中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手持测力计对脑卒中患者肌力的重测信度的研究
目的:通过对手持测力计在脑卒中患者肌力测试的信度研究,探讨手持测力计的应用范畴.方法:选择脑卒中患者共30例,由一名评估者分别对受试者患侧肱二头肌、肱桡肌、肱三头肌、股四头肌和胭绳肌进行肌力测试,测试时需要患者保持相同的体位,避免躯干肌的代偿.同时用徒手肌力评定(MMT)测定相关肌肉的肌力.测试共进行2次,分别在第1天和1周后进行.结果:手持测力计对患者患侧各肌群均有较好的重测信度.肱二头肌的重测信度ICC值为0.9107;肱桡肌的重测信度ICC值为0.8975;肱三头肌的重测信度ICC值为0.8801;股四头肌的重测信度ICC值为0.7539;胭绳肌的重测信度ICC值为0.8604.对第一次手持测力计测量的肌力数据和第一次MMT评定的数据进行了相关性分析,发现两者呈显著相关.结论:手持测力计对脑卒中患者的肌力有较好的重测信度.在脑卒中康复评定中,可以考虑使用手持测力计这种经济便捷、信度高的小仪器.
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A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者踝阵挛及步行功能的影响
目的:观察超声引导下A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者踝阵挛及下肢功能运动功能的疗效.方法:43例脑卒中患者随机分为治疗组(n=22)和对照组(n=21).两组常规治疗相同,治疗组在超声引导下将A型肉毒毒素400U注射人腓肠肌、比目鱼肌及胫后肌;对照组给予巴氯芬30mg/d治疗.两组患者分别于治疗前和治疗2周后采用踝阵挛分级法、Biodex步行测试仪分别对患者进行评估.结果:两组患者一般资料差异无显著性意义.治疗前两组患者的踝阵挛分级、步速、健侧步长、患侧步长、健侧/患侧步长比、健侧步行所占时间比和患侧步行所占比差异无显著性意义.与对照组相比,治疗2周后,治疗组患者的踝阵挛分级、步速、健侧步长、患侧步长、健侧/患侧步长比、健侧步行所占时间比和患侧步行所占比分别为均有改善,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:与口服巴氯芬相比,短期内,A型肉毒毒素能更好地减轻踝阵挛,提高步速,改善患者步行质量.
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下肢矫正带结合助行器与减重平板训练对脑卒中患者下肢步行能力影响的对比研究
目的:探讨下肢矫正带结合助行器和减重平板训练分别对脑卒中患者下肢步行能力的影响.方法:共选取在我院治疗的脑卒中患者120例,均进行下肢针对性康复治疗.采用随机数字表法将人选患者分为对照组、减重组和矫正带组.对照组由家属辅助自主步行训练;减重组采用减重平板进行步态训练;矫正带组使用下肢矫正带辅助进行步态训练,3组于治疗前、治疗4周后分别进行下肢功能评定.结果:3组患者组内治疗前后比较,FMA(下肢功能)评分、患肢大负重比值、10m步行速度、6min步行距离、FAC分级差异均有显著性意义(P＜0.01);减重组治疗后与矫正带组治疗后比较各项指标差异无显著性意义(P＞0.05),减重组和矫正带组两组治疗后均优于对照组治疗后各项指标(P＜0.05).结论:下肢矫正带结合助行器训练和减重平板训练对脑卒中患者下肢步行能力的康复可以达到同样的效果,两者均优于对照组常规步行康复训练的效果,佩戴下肢矫正带可以提高下肢康复疗效.
