中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-549X
- 国内刊号: 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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信息互动模式在常州市固定应急献血者队伍招募中的应用
随着我国城市化规模的扩大,现代医疗临床用血量日趋增加.城市安全血液供应的基础,是从当地低危人群中招募和发展固定应急献血队伍.他们作为"活血库"的一员,待当地血液中心通知后再献血.这样将有利于血库保持血液平衡,保证应急时有充足的血液供应[1-4].因此,建立1支长期有效的固定应急献血队伍,为献血者提供更加人性化的服务,以期随时召回献血志愿者,成为各地血站今后工作面临的重点.截至2011年底,常州市区有常住人口229万[5],如何充分利用人口资源,招募固定应急献血者队伍,成为保障本地采供血的关键之一.随着现代通讯技术的发展及手机、电脑等数码产品的普及,1种以电脑网络为平台,手机为终端的信息互动模式逐渐形成.我们借鉴"电脑-网络-手机"信息互动模式在其它行业成功应用的范例,利用其招募发展固定应急献血者队伍,并通过信息反馈情况考察招募效果,为进一步完善方案提供必要的实践依据.现报道如下.
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单采血小板间隔期缩短对血小板质量及献血者血常规的影响
新版《献血者健康检查要求》(GB18467-2011)将献成分血间隔期由原来的不少于4周调整为不少于2周,每年不超过24次单采血浆/血小板.单采血小板作为临床广泛应用,治疗效果良好的重要的成分血之一,采集间隔期的缩短对献血者的健康及血小板的质量是否有影响,国内文献尚无报道,我们追踪了部分单采血小板捐献者献成分血间隔期4周以及2周的数据,进行了比较分析,现将结果报告如下.
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大连地区无偿献血者HIV感染情况调查
目的 了解大连地区无偿献血者HIV感染情况和流行特征.方法 2011年5月~2012年10月对采集的99566份血液标本做2次酶免HIV ELISA筛查和1次NAT,筛查阳性标本送至大连市疾控中心进行蛋白免疫印记法确认,对确认阳性标本的献血者进行跟踪调查.将HIV感染人群与总体的无偿献血人群档案情况的进行对比分析.结果 ELISA筛查阳性标本118例,确认阳性19例,男性17例,女性2例;感染者年龄19~29岁(63.2%),未婚青年(63.2%),均为性传播感染,尤其是通过男男同性传播;在无偿献血人群中男性,职业为服务人员和工人,学历为初中、高中、中专和本科等的人群是相对的感染HIV高危群体.结论 大连地区无偿献血者感染HIV呈逐年增长态势.为了保证临床用血安全,我们应积极普及无偿献血和预防艾滋病相关知识的宣传教育,加强献血前的健康询问和献血者的自我排查,建立艾滋病信息网络.
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无偿献血后免费用血情况回顾性调查分析及预测
目的 回顾性调查石家庄市2002~ 2011年无偿献血者免费用血情况,预测未来免费用血总体发展趋势.方法 利用动态数列方法对近10年无偿献血情况及14455人次血费返还情况进行分析.结果 无偿献血量的平均增长速度为10.11%,免费用血量的平均增长速度为22.85%,2012年血费返还金额比预测值增加了9.11万元(3.46%),预测2020年本市血费返还金额将超过2 000万元.结论 未来本市的血费返还存在一定的财务风险.
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宿迁市2008~2012年无偿献血者HIV筛查与确证分析
目的 调查宿迁市近5年来无偿献血人群HIV感染情况,为无偿献血工作提供参考.方法 采用了2种不同厂家的ELISA试剂对151447份无偿献血标本进行HIV初筛,对单侧有阳性的标本作双孔复检,复检只要有1孔呈有阳性者即送HIV确证实验室确认.结果 初筛抗-HIV阳性共计207例,确认阳性12例,不确定14例,其余为阴性;HIV的感染为7.92/10万,年份间标本数与确认阳性数间比较x2=371384,P<0.05; <25岁未婚青年男性感染较明显;WB确证试验中各条带均可或大部分显现.结论 随着每年供血量的增加,本市无偿献血者HIV感染者有逐年上升趋势,在无偿献血工作中应加大宣传、教育、排查和检测的力度和方式,确保血液的安全.
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宜昌市RhD(-)血液采供情况分析
目的 探讨RhD(-)血液偏型的原因与解决对策.方法 对2008~2011年宜昌市中心血站采供血资料进行回顾性分析.结果 RhD(-)A、B、O、AB型血液采集量与临床用血量呈逐年增长趋势,4种血型采供比较x2=25.106,P<0.05,存在采供偏型情况,RhD(-)B、O型血液供大于采.缺口原因主要是:县市RhD(-)B、O型献血者居多,献血不是很方便;RhD(-)B、0型患者增多,产妇备血、手术用血需求量上升.结论 加大RhD(-)血型的宣传力度,在街头建立RhD(-)血型检测站,免费为市民检测RhD(-)血型.建立RhD(-)血型献血者爱心之家QQ群,发挥网络媒体的高效性,建立充足的稀有血型备用血库,满足临床用血的需要.
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武汉地区稀有血型库运行情况分析
目的 通过分析武汉地区稀有血型库建立后,武汉地区稀有血液采供情况,研究武汉地区稀有血型库的运行效果,探索进一步完善和改进的对策.方法 分析2007~201年武汉地区RhD阴性献血筛查及临床供血情况,对稀有血型库的周转情况、冰冻类和非冰冻类使用比例等进行对比.结果 2007~2011年本地区RhD阴性RBC供应量同比增长>5%;非冰冻类稀有血型RBC使用比例显著增加,且采集一周内使用的非冰冻类RBC使用比例显著减少.结论 本地区稀有血型库建立后,武汉地区稀有血液供应能力得到有效提升.在保障库的管理上,转变对冰冻库的定位,同时合理设置转存规则,对于提高保障能力有帮助.
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郑州地区临床成分血实际液体量测定及意义
目的 通过测定各种成分血实际液体量,为临床液体出入量监测提供准确依据,以预防因输血而引起的循环超负荷.方法 配血完毕后,在发血前,使用电子秤对每袋成分血称重,去除血袋的毛重并换算成液体量(mL),进行统计学分析.结果 1U悬浮红细胞实际液体量为(174.30±26.03) mL,小值为120mL,大值为290 mL,差值达170 mL,其中≤120 mL的占2.0%,≥200 mL的占11.0%.2U悬浮红细胞实际液体量为(362.13±29.79) mL,小值为250 mL,大值为480 mL,差值达230 mL,其中≤300 mL的占3.4%,≥400 mL的占13.4%.1治疗量血小板实际液体量为(270.89±12.63) mL,小值为230 mL,大值为310 mL,差值达80 mL,其中≤250 mL的占7.6%,≥300 mL的占5.1%.结论 成分血实际液体量测定具有重要的临床意义.
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个体献血者和团体献血者献血反应比较
目的 分析个体献血者和团体献血者献血反应的发生率和影响因素,探讨应对措施.方法 对2009年60361人次无偿献血者献血记录资料进行回顾性调查研究.结果 团体献血者与个体献血者总献血反应发生率比较x2=109.8048,P<0.05;不同程度献血反应发生率比较x2=336.4809,P<0.05;团体献血者与个体献血者轻度献血反应发生率比较x2 =41.2210,P<0.05;团体献血者与个体献血者中度献血反应发生率比较x2=72.3899,P<0.05;团体献血者与个体献血者重度献血反应发生率比较:确切概率法,P<0.05.结论 团体献血者较个体献血者轻、中、重度献血反应率高.精神紧张、他人影响、休息不佳、疲劳、空腹、疼痛刺激、血流不畅、晕针、献血环境不佳等因素会增加献血反应的发生.
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新疆巴州地区汉族人群18个STR位点的遗传多态性
目的 研究18个短串联重复序列(Short Tandem Repeat,STR)位点(D5S818、D21S11、D7S820、CSF1 PO、D2S1338、D3S1358、vWA、D8S1179、D16S539、Penta E、TPOX、TH01、D19S433、D18S51、FGA、D6S1043、D13S317、D12S391)在新疆巴音郭楞蒙古自治州(以下简称:新疆巴州)汉族人群中的基因频率分布.方法 采用PCR扩增及毛细管电泳技术对269名个体的18个STR基因座进行分析.结果 共检出207种等位基因,基因频率分布在0.002~0.457之间.18个STR基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05),杂合度均≥0.688,个人识别能力均≥0.821,多态信息含量均≥0.61,非父排除概率均≥0.410.结论 本文首次报道了新疆巴州地区汉族人群18个STR位点的遗传多态性,为人类群体遗传学及法医学后续研究提供详实可靠的基础数据.
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His99Arg突变患者血浆凝血因子Ⅷ活性的稳定性研究
目的 探讨His99Arg突变致患者血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性检测结果变化大及一期法和二期法FⅧ活性检测结果不相符的分子发病机制.方法 以凝固法检测先证者及家系成员凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),FⅧ活性(FⅧ:C)、FⅨ:C等.基于APTT途径的一期法和基于发色底物法途径的二期法检测FⅧ:C,测定患者血浆分别在37、25、4、-20及-80℃时的FⅧ:C,测定56℃时患者血浆FⅧ:C稳定性(一期法)及FⅧ蛋白的热稳定性(EILSA法);以长链PCR及序列特异PCR检测F8基因内含子22及内含子1倒位,对F8基因所有外显子及其侧翼序列测序;以PyMOL软件分析FⅧ突变蛋白的三维结构;构建His99Arg突变表达载体,转染HEK293T细胞后博莱霉素筛选稳定表达细胞株,测定培养上清FⅧ:C稳定性.结果 先证者血浆FⅧ:C:一期法检测为14.7%,二期法检测为1.2%.和正常人相比,患者血浆在室温放置<2h时FⅧ:C迅速下降,>2h后FⅧ:C基本稳定在1%左右;在4℃孵育时FⅧ:C下降的趋势和室温放置时基本相似;FⅧ:C在37℃随孵育时间延长而明显下降,孵育10 min后FⅧ:C下降了93.9%;不管在-20还是在-80℃,患者血浆放置1个月后,其FⅧ:C基本完全丧失;56℃时患者血浆FⅧ:C的半衰期仅为正常人的1/4(2min/8 min);在56℃时患者FⅧ稳定性下降明显,重链和轻链解离速度是正常人的3倍(2 min/6 min).F8基因分析发现患者存在昏30716A>G突变而导致His99Arg氨基酸改变;三维结构模型分析显示His99Arg突变后,Arg99残基与His1957及Ser1959残基间的距离由3.49和3.42A分别变为4.19和2.39A.体外表达研究显示培养上清液中的FⅧ具有与患者血浆FⅧ相似的不稳定表现.结论 His99Arg突变引起FⅧ空间结构发生变化和FⅧ重链和轻链解离速度加快.His99Arg突变后FⅧ:C的稳定性明显下降,造成常规条件下FⅧ:C检测结果变化大及一期法和二期法FⅧ:C检测结果的不相符.
