中国社区医师杂志
Chinese Community Doctors 중국사구의사
- 主管单位： 中国乡村医生
- 主办单位： 吉林东北亚出版传媒集团有限公司
- 影响因子： 0.50
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 22-1405/R
- 国内刊号： 张丽敏
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年期痴呆的流行病学及常见病因
老年期痴呆的概念老年期根据世界卫生组织的规定,在发达国家65岁以上,发展中国家60岁以上者为老年,中华医学会老年学分会规定我国60岁及60岁以上为老年.
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感染性疾病引起的痴呆
麻痹性痴呆也称梅毒性脑膜脑炎,由苍白密螺旋体感染引起,是神经梅毒表现类型之一.见于原发感染后10～20年,男性多见,起病隐袭,以进行性痴呆和神经症状为临床特征.
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痴呆的诊断与鉴别诊断
要完成上述3个步骤,应采取如下方法:详细的病史询问、全面的体格检查(包括精神状态检查、神经心理学测试及内科、神经系统检查)和必要的辅助检查.
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阿尔茨海默病的流行病学研究与临床
阿尔茨海默病(AD)又称老年性痴呆,是一种多发于老年人,以进行性认知障碍和记忆能力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,也是大脑变性病中常见的疾病,也称Alzheimer型痴呆.其病因至今不明,已建立一些假说包括遗传、慢病毒感染、免疫功能改变、铝中毒、神经递质障碍、细胞改变等.
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额颞痴呆的临床表现和诊断
额颞痴呆是一组以额颞叶萎缩为特征的痴呆综合征,包括Pick病及临床表现类似的Pick综合征,后者又包括额叶痴呆和原发性进行性失语.临床以明显的人格、行为改变和认知障碍为特征.
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老年痴呆症的中医辨证与治疗
老年痴呆症属于中医学的"呆病"、"健忘"、"虚劳"、"善忘"等范畴,且多以虚证为主要临床表现.
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路易体痴呆的临床特征及鉴别诊断
路易体痴呆(DLB)是指一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病和Alzheimer病之间,以波动性认知功能障碍、持久的注意障碍、视空间障碍以及视幻觉和帕金森综合征为临床特点,以路易体为病理特征的神经变性疾病.病因及发病机制不清.包括弥漫性路易体病、路易体痴呆和Alzheimer病路易体型3种.
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不同类型老年期痴呆的治疗
阿尔茨海默病对症治疗选用药物时须考虑药物剂量和疗程,因为AD患者多为老年患者,且已有神经递质系统退行性病变.由于大多数AD患者的行为异常是慢性的,用药超过1～2周会出现蓄积,故开始宜从小剂量,通常为成人剂量的1/4～1/3,必要时应逐渐增加剂量.当AD患者合并抑郁时,应选用无抗胆碱副作用的抗抑郁药物,如氟苯氧丙胺、苯环丙胺、舍曲林等;合并焦虑、攻击性行为可谨慎选用小剂量的强安定药,如氯普噻吨、氯丙嗪等;合并癫痫发作时可选弱安定药,如水合氯醛等.
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血管性痴呆的诊断及其与AD的鉴别
血管性痴呆(VD)是指因脑血管病变导致脑实质损害而引起的痴呆,是一种有可能预防、预后相对较好的痴呆.
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进展性脑卒中溶栓抗凝治疗的疗效观察
脑血栓形成发病6小时(时间窗)内溶栓已被广泛采用,尤其是在缺血组织出现不可逆损害前溶解血栓,可减少缺血性损害.2000年7月～2002年9月我科给予47例脑梗死患者在发病6小时后至72小时内再次行溶栓治疗,并与6小时内溶栓进行对比,现报道如下.
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高龄肺癌病人外科治疗的选择与术后处理
临床资料本组58例高龄肺癌病人中男50例,女8例,大年龄为81岁,平均年龄为72.2岁.有40年以上吸烟史49例,占84%.临床症状以刺激性干咳、血痰及胸痛为主,分别为52/58,47/58,22/58,其中病史短为3周,长为28个月.39例患者有1～2种伴随疾病,其中伴有高血压病12例,冠心病11例,同时合并陈旧性心梗3例,有心律不齐,期前收缩或房室传导阻滞者10例,术前心电图检查41例提示异常,术前肺功能检查多数病人肺功能有不同程度损害,51例肺功能异常病例中肺功能轻度障碍者38例,中度障碍者13例.全组病人术前常规痰检瘤细胞及纤维支气管镜检,其中痰检瘤细胞阳性者18例,可疑阳性者8例.纤维支气管镜检主要表现为支气管管腔内阻塞及炎症改变.58例肺癌病人中心型肺癌21例,周围型肺癌37例.
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奥德金注射液治疗血管性痴呆30例
我院应用奥德金注射液(小牛血去蛋白提取物)治疗30例血管性痴呆(VD)患者,疗效显著,报告如下.
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注射用双黄连冻干剂、粉针剂在呼吸内科临床应用
药理作用注射用双黄连具有广谱抗病毒、抗菌、抗炎、解热及提高机体免疫力的多重作用.该药不仅可直接灭活病毒,而且对吸附于细胞表面和进入细胞内的病毒均有抑制作用.其对流感病毒、柯萨奇病毒B、单纯疱疹病毒等均有较好疗效.该药证能增强细胞免疫和体液免疫功能,具有抗病毒、抗菌双重抗感染作用.
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序贯综合治疗脑梗死38例疗效观察
临床资料随机选择新入院急性脑梗死病人70例,均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准,并均经头颅CT检查证实为首次发病,无失语及严重的智能障碍.
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尼莫通治疗多发脑梗死性痴呆认知功能障碍的对比研究
我院于1998年5月～2003年5月应用尼莫通治疗多发性脑梗死性痴呆(MID),并与常规药物治疗进行对比研究,现将结果报告如下.
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科素亚联合卡托普利治疗心血管病合并CHF40例
临床资料选取我院1999年8月～2003年8月住院病人80例,心功能按纽约心脏协会心功能分级均为Ⅲ级～Ⅳ级,原发病为冠心病50例,高血压性心脏病18例,风湿性心瓣膜病8例,扩张型心肌病3例,围产期心肌病1例.随机分为2组各40例.两组的性别比(男:女)分别为7:3和13:7;年龄分别为38～67岁(中位年龄49岁),37～69岁(中位年龄50岁);两组病程均为0.5～11年(中位病程3.5年).两组性别、年龄、病程、心功能分级及原发病均具有可比性.
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41例脑干梗死患者的临床分析
临床资料男25例,女16例,年龄33～68岁,平均50.8岁.既往有高血压病史20例,有脑梗死病史2例,有糖尿病史4例,有冠心病史3例.活动中发病5例,安静状态下发病36例.昏迷4例,嗜睡14例,眩晕10例,伴呕吐10例,抽搐4例,语音不清16例,复视4例,双侧瞳孔改变12例,周围性面瘫8例,偏瘫10例,交叉瘫8例,四肢瘫2例,双侧Babinski征阳性10例,脑膜刺激征8例,眼震4例.6例行CT扫描,其中2例报双基底节区及脑干多发性脑梗死,1例报桥脑梗死,1例报中脑梗死,2例报左顶叶合并脑干多发梗死.35例行MRI检查,其中4例报延髓梗死,12例报桥脑梗死,15例报中脑梗死,2例报中脑合并桥脑梗死,2例报延髓合并桥脑梗死.
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无汗性外胚叶发育不良1例报告
患儿,男,3个半月.因反复发热3个月,伴出疹2个月于2003年6月7日入院.该患儿为足月顺产儿,第二胎,有羊水过少史,出生后皮肤干燥,第10日即开始发热,体温波动在37.4℃～40℃之间,无咳嗽、流涕及其他异常表现,曾经在当地医院住院3次(后一次为4月中旬),均诊断为急性上呼吸道感染,静滴氨苄青霉素、菌必治、病毒唑及口服中药、阿莫仙、泰诺林等药,但患儿体温从未降至37℃以下.
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老年性痴呆的常用药物及研究进展
老年性痴呆的治疗原则在老年性痴呆(AD)的治疗中应注意老年人的肾脏排泄能力减退,肝脏代谢缓慢的问题,故用药应从小剂量开始,逐渐增大剂量,剂量增加的间隔时间相对要长.另外,老年人常患有各种躯体病,可能服用多种药物,故应注意躯体病和药物的相互作用可能会影响药物的作用效果;而药物的某些不良反应可能给AD病人带来很不利的影响.本文主要介绍AD认知功能减退患者的药物治疗.
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磷霉素钠在不同类型注射液中抗菌活性的比较
临床资料选用昆明种小白鼠100只,18～22g,雌雄各半;注射用磷霉素钠(东北制药总厂生产),不同浓度的葡萄糖注射液,生理盐水,八叠球菌,Ⅰ号固体培养基.
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西比灵的临床应用
西比灵是一种双氟哌嗪类衍生物,属第Ⅳ类Ca剂.此药由于具有脂溶性高,选择性高,维持时间长等特点,近年来被广泛应用于多种疾病的治疗.本文就西比灵的临床应用情况作一综述.
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麝香保心丸治疗冠心病促血管生成的作用
冠脉侧支循环形成的机理血管生成在冠心病、缺血性脑栓塞、骨折创伤及肿瘤等的治疗、恢复和预后中,具有重要意义.冠脉侧支血管的生成与开放能减轻或防止心肌缺血坏死,预防和延缓缺血性心脏病和室壁瘤形成、改善临床症状和预后,改善心功能.尽管在冠脉进行性狭窄患者局部VEGF、FGF表达增加,有自发形成侧支循环趋向,但常不足以代偿原有的血供,缺血表现得不到纠正.如果通过适当的途径给予外源性促血管生长因子(主要是VEGF、FGF)或促进它们产生的药物,可能会促使形成丰富的冠脉侧支循环,满足心脏血供需要,即为"自身冠脉搭桥术".这种促血管生成治疗对相当一部分传统药物疗效不佳却不适宜冠脉搭桥和介入性治疗,或者出现术后再狭窄的患者,具有尤其重要的意义.
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带状疱疹首诊误诊45例临床分析
临床资料45例首诊误诊患者中,误诊为肋间神经痛15例,偏头痛10例,皮炎4例,青光眼3例,指端感染2例,冠心病2例,泌尿系感染2例,内耳疾病2例,其他5例.
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直肠黏膜内脱垂28例误诊分析
我院1990年1月～2004年4月共收治在外院误诊的直肠黏膜内脱垂患者28例,均在本院确诊后手术治愈,现分析如下.
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关注对社区居民的培养第九步怎样争取流失的居民
居民的流失会给社区卫生服务站的工作和效益带来巨大的损失和负面影响,那么在实际工作中怎样去争取流失的居民?如何处理流失的居民?
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吉林市HBsAg亚型分布特征及与乙型肝炎的相关性
临床资料以1999年3月～2000年3月检测出的1012名HBsAg阳性的感染者为本次调查的对象,其中男819例,女193例,年龄13～62岁,病史1～24年,平均9.5±4.49年.所有患者中,无症状携带者303例(29.94%),慢性肝炎595例(58.79%),肝炎肝硬化98例(9.68%)、肝癌16例(1.58%).以上诊断均符合1995年5月北京会议通过的"病毒性肝炎诊断标准".
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医师与法:知情同意不可忽视
传统的医学理念把患者作为治疗的客体,随着医学的发展,社会的进步,尊重患者的人格已成为现代医学的一个基本理念.在医学界形成这一理念的过程中法学界也确认患者对自己身体的处置权,终形成目前的知情同意权这一新的法律权利.我国<执业医师法>第二十六条规定:"医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利效果."
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栀子胜奇散在翼状胬肉术后的应用
我科自1998～2002年在翼状胬肉术后应用栀子胜奇散加减治疗66例患者,取得满意效果,现报道如下.
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高浓度白酒浸泡紫草治疗过敏性鼻炎的体会
临床资料126例患者全部来自门诊病例,年龄20～50岁,病程少于1年者42例,1～2年者51例,2年以上者33例.临床表现为鼻流清涕,鼻孔发痒,嗅觉减退乃至逐渐消失,说话鼻音重,自我感觉有回音.重则鼻肿打喷嚏,每当受凉或气候多变季节加重,前额部呈持续性钝痛.
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自拟方治疗脑梗死52例临床观察
临床资料所选病例均经我院头颅CT检查确诊为急性脑梗死,符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊断标准,年龄＞55岁,排除高血压病引起的脑出血患者.
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红斑消痛汤联合西药治疗红斑性肢痛症38例疗效观察
临床资料本组38例患者,男17例,女21例,年龄15～64岁,平均27.8岁.发病部位:双足30例,单足趾掌4例,双手指掌2例,一侧指掌2例.病程短4天,长3个月,平均18天.秋季发病者9例,冬季发病者11例,春季发病者18例.中医诊断为湿热瘀滞型23例,血热瘀滞型11例,气滞血瘀型4例.
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大剂量黄连治验
临床资料类风湿性关节炎患者,男,48岁,农民.四肢关节肿痛5年,进行性加重1个月.查体:双手第1指间关节肿胀,呈梭状畸形,掌指关节肿胀,双腕关节僵直畸形,双膝关节红肿疼痛,屈伸困难,不能下蹲,排便时需蹲于高凳上.
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平素性格偏执,突发昏迷1小时
典型病例患者,男,86岁.沈阳市大东区居民.因昏迷6小时于2004年5月30日7:30入院.入院前6小时睡眠中家人发现患者鼾声异常,呼之不醒,随之出现口吐白沫,无抽搐,无二便障碍,未经治疗,症状未见好转而来院,以"昏迷待查"收入科.
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乡村医生考试模拟实践试题(五)参考答案
病史采集试题答案(一)题问诊内容现病史:根据主诉及与相关疾病鉴别,应该问:①发病诱因:有无不洁饮食史;②疼痛部位、性质、特点、持续时间,有无转移性腹痛:③呕吐的方式、性质,呕吐发生时间,呕吐内容物(有无血和咖啡样物),呕吐量.④有无发热、黄疸等;⑤有无全身中毒症状;⑥一般情况:睡眠、精神、二便及体重变化情况.
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乡村医生考试模拟实践试题(五)
病史采集试题(一)题简要病史男,20岁.上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天.问题作为住院医生,按照标准住院病历要求,围绕以上简要病史,你将如何询问该患者现病史及相关内容?
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虚人感冒枢机不利小柴胡汤类奏奇功
患者,女,39岁,2002年8月27日就诊.2月前受凉,恶寒发热,服药无效,外寒未解,内热渐盛,体温高达39.2℃,急忙输液,口服扑热息痛片,汗出热退,移时复热,如是者7天.中医诊断为风热感冒,予银翘散加减3剂,体温降至37.5℃,但汗多、困倦、短气,大便偏稀.更医诊断为气虚感冒,予补中益气汤加减3剂,未见显效,便不愿再服中药,惟间断输液,配服维生素、肌苷、蛋白粉等,体温一直在37.3℃～37.8℃间波动,迁延至今已2个月.
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智齿冠周炎的诊断与防治
编者按:口腔健康是全身健康的重要组成部分.世界卫生组织给"口腔健康的标准"定义为:"牙齿清洁、无龋洞、无痛感,牙龈色泽正常,无出血现象."2004年9月21日是第16个全国爱牙日,今年的主题是:"口腔健康与生命质量".
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老年期痴呆的保健治疗与预防
老年痴呆症的保健康复方案老年痴呆症的康复保健疗法主要包括心理康复与记忆力康复.
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关注肥胖儿童的身心健康
小儿肥胖对健康的损伤极为严重,它不仅影响小儿时期的健康成长,也是很多成人疾病的基础.
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"疑虑"的思维扩延与认定--对急性腹痛的特异性诊断依据的再思考
毕业不久的我,刚刚独立在门诊急诊室值班不到10天,一个人应对急诊的繁杂病患,心里真有些不落底.当我处理完一名头部外伤的病人之后,一群学生搀扶一名的急性腹痛病人进入急诊室.病人是本校三年级大学生(男),他面色苍白、大汗淋漓,表情十分痛苦,蜷曲在诊查床上不敢活动,可见腹痛十分剧烈.我简单询问发病经过,因为护送来的同学已经进入临床课学习,所以他们七嘴八舌地用一些贴近的医学术语讲述了得病经过.这位病人6年前就开始出现饭后上腹部疼痛,那时到当地医院经放射线检查,怀疑是胃溃疡.以后腹痛时好时犯,没有经过系统治疗.考入大学后,每到期末紧张的考试阶段,都要犯几次.今天,有同学过生日,大家一起热闹一番,回到宿舍,他就感觉腹部疼痛,逐渐加重,不到20分钟,就痛成这样了.
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