径向离子交换层析法分离纯化纤维蛋白原

延长紫外线照射时间对杀灭空气中霉菌效果的观察

采血室空气霉菌培养长期未达到卫生部制订的标准.笔者在实际工作中,发现延长紫外线照射时间可有效抑制霉菌生长,现报告如下:

凝血酶原时间国际标准化临床应用

凝血酶原时间(PT)是检测外源性凝血因子,以及临床口服抗凝剂治疗剂量控制的重要手段,也是手术前对外源性凝血因子筛选的常规实验.但由于不同的凝血质对结果影响很大,造成可比性很差,失去科学性.笔者根据WHO参比方法,用已知国际敏感度指数(ISI),通过国际标准化比值(INR)的计算,达到统一标准,具有可比性,应用于临床准确可靠.

血浆置换辅助治疗重症肌无力8例

自体造血干细胞输注不良反应8例分析

1994～1999年本院与外院合作进行自体造血干细胞移植18例,共输注造血干细胞20次(骨髓干细胞4次,外周血干细胞16次),其中发生输注不良反应8例,占44%,现对其临床特点进行分析,并探讨其发生原因及防治措施.

自体输血在老年颅脑外科手术患者中的应用

自体输血已广泛应用于临床,但很少在老年患者中开展.笔者于1998年以来对60岁以上32名老年患者自体输血情况报告如下.

胸腔引流血安全性研究

1978年,Schaff等[1]报道700例心脏手术后通过简单方法回输胸腔引流血,证明这是安全而经济的.笔者采用胸腔引流血回收装置,并进行一系列研究,为安全回输胸腔引流血提供数据,结果报告如下.

10例自体输血的经验

自体输血是一项应用日渐广泛的临床治疗技术.笔者自1998年9月以来,对10名外科择期手术患者进行了自体输血,取得了满意效果,现报告如下.

金标法初筛1530名无偿献血者HBsAg结果分析

自1998年10月始,笔者将金标法用于流动采血点无偿献血者现场初筛.对1530名无偿献血者初复检资料进行统计分析,并就该法与ELISA法的结果符合率、不同浓度HBsAg定值血清结果终判断时间的确定、HBsAg阳性标本结果判断时间与ELISA s/co值的对应关系进行了探讨,结果报告如下.

白细胞过滤器过滤前后血液质量及临床效果比较

改良氰化法检测血浆血红蛋白在全血与浓缩红细胞质量控制中的应用

临床上采用邻甲联苯胺法测定血浆游离血红蛋白含量[1],血浆游离血红蛋白增加是血管内溶血的指征[2].血站也采用邻甲联苯胺法检测储存全血血浆血红蛋白含量和储存浓缩红细胞上清血红蛋白含量,做为常规质量控制检查全血和浓缩红细胞质量的重要项目.近年来随着抗凝剂的改进、血液保存期的延长,随着成分输血的开展、浓缩红细胞的大量应用,为保证全血与浓缩红细胞的质量,对全血血浆血红蛋白和浓缩红细胞上清血红蛋白的检测也变得更为重要[3].因此对全血和浓缩红细胞的抽检数量和抽检频率也相应增加,这就需要有一种操作简便、安全可靠、灵敏准确的检测方法.澳大利亚悉尼血站的Raftos J等[4]研究的改良氰化法具有以上的优点.此方法国内文献中尚未见报导.本文目的是把此方法介绍给国内同行,以提高血站质量控制工作水平,保证储存全血及浓缩红细胞的质量.

114例输血后HLA抗体的初筛分析

抗-HIV临界值质控血清的制备及应用

在实际工作中,笔者发现ELISA抗-HIV的检测会被许多因素所影响,导致检测结果出现较大偏差,为克服系统误差(包括试剂盒质量问题,仪器设备的误差如水浴箱和冰箱温度波动过大,酶标仪读数的准确性,配制溶液的水质量的好坏等)和随机误差(偶然误差,即由于操作人员操作不当所造成,如试剂和样品的误加、漏加),在日常的抗-HIV检测中有必要建立起较为完善的质量监控体系,设立阴性和阳性对照且通过阴、阳性对照的优化计算得出一个临界值(cut off),以衡量每一受试对象的光密度值是否超过了cut off值,因此,在实验中加入一个质控物即临界值质控血清,对实验质量进行动态控制.目前定值临界值质控血清需自制,笔者采用阳性对照血清自制临界值血清,在实践中取得了满意的效果.

酶联免疫吸附性试验全自动与手工操作方式比较

外周血造血干细胞中CD34+细胞的筛选及纯化

人脐血中造血细胞的分离、浓缩和保存

血细胞冰冻保护剂二甲基亚砜除热原方法考察

自体光量子血回输治疗急性CO中毒临床疗效观察

本院自1995年以来,采用自体血液紫外线照射、磁化,充氧回输疗法(简称UVB疗法)治疗急性CO中毒21例,收到了很好的治疗效果,现报告如下.

中国部分地区RhD(-)汉族人RHD基因结构分析

目的:了解RhD(-)中国汉族人RHD基因的构成情况,并探讨其潜在的应用价值.方法:采用PCR-SSP方法分析50名RhD(+)和76名常规血清学RhD(-)汉族供血者的RHD基因存在情况,对其中8例RhD(-)血样进行了吸收放散试验.结果:50名RhD(+)供者RHD基因完整存在.76名RhD(-)供者中,22名供者(28.95%)存在完整RHD基因,9名供者(11.84%)缺失大部分RHD基因,并全为中间缺失型;45名供者(59.21%)完整缺失RHD基因.携带完整RHD基因片段的RhD(-)个体表型均为CC或Cc,而无cc.吸收放散试验证实携带完整RHD基因的常规血清学RhD(-)个体中存在吸收放散弱D型(Delution,Del).结论:常规血清学RhD(-)中国人RHD基因存在多态性,提示中国汉族人RhD(-)特征有多种遗传机制,因此在临床医学中要正确对待不同遗传背景的常规血清学RhD(-)个体.

丙型肝炎病毒E1基因的克隆、表达、序列分析及定点突变

目的:为了获得具有完整框架的HCV E1基因.方法:用RT-PCR从HCV(+)血清中扩增出E1基因,在原核系统中进行表达、测序及定点突变,并对表达的E1蛋白进行纯化及初步的活性鉴定.结果:在86株阳性克隆中,11株表达了不完整的HCV E1蛋白;使用表达出来分子量大的蛋白作为抗原,在HCV(+)血清中抗-E1的检出率为16.7%(2/12),对其插入的E1基因(HCVe118)测序,表明1347位的C→T而形成终止密码,用"大引物"法对HCVe118作定点突变,使T→C,从而获得具正确框架的HCV E1基因.结论:在原核表达系统中,去除C末端的HCV E1基因可获得高效表达;表达的HCV E1蛋白抗原性很弱."大引物"法用于基因改构工作简便而又快速.

GVHD病因学的新视野:HLA分子三维结构研究

目的:进一步探索GVHD的发病机理,提高临床移植疗效.方法:采用国际通用的微量淋巴细胞毒试验和混合淋巴细胞培养方法;基因分型采用PCR-SSP方法,对基因亚型进行DNA测序,再进行HLA三维结构模拟.结果: ①4名骨髓移植患者中,例1供-受体间HLA-Ⅰ、Ⅱ类血清学分型相合,DQB1基因亚型不同,例2、3、4均有1个Ⅰ类抗原(分别为HLA-A、B和A)血清学分型不合和1个基因亚型不同.HLA三维结构模拟例1、3、4供-受者差别明显,骨髓移植后发生了Ⅲ～Ⅳ度GVHD;例2三维结构模拟差别不明显,仅发生Ⅰ度GVHD;②4个病例供-受体间HLA分子分别相差14、17、20、12个氨基酸,相差数量与GVHD无相关性;3例重度GVHD供-受体的HLA分子三维结构均在抗原结合区的β转角处出现明显差异,而1例轻度GVHD则无明显差异.结论:当异基因骨髓移植供-受体间HLA基因亚型不同时,移植后发生GVHD的程度与HLA分子三维结构差别大小有密切关系;三维结构的差别又与差异氨基酸所处的位置有关;GVHD与抗原氨基酸差别的数量多少没有直接关系.

GMP及其在血站质量管理中的应用

作为一种针对药品工业生产的标准化质量管理模式,药品生产质量管理规范(good manufacture practice for drugs,GMP)在血站质量管理活动中也发挥了重要的作用,但是在某些方面又表现有一定程度上的局限性.随着输血事业的不断发展,特别是在<中华人民共和国献血法>正式颁布后,血站应该如何客观认识以及合理运用这一管理理论越发受人关注,对此笔者简单介绍如下.

