中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1种全自动生化分析仪ALT检测性能验证
根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和医学实验室质量和能力认可准则ISO15189的规定,设备在临床应用之前,实验室需要对检测系统的分析性能进行验证[1],以确定设备能达到所要求的性能指标.我们参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)的仪器性能验证方法,对卓越400全自动生化分析仪进行性能验证,结果报道如下.
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1种全自动血型分析仪检测情况分析
全自动血型分析系统检测ABO血型及RhD血型结果是否准确可靠,能否检出亚型和盐水不规则抗体,关系到临床输血的安全性和有效性,现对车站使用汉泰HEMOTYPE全自动血型分析仪进行ABO血型及RhD血型筛查的应用情况进行总结,报告如下.
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有效沟通在互助机采血小板捐献者中的应用
《中华人民共和国献血法》第十五条明确规定,为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血.互助献血是志愿无偿献血方式的有益补充,是保障临床医疗用血需求的一种特殊献血模式[1].互助献血主要来自于家庭直系亲属,体检合格者中初次捐献者占绝大多数,达98％[2],献血初衷多从亲情和友情出发,属被动献血.因此,对再次献血意愿多持否定态度,我们在工作中通过对捐献者心态进行调查分析,并通过有效沟通,使其再次献血意愿发生了转变,现报告如下.
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从安全血液战略看流失献血者再招募的必要性
世界卫生组织血液安全战略的首条是从低危献血者中采集安全的血液,其认为固定献血者是无偿献血发展之本,是被国际社会公认的安全的血源.然而由于多种原因,固定献血者队伍规模建设进展较慢,献血者流失现象非常普遍,与此同时,随着医疗水平的不断发展,临床用血量却在急剧攀升,血站不得不耗费大量人力物力去招募新的献血员以满足临床需求.但是我们却往往忽视了对流失献血者的重新招募.以本站为例,2006～ 2009年参加过1次或多次无偿献血,但近3年却一直没有献过血的流失献血者就高达40 635人,这是庞大而优质的血源.我们就不向献血人群的献血相关传染病指标如:HBsAg、抗-HCV、HIV抗原/抗体以及梅毒抗体等阳性率以及招募成功率来进行分析,阐明流失献血者重新招募对保障充足的血液供应、提高血液质量、降低输血风险和采供血机构运营成本具有重要的意义.
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浅谈趋势分析法在血液报废统计中的应用
趋势分析法(trend analysis)是对事物的发展动向进行探讨、估计、预测的方法.根据《血站技术操作规程(2012版)》中关于质量控制的相关要求,需对血液质量控制情况进行趋势分析.血液报废情况是质量监控工作中的1项重要内容.如何有效控制血液报废率,节约珍贵的血液资源在血源紧张的大环境下显得尤为重要.我们以血液报废统计为例,说明趋势分析法在采供血质量监督工作中的应用.
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单采血浆捐献者的知识、态度及行为调查
目的 了解我省献浆者基本特征、知识、态度和行为.方法 2013年4月对8家单采血浆站1 239名献浆者进行问卷调查,采用Epidata软件建立数据库,经SPSS17.0进行数据分析.结果 献浆者以农民和农民工为主,平均每人每年献浆14.5次,有23.3％的人完全不知道血浆的作用,37.7％的人认为献血浆有损健康,55.7％献浆者未按时献浆的原因为怕人嘲笑“卖血”.结论 献浆人群范围狭窄,献浆频率低、荣誉感低、血浆作用知晓情况不高,浆站应加大宣传力度,增强献浆者荣誉感、大力招募新浆者、提高献浆者献浆频率,提高浆站服务质量.
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遵义地区无偿献血者ALT筛查情况分析
目的 通过对遵义地区无偿献血者ALT初筛检测结果和未经过ALT初筛检测结果对比分析,评价ALT快速筛查的效果.方法 对2011年11月～2012年10月遵义地区无偿献血者经过ALT初筛和未经过ALT初筛检测结果ALT不合格率进行比对,以及未经过初筛人群中,首次献血人群和多次献血人群检测结果ALT不合格率进行比对.结果 初筛组ALT不合格率明显低干未初筛组,多次献血人群和首次献血人群ALT不合格率分别为3.39％,3.93％.结论 无偿献血者献血前ALT初筛能有效的降低献血者ALT的不合格率,能节约血液资源,提高血液采集效率.多次献血人群和首次献血人群的ALT不合格率相近,采血前同样需要做ALT初筛.
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2007～2011年沧州地区无偿献血者血液检测结果与分析
目的 了解沧州地区近5年无偿献血者血液检测情况,掌握血液不合格原因及趋势,探讨减少血液浪费,大程度预防和控制经血液传播疾病,保证血液安全.方法 采用ELISA等方法对HBsAg等5项血液检测指标检测,对检测结果进行统计学分析.结果 本地区2007～2011年无偿献血者血液检测不合格率为3.18％.ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒不合格率分别为1.58％、0.51％、0.58％、0.12％、0.39％,5项不合格比例依次为ALT＞抗-HCV＞ HBsAg＞抗-TP＞抗-HIV,各年间不合格率比较为差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本地区ALT不合格率高,抗-HCV第二,抗-HIV有增加趋势.须在献血前进一步加强宣传和健康征询,从低危人群中招募献血者并建立无偿献血长效机制.进一步提高工作人员素质,减少血液报废,选择先进的检测策略,提高检测水平,保证血液安全.
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漯河市6年无偿献血状况调查
目的 通过调查漯河市6年来无偿献血状况,总结无偿献血持续发展的经验.方法 根据漯河市中心站发放的无偿献血人员问卷调查表和无偿献血人员基本情况登记本,对2005年1月～2010年12月漯河市(包括各县区)无偿献血情况进行统计分析.结果 无偿献血的总献血量、人次以及无偿献血者的综合满意度等呈上升趋势,男女比例、农村献血比率呈下降趋势.结论 漯河市无偿献血持续发展趋势良好,但仍需加强对公众的献血知识普及力度,不断提高血站工作人员服务质量,以促进无偿献血更好地持续发展.
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孕妇血清微柱凝胶法检测IgG抗体效价与新生儿溶血病关系的Meta分析
目的 综合评价孕妇血清微柱凝胶法检测IgG抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 利用Meta分析方法对53篇近期中外关于IgG抗体效价与新生儿溶血病(HDN)的关系的研究文献进行综合定量分析.结果 共有15篇符合条件的文献纳入分析,Meta分析表明,当母亲血清中IgG抗A(B)效价≥64时,其血型不合胎儿发生ABO-HDN危险性的OR值为0.482;血清中IgG抗A(B)效价≥256时,发生ABO-HDN危险性的OR值为0.724.结论 IgG抗A(B)效价阳性率与HDN发病率相关;产前IgG抗A(B)效价越高,HDN发病率就越高,O型血孕妇应定期检测体内1gG抗A(B)效价水平,结果异常及时治疗.
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利用动态数列及其分析指标预测血液采集量
目的 为血站判断采供血形势,制定未来采供血计划和长远发展规划提供依据.方法 收集2003～2010年采血量数据,利用动态数列及其分析指标测算出血液采集量的平均发展速度,预测下一年度血液采血量,并与实际采血量比较.结果 预测2012年采血量为53.69吨,实际采血量53.98吨,比预计增加了0.54％.结论 利用动态数列及其分析指标能比较准确地预测来年血液采集量.
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湖北省荆门地区无偿献血者HIV感染情况分析
目的 对湖北荆门地区无偿献血者HIV感染情况进行调查分析,为保证血液安全提供参考依据.方法 收集湖北荆门地区2005～2012年无偿献血者中HIV感染情况的有关资料,进行统计分析.结果 2005 ～ 2012年共检测无偿献血者标本194 143人次,确认抗HIV阳性标本15例,阳性率为10万分之7.72,感染者中以18～30岁年龄青壮年为主,在校大学生和公务员等人群亦有6例感染,占感染人群40％,男性感染者显著高于女性.结论 应加强对献血者的筛选,排除高危人群选择低危献血者建立一支稳定的无偿献血者队伍,确保血液安全.
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血液发出到临床输注时限的调查分析
目的 探讨临床输血关键环节管理,加强质量控制,确保临床输血安全.方法 回顾性分析我院450例住院输血病历临床输注时限及相关情况.结果 一次发单袋54.7％,一次发多袋45.3％.发血后＜30 min输注60.7％,30～120 min输注23.5％,120～240 min输注10.7％,＞240 min输注5.1％.结论 血液发出后未按照规定及时输注的情况较普遍,此输血关键1环节需加强管理,保证输血安全.
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贵州省黔东南州侗族献血人群HPA-1～5多态性分析及随机输血不配合率研究
目的 调查贵州省侗族健康随机献血人群人类血小板抗原(human platelet antigen,HPA)1～5系统基因多态性分布特点.方法 采用聚合酶链-序列特异性引物技术(PCR-SSP)对贵州省无血缘关系侗族随机献血人154例血样进行HPA-1～5系统基因分型.结果 贵州省黔东南州侗族HPA-1a、2a、3a、4a、5a、基因频率分别是0.942、0.741、0.926、0.954、0.773,HPA-1b、2b、3b、4b、5b、基因频率分别是0.058、0.286、0.084、0.045、0.227;经,检验,结果符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.随机输血HPA不配合的发生率依次为:HPA-4:49.11％,HPA-2:32.％,HPA-5:28.94％,HPA-3:14.35％,HPA-1:10.33％.与其他研究比较:贵州省侗族人群HPA-1～5系统基因频率与不同人群相比较:HPA-1与中国汉族、海南黎族、新疆维吾尔族相比较差异有统计学意义(P＜0.05);HPA-2与贵州省黔东南州苗族、中国汉族、新疆柯尔克孜族、海南黎族、西藏藏族、浙江畲族、美国白人相比较均差异有统计学意义(P＜0.05);HPA-3、4与贵州省黔东南州苗族、中国汉族、新疆维吾尔族、新疆柯尔克孜族、海南黎族、西藏藏族、浙江畲族、广西瑶族、美国黑人、美国白人相比较差异有统计学意义(P ＜0.05);HPA-5与贵州省黔东南州苗族、中国汉族、新疆柯尔克孜族、海南黎族、淅江畲族、广西瑶族、美国白人相比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贵州省侗族献血人群HPA-1～5系统基因具有独特的分布频率和群体结构特点,且不配合率较高,应建立本地区的血小板献血者基因分型数据库.
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荷载自体白血病抗原的HLA半相合DC-CIK联合CAG方案治疗老年AML
目的 观察荷载自体白血病抗原的HLA半相合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的安全性和有效性.方法 选取老年AML 124例,采用化疗CAG方案,其中65例CAG方案化疗后输注荷载自体白血病抗原的HLA半相合DC-CIK细胞作为细胞组,其余59例单纯使用CAG方案化疗作为对照组.对2组中达到完全和部分缓解的患者均按各自的原方案巩固治疗,半年内每2个月1次、半年后每3个月1次、1年以上每半年1次,并对其跟踪随访.结果 所有124名患者均完成了2个以上的疗程,细胞组:65例中完全缓解(CR)54例(83.08％)、部分缓解(PR)7例(10.77％)、未缓解(NR)4例(6.15％),总有效率93.85％;对照组:59例中完全缓解34例(57.63％)、部分缓解10例(16.95％)、未缓解15例(25.42％),总有效率74.58％.巩固治疗实施后细胞组、已随访6～53个月,存活＞12个月者32例、＞24个月者16例;对照组已随访7～31个月,存活＞12个月者22例、＞24个月者4例,使用Kaplan-Meier分析两组总生存率有统计学差异(P＜0.05).结论 荷载自体白血病抗原的HLA半相合DC-CIK联合CAG方案治疗老年AML是安全有效的.
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水痘-带状疱疹免疫球蛋白的研制
目的 探索水痘-带状疱疹免疫球蛋白的制备工艺和病毒灭活方法.方法 选取抗体效价大于5 IU/mL的血浆作为投料血浆,通过压滤获得组份Ⅱ沉淀,经过溶解、超滤、低pH法病毒灭活、20 nm膜过滤、冻干、配制调整、除菌、分装.结果 产品效价＞ 50 IU/mL,其余各项目检测均符合《中国药典》2010年版三部人免疫球蛋白标准,稳定性加速试验合格,20 nm膜过滤能使PPV病毒滴度下降4.O log以上.结论 本工艺是1种简单的生产水痘-带状疱疹免疫球蛋白方法,20 nm膜过滤的使用增加了该制品的安全性.
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农村单采浆献血者HCV感染后的现状及其血清病毒载量与临床转归的相关性
目的 了解上世纪70～ 90年代我国农村单采浆献血者感染输血后丙型肝炎病毒后的现状及其HCV感染与疾病转归的相关性.方法 调查河北省某地农村229名单采浆献血者HCV感染后的现状,包括血清ALT、病毒学标志检测,其中HCV RNA的测定采用荧光定量PCR方法,抗-HCV检测采用ELISA法,血清ALT检测采用赖氏法.结果 229名农村单采浆献血者感染输血后HCV的慢性化率为57.64％;ALT异常率HCV RNA阳性组为46.97 (62/132)、阴性组4.129(4/57) (P ＜0.01);ALT异常率抗-HCV阴性组、抗-HCV低滴度组对比数据及高滴度组分别为0、33.80％及42.84％(P＜0.01).结论 迄今为止我国农村单采浆献血者感染HCV的表现仍为慢性、隐匿性,肝酶学检查指标大多轻度到中度异常,随着HCV RNA载量增加抗-HCV阳性检出率和ALT的异常率增高,因此三者联合检测在正确诊断和预测他们的肝脏损伤及早期疗效观察中具有重要的意义.
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基于Vague集的区域血液供应保障状态评价模型
目的 在采用千人口献血率采表征区域血液供应保障状态的基础上,构建1种新的区域血液供应保障状态评价模型.方法 针对在区域血液供应保障状态评价中,需同时考虑区域的血液供应能力与血液需求强度,依据公开的献血、临床用血数据,以区域人均用血需求量标准所要求的千人口献血率作为千人口献血率理想水平,应用Vague集相似度量公式,构建区域血液供应保障状态评价模型并作应用分析.结果 根据公开文献数据,2008年度,我国6大区域的千人口献血率排序为华北、西北、中南、华东、东北、西南,而按照推荐的不同区域的人均用血需求量标准,并应用所构建模型得到的血液供应保障状态评价结果的排序为西北、西南、华北、东北、中南、华东,二者的排序有所不同.评价结果可在一定程度上印证以下现象:经济发达地区的千人口献血率水平通常高于欠发达地区,但其临床用血有时会比欠发达地区更为紧张.结论 所构建模型能在一定程度上弥补仅采用千人口献血率来表征区域血液供应保障状态的不足.
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DNA测序法检测血友病B患者F9基因突变
目的 分析血友病B患者凝血因子Ⅸ(F9)基因突变情况.方法 检测3名非亲缘关系疑似血友病B患者的表型,确定其活性缺失因子;采用PCR结合DNA测序的方法对患者F9基因作序列分析,确定其突变位点.结果3名患者均表现为FⅨ促凝活性(FⅨ:C)明显偏低,分别为6.1％、14.7％及6.5％,故诊断为血友病B患者,其两基因突变分别为G20341 A(Gly133 Arg)、G30116A(Alo223Thr)及G31095A(Cys336Tyr).结论 检测到3名血友病B患者的F9基因上均发生序列改变,证实了血友病B患者F9基因缺陷的分子机制.
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构建三维培养体系诱导脐血干细胞向血小板分化的体外实验研究
目的 探讨利用壳聚糖-明胶支架和旋转培养系统(RCCS)构建三维培养体系(3D)培养脐血干细胞向血小板分化效果.方法 支架构建:冷冻干燥法制备壳聚糖-明胶支架,扫描电镜观察支架表面特征;细胞培养:免疫磁珠分选脐血CD34+细胞并在自制支架结合RCCS的培养系统中培养,观察细胞的生长状况,对分化所得血小板作形态及功能鉴定,并与二维培养体系(2D)的培养结果比较.结果 成功构建壳聚糖-明胶支架:浓度为0.5％,预冻温度为-30℃,孔径为(86±21) μm、吸水率为(87.62±10.19)％、孔隙率为(92.56±1.12)％,生物相容性好,无毒副作用;该系统诱导培养CD34+ d5增殖(87.02±4.35)倍,而2D培养增值(20.78±5.03)倍(P＜0.05);培养至21 d收集的类血小板颗粒在镜下观察具有正常的血小板形态特征,黏附功能良好,黏附率为(43.05±1.93)％,2D为(41.37±1.06)％(P＞0.05);经凝血酶诱导后可发生聚集;细胞膜CD62p表达的阳性率为(73.82±1.01)％,2D为(75.26±2.57)％(P＞0.05).结论 壳聚糖-明胶支架和RCCS系统构建的3D培养有利于脐血干细胞的体外增殖和向血小板的诱导分化.
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聚丙烯无纺布的接枝改性及去脂效果
目的 评价共聚接枝改性的聚丙烯无纺布(PPNF)的去脂效果和血液相容性.方法 以紫外辐照的方式在PPNF表面共聚接枝苯乙烯磺酸钠和丙烯酸,采用不同浓度的苯乙烯磺酸钠与等体积的丙烯酸混合,得到不同接枝率的改性材料;分析改性材料对低密度脂蛋白(LDL)的选择吸附效果,并考察材料的溶血率及对总蛋白和白蛋白的吸附情况.结果 在静态接触条件下40％、23％、16％、11％的改性PPNF对LDL的吸附率分别为(36.8±2.3)％、(39.9±2.1)％、(41.5±2.1)％、(45.8±2.4)％,对总蛋白和白蛋白的吸附均＜10％,符合临床要求;溶血率均＜5％,符合国家标准要求.结论 PPNF经共聚接枝改性后可选择性地吸附有害脂蛋白且血液相容性良好.
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六西格玛方法在临床用血管理中的应用
目的 探索六西格玛方法在临床合理用血管理中的作用.方法 以2011年1月1日～2011年12月31日期间某医院实施常规管理期间的医院临床用血情况为基线组,以2012年1月1日～2012年12月31日期间实施六西格玛方法管理后医院临床用血情况为干预组,分析比较两组输血患者平均红细胞使用量、输血病史缺陷率及Sigma值.结果 基线组和干预组在医务人员数量和结构、出院人次、手术人次及病种结构等方面具有可比性.干预组输血患者平均红细胞使用量从基线组的(1.8±0.90)U降低到(1.5 ±0.7)U(t =6.163,P＜O.05),输血病史缺陷率从基线组的19.68％降至6.85％(x2 =38.653,P＜0.05),而Sigma值从2.355提高到2.984,提高了26.7％.结论 六西格玛方法可显著降低输血患者平均红细胞使用量,降低输血病史缺陷率,提高输血病史的Sigma值.六西格玛方法可成为临床合理用血管理的重要措施.
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IgM抗-M在37℃出现溶血反应合并自身冷抗体1例
抗-M十分常见,大多数只在低于37℃时有反应,适反应温度为4℃.但偶尔也有能在37℃凝集红细胞的抗-M.我们遇到1例抗-M,该抗体在室温凝集M抗原红细胞4+,在37℃能够激活补体,使M抗原阳性红细胞出现溶血反应,同时存在自身冷抗体,现报告如下.
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Rh血型抗体联合抗-M导致配血困难1例
由抗-M和Rh血型抗体引起的血型鉴定及交叉配血困难时有报道[1,2],但Rh血型抗体联合抗-M影响交叉配血的病例比较少见.我们在工作中遇到1例Rh血型抗体联合抗-M造成的交叉配血困难,并对其进行了详细的实验鉴定和成功配血,现报告如下.
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罕见抗-Tja导致献血者ABO血型正反定型不一致的报告
2013年4月8日萍乡市中心血站将1例ABO血型正反定型不一致的献血者样本送至我科室进行检验,我们在检验中发现此例ABO血型正反定型不一致是由罕见的抗-Tja所导致的,现将试验结果报告如下.1临床资料献血者为24岁女性,已婚,无输血史,于2012年7月流产1次,孕期约12周,系第一次献血,身体无不适.
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抗-Jkb引起溶血性输血反应1例
临床合血实验是献血者血液用于临床的很重要的体外检验环节,实验方法的准确性、灵敏性和有效性直接关系到患者的用血安全.由于聚凝胺法具有快速、灵敏、操作简便等优点,在临床合血实验中得到广泛应用.特别是在一些小的医院,聚凝胺法是主要的合血实验手段,这样对于对聚凝胺实验方法敏感度差的血型抗体来说,就存在安全输血隐患.现将1例抗-Jkb引起的溶血性输血反应患者的血型检查及治疗情况报告如下.
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一次性机采血小板耗材不良事件报告1例
在机采血小板的采集过程中,小到一块敷料,大到采集血小板所使用的进口血细胞分离机,都有可能出现导致献血者人体伤害的事件发生.过去,各血站的作法通常只是对产生此类问题的产品或医疗器械做退货处理.如果对献血者造成了身体伤害,轻则赔礼道歉,重者做适当的经济补偿处理,很少有血站对产品及医疗器械的厂家进行追溯.2011年8月,为全面推进医疗器械不良事件的监测工作,规范、指导医疗器械不良事件监测相关各方的工作,国家出台并实施了《医疗器械不良事件监测工作指南(试行)》,对“获准上市的质量合格的医疗器械,在正常使用情况下发生的,导致或者可能导致人体伤害的各种有害事件的,确定为医疗器械不良事件[1].”为此,我站将2011年10月发生的一例机采血小板可疑一次性耗材不良事件,向所在地食品药品监督局进行了报告,经审核,确定为一次性机采耗材不良事件,现报告如下.
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抗-Fya导致配血不合1例
中国人群中Fya抗原阴性的表型比较少见,一旦产生抗-Fya,再次输血时可能引起严重的溶血性输血反应[1].本实验室在择期手术的1例患者血清中发现抗-Fya,现报告如下.1病例简介患者,男,81岁,汉族,辽宁省本溪市人,因“主动脉瓣狭窄并关闭不全、直肠癌术后及心功能不全,心功能Ⅲ级”收入本院治疗.10年前因外伤在某院手术时曾接受输血治疗.本次入院,术前交叉配血不合,随进一步做抗体鉴定.
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非配套试剂在CA-50自动血凝分析仪上的应用
目的 探讨在CA-50自动血凝分析仪上使用非配套国产纤维蛋白原检测试剂替代进口配套试剂的可行性.方法 做20次试验,每次分别用配套试剂和非配套试剂制作标准曲线,分别将曲线的数据输入血凝仪,分别测定同一正常质控血浆和血浆样品,血浆样品共40份.结果 20次试验,2种试剂检测同一质控血浆的测定值在控.2种试剂检测的质控血浆的测定值和40份血浆样品测定值,成组t检验比较差异无统计学意义.结论 用非配套试剂替代配套进口试剂,在CA-50自动血凝仪上使用是可行的.
关键词： 纤维蛋白原(FIB)/检测 试剂 -
胶体金法与酶联免疫吸附试验检测抗-HCV弱阳性的结果分析
目的 比较胶体金法(金标法)与酶联免疫吸附试验(ELISA)2种检测法对血清中抗-HCV弱阳性的检出灵敏度,探讨2种检测方法应用效果.方法 1)采集2012年4月～ 2012年11月松滋地区单采血浆标本3 920份同时用2种方法检测,将ELISA法检测出的阳性标本根据酶标仪光密度值比临界值(S/CO)高低分为2组,＜1.76为第1组,≥1.76为第2组.2)对40份已知阳性标准质控品做原倍、1/2倍、1/3倍2种方法对比检测.3)ELISA阳性金标法阴性38份用免疫印迹法作确证.结果 1)3 920份标本,金标法检测出阳性标本230份,ELISA 268份,ELISA检测出268份中,第1组的2种方法阳性检出率差异有统计学意义(P ＜0.001),第2组的两种方法阳性检出率差异无统计学意义(P＞0.05).2) ELISA对40份已知阳性的标准质控品原倍、1/2、1/3倍均检测出阳性,检出率100％,金标法检出原倍、1/2倍,检出率66.67％.3)38份免疫印迹法检测出真阳性4份,34份ELISA假阳性,金标法4份漏检.结论 金标法操作简便、快速,检测的特异性较好,对酶标仪光密度值＞0.3即S/CO＞ 1.76以上阳性标本能有效检测出,但对光密度值低的弱阳性标本易漏检.
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福州地区无偿献血人群ABO亚型分布与分子遗传学分析
目的 调查并研究福州地区无偿献血人群ABO亚型的分布特点及其血清学与分子遗传学特征.方法 采用微孔板凝集法对2007～2010年本中心无偿献血者进行ABO血型鉴定,对正反定型结果不一致或凝集强度异常的标本进行血清学分析和亚型鉴定,对判定为ABO亚型的标本采用直接测序方法进行ABO基因第6～7外显子的序列分析.结果 190 960名献血者中,有27例标本经血清学分析初步判定为ABO亚型;其中A亚型11例(A21例、Ax 6例、AxB1例、Ael 3例),B亚型15例(Bw8例、ABw 4例、B32例、AB3 1例),B(A)亚型1例.对其中26例ABO亚型标本进行了ABO基因分析,在10例标本中检出6种已报道的亚型等位基因A205(Ax 1例)、AX09(Ax2例)、A307(Ax、AxB各1例)、Ael06(Ael 1例)、Bwl2(Bw 1例)、B(A)04(B(A)1例),和2种新发现的亚型等位基因AXI9(Ax 1例)和A221(A21例),AXI9等位基因存在467C＞T和721C＞T错义突变,A221等位基因存在467C ＞T和607G＞A错义突变.另2例A亚型和14例B亚型未检出亚型基因.结论 福州地区无偿献血人群中,ABO亚型频率约为1:7 000;大多A亚型血清学表现典型、与抗-A凝集微弱、ABO基因第6、7外显子存在错义突变;相反大多B亚型与抗-B凝集强度中等,ABO基因第6、7外显子不存在错义突变.
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南昌地区献血者2种HBV筛查模式分析
目的 了解南昌地区献血者HBV流行特征并同时分析本中心采用核酸检测试剂检测HBV突变株的有效性.方法 对2010年8月9日～2012年10月31日共计158 068份献血者标本进行双试剂血清学检测(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒特异性抗体)和ALT检测,检测合格标本进行6混样HIV/HBV/HCV核酸检测;对2012年11月1日～2013年5月31日共计36 112份献血者标本进行单试剂血清学检测(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒特异性抗体)和ALT检测,检测合格标本进行6混样HIV/HBV/HCV核酸检测;统计HBV各项检测的检出率;将2种筛查策略中HBV检测结果进行对比分析;对30份HBsAg检测阴性,HBV DNA检测阳性标本进行病毒核酸提取和扩增测序,分析序列变异特征.结果 双试剂酶免及核酸检测结果HBV不合格率为1.25％,单试剂酶免及核酸检测结果HBV不合格率为1.17％,差异无统计学意义;男性献血者HBV不合格率显著高于女性,25岁以下年龄组显著低于25岁以上年龄组,首次献血者显著高于重复献血者,但重复献血者中HBV DNA单独阳性率显著高于首次献血者;30份标本中成功测序5份,其中3份标本有5处与HBsAg漏检相关的突变.结论 单试剂HBsAg酶免加核酸检测模式与双试剂酶免加核酸检测模式对本地区献血者的HBV筛查具有相当的检测能力,本研究所采用核酸检测试剂可以有效检测HBV突变株,但是新筛查策略是否可以完全替代双试剂HBsAg酶免加核酸检测策略,而不会增加HBV残余风险尚需对单试剂HBsAg不合格标本进行进一步研究.
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卡式分浆新技术在脐血制备中的应用
目的 探讨卡式分浆夹应用对脐血制备工艺以及脐血库发展的影响.方法 依据2009年4月～2012年4月山东省脐血库脐血制备数据,比较制备工艺中引入卡武分浆夹前后制备效率及制备质量参数变化,以评价技术创新对脐血制备的影响.结果 自2010年6月采用卡式分浆夹后脐血制备效率显著提高,单份制备耗时缩短了4/5(P ＜0.05).采用卡式分浆夹对制备工艺稳定性无明显影响,但脐血制备质量日益改善,其中每份脐血平均冻存体积下降、单个核细胞回收率提高(P＜0.05),在应用前分别为(37.54±6.41)mL、(77.75±11.05)％,应用后分别为(33.43±6.80)mL、(83.00±7.53)％.随着新方法应用熟练度的提高,红细胞去除率由2009年的(57.84±9.89)％提高到2012年的(60.81±19.06)％ (P＜0.05),而有核细胞总数和回收率无显著变化(P＞0.05).结论 卡式分浆技术的应用促进了脐血制备效率和制备质量的提高,目前新工艺方法在脐血制备中的应用日趋成熟,对脐血库发展具有推动作用.
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抗体检测技术对肿瘤化疗患者血小板输注的疗效观察
目的 探讨血小板抗体检测技术应用于肿瘤化疗患者血小板输注的疗效观察.方法 取63例输注机采血小板无效症的肿瘤化疗患者,采用血小板抗体检测技术筛查血小板抗体,对抗体阳性患者进行血小板交叉配型,选择配合性血小板进行输注.结果 筛查结果63例患者中抗体阳性率为50.8％(免疫因素32例),而抗体阴性率达49.2％(非免疫因素31例).32例抗体阳性患者输入配合性血小板后输注有效者27例(有效率达84.4％)另有5名患者出现输入血小板存活期减短情况,血小板输注依然无效.结论 血小板交叉配型并不能完全避免或逆转化疗患者血小板无效症的发生,因为化疗药物不仅对骨髓有非常强抑制作用,导致血小板减少,同时对输入性血小板有直接的破坏作用,导致血小板输注无效症的增加.
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急性等容血液稀释在脊柱外科手术中的应用
目的 探讨在脊柱外科手术中实施急性等容血液稀释(ANH)的操作方法及安全性.方法 选择脊柱外科手术患者40例,麻醉后行桡动脉穿献放血,同时从中心静脉输注等量胶体液.连续监测血液稀释过程呼吸、循环的稳定状况,手术结束前回输自体血.分别测定血液稀释前后、回输前后及术后d1的RBC、Hb、Hct和Ht.结果 40例患者平均放血615±55 mL,血液稀释过程中HR、MAP、CVP、SPO2无明显变化,血液稀释后RBC、Hb、Hct和Plt均下降明显(P＜0.O1),但术后恢复较快.结论 ANH自体血回输操作简单,应用于脊柱外科手术安全有效,可充分节约血液资源,并避免异体输血所造成的输血不良反应.
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神经外科手术不同输血方式对血浆D-2聚体及尿肾功的影响
目的 探讨神经外科手术不同输血方式对血浆D-2聚体、纤维蛋白原(FIB)及尿肾功的影响.方法 将估计术中失血＞1 000mL的神经外科手术患者(n=40)随机分为A、B2组,A组(自体血组)采用术中自体血回收;B组(异体血组)根据失血量补充库血.分别于回输自体血或异体血前、后2个时间点抽血测定红细胞压积(Hct)、血浆Na+、K+浓度、血浆D-2聚体含量、纤维蛋白原含量、尿肾功等.结果 2组患者输血前后的血浆D-2聚体和纤维蛋白原含量比较有统计学差异(P＜0.05),输血前、后D-2聚体(mg/L)分别为0.62±0.08、5.81±0.23,纤维蛋白原含量(g/L)分别为2.8±0.6、2.9±0.7.尿微量白蛋白、α1-微球蛋白、尿转铁蛋白和尿免疫球蛋白G含量输血前后差异有统计学意义(P＜0.05),输血前、后尿微量白蛋白含量(mg/L)分别为22.78±2.11、28.03±2.17,α1-微球蛋白(mg/L) 10.34±1.86、23.51±3.17,尿转铁蛋白(mg/L) 1.87±0.91、2.39±1.09,尿免疫球蛋白G(mg/L)2.98±0.69、8.91±2.13.结论 自体血回收技术应用于神经外科失血量较大的手术,可降低术中库血的需求量,节约用血,减少库血对肾功能的影响,具有血液保护作用.
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红细胞保存时间与功能变化的研究进展
红细胞是输血治疗中使用广、用量多的成分之一,在各种重大手术和战伤、创伤抢救中发挥了不可替代的作用.然而随着保存时间的延长、代谢产物的堆积,红细胞本身也发生着变化,研究陈旧红细胞及其功能的改变以及对受血者的影响,找寻红细胞的“佳保存时间”,对临床安全、有效输血治疗具有重要意义.
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戊型肝炎病毒和输血安全
戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)是引起非甲非乙型急性肝炎的致病因子之一,也是全球主要的肝炎病毒之一.每年全球新发生戊型肝炎急性感染病例高达300万例以上,约有7万人因戊肝感染而致死亡[1].HEV感染主要发生在一些卫生条件较差的发展中国家,有的地区血清抗-HEVIgG阳性率高达50％[2].迄今全世界已有50余次HEV爆发或流行,主要发生在中亚、东南亚、北非、南非以及墨西哥等地区.中国是戊型肝炎的高发区之一,戊型肝炎占急性散发性病毒性肝炎的9.7％[3].HEV主要通过肠道传播,常导致暴发大的流行病[4].近很多数据表明HEV可经输血传播,引起世界对输血安全的高度关注.
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BCSH输血相容性检测程序指南
1指南介绍符合要求的输血前检测标准的有效运行与持续改进,有赖于质量管理体系的引入.技术错误、记录错误、使用未经过确认的技术或设备,以及不遵守既定的操作程序可能导致遗漏不相合的结果,引起急性或迟发型的溶血反应.本指南替换2004年版指南,旨在确定实施输血前检测应建立的实验过程和程序.
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柳州地区无偿献血者HBV遗传分化情况调查
目的 调查柳州地区献血人群中HBV的基因型分布和不同基因型HBV的群体动力学.方法 采集来自广西血液中心2009年HBV确证阳性的献血者血浆标本,用半巢式PCR的方法扩增HBV基因组S区的序列,测序后通过贝叶斯推断探讨柳州地区分布的HBV基因型;应用系统发育学和群体遗传学方法,对不同的HBV基因型群体进行群体遗传学分析,探讨该地区不同基因型HBV的扩张情况.结果 柳州地区献血者中HBV有3种基因型,分别是B型(71.4％)、C型(26.5％)和D型(2％).B型和C型HBV群体的Tajima's D检验与Fu's Fs检验结果都为负值,同时这2个群体的错配分布也呈现单一峰倒钟形分布,说明柳州地区的HBV群体都在扩张.贝叶斯轮廓图推断B型和C型HBV目前有相似的有效种群大小,但起源时间B型晚于C型.结论柳州地区献血者中HBV基因型多样性较丰富,B型和C型的HBV都正在经历1个缓慢扩张的过程,需持续研究和监控HBV在献血者中的感染情况和遗传分化情况,做好相应的血液预警工作.
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中国部分地区献血者中乙型肝炎病毒的基因序列变异特征
目的 了解我国献血者HBV基因MHR区、PreS区、逆转录酶区及PreC/BCP区序列变异特征;分析HBV序列变异与HBV基因型、亚型、献血者人口地理特征及献血者HBV血清学特征的关系.方法 从昆明、洛阳、柳州、绵阳、乌鲁木齐5家血液中心(或中心血站)2008～2010年HBsAg确证阳性献血者标本中,随机抽取245份:用巢式PCR法扩增PreS/S区、S区、PreC/BCP区并双向测序,用Clustal Ⅹ将测序结果与标准株序列比对分析是否存在重要位点突变;将测序结果翻译成氯基酸后与标准株的氨基酸序列比对分析是否存在S区和逆转录酶编码区突变.用SPSS 11.0统计软件比较序列变异的地理分布、人口特征分布、基因型和亚型分布以及其与献血者HBV病毒学特征和血清学特征的关系.结果 献血者HBV基因MHR区突变率为17.1％ (39/228),B基因型中MHR区的突变率高于C基因型(23.1％ vs4.0％).PreS区突变率为14.0％(28/200),包括PreS区缺失以及T31C和T53C突变;PreS区发生缺失者占2.5％(5/200),且所有D基因型标本中均未发现D基因型特有的Pres区33个核苷酸的缺失;C型PreS区突变率高于B型(26.0％vs和5.2％),C2亚型高于B2亚型(42.5％ vs 3.8％).PreC/BCP区突变率为29.8％(68/228),C型中A1762T/G1764A联合突变率高于B型(34.0％ vs 4.48％),B型中G1896A突变发生率高于C型(26.9％vs8.0％),PreC/BCP区变异标本的HBeAg阳性率明显低于无该区突变标本(11.8％ vs 26.7％,P＜0.05).逆转录酶区突变率为7.0％ (14/200),其突变位点突变位点主要与阿德福韦酯和拉米夫定耐药有关,未发现典型的YMDD拉米夫定突变.结论 我国献血者HBV基因MHR区突变尽管低于其他国家的比例,但在HBV基因各重要区域中的序列变异率仍为高;献血者HBV基因与肝细胞癌相关的突变主要位于PreC/BCP区,在PreS区的较少;C基因型中PreS区突变率和A1762T/G1764A联合突变率高于B型,B基因型中G1896A突变率高于C型;献血者感染的HBV存在逆转录酶区耐药突变.
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中国部分地区献血者中乙型肝炎病毒的基因型和亚型分布特征
目的 研究中国献血者中感染HBV的基因型及亚型的分布特征,分析献血者中HBV基因型、亚型与献血者HBV血清学特征及病毒学特征的关系.方法 从2008～2010年5家合作血液中心(血站)HBsAg确证阳性献血者中随机选取245份样本进行研究;通过S区扩增测序结合多对型特异性引物巢式PCR法分析HBV基因型,通过PreS/S区扩增测序或全基因组扩增测序分析HBV基因亚型.用SPSS 11.0统计软件分析各地HBV基因型、基因亚型的分布,比较献血者中HBV基因型和亚型分布与慢性乙型肝炎患者的区别,分析HBV基因型、基因亚型与人口特征,病毒学特征和血清学特征的关系.结果 245份样本中成功确定基因型228例,成功确定基因亚型200例.5地献血者感染中HBV的主要基因型为B型和C型,B型流行率高于C型,未见E-H型;基因亚型依次为B2,C2,D1,A1;在昆明献血者中发现了B基因型的1种新亚型B9;C型和C2亚型中的HBeAg阳性率分别显著高于B型和B2亚型中的HBeAg阳性率.结论 我国献血者中感染的HBV的主要基因型为B型和C型,B型高于C型,且具有流行率增高的趋势,C型献血者中HBV复制活性高于B型.C型中的主要亚型为C2,B型中的主要亚型为B2.
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2005～2012年洛阳市血液供应趋势和献血人群特点
目的 探讨本血站2005～2012年血液采集供应趋势和特点,寻找年度采供血的高峰期和低谷期,为保证和改善血液供需平衡提供依据.方法 提取本血站2005～2012年各种血型的采血量和去白细胞悬浮红细胞的出库量,观察年采血量和发放血量的异同和周出库量的变化,并总结本市献血人群的特点.结果 2005～2012年本血站各血型的采血量、去白细胞悬浮红细胞的出库量的年度变化呈先快速增长后增幅降低趋势.其中以2007 ～2009年增长幅度大,采供血年增长幅度高达21％左右.8年中周采血量和出库量低点在春节和国庆期间,2 ～3周后为高峰期,临近两、三周出库量之差可高达1000多U.50％的血液来自重复献血者,54％的重复献血者年龄在36岁以上.结论 本血站采供血液经过2005～2009年持续稳定地增长,2011～2012年基本达到平稳.随着今后用血量的继续增长,除加强献血者的招募,开发新的血源,发展和培养固定献血者外,掌握血液需求的季节性规律,做好采血计划,也是保证血液供给充分稳定的重要条件.
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柳州地区无偿献血者献血前淘汰原因分析
目的 了解柳州地区无偿献血者献血前淘汰的主要原因,采取相应措施,提高血液安全.方法 调查分析2008年5月～2009年7月柳州地区无偿献血者献血前登记情况,并对淘汰人员进行统计分析.结果 2008年5月～2009年7月柳州地区无偿献血者献血前月淘汰率约为2.98％,淘汰原因中多是一些不明原因的淘汰,其次是HBsAg快速检测淘汰,再次是性传播相关疾病.结论 加强对无偿献血人群献血知识的宣传和教育,同时积极推进献血前的快速检测,避免血液资源,人力物力的浪费,有效提高我国的血液安全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
