中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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互动式头针对脑卒中后痉挛性偏瘫平衡功能的影响
目的:观察互动式头针对卒中痉挛性偏瘫患者下肢痉挛状态及平衡功能的改善.方法:90例脑卒中痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组30例,采用本体感觉神经肌肉促进(PNF)康复技术治疗,试验1组30例,头针针刺同时采用PNF康复技术治疗,试验2组30例,采用头针治疗后PNF康复治疗,共治疗6个月,治疗前后采用下肢改良的Ashworth痉挛量表(MAS)评分,评估下肢抗痉挛疗效,Berg评分评估平衡能力,卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分评估生存质量.结果:治疗1个月后试验1组下肢在MAS评分、Berg评分方面显著优于对照组或试验2组(P＜0.05).治疗2周后试验1组在SS-QOL评分方面显著优于对照组或试验2组(P＜0.05).结论:头针同时结合PNF康复技术可有效改善卒中后痉挛期偏瘫患者下肢痉挛状态和患者平衡功能,提高患者生存质量.
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联合抗阻-耐力运动对冠心病患者心肺功能的影响
目的:探讨联合抗阻-耐力运动在冠心病康复中的作用,以及对患者心肺功能的影响.方法:将招募的105例冠心病患者采用随机数字表法随机分为抗阻—耐力组、常规耐力运动组和健康教育组,每组35例.三组均给予生活方式的指导,常规耐力运动组在此基础上进行耐力运动训练,而抗阻—耐力组则在常规耐力运动组基础上进行抗阻训练.训练12周后,对患者的心肺功能和运动能力进行检测并比较各组间差异.结果:康复训练后,患者心肺运动试验结果显示,三组在无氧阈(AT)、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量和VE/VCO2差异均具有显著性意义(P＜0.05),两两比较显示,抗阻—耐力组的AT、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量和VE/VCO2均显著优于对照组,并且常规耐力运动组的VE/VCO2也显著优于对照组,差异均具有显著性意义(P＜0.05).同时,抗阻—耐力组的AT、峰值氧脉搏和峰值氧摄取量均显著优于常规耐力运动组,差异均具有显著性意义(P＜0.05).干预后,抗阻—耐力组和常规耐力运动组的FVC和FEV1两指标均显著改善,康复干预前后差异具有显著性意义(P＜0.05).干预后三组方差分析显示,三组间FVC、FEV1,以及FEF25％、FEF50％、FEF75％等小气道指标差异均具有显著性意义(P＜0.05).两两比较结果显示,抗阻—耐力组和常规耐力运动组的FVC、FEV1、FEF25％、FEF50％、FEF75％均显著优于对照组(P＜0.05),而上述两组间差异无显著性意义(P＞0.05).康复训练后,三组患者在屈肘、伸膝和屈膝等三方面的肌肉力量间差异也均具有显著性意义(P＜0.05).进一步两两比较显示,抗阻—耐力组的屈肘、伸膝和屈膝力量均高于对照组,单纯耐力运动组的屈肘和屈膝力量优于对照组,并且抗阻—耐力组的伸膝和屈膝力量也优于单纯耐力运动组,差异均具有显著性意义(P＜ 0.05).结论:与常规耐力运动相比,对冠心病术后患者给予抗阻—耐力运动,能够显著提高患者的心肺储备功能,但对静息肺功能影响不大.
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有氧运动联合低水平抗阻训练对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能与运动能力影响的观察
目的:探索个体化有氧联合低水平抗阻运动较单纯有氧运动对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者相关运动能力以及肺功能的影响,并分析其可能机制.方法:招募老年COPD患者40例(男性26例,女性14例),按照随机数表法分为有氧运动组20例,联合运动组20例.两组患者均保持常规药物治疗,给予健康宣教.有氧运动组根据心肺运动试验(CPET)测试评估结果,进行强度为60％-85％目标心率的个体化有氧训练;联合运动组在此基础上增加强度为60％-80％ 10RM的渐进式抗阻训练,包括腹肌力量训练,下肢弹力带训练,以及根据Breath-link呼吸功能评估与训练系统确定的吸气抗阻训练.训练共12周,每周3-5次,每次30-60min.运动训练前后评测所有患者的肺功能,包括1秒用力呼气量(FEV1),FEV1占预计值百分比(％),用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC％);相关运动能力,包括大摄氧量(VO2max),无氧阈(AT),6分钟步行能力(6MWT).结果:两组患者治疗前一般资料及各项指标无明显差异(P＞0.05),治疗后有氧运动组患者FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％、VO2max AT、6MWT均有所改善(P＜0.05),联合运动组在VO2max、AT、6MWT均有增强(P＜0.05),肺功能FEV1、FEV1％、FEV1/FVC％显著改善(P＜ 0.01).同时,联合运动组各项结果优于有氧训练组(P＜ 0.05).结论:个体化有氧联合抗阻运动相较于单一有氧训练能够更好地改善老年COPD患者的肺功能和运动能力.
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基于大脑半球功能非对称理论对舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗持续性躯体形式疼痛障碍的机制研究
目的:探讨大脑半球功能偏侧化与持续性躯体形式疼痛障碍的关系.方法:将37例持续性躯体形式疼痛障碍(PSPD)患者随机分为A、B两组,20例健康受试者设为C组.B组单纯给予舍曲林治疗,每次75mg,每晚1次,疗程6周.A组从开始观察第1天起,药物治疗同B组,并在服用药物的基础上联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,每日治疗1次,连续治疗5次后,间隔2日,总共治疗15次.分析各组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、数字疼痛评分量表(NRS)及运动阈值(MT)变化,并进行分析比较.结果:PSPD患者双侧大脑半球MT值间比较无显著性差异(P＞ 0.05),正常受试者右侧大脑半球MT值高于左侧大脑半球MT值(P＜0.05);且PSPD患者左侧大脑半球MT值低于正常受试者左侧大脑半球MT值(P＜0.05),PSPD患者右侧大脑半球MT值与正常受试比较无显著性差异(P＞0.05);经过3周、6周治疗后A组左侧大脑半球MT值降低(P＜ 0.05),右侧大脑半球MT值升高(P＜0.05);B组仅在治疗后6周右半球MT值降低.经过3周、6周治疗后,A、B两组HAMD、NRS评分均显著低于治疗前(P＜ 0.001),且A组HAMD评分低于B组评分(P＜0.05);治疗后3周A组NRS评分低于B组(P＜0.05),治疗后6周A、B两组NRS评分无显著性差异.结论:大脑半球功能异常偏侧化可能对PSPD的发病产生重要影响;舍曲林及舍曲林联合rTMS均能缓解PSPD患者疼痛症状、改善PSPD患者的不良情绪,且后者优于前者.
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不同振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能的影响
目的:探讨两种不同全身振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉与运动功能的影响.方法:选择2014年6月-2016年6月,于四川省西南医科大学附属医院康复医学科门诊与住院治疗的早中期女性膝骨性关节炎患者128例,将其随机分为对照组和试验组,每组64例.对照组采用恒定的振动参数,试验组采用变化的振动参数.主要结局指标:采用主动关节位置觉测量法评估膝关节本体感觉功能,次要结局指标:使用WOMAC骨性关节炎评分量表评估运动功能的变化.结果:分析采用意向性治疗分析,SPSS 23.0数据分析软件进行重复测量方差分析.结果显示两组患者主动30°与60°位置觉评分、WOMAC评分在基线水平差异无显著性意义(P＞0.05).两组患者干预4周与随访3个月后,在主动30°与60°位置觉评分,WOMAC评分较基线水平明显降低(P＜0.05).试验组与对照组对比,在干预后与随访3个月后主动30°与60°位置重置评分及WOMAC功能评分差异有显著性意义(P＜0.05),WOMAC疼痛与僵硬评分差异无显著性意义(P＞ 0.05).结论:振动参数变化的全身振动疗法较恒定参数的振动疗法更能提高女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能.
