中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动态矫正衣结合常规康复训练对小脑卒中共济失调患者平衡及步行能力的影响
目的:探讨动态矫正衣结合常规共济失调康复训练对小脑性共济失调患者平衡及步行能力的影响.方法:将40例小脑卒中患者随机分为常规共济失调康复训练组(对照组)和动态矫正衣结合常规共济失调康复训练组(试验组),每组20例.对照组采用常规共济失调康复训练,试验组在穿戴动态矫正衣的情况下进行常规共济失调康复训练,共观察6周.治疗前后分别采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)、Berg平衡量表(BBS)、3m起立-亍走测试(3m TUGT)、10m步行速度测试(10M WST)和MBI对两组患者进行评估.结果:经6周治疗,两组患者的ICARS、3M TUGT、10M WST、BBS及MBI评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗后试验组各项评分均优于对照组(P＜0.05).结论:与常规共济失调康复训练相比,动态矫正衣结合常规共济失调康复训练可更好地改善小脑卒中伴共济失调患者的共济失调症状、平衡及步行能力,提高患者的生存质量.
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核心肌群稳定性训练对髌股关节疼痛综合征的疗效观察
目的:观察增强核心肌群稳定性训练(CST)对髌股关节疼痛综合征(PFPS)的影响.方法:将44例PFPS患者按照随机数字法分为治疗组和对照组,两组各22例,对照组患者给予常规治疗(膝周肌群力量训练和超短波治疗),治疗组在此基础上增加核心肌群稳定性训练,每周3次,持续6周.分别在治疗前后对两组患者评估疼痛VAS评分、膝关节Lysholm评分,以及等速肌力测定膝关节屈、伸向心收缩峰力矩(PT)进行记录.结果:在治疗前,两组患者各项评估指标差异无明显的显著性意义(P＞0.05),治疗后治疗组疼痛VAS评分显著小于对照组(P＜0.05),而膝关节Lysholm评分显著优于对照组(P＜0.05),此外,治疗组膝关节屈伸肌PT值也显著优于对照组(P＜0.05).结论:在常规膝周力量训练以及超短波治疗基础上辅以CST,有助于减轻PFPS患者疼痛程度,改善膝关节功能,增强屈伸膝肌群的力量.
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下肢康复机器人联合虚拟现实技术对脑卒中患者下肢功能的影响
目的:探讨下肢康复机器人联合虚拟现实技术对脑卒中患者下肢功能的影响.方法:收集发病1-6个月的初发脑卒中偏瘫患者60例.根据患者是否接受下肢康复机器人治疗分为常规治疗组(CT组)、康复机器人组(RR组)和虚拟现实机器人组(VRR组)各20例.CT组接受常规康复治疗(2次/d,30min/次,5d/周,共4周);RR组、VRR组除常规康复治疗外(1次/d,30mir/次,5d/周,共4周),同一天分别给予Lokomat下肢康复机器人治疗、Lokomat下肢康复机器人联合虚拟现实技术治疗(均为1次/d,30min/次,5次/周,共4周).3组患者均在治疗前、治疗4周后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)、卒中患者运动功能评估量表(MAS)、功能性步行量表(FAC)进行评定.结果:治疗前,3组患者BBS、FMA-LE、MAS、FAC评分无显著性差异(P＞0.05).治疗4周后,3组患者的BBS、FMA-LE、MAS和FAC的评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),RR组、VRR组均较CT组评分有明显提高(P＜0.05),且VRR组较RR组的FMA-LE、MAS和FAC的评分也有明显提高(P＜0.05),但BBS评分比较无显著性差异(P＞0.05).结论:下肢康复机器人联合虚拟现实技术能有效改善脑卒中患者的平衡能力、下肢运动功能、卒中后运动功能和步行能力.
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脑损伤患者中文版吞咽障碍指数量表的信度及效度研究
目的:探讨经翻译的中文版吞咽障碍指数(dysphagia handicap index,DHI)量表的信度和效度特征,评定吞咽障碍患者的生存质量.方法:对DHI量表进行系统化翻译并对100例吞咽障碍患者、80例健康对照者进行评估,重测60例.从内部一致性信度和重测信度两方面对DHI进行信度分析;采用有吞咽障碍组和健康人进行群组效度分析;吞咽障碍特异性生存质量量表(swallowing quality of life questionnaire,SWAL-QOL)与DHI量表进行集合效度与区分效度的分析比较.此外,电视荧光吞咽造影检查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)作为吞咽障碍检查的“金标准”,本文对DHI量表与VFSS检查吞咽障碍严重程度的关系也进行了效度的分析.结果:因子分析共提取6个公因子,且均可代表一定的量表内容.群组效度独立f检验结果,P＜0.05差异具有显著性意义.集合效度与区分效度Pearson相关系数绝对值越接近1,项目之间相关性越大.内部一致性信度Cronbachα系数＞0.70信度良好.重测信度由(ICC)相关系数分析.结论:DHI对吞咽障碍患者具有良好的信度和效度,适合大陆人群,是一个临床有效的、统计学上强有力的患者报告结局量表.
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脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动能力依赖程度分析
目的:观察脑卒中患者专科康复后离院时日常生活活动(ADL)能力各项依赖程度.方法:收集南通大学附属医院康复医学科脑卒中发病后12个月内离院回归家庭患者108例,于出院时使用改良Bar-thel指数(modified Barthel index,MBI)评估患者的ADL能力.结果:出院时108例患者脑卒中专科康复疗程平均为(3.45±2.72)个月,MBI得分平均为49.65±19.50;MBI得分在性别和瘫痪侧别组间差异均无显著性意义(P＞ 0.05),MBI得分在卒中类型和专科康复疗程组间差异具有显著性意义(P＜0.05);MBI各项依赖程度由重至轻分别为:(洗澡、上下楼梯)＞(步行、如厕、穿衣、转移)＞(个人卫生、进食)＞(小便控制、大便控制).结论:脑卒中专科康复出院时脑缺血患者的ADL能力优于脑出血患者,同时专科康复疗程的增加有助于患者ADL能力的改善,患者主要的日常生活自理活动障碍主要有步行、如厕、穿衣和转移,其中上下楼梯和洗澡为严重.
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静态渐进性牵伸技术联合综合康复治疗骨折后膝关节僵硬的疗效观察
目的:探讨静态渐进性牵伸技术(SPS)联合综合康复治疗对骨折后膝关节僵硬患者功能恢复的影响.方法:选取因骨折造成膝关节僵硬的患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组均予物理因子、关节松动术、运动疗法等综合康复疗法,观察组在此基础上采用JAS支具进行静态渐进性牵伸治疗.分别于治疗前、治疗8周后对患者进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节主动活动度(AROM)、临床疗效评定.结果:共统计了观察组(33例)和对照组(31例)共64例患者.两组患者的AROM、HSS评分在治疗8周后均较治疗前提高,差异有显著性意义(P＜0.05);观察组HSS评分、AROM分别为(81.4±3.2)分和115.7°±15.7°,较对照组有更明显的改善(P＜0.05);观察组的显效率为78％,优于对照组(P＜0.05).结论:应用静态渐进性牵伸技术联合综合康复能够有效改善骨折后膝关节僵硬,促进膝关节功能恢复.
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抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究
目的:观察抑强扶弱推拿法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效.方法:将符合纳入标准的89例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,其中治疗组46例,对照组43例,治疗组采用抑强扶弱推拿法,对照组予常规推拿法.两组均给予基本综合康复训练方案(运动疗法、作业疗法、物理疗法、中药熏蒸等).治疗8周后,比较两组患儿总体疗效、粗大运动功能测试量表(GMFM)总百分比、肌张力及关节活动度变化情况.结果:治疗组总有效率为90.7％,对照组总有效率为75.6％,治疗组优于对照组(P.＜0.05);两组治疗后均能提高患儿GMFM总百分比、缓解肌张力、改善关节活动度(P＜0.05),但治疗组均较对照组改善显著(P＜0.05).结论:两种推拿方法均能改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能、肌张力及关节活动度,但抑强扶弱推拿法较常规推拿法疗效更为显著,可作为一种有效的方法应用于临床.
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水中平板运动对外周动脉疾病患者下肢经皮氧分压及运动能力影响的研究
目的:观察水中平板运动训练(UWTT)和普通平板运动训练(LTT)对外周动脉疾病(PAD)患者下肢经皮氧分压及运动能力的影响.方法:将58例轻、中度外周动脉疾病患者随机分为对照组(18例)、普通平板运动组(20例)及水中平板运动组(20例).对照组只接受常规药物治疗,普通平板运动组和水中平板运动组,在常规药物治疗的基础上,分别给予普通平板运动训练和水中平板运动训练.训练频率均为每天1次,每周5天,持续12周.观察以下指数在治疗前后的评估结果:踝肱指数(ABI);PAD运动能力相关指标:运动平板测试、小腿经皮氧分压(TcPO2)、6分钟步行距离测试(6MWDT)及行走受损问卷(WIQ);骨骼肌力量及平衡能力相关指标:肌肉力量测试、富尔顿高级平衡量表平衡评分(FAB-scale).结果:所有测试指标,对照组治疗前后都无显著性差异(P＞0.05);普通平板运动及水中平板运动与本组治疗前相比,ABI、诱发跛行疼痛时间及达到跛行严重疼痛时间、TcPO2、6MWDT、WIQ、肌肉力量、FAB量表评分值均明显提高(P＜0.05或P＜0.01);与对照组治疗后相比,普通平板运动及水中平板运动诱发跛行疼痛时间及达到跛行严重疼痛时间均明显延长(P＜0.001),TcPO2、6MWDT、WIQ、肌肉力量、FAB量表评分均显著提高(P＜0.05或P＜0.01);水中平板运动与普通平板运动相比,诱发跛行疼痛时间及达到跛行严重疼痛时间、6MWDT、肌肉力量、FAB量表评分均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:普通平板运动组与水中平板运动组均可以改善外周动脉疾病患者下肢经皮氧分压及运动能力,且水中平板运动效果优于普通平板运动.
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脉冲调整技术和关节松动术治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效对比
目的:比较脉冲调整技术和关节松动术对肩峰下撞击综合征患者的临床疗效.方法:将38例肩峰下撞击综合征患者随机分为脉冲组(脉冲调整技术)和松动组(关节松动术)各19例.脉冲组进行脉冲调整技术治疗、常规理疗和运动训练,松动组进行关节松动术、常规理疗和运动训练.两组患者均进行12周治疗,并于治疗前和治疗第1周、第4周、第12周随访时采用VAS评分和CMS量表进行评估.结果:治疗后第1周、第4周、第12周脉冲组VAS分数分别为2.4±1.3、1.2±1.0、0.9±0.9,CMS总分分别为76.5±11.0、84.3±8.8、89.0±7.1;松动组VAS分数分别为3.5±1.3、2.1±1.3、1.4±1.2,CMS总分分别为69.4±13.1、82.9±6.7、88.5±6.8.两组VAS分数和CMS总分组内对比差异均有显著性意义(P＜0.01);治疗1周后,脉冲组VAS分数低于松动组,差异有显著性意义(P=0.008),脉冲组CMS评分中的疼痛得分、ADL得分均高于松动组,差异均有显著性意义(P=0.008,P=0.009);治疗4周后,脉冲组VAS分数低于松动组,差异有显著性意义(P=0.034),CMS评分中的疼痛得分高于松动组,差异有显著性意义(P=0.048).结论:在常规理疗和运动训练基础上无论联合应用脉冲调整技术还是关节松动术,均能有效改善肩峰下撞击综合征患者肩部的疼痛和功能障碍.而脉冲调整技术与关节松动术相比,能在治疗早期更快地减轻疼痛并改善患者日常生活活动能力.
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神经肌肉功能重建术式对大鼠肱二头肌生物学功能影响的实验研究
目的:分析靶向肌肉神经功能重建术(TMR)和靶向神经功能替代术(TNFR)对大鼠肱二头肌生物学功能的影响.方法:SPF级SD大鼠随机分为两组,分别离断尺神经和肌皮神经,一组将尺神经的近端植入肱二头肌构建TMR动物模型,另一组将已离断的尺神经近端与肌皮神经远端吻合,构建TNFR动物模型.通过检测肱二头肌肌张力,计算肌湿重维持率,进行运动终板染色等方式评价两种手术模式的应用效果.结果:①TNFR组肱二头肌的大单收缩力(12.17±5.03)g明显高于TMR组肱二头肌的大单收缩力(3.00±1.54)g(P＜0.05);②TNFR组的肌湿重维持率(1.02±0.09)g高于TMR组(0.78±0.22)g(P＜0.05);③两组模型均能染出运动终板,但是TNFR组运动终板数量(8.17±1.47)较TMR组数量(3.00±1.79)多(P＜0.05).结论:相较于TMR模型,TNFR模型能够减缓肌肉因失神经支配而出现的肌萎缩现象,更加有效支配肱二头肌.
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基于电刺激的大鼠肌筋膜疼痛触发点的发生机制
目的:探究电刺激下肌筋膜疼痛触发点肌纤维的兴奋性和耐疲劳表现.方法:将48只雄性SD大鼠随机分为对照组(CG1、CG2、CG3)和触发点组(TG1、TG2、TG3).CG1和TG1测试刺激阈值强度和大收缩力量(MCF)以及其适刺激强度;CG2和TG2测试不同刺激强度下MCF的变化;CG3和TG3测试不同刺激频率下MCF的变化.钝性打击结合离心运动造模8周,恢复4周后将大鼠接入生物机能测试系统,给予肌纤维一系列电刺激,测量比较各组引起肌肉收缩的阈值强度、MCF、刺激强度和频率诱导的肌肉疲劳等指标.结果:TG1组引起肌肉开始收缩的阈值强度和大收缩力量(MCF)的适刺激强度比CG1组低,具有显著性差异(P＜ 0.05);TG1组与CG1组的MCF无显著性差异(P＞0.05).TG2组电刺激引起的MCF第15、20次增量电刺激低于第1、5、10次增量,具有高度显著性差异(P＜0.01);TG2组电刺激引起的MCF第10、15、20次增量CG2组,具有高度显著性差异(P＜0.01);TG2组电刺激引起的MCF第1、5、10次增量无显著性差异(P＞0.05);TG2组电刺激引起的MCF第1、5次增量与CG2组相比无显著性差异(P＞0.05).TG3组电刺激引起MCF所需的刺激频率比CG3组低,呈高度显著性差异(P＜0.01);TG3组电刺激引起的MCF比CG3组低,具有显著性差异(P＜0.05).结论:与正常肌纤维相比,触发点肌纤维对电刺激反应更敏感,受到连续电刺激时更易疲劳.
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全身振动对兔膝骨性关节炎关节软骨和软骨下骨的影响
目的:探讨全身振动(whole body vibration,WBV)对兔膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨的保护作用和软骨下骨重塑的影响.方法:48只新西兰大白兔分为四组:空白对照组(CON组)、骨关节炎对照组(ACLT组)、盐酸氨基葡萄糖组(GH组)、全身振动组(WBV组),每组12只.CON组不进行任何干预;ACLT组给予造模手术后不进行干预;GH组动物造模手术8周后进行盐酸氨基葡萄糖灌胃;WBV组在造模术后8周,使用WBV治疗仪进行干预.造模术后12周,取动物血液进行Elisa检测,取左侧胫骨近端进行大体标本观察,取左侧胫骨近侧进行HE染色、番红O-固绿染色、甲苯胺蓝染色,用于软骨组织学的Mankin评分和软骨下骨组织形态计量学分析.结果:CON组、WBV组软骨下骨骨小梁面积百分比,骨小梁数量均显著高于ACLT组.两组的骨小梁分离度均显著低于ACLT组和GH组.GH组骨小梁分离度亦显著低于ACLT组.骨小梁宽度各组间差异无显著性意义.ACLT组CTX-Ⅱ值较CON组显著升高,WBV组和GH组的CTX-Ⅱ值均较ACLT组显著降低.ACLT组PⅡANP值较CON组显著降低,GH组的PⅡANP值亦较ACLT组显著降低,WBV组的PⅡANP值与ACLT组差异无显著性意义,显著降低.结论:WBV治疗增加了兔OA关节胫骨软骨下骨骨小梁面积百分比、骨小梁数量,降低骨小梁分离度,降低膝OA兔的血清CTX-Ⅱ水平,有利于延缓兔OA关节软骨退变.
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低视力者视觉相关生存质量和康复现状
第66届世界卫生大会(world health assembly,WHA)通过了“普遍的眼健康:2014-2019年全球行动计划”,旨在减少可避免的视力损害,并使视觉损伤者能享有康复服务,让他们能完全参与到社会、经济、政治和文化生活中.本文仅就低视力、视觉相关生存质量及视觉康复现状进行综述.1 低视力的概念变迁视力(visual acuity,VA),又叫视敏度,是人眼重要的生理功能之一.它反映了人眼黄斑区在100％对比度下,对细小物体的分辨能力[1].世界卫生组织(world health organization,WHO)防盲研究组在1972年制定了《盲与低视力标准》,其中低视力指双眼中较好眼佳矫正视力低于0.3且大于等于0.05;低于0.05则为盲.