输血反应表现为严重急性肺水肿2例

1 临床资料例1 患者女,54岁,血型B型,急性重症胆管炎术后26d,既往无过敏史.体检及X线胸片心肺无异常,心电图正常.输注同型血浆(库存6d,供血者女性,49岁,生育3胎)200ml后出现呼吸困难.口唇指甲紫绀,BP 12.0/9.3kPa,呼吸(R)28次/min,两肺闻及湿罗音,经吸氧、地塞米松10mg静注,未见效,0.5 h后紫绀加重,肢体湿冷,两肺湿罗音增多.BP 8.0/5.3kPa,HR 134～148次/min,R 36～44次/min,血气:pH 7.463,PCO2 4.3kPa,PO2 6.1kPa,实际碳酸氢根23mmol/L,BE 0.9mmol/L,似急性肺水肿合并休克.

天然抗-P1引起血型定型困难1例

献血者,男,22岁,某高校学生,健康,无输血史.1998年12月来本中心无偿献血,在对其血样作血型鉴定时,发现正定为B型,反定为O型,为确定血型,遂作如下血清学检查.

IgG抗-Lea引起急性溶血性输血反应1例

在输血治疗过程中,由于血型抗体引起的溶血性输血反应屡可见到,但IgG抗-Lea引起的溶血性输血反应较为少见.本院1名因子宫肌瘤而行子宫切除术的患者输血时,发生了严重的急性溶血性输血反应,后经检查证实由抗-Lea引起,现报告如下.

输注新鲜冰冻血浆(FFP)后导致患者死亡1例

患者,男,40岁,血型B型,因腹胀10d,呕血,便血1d,诊断为门静脉性肝硬化失代偿,食道、胃底静脉曲张破裂出血,于1997年12月26日13时急诊入内科.体验:T 37.5℃、P 108次/min、R 22次/min、BP 13/8.5 kPa,神清,贫血貌,可疑巩膜黄染,双肺(-),心律齐,腹部膨隆,肝肋下未扌门及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音(+),肠鸣音活跃,双下肢无浮肿.

1例Rh0(D)阴性的家系调查

笔者报道1例Rh0(D)阴性的家系调查,先证者为1男性,土家族,B,Rh0(D)阴性的脑外伤患者.

孕期抗-D效价跟踪结合剖宫产使婴儿存活1例

笔者对1名Rh阴性产妇孕期的抗-D效价变化作了较完整的跟踪检测,根据其效价变化情况选择佳时期实行剖宫产.婴儿经换血治疗,情况良好,现报告如下.

1例HLA完全相合脐血移植后血型转变的连续观察

脐血含丰富的造血干/祖细胞,是造血干细胞移植重要资源之一.有关脐血移植国内外学者做了多方面的研究[1],笔者对本院1例HLA完全相合脐血移植后血型抗原及抗体转变情况做连续观察,结果报告如下.

天然抗-M引起ABO定型困难1例

患者,男,26岁,1998年12月4日来本站无偿献血,查体未见异常,无输血及血液制品史,无其它免疫史.在定型中发现ABO正反定型不符,报告如下.

自血光量子法治疗原发性纤维肌痛综合征1例

从改善血液流变学角度出发,采用自血光量子血治疗原发性纤维肌痛综合征(PFS)至今无文献报告.笔者对1例不能耐受阿米替林的PFS患者用自血光量子血治疗,同时对自血光量子血治疗PFS的机理进行探讨,现予报告.

同种免疫致新生儿血小板减少1例

1 临床资料患儿女,O型,Rh阳性,母亲G3P1,此次怀孕35周因重度妊高症于1999年4月8日行剖宫产术,患儿以"早产儿、低出生体重儿、窒息"入新生儿病房.患儿精神发育差,皮肤轻度发绀,无出血点及皮疹,体重1500g.血常规:Hb 199g/L RBC 4.64×1012/L,WBC 13.6×109 /L,Plt 16×109/L.4月9日患儿皮肤微黄,躯干、四肢散在小出血点.Hb 、RBC、 WBC均无明显改变,Plt 9×109 /L,输注父亲血15ml.4月12日出血点增多并吐咖啡色粘液、腹胀,Plt 9×109 /L,再次输注父亲血20ml.4月13日上述症状加重并出现脐部渗血,Plt 15×109/L,随即连续3d使用静脉免疫球蛋白,1.0g/d.病情逐渐好转,至4月21日,出血点消失,Plt 71×109/L.于4月23日痊愈出院,随访至今婴儿健康.

福建省莆田地区献血人群HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗体的血清流行率调查

人类嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ型和Ⅱ型(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)已被认为是T淋巴细胞白血病(ATL)和热带痉挛性下肢瘫痪/HTLV-Ⅰ相关脊髓病(TSP/HAM)的病原因子[1,2,5],可通过血液传播.我国的HTLV-Ⅰ/Ⅱ流行率很低[3], 但已有报道表明福建沿海部分地区有散在流行区[4].为此,笔者进一步调查了莆田地区的献血人群, 发现莆田笏石秀屿一带有较高的流行率,应引起关注.

浙籍汉族人群粒细胞抗原NA基因频率

人类粒细胞上存在三类抗原:与红细胞相同的血型抗原,如ABO抗原;HLA抗原;粒细胞特异性抗原.NA是粒细胞特异性抗原之一,位于粒细胞Fc-γ-Ⅲ-Ⅰ上,有NA1和NA2两种基因,NA1和NA2纯合子、NA1/NA2杂合子三种表型.临床上,NA抗原主要涉及免疫性粒细胞缺乏症、输血相关性肺损伤等.笔者采用PCR-SSP技术,对浙江籍汉族健康人群进行了NA的基因检测,现将结果报告如下.

血浆置换配合化疗治疗多发性骨髓瘤

自80年代血细胞分离机发明以来,血浆置换术(PE)在多个领域的疾病治疗中得到广泛应用,特别对多发性骨髓瘤(MM)的难治和复发病例,配合化疗,取得了一定的疗效.笔者综合分析了1984年以来8篇文献中报告的43例共119次PE,以期对MM的治疗有所裨益.

正常足月儿脐血中G-CSF、GM-CSF和IL-3含量测定

脐血中不仅含有较丰富的造血干细胞,而且也含有较丰富的多种造血生长刺激因子.因此,研究脐血血浆中造血生长刺激因子,可有助于了解胎儿造血的特点,并且可进一步证实脐血成分中的有关造血的生物活性物质.笔者应用ELISA法对64例正常足月儿脐血血浆中G-CSF(粒系集落刺激因子)、GM-CSF(粒-巨噬系集落刺激因子)和IL-3(白细胞介素-3)进行了测定,现报道如下.

黄疸患儿ABO、Rh新生儿溶血病发病率的调查

为了解新生儿黄疸患儿中ABO、Rh-HDN的发病率,提高HDN的治愈率,笔者对1990～1998年湖北地区各医院转我院诊治的新生儿黄疸患儿256名,进行了ABO-HDN和Rh-HDN血清学检查,现报道如下.

5种不同密度的人红细胞的C3b受体活性测定

红细胞老化问题是当前研究的一大热点.其中,年轻红细胞与老年红细胞在一些物理特性与化学特性的差异已有诸多报道[1～3],但免疫功能,尤其是CR1(C3b受体)功能的研究较少.为此,笔者利用不连续密度梯度离心法进行红细胞的分离,并就不同密度(不同年龄)的红细胞的C3b受体功能进行了测定及对比分析,现报告如下.

受血者常规筛查Rh血型情况调查

Rh(D)的研究已进入基因水平,Rh(-)者D基因外显子多态性与D免疫关系神秘面纱正在逐渐揭开.其中部分人群可引起溶血性输血反应和新生儿溶血症,但没能找出引起免疫的规律以及预测的方法.为了安全输血,从1996年3月～1999年3月对6093名受血者进行Rh血型鉴定(年龄1～14岁),12例为Rh阴性,阴性检出率为0.197%.其中有2名内科患者(1名放弃受血),10名为手术患者;9名患者(汉族,均无输血史)输了ABO同型、Rh同型血液(附表),2名输血浆.除1例Rh阴性血型由浙江大学医学院附属第一医院鉴定外,其余均由浙江省血液中心鉴定.

有偿与无偿献血者血液传染性指标检验结果的比较

<献血法>颁布实施意味着临床用血的来源已由以前的有偿献血者转变为无偿献血者,这对于提高血液质量具有重要意义.由于血液来源的改变使献血者队伍的各项血液检测的阳性率发生了变化.笔者随机抽取了石家庄市1998年6月有偿献血者和10～11月无偿献血者的血液检测结果,采用总体比率的统计分析方法,对有偿献血者和无偿献血者的血液检测各项传染性指标阳性率进行检验和比较分析,增强统计检验的效能,为石家庄市无偿献血人群的健康状况和供血前景提供了有益的资料.

8种抗-HCV试剂质量评估

抗-HCV检测已列入采供血机构筛查献血者的常规项目中,各医疗单位也逐渐将其作为病毒性肝炎检测项目在临床中应用.要提高抗-HCV检出率和检出的准确性,需要各环节共同完成,其中使用高质量的体外诊断试剂是关键.笔者对通辽中心血站及各医院使用的抗-HCV试剂的质量进行了抽检评估,现报道如下:

内蒙古自治区满族Duffy血型分布

笔者曾于1992年10月对内蒙古呼和浩特市满族人Duffy血型分布进行调查,现报告如下.

广州地区Kidd血型系统基因频率调查

1951年Allen在1例新生儿溶血病中发现抗-Jka,1953年发现其对偶抗体抗-Jkb,随后发现这是一个独立的血型系统,命名为Kidd系统.我国已有Kidd系统血清学分型的研究文献,至今尚未见采用PCR-DNA技术分型的报告.笔者从基因水平分析广州地区中国汉族Kidd血型的多态性及特殊性.

Reteplase-第3代基因重组纤溶酶原激活物

近年来,由于一些新型溶血栓药物的问世,使门诊患者心肌梗塞急性发作(以下简称急梗)的缓解率明显提高.在美国和欧洲上市的溶血栓药有4种[1],正进行临床试用的有2种[2],其生物学及相关性质见表1.由于临床上有5%的过敏反应,链激酶(streptokinase,SK)及其衍生物(Anistreplase)在临床上的使用逐年下降.

溶血性输血反应的诊断与治疗

溶血性输血反应主要指免疫溶血性输血反应,诊断时应与细菌污染性输血反应引起的溶血或其它非免疫因素(理化因素)引起的溶血鉴别.免疫溶血性输血反应按发病急缓,分为急性溶血性输血反应(acute hemolytic transfusion reaction)和迟发性溶血性输血反应(delayed hmeolytic transfusion reaction);按红细胞破坏的免疫机制分类,分为血管内溶血(intravascular hemolysis)和血管外溶血(extravascular hemolysis).急性溶血性输血反应时可以发生血管内溶血或血管外溶血,但严重的急性溶血性输血反应主要是血管内溶血.迟发性溶血性输血反应多数为血管外溶血,严重者也可发生血管内溶血.事实上,在红细胞破坏的病理过程中,往往同时有多种免疫机制参与,只是程度有所不同.

RIE法与SRID法检测静注免疫球蛋白中IgA含量的比较

火箭免疫电泳试验(rocket immunoelectrophoresis assay,RIE)和单向辐射状免疫扩散试验(single radial immunodiffusion,SRID)因其具有高度的敏感性和特异性,且设备简单、操作方便,被广泛地应用于抗原、抗体的定性和定量检测[1].国内外现行的生物制品规程或药典中静注免疫球蛋白(IVIG)均无检测IgA含量的要求[2～4].为了解目前国产IVIG制品中IgA的含量情况,笔者用RIE和SRID两种方法对IVIG中IgA含量检测方法的差异和国内主要3个厂家的IVIG制品中IgA的含量进行了比较,现报道如下.

单项抗-HBc阳性献血者血液乙型肝炎病毒感染性的研究

在健康人群体检和献血者筛查中,常发现有些人的血清乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)中仅抗-HBc阳性,即单项抗-HBc阳性者.单项抗-HBc阳性的意义还不太清楚[1],因此对献血者抗-HBc筛查的必要性仍存在争议.笔者应用PCR技术检测无偿献血者中发现的单项抗-HBc阳性者血液HBV DNA,现报告如下.

输血相关性急性肺损伤

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury TR-ALI)系输血所致的严重不良反应之一[1,2].据国外文献综合报道美国1976～1985年共发生TR-ALI 39例,占输血相关性疾病15.2%,而国内仅个案报道.笔者就TR-ALI的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防方法作一简略介绍.

中国输血协会网站开通

国内部分医学期刊与输血相关的文献目录介绍(1999)

刊(书)讯