中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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采血护士采血时被针刺伤的原因探讨及预防
依据《献血者健康检查标准要求》[以下简称健康检查标准],在开展无偿献血活动时,对非预检献血者经健康情况征询和体格检查合格后即可采血.由于采血护士采血环节时常面对的是未经过血液检验的非预检献血者,故存在着因被针刺伤而感染经血液传播疾病的危险(1).为了了解血站护士在采血环节被针刺伤的原因从而减少由此引发的职业暴露,现对本站采血护士采血时被针刺伤的情况作了回顾性调查分析,报道如下.
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低体重者献血400ml安全性讨论
为了确保血液安全,节约血液资源,降低经血途径传播疾病的危险,我站在尊重献血者意愿的前提下,通过加大宣教力度,使1次献血400ml的人数大幅度增加,已占到无偿献血人次采血量86％.然而实际工作中动员低体重者1次献血400ml是否安全可行,我们就此对本中心的低体重献血者做了统计分析,报道如下.
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悬浮去白细胞红细胞保存的相关质量考察
随着去白细胞血液制品在基础理论、实验研究和临床观察等方面的进步与发展,发达国家的去白细胞产品从储存后由医院血库过滤,过渡到了储存前由采供血机构过滤.我国去白细胞血液制品的应用,正处于从医院血库/床边型向血站型发展的过渡时期,对过滤去除白细胞血液产品的管理尚不规范,我们对血站在成分血制备过程中过滤去除白细胞后的悬浮红细胞做相关质量考察,现报告如下.
关键词： 悬浮去白细胞红细胞/保存 质量 -
325例ABO正反定型不一致原因分析及处理措施
ABO血型系统在临床输血中具有非常重要的意义,正确的血型鉴定是保证临床输血安全的首要条件[1].多种原因可致血型鉴定正反定型不一致,影响血型判定.在实际工作中,需要分析出现正反定型不一致原因,通过相应的处理措施得到正确的血型结果.现将本院2006～2010年来正反定型不一致的标本进行分析,报道如下.
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36例疑难配血原因分析及解决方案
输血现已成为临床治疗疾病的重要手段,特别适用于急性大出血,出血性疾病,慢性贫血等疾病的治疗.输血前的交叉配血是临床安全输血的重要保障,而疑难配血病案是干扰输血科正常配发血的主要因素.我们将本科室2007年5月～2011年3月36例疑难配血病例进行回顾性的分析,现报道如下.
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2005～2010年南京地区互助献血调查
目的 了解南京市互助献血状况及占无偿献血的比例.方法 收集2010年7月～2011年6月家庭、亲友互助献血反馈表,进行分类统计.结果 互助献血共4 695人次,献血量为7 157 U,互助献血占无偿献血比例为6.58％.男女比例1.9∶1.其中直系亲属占51.44％,非直系亲属及其他志愿者占48.56％.互助献全血4 306人次,互助献血小板389人次.结论 互助献血是街头无偿献血的1种有效补充方式,在一定程度上能缓解血液紧缺的状况,但从长远看有其弊端.
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采供血发展与社会经济发展水平相关性探讨
目的 探讨我国当前采供血发展与经济发展水平之间的关联.方法 统计2008年浙江省血液中心、浙江全省和全国采供血数据与当地经济总量( GDP)；同时对2005～2010年浙江省血液中心的采供血数据、杭州市GDP水平进行统计并分析两者的相关性.结果 2008年杭州市、浙江省和全国人均GDP分别为6.0、4.2和2.26万元,浙江省血液中心、浙江全省和全国采供血机构每千人献血比例分别为20.29、10.76和6.93人；2005 ～2010年杭州市人均GDP从3.92万元增至6.83万元,同期每千人献血比例从16.93高至21.85人,人均用血量从4.45ml高至5.85ml.结论 地区的经济水平高低对当地采供血的发展水平有非常直接的影响,对同一地区在一定时期内经济发展能促使采供血的发展,但是存在“边际报酬递减效应”,需引起高度重视.
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广州市无偿献血者献血不良反应与献血量的关系
目的 了解广州市无偿献血者献血不良反应与献血量的关系,为推广1次献血400 ml提供理论依据.方法 分析2009年1月～2010年12月间广州市6个城区流动献血车的献血情况,计算无偿献血者中1次献血200 ml或400ml者的比例,对其中发生献血不良反应者进行分类统计分析.结果 广州市6个城区流动献血车的总献血人数为289 730.其中,献血200 ml的有59 831人,占总献血人数的20.65％；献血400ml的有229 899人,占总猷血人数的79.35％.献血量200 ml的献血者中献血不良反应发生率(0.576 6％)显著高于献血量400ml的献血者献血不良反应发生率(0.250 5％)(P＜0.05).结论 1次献血400ml的无偿献血者献血不良反应发生率显著低于1次献血200 ml者,为提倡献血量从200 ml到400ml的转变提供了科学的保证.
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成都市2010～2011年HIV确证分析
目的 了解成都市2010 ～ 2011年HIV确认状况,为预防艾滋病工作提供科学依据.方法 收集2010 ～2011年成都市部分血站及医院经初筛抗-HIV阳性,送至本单位(卫生部HIV确认实验室)进行抗-HIV确认的1416例标本资料,运用统计分析方法对被检人员的阳性确诊率,性别,送检来源,年龄结构进行比较分析.结果 2011年送检的635例标本中,抗-HIV确认阳性率47.87％,明显高于2010年的27.66％,2年累计阳性确认率36.72％.同时男性中确诊阳性比例多于女性,献血人群中的确认阳性比例多于医院病患,确诊者年龄多集中在20～40岁之间.结论 需要进一步加强全民防治艾滋病的宣传,提高公众对于艾滋病危害的认识.
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1883名互助献血者回顾分析
目的 探讨血源紧缺时,动员患者家属互助献血的可行性和安全性.方法 观察和对比互助献血群体的特点及检测不合格率与无偿献血总人群的不合格率差别.结果 互助献血的与无偿献血人群的检测总不合格率差异无统计学意义,不合格项构成比有差异；互助献血队伍首次献血率达81.25％,互助献血总人数占整个无偿献血人数的11.25％.结论 在我国自愿无偿献血还不成熟的今天,互助献血的存在和实行有一定的现实意义,在于如何引导.
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61例保密性弃血资料分析
目的 识别影响献血者实施保密性弃血的因素,归纳保密性弃血原因,为进一步改进献血招募策略和保密性弃血机制提供依据.方法 对2006年1月～2011年6月61例保密性弃血献血者的基本资料和保密性弃血原因等数据进行统计和分析.结果 因保密性弃血血液报废的报废率约为4.7/10万；4项传染性标志物检测呈反应性的为2人,1例梅毒反应性,1例乙肝表面抗原反应性；首次献血、大专以上学历的献血者相比多次献血、高中及初中学历组的献血者更有可能实施保密性弃血；保密性弃血的原因中患有各种疾病的多为16例(26.23％),其次是服用药物为16例(26.23％),高危行为15例(24.59％).
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新疆少数民族孕妇输血史与新生儿溶血病的关系
目的 探讨新疆少数民族孕妇输血史与新生儿溶血病的关系.方法 回顾性分析2003年6月～2010年7月份的15个病例的资料.结果 15名孕妇均有输血史,只做了ABO定型,未做Rh定型,13名新生儿发生溶血,经治疗11例存活.结论 对有输血史的孕妇应均做ABO,Rh定型及抗体分析.
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十堰市2008～2010年临床用血调查
目的 了解市近3年各级医疗机构对不同血液成分及不同血型血液的临床应用情况,为无偿献血招募及采供血工作提供依据.方法 分医院级别、血液成分类别、血型类别对本市医疗机构2008 ～ 2010年近3年临床用血相关数据统计分析.结果 近3年用血量:全血逐年减少,血小板、冷沉淀、红细胞、血浆均逐年增加；用血比例:全血及血浆逐年减少,血小板、冷沉淀、红细胞逐年增加；各血型用血所占比例与正常人群的血型分布存在一定差异.结论 临床用血的增长速度较快,无偿献血招募工作有待进一步深化,各医疗机构对临床用血规范化管理有待进一步加强.
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广州地区洗涤红细胞临床应用分析
目的 回顾性的对广州地区临床洗涤红细胞应用情况进行调查分析,旨在为洗涤红细胞的合理、有效应用提供依据,避免血液资源的浪费.方法 调查占广州血液中心血液供应量约70％的10家三级甲等医院,统计分析2008 ～2010年洗涤红细胞的使用增长情况；调查洗涤红细胞用量增幅大的医院2008 ～ 2010年输注洗涤红细胞患者的疾病诊断情况.结果 广州地区10家三级甲等医院洗涤红细胞用量2009年比2008年增长了26.4％,2010年比2009年增长了22.4％,呈逐年增长趋势；洗涤红细胞用量增幅大的医院再生障碍性贫血患者和地中海贫血患者洗涤红细胞的用量所占百分比由2008年的3.7％和8.6％,上升到2010年的19.8％和27.3％.结论 随着成份输血的普及,洗涤红细胞的优点巳被临床充分了解和应用,但其存在的缺点却未引起足够的重视,在实际应用中造成血液用量的不必要增加；建议各级血站加大对临床医生血液制品相关知识的培训,使有限的血液资源发挥大作用.
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深圳市无偿献血影响因素的调查
目的 了解本市献血的相关信息,以制定有针对性地宣传招募策略,提高固定献血者的比例.方法 以无记名问卷调查表方式进行调查,内容涉及献血目的、获得猷血信息的渠道、影响献血的因素和献血感受等4大类问题.发放调查表1 000份,有效答卷659份,并进行统计分析.结果 1)56.6％初次和74.0％的重复献血人群表示其献血目的为“挽救生命”和“社会责任”,男女献血人群中无统计学差异(P＞0.05).2)男、女性重复献血人群因“无意间看到献血站(车)”而获得献血信息的分别占64.7％和47.8％,从“新闻媒体”得知献血消息的占47.0％和35.4％,且男女性间有统计学差异(P＜0.05),选择“朋友推荐”的则分别占26.9％和27.5％.3)男、女重复猷血人群选择“没有时间献血”的分别占68.9％和43.4％,“担心献血医用品安全”的占20.5％和25.3％,和“可能影响身体健康”的占16.3％和20.7％(P＜0.05).16.9％的女性重复献血者易受到“朋友或媒体的负面宣传”的影响.4)重复献血人群献血过程中和献血后积极感受与不良感受的比例分别为36.9％和8.4％,初次献血人群分别为10.6％和2.5％,存在显著差异(P＜0.01),且女性高于男性.结论 深圳无偿猷血“挽救生命、社会责任”的宣传已经获得广泛认同,面今后的无偿献血的宣传发动的重点内容包括:应针对性地在人流大的闹市区域增加献血点,延长时间；继续加强“献血安全、无碍健康”的宣传；和发挥献血志愿者自身的宣传作用,带动亲朋好友参加献血,不断扩大献血人群队伍,提高献血者中固定献血者(含骨髓志愿者)的比例.
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2007～2011年批签发管理制度下的血液制品供应状况
目的 分析2007 ～2011年国内血液制品供应情况和供应特点,对未来血液制品市场供应做出评估,为建立血液制品供应信息管理化提供理论依据.方法 从供应品种、批签发批次、生产数量、实际供应数量等多个角度考察2007～2011年我国人血白蛋白,人免疫球蛋白,静注入免疫球蛋白(pH4),人凝血因子Ⅷ等血液制品的批签发信息；分析中国血液制品市场供应情况.结果 生物批签发批次从2007年不完全统计的800批次增长到2011年2 353批次,其中人血白蛋白供应量从2007年59.52吨增长到2011年182.93吨,2011年进口人血白蛋白达到78.22吨,占42.76％,国产达到104.71吨,占57.24％；人免疫球蛋白(肌注)2011年减少至183.6Kg,约合61.2万瓶；静注入免疫球蛋白(pH4)(含冻干剂型)从2007年5.30吨增长到2011年14.15吨；破伤风人免疫球蛋白2011年供应为41 662万IU；狂犬病人免疫球蛋白2011年供应为49432.3万IU;乙型肝炎人免疫球蛋白2011年供应为65 390.9万IU；其他血液小制品,2011年人纤维蛋白原供应69 901.5 g;2011人凝血酶原复合物供应为4 400.1万IU;2011年人凝血因子Ⅷ供应增长7159.4万IU.结论 施行生物制品批签发管理制度能使国家监管部门更准确地掌握生物制品的生产及质量情况,进一步保证血液制品的临床有效性,提高了血液制品的使用安全性.
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恩施州土家族人群RhD阴性个体Rh表型及RHD基因合子型检测分析
目的 了解恩施州土家族人群RhD阴性个体的表型分布及基因合子型特点.方法 根据中国人Rh分子特点和RHD基因缺失原理设计2对引物,对从56 159(人)份土家族人群中筛查出无血缘关系的Rh阴性个体,检测其RHD基因第1外显子和融合合子型.结果 血型血清学检测恩施州土家族人群的RhD阴性比例为1.5‰(85/56 159)；PCR-SSP法鉴定出其中63.53％( 54/85)为RHD-/RHD-,32.94％( 28/85)为RHD+/RHD-型,3.53％(3/85)为RHD+/RHD+型.结论 恩施州土家族RhD阴性人群的RHD基因合子型中的RHD +/RHD -杂合型比例高于浙江汉族RhD阴性人群(25.48％)及中国哈萨克族RhD阴性人群(16.67％)的相应比例.
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急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响
目的 探讨急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除术患者凝血功能和术中出血量的影响.方法 60名择期在全麻下行肝叶切除术患者随机分为对照组(Ⅰ组)、LCVP组(Ⅱ组)和ANH联合LCVP组(Ⅲ组)3组,每组20例.Ⅰ组常规处理不行ANH或LCVP；Ⅱ组开腹后至肝实质离断期间实施LCVP,维持CVP 2～5 cmH2O;Ⅲ组麻醉诱导后行ANH,其他处理同Ⅱ组.观察3组患者不同时点凝血功能指标的变化,记录术中出血量、异体输血量及异体输血例数.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组出血量、异体输血量和异体输血例数明显减少(P＜0.05)；与Ⅱ组比较,Ⅲ组异体输血量和异体输血例数明显减少(P＜0.05).3组各时点凝血功能指标均在正常范围内.结论 ANH与LCVP联合应用于肝叶切除术,能明显减少术中出血和异体输血,且对凝血功能无明显不利影响.
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荧光定量PCR法在不同孕期通过母体血浆检测胎儿RhCcE血型
目的 比较荧光定量PCR法(FQ-PCR)在不同孕期通过母体血浆检测胎儿RhCcE血型的准确性.方法 随机采集孕期8 ～38周的孕妇外周血334份,分离血浆,提取游离胎儿DNA,用FQ-PCR方法检测胎儿RhCcE血型,利用胎儿脐带血标本检测的结果做验证.结果 在妊娠8 ～≤12、13～≤20及21～38周的孕妇中,RhCcE血型各基因型的FQ-PCR检测结果与脐带血血清学检测结果比较:C基因型正确率分别为94.1％(16/17)、91.6％ (22/24)、100％ (18/18),漏检率为5.9％( 1/17)、8.3％(2/24)、0％ (0/18)；c基因型正确率分别为97.6％( 41/42)、100％ (55/55)、100％ (30/30),漏检率为2.4％ (1/42)、0％ (0/55)、0％ (0/30)；E基因型正确率分别为97.8％ (46/47)、98.4％ (60/61)、100％( 35/35),漏检率为2.1％ (1/47)、1.6％(1/61)、0％(0/35).结论 随着孕期的增加,FQ-PCR法检测胎儿RbCcE血型的准确性相应增加,孕晚期时达100％.
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新型光敏剂MO07剂量及光剂量与红细胞溶血率的相关性研究
目的 通过光敏剂剂量和光剂量与红细胞溶血率相关性的研究,为将光化学技术应用于血液中肿瘤细胞灭活的实验研究提供理论基础.方法 将光敏剂M007加入Hct 40％的红细胞悬液中,经单波长630～ 660 nm红光光照后,测定红细胞溶血率.实验分为实验组(M007-PCT,加入光敏剂后光照)、光敏剂对照组(M007,加入光敏剂后避光)、光照对照组(L,仅光照)与空白对照组(C,不加入光敏剂,避光).光敏剂剂量范围(4～40)μmol/L,光剂量范围(2.16 ～6.48) )J/cm2.结果 光剂量2.16 J/cm2,光敏剂浓度(4 ～ 40) μmol/L范围内,M007-PCT组及M007组红细胞均发生溶血,2组红细胞溶血率分别从(0.108±0.003)％、(0.092±0.001)％升至(1.032±0.074)％、(1.022±0.053)％,明显大于同剂量L组及C组(P＜0.05).L组与C组相比红细胞未发生溶血(P＞0.05).光剂量(2.16 ～6.48)) J/cm2,M007 -PCT组红细胞溶血率(28、32、36、40μmol/L)分别从(0.920±0.042)％、(0.945±0.054)％、(1.035±0.052)％、(1.032±0.074)％升至(1.489±0.315)％、(1.506±0.110)％、(1.484±0.308)％、(1.502±0.264)％.随暗反应时间延长M007组红细胞溶血率增加.结论 M007-PCT所致红细胞溶血率的变化与光敏剂剂量及光剂量具有相关性(r =0.956、r =0.946),光敏剂剂量及光剂量的增加均能导致红细胞溶血率的增加,实验剂量下大溶血率＜1.7％.
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B(A)血型等位基因分型研究
目的 了解血清学定型为B(A)血型标本的分子基础.方法 采用PCR-SSP方法检测以血清学方法定型为B(A)血型的4名献血者和8例送检患者标本的ABO基因型；对于有O等位基因的杂合子标本,使用特异性引物分别扩增O和B等位基因的7号外显子编码序列,并做测序分析.结果 12例采用血清学方法定为B(A)血型标本的ABO基因型分别为B/B型1例(8.33％),B/01型4例(33.33％),B/02型7例(58.33％)；序列分析显示:B(A)02等位基因为5例(41.67％),B(A)04等位基因为7例(58.33％).结论 B(A)04和B(A)02等位基因可能是我国北方汉族人群B(A)血型中主要的遗传类型.
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四氯化碳造成急性肝损伤大鼠模型的实验研究
目的 评估建立四氯化碳( CCl4)造成大鼠急性肝损伤模型的效果.方法 健康SPF级SD大鼠40只,随机分为模型组(n=30):腹腔注射50％ CCl4橄榄油溶液3ml/kg·只；对照组(n=10)腹腔注射生理盐水溶液3ml/kg·只.比较造模后24、72 h、1周3个时间点模型鼠外周血AST/ALT水平及造模后24、48 h模型鼠存活率,观察造模后24 h模型鼠肝脏组织病理改变.结果 造模后24、72、1周3个时间点急性肝损伤模型鼠ALT/AST水平为( 198.45±15.02)/(498.2±29.83)、(154.27±11.82)/(373.58±2045)、(88.4±6.8)/(224.7±29.55),明显高于对照组相应时间的ALT/AST(P ＜0.01),造模后24h和48 h模型组实验动物存活率分别为40％和10％,对照组实验动物存活率均为100％ (P＜0.01),病理切片显示模型鼠肝脏呈急性肝坏死表现.结论 所构建的CCl4造成大鼠急性肝坏死造模体系适宜实验需求.
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中国汉族人群HLA-DM多态性与强直性脊柱炎疾病关联分析
目的 比较中国汉族人群强直性脊柱炎(AS)与健康对照HLA-DMA/HLA-DMB各SNP位点及等位基因多态性,分析可能的AS疾病易感位点及基因.方法 选取110名AS患者和1 000名健康无关献血者,利用TaqMan PCR技术对7个DMA和DMB SNPs(single nucleotide polymorphisms)位点进行了基因分型,运用SPSS软件及Arlequin3.1软件统计基因频率和单体型相关参数.结果 AS组DMA*01∶02基因频率(19.55％)显著低于对照组(28.05％),AS组DMA*01∶02-DMB*01:01单体型频率(17.51％)也显著低于对照组(26.87％)；AS组与对照组DMA p496和DMB p590 SNP位点多态性、DMA*01∶02等位基因以及DMA *01∶02-DMB*01∶01单体型分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DMA*01∶02等位基因和DMA*01:02-DMB*01∶01单体型可能对于AS疾病具有保护性作用,未来有必要在其他人群中进一步确认并研究其基因功能.
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个体差异的细胞因子高表达与造血干细胞移植后的复发相关性探讨
目的 分析造血干细胞移植(HSCT)后复发与个体差异的细胞因子高表达的关系.方法 分别采集24名异基因造血千细胞移植(allo-HSCT)患者移植前后(-13、0、7、14、21、26和30 d)的系列血样,4名健康人作为对照采集血样周期同患者,分别制备血浆、DNA、RNA;血浆用于细胞因子GM-CSF、IFN-γ、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α检测；DNA用于信息STR位点谱定量分析嵌合物；RNA用于定量检测BCR-ABL融合基因的肿瘤负载.结果 信息STR位点谱定量分析嵌合物结合BCR-ABL融合基因的肿瘤负载,确认出4名患者为慢性粒细胞性白血病复发,另有1人根据临床表现诊断为急性粒细胞性白血病复发,1人死于急性移植物抗宿主病.对5名复发患者、18名缓解患者移植前后10种细胞因子浓度(pg/ml)分析发现:复发组与缓解组分别为GM-CSF(57.2±135.8)vs(15.7±37.3)、IL-1β(233.0 ±330.6)vs(19.2±39.5)、IL-2 (178.2±257.0)vs(14.1 ±41.1)、TNF-α(9.0±18.4)vs(2.6±4.3)、IL-4 (28.9±33.5)vs(9.9±10.0),P＜0.01),此差异主要是由于5名复发患者中的2例持续高表达IL-1β、IL-2、IL-4,而TNF-α、GM-CSF仅在1例中持续高表达,缓解组18例加上死亡的1例共19例中只有1例GM-CSF持续较高表达.结论 HSCT移植后的复发可能与个体差异的细胞因子高表达相关,且这些细胞因子为成组出现,如IL-1β、IL-2、IL-4同时高表达.建议allo-HSCT患者在移植前后做细胞因子的浓度测定,至少包括IL-1β、IL-2、IL-4.
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广州市无偿献血者中抗-HCV阳性人群的比较分析
目的 了解广州市不同性别、年龄以及不同职业的无偿献血者抗-HCV阳性率情况.方法 对从2000年1月～2010年12月的2 520 179(人)份广州市无偿献血者的血液标本,采用ELISA做抗-HCV双试剂检测并对检测结果做统计学分析.结果 广州地区无偿献血者抗-HCV阳性率为0.42％(10 570/2 520 179),且在不同性别、年龄、职业之间差异具有统计学意义(P＜0.05).女性抗-HCV阳性率(0.29％)低于男性(0.52％)；＜35岁[18～ ＜25岁(0.40％)；25～35岁(0.36％)]较≥35岁[35 ～45岁(0.54)％,45 ～55岁(0.52％)]的献血者的抗-HCV阳性率低；工人(0.56％)和无职业者(0.76％)的抗-HCV阳性率比较高,医务人员血样中未检出抗-HCV阳性.结论 广州市无偿献血人群中抗-HCV阳性率较低,符合献血条件的≤35岁的人群积极献血将有利于保障临床输血安全；宜加强对工人和无职业者献血安全和输血相关病毒知识的宣传和教育.
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恶性实体肿瘤迭和急性白血病临床特点分析
目的 探讨急性白血病与恶性实体肿瘤迭合时实体肿瘤和急性白血病的类型、血象及骨髓象改变、病程及预后.方法 收集本院近5年来收治的恶性实体肿瘤迭和急性白血病8例,参照2008年WHO分类诊断标准重新复核其骨髓形态学改变,结合文献分析恶性实体肿瘤迭和急性白血病的临床特点.结果 8名恶性实体肿瘤迭和急性白血病患者中7例发病间隔时间＞6个月(中位值2年),其中2例手术后行化疗,3例手术后行放化疗,1例化疗后行局部放疗,1例行酒精注射治疗；1例发病间隔时间＜1月.急性白血病的骨髓形态学改变:6例有病态造血,包括6例均有粒系病态造血,4例又有红系病态造血,2例又有巨核系病态造血,2例伴有噬血现象.死亡5例,生存时间2～10(中位值5)个月,存活3例,仍在治疗中.结论 恶性实体肿瘤迭和急性白血病的发生与放化疗及宿主内在因素有关,肿瘤相关性白血病细胞形态多见明显的病态造血,病程进展较快,常规化疗效果及预后很差,应根据行为状态和核型选择治疗方案.
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提升血站质量管理内审有效性的探讨
伴随与输血相关的法律法规的健全,各级卫生行政部门对血站监督管理力度不断加大,广大输血患者对血液质量和输血安全需求日益提高,“保障血液质量”这一血站的永恒主题时下还成为社会和舆论关注的焦点.《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》(以下简称“一法两规”),作为血站质量管理和质量保证的行业规范,为血站实现有效的质量管理提供了统一标准和依据.
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血液批放行实施过程中的思考
建立与实施血液隔离与放行机制是血液安全的重要保证之一.《血站质量管理规范》对血液隔离与放行提出了明确的要求,规定了在原有的血液逐袋放行的基础上,实施血液批放行.通过近几年学习理解,血站工作人员对实施血液批放行的意义有了一定的认识,然而在实施过程中却困难重重.本站从201 1年3月份开始进行了血液批放行的试点运行工作,下面将运行的情况介绍如下.
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采供血机构血液集中化检测概况与展望
血液集中化检测是指由送检血站负责标本的采集,检测血站负责标本检测,送检血站利用检测结果进行血液发放的工作模式.它通过检测血站较强的技术和设备优势及规范的实验室管理来实现其较强的检测能力,对保障血液质量,减少输血传播疾病有重要意义.《血站管理办法》提出:“血液中心承担所在省、自治区、直辖市血液的集中化检测任务”,标志着我国血液集中化检测进入实施阶段.广西血液中心先后于2007、2010年分别与来宾市中心血站、河池市中心血站开始集中化检测合作.我们利用集中化检测的体会,结合文献报道,就目前国内血液集中化检测特别是血站间合作进行集中化检测情况报道如下.
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血液的开源节流与保护使用策略
目前全国许多地区都存在着血液供求的压力,长沙血液中心担负全市100余家各级各类医疗机构医疗救治用血任务,2005～2007年临床供血每年以20％以上的速度递增,2008 ～2010年快速增长的势头得到减缓,2010年供血增长7.1％,2011年上半年红细胞类供血同比下降4％.我们认为要缓解血液供应与需求的矛盾,应该细分原因,采取综合措施和策略,才能取得好的效果和作用.结合全国与本地区的情况,造成血液供应紧张的主要原因报道如下.
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无偿献血护理质量管理探讨
献血护理是血站采供血工作的源头,也是血站的重点工作之一.自1998年10月1日《中华人民共和国献血法》颁布实施以来,无偿献血成为临床用血唯一合法血液来源.2012年1月卫生部颁布了《血站技术操作规程(2012年版)》[1],将于2012年6月1日施行,并取代原有的《中国输血技术操作规程(血站部分)》;同时新的《献血者健康检查要求(GB 18467-2011)》[2]也将于2012年7月1日施行,代替旧的GB 18467-2001标准.在此背景和形势下,把献血护理实践经验与新的规章和现代护理理念及技术相结合,将有助于丰富和完善无偿献血护理质量管理工作的理论和实践,现探讨如下.
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新乡地区供血库管理现状与分析
2007～2010年,为了加强采供血服务体系和监管体系,本血站根据新的《血站管理办法》,实行了对基层医院供血库(输血科)业务一体化管理模式.各基层供血库(输血科)发生了很大的变化,我们就各供血库的现状作了调查分析,提出本地区供血管理现状及存在的问题,为下一步的输血管理提供充实的依据.
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建立采供血机构客户关系管理系统的可行性分析
近年来我国无偿献血事业得到了飞速发展,采供血机构对无偿献血者招募工作的有效性、献血者优化管理和优质服务进行了积极的探索[1-4],但是存在因信息集成欠缺致使献血者招募效率不高或管理有效性不足.尽管现已广泛应用计算机信息管理系统管理献血全过程,但随着无偿献血招募需求增加和献血管理过程的优化,现有计算机信息系统存在一定不足,特别是有关无偿献血中客户关系管理(CRM)的理念方面.我们探讨建立采供血机构客户关系管理( blood donation customer relationship management,BD-CRM)的可行性,以期通过引入CRM理念来提升无偿献血招募和献血管理水平,促进无偿献血事业可持续发展.
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软脂酸钠法纯化牛血清白蛋白的工艺研究
目的 研究软脂酸钠法纯化牛血清白蛋白的佳工艺.方法 以牛血清白蛋白提取率为考察指标,通过正交试验和单因素试验,研究软脂酸钠加入时的温度和加入量、血清稀释度、放置时间及水浴时间对白蛋白提取率的影响,并分析产品质量.结果 该工艺白蛋白提取率达41.1％,白蛋白含量达95.0％以上.血清稀释度对白蛋白提取率影响大,放置时间次之.该法纯化牛血清白蛋白的条件为软脂酸钠加入时的温度为70℃、加入量1∶2/3,血清稀释度为1∶1,放置时间为1h,水浴时间为1.5h.结论 该工艺是实现高效、快速纯化牛血清白蛋白的有效方法.
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多供者同种异体输血对手术患者细胞免疫功能的影响
目的 研究多供者同种异体输血(multiple allogeneic blood transfusion,MABT)对手术患者细胞免疫功能的影响.方法 回顾性对比分析手术前后单供者同种异体输血(single allogeneic blood transfusion,SABT)患者(SABT组)与MABT患者(MABT Ⅰ组、MABTⅡ组)及对照组(未输血组)血液T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化.结果 术后2d:各组患者CD3+、CD4+、NK细胞数均下降(P＜0.05)而CD8+上升(P＜0.05),但MABT Ⅰ组、MABTⅡ组变化更明显(P＜0.01)且与SABT组、未输血组比较有统计学差异(P＜0.01)；术后7 d:MABT Ⅰ组、MABTⅡ组CD3+、CD4+、NK细胞数低于术前(P＜0.05)而CD8+上升(P＜0.05)；术后2d、7 d:MABT Ⅰ组、MABTⅡ组CD4 +/CD8+均低于术前(P＜0.05),MABTⅡ组CD3+、CD4+又低于MABT Ⅰ组(P＜0.05),CD8+高于MABTⅠ组(P＜0.05).结论 MABT可通过加强细胞免疫抑制而增强输血相关免疫调节作用.
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ABO疑难血型三步分析法的临床应用
目的 探讨ABO血型鉴定正反不一致的原因和处理流程.方法 采用ABO疑难血型三步分析法对周口市医疗机构送检的10例疑难血型标本进行检测.结果 送检单位人为因素造成的ABO血型正反定型不一致3例,其他7例,经规范化操作复检ABO血型,正反定型仍然不一致,确定为疑难血型.结论 ABO疑难血型三步分析法能快速判定ABO血型正反定型不一致的原因,确定有价值的鉴别试验,是1种便捷、有效的疑难血型检测方法.
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急性高容血液稀释联合控制性降压和自体血回收在腰椎手术的应用
目的 观察急性高容血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收对腰椎手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响.方法 90名择期手术患者随机分成3组,A组为对照组,仅常规输入乳酸林格液；B组为AHH组,全麻诱导后手术开始前输血浆代用品万汶(羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液)20ml/kg,速率30 ml/min；C组为AHH联合控制性降压(CH)和自体血回收(BS).结果 C组失血量显著低于A组,P＜0.01,少于B组P＜0.05,B、C组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低P＜0.05,2组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前P＜0.05,而Fg低于AHH前P＜0.05,但均在正常范围.C组未输入异体血,B组输异体血量平均为(604±165)ml,A组为(1 205±110) ml,3组比较差异有统计学意义,3组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论AHH联合CH和BS,可以提高节血效果和改善微循环,并明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术.
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红细胞成分血病原体灭活
近年来,通过选择低危献血者及严格的血液筛查策略,尤其是血液核酸筛查技术的应用,使得血液的安全性得到了进一步的加强.但也无可否认,现行献血者选择和输血传染病筛查模式尚不能完全剔除携带传染性病原体的血液,输血传播疾病的风险仍未完全消除,这是1个全球输血界所共同面临的问题.如我们所知,其原因主要有3个方面:1)对于已列入检测的病原体,存在检测方法“窗口期”、病毒变异、人为差错等因素造成的漏检;2)多种巳知可经血传播的病毒无法全部进行常规检测;3)可能存在新出现的可经输血传播的未知病毒,而这从某种意义上来说是真正的大风险.因为未知病毒被认识之前,有可能对血液安全造成极大威胁,例如HIV,在20世纪80年代早期被确定为AIDS病原体之前,在首例输血相关AIDS被认定之前,美国旧金山接受HIV感染血液的风险超过1％[1].针对这些风险,重要的解决途径之一是对血液成分做病原体灭活处理.
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从新版血站技术操作规程看我国血站管理的发展
2011年12月31日,卫生部发布了《血站技术操作技术规程(2012版)》[1](以下简称《血站规程》),同时废止《中国输血技术操作规程(血站部分)》[2](以下简称《输血规程》).《血站规程》是继《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室管理规范》之后又一部全国采供血工作的规范性文件.在学习和贯彻《血站规程》的过程中,我们深感有必要重新回顾我国血站管理的发展历程,充分认识《血站规程》在我国现行的血站管理法规体系框架下所具有的重要作用,以及在我国血站全面推进现代质量管理体系建设的背景下将产生的现实意义,通过分析和比较,归纳《血站规程》在管理理念、管理原则和技术应用等各方面的发展,识别《血站规程》引入的新概念、新技术和新要求,明确《血站规程》所指引的未来血站管理和技术的发展导向,以便将《血站规程》的各项要求落到实处.
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上海市血液集中化检测模式的构建及初步应用
世界卫生组织(WHO)的血液安全战略和发达国家21世纪初在血液事业的发展经验表明,采供血机构对临床用血实行集中化检测已成为趋势[1,2];2006年卫生部颁布实施的《血站管理办法》对采供血机构实行血液集中化检测也提出了明确要求.自2010年2月起,上海在全市范围内开始了血液集中化检测,全市7家区县血站停止了血液检测工作,代以委托本中心做血液集中检测.现将上海市血液集中化检测模式的构建及2年来的初步应用实践报道如下.
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我国输血标准化现状及管理对策
输血作为战创伤救治的主要手段之一,首先要保证其安全.输血安全一是保证献血者的安全,二是杜绝输血传播疾病的发生,三是保证输血操作准确无误,四是减少输血不良反应的发生.血液标准化工作是将科学技术转化为保障血液安全生产力的桥梁,对保障输血安全具有重要作用和意义.
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军医大学本科生无偿献血认知现状调查及在校园文化建设中的作用分析
目的 了解和掌握军医大学本科生无偿献血认知状况,为军校学员无偿献血的宣传招募提供策略.方法 以第三军医大学(878名)2011级在校大学生为调查对象,根据无偿献血环节及军医大学本科生特点,采用无记名方式问卷调查.结果 65.72％( 577/878)的军医大学本科生参加无偿献血的目的和动机是“无私奉献”,70.16％ (616/878)的学生认为无偿献血能体现奉献精神；44.42％ (390/878)的学生不知道有《献血法》,67.54％(593/878)的学生不知道什么是固定献血者,35.99％(316/878)的学生还不是无偿献血志愿者,51.37％(451/878)的在校学生想成为固定献血者；69.93％(614/878)的学生是通过广告宣传知晓无偿献血的；94.76％( 832/878)学生认为军人献血应该有组织地实施.结论 军医大学在校本科生热心无偿献血活动,军校开展无偿献血活动,可凝聚人心并能促进校园文化建设；但目前在军医大学中仍有部分学生对相关法规、制度知之甚少,说明今后还要加强在军队院校中的无偿献血宣传教育.
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美国采供血系统概况
按照河南省卫生厅5451项目要求,作者于2009年赴美国进修学习3个月,分别在美国红十字会南加州血液中心、中心俄亥俄地区血液中心、郝兰德实验室及纽约血液中心学习采供血工作;在底特律国家检测中心学习血液集中化检测;在霍普金斯医院、俄亥俄州立大学医疗中心、俄亥俄州儿童医院、纽约医学院医疗中心了解美国临床用血情况和临床输血服务.根据所见所闻及参考有关文献,阐述了美国采供血系统的概况,为国内血站工作人员提供参考.
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红细胞吸收噻唑橙动力学观察
目的 了解噻唑橙(TO)在红细胞保养液MAP液中的吸收光谱特性及其稳定性；了解红细胞(RBC)对TO吸附吸收、洗脱的动态过程.方法 用MAP液配制120 mmol/L T0-MAP液,4℃避光保存,于配制后d0、3、17,分别用可见紫外分光光度计进行350～600 nm扫描,观察其吸收光谱的变化；配制成TO-MAP-RBC悬液,于第0、2、4、12、24h分别离心,取上清液测定其350 ～600nm的扫描光谱；取储存2d的TO-MAP-RBC液,离心弃上清,加生理盐水洗涤6次,每次间隔20 min,收集每次洗涤液,测定其350～600 nm扫描光谱.结果 MAP液中TO吸收主峰位于468 nm,在430 nm和520 nm有2处肩峰,储存0、7 d TO-MAP液扫描线几乎完全重叠,储存17 d扫描线略有降低；TO-MAP-RBC悬液0、2、4、12、24h其上清液的扫描线有较大的降低；洗涤液的扫描光谱显示,第1～2次洗涤TO被洗脱的量较大,第3～6次洗涤TO被洗脱的量较小,并趋于平稳.结论 TO在MAP液中非常稳定,这为TO光化学病原体灭活提供了必要条件；TO可被红细胞吸附或吸收；TO洗脱的动力学过程提示,为降低TO对测定红细胞活性功能指标的影响,可增加洗涤次数及延长洗涤间隔.
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噻唑橙光化学法病原体灭活对红细胞质量的影响
目的 评价噻唑橙(TO)光化学法病原体灭活处理对红细胞质量的影响.方法 设实验组(n=10):悬浮红细胞经TO光化学法处理后,在4℃储存0、7、14、21、28、35 d时,分别测定pH、溶血率、钾浓度、ATP浓度、2,3-DPG浓度；对照组(n=10):悬浮红细胞未经TO光化学法处理,测定时间、项目同实验组.结果 保存过程中实验组pH、2,3-DPG(μmol/gHb)及ATP( μmol/gHb)下降趋势均与对照组差异不大(P＞0.05),实验组分别从0d的7.03±0.07、9.43±1.14、4.23±0.58下降到35 d的6.57±0.06、0、2.40±0.49,对照组分别从0d的6.95±0.09、10.67±1.17、5.18 ±0.64,下降到35 d的6.57±0.07、0、2.99±0.44;实验组和对照组35 d储存期末ATP浓度分别为0d时的56.7％和57.7％.；实验组在储存期末,溶血率为(0.27±0.06)％,略高于对照组0.11±0.04％(P＜0.05),仍满足溶血率≤0.8％的国标要求；钾外漏实验组较对照组增加,35 d时分别为(40.41±2.94) mmol/L和(28.33±3.34) mmol/L(P ＜0.01).结论 TO光化学法处理对储存过程中的红细胞的质量影响较小.
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噻唑橙光化学法对红细胞中病毒及细菌灭活作用的研究
目的 探讨噻唑橙(TO)光化学法对红细胞中病毒及细菌灭活效果.方法 以伪狂犬病毒(PRV)和辛德毕斯(Sindbis)病毒为指示病毒,分别加入红细胞比积为20％的红细胞悬液中,TO孵育1h后做476 nm光照射处理；研究病毒灭活动力学特征；做TO浓度(C)、光照强度(Ⅰ)、光照时间(T)三因素三水平正交试验确定优灭活条件；优条件下检测裸照、密闭血袋中、密闭血袋充氧后的病毒灭活效果；优条件下检测血液污染常见细菌小肠结肠炎耶尔森氏菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌灭活效果.结果 病毒灭活动力学研究显示:在60μmol/LTO、1.06E-01 w·m-2·nm-1光强条件下,照射5 min可将大部分PRV和Sindbis病毒灭活,20 min灭活作用达峰值,分别为5.88和5.12LogTCID50；正交试验显示:裸照时PRV及Sindbis病毒灭活优条件均为I=1.33E-01 w·m-2·nm-1,T=20 main,C=80μmol/L;在此条件下,可灭活红细胞中PRV≥6.13LogTCID50(裸照,n=4)、(4.75±0.62)LogTCID50(密闭血袋,n=4)、(6.06±0.16) LogTCID50(密闭血袋充氧,n=4)；可灭活红细胞中Sindbis病毒(5.41±0.12) LogTCID50(裸照,n=4)、(3.72±0.77)LogTCID50(密闭血袋,n=4)、(5.76±0.25) LogTCID50(密闭血袋充氧,n=4).在此条件下细菌灭活效果:小肠结肠炎耶尔森氏菌(5.91±0.13)Log10、金黄色葡萄球菌＞6.8Log10、表皮葡萄球菌＞6.0 Log10.结论 TO光化学法可有效灭活红细胞中病毒,有氧情况下(裸照或充氧)病毒灭活效果好于密闭无氧.TO光化学法可有效灭活红细胞中细菌.
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多媒体多种方式在无偿献血宣传中的应用研究
目的 为了解各种媒体在无偿献血宣传中的效果,探讨如何利用各种媒体进行无偿献血宣传,为开展有效的无偿献血宣传提供参考.方法 利用电视、电台、报纸、短讯、街头广告等方式联合或单独进行无偿献血宣传,然后通过采血量和参加无偿献血人数进行统计分析,以评估其效果.结果 电视、电台、报纸、短讯、街头广告等方式联合或单独进行无偿献血宣传,对无偿献血量和参加无偿献血人数均明显增加；联合多种方式与单种或2种方式进行无偿献血宣传,效果无统计学意义.单一媒体连续对偏型时进行无偿献血宣传其效果明显(x2=3.94,x2=7.85,P均＜0.05)；结论 有策划地利用各种媒体、各种方式进行无偿献血宣传,其效果更加显著且可持续.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