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两种生理性缺血训练在冠心病患者中应用效果
目的:验证生理性缺血训练在冠心病患者中的有效性,并探讨两种可控性生理性缺血训练方法的差别,为以后的临床应用提供客观依据.方法:采用方便抽样方法,于南通市老年康复医院抽选60例冠心病患者,按随机数字表法将患者分为等长收缩组(20例)、袖带加压组(20例)、对照组(20例).所有入组病例均接受有效的药物常规治疗.其中,等长收缩组:通过握力器诱导上肢肌肉等长收缩,收缩强度为大等长收缩强度的40％-50％,从而造成肢体骨骼肌短暂可逆的生理性缺血.袖带加压组:通过血压计袖带加压至200mmHg的压力值压迫上臂主要供血血管,形成骨骼肌暂时可逆的生理性缺血.对照组:除药物治疗外,不接受任何干预.干预的时间跨度3个月,2015年11月-2016年1月.比较干预前后各组患者循环血中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、左室射血分数(left ventricular election traction,LVEF)、无氧阈水平变化.结果:干预前,三组患者的VEGF、NO、SBP、DBP、LVEF、无氧阈指标均无显著差异(P＞0.05).经过3个月干预后,等长收缩组、袖带加压组、对照组分别有1、2、2例失访:等长收缩组和袖带加压组患者的VEGF、NO、LVEF、无氧阈均高于对照组,收缩压和舒张压均相比对照组小幅度降低,并具有显著性差异(P＜0.01);其中,等长收缩组与袖带加压组患者经3个月干预后的VEGF、NO水平并无明显差异(P＞0.05),而等长收缩组患者的LVEF、无氧阈高于袖带加压组患者(P＜0.01),收缩压和舒张压均低于袖带加压组患者(P＜0.01).每次干预过程中,等长收缩组患者的舒张压较干预前升高(P＜0.01);收缩压也升高,但无显著性差异(P＞0.05);而袖带加压组患者干预时较干预前的收缩压、舒张压均无显著性差异(P＞0.05).结论:等长收缩训练和血压计袖带加压训练均能形成可控性骨骼肌的生理性缺血,经过3个月干预后,冠心病患者循环血中VEGF和NO升高,增加了促进冠脉侧支循环新生的可能性;同时LVEF和无氧阈增加,反映心功能改善;患者收缩压和舒张压均有所降低;而等长收缩训练组在降压和改善心功能方面效果更佳.
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精神疲劳自评量表的汉化及信度和效度检验
目的:汉化精神疲劳自评量表(MFS),分析其在脑卒中患者精神疲劳评价中的信度、效度.方法:对原英文版量表进行二人直译、回译、专家讨论评议及文化调试,终形成中文版MFS量表.通过便利抽样的方法对295例脑卒中患者采用中文版MFS进行评价,通过内容效度指数、探索性因子分析、验证性因子分析、校标关联效度分析评价其效度,通过内部一致性及Pearson相关系数评价该量表的信度.结果:中文版的MFS量表共有15个条目,内容效度指数S-CVI在0.83-1.00之间,S-CVI/UA为0.8,S-CVI/Ave为0.966;除去后一个条目经探索性因子分析,共提取4个公因子,累计方差贡献率为83.387％,验证性因子分析中x2/df=2.003、RMSEA=0.083、NFI=0.936、RFI=0.918、CFI=0.967、TLI=0.957;与疲劳严重度总分相关系数r为0.782.总量表的Cronbach α为0.932,各维度的Cronbach α为0.923-0.964,总量表的重测信度ICC为0.848,各维度的重测信度ICC为0.722-0.947.结论:中文版的MFS量表具有良好的信度和效度,可作为我国脑卒中患者精神疲劳的评价工具.