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生理性缺血训练与缺血预适应的研究进展
缺血性心脏病是世界范围内死亡人数增加的主要原因.尽管血运重建技术如手术血运重建术或经皮导管介入(percutaneous catheter intervention,PCI)的重大进展,血管生成疗法仍然是治疗缺血性疾病的中流砥柱[1].侧支循环对心肌缺血的发展具有重要意义.强化运动训练可促进冠心病患者侧支循环形成.然而高强度运动在冠心病患者治疗中已被限制[2].因此,有必要探索安全的诱导血管生成的方法.
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帕金森病运动症状的评估与康复治疗进展
帕金森病是一种神经退行性疾病,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万[1].2015年以前,国际常用的帕金森病诊断标准是两种,一是1999年由美国国家神经疾病及中风研究所发布的美国帕金森病诊断标准,二是2008年由英国帕金森病协会脑库发布的英国标准,其较美国的标准更易操作,使用更广泛.2015年,国际运动障碍协会发布了新的帕金森病诊断标准[2],新的标准在支持标准中增加了非运动症状,减少了姿势障碍.帕金森病临床症状分为运动症状及非运动症状[2].
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运动对应激的保护效应与成年神经发生的关系
成年神经发生是指成年大脑中存在的干细胞持续产生新的神经元直到老年期.成年海马不断产生新的细胞,并发育成神经元,终功能性整合到齿状回环路,从而在行为方面发挥了重要的作用.成年产生的海马神经元对应激和运动的影响非常敏感,应激可抑制新神经元的增殖、分化和存活,并损害多种形式的海马依赖性记忆;而运动具有相反的效果,可增强海马神经发生和认知能力[1-2].研究表明,运动可以削弱应激或皮质酮注射对海马细胞增殖的抑制效应[3-5].成年神经发生可能是运动削弱应激有害效应的部分机制.
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自噬——脑缺血中潜在的神经保护策略?
脑卒中以其高发病率、高病死率、高致残率的“三高”特点而闻名,是目前临床常见的难治性疾病,其中缺血性脑卒中占所有急性脑血管疾病的80％-90％[1].缺血性脑卒中具有非常复杂的病理生理学机制,可以造成不可逆的神经元损伤.目前认为,缺血后细胞死亡过程包括细胞凋亡、坏死、自噬及胀亡等的其他形式.当脑血流中断时,细胞经过一系列的病理过程,包括兴奋性毒性、线粒体功能障碍、酸中毒、离子失衡、氧化应激和炎症,上述这些均可以导致细胞凋亡、坏死或者自噬.但不同类型的细胞,细胞死亡形式多不同.神经元细胞多为由凋亡发展为坏死,但是星形胶质细胞多为胀亡形式出现,表现为细胞以及细胞器肿胀,胞质空泡化,细胞膜通透性增高[2].
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局部振动在脑卒中康复的应用进展
脑卒中是危害中老年人群生命和健康的常见病、多发病.我国城乡脑卒中年发病率为200/10万,年死亡率80-120/10万,存活者中70％以上有不同程度的功能障碍,进而导致残疾.常见的功能障碍就是运动功能和感觉功能障碍.肢体功能障碍不仅给患者带来极大的痛苦并严重影响其生存质量,而且给其家庭甚至整个社会造成沉重的负担[1].近年来,振动疗法(physical vibration therapeutics)在康复医学及运动医学中被广泛应用.
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不同时期膝骨关节炎的膝关节6自由度步态变化
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科的一种常见疾病,尤其常见于老年人群.早期几乎所有的患者都会有疼痛症状[1],并且受生物力学的影响因素很大[2].针对膝骨关节炎的评价方法多种多样,主要为主观量表[3-7]、影像学[8]或者综合评价[9].其中,主观量表评价主观性太强,容易产生误差,而综合评价需要更多的评价方法来增加其客观性,因此,近年来能够客观反映患者下肢生物力学变化的步态分析逐渐成为研究热点[10].步态分析的方法多种多样[11].本文主要通过运动捕捉系统和计算机辅助系统得到膝关节活动的6种自由度的改变,从而客观的反映不同时期膝骨关节炎的步态变化[12].这6种膝关节自由度均为股骨相对胫骨的活动度.
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健髋八法对臀肌挛缩松解术后早期的疗效观察
臀肌挛缩症(gluteal muscle contracture,GMC)是指由于臀肌及其筋膜纤维变性后挛缩[1],从而导致髋关节活动障碍的疾病,这类疾病常引起髋关节外旋、外展挛缩畸形和屈曲障碍,临床表现为蹲坐姿势异常与特有步态[2],由Valderrama首先提出[3],流行病学调查表明将苯甲醇作为青霉素溶媒是国内GMC发生的主要原因[4],与臀部反复进行肌肉注射关系密切,其损伤机制为机械和化学性损伤[5],也与遗传、外伤、感染等有一定的关系[6-7].GMC患者除出现臀部筋膜挛缩外,严重者还会有臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎缩,患者表现并膝下蹲困难,使生存质量受到影响.我院自1999年开始与山东省肢体残联项目合作,自2004-2014年共收治GMC患者159例,进行臀肌挛缩松解术后,除采用常规功能锻炼方法,按照科室自编“健髋八法”进行系统性功能锻炼,收到了满意效果,现报告如下.
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运动点温针灸治疗对脑卒中后小腿三头肌痉挛和步态影响的临床研究
脑卒中后1周即可出现偏瘫侧肢体痉挛,进而引起肌肉无力及运动控制低下[1].下肢痉挛引起的肌张力增高导致足下垂、足内翻,严重影响患者步行功能、站立及转移.其中小腿三头肌痉挛是影响步行功能的重要因素[2].此外,因痉挛而增加的护理负担、劳动力的丧失及非直接费用均高于无痉挛患者[3].既往研究提示穴位针刺和温针灸对脑卒中患者肌张力降低有一定疗效,但效果各异[4-5].研究证实,运动点作为神经肌肉接头为丰富的部位,肉毒毒素运动点阻滞可有效降低肌肉痉挛和肌肉张力[6].温针灸是否可直接作用于运动点达到改善肌肉痉挛程度,降低肌张力的效果,目前尚未见报道.为此,本研究观察了运动点温针灸治疗对脑卒中患者小腿三头肌痉挛和步态功能的影响,为临床温针灸治疗提供参考依据.
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延续护理在脑卒中失语患者言语康复中的应用研究
目的:探讨延续护理在脑卒中失语患者言语康复中的应用.方法:将我院出院的160例老年脑卒中失语患者随机分为对照组和观察组,每组各80例.对照组采取常规护理,观察组采取常规护理加延续护理干预.于出院时、出院后1月末、2月末和3月末对两组患者进行失语程度和生存质量评定.出院后3月末对两组患者依从性进行评定.结果:出院时两组患者的失语程度、生存质量比较无显著性差异(P＞ 0.05),出院后第1、2、3月末观察组失语康复情况和生存质量均优于对照组(P＜ 0.05),出院后第3月末观察组患者依从性高于对照组(P＜0.05).结论:延续护理可有效提高脑卒中失语患者的言语康复效果、生存质量和患者依从性.
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沙盘游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童心理行为干预效果研究
目的:探讨沙盘游戏对注意缺陷多动障碍儿童(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的心理行为干预疗效.方法:采用分组对照研究方法,纳入在重庆医科大学附属儿童医院神经科门诊确诊为ADHD的6-12岁的80例患儿,作为研究对象.将80例ADHD患儿按照患儿意愿分组为非随机分组,试验组(40例)与对照组(40例),试验组在药物治疗的同时进行30周的沙盘游戏心理治疗,对照组仅进行药物治疗.两组均予治疗前后采用Conners父母症状问卷(parentsymptom questionnire,PSQ)进行疗效对照评定.在治疗前后对患儿家长各进行1次半结构式的访谈.结果:①试验组和对照组治疗后Conners量表品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数得分差异具有显著性意义(P＜0.05);②治疗后试验组Conners父母量表的品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数因子得分均较治疗前有明显降低(P＜0.05);③对试验组患儿家长的半结构式访谈前后对比在情绪方面、行为方面、人际交往方面、心身躯体方面及治疗依从性有明显好转.结论:沙盘游戏心理治疗能够有效改善ADHD患儿的多种症状,对ADHD患儿的身心治疗有积极作用.
