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重视血管性认知障碍的临床康复与机制研究
血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)已经成为老年期认知障碍的第二大原因,仅次于神经变性病所致的认知障碍,其受关注程度逐渐提高[1].近年来,VCI概念的更新、临床及基础研究的深入,为规范VCI的评估、康复并了解其康复机制提供了越来越多的证据.现阶段,进一步重视VCI的临床康复与机制研究具有重要的临床价值和社会意义.
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我国内地作业治疗人员从业现状的调查与分析
目的:了解我国内地作业治疗从业人员现状并进行分析,以期为作业治疗专业发展及管理者决策提供依据.方法:以整个群体横断面微信问卷的形式在我国内地对作业治疗从业人员的现状进行调查,内容包括地区分布情况、工作单位性质、职称结构、教育背景、工作领域、服务内容、对继续教育需求等.结果:3108份有效问卷中受访者分布在除西藏外内地所有省份/直辖市/自治区,以广东省人数多,其中84.56％在公立医院工作,以在三级综合医院工作者多;初级职称者占62.29％;康复治疗学专业毕业生占54.28％;本科学历者占67.47％;主要工作领域为神经系统疾病;精神心理疾病仅为6.47％;服务内容以治疗性作业活动、ADL训练和手功能训练为主;对继续教育需求主要为短期进修、短期工作坊和规范化培训.结论:作业治疗在我国内地已经较为普及,从业者主要分布在东部地区和经济发达地区,西部地区和经济落后地区从业人员数量严重不足;主要工作在三级综合医院,康复医院和社区机构的作业治疗工作亟待加强;从业者中以初级职称和本科学历为主,高年资、高学历者匮乏;康复治疗学专业的毕业生为从业者的主流,显示出近年来康复治疗教育发展的成效;而精神心理疾病以及辅助器具、环境改造、职业康复等还未得到应有的重视;绝大多数作业治疗从业人员希望通过短期进修、短期工作坊和规范化培训得到继续教育的机会.
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安徽省5市残疾人辅具适配现状调查
目的:通过调查并分析安徽省5市残疾人的残疾类型、辅具供需及使用中存在的困难情况,为省内更科学开展残疾人辅具适配工作收集必要的参考数据.方法:抽取安徽省东西南北中5个地级市,每个市再随机抽取8个社区和/或自然村作为终的调查区域,对上述区域内成年残疾人(不包括精神疾病)的辅具适配状况进行问卷调查,并从回收的调查表中抽取20％-30％进行入户调查或电话回访核实,以确保调查内容的真实及准确度.结果:受调查的残疾人共1382例,其中74.7％有肢体残疾,13.5％有视觉障碍,13.4％有听觉障碍,6.0％有言语障碍,有智力障碍者仅占1.6％;各市残疾类型中均以肢体残疾为主,智力障碍少;65.2％需要辅具协助日常生活,而这些人中53.7％目前无辅具;辅具由自己制作或购买的有203例,占全部辅具的49.8％;使用辅具是否存在困难项目中46.7％选择有困难;使用辅具有困难的原因中43.5％因残疾而无法自己穿戴或使用辅具,37.5％选择了家庭环境限制辅具使用.结论:安徽省5市残疾人涵盖各类残疾,各地区残疾类型存在差异;辅具需求量大,辅具供应不足;近半数拥有辅具残疾人使用中存在困难情况,家庭环境限制辅具使用的情况不容忽视.
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北京市康复治疗师转岗考试成绩分析
目的:探讨北京市康复治疗师转岗考试的影响因素.方法:对2405名康复治疗师转岗考试人员基本情况和考试成绩进行分析,以理论知识笔试成绩和临床实践考试成绩为因变量,以性别、年龄、学历、职称、执业类别、是否为转型机构为自变量,建立线性回归方程.结果:理论知识笔试成绩女性考试成绩低于男性;年龄与成绩呈正相关;学历越高,成绩越高;职称级别越高,成绩越高;与医师相比,其他系列成绩更低.临床实践考试成绩男性、学历高、医师系列的人员取得临床实践考试成绩更高.结论:转岗人员技能水平和储备人数存在区域性差异,同时学历和执业类别与转岗成功率密切相关;加强组织管理,针对性的开展临床实践能力的培训,将有助于人员转岗成功.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