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个体音乐治疗联合常规康复训练对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的影响
目的:观察个体音乐治疗联合常规康复训练对脑卒中后痉挛性偏瘫患者肢体痉挛程度及运动功能的影响.方法:将40例脑卒中后痉挛性偏瘫患者随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20).对照组接受常规康复训练,观察组接受常规康复训练联合个体音乐治疗.两组患者主动运动训练时长保持一致.分别于治疗前和治疗4周后比较两组患者偏瘫肢体肘、膝关节肌张力(MAS)评分和上、下肢运动功能(FMA)评分.结果:治疗前,两组患者肘、膝关节MAS评分和上、下肢FMA评分差异无显著性意义,组间具有可比性.治疗后,两组患者肘、膝关节MAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),上、下肢FMA评分均明显提高(P＜0.01);组间比较,观察组肘、膝关节MAS评分和上、下肢FMA评分均优于对照组(P＜0.05).结论:常规康复训练联合个体音乐治疗能更有效降低脑卒中后痉挛性偏瘫患者的肘、膝关节痉挛程度,提高偏瘫肢体运动功能.
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前后语言区经颅直流电刺激对失语症图命名作用的比较
目的:探讨前后语言区经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对左侧额颞或额颞顶脑卒中后失语症患者图命名的疗效,以及两个脑区tDCS治疗效果是否有差异.方法:对左侧额颞或额颞顶脑卒中后4周-6个月的失语症患者20例,随机分为前语言区(Broca区)tDCS组和后语言区(Wemicke区)tDCS组各10例.Broca区组阳极tDCS放置于左侧Broca区,Wemicke区组阳极tDCS放置于左侧Wemicke区.采用A-B和B-C-A设计,A期为tDCS假刺激+语言治疗;B期为tDCS+语言治疗;C期为洗脱期1周.所有患者随机进入A-B或B-C-A期治疗.每个治疗期5天,每天2次.结果:Wemicke区tDCS不但能提高治疗项,也能够提高非治疗项图命名成绩(P＜0.05);Broca区tDCS对图命名有改善,但未达到显著水平(P＜0.08).结论:Wemicke区tDCS能更显著地改善脑卒中后额颞损伤失语症患者的图命名能力,其原因可能是后部语言区刺激涉及了Wemicke区及其邻近的语言相关脑区有关.
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针刺对大负荷运动大鼠骨骼肌线粒体结构和功能的影响
目的:研究针刺对大负荷运动大鼠骨骼肌线粒体结构与功能的影响,探讨针刺干预对运动性骨骼肌损伤的恢复和预防的作用.方法:128只成年雄性SD大鼠,随机分为4组:空白对照组(C组,n=8)、单纯运动组(E组,n=40)、单纯针刺组(A组,n=40)和运动针刺组(EA组,n=40).其中,E和EA组进行一次下坡跑运动,A组和EA组在运动后即刻施加针刺处理.各组根据干预后不同时相又分为0h、12h、24h、48h和72h组(n=8),分别于对应时间点分离比目鱼肌进行检测.使用透射电子显微镜观察骨骼肌线粒体超微结构变化,采用ELISA方法检测各组大鼠比目鱼肌线粒体定量酶CS的含量以及线粒体呼吸链复合体Ⅱ、Ⅳ的活性,应用Western Blot方法检测骨骼肌COX Ⅰ的蛋白表达.结果:单纯针刺后骨骼肌COX Ⅰ蛋白表达上调.大负荷运动后比目鱼肌线粒体出现明显肿胀、肌膜下积聚等超微结构异常变化,且伴有大量自噬体形成,同时柠檬酸合成酶(CS)的含量明显减少,呼吸链复合体Ⅱ、Ⅳ活性以及COX Ⅰ蛋白表达出现一过性的下调(P＜0.05).与运动组相比,运动针刺后明显改善了大负荷运动所致线粒体超微结构的异常变化,有自噬溶酶体的出现,CS含量有所增加,呼吸链复合体Ⅱ活性及COX Ⅰ蛋白表达上调.结论:针刺促进了大负荷运动后骨骼肌线粒体结构的恢复,有效增加了运动后线粒体的数量,减轻了大负荷运动对线粒体功能的损害.
