血浆置换并用环孢霉素A治疗血栓性血小板减少性紫癜6例临床观察

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种起病急,死亡率高的少见病.本院自1997年1月-2006年10月应用血浆置换(PE)并用环孢霉素A(CsA)治疗TTP 6例,取得较好的临床效果,报道如下.

新型冰冻红细胞洗涤机的临床应用效果观察

冷冻红细胞在国外已普遍在临床使用,我国1975年也已研制成功,经过20多年的临床输用,证明安全有效,满足了特殊患者的需要,特别是对稀有血型患者的紧急抢救输血争取了时间,挽救了生命.

采血车网络化管理档案查询的应用

本中心于2005年1月开始对现有的流动采血车配备电脑,进一步建立献血者采血档案录入和采血前献血者档案查询制度,对所有献血者在体检和初筛之前进行必要的献血档案查询.

微柱凝胶卡及试管法对抗-D效价检测的比较

抗-D可引起新生儿溶血病(HDN),一般情况下,血型抗体的效价与 HDN的病情程度成正比,特别对于曾发生过Rh (D) HDN的妇女,在其后的妊娠过程中,HDN将一次比一次严重,且严重程度与抗体效价呈正相关[1,2].因而对伴有抗-D的孕妇进行抗体效价的检测,对HDN的早期诊断及治疗具有非常重要的意义.

条形码判读软件用于血液检测标本的核对

血液检测标本与所采集血液是否同源直接影响血液检测质量,进而影响到受血者的健康与安全.按照血液标识及可追溯性的要求[1],血液标识应当包含献血者体检、献血过程、血液制备和血液检测的完整信息,血液标识应采用条形码技术,并保证每一次献血具有唯一的条形码标识.

术中大剂量输入聚明胶肽注射液临床应用观察

目的 观察聚明胶肽注射液大剂量输入对手术患者凝血功能、肾功能及电解质的影响.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期非心脏手术患者80人,术中输入聚明胶肽注射液2 000-3 000ml,监测血压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)、聚明胶肽注射液大剂量输入前后血常规(WBC、RBC、Hct、Hb、Plt)、电解质浓度(Na+、K+、Ca2+)、凝血图(APTT 、PT、TT)及用药前及停药24h血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)浓度.结果 80名手术患者聚明胶肽注射液用量为(2 200±324)ml,血压、脉搏、SpO2均在正常值范围内波动;聚明胶肽注射液大剂量输入后RBC、Hct、Hb、Plt明显低于用药前基础值,WBC计数则明显增加(P＜0.01),APTT、TT、PT明显降低(P＜0.01),变异率分别为8.8%、10%、2.5%,但无明显临床表现;Na+、K+浓度明显增加(P＜0.05),Ca2+浓度无统计学差异(P＞0.05),均在正常值范围内波动;BUN和SCr与基础值比较无统计学意义(P＞0.05);血液稀释度与APTT、PT差值的相关系数(r)分别为0.3012、 0.3407(P＜0.05),试验药物用量(38.45±4.96)与APTT、PT差值的相关系数(r)分别为0.1791、0.1901(P＞0.05).结论 输入聚明胶肽(2000-3000)ml/d,对手术患者肾功能及电解质没有明显影响,对凝血功能影响较轻微,其原因可能与血液稀释有关.

去白混合辐照手工血小板的制备与临床输注效果观察

目的 观察手工制备的浓缩血小板去白、混合、辐照后在质量、功能和免疫学指标方面的变化,并就其临床输注效果与机采血小板进行比较,为临床手工浓缩血小板的混合输注提供依据.方法 采用血细胞计数、pH测定和细菌培养来评估血小板制剂的质量;采用经典比浊法检测血小板的聚集功能;采用单向混合淋巴细胞培养(MLC)和ELISA方法 检测血小板的免疫学指标的变化;采用纠正计数增高指数(CCI)来评估临床输注效果.结果 去白混合辐照手工浓缩血小板的白细胞去除率为99.9%,血小板回收率为91.4%,血小板聚集功能在去白、辐照前后差异没有统计学意义(F=1.131,P>0.05);pH值和细菌培养均合格;去白后5人份血小板中的淋巴细胞混合培养5d后,培养液中未检测到IL-2和IL-4,单向混合淋巴细胞培养试验淋巴细胞增殖率5人份同单人份血小板,去白前明显高于去白后;去白混合辐照手工血小板临床输注效果与去白混合辐照机采血小板的差异没有统计学意义(χ2=0.833,P>0.05). 结论 多袋浓缩血小板经去白混合辐照后输注的方法 是科学、可行的,可以在临床上推广应用.

2 597份临床输血病历用血合理性调查分析

目的 了解深圳市临床用血现状,提高临床合理用血水平.方法 查阅2家三甲医院和1家二级医院2006年全年住院病人的输血病历,分析临床输血的合理性、各临床科室用血特点、"少量血"和"搭配血"输注状况.结果 成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44%、24.65%、97.97%和61.29%;各大科室中内科系统红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别达到91.54%、51.85%、98.86%和100%;外科系统各成分输注合理性分别为50.22%、19.86%、89.58%和42.86%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到47.05%和51.17%. 结论 内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳.对血浆输注的随意性和习惯输注"搭配血"的现象说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在.

去除血型抗体制备O型红细胞的研究

目的 建立去除血浆中血型抗体的O型红细胞的制备工艺,为临床提供安全的O型红细胞制剂.方法 使用处理后的冰冻干燥A型、B型红细胞膜,分别加入O型红细胞血浆中吸附血浆血型抗体物质,并检测吸附后红细胞的结构和功能.结果 使用海藻糖冻干保存红细胞膜可保存其抗原性,吸附后,可去除血浆中抗A、抗B抗体80%-99%,同时红细胞变形指数、ATP、渗透脆性、上清游离Hb含量与吸附前(正常红细胞)比较差异无统计学意义(P＞0.05),均在正常参考范围;流式结果 显示,吸附后采用离心方法 ,红细胞膜去除率可达到77%.结论 用冰冻干燥红细胞膜去除ABO血型抗体为O型红细胞的他型输注奠定了基础.

抗人红细胞血型糖蛋白A非多态性表位单克隆抗体的制备和鉴定

目的 制备抗人红细胞血型糖蛋白A(Glycophorin A, GPA)非多态性表位单克隆抗体并鉴定其特性.方法 用小鼠B淋巴细胞杂交瘤技术获得分泌单抗-GPA非多态性表位的杂交瘤细胞株;鉴定抗体特异性和亚型;通过和各种酶处理细胞的反应确定单抗结合抗原位点的特性.结果 得到的2株抗-GPA非多态性表位的单克隆细胞株Q6D7和Q7C9,均属IgG1亚类、Kappa型轻链,所针对的抗原位点均抗胰蛋白酶、胰凝乳蛋白酶处理,对无花果酶、木瓜酶、唾液酸酶敏感.结论 制备获得2株抗-GPA非多态性表位单克隆抗体.

青岛地区汉族人群HPA-1-5,15多态性分布研究

目的 研究青岛地区汉族人群人类血小板抗原(HPA)1-5,15抗原分布多态性.方法 采用 PCR-SSP方法 对青岛地区918名无血缘关系固定血小板无偿捐献者进行HPA1-5及HPA-15系统的基因分型.结果 各被检系统等位基因频率分别是1a= 0.9940,1b= 0.0060, 2a=0.9319,2b=0.0681,3a=0.5822,3b=0.4178,4a=0.9897,4b=0.0104,5a=0.9804,5b=0.0196,15a=0.4913,15b=0.5087;HPA基因频率分布与国内资料比较, HPA-1与北方人群(河南),HPA-2 与南方人群(四川)差异有统计学意义;与台湾人群HPA-2,-4,与日本人群HPA-2,-3,-5,与美国黑人HPA-1,-2,-5,与白人HPA-1,-4,-5,-15分别有统计学显著性差异.结论 青岛地区汉族人群HPA分布具有本地人群特点.本组HPA数据分布符合Hardy-Weinberg平衡定律,可以作为北方汉族人群HPA基因分布频率数据库和青岛本地化血小板供者HPA资料库.

临床输血规范化管理的必要性及其解决方案

输血在临床治疗过程中起着不可替代的作用.自Landsteiner发现ABO血型之后,输血治疗已走过了100多年的历程,近十几年来,输血医学发展迅猛,新的血液制剂品种、新的采集手段、新的检测方法层出不穷,遗憾的是,很多临床医生并未跟上输血医学发展的步伐,且对其关注程度不够,输血实践仍停留在使用全血的水平,对一些血液制剂的特点及适应证不了解,造成血液滥用,浪费宝贵的血液资源,同时加大了输血风险,给患者带来额外的生理代谢负担及经济负担.

脐带血库质量管理体系(ISO 9001:2000)的建立

1979年,国际标准化组织(ISO)成立了第176技术委员会(简称ISO/TC176),负责制定质量管理和质量保障标准,它制定的ISO 9001:2000标准是具权威性、有效性的现代质量保证和质量管理的标准.近年来,脐带血造血干细胞移植技术已趋于成熟,成为造血干细胞移植的重要资源.

血站实验室ISO15189认可的探索

随着中国法律体系的不断完善、人们自我保护意识的增强,对采供血机构实验室结果的准确性、科学性和公正性提出了越来越高的要求[1].采供血机构的每份检测报告都关系到多方面的利益,如何实现一个地区内可信的血液检测方案,ISO15189实验室认可(laboratory accreditation)为采供血机构向社会证明其能力和公正性提供了有效的途径.

输血相关急性移植物抗宿主病2例

输血相关性移植物抗宿主病(Transfusion associated graft,versus,host disease,TA-GVHD)是由于输入含有活性淋巴细胞的异体血液所造成的疾病,由于供者血中的T淋巴细胞进入受者体内攻击和破坏宿主器官和组织,造成致死性输血并发症[1].由于对其认识不足和其非特异性的表现所致.

自身免疫性溶血性贫血继发急性纯红再障现象反复发生输血后非溶血性发热反应1例

1 病例简介患者,男,52岁,无明显诱因下出现乏力、耳鸣、气促伴头晕10d.2007年3月去当地医院就诊,查血常规:WBC 4.5×109/L,N 60%,RBC 1.89×1012/L,Hb 68g/L,Plt 158×109/L,尿常规、肝肾功能正常,LDH 239U/L,未予特殊处理.1周后血常规示:RBC 1.12×1012/L,Hb 43g/L,即予RBC悬液1U,输血后出现畏寒、寒战、高热,但无尿色加深.予解热镇痛药对症处理后缓解.

IgG抗-C致配血不合1例

1 病例简介患者,女,40岁,孕1产1.2006年10月2日患者因车祸伤致右腿股骨干、胫腓骨骨折入本院.患者血型鉴定为AB型,RhD阳性.术中输潍坊市红十字会中心血站供AB型悬浮红细胞6U,无不良反应.2006年10月9日,患者再次输AB型悬浮红细胞2U,无不良反应.

MDS患者ABO疑难血型鉴定1例

1 材料与方法1.1 一般资料 患者,男,45岁,汉族.2003年因患骨髓增生异常综合征(MDS)贫血须输注红细胞悬液,患者既往只输过血小板,未输过全血或其它血液成分.因患者ABO血型正反定型不符,遂送其血液标本到本站检测.2006年该患者须再次输血,又送血液标本到本站检测.

Rh缺失型3例

1 病例简介病例1:患者, 女,71岁,ID 00579270,以"骨髓增殖异常综合征"于2005年5月入院.家人述其生育4子,孕产史不详,婴儿生后情况不详;1年前因重度贫血在外院输血400ml,此次入院时Hb 45g/L,伴头晕、无力、气短等,临床申请输血治疗;输血前检查发现血型抗体筛查阳性,患者血清与所有ABO同型供者红细胞均出现凝集反应,无相合供者,未予输血治疗.

上海地区342名汉族献血者Kidd血型调查

Kidd血型系统抗体能引起严重的急性溶血性输血反应,也会引起迟发型输血反应[1-3],所以有必要对中国人群Kidd血型分布进行调查,以评估因Kidd血型不配合引起输血反应的风险.

2003-2006年日照市公民无偿献血情况调查

2003年开始,日照市全面实行街头自愿无偿献血.建立一支稳定、低危的献血队伍 ,缓解临床用血压力,提高血液安全性,降低输血风险,是血站需要研究和解决的课题.现对2003-2006年本市高校献血者的献血资料调查分析,报告如下.

无偿献血者献血知识知晓情况调查

自1998年实施<中华人民共和国献血法>以来,我国的无偿献血事业迅速发展,实现了从有偿献血、义务献血向自愿无偿献血的过渡.对于献血来说,人们从了解献血,到形成献血的意愿,再到捐献血液是一个"知-信-行"的过程[1],其中知识是基础,公民对无偿献血相关政策和生理常识的知晓情况对其献血行为将产生影响.

屏山县彝族人血型分布特点

ABO血型在人群中的分布,不同的民族各有其特点.人类红细胞ABO血型的群体调查,不仅为人类群体遗传学、人类学和医学遗传学提供基本资料,而且有助于研究各民族的遗传组成和人群血缘关系,并进一步探讨民族的起源、融合和迁移.

