中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子: 1.27
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-549X
- 国内刊号: 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Uranus AE全自动酶免系统常见故障处理和维护保养
爱康Uranus AE全白动酶免系统是运用ELISA测定的基本原理,将酶免分析中的加样、孵育、洗板、试剂分配、结果判读等所有过程整合为一体的综合检测系统,具有灵敏、准确、快速和自动化等优点.大大提高了血液经血传播疾病的检测水平,实现了血液检测的自动化、标准化、规范化管理,为保证临床用血质量安全提供了更高的技术保障.但设备操作说明手册中介绍的维护保养及常见故障处理措施比较简单,可操作性不强.我们根据该设备的特点,总结制定出1套简单可行的维护保养计划和常见故障处理措施,通过2年以来的实际运行,取得了较好的效果,现报告如下.
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献血前ALT快检模式的选择及开展意义
目的 为血站系统开展献血前ALT快检确立可操作性强,便于实际工作的方法模式提供理论及实践依据.方法 采用干式生化仪与ECOM-F6124半自动生化分析仪快速检测ALT,判定献血者是否符合献血条件,ALT≤40 U/L为合格采集血液,献血后用AU400全自动生化仪使用速率法检测ALT≤40 U/L为合格,血液放行.结果 速率法需采用静脉血,测定时间较长,平均每人份从采集准备到检测报告时间4.2 min,不适于大批量献血者的血液采集;干式生化法采用末梢血,每人份从采集准备到检测报告时间2.4 min,测定时间较短,可有效减少献血等待时间,缩短献血者的整体献血时间.结论 采用干式生化法开展献血前ALT快检方便快捷,可操作性强,对有效控制ALT >40 U/L的不合格血液的采集,保障血液安全意义重大.
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STAR全自动加样仪双向通讯功能的应用
STAR全自动加样仪在全国血站系统普遍使用,但其所具有的数据双向通讯功能很少有血站在应用.我们在有关技术人员的支持下,开发利用了这一功能.实现了在STAR英文版(下同)模式下与实验室管理系统(LIS)进行数据双向通讯,在加样时只需输入双孔复试标本的数量,STAR将根据条形码信息对该标本需复检的项目自动加样,保证了加样过程的一致性和可重复性,现报告如下.
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江苏地区血站质控实验室室间质评的效果评估
目的 建立全省采供血机构质控实验室室间质评方式,客观评价其检测结果的准确性,发现各质控实验室之间的差异和存在的问题并分析原因,以此提高检测能力.方法 对全省采供血机构质控实验室发放质控品(定性免疫项目:HBsAg、抗-HIV 1/2、抗-HCV、抗-TP;定量生化常规项目:ALT、血浆总蛋白、Na+、K+;定量血细胞计数:Hb、WBC、RBC、Plt、Hct),各实验室在规定时间内,在常规条件下完成所有检测,并在指定日期前回报结果.及时编制室间质评情况小结,反馈给各参评实验室.结果 2009~2011年,免疫项目检测结果好,各分项PT成绩均为100%.生化项目和血细胞项目质评PT总成绩呈逐年上升趋势.生化项目中钠和总蛋白总体成绩偏低,但呈逐年上升趋势.总蛋白质评成绩不够稳定,2010年成绩偏低.ALT质评成绩,在2009、2010年均为满分,而2011年出现成绩下滑血细胞项目Hb亦呈逐年上升趋势,其他4个指标总体上较稳定.结论 本中心开展的全省采供血机构质控实验室室间质量评价对提高质控实验室检测能力起到了一定的促进作用.
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严重烧伤成年患者用血情况调查
目的 分析本院严重烧伤的成年患者用血情况,探讨与输血量相关的因素及临床医师评估用血的特点,为合理用血提供参考依据.方法 对本院烧伤科收治的38例重度、特重度烧伤患者病历进行回顾性调查分析,内容包括性别、年龄、烧伤面积、吸入性损伤、有无感染、手术部位、术中失血量、手术及非手术用血量等信息.结果 此次调查的38例烧伤患者,总共输入悬浮红细胞384 U,血浆1 094 U,其中57.4%的悬浮红细胞、9.78%的血浆被用于围手术期.患者的手术次数、手术部位、术中失血量与围手术期悬浮红细胞输注量成正相关,相关系数r分别为0.723、0.606、0.581,P<0.05.42.6%的悬浮红细胞和90.21%的血浆为非手术用血,其中患者年龄、烧伤面积、血红蛋白值与悬浮红细胞输注量的相关系数r分别为0.744、0.684、0.326,P<0.05,而吸入性损伤、烧伤感染与悬浮红细胞的输注量的相关系数r分别为0.057、0.107,P>0.05.结论 围手术期悬浮红细胞用量占到重度烧伤患者红细胞用血总量的57.4%,需要加强对重度烧伤患者围手术期的用血管理.临床医师在评估贫血患者是否需要输血治疗时,存在一定的随意性.患者的年龄、烧伤面积和血红蛋白值是医师决定患者输血量的重要因素.
