中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同剂量60Co辐照血血细胞超微结构的变化
目的了解经不同剂量60Co辐照血红细胞、白细胞(嗜中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与单核细胞)、血小板超微结构的变化.方法应用透射电子显微镜观察细胞形态.结果经不同剂量60Co辐照后血液部分嗜中性粒细胞与淋巴细胞,出现细胞超微结构异常与细胞凋亡现象,占有核细胞的7%～24%.且随着辐照剂量的增加,嗜中性粒细胞与淋巴细胞超微结构发生异常与凋亡比例也有所增加.未发现嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、血小板与红细胞超微结构的异常.结论经15～35GY60Co辐照后血液除部分嗜中性粒细胞与淋巴细胞超微结构有影响外,其他血细胞超微结构几乎没有影响.
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1例DVI Ⅲ型孕妇的免疫状态和RHD基因分析
目的追踪研究1例弱D表型孕妇(G4P0)的胎母免疫状态和其RHD基因型.方法分别采用聚合酶链式反应(PCR)技术、DNA序列分析技术和流式细胞术.结果序列特异性引物PCR(SSP-PCR)检测RHD第3～7、9～10外显子显示第3～6外显子为阴性;编码区全长序列分析显示第1～2,7～10外显子序列与正常RHD基因-致,其余外显子缺失,证实个例为部分D表型DVI Ⅲ型,其RHD基因型鉴定为CDVIe/cde.流式细胞术分析显示母亲体内存在胎儿红细胞,即胎母出血反应阳性,但血清中未发现抗-D,胎儿出生后无新生儿溶血病(HDN)发生.结论本例虽未发生HDN,但在输血实践及临床抗D同种免疫的预防和监护中,笔者认为仍应将DVI表型个体作为阳性供者和阴性受者.
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骨髓内皮样前体细胞的体外研究
目的探讨骨髓内皮样前体细胞体外扩增及其向内皮细胞定向分化条件.方法采用细胞密度梯度离心法分离兔骨髓单个核细胞,用内皮细胞生长添加剂对贴壁细胞进行诱导分化,观察细胞增殖情况及其生物学特性.结果在ECGS作用下贴壁细胞每扩增一代,细胞数量增加5～8倍.细胞单层排列时呈现"铺路石"样形态,同时扩增细胞表达von Willebrand factor(vWF),具有吞噬ac-LDL的功能.结论成体骨髓存在一定数量的内皮样前体细胞,体外ECGS能刺激其增殖并定向分化.
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血清学和分子生物学鉴定罕见p血型
目的鉴定p血型.方法用p表型细胞和抗-PP1PK(-Tja)血清进行鉴定,并进行测序分析.结果和结论先证者血型为p,血清中有罕见的抗-PP1PK,家系调查提示其遗传方式为常染色体隐形遗传.
关键词： p血型 抗-PP1PK(-Tja) -
去白细胞输血在小儿心脏直视手术中的应用研究
目的评价去白细胞输血在小儿心脏直视手术中减轻心肺组织损伤、降低术后感染率的效果.方法随机选取344名择期在体外循环下行心脏直视手术的患儿(术前无感染,心功能＞Ⅱ级),据术中输注血液成分的不同分为对照组(未输血)109人、常规输血组(输注常规血液成分)113人、去白输血组(输注去白细胞血液成分)122人,各组病例分别于术前、术后6h、24h检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)水平,监测全肺阻力(TPR)和呼吸指数(RI)的变化,同时记录患者围手术期体温、外周血象变化及术后抗生素的使用天数.结果术后各组血清CK-MB、AST、LDH、MDA水平较术前均明显提高,但各时向去白输血组血清4项指标明显低于常规输血组(P<0.01或0.05);术中、术后去白输血组TPR和RI水平均低于常规输血组(P<0.01或0.05),与对照组比较无显著差异(P>0.05);去白输血组术后感染率及术后抗生素使用天数低于常规输血组(P<0.05),与对照组比较无明显差异(P>0.05).结论去白细胞输血在小儿心脏直视手术中可以有效地减轻心肺组织缺血再灌注损伤、降低术后感染率.