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手摇车同步功能性电刺激对脑卒中患者上肢功能的影响
目的:探讨手摇车训练同步结合功能性电刺激治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢功能恢复的影响.方法:将40例脑卒中偏瘫患者,随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20).两组患者均给予常规康复治疗,对照组患者同时接受仅有主被动运动功能手摇车训练,试验组患者在进行手摇车训练的同时辅以具有同步性功能性电刺激治疗.两组均接受4周的治疗.在治疗前、治疗4周后采用上肢Fugl-Meyer运动功能评测上肢部分(FMA-UE)、简易上肢功能评价(STEF)、改良Barthel指数(MBI)及改良Ashworth量表(MAS)对两组患者上肢功能进行评估比较.结果:治疗4周后,两组患者上肢FMA-UE评分、STEF评分、MBI评分及MAS评分较治疗前均明显改善(均P＜0.05);除了MAS评分外,试验组患者以上评分均显著优于对照组水平,差异有显著性意义(均P＜0.05).结论:手摇车训练同步功能性电刺激能更显著改善脑卒中后患者上肢运动功能,提高患者日常生活自理能力.
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基于图模型的脑卒中功能变量关系结构探析
目的:为国际功能、残疾和健康分类(ICF)在脑卒中康复中的应用提供新思路和新依据.方法:选取100例脑卒中患者组成的便利样本,访谈法评定国际版脑卒中ICF综合核心组合的166个条目.以条目为节点,条目间的风险相关性为连线,构建图模型.采用R软件(3.2.2版)建模,用Pajek64(5.02版)进行网络分析和可视化.结果:在图模型总体内,存在主组元结构,并且可以从中提取具有稳定路径结构的3-核结构.主组元中还可以提取具有牢固连接关系的主岛屿结构.其中“d450步行”既属于通用组合,又属于简要核心组合,并且占据了重要位置.简要核心组合条目在总图中的子网络,以及这些条目在各级限定值上的频数分布,可以提供相互参照和相互补充的功能变量知识.结论:ICF综合核心组合的图模型,可反映脑卒中功能变量间的复杂关系结构.该组合的频数分布,可反映卒中功能变量的属性特征.从关系结构和属性特征两个不同视角进行分析,可以为ICF的康复应用提供综合策略.
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电针疗法对运动后肌肉损伤相关因子活性的影响
目的:通过观察电针疗法对单纯性中度抗阻训练后肌肉损伤相关因子活性的影响,探究其对运动肌肉损伤可能的保护作用.方法:30例男性志愿者(年龄20-25周岁)按随机数表法分为治疗组15例和对照组15例.两组受试者接受为期5d,每天3组,每组20次的腿举训练.训练前接受评估,使腿举重量为受试者大腿举重量的70％.每次训练结束后治疗组给予30min的电针治疗,选择足三里-条口、承山-委中两组对穴;对照组不做特殊处理,嘱充分休息.训练前及每次治疗结束30min后抽取受试者血液样本以检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活性.训练前后采用等速肌力测试系统检测膝关节屈伸肌峰力矩值(peak torque,PT)和平均功率(average power,AP).结果:首次训练后两组受试者血液样本中CK和LDH活性均显著提升(P＜0.01),5d内对照组两项指标均高于治疗组(P＜0.01),治疗组CK在第3天后开始下降;5d训练治疗后治疗组膝关节屈伸肌峰力矩值和平均功率高于对照组,较训练前也有所提高(P＜0.05),对照组训练前后无明显改变(P＞0.05).结论:中度的抗阻训练可以对肌肉组织产生一定的损伤,电针治疗能够降低相关因子的活性,促进损伤肌肉和运动能力的恢复,能够有效地运用到运动过后肌肉损伤的康复治疗中.