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小剂量超短波治疗对大鼠脊髓损伤后VEGF和BDNF的影响
目的:观察小剂量超短波治疗对大鼠脊髓损伤后不同时间点的功能恢复、血管内皮生长因子(VEGF)及脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响,并探讨其作用机制.方法:54只SD大鼠,被随机分成3组:假手术组,暴露硬脊膜后,不予打击,直接缝合;对照组,采用Allen打击法建立大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)模型,不给予任何治疗;超短波组,在SCI后第2天开始给予受损部位小剂量超短波治疗,每日1次,每次7min,治疗至取材前.于造模后第2天,1周、2周、3周、4周采用BBB评分评定大鼠的后肢运动功能,免疫组织化学染色检测VEGF、BDNF的表达,应用图像分析系统进行半定量分析.结果:BBB评分显示随着损伤时间的延长,脊髓损伤各组大鼠运动功能逐渐改善,与对照组相比,超短波组自术后1周起运动功能明显改善(P＜0.01).免疫组化染色结果显示术后1周起,对照组、超短波组的VEGF、BDNF阳性表达较假手术组明显增加(P＜0.001),2周时两组的VEGF、BDNF表达均达高峰后逐渐下降,超短波组高峰持续时间均延长.4个时间点超短波组的VEGF表达较对照组明显增加(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001);1周、4周超短波组的BDNF表达较对照组明显增加(P＜0.01,P＜0.05).结论:脊髓损伤后超短波治疗可以增加VEGF的表达,改善组织血液循环,延长BDNF蛋白高峰持续时间,促进神经功能恢复.
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脉冲电磁场对卵巢切除大鼠骨组织活化T细胞核因子2和空泡型V-ATP酶mRNA表达的影响
目的:探讨脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fileds,PEMF)对卵巢切除(ovariectomized,OVX)大鼠骨组织细胞核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK),活化T细胞核因子2(nuclear factor of activated T2,NFAT2)和空泡型V-ATP酶(vavcuolar H+-ATPase,V-ATP)表达的影响.方法:将48只SD大鼠随机分为假手术组(SHAM),卵巢切除组(OVX),卵巢切除+脉冲电磁场治疗组(OVX+PEMF).OVX+PEMF组大鼠在频率8Hz,磁场强度3.8mT的PEMF下每天干预40min,干预8周和16周后检测大鼠骨密度和骨组织RANK,NFAT2和V-ATP的mRNA表达水平.结果:OVX组BMD在第8周(P＜0.05)和第16周(P＜0.001)均低于SHAM组.SHAM组与OVX组比较,8周时RANK表达P＞0.05,而SHAM组NFAT2与V-ATP表达均低于OVX组(P＜0.05,P＜0.01);16周时RANK、NFAT2、V-ATP在OVX组表达升高(均P＜0.01).SHAM组与OVX+PEMF组比较,8周时两组RANK、NFAT2、V-ATP表达P＞0.05;16周时OVX+PEMF组RANK和NFAT2表达均高于SHAM组(均P＜0.01),而两组V-ATP表达P＞0.05.OVX组与OVX+PEMF组相比,8周时两组RANK和V-ATP表达均P＞0.05,OVX+PEMF组NFAT2表达低于OVX组(P＜0.05);第16周时两组RANK表达P＞0.05,NFAT2和V-ATP在OVX+PEMF组的表达均下降(P＜0.01,P＜0.05).结论:PEMF可通过下调OVX大鼠骨组织中NFAT2和V-ATPmRNA的表达从而抑制破骨细胞的骨吸收,进而延缓OVX大鼠的骨丢失.
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有氧运动对乳腺癌大鼠癌因性疲乏后骨骼肌中线粒体动力学与功能的影响
目的:探讨乳腺癌大鼠癌因性疲乏后骨骼肌中线粒体动力学和功能变化及有氧运动干预对其的影响.方法:将24只雌性SD大鼠随机分为正常组、模型组和运动组,每组8只.除正常组外,其余各组均皮下注射鼠乳腺癌SHZ-88细胞株并接受化疗,以建立乳腺癌化疗疲乏动物模型;用水迷宫实验和力竭游泳实验检测各组大鼠癌因性疲乏状态;运动组鼠分别接受20min的中等强度的游泳运动,1次/天,6天/周,共6周.6周后检测大鼠癌因性疲乏情况,血浆中三磷酸腺苷(ATP)含量,骨骼肌中线粒体分裂蛋白(Drp1)和融合蛋白(Mfn1)的表达情况,线粒体膜电位(MMP),线粒体内ATP、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)的含量.结果:①化疗后,与正常组比较,模型组与运动组均出现疲乏(P＜0.05);与正常组比较,模型组血浆中ATP水平降低,骨骼肌中Drp1表达增加,Mfn1表达降低,MMP降低,MDA合成增多和GSH合成减少(P＜0.05).②运动后,与模型组相比,运动组疲乏状态明显好转,血浆ATP水平升高,骨骼肌中Drp1表达减少,Mfn1表达增多,MMP升高,MDA合成减少和GSH合成增多(P＜0.05).结论:中等强度有氧运动可以明显缓解乳腺癌大鼠的癌因性疲乏,可能与调节骨骼肌中线粒体动力学、改善线粒体功能有关.
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老年人侧向姿势控制的国内外现状研究
影响老年人跌倒的因素众多,其中神经肌肉控制和感觉运动功能下降会损害老年人的姿势控制功能[1-2],导致跌倒风险的增加.受解剖结构的影响,衰老对人体侧向姿势控制的影响更为明显[3].单脚站立、直行避让、弯道行走、斜坡支撑等活动增加了老年人侧向姿势控制的难度[4-6],上述活动中身体质心的不当移动将改变老年人侧向姿势控制的策略,进而可能诱发跌倒的发生[7].跌倒导致的髋部骨折极大地降低老年人愈后的生活质量和减少老年人预期的寿命[8].因此揭示老年人侧向姿势控制能力下降的机制,深入分析相关影响因素,探索有效的干预措施对于提高老年人侧向姿势控制能力,预防老年人跌倒具有非常重要的研究意义.
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脑卒中患者上肢活动状态与平衡及步行关系的研究进展
对脑卒中患者平衡及步行影响因素的研究,一般会涉及躯干功能[1]、下肢运动功能[2]、本体感觉[3]与认知功能[2]等方面,却极少关注脑卒中后上肢与平衡、步行的交互作用.近年来,陆续有文献发表了相关的研究结果,现对其主要内容进行综述.
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运动疗法在肌肉衰减综合征中的应用进展
随着我国人口老龄化现象的日益加剧,老年人的健康状况受到社会医学界的广泛关注.有资料显示,肌肉衰减综合征在老年人群中的发病率越来越高,且严重影响老年人群的生存质量.肌肉衰减综合征是指随年龄增加而出现的渐进性肌肉质量减少、肌力减弱和身体活动能力衰退的状态[1].研究发现,肌肉衰减综合征在60-70岁老年人群中发病率为5％-13％,而80岁以上的老年人群中肌肉衰减综合征的发病率可高达11％-50％[2].研究认为,肌肉衰减综合征可能是老年人身体虚弱的主要原因,同时与老年人独立生活能力下降、跌倒风险增加、身体残疾致病率上升以及死亡率增加密切相关[3].与此同时,肌肉衰减综合征给家庭和社会造成了巨大的经济负担.有数据显示,仅在2000年,美国用于肌肉衰减综合征方面的直接医疗费用就高达185亿美元[4].
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步行-执行功能双任务训练对慢性脑卒中患者康复的研究进展
步行是人类日常生活中重复多的动作之一,而丧失独立步行能力,尤其是户外步行,是导致脑卒中患者功能衰退的重要原因.对许多脑卒中患者来说,重返社区活动是他们进行康复训练的主要目标,而社区活动除了要求患者在简单和可预测环境中能安全步行,还要求患者在不可预测、具有干扰和挑战性的复杂环境下能够安全步行,同时在实际步行中常常还伴随着其他任务,如提重物、查看周围环境及从事社会性活动等,这些都要求患者具有一定的认知能力.可见,除了肢体功能训练外,认知能力的训练对脑卒中患者的康复同样重要.
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质化研究方法在康复医学中的应用
质化研究(qualitative research)也叫定性研究,它的起源可以追溯到15世纪早期至16世纪的人类学研究领域[1].质化研究是一系列科学研究方法的聚合体[2],是通过了解人的社会和物质环境、人生阅历、观念看法以及过去经历,对社会现象进行的深入认识和长期研究.质化研究旨在探索、阐述和获取深层资料,对现象产生全面深刻的认识[3].这种认识包括对单一事物或现象的理解和对多事物或现象关系的解读.由于质化研究只要求解决性质问题,与量化研究相比,它更强调研究对象的叙述、经验、所处环境和意义等.
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以功能为中心分析音乐治疗在康复治疗中的应用现状
音乐是一种古老的生物性语言,从史前文明到巴洛克时期都有使用早期音乐治疗的记载,它作为一种治疗手段主要是基于古人对“音乐可以治愈身心”一说的文化信仰[1-2],19世纪末到20世纪初期,随着脑科学的发展,现代音乐治疗逐渐建立起来[1].根据美国音乐治疗协会(the American music therapy association,AMTA)的定义,音乐治疗是为了达到个性化目标,习得音乐治疗的专业治疗人士所进行的音乐干预的临床与循证应用[3].
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免荷膝关节矫形器干预对膝关节骨性关节炎疼痛及行走能力的影响
骨性关节炎是关节软骨退变引起的一类关节疾患.早出现症状是膝关节内侧腔(股骨内髁和胫骨内侧平台部),这种病理变化是由于膝关节的应力分布不均衡所造成的,久而久之,也会出现韧带、关节囊纤维层和滑膜层张力不均衡,关节面上的软骨逐渐变性、坏死、缺损.随着退变日益加重,继而出现关节间隙狭窄,半月板磨损,导致关节失稳,局部炎症引发疼痛,并继发产生关节的生物力学问题.
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比较单一吸气肌和吸呼肌联合阈值负荷锻炼在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的效果:随机对照试验
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病,疾病呈进行性发展,患病率高、死亡率高,且疾病造成的呼吸功能障碍严重影响了COPD患者的运动能力和生活质量[1].改善患者运动能力、提高生活质量是COPD治疗中的重要环节,但在临床上目前仍缺乏有效的治疗手段.研究表明,呼吸肌肉功能下降是导致COPD患者呼吸困难、呼吸衰竭的重要原因,而改善患者的呼吸肌肉功能可以缓解COPD患者的临床症状[2].因此呼吸肌锻炼在COPD患者综合治疗中的作用日益受到重视.COPD患者同时存在吸气肌疲劳和呼气肌疲劳.吸气肌锻炼和呼气肌锻炼均可提高COPD患者的生活质量,其中,吸气肌锻炼的优势更为明显[3-4],并已在临床上得到广泛应用.然而,吸气肌联合呼气肌锻炼与单一的吸气肌锻炼相比是否存在额外的优势尚不明确.因此,本研究将通过吸气肌联合呼气肌的阈值负荷锻炼探索吸呼肌联合锻炼对COPD患者肺康复效果的影响.
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基于功能的联想记忆法应用于解剖学教学的对照研究
康复治疗是一门以恢复伤残病者的躯体功能为主要目标的专业学科[1].康复治疗技术来源于西方,在课程设置及专业要求方面有别于传统治疗方法,因此,解剖学知识与康复治疗师的专业技能息息相关[2].而系统解剖学中前臂及手内肌的解剖因其肌肉数量多、体积小,名称相对复杂的特点,经常使得康复治疗专业学生的精准学习记忆存在困难.为了让学生在进入实习阶段后可以熟练地进行上肢神经损伤、上肢肌肉痉挛、手部外伤等内容的相关评估、治疗,教授一套行之有效的肌肉解剖记忆方法显得尤为重要.