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自愿无偿献血的探索
自愿无偿献血是保证献血者及用血者安全的理想献血模式.<中华人民共和国献血法>(以下简称<献血法>)实施以来,各地普遍实行的是以政府指令性计划指标为主的献血模式.卫生部在2001年提出,倡导公民自愿无偿献血,逐步淡化政府指令性计划指标献血,用3～5年的时间实现由指令性计划献血向无指标的自愿无偿献血的转变.河北省血液中心,在新的形势面前,积极谋划,勇于实践,经过2002年一年的努力,顺利实现了献血模式的转变,临床用血全部来自自愿无偿献血.为我国献血模式的转变,作出了积极的探索.
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无偿献血者抗-HIV-1阳性5例分析
近年来,HIV感染在人群中呈快速增长趋势,经血传播为其重要的感染途径之一.为预防和控制HIV的经血传播,本站严格按卫生部要求对血液作抗-HIV检测,2000年3月～2003年5月,共在无偿献血者中检出抗-HIV-1阳性5例,报告如下.
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甲氟喹致自身免疫性溶血性贫血1例
1 临床资料患者北爱尔兰籍人,女性,25岁,于2002年10月10日到桂林阳朔旅游.因发热、乏力伴全身黄染入院.患者2002年5月份离家周游全球,到过非洲,泰国、老挝等地,为预防疟疾,自9月后开始每周服用一粒"甲氟喹".入院4天前出现乏力,发热持续20min后可自行性消退,2天后全身皮肤出现黄染、头痛、食欲差,小便黄褐色,自服"布洛芬"症状未缓解,遂就诊入院.查体T37.8℃,R21次/min,17.30/6.67kPa,发育正常,全身皮肤中度黄染,心肺正常,肝脾未肿大,拟诊贫血待查.
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急性粒细胞白血病(M1)血型"变异"1例
1 临床资料简介患者,男,36岁,从事电焊工作16年.确诊为急性粒细胞白血病(M1)1年,于2002年12月16日复发,收住,本院住院号为261355.入院前无明显诱因,出现头疼、乏力,但无发热、咽痛、咳嗽、咳痰、咯血,也无恶心、呕吐、腹疼、腹泻、黑便、鼻衄及牙龈出血.复发前在兰州某省级医院确诊为"ANLL-M1",血型鉴定为O型,在化疗期间输O型红细胞悬液4U,输注时无不良反应,经HA方案化疗2次已完全缓解.本次入院无特殊不适及明显的阳性体征,外周血及骨髓检查确诊为M1复发.用DA方案化疗,申请输红细胞,复查血型为B型,与O型血配型,次侧出现凝集,与B型血配血相合,在密切观察下,先后输B型红细胞悬液8U,B型全血400ml及B型脐血150ml均无不良反应.追问患者,曾于4年前婚检时在当地医院鉴定血型为B型.
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3例类孟买血型的血清学分析及家系调查
孟买和类孟买血型在ABO血型系统中为罕见的稀有血型,常因交叉配血试验不合而被发现[1～4],笔者在对献血者的血型鉴定中发现了3例类孟买血型,并对其进行血清学分析和家系调查,现报道如下.
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1例母婴Rh血型不合的家系调查分析
1 病例资料产妇,汉族,27岁,2002年4月怀孕待产,检查血型"AB"型RhD阴性.1998年5月曾人工流产一胎,1999年7月26日顺娩一胎女婴,不到8小时死亡,当时没有检查Rh血型.第3胎出生后临床及时进行相关检查,初步诊断为Rh新生儿溶血病(Rh-HDN),同时,临床对出生后的新生儿及时采用了少量多次换血疗法.