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不同水平排球运动员平衡功能与认知功能的相关性研究
目的:通过对比不同水平排球运动员的平衡功能和认知功能,探索排球运动员平衡与认知功能之间的关系,为防治运动损伤和提高科学训练水平奠定基础.方法:选取省市职业队青年排球运动员20例(HV组)和体育学院运动训练专业排球专项在校大学生20例(UV组)作为实验对象,所有实验对象采集年龄、身高、体重信息、计算身体质量指数(BMI),之后采用意大利Postural Equa平衡分析系统分别测定实验对象单脚站立时睁眼10s和闭眼10s两个状态的静态平衡指标.同时测定所有实验样本的简单反应时间、注意力和空间记忆位置广度.使用Prism统计分析软件进行平衡与认知功能的相关性分析.结果:HV组和UV组相比,两组样本在年龄、身高、体重、BMI等指标之间差异没有显著性.在睁眼状态下,HV组运动员的身体重心摆动总长度和大摆幅都显著小于UV组运动员,在闭眼状态下HV组和UV组运动员之间各项平衡功能参数差异均没有显著性.HV组和UV组运动员闭眼状态的线形图面积和大摆幅都显著高于睁眼状态.HV组运动员的简单反应时和注意力显著优于UV组运动员.与UV组运动员相比,HV组运动员在认知功能与平衡功能之间有更强的相关性.结论:在本实验条件下,HV组高水平排球运动员的静态平衡功能、简单反应时和注意力优于UV组,HV组的简单反应时、注意力和空间记忆等认知功能与平衡功能参数之间存在显著相关性.
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低频重复经颅磁刺激右侧颞上回后部对脑卒中完全性失语患者言语功能的影响
目的:初步探讨低频重复经颅磁刺激右侧颞上回后部对脑卒中后完全性失语症患者言语功能的影响.方法:将12例受试对象按照随机数字表法分为rTMS组和假刺激组.rTMS组采用低频rTMS刺激右侧颞上回后部,每周5次,每次20min,共治疗3周.假刺激组采用假刺激治疗.分别于治疗前、治疗后3d内、治疗后3个月、6个月对两组患者采用西方失语症失语评定量表(WAB)进行言语功能评估.结果:与假刺激组相比,rTMS组各时间点WAB总分(F=5.023,P=0.030)和听理解分值(F=8.158,P=0.002)的上升幅度差异具有显著性意义.两组患者rTMS治疗后3d、治疗后6个月与治疗前的WAB-AQ总分(t=2.489,P=0.042;t=2.788,P=0.020)、听理解(t=3.800,P=0.003;t=3.532,P=0.005)的差值比较,差异具有显著性意义.结论:低频rTMS刺激右侧颞上回后部能改善亚急性期脑卒中后完全性失语症患者的言语功能,特别是听理解能力改善较明显.
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脑卒中恢复期患者肘关节大等长性屈伸运动时肩肘肌群表面肌电信号特征性研究
目的:研究脑卒中恢复期患者肘关节大等长性收缩时肩、肘关节相关肌肉表面肌电(sEMG)信号的特征.方法:16例脑卒中恢复期患者和7例健康对照者.在肘关节作大等长性收缩运动时,记录胸大肌、三角肌、肱二、肱三和肱桡肌的sEMG信号,计算相应肌肉的积分肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)、协同收缩率(CSR)和肩肘关节的肌间相干性.结果:肘关节屈伸运动时,患者的大力值明显小于健康人,iEMG、RMS值明显小于健康人,差异有显著性意义(P＜0.05).患者屈肘时的CSR值明显大于健康人,差异有显著性意义(P＜0.05).患者肌间相干性小于健康人.结论:恢复期脑卒中患者偏瘫上肢肌肉收缩功能下降,肘屈肌异常协同收缩明显增强,康复训练应以改变屈肌协同为主,可用表面肌电技术对脑卒中患者的异常协同进行定量评价.
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冲击波对兔复合肌肉动作电位及肌组织形态学的影响
目的:评估单侧小腿后方放散式体外冲击波(radial extracorporeal shock wave treatment,rESWT)处理后兔的双侧腓肠肌复合肌肉动作电位和肌组织形态学.方法:体重2±0.2kg雄性新西兰免63只,其中3只兔进行预实验确定rESWT强度,对剩余60只兔左小腿三头肌肌腹粗大的位置稍偏外侧行强度1.5bar,频率10Hz的2000次冲击.分为6组,在放散式体外冲击波处理当天和处理后第1、2、4、6、8周在麻醉情况下用日本光电MEB-9100K肌电图仪记录双侧腓肠肌外侧头复合肌肉动作电位,比较两侧波幅、潜伏期,每组抽取一个样本对其双侧腓肠肌外侧头行重复电刺激,记录不同频率刺激后波幅衰减情况.肌电图检查完成立即取下双侧腓肠肌外侧头肌组织,冰冻切片后进行HE染色,观察肌肉组织形态学变化.结果:前三组实验兔(处理当天和处理后第1、2周)实验侧动作电位波幅降低,与对照侧比较差异显著(P＜0.05),后三组实验兔实验侧动作电位波幅与对照侧无明显差异.所有实验兔双侧动作电位潜伏期差异不明显,HE染色未见肌组织形态学明显异常.结论:运用rESWT对兔小腿三头肌肌腹肥大处行强度1.5bar,频率10Hz的2000次冲击可降低其复合肌肉动作电位的波幅但作用持续时间较短且对肌组织形态学不会产生较大影响.
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超早期和早期运动训练对脑梗死大鼠神经功能恢复的影响及机制
目的:探讨超早期和早期运动训练对脑梗死急性期大鼠神经功能恢复的影响及梗死边缘区皮质神经细胞坏死及凋亡在其中的作用.方法:将成年雄性SD大鼠104只,采用改良Zea-Longa线栓法制作左侧大脑中动脉阻塞再灌注模型,随机分为5组:超早期训练组(31只)、早期训练组(22只)、超早期对照组(23只)、早期对照组(23只)、假手术组(5只).训练组大鼠分别于术后24h、48h开始每天予以跑笼运动训练;对照组和假手术组大鼠置于普通笼内饲养,不予以任何针对性训练.各组大鼠在造模术后24h、运动训练前和运动训练第14d分别进行神经功能评分.训练3d后检测脑组织含水量,训练14d后检测梗死体积并采用尼氏染色、TUNEL法分别观察脑皮质梗死边缘区细胞坏死、凋亡的情况.结果:随机分组后,超早期训练组的死亡率高于早期训练组的死亡率(41.94％ vs 18.18％).训练第14d,早期训练组的mNSS评分均明显优于其对照组(P＜0.05);早期组(训练组-对照组)mNSS评分差值与超早期组mNSS评分差值之间比较有显著性差异(P＜0.05).训练3d后,超早期训练组的脑组织含水量较其对照组明显增加(P＜0.05);早期训练组的脑组织含水量较其对照组无明显差异(P＞0.05).训练14d后,超早期训练组的脑梗死体积与其对照组比较无明显差异(P＞0.05);早期训练组的脑梗死体积均明显小于其对照组(P＜0.05);各训练组与相应的对照组梗死体积的比值示早期组小于超早期组(P＜0.05).超早期训练组梗死边缘区的神经细胞数量、TUNEL阳性细胞数与其对照组相比无明显差异(P＞0.05);早期训练组梗死边缘区的神经细胞数量明显多于其对照组(P＜0.05),TUNEL阳性细胞数较其对照组明显减少(P＜0.05).结论:早期运动训练与超早期运动训练相比,可以显著改善急性脑梗死大鼠的神经功能,其机制可能与减少梗死边缘区神经细胞的坏死与凋亡有关.
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推拿联合跑台训练对失神经大鼠不同时间神经吻合术后骨骼肌的影响
目的:探讨推拿手法联合跑台训练对失神经大鼠在不同时间行吻合术后骨骼肌随干预时长增加的变化规律.方法:160只大鼠随机分为Ⅰ期缝合组(立即缝合)80只,Ⅱ期缝合组(4天缝合)80只.Ⅰ期缝合组分干预组40只,模型组40只;Ⅱ期缝合组分干预组40只,模型组40只.对干预组大鼠给予手法-跑台干预,模型组不做干预.结果:造模类型、干预手法、干预时长三个因素的主要效应均有显著意义,各因素主效应大小顺序为造模类型、干预时长、干预手法.结论:对于坐骨神经吻合术后大鼠的肌肉湿重比造模类型起主要作用,其次为干预时长,再次为干预手法.因此,失神经后及时予以神经吻合术,以及保证一定的干预时长,对于失神经支配肌肉术后的恢复至关重要.