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A型肉毒毒素注射治疗脑外伤后磨牙症1例报告
磨牙症是一种上、下牙不自主的咬紧、磨动的症状,可分为觉醒状态和睡眠状态下磨牙症,觉醒状态下磨牙症发病率约为20％,睡眠状态下磨牙症成人发病率为8％,儿童为14％,老人为3％.觉醒状态下磨牙症女性比男性多见,睡眠状态下磨牙无明显性别差异[1-2].脑外伤后磨牙症没有确切的统计学数据,其作为一种临床症状散发于脑外伤.长期的磨牙症可导致咬肌肥厚、头痛、牙周病、颞下颌关节紊乱、牙齿磨损等[3].磨牙症常见的治疗方法包括口腔内器具、睡眠卫生、心理、行为干预、肌肉松弛疗法、药物治疗、电刺激治疗等,但没有任何干预措施是完全有效的[4-5].
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太极拳运动对轻中度帕金森病患者影响的meta分析
目的:探讨太极拳运动对轻中度帕金森病患者运动、平衡、步行及生存质量的影响方法:通过计算机对8个中英文数据库进行检索,检索所有关于探讨太极拳运动对轻中度帕金森病患者运用效果的中英文随机对照试验.检索年限均从建库至2016年10月.结果:共纳入12个随机对照试验.试验样本量共计556例,meta分析结果表明,太极拳运动能显著地改善轻中度帕金森病患者的运动能力[MD=-3.72,95％CI (-5.72,-1.71),P=0.0003]、平衡能力(起立-行走计时测试[SMD=-0.50,95％CI(-0.88,-0.11),P=0.01,TUG],Berg平衡量表[SMD=0.85,95％CI (0.44,1.27),P＜0.0001,BBS],功能性前伸试验[SMD=0.97,95％CI(0.67,1.27),P＜0.00001,FRT])及生存质量[SMD=-0.75,95％CI(-1.45,-0.04),P=0.04],但在改善步行能力方面无显著性意义(P＞0.05).结论:太极拳运动能有效地提高轻中度帕金森病患者运动及平衡能力,改善其生存质量,而对于步行能力的改善尚无足够证据,因此,对于其作用效果未来还需更多的高质量研究予以论证.
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上肢电诊断的误诊(上)
1 上肢电诊断的临床应用价值本文电诊断一词仅指神经肌肉系统的电诊断,国内已经相当普及.但是由于仪器设备等记录条件和定义不统一,电诊断参数因人因病的变异性极大,一些作者对此理解不够,因此极易出现误诊.1.1 定性诊断1.1.1 纤颤电位(fibrillation)和正相电位(positive wave):源于肌纤维的异常自发性兴奋.失神经后广泛存在于肌纤维膜全长的乙酰胆碱受体活跃,敏感性增高,恢复其种族和个体发生的原始状态,受到广泛存在的乙酰胆碱的激活产生自发的纤颤电位和正相电位.正相电位与纤颤电位的临床意义相同,不过是记录电极是否密切接触电活动源而已.它们是周围神经轴突变性的表现,也就是脊髓运动神经元或者神经根、神经干、神经分支和末梢损害的直接证据.
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英国2014年《失语的认知神经心理学评估与治疗:临床指南》解读
20世纪70年代,认知心理学以神经心理学相关学科的形式出现[1],将神经心理学的研究领域从探讨大脑与行为关系,进一步拓展到解释信息自然处理过程,并通过一系列试验方法探索影响脑损伤患者行为的决定因素,已逐渐成为神经心理学的重要组成部分.认知神经心理学方法广泛应用于失语症临床工作,使失语症的治疗变得更加直接和细致,但是鲜有直接指导言语-语言治疗师临床实践的理论性文献.部分测评工具,如失语症语言心理评价[2-3]和综合测试[4],虽已发表应用,但缺少辅助临床医生治疗的重要环节,如:恰当选择测试方法、解释测试结果、识别处理系统等.
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