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基于Teager-Kaiser能量算子与自适应双阈值的上肢痉挛状态评定系统
目的:结合改良Ashworth量表(MAS)与表面肌电(sEMG)信号特性,设计基于Teager-Kaiser能量算子(TKEO)与自适应双阈值的上肢痉挛状态评定系统,解决临床痉挛状态评定主观性大的问题,提高痉挛状态评定的信度与效度.方法:提出一种牵张反射阈值(SRT)测试方法,设计了评定系统:利用TKEO处理肱二头肌sEMG,根据sEMG的TKEO信号幅值及变化率设定自适应双阈值判定牵张反射起始点(SRO),然后联合关节角度判定SRT,探索其与痉挛状态的关系.25名受试者参与了此试验.结果:自适应双阈值判定算法能够有效地识别SRO(识别率:96％)且SRT能够反映痉挛状态,与MAS评分显著相关,相关性满足(r=-0.904,P＜0.01)与(r=-0.902,P＜0.01),组内相关系数(ICC)显示重测信度为0.915,同时Bland-Altman分析显示95.65％点位于一致性界限(LoA)范围内.结论:该系统可为上肢痉挛状态评定提供一种客观定量的分析手段,并为后续实时监测痉挛状态提供理论基础.
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全身关节受限伴重度畸形患者的辅助器具配置:1例报告
目前,我国已初步建立起具有一定覆盖能力和服务能力的残疾人辅助器具服务体系,但受限于辅助器具服务专业人员与专业水平的缺乏、功能化产品的缺乏,对于重度功能障碍患者的个性化服务能力与经验不足[1],使这些患者只能长期居于家中,导致社会隔离.本文报告了1例为社区中全身关节受限伴重度畸形患者进行的定制化辅助器具配置服务,试图为此类患者的全面康复提供可借鉴的方法.
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人体常用体表骨性标志在康复治疗中的应用研究
表面解剖学(surface anatomy)是研究人体深层结构与表面关系的科学,它借助于人体的表面形态特征,如骨性标志、肌性标志、皮纹标志和一些标志线来确定深部脏器和结构的体表定位、大小、范围和走向,为体格检查和技术操作、手术定位等提供比较强的应用性解剖知识,是解剖学知识走向实际应用的桥梁和纽带[1-2].人体体表标志在各类疾病的康复治疗中应用十分广泛,作为功能恢复的实践者和指导者的康复治疗师,在人体表面施加各类疗法是其工作的核心,掌握表面解剖才能更好地分析运动障碍的原因、探讨康复机制和指导运动治疗实践.但国内还没有专门研究表面解剖在康复治疗应用的内容.本文重点介绍表面解剖学中体表骨性标志在康复治疗中的应用.
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盆底肌训练治疗女性盆腔器官脱垂疗效的meta分析
目的:系统评价盆底肌训练治疗女性盆腔器官脱垂的临床疗效.方法:计算机检索CNKI、万方、维普、PUBMED、MEDLINE、OVID等数据库,纳入符合纳入排除标准的随机对照试验,并进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献,Meta分析结果显示,盆底肌训练能有效改善盆腔器官脱垂患者的主观感觉(自觉脱垂症状好转)[RR=3.62,95％ CI(2.26,5.82),P＜0.01]、脱垂症状评分[MD=-3.07,95％ CI(-3.91,-2.23),P＜0.01]和POP-Q分度[RR=1.70,95％ CI(1.19,2.44),P＜0.01].结论:盆底肌训练能有效改善盆腔器官脱垂患者的临床症状,且简单易行,安全可靠,值得进一步推广.
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短期的太极拳结合常规康复训练治疗脑卒中偏瘫患者平衡能力、运动功能的meta分析
目的:系统评价太极拳结合常规康复训练治疗脑卒中偏瘫患者平衡能力、运动功能的效果.方法:检索中英文数据库中关于太极拳结合常规康复训练治疗脑卒中平衡能力、运动功能的随机对照试验,对纳入研究进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果:终纳入8个RCT,共408例患者.Meta分析结果显示:治疗组在改善脑卒中偏瘫患者平衡能力(SMD=2.49,95％[0.90,4.07],P=0.002,I2=62％);运动功能(SMD=1.71,95％[1.21,2.20],P=0.00001,I2=0％)显著好于对照组,且差异均具有显著性意义;而在步行功能(SMD=0.20,95％[-1.20,0.81],P0.70,I2=83％)、(SMD=0.22,95％[-0.12,0.56],P=0.20,I2=46％),治疗组与对照组比较,差异无显著性意义.结论:与对照组比较,短期的太极拳结合常规康复训练的疗效要优于常规康复训练,可以显著提高脑卒中偏瘫患者的平衡能力、运动功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