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重复经颅磁刺激对卒中后大鼠的学习记忆功能和海马区胰岛素样生长因子-1表达的影响
目的:研究重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后大鼠的学习记忆功能和海马区胰岛素样生长因子1(IGF-1)表达的影响.方法:取成年健康雄性Wistar大鼠18只,采用线栓法建立永久性大脑中动脉闭塞大鼠模型,采用低频rTMS对实验组大鼠进行干预治疗,应用免疫荧光技术检测大鼠海马区IGF-1表达变化,应用Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆水平.结果:IGF-1的表达方面,海马区的平均光密度值PMCAO组显著低于PMCAO+rTMS组和sham组(P＜0.01),PMCAO+rTMS组和sham组相比平均光密度值无显著性差异.空间学习记忆方面,在1-5天定位航行实验中,PMCAO+rTMS组和sham组大鼠的上台潜伏期显著缩短,而PMCAO组上台潜伏期的缩短趋势不如前两组显著(P＜0.05),在第6天空间探索实验中PMCAO+rTMS组和sharn组大鼠的第一次找到平台位置的时间少于PMCAO组(P＜0.05),并且在60s内穿台次数多于PMCAO组(P＜0.01).结论:低频rTMS治疗对于卒中后大鼠在学习和记忆功能的康复具有一定的临床意义,低频rTMS治疗能够在一定程度上维持大脑IGF-1的水平.
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全身振动训练治疗腰痛的研究进展
腰痛(low back pain,LBP)是成年人健康常见的问题,且发病呈现年轻化、严重化和逐年增多的趋势.流行病学表明:腰痛的发病率高达84％,其中慢性腰痛为23％,致残率达11％-12％[1-2].腰痛不仅影响健康、生存质量与工作,也造成沉重医疗负担与间接社会成本[3].鉴于腰痛常见性和对健康的危害性,如何有效地治疗腰痛,一直以来是康复医学领域中的热点[4].近十年来,全身振动训练应用于腰痛的运动治疗越来越广泛,特别是在腰部神经肌肉功能方面发挥着独特的优势[5].本文对全身振动训练在腰痛人群中应用的疗效和机制进行总结,以期为该技术在临床的进一步开展和推广提供参考.
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可穿戴设备应用于脑卒中康复治疗的研究进展
我国每年的脑卒中死亡人数达到将近160万,已超过心脏病成为死亡和成人残疾的主要原因.此外,中国每年约有250万新发脑卒中病例和750万卒中幸存者[1-2].他们将伴有长期的功能障碍,包括运动功能障碍以及日常生活活动的功能障碍.值得庆幸的是,研究表明运动训练康复治疗和任务导向型康复治疗可以改善脑卒中后的功能障碍[3].然而,在传统的康复治疗中,康复训练主要依赖治疗师的经验,这就意味着,在治疗过程中的诊断、评估、训练都将受到每位治疗师不同能力的限制.超过75％的脑卒中患者需要在出院后继续接受多学科评估和康复治疗,这给社区和家庭带来了很大的康复服务需求,而在我国社区康复资源及治疗师水平都比较有限.其结果是,患者在完成治疗计划的过程中所达到的水平与进步都不能进行可靠的监督以及准确的评估.同时,从治疗师的角度来看,也很难评估他们设计的治疗计划的效率和有效性.所以,建立智能的社区、家庭康复系统以支持患者在社区和家庭进行康复训练成为目前前沿研究课题[4].
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矫形器在肘关节创伤后功能障碍康复中的应用进展
肘关节的僵硬是其外伤后常见的并发症,创伤后很容易发生软组织的粘连、挛缩,关节囊会增厚并且结构发生改变.而肘关节僵硬是导致其功能障碍的主要原因,功能的恢复很大程度上取决于关节活动度的改善.有15％的肘关节脱位、21％的脱位合并桡骨头骨折和25％的肱骨骨折都会导致肘关节僵硬而产生功能障碍,对患者的生存质量有很大影响,因此对肘关节僵硬的治疗意义重大.肘关节僵硬的治疗方法可分为手术松解和保守治疗,但是手术松解可能会导致僵硬复发和神经、血管的并发症,如神经损伤的发生率在0-14％[1-2].在没有异位骨化的情况下,保守疗法中的矫形器治疗是一种有效的方法.
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国内膝关节骨性关节炎社区康复的研究现状
社区康复是1976年由世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的一种经济有效,覆盖面广,在家庭和社区层次上为病、伤、残者提供康复服务的新途径[1].近年来我国社区康复治疗发展较快,全国各地都相继开展了社区康复的相关研究.据调查,国内社区中50-70岁的中老年人约有一半患有膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)[2-4],且具有随着年龄的增长而增高的发病趋势,KOA已日益成为严重威胁中老年人身心健康的疾患,故该病的社区康复相关研究越来越受到人们的重视.目前社区康复的相关研究多涉及脑卒中,而对于KOA的社区康复研究还远远不足,为此本文就目前我国KOA社区康复的疗效评估、管理模式构建、团队建设和康复治疗方法、方案实施等内容进行系统梳理,为进一步规范KOA的社区康复及开展相关研究提供一定的参考.
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慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为主要特征的呼吸疾病,肺功能进行性下降,骨骼肌功能异常和精神抑郁等一系列临床表现,其中运动耐量受限严重影响了COPD患者的生存质量.研究显示,我国COPD患病率占40岁以上人群患病率的8.2％[1],预计到2020年,该病将成为全球第3位致死原因[2].肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)已成为慢性阻塞性肺疾病患者治疗中不可缺少的部分,慢性阻塞性肺疾病全球防治创议将肺康复尤其是下肢运动训练作为对慢阻肺患者的主要干预措施之一.肺康复治疗是稳定期COPD的管理的重要环节,被广泛认可的非药物治疗措施[3],增强运动耐力,改善生存质量,缓解COPD患者呼吸困难,降低再入院率等,其改善肺功能的效果及其科学性已得到证实[3-4].随着无创通气技术智能化趋势的发展以及多媒体信息技术的不断更新,近年,肺康复的运动训练的结合方式呈现多样化,如:在无创通气辅助下进行肺康复、远程医疗教育一家庭结合式、“水中训练”等多种新的形式,对于缓解COPD患者肺康复过程中的呼吸困难,提高生存质量有一定帮助,但部分学者对肺康复的安全性与可行性仍持有不同观点.本文简述肺康复的涵义与基本内容,着重从新的运动训练结合方式(尤其是无创通气)和肺康复的可行性与安全性等方面详细综述,本文旨在促进临床医生对慢阻肺患者肺康复的进一步认识,增强临床重视程度,使更多慢阻肺患者获益.
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口服芬必得结合肌内效贴对脑卒中后肩痛患者康复训练效果的影响
脑卒中后出现肩痛的患病率报道差异性大(16％-84％)[1],然而引起肩痛的原因很多,肩痛增加了脑卒中患者的痛苦,严重阻碍了其功能恢复,影响其生存质量.临床上经常口服芬必得治疗肩痛,效果不错,本科室研究小组对60例脑卒中后出现肩痛的患者分组后,进行有目的、有计划的针对性训练,观察组采用口服芬必得结合肌内效贴再运用现代康复治疗技术对患者实施治疗,取得了更为显著的疗效.报道如下.
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三种防跌倒模式对降低康复住院患者跌倒风险效果的回顾性研究
老年人、卒中患者、有跌倒史的患者均为跌倒的高发人群[1],平均每一千个住院人日约有2.2-12个患者会出现跌倒现象[2].跌倒不仅位于国内不良事件的前3位,同时也是65岁以上老年人的首位伤害死因[3].跌倒可能会直接导致老年人死亡,部分患者还会因为跌倒后的骨折或脑外伤从而引发功能残疾,一些老年人甚至由于害怕再次跌倒而刻意减少活动,终导致社会参与能力下降、精神失常、活动受限[4].
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多指标观察非手术治疗腰椎间盘突出症疗效的研究
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)已经成为目前社会人群中的常见病和多发病,由于突出髓核对腰椎神经根的压迫和化学刺激,往往导致神经根传导特性损害、神经根炎症和神经根营养障碍[1],产生神经根的实质性损伤.本文欲通过感觉神经定量检测仪(Neurometer)检测治疗前后腰椎神经根损伤程度,以视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后的主观疼痛强度,并通过直腿抬高试验检查患者在治疗前后的根性疼痛变化,从多角度综合观察以手法治疗配合常规药物为主的非手术治疗方法在LDH患者中的疗效.
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触发式功能性电刺激训练结合肌内效贴对脑卒中偏瘫足下垂患者步行能力的影响
脑卒中后偏瘫患者踝关节功能障碍尤其是足下垂是影响步行功能的重要因素之一,由于足背屈不充分形成的足下垂步态,增加了摔倒的风险[1],严重影响了下肢运动功能的恢复.目前利用功能性电刺激(functional electrical stimulation,FES)改善偏瘫患者足下垂已取得较为显著的临床效果[2-3].肌内效贴是一种将弹性贴布贴于体表,通过增加感觉输入、放松或促进软组织功能活动、调节肌张力等,从而改善患者运动和感觉功能的非侵入治疗技术,肌内效贴在支撑及稳定肌肉与关节的同时并不妨碍身体正常活动,疗效性及安全性较高[4-6].本研究通过触发式功能性电刺激结合肌内效贴改善偏瘫患者足下垂步态,将两者相结合,在触发式功能性电刺激后给予肌内效贴,使患者主动运动和被动刺激相结合,并持续保持治疗,取得了一定疗效.
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体外膈肌起搏器联合呼吸训练对颈段脊髓损伤患者肺功能的影响
各种自然灾害、交通事故、运动损伤频发,使脊髓损伤的发生率日益升高.脊髓损伤节段越高、损伤程度越重,病死率也越高[1].颈段脊髓损伤是运动、感觉、心血管和呼吸等系统生理性中断的灾难性事件,其中呼吸系统并发症是颈段脊髓损伤患者首要死亡原因[2].研究发现,急性期84％的C4以上损伤和60％的C5-C8损伤患者会出现呼吸系统问题,呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物潴留、肺不张等因素导致肺活量下降、呼吸困难甚至呼吸衰竭[3-5].因此,改善患者呼吸功能、预防呼吸系统并发症是颈段脊髓损伤患者护理的重要内容.已有研究证实,体外膈肌起搏器(external diaphragm pacemaker,EDP)通过刺激膈神经,使膈肌规律地收缩和舒张,增加膈肌移动度,对慢性阻塞性肺病及慢性心衰患者的呼吸肌力量、呼吸困难和功能能力表现出良好的疗效[6-7],但对于脊髓损伤患者应用效果未见报道.2014年7月-2017年2月本课题组应用体外膈肌起搏器联合呼吸功能训练对颈段脊髓损伤患者进行肺功能康复,取得满意效果.
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模拟教学结合问题教学模式在康复常见病教学中的应用
国内外有一些关于以问题为基础的教学模式的研究,但是对于模拟教学结合问题教学的模式研究比较少[1-2].综合各种教学方法,考虑康复医学的特点,模拟教学结合问题教学的模式更适合康复医学的教学.我们在临床医学八年制康复医学常见病康复治疗教学过程中,采用模拟教学结合问题教学模式进行教学,现报道如下.