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石家庄市6171名单采血小板献血者分布特征的调查分析
目的 结合本地实际情况加强成分献血宣传,探索一条适合本市且卓有成效的单采献血者招募策略,确保本地区单采血小板的临床供应.方法 用唐山SHINOW9.0现代血站管理信息系统中统计模块收集2012年1月1日~2012年12月31日在本中心无偿捐献单采血小板的6 171名献血者的资料,用SPSS1 3.0软件包处理做描述性统计分析.结果 单采血小板献血人群以男性居多,占70.88%,年龄以18 ~35岁年龄段为主,超过总人数的63%;单采血小板献血者捐献频率为2.14,单次捐献双份率为37.96%,献血者保留率为62.24%;血型分布特征为B>O>A>AB;全年捐献1次单采血小板的献血者占63.15%,捐献3次以上的占22.10%;职业以学生、工人、农民、职员及自由职业者为主.结论 科学划分目标人群,设计单采血小板献血者针对性招募策略,做到开发与保留献血者两手都要硬,并做好献血后服务工作,是保障满足临床用单采血小板的关键.
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探讨回访在血浆检疫期管理和发展供血浆者中的重要性
目的 调查2011年和2012年回访供血浆者情况,探讨回访在血浆检疫期管理和发展供血浆者工作中的重要性.方法 对宜春市上生单采血浆有限公司2011年(被动等待)和2012年(主动采取措施)已回访的供血浆者,通过回访召回的供血浆者进行对比.并对2012年已回访供血浆者停止献浆原因进行调查.对2011年和2012年回访血样的检测结果进行统计.同时对2011年、2012年原料血浆检疫期符合情况进行对比.结果 2011年和2012年回访比例分别为20.95%、70.48%;通过回访召回的供血浆者比例分别为14.71%、30.48%.2012年停止献浆原因中超龄、有不愉快献浆经历、在外务工、生活改善和其它原因比例分别为18.92%、24.66%、29.73%、20.27%和6.42%.2011年、2012年回访血样检测合格率分别为98.81%、99.66%.2011年、2012年原料血浆检疫期符合率分别为93.33%、99.93%.结论 采取有效合理的措施主动回访在血浆检疫期管理和发展供血浆者工作中意义重大.
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成分互助献血者向固定献血者转化的招募探讨
目的 探讨从成分互助献血者向固定献血者转化的模式.方法 对2011.1~2011.12参加互助成分献血的北京市户籍人口及北京市常驻人口1 268名进行电话招募.结果 经过两轮电话招募,登记献血92人,成功献血87人,招募成功率为7.6%.结论 对参与互助献血者进行电话招募是一次新的尝试,虽然成功率不高,仍需不断探索招募策略,将电话招募及电话随访将作为一项常态工作,让更多的互助成分献血者成为固定献血者.
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采供血机构设备分类及结构特征分析
目的 调查分析采供血机构设备结构特征.方法 统计本中心2012年12月在册的设备,按照专业的分类方法将其分为专用设备和通用设备2大类,依据设备价值统计,对设备构成比、各类设备在不同部门的构成此、部门设备的组成、进口比例、以及部门设备数量与价值结构关系等特性分析.结果 专用设备89.1%,占主导地位,其中专用仪器设备占总设备比例高达73.8%.结论 专用仪器设备智能化程度高,进口比例高,数量少但价值高,是采供血机构核心关键设备;通用设备数量多,价值比例低,以国产为主,多为辅助设备.
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手持式条码扫描终端在血液分拣工作中的应用
目的 进一步规范血液分拣程序,提升工作效率,减少血液贴标过程中的质量差错,提升血液质量,确保对合格血液打印贴签正确.方法 利用PDA这种产品,在其内开发相关的嵌入式血液分拣软件,通过数据线连接下载站内待检库系统中的血液检测结果到PDA,再通过PDA内置的条码扫描设备,扫描血袋上的条码,与下载的血液检测结果进行比对,并将结果通过显示屏、声音、震动方式传递给工作人员,以实现人机互动,使血库工作人员能迅速对不同检测状态的血液进行分拣.结果 在血液的分拣工作中引入了手持式条码扫描终端,开发了终端分拣软件系统,不仅规范了血液的分拣流程,而且使血液的分拣工作更加经济、便捷、快速和高效.结论 使用手持式条码扫描终端可以进一步规范血液分拣程序,提升工作效率,减少血液贴标过程中的质量差错,具有价格便宜,操作方便的优点,也可以实现对合格的稀有血型Rh(-)血液快速准确地分拣.
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营销组合策略在招募献血浆者中的应用
目的 探讨将7P营销组合策略引入招募献血浆者工作可行性,达到实施改变目标群体(潜在献血浆者)对采浆的认识进而建立稳定的献血浆者队伍目的.方法 通过7P营销组合策略实施建立与目标群体的密切关系,满足目标群体需求.结果 招募献血浆者人数从2010年的810人上升到2013年的3 500人,复合增长率62.88%.献浆人数从2010年的141 950人上升到2013年的217 000人数.复合增长率15.20%.结论 根据目标群体服务需求,采用7P营销组合策略指导招募献血浆者工作和改变社会、目标群体对采浆的认识是可行和有着广阔前景.
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1种全自动血型分析仪ABO血型反定SPC判定参数设置
目的 改进OLYMPUS PK7300全自动血型分析仪ABO血型反定实验判定参数,减少弱凝集孔误判.方法 统计分析2013年2月1日至2013年9月30日血型反定实验正常反应孔参数,其中无凝集孔 A细胞孔37 252例、B细胞孔22 728例、O细胞孔63 440例,血型反定实验凝集孔A细胞孔26 308例、B细胞孔40845例;统计分析198份血型反定实验弱凝集孔参数,根据统计结果改进参数判定设置.结果 反定实验无凝集孔A细胞孔、B细胞孔、O细胞孔SPC值分别为28.9±3.5、29.6±3.8、27.1±2.8,P/C值分别为51.4±2.3、52.1±3.6、52.4±3.3,LIA值分别为970.2±54.5、981.1±46.8、970.2±56.1,反定实验凝集孔A细胞孔、B细胞孔SPC值分别为2.7±0.8、2.8±1.3,P/C值分别为13.4±1.1、13.2±1.0,LIA值分别为0.2±2.1、0.2±2.2,198份反定实验弱凝集孔SPC值为15.9±5.0、P/C值为42.7±4.9和LIA值为776.2±149.4,改进判定参数为SPC Low:10,SPC high:18;P/C(+) Limit:30,P/C(-)Limit:15;LIA(+)Limit.300,LIA(-)Limit:100.结论 使用改进参数,在对正常反应孔判定影响小的前提下,可减少ABO血型反定实验弱凝集的误判,有利于进一步复查.