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对全自动加样系统校正的探讨
目的探讨全自动加样系统的校正方法.方法用称重法测定加样器每根加样针每次加蒸馏水的重量,并计算出加样针每次排水容量,通过对4根加样针55μl容量的10次测定,计算出4根加样针加样容量,以判定是否在允许误差内,重复性是否可靠.结果 4根加样针设定容量为55μl时,误差分别为(54.84±0.6)、(55.68±0.17)、(56.08±0.13)、(55.84±0.18)μl,CV分别为1.1%、0.3%、0.2%、0.3%.结论用称重法校正全自动加样器,操作较简单,适用于日常对全自动加样器的校正.
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丙酮酸干扰丙氨酸氨基转移酶测定研究
目的研究内源性丙酮酸干扰丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定程度.方法使用献血者混合血浆样本以不同参数做测定ALT的丙酮酸干扰实验,计算不同参数的干扰百分率.结果实验组样本中干扰物丙酮酸浓度为0.5、1.0、1.5、2.0和2.5mmol/L时,与对照组ALT活性40.3U/L相比,参数1测定ALT高达44.0U/L,参数2可高达49.3U/L(P<0.01和P<0.005);上述干扰浓度时参数1和2干扰百分率分别为1.74%、3.47%、5.96%、7.44%、9.18%和6.20%、10.92%、13.15%、17.87%、22.33%,两组参数测定比较差异有显著或极显著性意义(P<0.05、P<0.01、P<0.01、P<0.01和P<0.001);两组干扰物终浓度(X)与干扰百分率(Y)的回归方程为Y1=79.487X-0.117, r=0.996, n=5 (P<0.001);Y2=60.029X+2.352, r=0.994, n=5,(P<0.001).结论调整测定参数即减少样本体积分数可以有效地降低内源性丙酮酸干扰ALT测定,应当使用自动生化分析仪测定ALT.
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无偿供者机器单采血小板前后血液参数多因素分析
目的考察无偿供者机器单采血小板前后的血液参数的变化及其对血小板采集的影响.方法对机器单采血小板的供者作采前、采后即刻及采后1h的WBC、Plt、HCT、MPV的测定,进行统计学分析.结果供者不同时刻的血液参数,除MPV外,其余均发生显著变化,并且同采集的血小板的量高度相关.结论血液多因素的相关性,提示对机器单血小板供者的筛选应充分考虑身高、体重等因素,并可根据得出的回归方程粗略估算采集一定量的血小板后供者的血小板计数.
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两种纤维蛋白原功能测定方法的比较
目的用自制凝血酶试剂,对两种纤维蛋白原(Fib)功能测定方法进行比较,以期选择适用的方法.方法采用世界卫生组织(WHO)、英国国家生物标准及控制研究所( NIBSC)推荐的Jocobsson法和美国国家临床检验标准委员会( NCCLS)推荐的Von Clauss法,对正常参比血浆、临床血浆样本及溶血、黄疸和脂浊血浆进行Fib测定.结果两种方法测定临床血浆样本Fib含量有一定差异,P<0.05(n=10),Von Clauss法测定值高于 Jocobsson法;方法间精确度测定,其CV为7.58%和2.13%,测定正常参比血浆的平均回收率为95.21%和98.70%,测定线性范围的相关系数>0.999(P<0.01),测定干扰物质的影响度范围在±6.2%.结论用自制凝血酶试剂,两种方法均显示出较好的精确度、准确度、线性范围和抗干扰能力.鉴于Von Clauss法操作更简便快速,适用于全自动或半自动凝血仪测定,可作为Fib水平的常规测定方法.
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盐水介质加凝聚胺配血法及输血前受血者Rh血型检定
目的确保临床输血安全,防止急、慢性溶血性输血反应的发生.方法对5869名输血前受血者用盐水抗-D检定Rh血型,4872名交叉配血采用盐水介质加凝聚胺配血法.结果 Rh血型检定阴性者15名,阴性检出率为0.26%;盐水介质加凝聚胺配血中,1名Rh阴性者配血阳性,两法配血均不相合12名.结论将受血者Rh血型检定及采用盐水介质加凝聚胺交叉配血作为输血前常规检验技术,可有效预防急、慢性溶血性输血反应的发生,对输血安全具有重要意义.
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HCV核心抗原作为"窗口期"HCV感染标志物的检测
目的缩短献血者HCV感染检测的"窗口期".方法采用HCV核心区抗原ELISA试剂盒检测商业PANEL系列血样和健康无偿献血者标本,对初复检均为阳性的标本,采用HCV中和试验及HCV RNA PCR定性及定量确认结果.结果 1749份无偿献血者标本中,18份标本初检阳性,复检后仍有2份阳性,经HCV核心区抗原中和试验,HCV RNA PCR定性及定量结果均为阴性,HCV核心区抗原ELISA试剂的特异性为99.88%.对PANEL 14份系列样本的检测显示,HCV核心抗原比第3代丙肝抗体早46d检出,与PANEL生产厂家所提供的数据几乎完全相同.结论 HCV核心抗原的检测可明显缩短献血者HCV感染检测的"窗口期",进一步降低输血后HCV感染的风险.
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采血前ALT快速检测的意义
目的探讨ALT快速检测法对献血者采血前进行初筛的意义.方法采用干式化学法对献血者初筛,并与全自动生化分析仪复检结果比较.结果 15230份标本中,初筛组(10000份)采后ALT复检阳性率为0.1%,未初筛组(5230份)复检阳性率4.8%,二者有显著差异(χ2=454,P<0.005).同时采用2种方法检测的25份标本结果的比较无显著性差异(T++T-=325,P>0.05).结论对无偿献血者采前快速检测ALT,可大大降低采血后ALT不合格率,节约采集及检验成本,具有良好的社会效益和经济效益.
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国产一次性采浆耗材供血浆者使用后相关的血清学观察与耗材质量分析
目的了解进口与国产的一次性采浆耗材在采浆过程中的质量及对供血浆者相关血清学的影响.方法器材生产厂分为A公司(美国)、B公司(国产)、C公司(国产)3个组;每00名供血浆者(男女各50名),又分为＜35岁和35～50岁2个年龄组(各50名).每组供血浆者均为首次献血浆者,第1次供血浆前采集样本,以后每名供血浆者每采集血浆4次后取1次样本复检,每名供血浆者共检测4次样本.检测相关血清学生化项目,观察统计采浆过程中的质量,作统计学处理. 结果供血浆者供浆前与供浆12次后血清学4项目的生化指标检验中,肌酐和尿素氮的检验均值相差非常明显,呈下降的趋势.使用国产耗材的女性供血浆者自8次供浆后,肌酐结果略低于临床正常标准范围.对血浆蛋白浓度的影响相差不显著(B厂家:T=0,T＜1.96;C厂家:T=1.88,T＜1.96).国产耗材造成的红血浆率偏高(Hb＞60mg/L). 结论从1～1.5年的阶段性血清学的生化检验结果中,目前尚未观察到对供血浆者的严重影响,尚需继续追踪观察比较.采浆过程中,采浆耗材综合质量进口采浆器材均优于国产采浆器材.
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空气消毒机用于流动采血车的消毒效果
目的探讨流动采血车内空气消毒机的消毒效果。方法 采用空气沉降法,在同样条件下,连续30次对设置于流动车入口处和出口处的空气消毒机,分别消毒1h、2h、3h后检测.结果 3个时间段空气消毒机放于入口处的平均细菌落数分别为50、30、20;放于出口的平均细菌菌落数为69、53、47,差异有非常显著性意义(3组均P<0.001)结论空气消毒机放在采血车入口处消毒效果比放于出口处好.
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受血者血清的不规则抗体筛查与输血安全
目的发现有临床意义的不规则抗体,避免因ABO以外的血型不合引起的输血反应,保证患者用血安全.方法采用微柱凝胶过滤和离心技术、利用免疫化学抗原抗体特异性反应的原理,对有输血史、妊娠史而需输血的患者进行不规则抗体的筛查和鉴定.结果不规则抗体的阳性率为1%,而阳性抗体中Rh抗-D8.33%,抗-E、抗-c占33.33%,其它系统33.33%,自身抗体25%.结论不规则抗体是血型免疫抗体中主要抗体,而Rh系统抗体常见,但Rh血型系统D抗原阳性,其它抗原阴性者输血不可忽视,各级医院应坚持受血者不规则抗体的筛查和鉴定,规范配血方法确保输血安全.
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金标法检测梅毒螺旋体特异性抗体的适用性分析
目的探讨TP-金标法在梅毒患者检测与献血者筛查中的适用性.方法 28634份无偿献血者标本经RPR、TP-ELISA法初、复检,阳性标本以TPPA确认,同时用TRUST、TP-金标法检测.金标法检测了25例临床梅毒,31例自身免疫性疾病标本.结果 RPR、TP-ELISA共检出阳性135份,两法共阳性67份,RPR单阳4份,TP-ELISA单阳64份;135份阳性中TPPA确认阳性113份,TP-ELISA假阳性18份(15.9%),金标法5份(4.4%),RPR 4份(3.5%),TRUST 1份(0.8%);RPR漏检46份(40.7%),TRUST漏检35份(30.9%).25例梅毒标本金标法均为阳性,31例自身免疫性疾病标本金标法为阴性.结论金标法其灵敏度、特异性与TPPA相比无显著差异(P>0.05),比RPR、TRUST好(P<0.05).
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冷沉淀中纤维结合蛋白的检测方法比较
目的探讨不同方法对冷沉淀中纤维结合蛋白(Fn)测定的影响.方法用单向火箭电泳法和酶标仪比浊法分别测定Fn标准品及56袋冷沉淀的Fn含量并进行比较,同时比较酶标仪比浊法在1～4和5～10min反应时间下的结果差异.结果两种方法检测56袋冷沉淀Fn值分别为562.3±52.6和528.4±29.7(P＞0.05);测Fn标准品(309.4μg/ml)值分别为292.3±30.4和276.5±15.7;比浊法测Fn标准品不同反应时间值分别为296.1±25.6和382.2±32.5(P＜0.05).结论两种方法检测结果差异无显著性意义.电泳法精密度、重复性好;比浊法更灵敏、简便、快速,且反应时间对结果有较大的影响.
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献血反应的观察及心理护理
目的分析心理护理在无偿献血中的作用.方法通过严密观察,根据献血反应判断标准对献血者出现的献血反应程度,进行对症处理和必要心理护理.结果在所观察的9737名无偿献血者中,发生献血反应的有32例,15例完成了采血.结论针对性地心理护理可以减少或有效处置献血反应,保护献血者,使他们建立信心,再次参加无偿献血.
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血浆置换治疗重症急性有机磷农药中毒
目的评价血浆置换术(TPE)治疗重症急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法将采用常规疗法配合TPE的42例AOPP作为治疗组,将同期、中毒程度相近而单纯采用常规疗法的42例AOPP作为对照组,比较两组疗效. 结果治疗组42人的恢复清醒时间、呼衰、心衰、休克改善时间、住院时间明显短于对照组,其治愈率高、预后好. 结论及早应用TPE治疗AOPP可以防治多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,预防迟发性猝死的发生,降低死亡率.
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稀释式自体输血在骨科择期手术中的应用
目的探讨稀释式自体输血在骨科无菌手术中的应用价值.方法 002年1月～2003年12月240例骨科手术的患者进行前瞻性研究,分为实验组(A)和对照组(B).A组120例采用麻醉后、手术开始前抽取自体血400～800ml、平均600ml,然后根据手术患者的失血情况将抽出的血液予以回输,不足部分再补充适量异体血;B组120例采用常规输异体血.记录两组患者回输自体血的血量及输异体血的血量、并发症、RBC、Hb、Hct的变化.结果两组患者术中无不良反应发生;两组患者输异体血量比较差异有极其显著性意义(P＜0.001);A组术前和术后2天的RBC、Hb、Hct比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者术后7天的RBC、Hb、Hct比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论稀释式自体输血对骨科择期手术患者减少输异体血量具有重要的临床意义,值得临床推广应用.
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限期手术病人自体血制备纤维蛋白胶的术中应用观察
目的观察限期手术病人自体血制备纤维蛋白胶应用于自身止血的效果.方法实验组:采用血细胞分离机采集30名限期手术病人自体血浆,制备成冷沉淀后用双联注射器喷涂于病人手术部位;对照组:另选30名同期同院未用自体冷沉淀的限期手术病人;比较两组手术出血量、引流量、皮下积液及住院时间.结果实验组较对照组术后渗出、引流量、术后皮下积液等减少,住院时间缩短,病人痛苦降低.结论自体血制备纤维蛋白胶简单方便,可避免输血后相关性疾病的传播,又使血液资源得到充分利用.
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自身输血在心脏直视手术中的应用
目的通过对心脏直视手术患者采取综合性自身输血措施,并与对照组进行比较,探讨自身输血在心脏直视手术中的临床效果.方法将66名心脏直视手术的患者作为观察组,采取综合自身输血措施,69名患者作为对照组.比较两组患者手术后的出凝血状况、Hb的变化、输用异体血量、术后引流量及术后并发症等情况.结果观察组与对照组患者术前FIB、Hb、Plt、PT等均无统计学差别;两组患者术后24h FIB Hb 、PT差异无显著性(P>0.05);术后24h Plt对照组较观察组明显减少,差异有显著性(P<0.01);术后引流量、输注异体血量对照组均明显大于观察组(P<0.01).术后并发症及病死率两组均无显著性差别(P>0.05).结论对心脏直视手术患者采取综合性自身输血措施,可明显减少异体血用量及术后引流量.
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成分输血抢救弥散性血管内凝血出血的初步探讨
目的探讨成分输血抢救DIC出血的临床疗效.方法按照血站技术操作规程制备冷沉淀、机采浓缩血小板、红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液成分,对确诊的7名DIC出血病人在积极治疗原发病的同时,根据病人的出血情况及时输注适量的血液成分和肝素,并进行相关实验室检测.结果经成分输血抢救,7名病人的出血症状均得到控制,除1例严重溶血性输血反应于肾衰外,6例均获得良好疗效,有关实验室检测结果基本恢复到正常水平.结论成分输血抢救DIC出血可获得良好止血效果,为其它治疗措施提供时机.
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武汉地区献血者中梅毒阳性基本构成情况调查
我国性病流行现状调查表明,梅毒占各性病病种构成比的第4位,近年来呈逐年增加趋势[1].根据笔者近两年对献血者梅毒阳性率的调查,从2001年的0.20%增加到0.41%(2002年1～10月).其增长有两个因素,一是随着我国性病(梅毒)流行呈逐年增加趋势而增长[1],二是本中心采用ELISA双抗原夹心法和TRUST同时检测,提高了检测灵敏度.现将武汉地区梅毒阳性献血者分布及基本构成情况,分析如下.
关键词： 献血者 梅毒 ELISA TRUST -
国内血站血型血清学检验的状况调查
输血是临床有力的治疗或辅助治疗手段之一,血型血清学检验是安全输血的基础和保证.输血能挽救无数危急病人的生命,但受血者和供血者血型不合会出现严重的输血反应,甚至危及患者生命[1].血站是临床用血的供应者和服务者,也是安全输血的保证者.为全面系统了解血站血型血清学检验状况,进一步加强血站血清学检验的质量控制,开展血型血清学检验的室间质量评价[2],本中心组织了本次相关调查.
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济南地区献血者抗-HIV与梅毒血清学检测情况分析
近年来,我国性病、艾滋病的感染率呈逐年上升的趋势,其后果日显严重.艾滋病、梅毒可以通过输血传播,所以对献血者进行相关标志物检测,杜绝其经输血传播,至关重要.现对本地区献血者的检测情况报告分析如下.
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菏泽市自愿无偿献血者的分布特征及献血情况调查分析
菏泽市从1996年开始推行无偿献血工作、1998年实施<中华人民共和国献血法>,使无偿献血工作纳入规范化、法制化,到2001年自愿无偿献血全部满足临床供血需要,经历了3个阶段.为了总结经验,笔者对本市自愿无偿献血者的分布特征及其献血情况开展了调查分析.
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浙江省采供血机构2002年度血液检验室间质量评价
为建立和健全浙江省采供血机构的血液检验质量控制体系,发现各实验室本身不易察觉的问题,了解各实验室间的差异[1],浙江省血液质量管理委员会(本中心)分别于2002年上半年和下半年两次发放质控品,对全省39个采供血机构作了室间质量评价工作.参加本次质评的有血液中心1家,中心血站10家,血站6家,中心血库20家,单采浆站2家,现将质评结果总结如下.
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湖南省部分采供血机构实验室血液检验3项指标现场测试结果
采供血机构的血液质量直接关系患者安全,保证血液质量是各采供血机构的共同宗旨.室间质量评价(external quality assessment,EQA)活动是采供血机构促进和提高血液质量的有效手段,其成绩也是目前衡量、评价实验室检验质量的重要指标.EQA有通常方式(采用邮政运输提供标本)和现场测试(派调查员到实验室实际调查)的方式[1,2],后者因限制因素较多而很少应用,但比较而言,现场测试能更真实、客观地评价实验室结果.为更好地了解和监督采供血机构实验室的检验质量,本中心于2002年6月和2002年9月对省内部分采供血机构实验室作了HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体现场测试,报道如下.
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成分输血的临床应用分析
随着现代医学科学技术的进步,临床输血已由输注全血发展到成分输血.
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输血前同时检出抗-HIV、抗-HCV及HBV
卫生部要求,凡输注血或血制品者,需常规检测与输血后感染有关的抗-HIV、抗-HCV、HBV标志物和梅毒.2001～2002年度,本院检查了12000人次,为临床诊断和治疗提供了实验依据.
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血液细胞成分病原体灭活技术及效果评价
血浆蛋白制品的病原体灭活(PI)技术成功用于产品的生产已多年,临床使用的新鲜冰冻血浆(FFP)也已有多种技术可用于其PI处理.因此,发展安全有效的血液细胞成分PI技术,对输血安全具有重要的现实意义.
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输血相关HIV感染的免疫学检测进展
输血是临床治疗的重要手段,但是由输血导致的病毒传播的疾病也愈来愈引起人们的关注.自1982年发现首例与输血有关的艾滋病(TA-AIDS)病例以来[1],输血传播艾滋病的问题为世界所瞩目.艾滋病是获得性免疫缺陷综合症(AIDS)的简称,人类免疫缺陷病毒(HIV)是引起艾滋病的病原体.WHO报道通过输血传播HIV的有效率估计大于90%,一次HIV阳性血的输入,通常可使小儿平均在两年内、成人在3～5年引起死亡[2].保证输血安全,阻断艾滋病传播的途径,成为输血界的共识.然而输血相关艾滋病的实际发生的程度取决于人群中感染人数的比例和献血者筛检工作的有效性.目前多数国家已经意识到了这个问题,在献血员中开展了有效的HIV检测,输血安全性得到了很大提高.输血安全的效率同HIV检测技术的发展息息相关,艾滋病的防治、血液的筛查是诊断试剂发展的动力.如:为了保证输血安全,试剂的敏感性不断提高,窗口期显著缩短,输血传播HIV的危险性大幅度下降;同时随着HIV病原学诊断技术的发展,为预防输血传播HIV 提供了可靠的保障,本文就此方面的研究进展综述如下.
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人类Rh血型系统研究进展
1939年,Levine和Stetson发现了人类Rh血型系统,随后的研究证明该系统是临床重要的血型系统之一,也是人类29个红细胞血型系统中复杂富有多态性的系统(见国际输血协会红细胞抗原委员会网址:www.iccbba.com/page27.htm),该系统抗原抗体不匹配能引起溶血性输血反应、新生儿溶血病和自身免疫性溶血性贫血[1].随着1990年RH基因(Rh血型系统中基因以RH表示,抗原以Rh表示)的两个cDNA被克隆出来后,对Rh血型系统基因结构的研究进展迅猛.现将Rh血型系统的分子生物学研究进展综述如下.
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红细胞增多症及放血治疗
红细胞增多症是一组症状,是单位体积的外周血中红细胞数量、血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct)均高于正常者.根据红细胞容量大小,红细胞增多症分为相对红细胞增多症和绝对红细胞增多症.绝对红细胞增多症又分为原发性和继发性两种.相对红细胞增多症是因为血浆容量减少,而红细胞容量相对增加,因此,全身红细胞总容量无改变,而单位体积的红细胞数增多[1].多见于多次呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、休克等情况.另外情绪激动、肥胖、高血压、吸烟饮酒等引起相对性血细胞增多,血浆容量减少,称为"应激性"红细胞增多症.原发性红细胞增多症有真性红细胞增多症和纯红细胞增多症.继发性红细胞增多症包括生理适应性和生理非适应性继发性红细胞增多症[2].红细胞增多症的临床表现和实验室特点取决于原发病的病因和发病机制.其共同的临床表现为头晕、耳鸣、头胀、头痛、出血或血栓倾向.许多症状和体征是由于血液黏度和血容量增加,血流速度和氧的传递减慢所致,放血通常能降低Hct和血黏度,有助于血液流动,缓解上述症状.多种原因可以导致红细胞增多症.首先要明确红细胞增多症的病因,治疗原发病是根本.当红细胞增多可能带来其他并发症时,可考虑放血治疗.因此决定治疗方案,使放血治疗的风险降至低是至关重要的.
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红细胞T活化与新生儿输血干预
早在1925年Hubener发现血液标本被细菌污染后出现异常凝集,造成ABO血型鉴定错误,不久Thomsen发现细菌培养液能够诱导红细胞(RBC)在同型血清中发生凝集,此后Friedenreich证实这种凝集是细菌产生的酶使RBC表面隐藏抗原暴露后与同型血清中"凝集素"发生反应引起的,即所谓Thomsen-Friedenreich现象,亦称多凝集(polyagglutination)现象;RBC表面这种隐藏抗原称为T抗原(Thomsen抗原),T抗原暴露称为T活化(T activation).50年代, Reepmaker综合了14年有关报道,提出了体内RBC多凝集观点,后经Poulsen证实,体内RBC多凝集与体外多凝集相同,都是感染细菌产生的酶使RBC发生T活化,继而与输入血浆中的凝集素反应的结果.在此后的研究中发现,某些新生儿输血后溶血与RBC T活化关系密切,从而引发了RBC T活化患儿是否应严格避免输用含浆血液制品的争论.
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关于洗涤红细胞质量检查留样的几点疑问及探讨
洗涤红细胞(WRC)因基本去除了血浆及大量的白细胞,故发生输血不良反应的机会极少,现广泛应用于临床.笔者在操作实践中发现<中国输血技术操作规程(血站部分)>[1]中,关于留取洗涤红细胞检测标本存在几处疑问与不妥,现提出与大家共同探讨如下.
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RhD阴性血型遗传特点的调查
本中心自1998年无偿献血以来,对献血人群进行了RhD阴性血型的筛选,并在有条件的情况下,对其家属进行RhD阴性鉴定,以探讨RhD阴性血型的遗传规律,为RhD血型的研究提供帮助,组织建立一支RhD阴性血型队伍,以便在RhD阴性人员急救用血时能够实现互助.
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血浆袋外套硬纸盒能有效减少冰冻血浆破袋率
血站采血后血液报废的原因之一是血液袋破损而报废[1,2],因此如何减少血液在保存过程因血液袋破损致报废,值得关注.一般认为冰冻血浆在-30℃环境下,其塑料袋脆性增大,在存放、取出、搬运过程中受碰撞,较易破损.为此,笔者在血浆袋冰冻之前加定型硬纸盒包装,实践证明其效果良好,现报告如下.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