ABO血型与疾病的研究进展

ABO血型系统是第一个被描述的红细胞血型系统,也是具有临床意义的一个,它有着其它血型不具有的独特性质,具体表现在:1)血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺乏相应的抗原;2)许多组织细胞分泌液中有规律地存在A、B、H抗原.

新生儿溶血病非侵入性产前诊断研究进展

新生儿溶血病(Hemolytic disease of the fetus and the newborn ,HDN)是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.当胎儿从父亲继承的红细胞抗原恰为母亲缺乏时,胎儿红细胞作为一种异抗原通过"胎盘出血"进入母体后,刺激母体产生相应的免疫抗体.这些抗体又可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生反应,使胎儿红细胞受到破坏,出现不同程度的溶血.

临床输血应遵循的基本程序

输血是现代医学重要的一部分,如果应用得当,可以挽救患者生命和改善其健康状况,如果应用不当,会对患者身体造成损害,甚至引起患者死亡.据报道,英国1996-1998年的输血不良反应报告,有52%是由于给患者输注了错误血液造成的,其中6%的输注患者死亡,而死亡者中有14%是因使用不相合的红细胞悬液造成的[1];

开展血型基因及其应用研究把输血医学推向分子水平

血型是血液中各种成分的遗传多态性标志,包括红细胞血型、人类白细胞抗原(HLA)、中性粒细胞抗原、血小板血型(HPA)、免疫球蛋白遗传标记、血清型、血清酶型、红细胞酶型等,各种血型的表达都受基因(DNA)控制.

外科手术并发DIC的输血处理分析

1 病例摘要患者,男,45岁,因确诊为左下肺癌(Ⅲb T4N3M0)需要作肺叶切除手术.术前检查:血型O型Rh(+),Hb 155g/L,WBC 6.0×102/L,Plt 250×102/L,PT 9s,APTT 20s,FIB 4.1g/L.一般情况良好,肝肾功能等检查正常.

实施血液批放行,提升血液安全新高度

建立与实施血液隔离与放行机制是血液安全的重要保证之一.卫生部新颁布的<血站质量管理规范>,对血液隔离与放行设置了新的关键控制点,规定了在原有的血液逐单位放行的基础上,实施血液批放行.由于血液批放行属于新的内容,多数血站工作人员对于为何要实施批放行不甚理解,至于如何具体实施血液批放行更是感到茫然.

静注免疫球蛋白IgG制备的发展历程

20世纪40年代,Cohn-Oncley建立了适合工业化规模分离免疫球蛋白(IgG)的低温乙醇法分离工艺,用该工艺分离的IgG初不能作为静脉注射,否则会产生严重的副反应.然而,由于某些疾病,如先天性(原发性)免疫缺陷、免疫性血小板缺乏性紫癜和皮肤粘膜淋巴结综合症、需要注射大剂量的免疫球蛋白,而大剂量免疫球蛋白只能通过静脉输注.

敬告作者

RhDⅥ Ⅲ表型分子生物学研究及其临床意义

目的 了解RhD抗原阳性(变异)产生IgG抗-D个体的RHD基因结构. 方法 采用血清学方法 检测个体RhD抗原,鉴定RhD变异个体体内抗体的性质.采用PCR-SSP方法 检测其RH血型基因,观察RhD抗原变异体基因构成情况.结果 变异个体Rh血型为RhDⅥⅢ型(D抗原不完全型),单倍体型CDe/cde.结论 准确的RhD血型鉴定对制定安全有效的临床输血策略和对育龄妇女采取恰当措施预防新生儿溶血病意义重大.

维吾尔族人群HLA-Cw等位基因遗传多态性研究

目的 研究新疆维吾尔族人群HLA-Cw等位基因的遗传多态性.方法 采用自行建立的HLA-Cw基因测序分型方法 ,并辅以Ariza商品化测序试剂盒,对100份维吾尔族无关个体血样进行HLA-Cw基因的第2和第3外显子进行序列测定;用ABI PrismTM 3100检测测序反应产物,Assign3.5分析软件分析结果 .结果 (1)经Assign3.5软件分析,能直接分析出明确的HLA-Cw等位基因型的样本占30%;排除罕见等位基因后,可判定HLA-Cw等位基因型的样本占33%;其余的样本经PCR-SSP高分辨分型试剂盒检测后,可判定出等位基因型;(2)在70份模棱两可的结果 中,共有41种NMDP Allele Code,出现120次,其中频率在5%以上的有03BPSK等7种,其频率之和>50%(61/120);(3)检出了27种HLA-Cw等位基因,频率大于10%的2种常见等位基因为:Cw*0602>Cw*0102,介于5%-10%的依次为:Cw*0401>Cw*0303>Cw*0701>Cw*1502,维吾尔族中Cw*02, 04, 05, 06组与Cw*01, 03, 07, 08组的频率分别为0.295和0.485;(4)共检出62种HLA-Cw等位基因型,基因型频率的分布符合Hardy-Weinberg定律.结论 本文的结果 可为骨髓库和临床无关供/受者样本的HLA-Cw高分辨基因分型提供重要参考;所得到的HLA-Cw位点的等位基因频率可为人类学、遗传学等研究提供基础数据.

36 380名河北汉族HLA供者基因多态性及其分布特征

目的 了解河北省汉族人群人类白细胞抗原HLA-A、B、DRB1基因多态性及分布特征.方法 采用序列特异性寡核苷酸探针聚合酶链反应(PCR-Sequence Specific Oligonueleotide Probing,PCR-SSOP)方法 , 对36 380名河北汉族捐献造血干细胞健康志愿者的HLA-A、B、DRB1基因作低分辨基因分型检测,采用方根法计算HLA-A B、DRB1基因频率,并进行群体比较.结果 河北汉族人群中共检出18个HLA-A基因43个HLA-B基因和14个HLA-DRB1基因,呈现较高的基因多态性,包括过去很少被检测到的HLA-A*25,A*74,B*42,B*53,B*73,DR*18.,其中A座位常见基因依次为:A*02、A*11、A*24、A*30、A*01、A*03、A*33 B座位常见基因依次为:B*13、 B*1501(B62)、B*51、B*4002(B61)、B*4001(B60)、B35,B46DRB1座位常见基因依次为DRB1*15、DRB1*07、 DRB1* 09、DRB1*12、DRB1*04、DRB1*11和DRB1*14, 结论 河北汉族人群HLA-A、B、DRB1基因分布有自己的特点,各基因频率介于南北汉族之间,但更接近于中国北方汉族人群,符合地域分布特征.

稀有抗体抗-Jk3的发现及Jk(a-b-)血型家系遗传背景研究

目的 研究抗-Jk3的血清学特异性及产生该抗体的Jk(a-b-)稀有血型的遗传途径,了解该血型在广州地区人群的分布.方法 患者血清与试剂谱红细胞在盐水介质,低离子介质凝聚胺和coomb's微柱凝胶中反应,分析鉴定其抗体特异性;对kidd血型进行家系调查,分析Jk(a-b-)稀有血型的遗传背景;采用2mol/L尿素溶血试验初筛,coomb's微柱凝胶试验确认,对广州地区32 000名献血者的红细胞作Jk(a-b-)血型筛查.结果 患者血清与试剂红细胞在低离子凝聚胺介质和coomb's微柱凝胶介质中的反应格局显示患者血清中含有抗-Jk3, kidd血型家系遗传研究提示母方带有Jkb/Jknull基因,推测父方至少带有1条Jknull基因;在32 000名献血者中发现8名Jk(a-b-)个体.结论 该例同种抗体为IgG抗-Jk3特异性抗体;隐性基因Jknull可以遗传,当该基因为纯合子时表现为Jk(a-b-)表型个体,该血型在广州地区人群分布频率为0.025%,解决稀有血型患者输血问题的有效措施是建立本地区的稀有血型献血者队伍.

中国汉族Rh(-)个体D基因完整者与C基因的关联调查

目的 观察中国汉族非血缘关系随机个体和家系的Rh阴性D基因完整者与C基因间的关系.方法 用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)扩增技术,扩增Rh血型C/E基因,D基因的外显子,检测192例RhD阳性个体,166例RhD阴性个体的血样品.结果 192例RhD阳性个体,均有D基因8个外显子.在166例RhD阴性个体中,100例有ce/ce或ce/cE基因型的个体RHD外显子阴性;66例有Ce/Ce或Ce/ce基因型的个体中,34例RHD外显子完整,19例RHD外显子部分完整,13例RHD外显子阴性.结论 中国人RhD阴性个体D基因完整者与C基因间可能存在联系,其在中国各民族、各地区Rh阴性个体中的发生频率和机制有待于进一步调查.