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1条突变型RHCE* ce新等位基因的发现
目的 采用新型Rh血型系统的多重连接依赖式探针扩增(MLPA)检测试剂盒,对广州地区收集的200例RhD阴性献血者进行RHCE基因分型.方法 收集RhD阴性献血者200例,从静脉血提取基因组DNA,采用MLPA检测试剂盒进行RHCE基因分型和拷贝数定量分析.对MLPA显示的RHCE拷贝数异常的样本,进行RHCE基因外显子1至10测序分析.对发现的杂合突变进行克隆测序.结果 在200例RhD阴性献血者中,MLPA基因分型结果显示有6例标本RHCE等位基因定量拷贝数下降,测序发现RHCE基因外显子2的一个新杂合突变(c.308C>T,p.103Pro> Leu),克隆测序证实了该突变.结论 在中国人群中,首次发现了一条新的突变型RHCE* ce(308C> T)等位基因,该等位基因在广州地区RhD阴性献血者中频率为6/400.
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成都地区献血人群RhD阴性个体RHD基因分子机制研究
目的 了解成都地区献血人群中RhD阴性个体RHD基因的多态性.方法 采用序列特异性引物PCR(PCR-SSP)检测经间接抗球蛋白试验(IAT)和微量吸收放散试验筛选的RhD阴性献血者标本164(人)份.结果 成都地区RhD阴性献血者中ccee表型占73.2% (120/164),Ccee表型占21.3% (35/164).74.4% (122/164)的个体完全缺失RHD基因,6.1% (10/164)仅有外显子2,13.4% (22/164)携带RHD-CE (2-9)-D等位基因,6.1%(10/164)的个体携带RHD 1227A等位基因(Del型).结论 成都地区献血者RhD阴性个体具有不同的分子机制,主要RHD全缺失为主.
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冰冻血小板促进大鼠皮肤创面愈合的研究
目的 研究人源性混合冰冻血小板对wistar大鼠急性创面愈合的作用.方法 以手工分离制备的新鲜血小板为原材料,将终浓度2% DMSO冰冻保存3个月的血小板解冻后制备凝胶(Frozen PG);Wistar大鼠15只,脊背两侧做4个直径为1.3 cm的全层皮肤缺损,按照随机的原则分别外敷凝胶纱布[A组(n=15)]、新鲜血小板纱布[B组(n=15)]、重组人表皮生长因子凝胶(rhEG)F纱布[C组(n=15)]、生理盐水纱布[D组(n=15)]于实验的d1、d3、d5、d7、d11更换辅料并随机处死1只大鼠作组织取材,计算创面愈合率及作苏木精-伊红染色(HE)和免疫组织化学染色观察.结果 各组创面愈合率均随时间的推移逐渐升高,A、B组创面红润、干净、无渗出物、结痂早、肉芽组织生长丰富,创面触之易出血,愈合后创面平整;伤后d1、d3和d5愈合率分别为A组44.8%,62.8%,69.4%、B组45.0%,58.4%,69.7%、C组39.0%,52.4%,63.0%、D组45%,58.2%,70.2% (P >0.05),d7d时A组为89.4%、B组86.8%、C组83.1%、D组82.8% (P <0.05).组织学观察显示A、B组在血管生成、炎症细胞的浸润、细胞排列等方面优于C、D组,CD31的表达比C、D2组高,CD68的表达比C、D2组出现早,并且表达量高于C、D两组.结论 冰冻血小板应用于大鼠创面愈合具有与新鲜血小板同样的促愈合作用.
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凉山地区彝族人群Duffy血型表型、基因型分布
目的 调查凉山地区彝族人群Duffy血型的分布情况.方法 收集凉山地区彝族人群标本162份,应用血清学方法进行Duffy血型表型鉴定,使用PCR-SSP技术进行基因分型.结果 162份标本中Duffy血型各种表型分布为:Fy(a+b-)表型156例(96.30%),Fy(a+b+)表型6例(3.70%),未发现Fy(a-b+)和Fy(a-b-)表型.基因频率为:Fya =0.959 9(311/324)、Fyb=0.018 5(7/324)、Fy =0.0216(6/324).结论 血清学、分子生物学方法检测结果一致;Duffy血型基因型检测时如不检测Fy基因,会影响对Duffy血型表型的推定;凉山地区彝族人群Duffy血型分布情况与国内其他地区人群相似,与白种人和黑种人有明显的差别.
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集中化检测对浙江省血液检测实验室规模与效能的影响
目的 分析血液集中化检测模式对浙江省血液检测实验室规模与检测效能的影响.方法 调查2012年全省12个血液检测实验室的人员、设备和检测标本量,按照是否进行集中化检测,对2类不同性质实验室年检测量、年人均检测量、酶免设备年检测量分析比对;对8个集中化实验室依据年检测量进一步分析年检测量与效能的关系.结果 2类检测实验室平均检测量分别为63 919份和20 155份,集中化检测实验室人均年检测量和酶免分析设备年检测量分别为5 878份/人和18 939份/套,是非集中化检测实验室的1.97倍和1.88倍.年检测量大于15万人份的集中化实验室,其人均年检测量10 001份(x2=8.8,P<0.01),酶免分析设备每套年均检测量32004份(x2=14.2,P<0.01),显著高于其他集中化实验室.结论 浙江省集中化检测实验室的规模化效应己逐步显现,但各实验室的集中化程度仍然存在差异,集中化程度越高,人力成本越低,检测效率越高.
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乌鲁木齐哈萨克族人群KIR基因多态性研究
目的 分析乌鲁木齐哈萨克族人群KIR的基因型频率和基因频率等数据.方法 从乌鲁木齐无偿献血者中选取125名哈萨克族健康自愿者,采用多重PCR-SSP方法进行KIR基因分型试验.根据http://www.allelefrequencies.net/中的ID号命名125例哈萨克族样本的单体型和基因型组成.结果 在乌鲁木齐哈萨克族人群中,框架基因KIR2DL4、3 DL2、3DL3和3DP1存在于所有个体;KIR2 DL1、2DL3、3DL1、2DS4和2DP1显示极高的频率,其基因频率分别为0.87、0.78、0.78、0.70和0.87;频率较低的基因有KIR2DL2、2DL5、2DS1、2DS2、2DS3、2DS5和3DS1,其基因频率分别为0.19、0.27、0.22、0.12、0.19和0.20;乌鲁木齐哈萨克族人群有7个KIR基因的携带频率与南非人有显著差异,有5个KIR基因的携带频率与蒙古族有显著差异,有2个KIR基因的携带频率与西藏藏族、四川汉族、浙江汉族和白种人的差异均有统计学意义(P<0.05);共发现27种KIR基因型,其中以ID号为1、2和4的基因型为常见,频率分别为43%、12%和7%.结论 乌鲁木齐哈萨克族人群KIR基因分布介于白种人和中国南方汉族人群之间,部分基因位点与蒙古族和南非人差异显著.
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血液筛查实验室核酸检测试剂损耗控制的探讨
目的 分析核酸实验室试剂损耗,对存在的报废因素进行改进,减少核酸检测系统的试剂报废.方法 对60 000份核酸检测试剂的使用情况进行全面的分析,并结合实际的检测过程,分析存在的各种试剂报废因素,探讨减低试剂报废所采取的措施.结果 消耗60 000份检测试剂,发布检验报告52 809份,试剂利用率88.02%,总消耗率为11.98%.结论 影响试剂损耗的因素有日常质控、参加室间质评、复检、鉴别、环境监测、系统故障、人为因素、标本等多方面的因素.
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武汉地区43714名献血者血液核酸检测成本效益初步分析
目的 考察武汉地区献血者全血标本核酸检测(NAT)试点的成本效益.方法 采用实证分析方法,分析NAT检测43 714(人)份献血者血样HIV、HBV指标的经济收益.结果 考虑核酸检测后所避免的HBV感染,武汉地区无偿献血者血液核酸检测的成本效益比为1∶2.5,如果同时将核酸检测后所避免的HIV感染考虑进来,成本效益比为1∶3.6.结论 对献血者血液开展NAT检测,不但从社会效益看是必要的,而且成本效益也是合算的.
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干热法对人凝血因子Ⅷ制品中指示病毒灭活效果验证
目的 研究100℃,30 min加热法对人凝血因子Ⅷ制品中指示病毒的灭活效果.方法 采用细胞感染法,并以猪细小病毒(PPV)、脑心肌炎病毒(EMCV)作为指示病毒,对3批人凝血因子Ⅷ半成品样品进行病毒灭活效果验证.同时对干热前后样品的活性进行检测,以考察灭活方法对制品活性的影响.结果 3批人凝血因子Ⅷ样品经100℃,加热处理30 min后,均无可以检测到的PPV和EMCV病毒,可使病毒滴度下降4个Log以上.对病毒滴度阴性的样品,取其低稀释倍数孔上清,接种敏感细胞,盲传3代均无可观察到细胞病变.3批样品干热前活性分别为:30.1 IU/mL、27.6 IU/mL、29.8 IU/mL,干热后效价分别为:22.6 IU/mL、20.0 IU/mL、21.6 IU/mL.结论 100℃,30 min加热法对人凝血因子Ⅷ半成品中指示病毒PPV和EMCV具有良好的灭活效果,干热后活性损失分别为25%、28%、28%.
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1个新的Bm等位基因鉴定附文献复习
目的 鉴定1例Bm新等位基因.方法 ABO血清学定型使用标准血清学实验方法,对ABO基因7个外显子及其侧翼序列作PCR扩增、基因克隆和测序分析.结果 血清学检测1例Bm表型;DNA克隆和测序分析显示,此献血者的ABO基因为B/O02基因型,在B等位基因第7外显子存在503G>T错义突变,导致α1,3-D-半乳糖转移酶的氨基酸发生R168L置换,表现为Bm亚型.在120个随机正常人标本中未检出此突变.结论 鉴定证实发现1个新的Bm等位基因,其R168L氨基酸置换改变了酶的保守区域,可能由此导致了B酶活性下降,出现Bm亚型.
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南京地区汉族人群编码HNA-3抗原的SLC44A2基因多态性研究
目的 探讨南京地区汉族人群中编码人类中性粒细胞抗原-3(human neutrophil antigen-3,HNA-3)的SLC44A2基因的多态性及等位基因频率分布.方法 对南京地区107位随机献血者的SLC44A2基因采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)方法扩增其相关外显子及侧翼内含子,并进行测序分析.结果 HNA-3a/3a有46例,HNA-3a/3b 47例,HNA-3b/3b 14例,实验结果符合Hardy-Weinberg遗传定律.HNA-3a和HNA-3b在南京地区的频率分别为0.649 5和0.350 5.结论 南京地区汉族人群HNA-3具有多态性,此多态性可能造成的抗-HNA-3a相关风险在临床上应引起重视.
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实施核酸检测后献血者乙型肝炎病毒筛查策略的探讨
目的 探讨献血者血液筛查中实施核酸(NAT)检测后去掉1遍HBsAg ELISA检测后HBsAg漏检的风险性,评估“1遍HBsAg ELISA加1遍NAT”是否优于“2遍HBsAg ELISA”的筛查策略.方法 从本中心常规HBsAgELISA双试剂(国产新创试剂和进口BIOMERIEUX试剂)2遍筛查中任一试剂筛查不合格的献血者血样中随机留取616份,作NAT检测、补充血清学乙肝两对半检测及HBsAg确证试验,对ELISA单试剂不合格、NAT阴性但HBsAg确证阳性标本追踪并重复上述检测加以进一步确认,分析去掉1遍HBsAg ELISA检测后HBsAg漏检的风险性.结果 616份ELISA双试剂筛查不合格标本中,有31份为新创试剂筛查合格NAT阴性但HBsAg中和试验确证阳性,因此如果去掉BIOMERIEUX ELISA试剂,采用新创ELISA试剂和NAT,那么原有2遍ELISA筛查不合格血液中将有5.0% (31/616)的HBsAg确证阳性血液会被漏检,按同期献血人群HBsAg不合格率0.32%推算,献血人群中将有16/10万HBsAg确证阳性的血液被漏检;有3份为BIOMERIEUX试剂筛查合格NAT阴性但HBsAg中和试验确证阳性,因此如果去掉新创ELISA试剂,采用BIOMERIEUX ELISA试剂和NAT,那么原有2遍ELISA筛查不合格血液中将有0.5%(3/616)的HBsAg确证阳性血液会被漏检,同理推算献血人群中将有1.6/10万HBsAg确证阳性的血液被漏检.鉴于加做单人份NAT检测可从原“2遍ELISA筛查”合格血中检出121/10万的HBV DNA阳性血液,因此“进口ELISA+ NAT”或“国产ELISA+ NAT”分别可比“2遍ELISA筛查”多检出119.4/10万及105/10万HBV.结论 就献血者血液HBV筛查而言,“1遍ELISA 1遍NAT”的筛查策略比原有“2遍ELISA”筛查策略更能保障血液的安全性;以保留灵敏度和特异性较高的HBsAg ELISA试剂更优.
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添加SNP改变储存红细胞血流变学和一氧化氮含量研究
目的 探索储存红细胞添加NO供体SNP后血液流变学各项指标以及红细胞内胞浆NO、总NO、Hb结合NO含量变化,并与新鲜红细胞内3种NO含量比较,探索其可能的临床意义.方法 血样采自10名健康献血者,制成悬浮红细胞后分为新鲜红细胞组和储存红细胞组.新鲜红细胞组滤除白细胞后检测红细胞内3种NO含量.储存红细胞组储存d20时滤除白细胞,分为2部分,1部分与终浓度分别为1、10 μmol/L的SNP孵育,检测流变学各项指标;另1部分与终浓度分别为0.2、1、5、25 μmol/L的SNP孵育,检测红细胞内3种NO含量.结果 当储存红细胞添加1μmol/L SNP时,各项流变学指标与未加SNP组相比均无统计学意义(P>0.05);当添加10μ mol/L SNP时,红细胞低切粘度、中切粘度、还原低切粘度、还原中切粘度、聚集指数、电泳指数分别为4.16±0.74、2.94±0.41、9.41±1.19、5.92±0.48、1.64±0.10、4.30±0.28,均显著低于未加SNP组(P<0.05).新鲜红细胞内3种NO含量分别是11.09±2.95、16.63±4.46、5.54±3.53,储存红细胞(未加SNP组)3种NO含量分别是4.93-1.01、7.20±0.93、2.27±1.18,后者3种NO含量均明显低于前者(P<0.05).当储存红细胞与0.2μmol/LSNP孵育时,3种NO含量与未加SNP组比较均无统计学差异(P>0.05);当增加至1μmol/L时,3种NO含量分别是5.93±1.41、9.57±1.56、3.74±1.36,均显著高于未加SNP组(P<0.05);当增加至5μmol/L时,总NO、Hb结合NO含量分别为8.45±2.12、3.29±1.54,继续增加至25 μmol/L时,总NO、Hb结合NO含量分别为8.86±1.16、3.65±0.91,均明显高于未加SNP组(P<0.05).结论 添加适当浓度NO供体SNP可以明显改善储存红细胞变形性,显著增加红细胞内NO含量.
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IgG亚型检测对高效价抗体孕妇的临床意义
目的 探讨高效价IgG抗体孕妇血清中的IgG抗体亚型与新生儿溶血病的发生及危重程度的关系.方法 对血清IgG抗-A(B)效价持续≥512,ABO以外IgG抗体效价持续≥256的孕妇,用德国欧盟公司的亚型试剂盒测定其血清IgG亚型,对其出生后的新生儿脐血进行新生儿溶血系列检测.结果 10例高效价IgG抗体孕妇中5例检出IgG1或IgG3亚型,其生产的新生儿均发生不同程度的高胆红素血症,给予静滴白蛋白,兰光箱治疗,2周后黄疸渐退;5例检出IgG2或IgG4亚型孕妇生产的新生儿未发生高胆红素血症.结论 对高效价抗体孕妇进行检测IgG抗体亚型,对检出IgG1或IgG3亚型的给予药物预防性治疗,必要时进行血浆置换;对检出IgG2或IgG4亚型孕妇可以不进行预防性干预治疗,从而有效提高预防性治疗的准确性.
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优化贮存式自体输血采血方案在心脏外科择期手术中的应用
目的 探讨优化贮存式自体输血采血方案对心脏外科择期手术患者输血效率、并发症及预后的影响,确定该采血方案在心血管外科患者中应用的可行性.方法 选择2013年1~5月在本院行心脏外科择期手术的患者100名,心功能Ⅱ~Ⅲ级,术前采用优化贮存式自体输血采血方案进行贮存式自体输血;观察比较患者采血前后、回输前后Hb、Hct变化,并观察术前3d以内采血与3d以上采血对患者术后恢复的影响.结果 100名患者共输注自体血41 000 mL.采血、输血过程中均未出现不良反应,顺利渡过围手术期.自体采血前后、回输前后、出院前血红蛋白浓度、红细胞压积变化均在正常范围.术前天数、ICU天数、术后天数、总住院天数明显减少.100名患者术后均未发生感染.对比术前<3d及>3d采血,各恢复指标之间没有统计学差异(P>0.05).结论 优化贮存式自体输血的采血方案对心脏外科择期手术患者是一种安全科学有效的术前自体备血方案,可缓解血液紧张对择期手术的影响,提高血液制品使用效率和降低心脏外科手术术后并发症发生率,减少患者术后住院时间.
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儿童急性白血病输血相关性急性肺损伤3例并文献复习
目的 分析急性白血病(acute leukemia,AL)患儿发生输血相关性急性肺损伤(transfusion related aeute lung injury,TRALI)的临床特点,以便早期诊断及治疗,减少病死率.方法 回顾性分析3名AL患儿在化疗过程中输血后发生严重TRALI的临床病历资料,并对TRALI的发病机制、诊断及防治进行文献复习.结果 本组3名AL患儿既往均有反复输血史,TRALI均发生在输血过程中或输注后<6h,虽病情凶险,但由于诊断及处理及时,及时停止输血,并迅速纠正低氧血症减轻肺水肿等治疗,3名患儿均取得了明显的疗效,1名患儿无基础肺疾患,2h后缓解,另2名患儿中1名有基础肺部感染,1名有肝静脉阻塞综合征,故缓解时间较长,但3例患儿随访后均预后良好,无并发症发生.结论 患者输注血液制品过程中及在输注后<6h,出现不能用原发病解释的、与体位无关的、突发的、进行性呼吸困难,即应考虑TRALI.早期诊断、及时治疗是降低TRALI的病死率的关键.
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46名血小板输注无效患者HPA基因分型及多态性研究
目的 探讨血小板输注无效(PTR)与HPA1-15基因系统的关系.方法 应用全血基因组提取试剂盒提取46名PTR患者外周血标本中的DNA,用聚合酶链式反应特异性引物扩增目的等位基因并对扩增产物进行测序和比对.结果 每个标本均检测到HPA-1a、-3a、-5a、-15a基因;HPA-1、-5以aa纯合子为多,aa基因型频率分别是0.9348、0.9565,没有bb纯合子出现.HPA-3、15出现bb纯合子的频率较高分别为0.1522、0.1304.结论 人类血小板同种抗原血型系统基因多态性具有人群特征.较其他人群,重庆地区人群HPA血型系统中a基因频率明显高于b基因频率,HPA-1、-3、-5、-15系统具有多态性.
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自体血回输在宫外孕破裂出血术中的应用
目的 探讨自体血回输在宫外孕破裂出血术中应用的临床意义、安全性和效果.方法 将本院2007年3月~ 2009年6月间诊断为宫外孕破裂出血行手术治疗的395名患者中腹腔出血量>500 mL的92例作对照组,以2010年3月~2012年6月间诊断为宫外孕破裂出血行手术治疗的613名患者中术中出血量>500 mL的126例作为观察组.观察组术中自体血回输.观察记录2组患者术中出血量,自体血回输量,异体血用量,检测术前(T0)、输血结束后1 h(T1)血红蛋白浓度(Hb)、凝血功能、Plt.结果 与对照组比较,观察组术中异体输血比例(13.5%)及手术患者人均异体输血量(50±36 mL)明显减少(P<0.05),术后血红蛋白浓度(102.2±9.3 g/L)高于对照组(P<0.05),2组患者的凝血功能指标有延长(P<0.05),但Plt无明显变化,所有患者手术过程中均未出现凝血功能障碍情况.结论 宫外孕破裂出血术中采用自体血回输能及时提供血源,明显减少异体血用量,安全有效.
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急性高容血液稀释联合右美托咪定控制性降压在腰椎手术的应用
目的 观察急性高容血液稀释(AHH)联合右美托咪定控制性降压对腰椎手术患者的节约用血效果及安全性,以及对血流动力学的影响.方法 90名择期手术患者随机分成3组:A组为对照组;B组为AHH组;C组为AHH联合右美托咪定控制性降压组.术中持续监测MAP、HR、CVP;于AHH前(T0)、AHH后30 min(T1)、AHH后60 min(T2)、手术结束前60 min(T3)、手术结束拔管时(T4)测定Hct、Hb、Plt、PT、APTT、纤维蛋白原浓度(Fg),记录术中出血量、异体血输注量.比较各时点Hct、Hb、Plt、PT、APTT变化及血流动力学变化情况.结果 C组失血量显著低干A组(P<0.01),也低于B组(P<0.05),B、C组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.05),2组PT、APTT在AHH后和术毕较AHH前均延长(P<0.05),而Fg低于AHH前(P<0.05),但均在正常范围.C组未输入异体血,B组输异体血量平均为(601±96)mL,A组为(106±110) mL,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术结束拔管时(L)A、B组心率、血压均显著高于C组(P<0.01),A、B组均有病例术后出现躁动,而C组没有,比较差异有统计学意义(P<0.05).3组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合右美托咪定控制性降压,可以提高节血效果和改善微循环,并明显减少术中出血量甚至避免异体输血,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能均无明显影响,可安全用于腰椎手术.
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富血小板血浆抑菌作用的研究进展
富血小板血浆已经广泛应用于颌面外科、整形外科、骨科、运动医学及难治性皮肤溃疡等医学领域.近年来,富血小板血浆抑菌方面的研究引起了学者们广泛的关注.本文综述了富血小板血浆的体内外实验研究、抑菌成分、作用机制、影响因素及其与抗生素关系,以期为它的进一步研究和应用提供依据.
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乙型肝炎病毒输血感染影响因素研究进展
乙型肝炎病毒输血感染作为影响输血安全的主要内容之一,严重危害了人类健康.因此,研究如何降低其感染率及如何准确地评价其感染风险性具有重要意义.本文将围绕影响经输血感染乙型肝炎病毒的主要因素展开讨论,以期对如何降低乙型肝炎病毒感染有一定启示.
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英国急性输血反应调查和处理指南解读
英国血液学标准委员会(The British Committee for Standards in Haematology,BCSH)新近发布了《急性输血反应调查和处理指南》[1](以下简称《指南》),针对急性输血反应(acute transfusion reaction,ATR)的发现、初步处理、进一步调查和后续处理与报告等方面提出20条推荐意见.这些推荐意见是临床医师调查和处理ATR的重要参考依据.《指南》以循证输血医学为基础,是英国的国家输血指引.鉴于我国目前尚无针对输血反应的调查处理指南,《指南》值得学习和借鉴.现将其主要内容介绍如下.
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22481例孕妇不规则抗体筛查的临床价值研究
目的 通过对孕妇不规则抗体筛查发现具有临床意义的不规则抗体,研究孕产妇血型与血液输注相关性.方法 采用凝胶柱法进行不规则抗体检测;对阳性标本进一步行抗体鉴定.结果 22 481名孕妇标本中,不规则抗体筛查阴性22 355例(99.44%),不规则抗体筛查阳性126例(0.56%).MN血型系统50例,均为抗-M.Lewis血型系统27例,均为抗-Lea.Rh血型系统22例(占17.46%),其中抗-E 14例,抗-D 2例,联合抗体6例(抗-Ce4例,抗-Ec2例).P血型系统2例,均为抗-P1.另外,检出抗-Tj#1例,抗-HI 18例;未检出抗体特异性6例.结论 应对每名孕妇进行红细胞ABO血型鉴定、RhD与RhE血型抗原检测以及不规则抗体筛查,才能确保选择相配合的血液制剂输注.
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恶性髓系肿瘤细胞部分岩藻糖转移酶基因表达研究
目的 研究恶性髓系肿瘤细胞中部分岩藻糖转移酶(FUT1-3、FUT6-7)基因的相对表达情况.方法 应用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HL-60细胞及31名急性髓细胞白血病(AML)患者与骨髓增生异常综合征(MDS)患者(患者组)的FUT1-3、FUT5-7基因的相对表达情况,同时以正常CD34+细胞作为HL-60细胞的正常对照、以25名健康体检者作为患者组的正常对照.结果 FUT1-3、FUT6-7基因在HL-60细胞及其对照组的相对表达分别为:0.30±0.03 vs 1.08±0.06、0.68±0.05 vs 1.20±0.14、0.68±0.04 vs 1.00±0.05、0.82±0.03 vs 1.00±0.05、0.59±0.12 vs 1.02±0.15(P <0.01).FUT1、FUT3基因在患者组与对照组的相对表达分别为:0.85±0.67 vs 1.31±0.5、0.53±0.48 vs 1.34±0.69(P <0.05);FUT2、FUT6、FUT7基因的相对表达量在患者组与对照组间无明显差异(P>0.05).FUT1-3、FUT6-7基因在AML患者(n=13)与MDS患者(n=18)间的相对表达量差异亦不明显(P>0.05).结论 FUT1-3、FUT6-7基因在恶性髓系肿瘤细胞HL-60及AML与MDS患者中出现不同程度的相对表达减弱,二者间部分具有关联性.
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1种气动物流传输系统传送血液制剂安全性评估
目的 评价血液制剂经气动物流传输系统传送后的血液质量,为气动物流系统在医院输血科的合理应用提供理论依据从而满足临床快速高效用血要求.方法 将保存10 d、20 d和30 d的红细胞悬液各20份,采用气动物流系统定向远距离站点单次传送,比较传送前、后红细胞制品游离血红蛋白含量、血K浓度、乳酸、乳酸脱氢酶、ATP水平的变化以及电子显微镜观察红细胞形态改变;应用保存1个月、3个月和6个月的滤白病毒灭活血浆各20份;保存1个月、3个月和6个月的滤白冷沉淀各20份;保存1d和3d的单采血小板制备全血标本模型,将全血标本模型分成A,B,C3组,每组标本各20份,比较传送前、后滤白病毒灭火血浆、滤白冷沉淀和单采血小板制品凝血功能的变化.结果 库存10 d、20 d、30 d红细胞悬液各组传送前后FHb、K+、LDH、LD、ATP检测值无统计学差异,(P>0.05).库存30d红细胞悬液PTS传送后FHb高值>1.22 g/L(《GB 18469全血及成分血质量要求》2012国家相关用血标准),但仍在临床可以接受的溶血范围(<2 g/L);库存10 d红细胞悬液PTS传送前后扫描电镜下异常形态红细胞百分比依次为(44.9±4.5)%,(46.1±4.2)%(P>0.05)),传送后异常形态红细胞百分比与传送前无统计学意义;库存1个月、3个月和6个月的滤白病毒灭活血浆、滤白冷沉淀及库存1d和3d的单采血小板通过全血标本模型的TEG结果显示传送前后TEG R、K、Angle、MA及CI值无统计学意义(P>0.05).结论 Swisslog’s TransLogic气动物流传输系统对保存期为≤30 d的血液制剂的质量和稳定性影响不显著,可安全用于库存红细胞悬液的传送.
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细胞因子诱导的杀伤细胞治疗恶性肿瘤新进展
本文详细阐述细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine activated killer cells简称CIK)的生物学特性、作用机理、来源与制备扩增以及临床应用.
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伴血小板减少孕妇围产期血小板输注剂量与时机的选择
目的 研究伴血小板减少孕妇围产期血小板的佳输注剂量与时机.方法 对48名各种原因伴血小板减少孕妇的数据资料进行分析,统计学比较采用t检验.结果 分娩前24h内及分娩时输注单采血小板后的外周血小板计数明显增高,尤其是输注后1h血小板计数增高均比输注后24h及出院时明显(P<0.05).围产期PT与APTT值均较出院时有不同程度增高(P<0.05).结论 伴血小板减少孕妇外周血的血小板低下,其机体总凝血功能仍处于相对高凝状态,后者可部分抵消因血小板减少导致的出血倾向.单采血小板输注剂量2U至少可提升30×109/L,宜输注时机应是分娩前24h内,佳为1h内或分娩前.
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红细胞ABO疑难血型检测分析与记录流程
红细胞ABO血型的正确鉴定是输血相容性检测的重要环节,关系着患者的用血安全.患者在输血前应常规检测红细胞ABO血型正定型(红细胞定型)和反定型(血清定型)[1],只有在正反定型结果匹配一致,才能确定红细胞ABO血型.红细胞ABO血型鉴定会受到年龄、疾病、遗传、药物等诸多因素的影响.建立红细胞ABO疑难血型检测流程,旨在规范输血前红细胞ABO血型实验室检测程序,对红细胞ABO疑难血型进行正确判断,以达到安全输血目的,尤其是对基层医疗机构输血科(血库)红细胞ABO血型鉴定具有指导性意义.
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气动物流传输系统传送血液制剂操作流程
目前医疗机构输血科(血库)向临床发送血液制剂普遍采用人工取血的方式.而用血科室都处在输血科(血库)以外远近不同的区域,由于上下楼路途的耽搁、电梯的不应时、医护人员临床工作的繁忙、输血科(血库)发血窗口数量限制等都影响急诊用血、术中用血的发取血工作,从而影响患者输血的救治.因此,如何向临床快速、安全发送血液制剂,保障临床治疗的及时性,同时提高医疗工作效率、减轻医务人员劳动强度正成为一个普遍性的值得关注的问题.气动物流系统由于满足了上述需求而正日益被大型医院所接受.
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HIV RNA阳性标本追踪检测1例
目的 分析1例HIV RNA阳性标本追踪检测情况,并对该标本进行基因型分析.方法 应用常规ELISA以及核酸定性、定量测定方法,通过基因测序分析基因型.结果 献血者2012年11月13日首次献血标本检测结果为血清学阴性但核酸检测阳性,随后我们对该献血者进行了2次跟踪检测,间隔1周.2012年11月19日的血液标本HIV-P24抗原以及HIV抗体检测均为阴性,而核酸定性检测2种试剂仍为阳性,此时的核酸定量结果显示病毒载量与首次献血时相比已经增加.2012年11月26日再次抽取血液标本,抗-HIV酶免4代试剂检测结果均为阳性,而核酸定量结果又是1个数量级的增长,同时该血液标本HIV-P24抗原的检测结果为阳性,CDC反馈的确证试验也为阳性.基因型分析为CRF01-AE基因型.结论 初步确定该献血者为艾滋病感染窗口期.应用核酸检测有效阻断了此例艾滋病感染窗口期的血液传播.
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抗-Jkb引起交叉配血不合1例
目的 鉴定l例引起交叉配血不合的抗体.方法 采用盐水和间接抗球蛋白方法鉴定抗体类型,采用血清学方法鉴定ABO和Rh血型,采用基因分型方法鉴定Kidd血型.结果 抗球蛋白方法鉴定该抗体为抗-Jkb,Kidd血型为Jk(a+b-)型.结论 Kidd血型系统的抗-Jkb引起交叉配血不合.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |