中国全科医学杂志
Chinese General Practice 중국전과의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会,中国全科医学杂志社
- 影响因子： 2.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-9572
- 国内刊号： 13-1222/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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H型高血压与急性脑梗死患者预后的关系研究
目的 探讨H型高血压与急性脑梗死患者预后的关系.方法 选择于2010年1月-2012年1月在我院住院的急性脑梗死合并高血压患者324例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平将其分为H型高血压组(Hcy≥10 μmol/L)241例与对照组(Hcy<10 μmol/L)83例.观察两组患者的临床特征,并随访至出院后90 d,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(BI)及改良Rankin量表(mRS)评估患者入院时及出院后90 d的神经功能缺损与预后情况.结果 两组患者的年龄、性别、收缩压水平、糖尿病史、吸烟史、高脂血症史,入院时的血脂、血糖、D二聚体(D-Dimer)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及90 d病死率间差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,H型高血压组患者入院及90 d时的NIHSS评分升高,BI评分及mRS评分为0～2分的比例降低,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,H型高血压是急性脑梗死预后不良的独立危险因素[OR=2.447,95%CI(1.878,5.248),P=0.027].结论 合并H型高血压的急性脑梗死患者神经功能缺损更严重,预后不良.
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原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎伴弥漫性间质性肺疾病临床特点分析
目的 探讨原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)伴弥漫性间质性肺疾病(DILD)的临床特点.方法 回顾性分析42例AASV-DILD患者的临床资料,将上述患者分为以呼吸道症状及非呼吸道症状为主要临床表现的A组和B组,对两组资料进行比较.结果 (1)A组24例,B组18例,临床症状两组相比咳嗽(17/24 比 1/18)、气短(12/24 比 0)、蛋白尿血尿并水肿(3/24 比 14/18)、关节肌肉疼痛(1/24 比 6/18)发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)A、B两组年龄、病程、血气分析、肺功能检查、支气管镜检查、抗核抗体滴度、ANCA阳性率及类别差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)30例患者发生肾功能衰竭(RF),急性肾功能衰竭(ARF)发生率为14/42;慢性肾功能衰竭(CRF)发生率B组为11/18,高于A组发生率5/24,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)8例患者超声心动图提示肺心病(PHD)表现,A组发生率(7/13)高于B组(1/11),差异有统计学意义(P＜0.05).(5)8例患者行经支气管镜肺活检(TBLB),2例提示小血管炎病理改变;11例支气管肺泡灌洗液(BALF)提示中性粒细胞百分比增高.(6)33例行高分辨CT(HRCT)检查,主要影像学表现为网格影、蜂窝肺、磨玻璃影、小叶间隔增厚,磨玻璃影两组发生率(5/21 比 9/12)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)AASV-DILD患者表现为多脏器受累,当以非呼吸系统症状为主要表现时,呼吸系统病变易漏诊.(2)AASV-DILD除肺脏外,肾脏是易受累的脏器,有较高的ARF发生率,CRF多见于以肾脏受累为主要临床症状患者.(3)PHD多发生于以呼吸系统症状为主的患者.(4)AASV-DILD患者BALF 以中性粒细胞增高为主,TBLB在诊断AASV中有一定价值.(5)AASV-DILD影像学无特征性,应常规进行ANCA检测,避免漏诊.
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茶多酚对维持性血液透析患者认知功能和炎性因子的影响
目的 探讨茶多酚对维持性血液透析(MHD)患者认知功能和炎性因子的影响.方法 60例MHD患者依照完全随机设计方法分为常规组(31例)及茶多酚组(29例),常规组进行规律血液透析机降压等常规治疗,茶多酚组在常规处理基础上口服茶多酚片每次2片,每日3次.3个月后检测常规组及茶多酚组核因子κB(NF-κB)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及事件相关电位P300的潜伏期及波幅.结果 与常规组相比,茶多酚组NF-κB[(72.6±19.9)% 比(87.7±23.2)%]、TNF-α[(69±25)mg/L比(88±23)mg/L]、IL-6[(88±22)μg/L比(106±26)μg/L]下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);P300潜伏期缩短[(365±33)ms比(387±28)ms ]而波幅升高[(11.2±2.3)μV 比(9.7±2.0)μV ],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 茶多酚可改善MHD患者认知功能,其机制可能与减轻患者微炎性状态有关.
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慢性阻塞性肺疾病与原发性支气管肺癌相关性的临床研究
目的 回顾分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性支气管肺癌住院患者的临床资料,总结值得关注的临床特征,以指导临床能够早期诊断和治疗COPD合并原发性支气管肺癌.方法 回顾分析2009年1月-2012年1月就诊的140例COPD合并原发性支气管肺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、吸烟年支、临床症状及体征、发病部位及病理类型等.应用随机数字表法选出170例单纯COPD患者作为对照.采用SPSS 17.0统计软件对两组病例的临床资料进行统计学分析.结果 (1)COPD和非COPD患者肺癌的患病率分别为14.24%(325/2 238)、0.51%(1 941/382 974),COPD合并肺癌组和单纯COPD组的吸烟指数分别为(803±491)、(464±560)年支,二者间差异均有统计学意义(P＜0.001).(2)COPD合并肺癌组中常见的临床症状:发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力发生率与单纯COPD组相比差异无统计学意义(P＞0.05),而胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张发生率与单纯COPD组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(3)140例COPD合并肺癌中鳞癌97例(69.3%),腺癌20例(14.3%),小细胞肺癌23例(16.4%).鳞癌中男84例,女13例;腺癌中男14例,女6例;小细胞癌中男18例,女5例,不同病理类型的肺癌患者性别分布上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COPD合并原发性支气管肺癌中以鳞癌比例高.COPD合并原发性支气管肺癌好发于吸烟的老年男性患者,临床表现缺乏特异性,早期确诊率低,但COPD患者有长期吸烟史,伴胸痛、咯血、消瘦、声音嘶哑、胸腔积液、肺不张应警惕合并肺癌的可能.
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不同糖耐量冠心病患者的临床及冠状动脉造影特征研究
目的 研究不同糖耐量的冠心病患者临床、实验室指标、冠状动脉造影等各方面的特征,探讨血糖及相关危险因素对冠心病患者病情和预后的影响.方法 选择于我院心内科住院并行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者143例,按照血糖水平分为单纯冠心病组(冠心病组)56例、冠心病合并糖调节受损组(糖调节受损组)32例、冠心病合并糖尿病组(糖尿病组)55例.比较其临床资料及冠状动脉病变的差异,并进行危险因素的Logistic回归分析.结果 冠心病组单支、两支、三支病变的构成比分别为46.4%、35.7%和17.9%,糖调节受损组分别为18.7%、37.5%和43.8%,糖尿病组分别为18.2%、25.4%和56.4%,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组中度狭窄、重度狭窄和完全闭塞的构成比分别为41.1%、51.8%和7.1%,糖调节受损组分别为53.1%、46.9%和0,糖尿病组分别为7.3%、74.5%和18.2%,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).3组弥漫性病变发生率分别为17.9%、43.8%和45.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)是冠状动脉三支病变的独立危险因素,FPG、2 hPG是弥漫性病变的独立危险因素,TC是重度狭窄的独立危险因素(P＜0.05).结论糖调节受损或糖尿病均加重冠状动脉病变程度;FPG、2 hPG是冠状动脉三支病变与弥漫性病变共同的独立危险因素.
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不明原因发热患者中肺外结核与病毒感染的临床特征分析
目的 回顾性分析不明原因发热(FUO)患者肺外结核与病毒感染的临床特征,为临床该疾病的诊疗提供帮助.方法选择2009年1月1日-2011年6月30 日因FUO入院、诊断困难且终确诊为肺外结核的35例患者(肺外结核组)和25例病毒感染患者(病毒感染组).对患者的一般状况(性别、年龄、病程)、实验室检测结果[外周血白细胞水平(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、补体C3(C3)及降钙素原(PCT)]进行比较,同时对肺外结核患者与病毒感染患者γ-干扰素释放试验结果及患者外周血T细胞亚群检测结果进行分析.结果 肺外结核组患者与病毒感染组患者的性别与年龄差异无统计学意义(P＞0.05),但病毒感染组病程小于8周的构成比高于肺外结核组[88.6%(22/25) 比60.0%(21/35),P=0.046],差异有统计学意义;外周血检测结果发现常规炎性指标如ESR、CRP、PCT及补体C3差异无统计学意义(P＞0.05),但WBC[(9±4)×109/L比(6±3)×109/L,P=0.014]、ADA[(22±13)U/L比(38±24)U/L,P=0.005]、LDH[(210±103)U/L比(347±180)U/L,P=0.002]两组患者间差异有统计学意义;γ-干扰素释放试验在肺外结核组阳性率为75.0%(21/28),病毒感染组阳性率为14.3%(2/14),差异有统计学意义(P=0.000);淋巴细胞亚群计数发现两组患者B细胞、NK细胞、CD4+和CD8+T细胞水平差异无统计学意义(P＞0.05),但病毒感染组CD4+/CD8+倒置率为63.2%(12/19),肺外结核组患者为28.6%(4/14),差异有统计学意义(P=0.049).结论 FUO患者中,肺外结核与病毒感染患者临床特征存在差异,可通过病程、外周血WBC、ADA和LDH水平、γ-干扰素释放试验及CD4+和CD8+等进行诊断和鉴别诊断.
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妊娠期糖尿病孕妇及胎儿胰岛素与游离脂肪酸分析
目的 了解妊娠期糖尿病(GDM)孕妇及胎儿的胰岛素、血糖与血脂情况.方法 选取我院定期产检并住院分娩的GDM孕妇,并经饮食控制至正常血糖水平的81例作为GDM组,对照组健康孕妇86例;以及对应的GDM母亲胎儿脐血65例及正常孕妇胎儿脐血47例.采用生化分析仪检测母血清及脐血的血糖、游离脂肪酸(NEFA)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平,电化学发光法检测母血清及脐血胰岛素.结果 (1)GDM孕妇与正常孕妇相比,血糖、TG、TC与NEFA间差异无统计学意义(P＞0.05);但是胰岛素水平[(25±15)mU/L比(15±8) mU/L]差异有统计学意义(P＜0.05).(2)GDM孕妇胎儿和正常孕妇胎儿相比,脐血血糖、TG与TC水平差异无统计学意义(P＞0.05),但NEFA[(0.19±0.08) mmol/L比(0.15±0.05) mmol/L]、胰岛素[(15±13)mU/L比(8±4)mU/L]水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经血糖控制的GDM孕妇,虽然血糖与血脂均正常,但仍存在高胰岛素血症;并且其胎儿的胰岛素与NEFA水平升高,这可能是GDM孕妇子代易发生糖尿病等代谢性疾病的重要因素.
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卫生管理者对医师多点执业认知的调查研究
目的 了解卫生管理者对医师多点执业认知情况.方法 对广东省10家公立医院管理者以及2所高等医科院校从事卫生政策研究的专家进行问卷调查,了解他们对医师多点执业的态度、意愿、利弊分析以及期望等,分析广东省医师多点执业现状.结果 赞成医师多点执业的卫生管理者53人(占44.5%),不赞成的36人(占30.3%),不表态的30人(占25.2%);认为医师多点执业与医师"走穴"的本质是相同的16人(占13.4%),不相同的79人(占66.4%),表示不清楚的24人(占20.2%).广东省医师多点执业从2010年1月试点开始至2011年10月本课题调研结束,认为其效果比较好的卫生管理者仅2人(占1.7%),一般的51人(占42.9%),差的14人(占11.8%),非常差的6人(占5.0%),表示不清楚的46人(占38.6%);对医师多点执业的前景表示乐观的42人(占35.3%),一般的58人(占48.7%),不乐观的19人(占16.0%).希望医师的第二执业地点选择在一级医疗机构的41人(占34.4%),二级医疗机构的49人(占41.2%),三级医疗机构的29人(占24.4%).认为医师多点执业会与其在本院的本职工作相冲突的卫生管理者55人(占46.2%),不会的18人(占15.1%),不好说的46人(38.7%).结论 卫生管理者的支持力度是医师多点执业取得成效的关键;要正确处理好本单位与其他执业医疗机构的关系;建立和完善相关配套政策,提供优惠条件强化正向激励;加强公立医院内部管理,营造尊重人才的文化氛围.
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2007-2009年湖北省某地居民传染性疾病早死所致生命损失分析
目的 探讨湖北省某地居民传染性疾病早死所致生命损失(YLL).方法 采用2007-2009年十堰市死因监测资料,分析传染性疾病给十堰市居民造成的YLL.结果 2007年居民传染性疾病死亡率(/10万)及YLL(人年/1 000人)分别为14、2.2,2008年分别为12、2.1,2009年分别为12、2.2.湖北省某地居民传染性疾病的死亡主要发生在30岁以上年龄组,且死亡率随年龄增长而逐渐升高(χ2趋势=92.119,P=0.000);男女传染性疾病的死亡率间差异有统计学意义(χ2=17.501,P=0.000);主要传染性疾病(包括乙型肝炎、肺结核及其他)死亡分布间差异有统计学意义(χ2=96.262,P＜0.05),两两间差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎和肺结核是造成十堰市居民传染性疾病YLL的主要原因,应把30岁以上男性人口作为本地区传染性疾病防治的重点人群.
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规范管理预防导尿管相关尿路感染的研究进展
导尿管相关尿路感染是留置导尿管患者常见且严重的并发症之一,应引起医务人员的重视.本文着重总结了导尿管相关尿路感染预防的规范管理,从导尿管、集尿袋、尿道口及医护人员管理四个方面进行阐述,旨在科学规范管理导尿管,预防导尿管相关尿路感染的发生,为临床导尿管的管理提供依据及借鉴.
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地高辛临床获益与风险的研究进展
作为古老的心血管药物,地高辛现今仍广泛用于临床治疗慢性心功能不全(CHF)及房颤(AF).经典临床试验的后续分析对地高辛获益与风险进行再次论证,提出地高辛的临床应用需要重新审视.现就地高辛在CHF及AF患者中的疗效观察及风险评估进行综述,并且介绍地高辛在临床应用方面的新进展.
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被关锁农村精神分裂症患者家属病耻感现况调查及相关因素研究
目的 探讨被关锁农村精神分裂症患者家属病耻感状况及相关因素.方法 以2006年11月-2012年3月全省解锁救治出院的84例患者家属为调查对象,以国际疾病和相关健康问题统计分类第10版(ICD-10)标准对患者进行诊断,采用精神疾病内在病耻感调查表对家属进行调查.结果 实际调查82例,被关锁农村精神分裂症患者家属有病耻感者72例(占87.8%).以患者目前是否关锁分为2组,再次关锁组家属病耻感高于未关锁组,差异有统计学意义(P＜0.05).病耻感感知水平与家属与患者的关系及患者目前是否关锁等因素相关.结论 解锁救治出院的农村精神分裂症患者家属普遍存在病耻感,且再次关锁者家属为甚,患者再次关锁及患者父母增加了家属病耻感水平.
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应届毕业生的就业压力与抑郁:应对方式的作用检验
目的 探讨应对方式对应届毕业生就业压力与抑郁情绪关系的作用机制.方法 采用多阶段配额抽样方法从广西壮族自治区选择3所学校的学生,使用就业压力量表、流调中心用抑郁量表和简易应对方式量表对633名应届毕业生进行调查.采用描述性统计、t检验、回归分析、相关分析和结构方程模型处理数据.结果 就业压力、消极应对与抑郁情绪之间呈正相关(r值分别为0.42、0.37,P＜0.01);积极应对与就业压力之间呈负相关(r=-0.31,P＜0.01);通过检验发现消极应对在就业压力与抑郁情绪的关系中并非调解变量而是中介变量;而积极应对方式对抑郁倾向具有主效应.结论 不同类型的应对方式在就业压力与抑郁倾向之间的关系上发挥着不同作用.
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以基本医疗保险为视角的双向转诊激励与约束机制构建研究
城市医院与社区卫生服务机构间的双向转诊运转不畅的重要原因之一就是缺乏基本医疗保险的激励与约束机制的支持.本文对我国基本医疗保险与双向转诊的结合现状进行了梳理和分析,并从组织保障、建立医疗保险的激励与约束机制、制定可操作性强的转诊标准等方面提出了对策和建议.
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北京市西城区社区卫生服务患者满意度影响因素研究
目的 探讨影响北京市西城区居民对社区卫生服务满意度的因素.方法 2011年11月采取连续抽样的方法,对来社区卫生服务中心或站就诊的患者及偶遇社区居民进行现场问卷调查,调查内容包括一般人口学特征、医疗保障形式、就诊患者对社区卫生服务的满意度评价.结果 患者对社区卫生服务的总体满意度为95.9%(940/980).Logistic回归分析显示,就诊环境、医生业务水平、机构开诊时间、药品种类、地理位置设置、解释病情是影响患者满意度的因素(P＜0.05).结论 西城区社区卫生服务居民对社区卫生服务的总体满意度较高,但仍需改进,有关部门管理者应从主要影响因素入手,采取积极有针对性的措施以促进当地社区卫生服务的可持续发展.
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基于工作分析的社区卫生服务团队社区护士人力资源配置研究
目的 预测社区卫生服务团队社区护士的需要数量,探讨目前社区护士人员配置中存在的问题,并提出改进建议.方法 选取北京市某社区卫生服务中心的8个社区卫生服务团队中全部8名社区护士作为研究对象,利用工作分析方法中实地观察、自我记录、访谈分析等,结合统计分析方法,确定社区护理岗位可量化工作项目、一年工作量、工作时间、工作饱和度等,进而计算出一年工作时间,利用改良后的卫生人力需求法计算公式,预测出社区护士需要数量.结果 该社区卫生服务中心应当配备社区护士18名,现有人员8名,人员需求指数为0.44.结论 该社区卫生服务中心社区护士总体配置不足,4家社区卫生服务站之间人力资源配置不均衡.应补充社区卫生服务团队社区护士人员缺口;同时对现有人员进行相关业务能力培训,提高其服务能力,在一定程度上缓解人员数量不足带来的压力.
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新医改背景下南通市城市社区卫生资源优化配置与服务评价研究
目的 了解南通市城市社区卫生资源配置和服务开展情况,为进一步完善城市社区卫生服务体系提供科学证据.方法 随机抽取南通市崇川区、港闸区和开发区的15家城市社区卫生服务中心和30家城市社区卫生服务站为调查对象.采用问卷调查方法,对社区卫生服务机构的举办主体、性质、业务用房和病床数、设备配置以及卫生政策执行情况等进行调查.结果 15/15的社区卫生服务中心和93.3%(28/30)的社区卫生服务站既是城镇职工医疗保险定点机构,也是城镇居民医疗保险定点机构.社区卫生服务中心的业务用房面积均大于1 000 m2,社区卫生服务站的业务用房面积均大于150 m2.40.0%(18/45)的社区卫生服务机构实施绩效工资制度.15/15的社区卫生服务中心和20.0%(6/30)的社区卫生服务站实施国家基本药物制度和药品零差率销售制度.结论 南通市社区卫生服务工作已取得一定成效,但仍存在上转容易下转难、基本药物制度实施存在阻力等问题.需要积极深化社区卫生服务机构综合改革,充分发挥其作用.
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老年住院患者抗菌药物的使用情况分析
目的 了解我院60岁及以上老年住院患者抗菌药物的使用情况,评价其用药合理性.方法 回顾性分析我院2011年7-12月使用抗菌药物的老年患者出院病历资料758份并进行统计分析.结果共调查1 137份老年出院患者病历,758例使用了抗菌药物,使用率为66.67%,其中联合用药占63.06%(478/758).使用例次居前3位的药物种类分别是:头孢菌素类(35.16%,596/1 695)、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(21.71%,368/1 695)、喹诺酮类(18.70%,317/1 695);使用例次居前3位的药品分别为:注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(19.40%,221/1 139)、头孢地尼胶囊(15.01%,171/1 139)、注射用头孢地秦钠(12.91%,147/1 139).44.99%(341/758)做了一般细菌培养及鉴定,31.13%(236/758)做了常规药敏试验.用药不合理的典型病历117份,占总病历数的15.44%.结论 我院老年住院患者抗菌药物的使用存在不合理性.抗菌药物合理使用仍需进一步规范.
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南京某医院2008-2012年抗抑郁药的用药情况分析
目的 探讨我院抗抑郁药的临床应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 统计2008年9月-2012年8月我院抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)并进行分析.结果 我院抗抑郁药销售金额逐年增长,四年间分别为890 969.2元、1 335 592.3元、1 783 058.4元和2 339 165.0元;DDDs逐年增长,四年间分别为93 097.2、131 043.1、172 307.9、224 483.1;DDDc波动范围不大.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)销售总额环比上升依次为47.7%、35.7%、33.8%和51.5%、35.7%、21.4%.结论 我院的抗抑郁药应用基本合理.SSRIs和SNRIs抗抑郁药的应用在四年中占主导地位.
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特定穴体针配合耳揿针缓解胰腺癌疼痛和抑郁的临床疗效研究
目的 探讨短期针刺缓解胰腺癌疼痛和抑郁的疗效.方法 将符合纳入标准的住院患者分为两组,针刺组(31例)给予佳药物止痛治疗和1周特定穴体针配合耳揿针的镇痛治疗,药物组(37例)仅接受佳药物止痛治疗.采用疼痛11点数字评分法(NRS-11)及汉密尔顿抑郁量表-6(HAMD-6)评分观察比较两组患者疼痛强度和抑郁水平的变化.结果 两组NRS-11评分治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组疼痛疗效经Ridit分析差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前HAMD-6总分及子条目比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗1周后两组HAMD-6总分及子条目比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 短期针刺不能缓解胰腺癌疼痛和改善抑郁水平.
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福州孕妇妊娠中期中医体质辨识研究
目的 了解福州孕中期孕妇体质,为其孕期保健提供指导.方法 采用<中医体质分类与判定表>,以横断面分层抽样,调查1 000例孕中期孕妇.剔除逻辑错误量表,获有效量表989份.采用构成比描述孕中期孕妇体质分布.结果 福州孕中期孕妇总体体质分布为:平和质200例(占20.2%),其余789例均为偏颇混杂体质(占79.8%),依次为:阳虚质28.5%(282/989),湿热质25.5%(252/989),阴虚质25.2%(249/989),气郁质23.1%(228/989),气虚质23.1%(228/989),血瘀质19.1%(189/989),痰湿质10.9%(108/989),特禀质7.0%(69/989).20～岁组各体质分布差异有统计学意义(P＜0.05);25～岁组各体质分布差异有统计学意义(P＜0.05);30～岁组各体质分布差异有统计学意义(P＜0.05).初中组各体质分布差异有统计学意义(P＜0.05);高中及中专组各体质分布差异有统计学意义(P＜0.05);大专及以上组各体质分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 福州孕妇孕中期体质特点为多虚、多湿热、多气郁.产前保健人员可在"治未病"思想指导下,依据孕妇体质提供更加有针对性的孕期保健,提高人口素质.
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补阳还五汤临床应用探微
补阳还五汤是清代大家王清任创立的体现益气活血治法的代表方,亦是治疗中风后遗症的常用方,因其临床疗效显著,颇受历代医家推崇.本研究拟从溯源求本、辨证用方、明其宜忌、药物加减、疗效发挥等方面进一步阐述补阳还五汤的临床应用,以期更好发挥其临床疗效.
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湖州市农村社区全科医学人才队伍现状与提升对策研究
目的 了解湖州市农村社区医生和全科医生队伍现状,并开展提升对策研究,为卫生行政决策和医学教育改革提供参考.方法 通过查阅湖州市统计年鉴、卫生统计资料以及问卷调查和访谈等方法进行现状研究,采用人口平均发展速度法进行人才需求预测.结果 湖州市农村社区医生队伍的学历、年龄、职称结构有所改善,但对照<国务院关于全科医生建设的指导意见>以及卫生强市指标的要求,全科医生无论在数量上还是质量上仍存在明显的差距.结论 需进一步健全和完善全科医学人才培养体系和保障体系,以促进全科医学人才队伍的可持续发展.
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设置在职申请临床医学全科医学领域硕士专业学位的思考与建议
在职申请硕士专业学位是我国专业学位的重要组成部分.面对国务院学位委员会决定在临床医学专业学位类别下增设全科医学领域,并同意部分高等院校2012年开始招收全日制研究生的形势下,本文对设置在职申请临床医学全科医学领域硕士专业学位的必要性进行探讨,并提出思考与建议,以期通过多种途径加快对高层次应用型全科医生的培养.
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澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十七)——一位62岁男病人酒后头部损伤
1 病史张某是一位62岁的男性病人,他的几个朋友把他送到急诊室.他喝得烂醉,可能是摔倒在人行道上受伤了.在他摔倒受伤前,他找人吵架,还跟两个年轻人打起来了.他的朋友跟你说,张某以前是一个很和蔼可亲和聪明的公务员,不过他很喜欢豪饮,特别是啤酒和烈酒.朋友们现在担心的是,张某一反常态,思维混乱,而且不能正常地走路.在他跌倒前大约1个小时,张某还在跟朋友交谈,开始的时候谈得还算正常,可是他逐渐地变得越来越烦躁,容易生气,语无伦次,让人无所适从.
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整体大于部分之和
有些真理常常需要通过不同的表达方式来重复,直到我们更好地理解.近的一次计划开展家庭医生共病工作坊的会议使我再次想到了这句话.会议由糖尿病和抑郁症小组(DDD)组织,规划会议在根特大学召开,由Jan de Maeseneer教授主持.DDD是在2007年发起的一个多学科小组,旨在改善糖尿病和抑郁症共病患者的照顾和结局.世界家庭医生组织(WONCA)是DDD的创始成员之一.DDD计划为全世界的糖尿病医生、家庭医生、初级保健工作者、护士、精神卫生工作者提供一系列糖尿病和抑郁症共病工作坊.
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全科医学中的心理健康病案研究(十八)——全科医学中的青少年病人
对于大多数全科医生来说,当身为父母的人担心自己青少年的孩子有行为问题的时候,总会感到很棘手.全科医生所面临的困难是难以区分青少年的正常行为和心理问题.其实这种挑战不仅仅只有中国才有,世界各国的全科医生也面临同样的挑战[1].2000年澳大利亚开展了一项<全国心理健康和幸福调查>,该调查显示,儿童和青少年的心理健康问题流行率大约为19%[2].
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社区老年人健康功能诊断评估系统在健康管理中的应用
目的 开发一款基于Web的社区老年人多维健康功能自动诊断评估系统,探讨其在健康管理中的应用效果.方法 对华中科技大学社区399名65岁及以上的老年人进行健康调查,采用ASP.NET+SQL Server 2008开发的软件进行量表信息在线收集,实现样本健康功能的自动诊断评估、量表信息的分析与统计及结果的可视化显示.结果 躯体健康状况:优良112人(占28.1%),一般172人(占43.1%),差115人(占28.8%);日常活动能力(包括工具性和生理性日常活动能力):良好247人(占61.9%),轻度障碍84人(占21.1%),中重度障碍68人(占17.0%);精神健康状态:极佳331人(占83.0%),良好32人(占8.0%),轻度的精神损害28人(占7.0%),中度及以上精神损害8人(占2.0%);社会资源:极佳399人(100.0%),其他选项为良好的社会资源、轻度的社会障碍、中度或重度的社会障碍;经济状况:极佳20人(占5.0%),良好128人(占32.1%),较差219人(占54.9%),极差32人(占8.0%);营养状况:良好120人(占30.1%),存在营养不良的危险235人(占58.9%),营养不良44人(占11.0%).软件的数据智能统计与分析功能达到设计要求.结论 社区老年人健康功能诊断评估系统可用于老年人群的健康管理,是健康管理者的理想工具.
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社区居民健康管理工作实践探索与对策研究
开展健康管理是应对人口老龄化、慢性病高发和亚健康人群不断扩大所带来的种种社会经济问题的有效途径,本文在对健康管理概念、模式及意义进行分析的基础上,详细介绍了江东区开展健康管理工作的实践探索,并分析了面临的问题,提出了相应的对策和建议.
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构建居家老年健康管理系统的可行性研究
人口快速老龄化使我国传统的医疗卫生服务模式遭受到极大的挑战,也使新兴的居家健康管理面临广阔的发展前景.然而,由于远程医学发展和配套政策的限制,居家老年健康管理系统的整合及构建效果并不显著.本文探讨居家老年健康管理系统的内涵,分析居家老年健康管理系统构建的现实意义及支持因素,论证这一系统构建的可行性,以期推动居家老年健康管理服务的发展,从而降低整体医疗成本,加深个体对自我健康状况的认识,促进积极持续的自我健康管理.
