中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小型血站实验室设备性能比对方法探讨
目的 探讨小型血站血液检测实验室设备性能比对的方法.方法 比较2台不同型号的全自动加样仪、2台同系列全自动酶免后处理系统检测性能的一致性:使用4种ELISA检测试剂,分别检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒定值质控品和20份常规献血者标本,应用x2检验和Kappa检验,比较上述2组设备检测结果的一致性.结果 1)2台全自动加样仪抗-HCV、抗-HIV定性检测加样的一致性较好.2)2台同系列全自动酶免后处理系统,4种试剂一致性均为100％ (40/40),经x2检验一致性无统计学差异(P＞0.05).结论 小型血站实验室可以通过对定值质控品,和常规献血者标本的检测结果进行处理分析,比对酶免检测设备之间的性能是否一致.
-
两种护理模式在初次机采血小板献血者中的应用研究
目的 探讨两种护理模式(“一对一”护理模式,即一名护士对应一台机器一名献血者;“一对多”护理模式,印一名护士对应多台机器多名献血者)对初次捐献机采血小板献血者不良心理及献血反应的影响,预防和降低机采血小板献血者采集过程中献血反应的发生,保证献血者身心健康和机采血小板质量.方法 选择2012年1月-2014年3月期间接待的初次捐献机采血小板献血者722人,随机分为实验组(采用“一对一”护理模武)和对照组(采用“一对多”护理模式),两组献血者在献血小板的同时均给予常规护理,而实验组在此基础上给予全程“一对一”系统性护理干预措施,并对两组献血者的心理状态及献血反应等指标进行对比分析.结果 与对照组相比,实验组心理状态发生忧虑、紧张、恐惧的比率明显减少,差别具有统计学意义(P＜0.05),与此同时,实验组献血反应发生率明显降低,差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用“一对一”护理模式可明显改善初次捐献机采血小板献血者的心理状态,并有效减少献血反应发生率,对保证献血者身心健康及血液质量,促进机采血小板献血者的再次招募及无偿机采血小板工作的发展具有十分重要的意义.
-
实施输血护理流程及输血反应应急演练的做法及效果
目的 探讨实施输血护理流程及输血反应应急演练的做法及应用效果.方法 2014年3月对本院55个护理单元开展输血护理流程及输血反应情景模拟应急演练,对演练前后达标情况、参加演练护士的输血理论知识进行考核评分和对比分析.结果 演练前后护理单元达标率有很大差异(x2=14.19,P＜0.05),其中优秀率明显增加.护士的输血相关理论知识考核成绩均较演练前提高(t =25.72,P＜0.05).结论 通过演练强化了护士输血知识,规范了临床输血技术护理操作流程;增强了护士安全输血的意识;增强了护士应对突发事件处理的能力,提高了临床输血的安全性.
-
核酸检测室内质控评价和关键控制点分析
目的 探讨核酸扩增检测(nucleic acid amplification test,NAT)的室内质控评价方法及关键控制点.方法 对NAT阳性标本病毒载量的自然对数(lnc)与Ct值进行相关性分析,利用“即刻法转L-J质控图法”对Ct值进行质控.将低浓度质控品按4℃保存时间不同分为7组,进行核酸检测,分析4℃保存时间对Ct值的影响.结果 NAT阳性标本的Ct值与lnc的相关系数r=-0.901(P ＜0.01).质控品在4℃保存72 h后与0h组比较,差异有统计学意义.结论 应用质控图法进行NAT室内质控是可行的,4℃长时间保存对质控品的Ct值影响较大.
-
质量管理工具在血液报废原因分析中的应用
目的 使用质量管理工具分析血站血液报废的主要问题和原因,提高血站的质量管理水平,减少血液资源的报废.方法 采用横断面的调查方法,对新疆某血站2013年血液报废的原因描述与分析.结果 所有血液报废原因中,脂肪血和ALT不合格的累计构成比落在0％-80％,称为血液报废的主要问题,其余报废原因(HBsAg阳性、梅毒阳性、抗-HCV阳性、抗-HIV阳性、血液不足量、漏袋或破袋、凝块血)的累计构成比落在80％-100％,称为血液报废的次要问题,并以鱼骨图法则分析报废的潜在原因.结论 统计质量描述与分析是当前血站全面质量管理中有效的管理工具和措施.
-
固相红细胞免疫吸附试验在临床中性粒细胞抗体筛检中的应用
目的 探讨血液病患者特别是粒细胞减少症患者体内粒细胞抗体水平,分析固相红细胞免疫吸附试验在临床检测中的应用价值.方法 采用固相红细胞免疫吸附试验技术分别对l85例血液病患者(试验组)和100例健康体检者(对照组)进行粒细胞抗体检测,并与流式细胞术检测结果进行比较.结果 固相红细胞免疫吸附试验技术在血液病患者中检出粒细胞抗体32例(17.3％),其中30例(93.8％)患者中性粒细胞数＜2×109/L.健康体检者中均未检出粒细胞抗体.该结果与流式细胞术相比,阳性一致性百分比为96.97％,阴性一致性百分比为100％,总一致性百分比为99.65％.结论 固相红细胞免疫吸附试验技术检测粒细胞抗体简便快速,结果准确可靠,可在诊断和治疗粒细胞减少症中提供依据.
-
北京市外来务工人员无偿献血知信行调查分析
目的 了解外来务工人员对无偿献血的认知、态度和献血动机.方法 2013年9-11月根据KAP理论自行设计调查表,随机抽取3 100名北京市外来务工人员进行问卷调查.结果 外来务工人员中献血者占24.6％,其中年龄为20-30岁者占78.6％,在京居住6个月以上者占74.3％;了解献血相关常识的主要渠道是医院(28.1％);“对献血后自己和家人可享受用血优惠政策”不了解的占43.0％,“认为献血会传染疾病”者占4.0％;支持献血者中31.7％为未献血者,“很高兴献血可以救人”中37.0％为未献血者;“出于方便自己或家人日后用血目的”而献血的比例高,占58.5％,其次是因为“父母的支持”占19.0％.结论 对外来务工人员加大献血政策法规内容的宣传,将其发展成为固定献血者,有利于稳定无偿献血队伍,解决首都临床用血紧缺的现状.
-
武威市5所医院新鲜冰冻血浆应用的回顾性分析
目的 了解武威地区新鲜冰冻血浆应用情况,提高临床新鲜冰冻血浆合理输注水平.方法 对武威市5所不同级别的医院在2012年7月-2012年12月的输血病历按照《临床输血技术规范》的要求做回顾性调查,并对调查结果及呈相关性的因素进行统计学分析.结果 武威市5所医院新鲜冰冻血浆输注占不同血液成分输注总量的比率高达34.24％;5所医院合理输注新鲜冰冻血浆的比率偏低(9.7％-15.1％),三级医院手术科室与非手术科室(X2 =10.23)有相关性,差异有统计学意义(P＜0.05);不合理输注分类:无指征占比例大(35.1％-69.9％),还有搭配输血(1.5％-14.2％)、纠正低蛋白血症(10.7％-26.1％)、补充血容量(0.4％-13.7％)、增强免疫力(1.5％-16.4％)和用量不足、输血前后未查PT、APTT(0.7％-15.6％)等.结论 武威市5所医院在新鲜冰冻血浆输注方面还存在误区,临床医生还未完全掌握新鲜冰冻血浆输注适应证.
-
无偿献血者流失原因调查分析
目的 了解本地区献血者流失的原因,为制定针对该人群的招募策略提供依据.方法 在血液信息管理系统中,使用血液信息管理系统软件,排除了被调查对象传染病检测不合格因素,筛选出在近3年内没有再次参加献血的献血者进行了电话调查.结果 共调查了2 495人,成功调查1 756人,交通与时间不方便占35.54％(624/1 756),身体不适占22.84％ (401/1 756),忘记献血占18.91％ (332/1 756)分别列前3位.表示愿意再次献血的有57.7％.有再次献血意愿的人群中,18-30岁和31-40年龄组有再次献血意愿的占68.8％和67％,医务人员、军人、职员表示愿意再次献血的分别占74.5％、75％和＞69.9％,大学以上和大专学历的有献血意愿的分别占80.9％和68.7％.结论 采供血机构对流失献血者的再招募,招募的重点应放在＜40岁年龄段下的献血者,学历越高,再次被招募的可能性越大.
-
宁德市无偿献血人群HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染情况调查
目的 了解宁德市无偿献血人群中HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染情况.方法 用ELISA法筛查无偿献血者血浆中抗HTLV-Ⅰ/Ⅱ,呈阳性的标本再用蛋白印迹实验(Western Blot)和荧光定量PCR进行确证.结果 宁德地区10 352名无偿献血者血浆中抗HTLV-Ⅰ/Ⅱ确证阳性者35名,感染率为0.34％,其中来自霞浦地区的献血者感染率为0.95％.结论 宁德地区无偿献血人群中HTLV-Ⅰ/Ⅱ有一定的感染水平,其中局部地区感染率较高.
-
克拉玛依中心血站2010-2013年血液报废情况调查分析
目的 调查分析2010-2013年克拉玛依市无偿献血血液报废情况,针对报废原因采取多种有效措施降低血液报废率,减少血液浪费.方法 2010-2013年本站无偿献血的报废血液共计1707U,按原因、血液感染性指标和血型做分类统计分析.结果 血液报废原因按分类排位,前3位分别为:脂肪血、检测不合格和过期报废,随后是其它原因、不足量和破袋.因检测不合格的报废率依次为:ALT＞抗-TP＞ HBsAg＞抗-HCV＞抗-HIV;报废率按血型分类依次为:B型＞A型＞0型＞ AB型.结论 通过分析以上调查结果,我们认为通过加强无偿献血和传染病预防知识宣传力度、注重献血前咨询、增加初筛项目和改进试验方法、严格按操作规程进行血液成分制备等措施,可达到有效降低血液报废的目的.
-
东莞地区在校大学生2010-2013年无偿献血情况分析
目的 调查在校大学生参加无偿献血情况,并对其所献血液质量进行分析,为完善安全血液招募策略提供依据.方法 采用x2检验对2010-2013年东莞地区在校大学生献血情况及所献血液的不合格率情况进行统计分析.结果 在校大学生无偿献血在无偿献血者中所占比例分别为0.76％、2.11％、2.42％、5.44％,参加献血的大学生占普通高校在校大学生比例分别为1.43％、3.50％、3.61％、7.12％,大学生献血所占比例及参与献血的学生数比例逐年增加,差异有统计学意义(P＜0.05);大学生所献血液不合格率分别为0.54％、1.45％、1.32％、1.42％,差异无统计学意义(P＞0.05);大学生所献血液总不合格率为1.35％,低于其他献血人群血液不合格率3.15％,差异有统计学意义(P＜0.05),值得警惕的是,大学生无偿献血者中出现了HIV感染者.结论 在校大学生是无偿献血的重要群体,所献血液不合格率低,加强对在校大学生进行无偿献血意识培养与经血液传播疾病的宣传教育,有利于促进无偿献血事业的持续健康发展.
-
季节比率在无偿献血统计中的应用
目的 分析随机献血人群在各月的变化规律,结合血液的发放情况,制定切实可行的针对措施.方法 依据2010-2013年石家庄市区文化广场和火车站小屋随机献血人群的数据,结合2010-2013年本中心全血和红细胞类血液发放数据,用季节比率法计算4年各月季节比率和各月采发血季节比率差.结果 每年3-6月份是一年中采血工作的旺季,其余为淡季.其中,9月份为全年采血不能满足用血为明显的月份.结论 掌握采血情况的季节变化规律,可以为领导统筹安排采血工作和采取各种调节措施保证临床供血提供科学的依据.
-
潍坊地区血小板捐献汉族人群HLA-A、B和HPA1-17系统基因多态性研究
目的 探讨潍坊地区汉族血小板捐献者HLA-A、B和HPA1-17系统基因多态性区域分布特点,初步建立血小板捐献者HLA、HPA基因资料库.方法 分别采用PCR-SSOP和PCR-SSP方法对200名无血缘关系的汉族血小板捐献者做HLA-A、B和HPA1-17系统基因分型,计算基因频率、基因型频率.结果 受检者共检出HLA-A位点14个,HLA-B位点30个,其中HLA-A座位频率较高的有A*02、A*11、A*30和A*24,基因频率分别为0.317 5、0.1450、0.127 5、0.125 0;HLA-B座位频率较高的有B*15、B*13、B*40和B*51,基因频率分别为0.157 5、0.145 0、0.1200、0.100 0.每个标本均检测到HPA1a、4a、5a、7a-14a、16a、17a基因,HPA7a-14a、16a、17a呈单特异性,未检测出相应的等位基因HPA-b;在HPA1-17中,杂合度高的是HPA15,基因型HPA15a/15a、HPA15a/15b、HPA15b/15b频率分别是0.28、0.565、0.155;其次为HPA3,基因型HPA3a/3a、HPA3 a/3b、HPA3b/3b频率分别是0.355、0.51、0.135.经x2检验,结果符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.结论 探明了潍坊地区汉族血小板捐献者HLA-A、B和HPA1-17系统区域性分布特点,为免疫性血小板减少患者寻找匹配的血小板提供保障.
-
采供血系统面对的问题及解决途径
目的 探讨献血法颁布实施至今采供血系统在运行发展中暴露出的问题和弊端,为改进和解决这些问题提出建议与措施.方法 在工作实践中发现问题,经过提炼、总结和统计,找出影响和阻碍采供血工作中的问题和症结.结果 血站在采供血方面原某些运行模式、人员编制、早期的规划已不适应现今临床用血的需要.结论 采供血系统存在和暴露出的问题以及弊病亟需迸行改革.
-
一例抗-HCV阴性、HCV RNA阳性献血者的追踪随访
目的 追踪随访1例抗-HCV阴性、HCV RNA阳性的献血者,观察其血清学何时发生阳性转换并确认其“窗口期”.方法 采用罗氏Cobas' s201系统和科华核酸筛查系统对ELISA检测HBsAg、抗-HCV和抗-HIV1/2为阴性的无偿献血者标本,进行HBV/HCV/HIV联合核酸定性检测.先进行混样检测,再对阳性的混合标本进行单检.对ELISA阴性、NAT阳性的献血者再进行追踪随访.结果 从ELISA筛查阴性的247 936份标本中检出125例(1/1 983) NAT阳性标本,其中有1例抗-HCV阴性、HCVRNA阳性的献血者,追踪随访之后发现第6周时献血者抗-HCV完全转为阳性.结论 NAT应用于献血者血液筛查有助于缩短HCV检出“窗口期”,有效地阻断了丙肝“窗口期”感染的血液传播.开展NAT在保障临床输血安全方面有重要的意义,应积极推广.
-
罕见抗-Dib母婴血型不合配合型血液筛选及家系调查——附一例报告
目的 诊断抗-Dib导致的母婴血型不合,筛选稀有Di(b-)血液并做家系调查.方法 对患儿进行直抗试验,放散试验及游离试验,对产妇进行不规则抗体筛选及鉴定并检测其红细胞主要血型抗原;使用稀释的抗-Dib利用48孔微孔板以试管法间接抗球法从猷血者和产妇亲属中筛选Di(b-)血液.结果 产妇为Di(b-)稀有血型,产生了抗-Dib导致新生儿溶血病;从345名献血者和产妇亲属中各筛选到1例Di(b-)稀有血型,产妇亲属为患儿献血,患儿康复.结论 建立了1种相对简便的间接抗球试验大规模筛选稀有血液的方法,诊断了抗-Dib母婴血型不合新生儿溶血病,为临床提供了稀有的Di(b-)血液.
-
深圳地区儿童Kidd血型Jk(a-b-)表型筛选及分子机理研究
目的 调查深圳地区人群中Jk(a-b-)表型检出率;探讨深圳地区Jk(a-b-)表型产生的分子机理.方法 用尿素溶血实验筛选出Jk(a-b-)表型,采用微柱凝胶法进行Jk(a-b-)表型血清学确认试验,并对Jk(a-b-)表型标本进行DNA提取扩增及纯化测序.结果 从20 453儿童标本中筛选出4例Jk(a-b-)表型,检出率为4:20 453,分布频率为0.019 6.在对其中4名先证者基因分型中,共发现了2种基因型,纯合IVS5-1G＞A,杂合IVS5-1G＞A合并杂合896G＞A.结论 深圳地区人群中Jk(a-b-)表型分布频率明显高于国内其它地区,检测到的基因型IVS5-1G＞A、杂合IVS5-1G＞A合并杂合896G＞A是中国人群中常见的基因变异.