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上海脊髓损伤者“中途之家”机构康复训练效果初步评价
目的:评价上海市阳光康复中心脊髓损伤患者机构康复训练的效果.方法:对上海“中途之家”脊髓损伤患者在阳光康复中心参加机构康复训练的档案进行回顾,采集患者人口学和受伤基本特征,以及基本技能、家庭和社会生活中的应用训练前后评估结果,应用描述性统计及多元线性回归进行统计分析.结果:研究发现经过45d机构康复训练,来自社区的脊髓损伤患者的基本技能、家庭和社会应用能力普遍提升,轮椅使用是效果提升明显的项目.影响因素分析发现,颈段和胸段损伤的患者比腰段损伤患者康复效果更好;另外,尽管完全性损伤者更严重,但仍可见明显康复效果;研究还发现年龄轻、高学历也是康复效果的正面影响因素.结论:对于脊髓损伤患者来说,短期集中“中途之家”机构康复训练模式的康复训练效果良好.
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养老机构老年人康复服务现状及对康复人才需求的调查研究
目的:了解养老机构老年人康复需求、康复服务现状及对康复人才需求情况.方法:自主设计调查问卷,对我国9省市养老机构老年人康复需求及康复服务现状、康复人才需求进行问卷调查.结果:①养老机构基本情况:养老机构年平均人住率为59.07％.②人住老人健康状况:日常生活能力部分依赖和完全依赖占60.33％,各类残疾老年人达50.40％,慢性病患病率为77.17％,排在前5位的慢性疾病分别是高血压(29.3％)、退行性骨关节病(18.12％)、脑血管病(14.45％)、骨质疏松症(12.85％)和颈腰椎病(12.02％).③老年人康复需求:对运动能力评价与训练、日常生活活动能力评价及训练需求高达100％,对康复护理和健康教育需求达97.32％.④养老机构康复服务开展现状:已建立康复部门并开展老年康复服务养老机构为63.39％,康复辅助器具提供、健康教育、ADL评价与训练、心理评价与康复服务开展比率较高,分别是87.32％、85.92％、84.51％、84.15％.⑤养老机构康复部门建设及资源配置情况:已开展康复的71家养老机构配备的康复医生、康复治疗师(士)、康复护士平均数分别为1.25、1.7、1.49,康复治疗区面积共平均为108.75m2,康复设备价值平均为26.62万元,东、南、北部地区与中部地区和西部地区养老机构建立了康复部门的分别为65.6％、63.2％、50％,康复场地平均面积分别为122m2、103m2、60m2,康复设备平均价值分别为31.8万元、20.7万元、11.5万元,康复医生配备分别为1.3、1.2、1人,康复治疗师分别为1.88、1.58、0.8人,康复护士分别为1.6、1.46、0.8人.⑥未来3年康复人才需求情况:90家(80.35％)对康复专业人才有需求,共需416人,平均每家养老机构需要4.622人,以大专学历为主.结论:养老机构老年人健康状况堪忧,康复需求迫切,康复需求大;推行“医、养、康”结合养老模式是提高老年健康水平、提升养老服务质量和发展养老康复事业的必由之路,而推进“医、养、康”结合养老亟需培养数量足够并适应养老服务岗位需要的老年康复服务专门人才.
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上肢电诊断的误诊(下)
5 正常人的差异性5.1 年龄的差异正常人的MUAP参数随年龄增加而渐增,15-65岁间MUP波幅增加约1.2％侔.50岁以后脊髓前角运动神经元数目以1％/年的速度减少,但是诸参数的增加反而更甚,65岁以后约10％/年[24].这是因为老年肌萎缩时Ⅱ型肌纤维萎缩而非数量减少.残存的运动单位轴突芽生替代脱失的前角细胞的轴突,使MUAP扩大.60岁以后随体重增加,对S型或张力型运动单位需要增加,Ⅱ型快运动单位变为I型慢运动单位,运动单位的范围不变.肌纤维功能群集聚,纤维密度增加,巨肌电图波幅增加.这些是下运动神经元脱失后神经再支配的表现.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
