中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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持续短阵脉冲刺激抑制一侧初级运动皮层后脑功能连接的变化
目的:利用静息态功能磁共振成像技术,分析健康被试者一侧初级运动皮层经持续短阵脉冲刺激抑制后与全脑其他灰质区域的功能连接变化.方法:采用持续短阵脉冲刺激(cTBS)对21例健康被试者的右侧初级运动皮层(M1区)进行抑制.在cTBS干预前和干预后即刻采集静息态功能磁共振数据,以右侧M1区受抑制明显的区域作为种子点,与全脑其他灰质区域进行功能连接分析,比较右侧M1区种子点在cTBS干预前后与全脑其他区域功能连接的变化.结果:右侧M1区种子点在cTBS干预前与大脑广泛区域存在较强的功能连接,在cTBS干预后功能连接范围缩小、连接强度减弱,以右侧扣带回中部和左侧中央后回减弱为明显,具有显著性意义(单个体素P＜0.001,GRF校正P＜0.05).结论:健康被试者一侧运动皮层受到抑制后,与全脑灰质功能连接普遍减弱,尤以与同侧扣带回中部及对侧中央后回的功能连接减弱明显.
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平衡姿势控制训练联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性下背痛的临床疗效
目的:观察平衡姿势控制训练联合核心稳定性训练(CST)对慢性非特异性下背痛(CNLBP)患者的疼痛及静动态平衡控制能力的影响.方法:共有40例CNLBP患者纳入本研究,其中男性18例,女性22例,采用随机数字表法将其分为试验组(19例)及对照组(21例).两组患者均接受常规理疗,试验组在此基础上进行核心稳定性训练和姿势控制训练,对照组进行核心稳定性训练.对照组核心稳定性训练30min/次,每天2次,每周5天,试验组核心稳定训练和姿势控制训练每天各1次,30min/次,每周5天,连续6周.分别在治疗前、治疗3周、治疗6周时对患者进行功能评定.使用视觉模拟量表(VAS)评价患者疼痛程度,使用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者功能障碍程度,使用三维平衡测试仪进行静动态平衡评估来评价患者的姿势控制能力.静态平衡指标为三种体位下的重心摆动速度;动态平衡指标为稳定时间.结果:治疗3周两组VAS、ODI评分较治疗前显著降低(P＜0.05),试验组闭眼站立和脚前后站立平衡得分较治疗前有显著差异(P＜ 0.05).治疗6周两组VAS、ODI评分较治疗前有显著性差异(P＜0.01),对照组睁眼站立和闭眼站立平衡能力较治疗前显著改善(P＜ 0.05),试验组静动态平衡指标较治疗前有显著性差异(P＜ 0.01,P＜0.05).治疗6周试验组VAS、ODI、睁眼站立、闭眼站立、稳定时间得分较对照组显著改善(P＜0.05),脚前后站立与对照组相比有显著差异(P＜0.01).结论:平衡姿势控制训练联合核心稳定性训练可以显著减轻CNLBP患者的疼痛及改善静动态的姿势控制能力.
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简洁版平衡评定系统测试量表汉化及在慢性阻塞性肺疾病患者中的信度与效度检验
目的:对简洁版平衡评定系统测试量表(Brief-BESTest)进行中文版汉化并在COPD患者中进行信效度检验.方法:通过取得原作者授权-翻译-综合-回译-专家评议对英文版Brief-BESTest量表进行汉化,选择20例COPD患者进行预实验,对问卷进行修改和文化调试后,另择150例COPD患者进行测试,检测中文版Brief-BESTest量表的信效度,利用Spearman相关分析测试Brief-BESTest量表与Morse评估量表的相关性.结果:中文版Brief-BESTest量表共有6个条目,其中两个需进行双向计分,探索性因子分析,共提取了3个因子,累计方差贡献率为84.020％.总量表的Cronbach α系数为0.904,折半信度系数为0.836,重测信度为0.936(P＜ 0.01,95％CI=[0.839,0.975]),与Morse评估表之间呈显著的负相关(r=-0.494,P＜0.01).结论:中文版Brief-BESTest量表具有良好的信效度,适合在中国文化背景下测试COPD患者的平衡能力.
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音乐康复训练结合针刺对脑卒中后抑郁的疗效观察
目的:观察音乐康复训练结合针刺对脑卒中后抑郁患者功能恢复的影响.方法:将62例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组,观察组予针刺+音乐康复训练,对照组予针刺治疗,在治疗前及治疗4周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)对患者的抑郁程度、运动功能及日常生活能力进行评定.结果:治疗前,两组患者HAMD、FMA及MBI评分比较差异均无显著性意义(P＞0.05);治疗4周后,两组患者HAMD、FMA及MBI评分与治疗前比较,改善有显著性意义(P＜ 0.01,P＜0.05),观察组治疗后HAMD、FMA及MBI评分与对照组比较差异显著(P＜ 0.01).结论:音乐康复训练结合针刺治疗有助于改善脑卒中后抑郁患者抑郁状态、运动功能及日常生活能力,是一种值得推广的治疗方案.
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不同时间间隔体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效观察
目的:观察不同时间间隔体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛状态的疗效,为临床应用体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛状态提供参数依据.方法:选取脑卒中后小腿三头肌痉挛状态患者62例,按随机数字表法随机分为连续治疗组和间隔治疗组,每组患者31例.两组患者在常规康复治疗的基础上,均接受体外冲击波治疗,连续治疗组患者治疗参数设置冲击频率为8Hz,压强为2.0-3.0bar,冲击次数为2000次,1次/日,连续3日,每周共3次,共4周;间隔治疗组患者治疗参数设置为冲击频率为8Hz,压强为2.0-3.0bar,冲击次数为2000次,隔日1次,每周3次,共4周.于治疗前、治疗后2周和4周采用关节被动活动度(PROM)、改良Ashworth量表(MAS)和简化的Fugl-Meyer评分法(FMA)分别评定两组患者患侧踝关节被动背伸角度、小腿三头肌痉挛状态和下肢运动功能.结果:治疗前两组患者PROM值、MAS评分和FMA评分行组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05);治疗2周后,连续治疗组和间隔治疗组患者踝关节PROM分别为(48.40±7.02)度和(39.53±7.91)度,小腿三头肌MAS评分分别为(1.65±0.51)分和(2.13±0.46)分、FMA评分分别为(18.65±8.23)分和(14.39±6.84)分,均较治疗前显著改善,差异有显著性意义(P＜0.05),行组间比较,连续治疗组较间隔治疗组改善明显,有显著性意义(P＜0.05);治疗4周后,连续治疗组和间隔治疗组患者踝关节PROM分别为(57.28±8.61)度和(54.37±8.76)度,小腿三头肌MAS评分分别为(1.47±0.39)分和(1.56±0.40)分、FMA评分分别为(24.39±9.62)分和(23.76±8.52)分,均较治疗前显著改善,差异有显著性意义(P＜0.05),行组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:体外冲击波能显著改善脑卒中后小腿三头肌的痉挛状态,连续治疗方案的短期疗效优于间隔治疗方案,而两种治疗方案的长期疗效无显著差异.
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杜氏进行性肌营养不良患儿运动功能与下肢肌力的相关性研究
目的:明确杜氏进行性肌营养不良(DMD)患儿运动功能与肌力的相关性.方法:来自2013年6月-2017年4月,复旦大学附属儿科医院康复科神经肌肉疾病数据库中的117例DMD患儿参加了此项研究,纳入对象均经基因检测或肌肉活检明确诊断,同时接受过运动功能和肌力测定,且上述两项测定间隔时间小于1周.采用中文版北极星移动评价量表(NSAA)进行运动功能测定,手持式肌力测定仪(HHD)测定髋、膝和踝等下肢部位的肌群肌力,上述对象均同时测定身高和体重.分析DMD患儿运动功能与下肢各组肌群间的相关性,以及各组肌群、身高、体重、年龄等因素对运动功能的影响程度.结果:117例对象中男性115例,女性2例,年龄3.5-14.1岁,平均(7.1±1.9)岁,身高92-152cm,平均(117.2±10.6)cm,体重13-50kg,平均(23.2±6.3)kg,NSAA得分8-34分,平均(21.4±5.3)分,7组下肢肌群中,足跖屈肌力大,平均(9.9±4.7)kg,髋伸展次之,足背屈的肌力小,平均(4.5±2.7)kg,膝伸展次之.Pearson相关系数分析显示NSAA得分与下肢各组肌群肌力值的相关性均具有显著性意义(除足跖曲),其中与膝和髋伸展肌群的相关性较高(r=0.52和r=0.44);以NSAA分值为应变量,年龄、体重、身高和7组下肢肌群肌力为自变量进行多重逐步回归分析,显示影响DMD患儿运动功能的主要因素依次为膝伸展、体重、髋伸展,校正决定系数为0.36.结论:DMD患儿运动功能与下肢大部分肌群肌力具有一定程度的相关性,膝和髋伸展肌群与运动功能的相关性相对更高,维持和提升DMD患儿下肢肌群尤其是伸展肌群的肌力,可能有助于维持DMD患儿的运动功能.
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经颅直流电刺激对脑外伤患者精神运动抑制状态的治疗作用
目的:明确经颅直流电刺激(tDCS)对改善脑外伤患者精神运动抑制状态的治疗作用.方法:对1例脑外伤后精神运动抑制状态的患者进行前额叶和左侧前额叶背外侧皮质(DLPFC)各2w的阳极tDCS治疗.分别在治疗前后进行JFK改良昏迷恢复量表、淡漠量表、行为反应量表评估及脑电非线性分析(近似熵指数)检查.结果:tDCS治疗后,JFK改良昏迷恢复量表评分改善,但差异无显著性意义(P=0.07);淡漠量表和行为反应量表评分结果明显改善(P＜ 0.001).脑电非线性分析结果显示:治疗后患者双侧额、颞、顶部导联近似熵指数普遍提高(P＜ 0.01).结论:应用阳极tDCS刺激前额叶和左侧DLPFC可以改善该例脑外伤后患者精神运动抑制状态,其恢复机制可能与双侧半球的皮层兴奋性广泛提高相关.tDCS可能成为脑外伤后精神运动抑制的可选治疗手段.
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不同年龄人群行走时膝关节稳定性的研究
目的:通过对年轻人和老年人在不同速度下膝关节运动学参数进行评估,以明确两组人群在膝关节动态稳定性方面的表现与差异.方法:运用Opti-Knee膝关节在体运动分析系统分别采集正常年轻人(n=15)及老年人(n=19)在不同步速行走时膝关节6个自由度数据(屈/伸角度、内/外旋转角度、内/外翻转角度、前/后位移、内/外位移、上/下位移),探讨两组不同速度下膝关节稳定性参数的变化情况.结果:①与低速行走(3km/h)相比,年轻人在中速(6km/h)和高速(7km/h)行走时的膝关节屈伸角活动范围均有显著性差异(P＜0.05);②老年人膝关节在高速(5krm/h)行走时的内外位移明显大于低速(3km/h)行走时(P＜ 0.05);③同样在低速(3km/h)行走时,老年人膝关节的上下位移显著大于年轻人(P＜0.05).结论:在低速行走时,老年人相比年轻人膝关节的稳定性欠佳;随着步行速度的增加,年轻人膝关节动态稳定性无明显变化,而老年人在高速(5km/h)行走时膝关节稳定性显著下降.
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针刀整体松解术配合微波治疗类风湿肘关节僵硬的临床观察
目的:对比观察针刀整体松解术配合微波治疗类风湿肘关节僵硬临床疗效.方法:将60例类风湿肘关节僵硬患者按随机数字表法随机分为针刀加微波组和针刀组,每组各30例.针刀加微波组采用针刀整体松解术配合微波治疗,针刀组单纯采用针刀治疗,疗程结束后进行疗效评定.结果:两组临床疗效比较,针刀加微波组中,显效20例,总有效率为93.3％;针刀组显效12例,总有效率为67.7％.两组总有效率经统计学分析(P＜0.05),有显著性差异;治疗前,两组患者Mayo肘关节功能评分比较,无显著性差异(P＞0.05),表明两组具有可比性;治疗后2周两组Mayo肘关节功能评分呈上升趋势,且针刀加微波组上升更明显,较治疗前有显著性差异(P＜0.05).治疗后半年两组Mayo肘关节功能评分比较,针刀加微波组Mayo功能呈持续性改善,较治疗后2周,差异具有显著性意义(P＜ 0.05);与针刀组比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).而针刀组治疗后半年与治疗后2周,患者Mayo肘关节功能评分改善不明显,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前,两组患者疼痛综合评分(含PRI总分、VAS评分、PPI积分)比较,无显著性差异(P＞0.05),表明两组具有可比性;治疗后2周,两组疼痛问卷(MPQ)评分呈下降趋势,针刀加微波组下降更明显,与治疗前相比较,有显著性差异(P＜0.05).与针刀组治疗后比较,差异具有显著性意义(P＜ 0.05).治疗后半年两组MPQ评分持续下降,与治疗后2周相比较,有显著性差异(P＜0.05).与同一时间点针刀组比较,差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:针刀整体松解增加了关节活动度,微波治疗能快速缓解术后的疼痛肿胀,起到镇痛消肿之效,避免针刀治疗后再发粘连,两种方法相互结合,相互补充,共同发挥治疗作用,值得在临床上广泛推广.
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间歇性θ短阵脉冲刺激对脑卒中后运动功能障碍的影响
目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响.方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1-6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组.每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预.干预前、干预结束后第二天和1个月随访时分别对受试者进行上肢Fugl-Meyer评分、运动功能状态量表(MSS)、Barthel指数(BI)的评定和静息运动阈值(RMT)的测定.干预和评定均由经过专业培训后的专人完成.除干预实施者外,患者和所有涉及的研究人员均不知晓分组情况.结果:共有16例患者(每组各8例)完成了这项前瞻性、单中心、单盲、随机、假刺激对照的探索性临床试验.所有受试者均能够耐受iTBS或假刺激.干预前后和随访时两组间上肢Fugl-Meyer评分、MSS、BI评分和健侧RMT的组间差异均无显著性意义(P＞0.05).两组干预后和1个月随访时的各项量表得分均明显高于干预前(P＜0.01),但干预后和随访时的健侧RMT与基线相比无明显改变(P＞0.05).所有受试者干预前后和随访时均无法引出患侧第一骨间背侧肌(FDI)的运动诱发电位(MEP).结论:对于脑卒中后恢复期的严重上肢运动功能障碍的患者,在常规治疗的基础上额外增加iTBS刺激可能并不能在短时期内促进其运动功能的恢复.
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PGF2α对大鼠肌筋膜疼痛触发点自发肌电活动的影响
目的:观察肌筋膜疼痛触发点(MTrPs)模型大鼠外周血中前列腺素F2α(PGF2α)浓度变化情况,并通过体外注射PGF2α观察其对触发点肌电活动的影响,探究PGF2α与触发点的关系.方法:40只雌性SD大鼠随机分为对照组(CG组)、造模组(MG组)、生理盐水组(SG组)和PGF2α组(PG组),每组10只.除CG组外,其余三组采取打击结合离心运动进行干预8周,恢复4周,检测受累肌结节、紧绷带、局部抽搐反应和自发性电位;CG组正常饲养12周.12周后ELISA法测量各组大鼠血清PGF2α浓度.之后分别对SG组局部肌肉注射生理盐水,PG组局部肌肉注射PGF2α,CG组和MG组分别作为空白对照和模型对照不注射任何物质.干预后即刻记录各组静息状态下的自发性电活动.结果:与CG组相比,其余三组大鼠血清PGF2α浓度均显著性增加(P＜0.05).给药后即刻,MG组、SG组和PG组大鼠均能记录到异常的自发电位,对照组大鼠基本无电活动,肌电波形形似一条直线.与CG组相比,MG组、SG组和PG组的肌电波频、波幅以及波长均有显著性差异(P＜0.05);PG组显著高于MG组和SG组(P＜0.05).MG组和SG组之间相比各指标均无显著性差异.结论:PGF2α能增加触发点肌纤维的肌电活动,促使触发点活性增加.
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推桥弓手法及颈动脉粥样硬化对家兔颈动脉血流动力学的影响
目的:探讨推桥弓及颈动脉粥样硬化对家兔颈动脉血流动力学的影响.方法:将40只家兔随机分为实验组(n=10),模型对照组(n=10),手法对照组(n=10)及空白对照组(n=10).实验组进行颈动脉粥样硬化造模及手法干预,模型对照组仅进行颈动脉粥样硬化造模,手法对照组仅进行手法干预,空白对照组仅作对照,不做任何干预.检测4组家兔在不同干预后颈动脉血流动力学指标的变化.结果:颈动脉粥样硬化造模后,推桥弓手法会影响颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及血管搏动指数(PI);实验组的PSV值与EDV值均分别低于模型对照组与手法对照组(P＜0.05);而实验组的阻力指数(RI)值和PI值均分别高于模型对照组与手法对照组(P＜0.05);手法对照组与空白对照组各指标均无显著性差异(P＞0.05).结论:推桥弓手法会影响颈动脉粥样硬化家兔的颈动脉血流变化,但对正常家兔无明显影响.
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脑性瘫痪儿童常用观察性步态量表的研究进展
脑性瘫痪(简称脑瘫)儿童存在很多继发于脑损害问题,出现运动控制障碍、平衡功能异常、运动障碍和肌张力障碍等[1],导致异常步态的产生.异常步态中为了保证支撑稳定性的同时,驱动肢体运动使身体向前移动,呈现时空上各关节活动的偏差.帮助建立和改善脑瘫儿童的步态是康复主要目标之一,因此对步态功能进行系统性评估显得非常必要.国内目前对脑瘫儿童观察性步态分析描述的文献较少,本文通过查阅国内外现有相关文献,对近年来脑瘫儿童观察性步态分析量表开发作介绍.
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吞咽功能的中枢及周围神经调控机制
吞咽功能是人类基本的生存功能,也是复杂的躯体反射之一,需要一系列复杂的神经控制肌肉顺序活动.吞咽障碍,尤其口咽吞咽障碍,是脑卒中后常见的功能障碍之一,可能导致非常严重的并发症,如脱水、营养不良、肺炎等,在某些患者也可能是唯一或者突出的症状.了解吞咽功能的中枢与周围神经调控机制,有助于分析脑卒中后吞咽障碍产生的根源,对其进行针对性的康复评估及康复治疗.
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下肢外骨骼机器人控制策略研究进展
外骨骼机器人的研究可以追溯到20世纪60年代,初的研究目的主要是用于提高士兵的背负承载能力,随着机器人技术和生物检测技术的不断发展,外骨骼机器人的研究取得了飞跃性突破[1].基于不同作用对象,大致可以将其分为三类:增强健康人群自身机能的人类增强型外骨骼,如BLEEX(Berkeley lower extremity exoskeleton)[2];下肢运动能力受损患者康复治疗的步态康复型外骨骼,如ReWalk[3];辅助残疾人或老年人站立或行走的辅助型外骨骼,如HAL(hybrid assistive leg)[4].
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成对关联刺激对脑卒中后大脑重塑影响的研究进展
2012年发表的国际卒中试验3(The third international stroke trial,IST3)[1]表明,脑卒中为全球范围内60岁以上人群的第二大死亡原因,其中以缺血性脑卒中为常见,首次发病的脑卒中患者中近1/3会遗留下各种功能障碍,包括运动功能障碍、认知障碍、吞咽障碍等,严重影响患者的日常生活活动能力和生存质量,同时也给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担[2].缺血性脑卒中是指由于血氧供应不足而促发后续一系列级联反应,终引起部分脑组织的坏死和凋亡,其病理生理过程十分复杂.近年来,随着基因组学、蛋白质组学和代谢组学的快速发展,脑缺血损伤机制研究被提高到一个新的水平,其主要的损伤机制包括兴奋性氨基酸(excitatory amino acids,EAAs)的毒性作用[3]、能量耗竭和酸中毒[4]、氧化应激[5]、炎症反应[6]等几个方面.脑卒中后组织的修复和功能重建一直是临床康复中的难题,越来越多的证据显示,神经可塑性是脑损伤后功能修复的基础.神经可塑性指神经系统具有改变其结构和功能以适应内外环境变化的能力,可从不同层面反映,小到突触、细胞水平,大到半球内和半球间的神经网络水平.成对关联刺激(paired associative stimulation,PAS)作为一种新的非侵入性大脑刺激(non-invasive brain stimulation,NIBS)技术,可直接调节大脑皮质的兴奋性,促进大脑的可塑性变化,已逐渐成为神经康复领域中研究的热点问题.
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癌痛康复治疗进展
全球癌症的发病率以3％-5％的速度呈逐年上升的趋势,世界上每天至少有550万人遭受疼痛的折磨,晚期癌症患者中有70％-90％会经受疼痛,其中严重疼痛约占30％45％,遭受剧烈疼痛折磨去世患者约占25％[1].世界卫生组织(WHO)建立的三阶梯镇痛原则,促进了全世界癌症患者中阿片类止痛药的合理应用,为癌痛的标准化诊断和治疗提供了依据[2].研究表明,只有75％-90％的患者通过三阶梯镇痛治疗取得了较好的效果,对于一些顽固的癌痛效果不佳仍需要借助其他治疗方法止痛[3].癌痛可使机体发生应激反应,使病情恶化[4],严重影响患者生活.但是到目前为止,癌痛的管理仍不容乐观[5].如何减轻癌症患者痛苦,更好的摆脱疾病折磨,是临床医务工作者必须面临和解决的问题.
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脑卒中后上肢痉挛性瘫痪客观评定方法的研究进展
脑卒中具有高发病率、高致残率的特点.大量研究表明上肢痉挛的发病率明显高于下肢,且其康复难度高于下肢[1-4].痉挛,是上运动神经元损伤后,牵张反射兴奋增加引起的以速度依赖性的紧张性牵张反射亢进,伴腱反射亢进为特征的运动障碍[5].痉挛是脑卒中的主要并发症之一,可造成患者肌肉短缩、姿势异常、疼痛和关节挛缩,导致运动模式异常,从而影响患者日常生活功能,并制约了患者偏瘫肢体的康复.
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膝关节周围骨折围手术期康复研究进展
膝关节周围骨折(fractures around the knee)是骨科常见骨折,包括股骨远端骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折、腓骨小头骨折.随着近些年交通运输、旅游业、体育行业的快速发展,全民运动的普及,以及人口老龄化的加重导致骨质疏松发病率的增加,发生骨折的风险随之增加,因此,膝关节周围骨折发生率随之升高.芬兰的一项研究评估了1970-2006年间60岁以上人群,结果发现膝关节周围骨折发生率高达130例/100000人次,其中女性发生率更高,为94例/100000人次,男性为36例/100000人次[1].国内膝关节周围骨折的发生率,目前较难估计,但有文献表明膝关节周围骨折发生率正在增加[2].美国的一项流行病学研究数据表明,从1996-2006年股骨远端骨折发生率高达18例/100000人次,且没有下降的趋势[3].胫骨平台骨折大约占所有骨折的1％,总体发病率为10.3例/100000人[4].髌骨骨折约占所有骨骼损伤的1％.膝关节周围骨折直接影响患者的下肢功能、日常生活能力、社会参与能力,给个人、社会带来经济损失.对于膝关节周围骨折患者,手术是为主要的治疗方式.而膝关节周围骨折术后患者围手术期执行适宜的康复治疗模式被普遍认为是手术后患者尽早恢复下肢功能,减少术后并发症的有效办法.然而我国还普遍存在重手术、轻手术后康复的现象,手术后常常采取由骨科医师和护理人员向患者交待术后康复要点,患者在家中自行康复的康复治疗模式.随着社会的进步和经济的发展,人们对健康内涵有了新的认识和更高的追求,术后康复的观念逐渐被接受和采纳.越来越多的学者开始对术后康复进行多方面探究,试图得出更加规范化的术后康复治疗模式.
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低频重复经颅磁刺激对脑卒中后非流利性失语的影响
失语症是由于脑部器质性病变所致大脑语言功能区及其相关区域受损,而造成的一种语言障碍综合征,是左半球脑卒中的主要并发症之一,急性脑卒中后失语的发病率高达21％-38％[1].目前失语症治疗主要依赖于补偿性、重复性或辅助性的训练.对大多数患者来说,尽管有积极的治疗干预,但效果欠佳[2].因此,探索有效的失语症治疗方法十分重要.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是一种非侵入性大脑刺激技术,可为语言功能障碍的卒中后失语症患者提供一种辅助的治疗手段[3].本研究旨在探讨低频rTMS对脑卒中后非流利性失语症亚急性期的疗效及作用机制[4].
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“地板时光”联合综合康复训练对孤独症患儿的临床疗效观察
孤独症又统称为孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD),与自闭症同义,是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍,它是导致儿童功能性残障的主要疾病之一,但病因尚不明确.该病使患儿的身心健康及生活质量受到严重影响,无法真正融入社会,并且给患儿家庭及社会带来巨大的经济和精神负担[1].目前在临床上对于儿童孤独症的治疗,大多以综合训练为主,加上一些其他辅助训练方式.效果不太理想.因此,寻找一个合理有效的康复训练方法迫在眉睫,本研究选用“地板时光(floor time)”结合综合康复训练的方法,研究本方案在孤独症治疗中的临床疗效.
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生物反馈联合穴位电刺激用于老年女性压力性尿失禁的疗效观察
目的:探讨生物反馈联合穴位电刺激治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:用随机数字表法将符合纳入标准的60例老年压力性尿失禁患者分为观察组和对照组,每组30例.两组均给予生物反馈盆底肌康复治疗,观察组在此基础上增加经皮穴位电刺激治疗,穴取次髎、肾俞、关元、气海.每周治疗3次,每次30min,4周为1个疗程.分别于治疗前和治疗后对两组患者进行盆底肌电评估,对比两组患者临床疗效.结果:治疗前两组患者盆底肌电位值差异无显著性意义(P＞0.05),经治疗后观察组患者在快速收缩、紧张收缩及耐力收缩的盆底肌电位分别为(39.10±2.92)、(35.14±2.78)和(30.40±2.33)μV,较对照组治疗后(28.80±2.96)、(28.34±4.26)和(23.17±4.03)μV明显提高,差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者膀胱残余尿量、I-QOL量表评分、漏尿次数、漏尿量比较,观察组患者的各项指标明显优于对照组(P＜0.05);两组患者临床疗效比较,观察组患者总有效率为96.7％,显著高于对照组的73.3％,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:生物反馈联合穴位电刺激治疗老年女性压力性尿失禁效果显著.
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高职康复治疗技术专业毕业生就业状况分析
近年来,随着人们的健康意识及康复需求不断提高[1-2],康复医学得到了快速发展,康复医学教育也随之发展[3].据统计,近十年来,开设康复治疗专业的本科院校快速增加至近百所[4],开设康复治疗技术专业的高职高专学校增加到160多所[5],每年招生人数近两万.随着招生规模的急剧扩大,康复治疗技术专业毕业生就业问题成为了康复行业及相关学校担心和关注的焦点.就业是民生之本和安国之策[6],是专业生存与发展的生命线,而毕业生就业率和就业质量是衡量专业教学质量的金标准[7].本文对长沙民政职业技术学院,近十届康复治疗技术专业毕业生就业情况进行回顾性分析,旨在了解康复治疗技术专业就业状况及变化趋势,为修订康复治疗技术专业人才培养方案和教学改革、就业指导提供理论和实证依据.
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气管切开患者应用说话瓣膜配合呼吸训练的个案分析
气管切开术是中、重度吸入性损伤或急危重症患者保持呼吸道通畅和改善呼吸的重要抢救措施.但长期的气管插管会使呼吸道和吞咽功能产生许多生理性变化,常导致吞咽、发声等功能障碍.特别在吞咽功能障碍方面,渗漏和误吸是此方面的主要表现,常导致肺部感染,甚至窒息,严重危及患者的生命[1],故在安全条件下尽快拔管是每个患者的迫切目标.本文报道1例室管膜瘤术后并气管切开后自主咳嗽能力减弱,同时呼吸功能低下的患者应用说话瓣膜配合呼吸训练的效果.
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经皮胫神经电刺激治疗神经源性膀胱功能障碍的系统评价
目的:系统评价经皮胫神经电刺激治疗中枢神经系统损伤后神经源性膀胱的效果.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库、万方数据库,检索年限从建库到2017年7月.有两名评价员独立进行资料筛选,数据提取和文献质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共提取文献16篇,共589例.Meta分析结果显示:大膀胱容量显著增加[MD=86.89,(95％CI:76.60,97.19),P＜ 0.01];大尿流率显著增加[MD=3.98,(95％CI:0.94,7.02),P=0.01];膀胱逼尿肌压力显著下降[MD=-11.11,(95％CI:-18.28,-3.95),P=0.002];大尿流率时膀胱逼尿肌压力显著下降[MD=-9.32,(95％CI:-12.89,-5.74).结论:经皮胫神经电刺激可在一定程度上改善神经源性膀胱状态,提升患者生存质量,但仍需高质量大样本的临床试验进一步证明.
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藏药药浴应用于脑卒中康复的卫生经济学评价
目的:探讨藏药药浴应用于脑卒中康复的经济学价值.方法:基于多中心随机对照试验,本研究纳入脑卒中患者403例,入组患者随机分为常规康复组202例和藏药药浴组201例(常规康复加藏药药浴).两组患者均接受常规康复治疗标准方案,包括常规物理治疗60min/d,强化抗痉挛治疗60min/d,作业治疗30min/d,每周5天,治疗4周.藏药药浴组在常规康复治疗基础上,加用藏药药浴20min/d,每周5天,治疗4周.采用Fugl-Meyer评分(FMA)、改良Barthel评分(MBI)分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后评估运动功能和日常生活活动能力,记录全部医疗花费.卫生经济学指标采用成本效果比,以直接医疗费用与FMA和MBI评分变化值的比值评价.同时计算藏药药浴组的增量成本效果比(ICER),以进一步衡量其成本效果.结果:治疗4周后,常规康复组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(6.92±8.48)分和(7.78±9.49)分;藏药药浴组FMA值、MBI值较治疗前分别提高(10.26± 10.86)分和(11.05± 12.00)分.FMA每提高1分,直接医疗费用常规康复组为3064.22元,藏药药浴组为2343.90元,较常规康复组节省720.32元;MBI评分每提高1分,常规康复组直接医疗费用为2725.51元,藏药药浴组为2176.33元,较常规康复组节省549.18元.ICER分析结果也提示藏药药浴组较常规康复组具有更好成本效果.结论:脑卒中常规康复结合藏药药浴的综合治疗比单纯常规康复治疗具有更好的成本效果.
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颅脑损伤后无创性脑功能监测与神经调控技术的研究进展
随着脑科学的飞速发展和康复医疗技术水平的不断提高,脑功能的检测技术也更为客观、准确、可靠,评估指标更加敏感,并逐渐由创伤性检测发展为操作更安全、简便的无创性检测.神经康复工作者应着重于继续推进颅脑损伤后脑功能检测及神经调控技术的发展,建立更加完善的精准康复诊疗体系,降低病死率和致残率,减少并发症,尽可能地改善预后.本文着重探讨颅脑损伤后无创性脑功能检测和神经调控技术的研究进展.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