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人凝血因子Ⅶ基因在CHO-K1细胞中的瞬时表达与鉴定
目的 在CHO-K1细胞中瞬时表达所克隆的人凝血因子Ⅶ(FⅦ)的cDNA序列并表达其产物.方法 首先从HepG2细胞中克隆人FⅦ cDNA序列,将克隆得到的序列连接到pMD18-T载体上经测序验证后,将其与pcDNA3.1载体连接,构建得到重组表达质粒pcDNA3.1-FⅦ.将构建得到的表达质粒瞬时转染CHO-K1细胞,72 h取样,采用ELISA、Westem blotting等方法对细胞上清液和细胞裂解物作鉴定.结果 克隆得到的序列经NCBI比对后为FⅦ转录突变体Ⅱ基因序列,克隆得到的基因未见氨基酸突变,重组表达质粒pcDNA3.1-FⅧ经PCR、双酶切、测序验证正确.ELISA法未在上清中检测到目的蛋白,而在细胞裂解液中检测到了目的蛋白;Western blotting 检测到表达产物有与FⅦ标准品类似的分子量为50 kD左右的特异性条带.结论 在转染后的CHO-K1细胞裂解液上清中成功表达了hFⅦ蛋白.
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HCV结构蛋白E2在果蝇S2细胞中的稳定表达
目的 获得在果蝇S2(S2)细胞中稳定表达的重组丙型肝炎病毒(HCV)包膜糖蛋白2(rE2).方法 PCR 扩增截短型E2基因,克隆至pCR2.1-T载体,将测序正确的基因亚克隆至表达载体pMT/Bip/VS-HisC,构建重组表达载体pMT-E2.用FuGENE HD转染试剂将pMT-E2转染至S2细胞,并筛选抗性细胞,然后诱导目的蛋白表达;以Western-blotting法鉴定表达产物与HCV感染者血清反应性.结果 成功构建截短型HCV E2表达载体pMT-E2,并获得到稳定表达rE2蛋白的S2细胞株,Western-blotting法证明rE2具有良好的免疫学活性.结论 在S2细胞成功表达的HCV rE2蛋白可用于HCV感染者血清的鉴定,为HCV诊断性抗原的优化和重组疫苗的研发提供了实验材料.
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茵栀黄口服液联合血浆置换早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病
目的 观察茵栀黄口服液联合血浆置换治疗高效价血型抗体孕妇的疗效和安全性,评价茵栀黄口服液用于降低夫妇抗体效价、早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病的作用机制.方法 选择2009年6月~2011年12月于我院检查的高效价孕妇86例,将ABO抗体效价≥256,Rh≥64孕妇按自愿原则分成治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和对照组.对照组VC 3g,VE 100 mg q.d,吸氧b.i.d,每次20~30 min,每月治疗20d;治疗Ⅰ组在对照组的基础上服用茵栀黄口服液20 mL/次,t.i.d,治疗Ⅱ组在Ⅰ组的基础上同时联合血浆置换治疗,每隔10 d做1次,每月检测抗体效价、血生化及B超监测胎儿发育情况,直至分娩,观察3组孕妇抗体效价平均下降幅度和时间,产后新生儿的情况.结果 治疗组总有效率和抗体下降时间与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗Ⅰ组总有效率(23/32,71.88%)低于治疗Ⅱ组(29/31,93.55%),抗体效价降低时间长于治疗Ⅱ组P<0.05.结论 ABO抗体效价≤512,Rh≤64,仅需服用茵栀黄口服液即可,但ABO抗体效价≥1 024,Rh≥128,需要在服药的基础上联合血浆置换等进行综合治疗.茵栀黄口服液用于孕期降低血型抗体效价,早期干预治疗母婴血型不合新生儿溶血病具有很好的效果,对孕妇和胎儿是安全的,对于高效价孕妇联合血浆置换治疗效果更好,值得临床推广应用.
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乙肝疫苗免疫献血者人群HBV感染的分子生物学特性研究
目的 探讨乙肝疫苗免疫献血者人群中HBV感染的分子生物学特性及其HBsAg+/抗-HBs+发生机制.方法 从13504(人)份无偿献血者标本中,收集HBsAg +/HBV DNA+者58例,应用巢式-聚合酶链反应技术获得其中35例Pre-S/S基因片段并测序、基因分型;采用荧光定量聚合酶链反应技术测定58例阳性标本的病毒载量,通过咨询随访,确认其中的接种乙肝疫苗后HBsAg+/抗-HBs+/抗-HBc+者,并与对应基因型的HBsAg +/抗-HBs-/抗HBc+毒株Pre-S/S序列比对,分析其变异特征.结果 深圳地区无偿献血者HBV检出率为0.43% (58/13504),HBV感染率约为1.90% (26/13 707);35例Pre-S/S区扩增成功的标本基因型B、C构成比分别为42.86% (15/35)、57.14% (20/35),其中5例HBsAg+/抗-HBs+/抗-HBc+标本均为基因B型,抗-HBs滴度(10.45~88.76)(中位数21.54) mIU/mL,病毒载量为(3.8~5.5) ×105(中位数6.7 ×104)IU/mL.HBsAg+/抗-HBs+组除了Pre-S1基因区,Pre-S/S、Pre-S2、S、MHR1、MHR2、a抗原决定簇基因的氨基酸置换率均明显高于HBsAg+/抗HBs-组各区(P<0.05),以主要亲水1区(MHR1)和Pre-S2区的氨基酸变异率高(3.11%、4.36%),MHR1区出现少见的N4OS、P62L变异,在主要亲水2区(MHR2)有60% (3/5)标本为高度保守,20% (1/5)标本在整个Pre-S/S区没发生变异.未发现a抗原决定簇常见G145R变异.结论 接种乙肝疫苗后出现HBsAg+/抗-HBs+的机制与Pre-S/S区变异,特别是MHR1、Pre-S2区变异增多有重要关联,基因B型的HBV DNA可能在乙肝疫苗免疫压力下更易发生变异而导致抗-HBs与HBsAg不能中和.
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应用骨髓库HLA资料构建高匹配诱导多能干细胞库的可行性研究
目的 研究利用骨髓库HLA资料建立高匹配诱导多能干细胞(ipS)库的可行性.方法 通过对中华骨髓库湖南分库长沙实验室5236(人)份HLA分型数据统计分析,找出O型HLA-A、-B、-DRB1三座位纯合子数据,计算以纯合子志愿者为假定iPS供者、5236名随机志愿者为假定患者的匹配几率;同时计算随机志愿者HLA单体型频率,评估以O型HLA高频单体型纯合子志愿者为假设iPS供者的匹配几率.结果 在5236份骨髓供者资料中共发现O型HLA单体型纯合子14种,以此建库可以分别为49.81% (2608/5236)、61.29%(3209/5236)、79.51% (4163/5236)、75.76% (3967/5236)及97.78% (5120/5236)的假定患者提供5种匹配水平的iPS供者;共检出17种高频率(HF>1%)的单体型,以这些单体型的O型纯合子建库可以分别为64.06% (3354/5236)、75.55% (3 956/5 236)、81.11% (4 247/5 236)、78.76% (4124/5236)及98.28% (5146/5236)的假定患者提供5种匹配水平的iPS供者.结论 利用中华骨髓库现有的HLA资料可以建立数量少、效率高的iPS细胞库.
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扩展式采血房车设计要点及探讨
流动采血车以其机动、灵活、便捷的优势,成为各地血站采集血液的主要手段,然而,采血车存在空间小、环境差、整车隔热、隔音效果差、车内震动大、无法开展血小板采集等缺陷.采血房车集采血车和小型献血屋的优势于一体,克服了献血车的许多弊端,省去了献血屋建设的规划、审批手续,是近年出现的一种全新的服务平台[1].陕西省血液中心与航天科工集团第二研究院210研究所共同研制的可扩展式采血房车,应用军用大板房车技术,着重考虑献血环境的改善及配套设施的保障,取得良好的成效,并首次在国内街头采血车开展机采血小板筛选、采集工作,解决了中心血小板供应紧张的难题,开创血小板采集的一种新模式,现报告如下.
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临床输血知情同意签署技巧浅析
在世界卫生组织(2002版)编制的"临床血液使用手册"中指出:在临床使用其他治疗方法无效时,方可使用安全的血液及血液制品进行治疗.在输血治疗过程中,首先要为患者提供输血治疗的风险、收益和其他替代治疗方案的信息.过去,输血治疗知情同意就等于获得接收血液的授权,随着人们逐渐认识到输血可传播艾滋病病毒等致病病原体后,患者希望了解输血带来的风险/收益比的交流沟通就显得越来越重要.因此,输血治疗知情同意书在临床上已成为一项强制性的措施,在临床上对于防范输血风险具有现实性与可追溯性.
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浅谈采供血机构业务档案如何归档
1998年《中华人民共和国献血法》的颁布实施,掀开了我国输血事业发展历程上的新篇章,2006年国家卫生部相继颁布了《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》等一系列法律法规,使各项采供血操作流程有章可循,有法可依,并对血站质量管理提出更高的要求,使采供血机构步入了法治化管理阶段.随之的采供血业务记录也一起经历了由不规范到逐步规范的演变历程,并纳入质量管理体系中,我们结合自身工作实际,就采供血机构业务档案如何归档提出个人的几点建议.
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芦山地震后甘肃启动的血液应急策略探讨
2013年4月20日,四川雅安芦山地震的噩耗传来后,甘肃省的采供血机构进入紧急待命状态,力图保障灾区血液的紧急供应,由于经历了"5· 12汶川大地震""4· 14青海玉树大地震""甘肃舟曲特大泥石流"等几次较大突发自然灾害事件的考验,我们积累了丰富的应急采供血经验.除了正常的血液供应外,如何做好突发事件时的血液采供,在现有的条件下,我们通过努力、协调,从而探讨制定出了一些策略,供同行参考.
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建立应对采供血淡季期与突发事件血液保障应急机制的探讨
本省2012年1月11日修订并颁布了《海南经济特区公民无偿献血条例》,该条例从法律层面规定:省人民政府应当建立健全临床用血应急保障机制,保证自然灾害、突发事件等紧急情况下的临床用血需求;省人民政府卫生行政主管部门在临床用血严重匮乏时,经省人民政府批准,可以指定国家机关、高等学校、企事业单位和社会团体参加无偿献血.被指定单位应当动员和组织本单位人员参加无偿献血.依据该条例规定,本省人民政府办公厅2012年2月28日下发了《海南省采供血淡季期与突发事件血液保障应急预案》.该预案的贯彻实施有效缓解了本省献血淡季期临床供血紧张的状况.现将一些体会报告如下.
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江苏省采供血机构推行省内异地用血报销新举措情况及存在的问题与对策
无偿献血和免费用血政策促进了我国无偿献血事业的发展,随着无偿献血和临床用血量的逐年增加,血费报销减少了就医患者部分医疗费用,减缓了部分患者看病责问题[1].按照《卫生部办公厅关于做好方便无偿献血者及相关人员异地用血报销工作的通知》和《省卫生厅办公室关于推进方便无偿献血者及其相关人员省内异地用血报销工作的通知》要求,我省从2012年8月1日起开展省内异地用血报销工作已满5个多月,各地采供血机构以新举措的推行为契机,积极组织,精心安排,努力提升采供血机构的综合服务能力和管理水平.
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抗-Dia同种抗体1例
1 病例简介患者,男性,28岁,临床诊断为慢性再生障碍性贫血,多次输血,有过输血反应,反应症状为皮疹.2011年8~ 12月因贫血申请输洗涤红细胞多次,医院在做交叉配血试验时,抗体筛选阴性,配血试验不合而先后送检4次,本站4次盲配每次挑选出2袋主恻无凝集血液,并进行了抗体鉴定.2 血型血清学检查
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ABO疑难血型3步分析法鉴定抗体极度减弱致血型鉴定困难1例
ABO血型系统抗体属天然抗体,其产生遵循一定的规则,即几乎所有缺乏某抗原的个体,在其血清内必具有所缺抗原的抗体.而在红细胞上具有某抗原时,则其血清内必缺乏对应的抗体[1].但这种规则亦偶然有例外者.本实验室遇到1名例外者,其抗体极度减弱甚至缺失导致ABO血型正反定型结果不一致,应用ABO疑难血型3步分析法对其进行分析,现报告如下.
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献血者中检出i型稀有血型1例
成人i型是1种稀有红细胞表型,红细胞上微弱表达Ⅰ抗原,血清中常含有同种抗-Ⅰ,在亚洲成人i型多与先天性白内障相关.我室近发现1例成人i型稀有血型献血者合并先天性白内障病史,其血清中含有同种抗Ⅰ抗体引起血型鉴定困难,报告如下.1 情况简介献血者,男,22岁,大学生,初次献血.检验科血型检测发现正反定型不符,送检血型研究室要求鉴定.2 血型血清学检测
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Aend亚型鉴定1例
患者,女,28岁,汉族,孕28周,自述无流产、输血史.2010年5月因常规产前检查就诊本市妇幼保健院,临床未能确定其ABO血型,故来本中心鉴定.经相关血清学检测,判定患者ABO血型为罕见的Aend型,现报道如下.1 材料与方法1.1 试剂与仪器抗-A、抗-B试剂、抗-H试剂(上海血液生物,批号:20100102、20091008);抗-A1、抗-AB试剂、A2红细胞(美国IMMUCOR,批号:8K2138、302011A、112612);ABO标准红细胞(本室自制);ABO基因分型PCR-SSP检测试剂盒(天津秀鹏,批号:B0909);DNA提取试剂盒(北京TIANGEN,批号:J8107).KA-2200型离心机(日本久保田);ABI-9700型DNA扩增仪(美国ABI);KST-5500型紫外凝胶成像系统(北京东讯天地).1.2方法血型血清学检测参考文献[1].ABO血型基因分型按照PCR-SSP试剂盒操作说明进行.
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长期输血治疗患者的免疫血清学分析1例
除ABO血型系统外,临床在输血治疗中也越来越重视Rh血型系统,虽然目前RhD血型鉴定已成为临床输血治疗前必检的项目之一,但是Rh血型其他抗原尚未引起大家的广泛重视.我们回顾分析了1例患者从2006年6月~2012年12月多次输血治疗后的免疫血清学变化,旨在探讨分析Rh血型其他抗原免疫性与临床输血的相关性,以期引起临床工作者的重视.现报道如下.
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烧伤患者大量输注异型血浆1例
1 病例资料患者,男,23岁,2005年4月因全身火焰灼伤1h后到苏州某三级医院就诊,感烦渴,小便量少.既往体健,无输血史,否认药物过敏史.查体:T:36.5℃,R:22次/min,BP:138/79 mmHg.神清,心肺(-),烧伤总面积Ⅱ°50%,Ⅲ°4%.因创面渗液多,予1%磺胺嘧啶银霜外敷包扎,并予血浆输注.在输入B型血浆1 400 mL后发现患者血型为A型RhD阳性,立即停止输注.
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气动物流传输系统传送库存滤白红细胞悬液安全性评估
目的 检测储存滤白红细胞悬液经Swisslog's TransLogic气动物流传输系统传送后的质量变化,评价气动物流系统在临床发送血液的可行性.方法 随机选取保存10 d、20d和30 d的滤白红细胞悬液各20份;采用气动物流系统向远距离站点单次传送,比较传送前、后红细胞制品游离血红蛋白含量、血K+浓度、乳酸、乳酸脱氢酶、ATP水平的变化;电子显微镜观察红细胞形态改变.结果 保存期为10d、20 d、30 d滤白红细胞悬液各组传送前后FHb、K+、LDH、LD、ATP检测值差异无统计学意义,均P>0.05.库存30 d滤白红细胞悬液经气动物流传输系统传送后1.22 g/L> FHb高值<2 g/L,但仍在临床可以接受的溶血范围(《GB18469全血及成分血质量要求》2012国家相关用血标准);传送前、后扫描电镜下异常形态红细胞百分比依次为(44.9±4.5)%、(46.1±4.2)%(P>0.05),二者差异无统计学意义.结论 Swisslog's TransLogic气动物流传输系统传送库存滤白红细胞悬液对其质量影响不显著,可安全用于库存滤白红细胞悬液的传送;但库存30 d滤白红细胞悬液建议人工取血.
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ELISA方法检测HBsAg设置灰区的必要性探讨
目的 探讨ELISA方法检测无偿献血者HBsAg设置灰区的必要性.方法 采用2个厂家生产的ELISAHBsAg试剂对献血者标本分别进行检测,其检测结果在0.6≤s/co<1之间的标本再用同种试剂进行双孔复试,双孔中至少有1份结果仍在灰区内的,留取标本分别做电化学发光定量分析、HBV 5项和核酸HBV DNA检测.结果 106例灰区标本中电化学发光法检测出阳性标本12例,核酸检测出HBV DNA阳性标本16例.结论 对HBsAg灰区标本,ELISA检测漏检率很高,应该引起高度重视,并结合实验室室内质控规则,考虑到批内差异和批间差异的存在,结合自己实验室的情况设置合适的灰区,大限度地检出这些可疑标本,并进行重复检验或确认实验,进一步减少HBsAg漏检的可能性,以提高输血安全.
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机采血小板捐献者病毒核酸筛查策略的探讨
目的 探讨对机采血小板捐献者(PDs)进行NAT,PDs与全血捐献者(BDs)病毒核酸筛查策略的区别.方法 血液采集后采用ELISA平行进行2种试剂的抗HIV-1、抗-HCV和HBsAg的检测,同时应用ULTRIO试剂在TIGRIS系统上进行ID-NAT HIV/HCV/HBV的初筛联检.ELISA(-)/NAT初筛(+)的标本分别进行HIV、HCV和HBV的核酸鉴别试验.结果 2010年4月~2011年6月,3 726名PDs共献血小板13838份,人均捐献3.7(13838/3726)人次.NAT初筛反应率9.1‰(34/3 726),其中除ELISA(+)/NAT(+)3人外,其余31人次为ELISA(-)/NAT(+),行鉴别试验.6人被确定HBV DNA感染,鉴别阳性率1.61‰(6/3726).按照现行的献血策略,这6人仍以每月1次的频率献PC.结论 对于ELISA(-)、NAT鉴别阳性的PDs应进入检测追踪程序,定期采血样进行检测,并施行新的献血策略,即:追踪结果为阳性,则淘汰献血者资格;追踪结果为阴性,则转为BDs.献全血2次合格后,可转为PDs,以保证输血的安全性.
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FAME全自动酶免分析系统的保养与故障关系探讨
目的 探讨FAME全自动酶免分析系统的日常维护保养与故障率的关系.方法 通过总结近年对FAME不断完善的保养及其故障次数、类型和故障率的关系进行比较.结果 2008年还没形成对FAME系统的保养制度,年均故障数(次/台)37,2009年至今经过每年持续改进完善对FAME保养制度后,2009~2012年均故障数(次/台)及吐板率分别为:29,2.58%;25,2.24%;12,1.46%;8,1.06%;通过卡方检验比较2009~2012年吐板率,差异具有统计学意义(P<0.01).比较保养前2008年和保养后2012年不同年限FAME系统故障次数和主要类型,可知实施有效的保养能够预防常见故障.结论 对FAME进行科学的系统的保养是非常必要的,能很好防止仪器故障的发生和保证FAME系统的运行稳定性,使仪器处于佳状态,保障血液检测的质量.
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一次性使用白细胞过滤血袋的质量评价
目的 通过对滤除WBC血液的质量监测,评估不同一次性使用WBC过滤血袋(主要是WBC滤器)的质量,并分析可能对临床输血的安全性和有效性造成的影响.方法 抽取国产WBC过滤血袋(A组)和进口WBC过滤血袋(B、C组)各60袋,通过对滤后血液的游离Hb、WBC残留量、RBC回收率、Hb、Ⅷ因子含量、储存期末溶血率(每检测组留取4袋ALT阳性的滤白悬浮RBC实施监测)等指标进行检测,评估不同1次性使用WBC过滤血袋(主要是WBC过滤器)的质量.结果 3组一次性使用WBC过滤血袋采集制备的滤白血液质量均符合标准要求;3组各监测指标的达标率差异无统计学意义(P>0.05);滤后血液游离Hb和储存期末溶血率的检测值,3组差异无统计学意义(P >0.05);WBC残留量检测值3组差异有统计学意义(P<0.05),其中A组WBC残留量≤5×106/袋,B组和C组WBC残留量全部≤1×106/袋达到欧盟标准[1];RBC回收率检测值C组与A、B组的差异有统计学意义(P<0.05);滤后新鲜冰冻血浆Ⅷ因子含量检测值B组与A、C组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 3组一次性使用WBC过滤血袋采集制备的滤白血液均符合临床输血安全性和有效性的质量要求,但就质量监测指标的具体达成情况看,3组血袋各有优劣,因此各血站可以根据实际的需求进行选用.
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甘氨酸-HCl/EDTA酸放散法在AIHA标本配血中的应用
目的 考察甘氨酸-HCl/EDTA酸放散法试用于AIHA标本的配血的情况.方法 甘氨酸-HCl/EDTA酸放散法.结果 甘氨酸-HCl/EDTA酸放散法放散充分,放散液清澈,红细胞膜破坏程度轻.结论 甘氨酸-HCl/EDTA酸放散法完全可用于AIHA患者的血型鉴定及交叉配血.
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全血保存<24h白细胞过滤对血液质量的影响
目的 探讨白细胞过滤对血液质量及血液保存效果的影响.方法 抽取30袋合格全血400 mL/袋,随机分为过滤组(30例)和对照组(30例).2组分别取保存1、7、14、21 d血样测定血常规、pH值、Na+、K+、Cl-离子浓度、葡萄糖和乳酸含量.结果 1)Plt过滤组明显低于对照组;2)2组保存期间pH、Na+浓度持续下降,2组K+浓度都持续上升,7d过滤组的K+浓度低于对照组(P<0.05).3)对照组葡萄糖持续降低,而过滤组从14 d开始下降,1~14 d过滤组比对照组要高(P<0.05),2组在保存期间乳酸值持续升高,过滤组14 d低于对照组(P<0.05).结论 在储存前进行白细胞的去除不仅能减少输血反应,还能对血液质量有所改善.
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Kidd血型系统自身抗体研究
目的 通过对Kidd血型自身抗体的研究,解决由此类自身抗体造成DAT阳性红细胞Kidd血型正确定型的方法及输血策略.方法 利用尿素溶血试验及二磷酸氯喹放散试验DAT阳性红细胞后检测患者的Kidd血型血型;用盐水介质及抗球蛋白试验对患者血清做抗体筛选和抗体鉴定,并用氯仿放散试验对抗体进一步确认;用抗球蛋白法做交叉配血试验.结果 患者的Kidd血型为Jk(a+b-),其血清中存在自身抗-Jka.结论 自身抗体会掩盖患者的真实血型,造成血型定型错误,在工作中遇到特殊病例应加做一些血型血清学试验,才能保证试验结果的准确性及保障临床输血安全.
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高效价抗-D的RhD cat Ⅵ type 3型标本分析——附报告1例
目的 通过对1例弱D的标本进行RHD基因外显子检测,分析其产生抗-D的分子基础.方法 RhD血型采用盐水试管法、抗-D效价及弱D确认的检测均采用卡式抗球蛋白法;RHD基因外显子D1~D10、270A、1227A的检测采用PCR-SSP法.结果 该标本IgM抗-D检测为初筛阴性;血清中抗-D效价128;IgG、IgG+ IgM抗-D检测结果为弱D;RHD基因检测结果为D3~6外显子缺失,确认该标本为部分D即RhD catⅥtype 3,基因结构为RHD-CE(3-6)-D.结论 Rh部分D血型可以产生高效价抗-D.
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血液标准《献血场所配置要求》解读
国家卫生行业标准《WS/T401-2012献血场所配置要求》[1](以下简称《要求》)已于2013年6月1日起实施.现对《要求》做一解读,希望对血站贯彻实施《要求》的具体工作有所助益.1 标准制定背景与过程献血场所是为献血者提供献血服务和采集血液的工作场所,关乎献血服务质量和血液安全与充足.虽然《献血法》第八条规定"……血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件"[2],但是有关献血场所的设置绝非是血站本身力所能及,血站要在市区设立1个献血点,不仅费尽周折,而且献血车遭遇驱逐的事件在全国许多地方屡屡发生.究其原因,就是没有将献血点设置纳入城市发展的统一规划.然而,无论是1个行政区划应当设置多少献血场所,还是献血场所的工作人员和基础设施应当如何配备,此前均无相应标准可以参照,故《要求》发布实施的意义在于,是我国首次对献血场所配置有了基本要求.
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可溶性RhD抗原检测方法的建立
目的 建立可溶性RhD抗原检测方法.方法 以Tris-HCl联合Triton X-100从RhD阳性红细胞膜中提取可溶性RhD抗原,并通过凝集抑制法联合流式细胞术检测可溶性RhD抗原.结果 凝集抑制法联合流式细胞术检测可溶性RhD抗原实验组平均荧光强度为114,阴性对照组平均荧光强度为788,空白组平均荧光强度为96,实验组抗-D已完全被可溶性RhD抗原中和.结论 凝集抑制法联合流式细胞术可有效检出可溶性RhD抗原.
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中国南方汉族和西藏藏族RHCE基因109bp插入序列和733C>G多态性研究
目的 研究中国南方汉族人群和西藏藏族人群RHCE基因内含子2中109bp插入序列缺失情况和外显子5中733C>G多态性,并比较2民族间有无差异.方法 收集186例中国南方汉族人样本和50例西藏藏族人样本,应用PCR-SSP方法对内含子2的109bp插入序列和外显子5的733C>G多态性进行检测,并用测序方法验证.结果 在中国南方汉族人群中携带RhC抗原个体其RHCE基因内含子2中109bp插入序列的缺失率为1.08%,在西藏藏族人群中缺失概率为0,二者缺失率相比无统计学差异(x2=0.02,P>0.05).2民族所有样本RHCE基因外显子5的733位核甘酸均为G,未发现该位点存在733C>G多态性.结论 2民族在内含子2的109bp插入序列缺失和外显子5的733C>G多态性方面未发现二者有差异.在南方汉族人群中针对RHCE基因内含子2的109bp插入序列来检测RHCc基因会因缺失而导致假阴性错误.
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利用生物信息技术预测RhD蛋白质抗原活性表位
目的 预测人RhD蛋白刺激B淋巴细胞产生相应抗体的抗原活性表位.方法 利用生物信息技术及互联网平台,以TMHMM和TMpred预测蛋白跨膜区结构为基础,通过ABCpred和BepiPred方案初步筛选RhD蛋白抗原活性表位,并以Swiss-Model Workspace同源模建的RhD蛋白三级结构作抗原表位定位.结果 预测人RhD蛋白的N端36~41、100~104、353~356区段为RhD抗原活性表位区域.结论 上述结果可作为确定结果RhD蛋白潜在优势表位的参考.
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2493例RhD阴性献血者的基因分析及4个新RHD等位基因的鉴定
目的 研究中国汉族人群RHD等位基因多态性和分子机制.方法 2008年1月~2011年9月,对2493例初筛为RH阴性的无偿鼓血者,采用单克隆抗体鉴定RhD/C/c/E/e抗原,D抗原鉴定同时采用间接抗球蛋白法;采用PCR-SSP方法测出d/d、D/d、DEL/d型,再用商用RHD基因检测试剂盒鉴定D/d型的样本中的弱D-15、RHD-CE(2-9)-D、DⅥ-Ⅲ和Dva型;对于排除前述基因型的样本,对其RHD基因10个外显子序列进行测序比对分析.结果 2493例中,有1686名为RHD基因完全缺失(d/d),占67.6%,其它808名检出有RHD基因:其中20.7% (516/2 493)为DEL型(RHD 1227G> A/d),RHD-CE (2-9)-D/d为常见的融合基因型,占6.5%(163/2493),其次为DⅥ-Ⅲ(RHD-CE(3-6)-D/d),占1.2%(31/2493),弱D15型为常见的弱D型,共检出62例(2.5%);发现的4个新等位基因,分别是RHD 78delC/d、RHD 520G>A+1080del10/dRHD、438G> C/d和RHD 101A> G/d.结论 汉族人群RHD等位基因多态性与高加索人群存在差异,有丰富的类型和不同分子机制.
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弱D15型D抗原同种免疫的分析研究
目的 对弱D15型标本产生抗-D的原因进行探讨.方法 对产生抗-D的Rh阴性标本鉴定其RHD合子型,对发现的弱D15型进行RHD基因10个外显子的测序;应用11种单克隆抗体通过流式细胞术进行弱D15型标本D抗原表位测定.结果 2例弱D15型标本,合子型显示为弱D15/d杂合,基因测序显示除了第6外显子存在845位碱基G>A的突变外,未发现其它突变;对其红细胞的D抗原表位分析显示存在抗原表位缺失.结论 弱D15型存在抗原表位缺失,对D抗原会发生同种免疫,提示RhD抗原性的改变可能与空间结构改变有关.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |