微量脂血测定用光电比浊仪在街头采血中的应用

近年来,随着无偿献血人数的增加,脂肪血的报废率也随之增加,有血站的脂肪血报废率高达8.33％[1].目前,血站主要是通过加强献血前咨询来控制脂肪血的采集,但仍不能完全避免因脂肪血导致的血液报废.2005年本中心自行研发了脂血测定用光电比浊仪,并于2006年开始将其用于献血前脂血快速定量检测,使得脂肪血的检测由经验判断直接过渡到定量判断,从而避免因脂肪血导致的血液报废.现将该仪器的使用情况报道如下.

脂血标本对HBsAg检测结果的影响

脂血标本会直接或间接影响血液检验结果,临床实验室通常要求受检者在空腹状态下采集血样.用于血液筛查的献血者标本常有一定比例的脂血,但脂血对ELISA检测结果的影响的报道少见.为探讨脂血标本对ELISA检测的影响,我们对本站献血者脂血阳性标本与对照阳性标本的检测结果进行了比较,现报道如下.

CLSI EP15-A对ALT初筛检测系统的确认

随着国家对输血事业的高度重视及《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的不断深入,采供血机构的仪器设备正逐年加强,而仪器设备的性能优劣,运行状态好坏将直接关系到血液质量和输血安全.为确保血液安全,设备投入使用前,需经过充分的验证和确认以保证其符合预期的使用要求.参照美国临床与实验室标准化协会(CLSI)EP15-A指南我们对Vital scientific microlab300半自动生化仪进行了检测方法的确认和分析,报道如下.

新生儿ABO、Rh血型检测卡的临床应用

新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体,引起的同种被动免疫性疾病.理论上,凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病,其中ABO系统常见,其次为Rh系统.我们对622名新生儿用新生儿ABO、Rh血型卡进行检测证明新生儿ABO、Rh血型卡中抗-IgG、抗-AHC等检测项目能为输血科工作人员提供诊断辅助,现报道如下.

中医望诊用于提高献血体检筛查质量初探

中医望诊,是对患者神、色、形态、五官、舌象以及分泌物、排泌物等进行有目的的观察,以了解病情,测知脏腑病变[1].望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态,以推断体内的变化.将望诊运用于无偿献血的体检、初筛,既简单又实用,可以弥补西医查体的不足,二者结合能够有效提高无偿献血体检、初筛的合格率,使无偿献血体检更完善更实用,从而保证血液质量.

RhD阴性患者紧急输血应急预案探讨

Rh血型系统是红细胞血型系统中复杂的1个血型系统.包括D、C、c、E、e抗原,天然产生的Rh抗体者极少,绝大多数Rh抗体都是由于输入Rh血型不合的血液或胎母Rh血型不合的妊娠等免疫引起.1 Rh阴性人群分部情况在世界各地不同人群中,Rh阴性的比例有很大不同.RhD阴性血型在我国汉族人群中所占比例为0.2％～0.5％[1].

多次单采血小板后献血者血清铁蛋白和叶酸变化观察

血小板制品对因血小板数量减少或功能异常而导致出血的患者具有较好的疗效,而血细胞分离机单采血小板可以减少献血人数、降低红细胞的浪费、提高血小板的采集数量与质量,从而降低输血传播疾病的概率和输血反应率[1],现已被临床广泛使用.目前单采血小板只能来源于健康献血者的捐献,而对长期捐献血小板后对人体的血清铁蛋白和叶酸影响的研究目前报道较少,相关研究对正确认识单采血小板知识及促进成分献血工作的可持续发展具有重要的意义.我们对100名单采血小板的献血者进行了考察,现报道如下.

深圳市志愿捐献机采血小板人群特征研究及招募策略

目的 分析深圳市志愿捐献机采血小板人群特征,研究科学的招募策略,提高成分输血安全性.方法 对2005～2009年期间深圳市志愿捐献机采血小板38 032人次进行调查,采用直接计数法汇总表格,按照性别、职业、年龄和教育程度等相关信息,使用SPSS 12.0统计软件进行卡方检验及相关数据分析.结果 2005～ 2009年深圳市志愿捐献机采血小板人数逐年增长,2009年较2005年同比增长1.75倍.志愿捐献血小板者年龄范围在18～65岁,且志愿捐献机采血小板人群主要分布在25～45岁年龄段.志愿捐献机采血小板男女捐献人次比较均有统计学差异(x2＞3.84,P＜0.05),男性多于女性,男女比例为7.2:1,具有中专和高中及以上教育程度的捐献者在志愿捐献机采血小板人群中占有较高比例,部分脑力及体力混合型劳动者是志愿捐献血小板主导人群.结论 志愿捐献者的年龄、性别、教育程度、职业等因素均影响市民的捐献行为,据此提出相应的招募策略.

山东省医疗机构输血科(血库)的现状调查

目的 了解山东省各级各类医疗机构输血科(血库)的发展现状,为制定全省输血质量控制标准提供决策依据.方法 通过网络调查,收集到调查表311份,其中三级医院68家,二级医院243家.调查内容包括医疗机构输血科(血库)房屋设施、仪器设备、人员结构等情况.结果 三级医院独立输血科占70.6％,二级医院独立输血科占29.2％；全省输血实验室平均总面积为71.7 M2,其中三级独立输血科平均总面积为131.0 M2,二级独立输血科为85.8 M2；在输血专用设备中,仅有冷藏箱和冷冻箱在三级独立输血科达到100％的普及率,血小板恒温摆动保存箱、恒温循环解冻箱、热合机等设备普及率尚不能达到100％；311家医院从事输血专业的人员为1437人,其中医师占5.7％,检验技师占93.2％,护士占1.1％.具备本科以上学历或学位的人员达到45.7％,其中博士和硕士2.8％.中级及以下检验技师占85.5％.结论 经过十余年的发展,输血科(血库)在各方面均取得了可喜的进展:房屋设施大大改善,仪器设备更加专业化,业务范围也更加广泛,人员结构更加合理.

355家采供血机构全血供应现状调查

目的 了解我国采供血机构全血供应的变化趋势,发现趋势变化中存在的问题,分析原因,以寻求解决的方法.方法 采用问卷调查形式(邮寄的方式回馈,辅助以电话咨询),对355家采供血机构2006 ～ 2008年的血液采集总量和全血供应的情况进行调查.分别计算2006～2008年355家采供血机构和其中31家血液中心、324家中心血站的全血供应在总采血量中的占比,以及3年间全血供应的变化值.分析全血供应的总的趋势,比较血液中心与中心血站全血供应的比例差异和变化差异.结果 2006～2008年全国355家中心血站以上级别的采供血机构的总供血量平均年递增15.3％,全血绝对供应量平均每年以13.3％的幅度递减,全血的相对占比由2006年的7.37％降为4.14％.血液中心的全血供应比例明显低于中心血站.结论我国全血供应比例仍然偏高,并且存在明显的地区差异.全血供应政策不能实行“一刀切”.只有加强临床医务工作者的输血专业知识,提高成分输血优先意识,规范临床全血输注指证,健全输血监管,才能合理控制全血供应,做到全血使用“有据可依”、“有据能依”.

洛阳地区2007-2009年献血者检测不合格情况及原因分析

鞍山地区孕妇E抗原/抗-E分布频率

目的 通过对鞍山地区孕妇红细胞上E抗原频率调查及孕妇血清中不规则抗体筛查,分析孕妇体内抗E抗体的产生与免疫史及夫妇ABO之间的关系.方法 对鞍山地区孕12周以上的4 356位孕妇进行E抗原检测、不规则抗体筛查实验、夫妇间ABO血型、不规则抗体捡定及免疫史调查.结果 4356位孕妇中E抗原阴性率为47％(2047/4 356).在E抗原阴性孕妇中,夫妇间ABO血型相合组发现3例有临床意义抗-E,同时夫妇间ABO血型不相合组发现1例临床意义抗-E.结论 由于国人红细胞上E抗原阴性率高,由抗-E阳性导致新生儿溶血病(non-ABO-HDN)发病几率高,应采取相应的预防措施进行产前干预及产后及时治疗,减少患儿病残率.

患者红细胞不规则同种抗体分析与临床意义的探讨

目的 探讨红细胞不规则同种抗体在住院患者中的发生情况及其临床意义.方法 采用微柱凝胶抗球蛋白技术,对输血住院患者血标本进行不规则同种抗体筛查和特异性鉴定.结果 在38530例受检标本中80例检出同种抗体,检出率为0.2％.抗体涉及Rh、MNSs、Lewis、Kidd 4个血型系统,所占比例依次为Rh(75％)、MNSs(17.5％)、Lewis (6.25％)、Kidd(1.25％).同种抗体在女性患者中的检出率高于男性(x2=8.436,P＜0.05).结论 Rh系统抗体是患者中的主要不规则抗体.为可能输血的患者进行输血前红细胞不规则抗体筛查,对于安全输血是非常必要的.

台州地区RhD阴性献血者表型分布及抗体筛查情况

目的 对本地区RhD阴性献血者表型分布及抗体筛查情况进行调查和分析.方法 本地区2008年1月～2010年12月的无偿献血者总计130 432名,采用间接抗球蛋白法确认献血者RhD阴性,用聚凝胺法筛查抗体.结果 本地区无偿献血者中RhD阴性率为0.3％,在RhD阴性献血者中,抗体阳性率为0.51％ (2/389).结论 对本地区RhD稀有血型献血者进行RhD因子检测和抗体筛查,对保障临床安全用血具有重要意义.

无偿献血者献血注意事项知晓率及献血动机分析

目的 调查分析北京市城区无偿献血者献血原因和对献血前后注意事项的了解程度,制定针对性的献血招募政策,提高2次献血率.方法 对600名无偿献血者发放自制的调查问卷,进行统计分析.结果 献血者对献血注意事项知晓率都较低；献血者了解无偿献血的主要途径是献血车工作人员的宣传(54.1％),其次是献过血的同事或朋友的宣传(43.9％).结论 加强无偿献血知识的人际传播和对注意事项的宣传,将有利于扩大无偿献血队伍.

熔解曲线分析法用于HPA-15基因分型的研究

目的 探讨熔解曲线分析法用于HPA-15基因分型,了解大连地区汉族人群HPA-15基因多态性.方法 设计合成HPA-15等位基因特异性引物和1条公共引物,其中在2条等位基因特异性引物的5末端分别加入具有不同长度并富含GC碱基的序列.使用这3条引物,进行实时PCR反应.在PCR反应后,进行熔解曲线分析,依据PCR产物熔解温度的差异,进行基因分型.应用熔解曲线分析法和常规PCR-SSP法对100名大连地区汉族人群的血液标本进行HPA-15基因分型.此外对熔解曲线分析法的重复性进行评价.结果 100个血液标本的熔解曲线分析法和常规PCR-SSP法的基因分型结果是完全一致的.10个血标本的2次熔解曲线分析结果是一致的.大连地区汉族人群HPA- 15a、-15b基因频率分别为0.58和0.42.大连地区汉族人群与国内部分地区汉族人群相比,HPA-15等位基因频率的差异无统计学意义(P＞0.05).与新疆维吾尔族人群相比,HPA-15等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPA的熔解曲线基因分型方法具有快速、简单、准确、通量高、重复性好等优点,要优于常规的PCR-SSP法.在国内HPA-15等位基因分布存在着种族差异.

宁夏全区血液集中化检测的建立与应用探讨

血站血液集中化检测是分散采集,集中检测的中心化管理模式,由于血液筛检自动化设备的使用和信息管理网络建设,血液筛检由机器代替手工,操作过程人为化控制转变为程序化,传递信息由人工改为电子,出现一人多岗和岗位合作紧密的情况等[1].而血站集中化管理是通过共享和优化配置资源的途径,实现佳效益、成本目标的先进管理模式.宁夏土地面积小、人口少,供血量较小(2010年供血量14000L).

打造全区数字化血液平台提高临床输血安全

随着输血事业的深入发展,国家对血液质量、输血安全提出了更高的要求.卫生部在2006年全国血液管理工作会议中要求:加强网络建没,实现信息化管理.要进一步加强采供血机构的现代化管理和省内统一的信息网络化建设,建立和规范信息管理工作制度,充分挖掘信息资源,实现信息共享、资源共享,特别要加强信息统计和相关数据分析工作,为质量管理提供必要的信息支持,为各级主管部门的决策和管理提供及时准确的信息.力争2～3年内各省、自治区、直辖市完成区域内统一网络信息系统建设,逐步推进跨省和全国的信息联网工作.

血站血液批放行工作的改进及探讨

采供血机构须建立和实施血液的放行程序,对每批血液中所有不合格血液进行清查并安全转移处置后,才能放行合格血液[1].血液放行的流程如何建立,不同血站对“批”形成和“批放行”也有不同理解和作法[2].本站于2007年开始实施血液批放行工作,并对实践中遇到的问题进行了探索和完善.目前,我们通过流程优化和使用带不同颜色线的条码标签方案,逐步形成了符合本站实际情况的血液批放行工作流程,报道如下.

献血者客户关系管理信息系统的构建

自《献血法》颁布以来,我国无偿献血工作取得了长足的进步,基本上实现了自愿无偿献血,当前的工作重心是建立无偿献血长效机制,努力扩大固定无偿献血者队伍,实现由随机自愿献血向固定、预约自愿无偿献血转移,由一次、偶然自愿献血向多次、重复自愿献血转移,推动无偿献血工作的健康、可持续发展[1].为此,近年来国内输血管理方面的专家纷纷将市场营销、社会营销等理论运用于无偿献血研究和实践中,提出以献血者为中心,利用市场细分等方法,通过有针对性的招募策略,保留和发展固定无偿献血者[2～6].

辐射型采供血网络在重大水灾中的应急供血

随着临床输血医学的发展,血液及其制品的输注已成为医疗抢救过程中重要手段之一,尤为在自然灾害过程中,确保充足的血液及时、安全供应已成为血站面临的一项严峻的挑战.2010年10月海南60年一遇的特大水灾牵动着亿万民众的心.此次水灾导致全省所有市县300多个乡镇受灾,贯通南北的3条主要交通要道多次遭到次发水灾的破坏而中断.如何在恶劣天气及自然灾害情况下发挥“中心辐射型采供血网络”的作用,我们就本血液中心应对此次重大水灾的供血工作经验和感悟与同行分享与探讨,以便今后从容地应对各类突发事件.

艾滋病筛查实验室建筑条件现场验收的评判初探

艾滋病是1种危害大,病死率高的传染病,其流行因素广泛存在,构成了威胁大众健康的重大问题.而监测工作中多模式哨点、特殊高危人群、网络实验室、血液安全及自愿咨询等疫情监测都与艾滋病筛查实验室的建设密切相关.医疗卫生单位(包括医院、血站、疾控、妇幼以及检测中心,下同)的艾滋病筛查实验室任务主要是承担职责范围内的艾滋病检测工作,包括试验、筛查阳性生物标本确证运输、资料汇总上报及技术支持等.

提高固定无偿献血者比例巩固全国无偿献血先进城市成果

淄博市中心血站在提高固定无偿献血者比例,巩固全国无偿献血先进城市成果的工作中取得了一定成绩,总结报道如下.1 营造无偿献血光荣的良好社会氛围1.1无偿献血、宣传先行我们利用报刊、电视、电台、网络等新闻媒介,及时报道无偿献血工作中涌现出的先进人物和先进事迹,解答群众关心的热点问题,消除群众对献血的误解.让市民儿乎每天都能接触到来自不同媒体的无偿献血宣传.

Rh阴性患者股动脉刀伤出血抢救1例

1临床资料患者,女,32岁,育有1子,无输血史.缘于2009年11月17日被他人以锐器刺伤双大腿,出血量较多,当地医院予以输血及手术后左大腿创面仍见肿胀出血,于外伤后疼痛出血17 h急诊转入本院治疗,入院诊断“全身多处刀刺伤,左股部血管损伤”.入院时精神萎,创面其中左股前部一处长约20 cm,垂直行走,可见活跃出血,立即行左股部血管探查修复术.术前检查:T 36.1q℃,P 110 次/min,R 19次/min,BP100 /60 mmHg,Hb 40 g/L,RBC 1.54×1012/L,Plt 65×109/L,Hct 0.168,WBC 6.76×109/L,心肺及肝肾功能正常;血型:B、RhD( -),抗体筛选阴性.

硝酸酶还原法检测贮存血小板中的NO变化研究

目的 建立贮存血小板中NO检测的方法.方法 采用硝酸酶还原法对贮存血小板中的NO进行检测.结果 32名献血者贮存血小板的NO浓度为(31.59±16.88) μmol/L.结论 硝酸酶还原法可用于贮存血小板中NO浓度的检测,为贮存血小板中NO的深入研究提供了重要依据和技术支持.

外周血造血干细胞采集方法的选择与分析

目的 以Cobe Spectra细胞分离系统为基础,为外周血造血干细胞的采集选择效率高,经济、运行时间短,更切合临床实际工作的方法提供客观依据.方法 分别用Cobe Spectra细胞分离系统的Auto PBSC(外周血干细胞自动采集)方法和MNC(单个核细胞采集)方法采集外周血干细胞,对采集产品的进行细胞计数,记录采集过程参数,计算有核细胞、单个核细胞采集数和采集时间,分析采集效率以及经济成本.应用统计学分析方法,对这2种不同方法进行比较分析.结果 1)2组间处理血量差异没有统计学习意义,Auto PBSC采集组的采集产品中有核细胞数浓度和单个核细胞百分比高于MNC采集组,但产品体积小于MNC采集组(T=-1.704,0.494,1.941,1.742,P＞0.05)；2) MNC采集组获得的产品中有核细胞总数、单个核细胞数及CD34+细胞浓度均显著高于AutoPBSC采集组,采集所用的时间差异无统计学意义(T=-3.596,-0.349,13.188,-2.554,-2.818,P＜0.05)；3)MNC采集组的有核细胞采集率(22％)和单个核细胞的采集率(97.7％)也高于AutoPBSC采集组的15％和85％(T=5.575,4.572,4.384,2.926,-0.044,3.229,P＜0.05).结论 MNC采集外周血干细胞的采集效率优于Auto PBSC采集,并且经济.

多次单采血小板后献血者血小板生成素及血小板活化因子变化的研究

目的 探讨多次单采血小板后献血者血小板生成素及血小板活化因子变化的情况.方法 选择105名自愿捐献单采血小板达≥10次的献血者(每次捐献间隔期≥1个月),在首次单采血小板前、末次单采血小板前、末次单采血小板后即刻24、48、72、96 h分别留取血浆标本,进行人血小板生成素(TPO)及人血小板活化因子(PAF)的检测,并对不同献血间隔期、单采前后不同时间段的变化情况进行了分类统计分析.结果 不同献血间隔期、单采前后不同时间段(首次单采血小板前、末次单采血小板前、末次单采血小板后即刻、24、48、72、96 h)各组的TPO及PAF均无统计学意义(F=0.259,0.251,0.857,1.780,P均＞0.05).结论 适量的捐献血小板(每次捐献间隔期≥1个月),其血小板生成素及血小板活化因子单采前后均无显著性交化,不会引起献血者的身体伤害.

机采血小板过程引发献血者骨代谢平衡变化的分析

目的 探讨机采血小板过程中献血者骨代谢平衡改变的特点.方法 应用骨标志物图示分析法( bone marker plot)对35名机采血小板捐献者采集前、后血骨代谢特异性标志物(骨吸收指标:Ⅰ型胶原蛋白C端肽,carboxy-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX;骨形成指标:骨钙素,osteocalcin,OC)的水平变化进行分析.结果 采集后2检测指标均显著高于采集前(P＜0.05),β-CTX和OC的平均升幅分别为(64.5±47.1)％和(34.7±25.2)％. bone marker plot分析显示采集后骨转换水平大幅升高(P＜0.05)；骨平衡向骨吸收增强方向偏移(P=0.01).结论 机采血小板过程对献血者骨代谢平衡的影响的特点为以骨吸收增强为主的骨转换速率的提高.

24h冰冻血浆代替新鲜浆输注的可行性研究

目的 探讨全血4℃保存24h后制备的普通浆(FP)中部分凝血因子活性的变化,为临床选择不同血浆输注提供实验室依据.方法 同日采集100袋全血,按血型比例随机分为2个实验组.第1组6h内分离血浆并冰冻成块,第2组24h后分离血浆并冰冻成块.2组于-30℃保存30 d后,进行凝血因子Ⅴ(FⅤ)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)及纤维蛋白原(Fib)的检测.结果 2组FⅤ、FⅦ和Fib水平差异无统计学意义(P＞0.05),与FⅧ水平差异有统计学意义(U=2.18,P＜0.05).第2组FⅧ、FⅤ活性分别较第1组下降29.5％、9.7％；而FⅦ和Fib活性均无明显变化.结论 全血4℃保存24h后制备的普通浆凝血因子活性可满足大部分临床输注新鲜浆的要求.

电化学发光法和酶联免疫法检测低水平HBsAg

目的 比较电化学发光免疫分析(electro-chemiluminescence immunoassay,ECLIA)和酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测低值乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的结果,为选择佳临床检测策略提供依据.方法 先以时间分辨免疫荧光(time resolved fluorescence immunoassay,TRFIA)试剂盒进行血清标本HBsAg定量,再分别用ECLIA进口试剂盒、ELISA国产试剂盒做定性检测,并对结果进行统计分析.结果 在348例TRFIA法检测乙肝病毒表面抗原浓度介于(0.5 ～1.0)ng/ml的临床标本中,ECLIA和ELISA 2种方法检测HBsAg皆为阳性的有310例；电化学发光检测阳性有340例,ELISA检测阳性有312例,二者阳性符合率90.8％.对32例二者不符合的标本用时间分辨免疫荧光分析复查,ECLIA(+)ELISA(-)的30例TRFIA复检仍为阳性；ECLIA( -)ELISA(+)的2例TRFIA复检亦为阳性.ECLIA与ELISA在对低水平HBsAg的检出差异有统计学意义(x2=22.781,P＜0.01).结论 ECLIA比ELISA的特异性好和敏感度高.在临床诊治与检测低水平的乙肝病毒携带者建议用具有更高灵敏度和特异性的方法.

核酸检测技术在上海地区血液筛查中的初步应用

目的 为进一步提高血液安全性,评估在上海地区开展核酸检测(NAT)的必要性和可行性.方法 在核酸检测平台上,对31184人次HBsAg,抗-HCV,抗-HIV ELISA阴性的无偿献血者血液标本,进行HBV DNA,HCV RNA,HIV RNA-1 3项联合核酸定性(cobas TaqScreen MPX试剂)检测,先进行6人份混样(pool) MPX检测,再对组成混样MPX反应性pool的标本进行单检.对于MPX检测反应性标本,进行核酸鉴别试验,同时使用罗氏ECL电化学发光检测系统进行乙肝补充血清学试验.结果 31184人次标本共检测了5 198个pool,发现47个反应性pool,pool反应性率为0.9％；反应性pool拆分单检发现31例MPX反应性标本,经鉴别其中24例为HBV DNA,2例为HCVRNA/HBV DNA合并阳性,5例鉴别结果为不确定.结论 核酸检测能在目前常规血清学检测阴性的献血者标本中筛查到核酸反应性的标本,常规开展核酸检测能进一步提高上海地区血液安全性.

不同血型抑郁症患者血清S100B水平和主观睡眠的研究

目的 了解抑郁症是否与ABO血型相关以及不同血型抑郁症患者血清S100B水平及主观睡眠的差异.方法 以109名抑郁症患者和439名正常对照者为研究对象,用临床常规的正反定型法检测ABO血型,并对其中的54名抑郁症患者和87名正常对照者,应用ELISA法进行血清S100B水平检测和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估主观睡眠状况.结果 抑郁症患者和对照组在血型分布方面无显著性差异(x2=1.240,P＞0.05).不同血型的抑郁症患者在血清S100B水平方面存在显著性差异(F=3.061,df1=3,df2 =50,P＜0.05),在主观睡眠方面睡眠潜伏期有显著性差异(t =3.906,P＜0.05).结论 抑郁症患者和对照组在血型分布方面无显著性差异；S100B涉及抑郁症的病理生理学机制,血型不同,抑郁症的病理生理机制不同.

PGFs及其制备方法的研究进展

血小板制剂在临床上通常用于血小板减少引起的出血性疾病的预防和治疗,国内主要采用富血小板血浆法( PRP-PC法)、白膜同浆法(BC-PC法)以及机采血小板法制得,用途比较单一.近些年来,国内外均有学者报道富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)具有促进伤口愈合和组织修复的作用,可以用于相关领域的治疗.1997年Whitman等[1 ]首先将血小板浓缩物用于局部口腔术后修复,结果证明其具有促进伤口愈合和组织修复的作用.2003年Edwards等[2]证明79％的慢性上髁炎患者在经过自体PRP注射治疗后疼痛完全消失.

核酸检测技术在采供血机构中的应用

根据《献血者健康检查要求》( GB18467-2001),国内血站采用ELISA试剂筛查血液传染病指标,由于该方法本身的局限性,使临床输血传播疾病风险依旧存在.随着自动化核酸检测技术(nucleic acid testing,NAT)的建立,已逐步应用于血液的病毒筛查,对降低因输血感染病毒而引起经血液传播传染病的风险起着重要作用,在发达国家已经成为对献血者初筛的必要手段[1-4].

Lutheran血型的研究进展

Lutheran是个复杂的血型系统,Lutheran抗原在人类细胞和各种组织广泛表达,存在于完整的膜糖蛋白与基质细胞粘附分子(CD239)上,与细胞内核纤蛋白结合具有粘附、受体、及信号传导作用.目前对Lu糖蛋白(Lu-gps)这个粘附分子的研究国内外方兴未艾,从初步的研究Lutheran抗原,识别红细胞抗原的特异性,已发展到其生物功能、生理机制等方面深入的研究.

RFID在输血医学应用指南(下)

4技术推荐ISBT WIPT RFID专门工作组推荐在输血医学领域血袋和储血容器使用被动型HF( 13.56 MHz)技术,理由包括:1)现行ISO 18000-3是被证明的成熟标准和技术;2)全球规范标准支持HF;3)HF特性支持在全球血库和医院部署;4)该频段的标签成本较低、阅读器硬件成本低;5)没有对血液产品和输血安全不良影响的确凿证据;6)HF无线电能量场较低,大限度降低了对医疗仪器电磁干扰的风险;7)HF项目标签可以在医院和制药行业广泛使用.

规范特殊情况ABO血型相容性输注流程

2010年《中国输血杂志》曾登载1篇题为《非O型血地震伤员输注O型血临床疗效分析》文章,报道了为挽救“5·12”汶川大地震20名伤员的生命,在紧急情况下启动非O型血患者输注O型血的预案[1];这符合以人为本的精神,而且实际上类似报道近年来也见于其他输血专业杂志[2].这些报道说明近年来与社会、经济高速发展有关的突发性重大事故及自然界频生的特大自然灾害,使得同型血液成分制品的供应日益紧张,而怎样保证临床输血及时性与安全性,便成为我们每一位从事临床输血的医务人员所面临的特别需要关注的突出问题.

血浆置换术治疗高效价抗-D患者效果评价

目的 评价血浆置换术(PE)对高效价IgG抗-D患者治疗效果.方法 应用血浆置换仪对1名伴高效价IgG抗-D的患者进行连续5次置换.结果 实施PE 5次后,抗-D效价由治疗前512下降至32,但治疗结束后间隔17 d的IgG抗-D效价又回升至1024.结论 PE治疗RhD抗原阴性伴高效价IgG抗-D患者是1项较为安全的方法,短期内在一定程度上能降低患者体内的抗-D含量.

恶性肿瘤患者围术期输血与术后肿瘤复发机制研究新进展

自1982年Burrows等[1]首先报告在结直肠癌围手术期(简称围术期)中,接受输异体血患者5年生存率明显低于未输血患者以来,国内外许多研究证实输血除了替代性治疗及恢复患者生理功能治疗作用外,可能增加术后感染、肿瘤复发、器官功能衰竭等并发症的发生.至目前为止,大部分国外学者认为围术期输血可导致肿瘤发生免疫逃逸诱发转移,增加肿瘤术后复发率并降低了患者5年生存率,即肿瘤患者围术期输血量与生存期呈负相关;但也有国外学者对其相关性持不同意见.我们现将有关围手术期输血与肿瘤复发研究的进展情况综述如下.

自制质控品在临床输血相容性检测中的应用研究

目的 探索通过自制室内质控品,监测临床输血相容性检测项目的稳定性和重复性,完善输血相容性检测的室内质量控制体系.方法 选取血浆制备成0、A、B型和AB型血浆质控品,取RhD阳性的A1、B和0型红细胞制备成红细胞质控品,抗-D(IgG)人血清做抗-D效价测定,确定出现后1个2+凝集强度的稀释倍数,加入0型血浆中；血浆与红细胞质控品制备后分别经过亲和力、抗体效价检测、抗原性和特异性检测等验证后,按照设计的室内质控模式,分别进行ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、交叉配血试验及不规则抗体筛查试验.结果 抗原、抗体亲和力均＜ 15 s；抗-A效价＞128,抗-B效价＞64,抗-AB效价＞128,AB型血浆不合抗-A、抗-B;A型红细胞与128倍稀释的抗-A凝集,B型红细胞与64倍稀释的抗-B凝集；抗-A与A红细胞凝集,与B、0红细胞不凝集,抗-B与B红细胞凝集,与A、O红细胞不凝集；A红细胞与抗-A凝集,与抗-B不凝集,B红细胞与抗-B凝集,与抗-A不凝集,O红细胞与抗-A、抗-B均不凝集.结论 通过2年的室内质控应用,证实自制质控品性能具有稳定性与可靠性,并能长期保存,符合室内质控品要求,是1种较经济且可行的方法.

强直性脊柱炎患者HLA-B*27基因亚型及序列研究

目的 研究已确诊的强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B* 27亚型的43个等位基因分布情况,为本地区临床诊断AS提供理论和实践基础.方法 经HLA-B* 27低分辨基因检测阳性的AS确诊患者标本70份应用PCR-SSP检测；在判读结果为B位点杂合子的27份中随机抽取17份,加上因HLA-B位点多态性及试剂盒局限性而无法判定确切结果的3份标本应用PCR-SBT检测.结果 50名患者表达HLA-B* 2704阳性(包括纯合子31名,杂合子19名),21名患者表达HLA-B* 2705阳性(包括:纯合子10名,杂合子11名),其中1名患者同时表达HLA -B*2704/2705杂合.HLA -B*2704合计阳性率为71.42％,占总标本数的70.41％；HLA-B*2705合计阳性率为30.01％,占总标本数的29.59％.通过直接计算法得出B*2704等位基因频率为0.5786,B* 2705等位基因频率为0.285 7.结论 上海地区AS就诊患者HLA-B* 27基因亚型为HLA-B* 2704和HLA-B*2705此2种,以HLA-B* 2704为主.配合应用PCR-SSP与PCR-SBT此2种分型方法具有互补意义,可以获得较为准确的分型结果.

不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中应用研究

目的 观察应用不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效.方法 将41名AIHA患者按不同输血方法分为3组:A组16例AIHA接受三洗红细胞输血；B组15例AIHA接受去白红细胞悬液输血；C组10例AIHA接受三洗红细胞输血联合血液置换治疗.所有入组患者均于输血前后进行血红蛋白、红细胞、网织红细胞、血清胆红素检测并进行比较.结果 1)各组输血后血红蛋白、红细胞均高于输血前,胆红素、网织红细胞均低于输血前(P＜0.05)；2)输血后:A组与C组的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、胆红素指标比较有显著差异；3)A组与C组输血治疗总有效率比较差异有显著性,各组输血反应率比较均无显著差异.结论 在AIHA患者中选择输血治疗时,不一定首选洗涤红细胞,选用去白悬浮红细胞也能达到同样的效果.选用联合血液置换的输血治疗对AIHA患者疗效更佳.

自体外周血单个核细胞制备CIK细胞治疗恶性实体肿瘤应用价值研究

目的 探讨自体外周血单个核细胞( PB MC)应用于恶性实体瘤过继性免疫治疗的有效性.方法 选取恶性实体瘤患者100名,粒细胞动员后,单采PMBC并计数,分析相关因素；流式检测CIK细胞中NKG2D受体率及CIK细胞治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+ CD56+、CD3+ CD56+百分率；采用LDH释放法检测PMBC及CIK细胞的杀伤活性；利用Kaplan-Meier生存曲线对比分析CIK治疗组与非治疗组的生存期差异.结果 PMBC数与采血前外周血象的WBC及MNC总数相呈正相关,相关系数r分别为0.62、0.72(P ＜0.05),而与采集时间及血液流速无关.对照组、实验组各组CIK的杀伤活性与PMBC杀伤活性呈正相关(r分别为0.523、0.627,P＜0.05).培养前、培养至d7、培养至d 14时CIK细胞杀伤活性都与NKG2D受体表达率成正相关,r分别为0.413、0.546、0.657(P＜0.01).CIK回输治疗前、后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD16+ CD56+、CD3+CD56数量分别为38.66±8.34及62.15±12.36(P ＜0.05)、30.16±10.26及38.15±9.46(P ＜0.05)、37.42±11.12及25.74±10.35(P ＜0.05)、1.15±0,12及1.89 ±0.12(P ＞0.05)、17.63±4.25及25.89±8.96(P ＜0.05)、0.93±0.31及5.67±1.84(P ＜0.05).对照组及CIK治疗组的3年生存率平均为86.5％及79％ (P ＜0.05).结论 实体瘤患者的自体PMBC可以用于CIK细胞的制备及治疗.