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播散性浅表性汗孔角化症一例

邓琳

摘要: 临床资料患者,男,67岁。因躯干、四肢对称性褐色斑片3年,近1年加重伴瘙痒来我院就诊。患者3年前无明显诱因前胸后背、四肢出现褐色斑疹,除偶有瘙痒外无其他症状,未予重视及诊治。1年前,皮疹数目增多,范围扩大,瘙痒加重,在外院曾外用药物治疗(具体药物不详)3个月余,未见好转。患者自述部分皮损瘙痒可自行缓解,瘙痒缓解后一段时间皮损消失留色素沉着,随后其他部位又出现类似皮损。为明确诊治来我院就诊。患者否认其他疾病史,无暴晒史,家族中无类似病史,父母非近亲结婚。体格检查:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:面部、前胸、上肢伸侧、下肢近端皮肤泛发粟粒至黄豆大,不规则淡褐色斑丘疹,边界尚清楚,边缘呈堤状隆起,颜色较深,中央轻度萎缩,颜色较淡(图1a~c)。口腔黏膜及会阴部位未见皮损。实验室检查:血、尿、便常规,肝肾功能,胸片,B超检查均未见异常。胸前皮损组织病理示:表皮角化过度伴灶性角化不全,表皮凹陷处可见角化不全细胞柱,真皮浅层血管周围见多量色素及淋巴细胞浸润(图2a、b)。根据临床表现和病理学检查诊断为:炎症性播散性浅表性汗孔角化症。

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