中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-549X
- 国内刊号: 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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献血者血液抗-HIV初筛与确证试验结果对比
酶联免疫吸附试验(ELISA)由于操作简单,灵敏度高,是目前输血领域中血液筛查普遍使用的检测技术.抗-HIV筛查ELISA试剂是将多种HIV抗原包被到反应板上,只要检测到1种与包被抗原结合的抗体就判为阳性,其灵敏度高,有假阳性的可能,因此必须应用特异性强的确证试验进一步检测.免疫印迹试验(WB)是《全国艾滋病检测技术规范(2009年修正版)》规定的HIV感染确证方法,其特异性高于ELISA法.因此,为了解进口(法国伯乐)与国产(珠海丽珠)2类ELISA试剂在筛查献血者抗-HIV的应用情况,探讨与WB的相互关系.现将我站抗-HIV初筛阳性标本与CDC确证结果分析报道如下.
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采供血机构防范HIV感染者献血的对策探讨
献血法的实施,血站“一法两规”的贯彻执行,卫生部医疗质量万里行——血液安全督导检查活动的深入开展,使采供血机构的血液安全管理水平不断得到提升,输血的安全性和有效性得到进一步保障.然而,近年来随着我国艾滋病疫情出现的一些新特点,如:性传播持续成为主要传播途径,同性传播上升速度明显;艾滋病受影响人群增多,流行模式多样化;HIV由高危人群向普通人群转移.献血者血液筛查中发现的HIV阳性感染者逐年增多,甚至HIV感染者献血案例在多地区发生,采供血机构所面临的血液安全形势仍然复杂而严峻.因此,我们对浙江省发生的HIV感染者献血案例进行了详细分析,并进行相关防范对策的探讨,现报道如下.
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血液采集方法对血液流变学指标影响
对健康献血者的例行体检,对他们的血液学指标进行检测,以判断血液是否合格,因而,凡是能够影响到血液流变学的因素都要进行严格的控制.有文献报道,血液流变学指标的检测结果受诸多因素的影响,包括检测条件、检测人员素质和地区差异等[1,2].我们重点考察了放松压脉带以及扎紧压脉带2种不同采血方法对血液流变学指标的影响,现报道如下.
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血细胞分析仪不同检测模式精密度性能评估及比较分析
血细胞分析仪是临床实验室常用的实验仪器之一,它具有操作简便、快速、结果准确、精密度高等特点.按照《血站质量管理办法》和《血站实验室质量管理办法》规定,实验室必须对新购置设备或发生变化的设备的主要性能标准进行确认[1,2],内容包括精密度、准确度、线性范围等.精密度作为其他性能指标评价的基础[3],必须首先得到确认.因此,我们依据文献[4]的要求,对BC1800血细胞分析仪全血模式和预稀释模式的精密度性能进行评价,探讨2种模式在临床实验室中应用及2者之间的差别,现报道如下.
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血站自动化温度监控系统快速校准
血液及血液制品的质量同其保存温度密切相关[1],随着电偶温度计和信息技术的发展,部分采供血机构实现了微机温度自动巡检[2,3],但如何在工作状态下对温控系统进行简便、准确的校准,是很多血站所面临的现实问题.我们在实际工作中探索出1条对自动化温度监控系统进行快速校准的方法,通过1年多来的实践,证明该方法稳定、可靠,简便易行,且溯源性好,可以在日常工作中常规采用,现报道如下.
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血液病患者配合性血小板输注效果及影响因素研究
血小板输注可有效治疗和预防因血小板数量减少或血小板功能低下导致的出血,但是反复输注ABO相合随机供者血小板的机体可发生同种免疫反应,出现血小板输注无效,即引起PTR.目前报道的导致血小板输注无效的因素主要包括非免疫性因素和免疫性因素[1].发热、感染、脾肿大、DIC、自身抗体、药物相关抗体等是能够引起血小板输注无效的主要非免疫性因素,而血小板同种抗体是导致血小板输注无效的主要免疫因素,其中主要包括HLA抗体和HPA抗体.Garratty等[2]研究发现,在PTR患者中,非免疫性因素占88%,免疫性因素与非免疫因素共同存在占21%;25%的PTR患者存在血小板抗体,主要为HLA抗体,其次为HPA抗体.Kurz等[3]也研究发现血小板上的HLA-I类抗原和血小板特异性抗原是引起同种免疫反应的主要原因.血小板输注无效是临床输血中的1个难题,只有在积极控制非免疫性因素的基础上通过相关措施预防免疫性因素导致的血小板输注无效,才有可能从根本上解决血小板输注无效问题,现将本院具体情况报道如下.
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2006~2010年海南省无偿献血血液报废原因分析
目的 针对目前本中心无偿献血血液报废率有所增高的趋势,对血液报废原因进行合理分析,探讨降低血液报废方法.方法 对2006 -2010年海南省无偿献血血液报废原因进行统计分析.结果 5年全血和红细胞总体报废率为4.84%,其中ALT报废率为1.99%,是导致血液报废的首要原因.另外,5年制备血浆总体报废率为9.20%,其中脂肪血浆报废率为5.29%,是血浆报废的主要原因.结论 加强献血前的咨询、献血前的宣传、初筛检测以及建立安全和定期的献血群体是降低血液报废,提高血液质量,减少血液不必要浪费的主要措施.
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徐州地区汉族人群血小板HPA1~17等位基因的研究
目的 调查徐州地区汉族人群血小板特异性抗原(HPA)基因多态性及特点,为人类遗传学提供资料,为本地区临床血小板免疫性减少症患者提供血小板输注配型参考.方法 采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCRSSP)对徐州地区100名无血缘关系的汉族成年人进行HPA1 ~ 17等位基因分型.在包含引物混合液的96孔反应板中,按照相同的循环条件扩增PCR产物.结果 在徐州地区汉族人群的HPA1 ~17系统中,呈多态性分布的等位基因是HPA1a、HPA2a、HPA3a、HPA4a、HPA5a、HPA6a、HPA15a,其频率分别为0.995 0、0.935 0、0.590 0、0.9950、0.980 0、0.9750、0.575 0,HPA7 ~14、16 ~17呈单线性分布.结论 徐州地区汉族人群HPA的基因有地区特点,人类血小板抗原HPA的基因具有民族多态性.
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调配血液复检结果的分析
目的 比较从部分血站调配的血液复检结果,探讨调配血液实施复检后才可供应临床使用的相关问题.方法 对来自广西地区8家血站的调配血液共3 688份复检结果统计分析.结果 调出血液的8家血站对乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等病毒(原)标志物单一检测项目的不合格率的差异无统计意义(P>0.05),但对4项病毒(原)标志物检测总不合格率的差异有统计意义(P<0.01).结论 对调配血液实施复检后才可供应临床使用的规定还应明确血液标本保存的时间和条件的要求以及血液复检结果为阳性时其它血液成分的处理办法.
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兰州地区无偿献血者血液感染因子检测结果调查与分析
目的 了解兰州地区无偿献血者血液传染指标流行情况,以便采取有针对性的措施阻断经血液传播的疾病.方法 对2004 ~2010年兰州地区无偿献血者血液标本329 826(人)份的检测结果作回顾性统计分析.结果 2004 ~2010年兰州地区无偿献血者HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV检测阳性率分别为0.454%、0.877%、0.559% 、0.197%;抗-HIV确证阳性率6.7/10万,双重感染率0.014%,感染率由高到低分别为抗-HCV>抗-TP>HBsAg>抗-HIV.结论 应根据当地实际,科学规范的做好无偿献血宣传,从低危人群中招募献血者,才能有效的保障血液安全.
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2001~2010年石家庄地区献血者HIV/AIDS流行病学调查
目的 了解石家庄地区献血者HIV感染的流行特征,为采供血机构开展合理有效的献血者招募和检测工作提供理论依据.方法 统计分析2001 ~2010年本中心献血者血液标本抗-HIV检测数据,这些标本均经2种不同厂家的ELISA初筛,初筛阳性标本送河北省疾病预防控制中心,用免疫印迹法确认.结果 2001~ 2010年石家庄地区献血者抗-HIV初筛阳性率为0.193%(1 613/836 307),总体确认阳性率为0.004 3% (31/836 307),从2001年的0.004 01%上升到2010年的0.010 2%,呈上升趋势.感染者男性占绝对优势,占总感染人数的93.5%(29/31).2009 ~2010年19 ~29岁年龄段HIV感染8例,占总感染人数的80%( 8/10),有低龄化的趋势.在感染方式上主要为性传播,性感染占总感染人数的71% (22/31),2008~2010年异性传播3例,同性传播12例,呈现出由异性传播向同性传播转移的趋势.结论 为保证输血安全,必须加强无偿献血者尤其是年轻献血者健康教育的宣传力度,从低危人群中的无偿献血者采集血液,防止高危行为人群参与献血.
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患者A1抗原检测分析
目的 调查分析本院A抗原凝集强度正常且ABO正反定型结果相符的A型与AB型住院患者红细胞表面A1抗原的表达情况.方法 采用常规试管法分别对A抗原凝集强度正常且ABO正反定型结果相符的3 020例次A型和780例次AB型住院患者红细胞进行A1抗原筛检,筛检结果阴性的标本采用4℃吸收- 56℃放散试验进行A1抗原确认.结果 A型患者与AB型患者初筛试验的A1抗原阳性率分别为99.2% (2 995/3 020)、95.6%(746/780),组间比较差异有统计学意义;初筛AB型患者A1抗原表达强度明显弱于A型患者,组间比较差异有统计学意义;初筛阴性标本4℃吸收-56℃放散试验的A1抗原总阳性率为76.3% (45/59),其中A型和AB型患者确认试验的A1抗原阳性率分别为88.0%(22/25)、67.6% (23/34),组间比较差异无统计学意义;综合初筛试验与确认试验结果,A型、AB型住院患者A亚型(或A亚型B)比例分别为0.1%(3/3 020)、1.4%(11/760),组间比较差异有统计学意义x2 =30.1).结论 A抗原凝集强度正常且ABO正反定型结果相符并不能完全排除A亚型(或A亚型B),临床有无必要对A型和AB型患者常规开展A1抗原检测值得进一步探讨.
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辽宁汉族人群NFKB1基因启动子区域-94ins/del ATTG多态性研究
目的 探讨辽宁汉族人群NFKB1基因启动子区域-94 insertion/deletion( -94 ins/del ATTG)多态性分布.方法 用PCR-毛细管电泳方法,检测205名正常无关个体的NFKB1基因启动子区域-94 ins/del ATTG多态性,并将该结果与已报道的其他人群中该位点多态性分布进行比较.结果 辽宁汉族人群NFKB1基因启动子区域-94位点del纯合子、del杂合子以及ins纯合子的基因型频率分别为19.5%、45.9%和34.6%,del和ins等位基因频率分别为42.4%和57.6%.中国辽宁汉族人群该位点基因型的频率分布与中国河北汉族、中国台湾地区和瑞典人群差异有统计学意义(P<0.05),等位基因的频率分布与中国台湾和西班牙人群有显著性差异(P<0.05).结论 NFKB1基因启动子区域-94 ins/del ATTG多态性分布存在地区和种族差异.
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四川骨髓库汉族人群KIR及其HLA配体的相互关系研究
目的 了解杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其HLA配体在四川骨髓库汉族人群中的基因频率分布和配对情况,探讨KIR和HLA的相互关系.方法 随机选择四川骨髓库汉族街头无关捐献者标本286(人)份,采用聚合酶链式反应-序列特异性引物扩增(PCR-SSP)做KIR基因检测;采用聚合酶链式反应-直接测序分型法(PCRSBT)测定HLA-A、B、C等位基因.结果 所检测个体均具有结构基因3DL2、3DL3、2DL4和3DP1;共发现29种KIR基因型,ID为1和2的基因型多见,频率分别为47.55%(136/286)和14.69% (42/286).HLA-C1和HLA-C2的频率分别为85.15% (487/572)和14.85% (85/572);携带Bw4表位的HLA-A、-B的频率分别是20.78% (119/572)、31.99% (183/572).所有个体均含有抑制性KIR/HLA-C配受体对,含有1、2和3对配受体对的频率分别是77.27% (211/286)、15.04% (43/286)和7.69% (22/286).在KIR/HL4-Bw4配受体对中,仅含有3DL1+ HLA-Bw4的频率为44.76% (128/286),仅含有3DS1+ HLA-Bw4的频率为2.80%( 8/286),同时含有3DL1+ HLA-Bw4和3DS1+ HLA-Bw4的配受体对的频率为25.17% (72/286),另外有27.27% (78/286)的个体无KIR/HLA-Bw4配受体对.结论 四川骨髓库汉族人群KIR基因及其KIR/HLA配受体对的分布具有自身特点,抑制性KIR/HLA配受体对占优势.
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肺腺癌细胞总RNA转染树突状细胞诱导特异性CTLs的体内抗肿瘤效应研究
目的 探讨人肺腺癌细胞总RNA转染的树突状细胞(DCs)诱导抗原特异性的细胞毒T细胞(CTLs)对移植瘤裸鼠的抗肿瘤作用.方法 1)从外周血单个核细胞(PBMCs)中诱导DCs,提取人肺癌细胞A549总RNA,用于电转染DCs,转染后的DCs与自体T细胞混合培养,诱导抗原特异性的CTLs;2)实验分为转染RNA的DCs组、转染PBS的DCs组和未转染DCs组,流式细胞术(FCM)鉴定T细胞表型,3H-TdR掺入检测T细胞增殖能力;3)建立肺癌细胞株A549荷瘤裸鼠模型,过继回输CTLs,比较肿瘤体积,计算抑瘤率,免疫组化法检测移植瘤组织中Bax、Bcl-2、COX-2和VEGF的表达,并用全自动图像分析系统分析其平均光密度值(MOD).结果 1)转染RNA的DCs和自体T细胞共育诱导的CTLs的CD8+T细胞大幅度上调,表达率(79.29±2.18)%明显高于转染PBS的DCs组CD8+T细胞(26.10±1.76)%和未转染DCs组CD8+T细胞(25.58±2.73)%(P<0.05);2)转染RNA的DCs显著刺激了自体T细胞增殖,3H-TdR渗入所得的cpm值:阳性对照组为17 105±130,转染RNA的DCs组为7 759±493,转染PBS的DCs组为2 611±161,未转染DCs组为2 248±332(P <0.05);3)成功建立肺癌裸鼠移植瘤模型,实验结束时,转染RNA组裸鼠荷瘤体积(540±99)mm3明显小于转染PBS组(1 572±147)mm3和未转染组(2 043±395)mm3(P<0.05);4)转染RNA组和转染PBS组的抑瘤率分别为68.53%和8.62%;5)转染RNA的DCs诱导的CTLs能显著上调Bax的表达(转染RNA组MOD值为335±105),显著下调Bcl-2、COX-2和VEGF的表达(转染RNA组MOD值分别为146±47、122±33和128±58).结论 人肺腺癌细胞总RNA转染DCs诱导的抗原特异性CTLs对肺腺癌裸鼠移植瘤的生长产生抑制作用.
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毛细管区带电泳用于血浆蛋白质混合物的分析
目的 探索建立采用毛细管区带电泳(CZE)法分析血浆相关蛋白质的条件和方法.方法 1)以血浆COHN法组分Ⅳ(CFⅣ)抽提液为样品,代表蛋白质混合物,分别从波长、基本缓冲液、添加剂、PH、温度等方面,摸索CEZ分析蛋白质混合物的较优条件和方法;2)将摸索得到的较优条件下的CZE分析CFⅣ抽提液的结果,并与通过高效液相色谱(HPLC)法、十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)法及双向电泳(2-DE)法分析CFⅣ抽提液的结果比较;3)采用较优条件下的CZE法分析标准血浆、标准血浆经离子交换层析(IEC)的FⅧ粗提液等,考察该条件是否适用于血浆中的其他组分.结果 1)CZE法分析CFⅣ抽提液的较优条件为:20℃以214 nm紫外吸收波长,0.5 psi压力进样10 s,10 kV恒压分析50 min,缓冲体系为pH 9.0的0.04 mol/L硼酸硼砂、0.05%SDS、0.007 5%腐胺;2)采用此条件的CZE法分析CFⅣ得到14个蛋白峰、分析时间50 min,HPLC法分析得到10个蛋白蜂、分析时间60 min,SDS-PAGE法分析得到11条蛋白条带、分析时间120 min,2-DE法分析得到14个蛋白点数(与CZE分析的蛋白峰数数量相同)、分析时间3 d;3)CZE法用于标准血浆、标准血浆经离子交换层析的FⅧ粗提液的分析可分别分辩出22和11个蛋白峰.结论 以CZE法分析血浆相关蛋白混合物与现有分析方法比较,能达到较好的分析效果,经摸索确定的较优分析条件具有一定的通用性.
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深圳献血者中HCV感染自然清除与病毒血症特征分析
目的 测定我国深圳地区献血者中的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染者自然清除和病毒血症,即自然康复与慢性感染者比率及其人群特征,为丙型肝炎防治研究提供数据.方法 对深圳献血者中抗-HCV初筛阳性的血清标本采用2种EIA方法进行抗体再测定,以定量PCR方法测定病毒载量,并采用巢式PCR对核酸进行确认,进而将标本分为3种HCV感染状态,即病毒自然清除(RNA -/Ab+)、病毒血症(RNA+/Ab+)和假阳性(RNA-/Ab-),通过统计学方法分析3种感染状态献血者在临床信息(性别、年龄)、ALT、抗-HCV的差异.HCVRNA阳性标本通过分析5'-NCR序列进行基因分型.结果 152份初筛抗-HCV阳性的标本中,病毒自然清除标本45份、病毒血症51份、假阳性56份.50份HCV定量PCR阳性标本病毒载量范围从[(12.6 ~2.43)×106]IU/ml(中位值2.54×104 IU/ml).36份进行基因分型的标本包括47.2%基因1型、5.6%基因2型、19.4%基因3型和27.8%基因6型.慢性感染组标本的年龄及抗-HCV水平(S/CO值)显著高于病毒自然清除和假阳性组(x2=7.812,P <0.05;x2 =90.865,P<0.01).结论 深圳地区献血者HCV感染病毒自然清除率约为46.9%.HCV基因型中1型为主要,6型也占有较高比例.年龄小、女性献血者更易于自然清除病毒.病毒血症即慢性感染者HCV抗体水平显著升高,其在HCV自然康复过程中的作用还有待进一步研究.
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单纯冠状动脉旁路移植术患者围术期输血的危险因素分析
目的 分析影响单纯冠状动脉旁路移植术( CABG)患者围术期血制品使用的危险因素.方法 回顾性分析行单纯CABG的4022名患者围术期使用血制品的情况,单因素及多元Logistic回归分析影响CABG患者血制品使用的相关因素.结果 65.74% (2 644/4 022)的单纯CABG患者在围术期使用过血制品,包括红细胞、血浆、血小板.输血与未输血患者的院内死亡率及并发症发生率比较:未输血组分别为0.00% (0/1 378)、12.84%( 177/1 378),输血组分别为0.98% (26/2 644)、26.06% (689/2 644)(P<0.01).Logistic回归多因素分析:性别、年龄、BMI、吸烟史、糖尿病史、病变冠脉数量、术者经验、体外循环、术前波立维使用为CABG患者围术期血制品使用的独立危险因素.结论 掌握影响CABG患者围术期使用血制品的危险因素,利于合理、有效的输血治疗.
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献血者HCV RNA实时荧光定量PCR方法的建立
目的 建立快速检测献血者中丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的方法.方法 利用体外转录制备的HCV RNA转录体进行病毒RNA抽提方法及抽提效率的比较;将RNA转录体与正常血清进行不同数目的混合,对佳混合标本数进行了摸索;建立HCV荧光定量PCR方法(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR),并对献血者进行混合标本HCV核酸检测.结果 确定了比较理想的病毒RNA抽提方法;用于HCV核酸检测的混合标本数为24例;建立的荧光定量PCR方法能低检测出10个copies/ml;采取24例混合血标本方法,FQ-PCR检测HCV RNA,576例ELISA检测HCV阴性的献血者未检测出HCV RNA.结论 初步建立了献血者HCV感染的混合标本荧光定量PCR检测方法.
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聚合人脐带血血红蛋白(PolyPHb)对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护研究
目的 探讨聚合人脐带血血红蛋白( PolyPHb)对新西兰大耳白兔心肌缺血/再灌注损伤的保护效果.方法 采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性新西兰大耳白兔随机平均分为假手术组、对照组和实验组;对照组和实验组分别注射5ml生理盐水和PolyPHb溶液(8gHb/d1)做预处理,通过临时阻断冠脉前降支实现心肌缺血;观察缺血30 min、再灌注90 min后的心脏功能和肌钙蛋白Ⅰ释放水平.结果 实验组与对照组比较,兔左室收缩压:(82.59±8.13)mmHgvs(61.39±7.92) mmHg(P <0.05);左室内压大上升速率:(3.76±0.73) mmHg/ms vs(2.23 ±0.89) mmHg/ms(P <0.05);左室内压大下降速率:(-3.08±0.49)mmHg/ms vs(-1.89±0.65)mmHg/ms,P<0.05):左室舒张末压(9.35±1.82)mmHg vs (18.21±2.43) mmHg(P <0.01);肌钙蛋白Ⅰ释放水平:(8.71±1.90) ng/ml vs(17.83±1.72) ng/ml(P <0.05).结论 PolyPHb预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤具有明显保护作用.
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NO对不同天龄红细胞保存质量影响的初步研究
目的 探讨一氧化氮(NO)对采用percoll密度梯度离心法分离的不同天龄红细胞(RBC)功能状态的影响作用.方法 1)将Percoll细胞分离液配制成5个不连续密度梯度(1.091,1.098 5,1.106,1.1135,1.121 g/ml),将RBC按平均密度大小分层,依次吸取每层RBC分别做RBC内丙酮酸激酶(PK)含量测定并计算天龄、RBC内ATP含量检测、RBC变形性评价,以及RBC膜蛋白Western Blot.2)从同1份滤白全血中取出2等份,1份为实验组:加适宜浓度的NO溶液,另1份为对照组:加等体积红细胞保存液Ⅲ,分别于保存初期、中期、末期检测2组血液及不同天龄RBC的功能.结果 1)同1份样品经密度梯度离心分离后,RBC随着密度的增大,PK活性逐渐减小(6.192±1.25、5.165±0.84、4.538 ±0.76,P<0.05)、天龄逐渐增加(10.409、34.957、49.945)、ATP含量逐渐减少(4.755±0.037、3.242±0.445、2.929±0.153,P<0.01)、RBC变形性逐渐降低(200-1切变率下,0.381±0.005、0.340±0.033、0.281±0.028、P<0.05)、RBC膜带3蛋白量减小、聚簇化的带3蛋白量增多、膜上结合的IgG含量增多.2)NO组与对照组相比,全血各指标无明显差异,但NO组保存中、末期老年RBC变形性明显高于对照组(200 -1切变率下,中期:0.290±0.021vs0.276±0.021、0.229±0.024 vs 0.211±0.027;末期:0.277±0.017 vs O.263±0.019、0.213±0.038vs0.193 +0.039,P<0.01).结论 RBC功能随密度的增大逐渐降低;NO可明显改善老年RBC的变形性,但对全血无明显影响.
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献血者感染HBV相关危险行为因素的调查研究
目的 研究献血者感染乙肝病毒(HBV)的相关危险因素.方法 对203名单纯HBsAg阳性的献血者及406名所有血液检测项目均阴性的献血者进行对照研究,应用多因素条件Loostic回归模型分析与HBV感染有关的因素,并对危险因素的人群归因危险度(PAR)进行估计.结果 筛选出5项与感染HBV有关的因素,研究发现使用共用剃刀、乙肝家族史、内窥镜检查史、牙科治疗史、未注射乙肝疫苗可以增加乙肝感染的危险性,其危险度(OR)分别是:4.010 2、2.808 2、5.815 7、1.758 3、4.044 4,人群归因危险度分别是:43.39%,5.50%,1.75%,13.46%,29.91%.5项危险因素总的人群归因危险度为66.78%.结论 使用共用剃刀、乙肝家族史、内窥镜检查史、牙科治疗史、未注射乙肝疫苗是HBV感染的危险因素.
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同种异基因抗原特异性调节性T细胞的体外扩增
目的 建立用人B淋巴细胞体外获得大量的同种异基因抗原特异性调节性T(Treg)细胞的方法,以此检测扩增细胞的表型及其免疫无能性和免疫抑制性.方法 第1轮扩增将免疫磁珠分选的人CD4+CD25+T细胞和人B淋巴细胞按1∶4体外混合培养,并加入外源白介素-2(IL-2)和抗-CD28;将第1轮扩增得到的Treg细胞用抗-CD3/CD28包被的免疫磁珠和IL-2刺激,做第2轮扩增以获得更多数量的抗原特异性Treg细胞,分为添加和或未添加免疫抑制剂雷帕霉素( RAPA)2组(n=3).结果 经过2轮的扩增后,在第2轮扩增中未添加RAPA组扩增1×103倍,纯度>80%;添加RAPA组扩增0.8×103倍,纯度>90%.添加RAPA组得到的Treg细胞的Foxp3、CTLA4、CD39表达水平高于未添加RAPA组,但是HLA-DR变化不大;未添加RAPA组扩增得到的Treg细胞分泌低水平的IL-2、IL-17、IL-4和IFN-γ,而添加RAPA组得到的Treg细胞几乎不分泌上述各种细胞因子,前者表现出部分免疫反应无能性,后者表现出完全的免疫反应无能性,两者都表现出免疫抑制性功能特征.人B淋巴细胞扩增得到的抗原特异性Treg细胞能够极大地抑制同源抗原引起的免疫反应,而对多克隆刺激的免疫反应抑制能力较弱.结论 用人B细胞体外扩增抗原特异性Treg细胞,再通过抗-CD3/CD28包被的免疫磁珠进一步刺激可以体外获得大量的抗原特异性的Treg细胞,加入RAPA后可有效地提高Treg细胞的纯度和免疫抑制力且呈现抗原特异性.
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临床输血管理评价机制的建立与实践
随着输血医学的发展,输血治疗挽救了大量患者的生命,日益发展成为更加安全、有效的治疗手段.但是,相关的感染性与非感染性危害作为输血相关死亡的持续性风险却始终困扰着临床输血工作,比如病毒感染、急性肺损伤、溶血反应和败血症等[1,2].为了进一步减少和避免输血危害,切实提高科学、合理、节约用血,保障输血安全,依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等法律、法规,我们建立了系统的临床输血管理评价机制并付诸临床实践,收到了良好的效果,现报道如下.
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关于献血服务质量测评方法的思考
为了采供血事业的可持续性发展,更好地为献血者服务,《血站质量管理规范》要求血站须开展顾客满意度调查来测评献血服务质量.顾客满意是对消费者的满意状态的反应,是1种对产品和服务特征、产品和服务本身所提供的或正在提供的消费过程的满意状况的判断,顾客满意度直接反应服务质量的状况[1].国外20多年前开始应用评价模型的方式对服务质量进行测量,采用模型规定的维度使得评价全面、科学,更能反映实际情况;国内近几年开始在图书馆、旅游业应用评价模型的方式对服务质量进行测量[2-4],取得不错效果,有少量报道医院护理服务采用模型的方式对服务质量进行评价[5,6],未见用模型的方式对血站服务质量进行评价的报道.引入评价模型的方式对评估问题量化处理,根据献血者对该问题的重要程度赋予不同权重,不仅可以对当前服务质量进行定位,而且可以为后续持续改进提供方向,把工作做得更好.
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植入异体受精卵代孕妇产出RhD合并ABO新生儿溶血病1例
试管婴儿技术现在比较多地应用于不孕不育的夫妇自我怀孕,但目前有的夫妇由于不能怀孕、生育或其他原因而将自己的体外试管受精卵植入到其他异体妇女体内代孕生产.我们报道1名植入异体受精卵代孕方式出生的新生儿患RhD合并ABO溶血病的实验诊断和治疗经过.
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ABO*cisAB.03.1.1/ABO*0.02.01.1基因型患者的血型检测及分析
目的 明确ABO血型血清学实验发现的患者正反定型不符情况的血型基因型.方法 因贫血申请输注红细胞悬液的糖尿病患者,ABO血型检测发现其正反定型不符,应用血型血清学实验A1和A2亚型的分型、T抗原检测以及血清不规则抗体检测方法判定其血清学表型,ABO基因分型及测序技术判定其血型基因型.结果 患者红细胞与花生血凝素不发生凝集反应,血清不规则抗体筛查阴性;患者红细胞与抗-A凝集,与抗-A1不凝集,患者血清与A1标准红细胞呈现较强凝集反应,与A2标准红细胞不发生凝集;EXON6 1条等位基因存在261G的缺失,EXON7序列非O等位基因出现700T/C,EXON7测序结果显示突变点为526C/G,646A/T,657C/T,700C/T,703G/A,771C/T,796A/C,829G/A,803G/C,930G/A.结论 我们发现该患者血清学方法表现为A2B血型,基因分型为少见的ABO*cisAB.03.1.1/ABO*0.02.01.1.
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核酸浓缩提取法实时荧光定量PCR检测血浆EBV DNA载量的性能评价
目的 评价核酸浓缩提取法实时荧光定量PCR检测血浆EBV DNA载量的方法学性能.方法 分析该检测系统的灵敏度、线性范围、精密度、与其他商品化的PCR检测系统相关性,并对132份临床标本进行检测分析.结果 检测灵敏度为2.0×102 Copies/ml;低检测界限5.00×102Copies/ml.结果在5 ×102~5×106 Copie/ml范围内呈线性,回归方程为y=0.245+0.945x,r=0.998.批内CV4.3% ~7.6%,批间CV8.9% ~11.8%,总CV9.9%~14.0%.与其他商品试剂对比检测,两者相关性良好(y =0.332+ 0.941x,r =0.952),结果相差在0.5 log以内.2组病例中,EB病毒急性感染组的血浆EBV DNA平均载量为8.2×104 Copies/ml,EB病毒急性感染组与EB病毒既往感染组的血浆EBV DNA阳性率存在显著差异(P<0.01),健康对照组未检测出血浆EBV DNA.结论 核酸浓缩提取法实时荧光定量PCR检测血浆EBV DNA载量,具有准确、快速、简便的优点,适合临床实验室常规开展.
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去除白细胞对悬浮红细胞保存期间流变学特性的影响
目的 探讨去除白细胞对悬浮红细胞保存期间流变学特性的影响.方法 采集400ml血液分为2等份,分别制成悬浮红细胞和少白细胞悬浮红细胞,常规4℃保存,在保存期内分期测定红细胞聚集指教和变形指数.结果 未去除白细胞的红细胞聚集指数保存2周后明显升高,变形指数1周后明显升高;去除白细胞组的红细胞聚集指数保存1周时降低,此后基本恢复,5周时又降低,变形指数3周后升高.结论 去除白细胞的红细胞保存期内聚集功能和变形能力变化轻微.
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2种急性高容量血液稀释液用于头颈部游离皮瓣修复术患者的临床观察
目的 观察2种输注高容量血液稀释(AHHD)液对头颈部游离皮瓣修复术患者的效果.方法 40名头颈部游离皮瓣修复患者随机分为羟乙基淀粉组(H组)和乳酸林格液组(R组).麻醉诱导后分别在30 min内输入20mL/kg 6%羟乙基淀粉或乳酸林格液进行高容量血液稀释.记录AHHD前(T1),AHHD 15min(T2),AHHD完成后即刻(T3),游离瓣血管吻合前(T4),血管吻合开始1 h(T5),血管吻合结束时(T6)的心率(HR),平均动脉压(MAP),氧饱和度(SPO2).在T1和T3时刻采桡动脉血行血气分析和电解质测定.术前及术后查PIt,PT,APTT,并计算出血量,输血量和输血率.结果 与AHHD前比较,H组患者HR在T3降低;MAP在T3,T4,T5,T6时升高.与R组比较,MAP在T4,T5,T6时升高.2组患者AHHD后Hb均明显降低,其中H组降低更明显.与AHHD前比较,H组患者在血液稀释后Na+,K+,Ca2+浓度下降具有统计学意义.与R组比较,H组患者在血液稀释后K+,Ca2+浓度明显降低.与R组比较,H组患者输血量和输血率明显降低,皮瓣成活率增高.结论 头颈部游离皮瓣修复患者术前AHHD扩容效果确切,羟乙基淀粉做AHHD较乳酸林格液能明显降低术者输血量(率),提高皮瓣成活率.
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血小板输注无效的配型策略
血小板表面存在大量结构各异、功能不同的细胞膜分子;迄今为止,人们已从免疫学、生理学、生物化学、遗传学、病理学等学科的视角,对血小板膜分子做了较为深入的研究并得出了相应的结论,丰富了各自学科的基础理论,而输血医学对血小板膜分子研究的视角侧重于它的实用性,即如何保证血小板输注的安全性、有效性.
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《血站技术操作规程》导读
卫生部组织制定的《血站技术操作规程(2012年版)》(以下简称《规程》)将于2012年6月1日起正式施行,同时废止《中国输血技术操作规程(血站部分)》(卫医发[1997]第28号)[1].血站行业对《规程》期待已久,深入学习、理解和实施《规程》是血站行业当前的1项重要工作.现将对《规程》再次研读的体会及对《规程》起草过程的回顾,与对所闻坊间的部分疑惑或意见的思考结合,梳理出对《规程》的一些管窥之见,以飨血站同仁并请批评指正.
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智能化血库储血库位管理方法设计与实现技术研究
目的 提高工作效率、缩短用血周期、保证输血正确安全已成为当前医院输血科信息化建设的重要内容.方法 设计智能化血库储血库位管理方法,应用“库位号”来唯一确定某一血袋在储血冰箱中的位置.结果 通过库位管理可以准确快速地了解某1袋血是否已配给患者,在配血时能快速找到对应配血管在试管架上的位置,在发血时可精确定位该血袋在储血冰箱中的位置.结论 这一新型库位管理方法能极大地节约发血和配血的时间,在提高工作效率的同时防止错误发生,保障输血安全.
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加强对自身免疫性溶血性贫血输血前试验的研究
自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA,中文简称自免贫)发病率为2.6/( 10万人·年),与白血病发病率[2.71/(10万人·年)]相近,46%~64%患者病程>2年,患者Hb-般为(50 ~70)g/L或更低[1],AIHA患者住院期间一般都需要反复多次输血.AIHA患者体内存在的自身抗体,不但凝集其自身红细胞,而且也凝集所有供者的红细胞.自身抗体分3种:IgG型温抗体型,37℃活跃;IgM型冷抗体型,<20℃活跃;冷-热抗体(D-L抗体)型,<20℃致敏红细胞,升温与红细胞分离.红细胞被自身抗体致敏后,直接抗球蛋白试验阳性(直抗+);如果患者血浆/血清中没有游离的自身抗体,间接抗球蛋白试验阴性(间抗-);如果患者血浆/血清中有游离的自身抗体,间接抗球蛋白试验阳性(间抗+)[1].AIHA患者的输血试验常遇到3难题:一是ABO正、反定型受干扰,二是抗体筛查受干扰,三是交叉配血受干扰.
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2458名中国汉族人类HPA-1~6、15基因多态性的研究
目的 分析中国汉族人群HPA-1~6、15系统的基因多态性,研究中国南、北方汉族人群HPA-1~6、15的基因分布.方法 采用Luminex结合序列特异性寡核苷酸探针(flow-sequence specific oligonucleotide probes,FLOW-SSO)方法对2458名深圳市机采血小板无偿捐献者(其中南方人群1 554人,北方人群904人)进行HPA-1~6,15系统基因分型.采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-sequence specific primer,PCR-SSP)方法对有疑问的标本及罕见抗原(如HPA-1b/1b、2b/2b、5b/5b等)做进一步确认.结果 中国汉族人群中HPA-1 ~6、15基因频率分别为,HPA-1a0.991 7,HPA-1b 0.008 3,HPA-2a 0.955 2,HPA-2b 0.044 8,HPA-3a0.558 6,HPA-3b 0.441 4,HPA-4a0.9980,HPA-4b0.0020,HPA-5a0.986 2,HPA-5b0.013 8,HPA-6a0.985 6,HPA-6b0.0144,HPA-15a0.545 2,HPA-15b 0.454 8.南、北方汉族人群HPA-1~6、15比较,在HPA-1和HPA-3系统(x2=15.032 0、5.418 8,P<0.05);基因频率分布差异有统计学意义.经x2检验,符合Hardy-Weinbery遗传定律.结论 中国汉族人群中HPA-3和HPA-15杂合程度高,在中国南北方汉族人群中HPA -1和HPA-3系统基因多态性分布存在明显的地域差异.为了给免疫性血小板减少症患者提供相合血小板输注,在中国建立血小板供者资料库是必要的.
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流式细胞术在血小板相容性试验中的应用价值
目的 探讨流式细胞术(FCM)在临床血小板相客性试验中的应用价值.方法 应用FCM与固相凝集法同时对102名血小板输注无效的临床患者进行血小板供受者间的相容性试验,分别选择了固相凝集法交叉配血阴性或FCM中mean值小的供者血小板应用于临床患者,追踪输注效果.结果 65名血浆中存在未知特异性抗体的患者,经FCM选择的供者输注血小板后,患者的CCI上升指数为85%,固相凝集法选择的供者输注后CCI的上升指数为23%.结论 FCM较固相凝集法在血小板相容性试验中具有更灵敏、更简单、更快捷、更准确的优点,应用FCM进行血小板相容性试验对提高临床的输注疗效具有重大的意义.
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血小板供者组群招募与临床血小板配型保障
目的 通过需求分析和招募供者组群以保障配型血小板的疗效与供应.方法 依据患者的病情,将患者需求分为短期、阶段、长期供应型3类.再根据配型试验结果、血小板输注剂量、频率与疗效等构建供者组群,供者数量适当冗余,以预防意外.结果 2005~2009年间,血小板相容性配合患者30人,招募685位机采血小板志愿捐献者参与配型实验,筛出264位相容性供者,分别组成与患者对应的供者组群,其中217位供者捐献了385 U的机采血小板.结论 在无偿献血的基础上,通过供需分析和对配型供者的有效组织,变被动为主动,能够保障配型血小板的疗效与供应.
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深圳地区无偿献血者群体CD36抗原缺失型的表型分析
目的 分析深圳地区无偿献血者群体CD36抗原缺失型的筛查和表型情况.方法 应用单克隆抗体和流式细胞技术在327名献血者中检测CD36抗原缺失型个体,应用血小板单克隆抗体捕获酶联免疫技术和流式细胞术筛查献血者血浆中的血小板抗体.结果 此次筛查得到的深圳献血者的CD36抗原缺失型频率为3.06%( 10/327),其中Ⅰ型占0.31% (1/327),Ⅱ型占2.75% (9/327);在3名女性CD36抗原缺失型献血者的血浆中,均未检出血小板反应性抗体,包括抗-CD36.结论 深圳地区献血者群体中存在CD36抗原缺失型个体,其频率与亚洲其他地区人群的频率相当;对CD36的同簇免疫应该予以重视.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |