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面部孢子丝菌病1例

牛贵业;田洪青;周桂芝;王淑芬

摘要: 临床资料患者,女,59岁,菜农。左侧面部红斑、结痂7个月。患者7个月前无明显诱因左侧面部出现粉刺状小丘疹,搔抓后逐渐增大,无自觉症状。无外伤史、类似家族史及其他病史。查体:系统查体未见异常。皮肤科检查:左侧面部见一直径约3 cm圆形暗红色隆起性斑块,边界清楚,中央附有黄黑色结痂(图1)。实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常。皮损病理检查示:表皮结痂,假上皮瘤样增生,较多嗜中性粒细胞移入表皮。真皮内较多嗜中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞混合性浸润,并见上皮样细胞肉芽肿(图2)。 PAS 染色:未见菌丝及孢子结构。真菌镜检及培养:申克孢子丝菌(图3)。结合临床表现,诊断为孢子丝菌病。治疗:伊曲康唑100 mg,日2次;局部热敷。治疗2个月后,皮损明显好转,面部红色斑块颜色变暗,浸润减轻,覆少许鳞屑(图1)。

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