-
硝普钠对高原献血者储存末期红细胞质量影响的初步研究
目的 探讨添加一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP)对储存末期42d的高原献血者悬浮红细胞和分层红细胞各项指标的影响.方法 采自西藏4人份健康献血者血样(400 mL/份),制成悬浮红细胞后保存42d,将每份悬浮红细胞取出分作2等份,分别归入实验组:使其终浓度为10 μmol/L的SNP溶液;对照组:加与SNP等体积的等渗PBS;置于室温下孵育1h后检测红细胞的变形性,ATP含量、渗透脆性和胞膜上PS、CD47阳性表达率,用Percoll细胞分离液配置不同浓度(1.091、1.0985、1.106、1.113 5、1.121 g/mL)作密度梯度离心后,依次吸取各层红细胞并检测上述指标.结果 储存末期高原悬浮红细胞未分层各项指标:胞膜PS阳性表达率,实验组与对照组分别为2.18±0.40vs3.05±0.24(P＜0.05),其他各项指标2组差异甚小(P＞0.05).经密度梯度离心后,分离出的4层红细胞中,2-4层为可用的红细胞层,PS阳性表达率2、3层细胞,实验组与对照组分别为1.95±0.57vs2.3±0.57、2.23±0.39vs2.83±0.45(P ＜0.05),4层细胞2组无明显差异(P＞0.05);在100、200剪切率下EI值、胞内ATP含量、渗透脆性NaCl浓度、胞膜上CD47阳性表达率,3层红细胞中实验组与对照组分别为0.131±0.013vs0.110±0.014、0.211±0.018 vs0.186±0.022、2.753±0.319vs2.190±0.234、4.425±0.180vs4.801±0.081、52.13±7.00vs49.23±7.44(P ＜0.05),2、4层红细胞中2组差异很小(P＞0.05).结论 添加适当浓度NO供体SNP对储存末期未分层高原献血者浓缩红细胞无明显影响,但对分层3层(中年)红细胞有明显改善作用.
-
遗传性CisAB血型的血清学和基因型特征研究——附一例家系报告
目的 研究1名cisAB血型患者及其家系的血型血清学及基因型特征.方法 采用试管正反定型法筛查该家系3代共10例标本的血型;对于正反定型结果不一致的标本以PCR-SSP法作基因分型;采用直接测序法作DNA序列分析.结果 血型血清学检测发现10名家系成员中,正反定型不相符4例:2例表型为A2B3、2例为A2B;基因型分型分别为:cisAB01/ O02、CuAB01/B101.DNA序列分析:cisAB01/O02第6外显子261缺失G,第7外显子297A＞G、467C＞T、646T＞A、681A＞A、771C＞T、803G＞C和829G＞ C; CisAB01/B101第6外显子297A＞G,第7外显子467C ＞T、803G＞C、526C＞G、657C＞T、703G＞A、796C＞A、930G＞A.结论 确定了1个遗传性cisAB血型家系;发现具有cisAB01等位基因的标本其血清学表型检测结果不一致,考虑由cisAB杂合的等位基因差别所致.
-
模拟血液高空坠落对血液质量影响的实验研究
目的 探讨血液高空坠落实验对不同保存时间全血质量的影响.方法 将18袋全血均分为3组,在4℃下储存分别1、7、14 d后自地面作模拟高空坠落实验;内眼观察坠落前后样品是否溶血,检测并比较每组全血坠落前后血浆游离血红蛋白(FHb)、电解质(K+、Na+)、pH值和ATP浓度.结果 模拟高空坠落前后不同储存期的各组全血未见溶血,储存1和7d的血液高空坠落后,各项指标与坠落前比较均无变化(P＞0.05);储存14 d的血液高空坠落前后,FHb(mg/L)为97.4±6.2vs105.3±6.8(P ＜0.05),K+(mmol/L)11.28±1.15vs12.65±1.2(P ＜0.05).结论 模拟高空坠落对短期内库存全血质量未见改变.
-
交叉免疫电泳法对人抗凝血酶-Ⅲ肝素结合组分的检测
目的 建立检测人抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)中肝素结合组分的方法.方法 利用火箭电泳法确定AT-Ⅲ抗原抗体比例,以交叉免疫电泳法检测AT-Ⅲ中的肝素结合组分,加热处理方法制备无肝素结合力的AT-Ⅲ样品.结果 免疫电泳检测显示沉淀峰清晰,明确分辨出AT-Ⅲ样品中肝素结合组分及非结合组分并计算比例:混合血浆中结合肝素的AT-Ⅲ组分比例约为85.8％,AT-Ⅲ标准品、商业化制品及本实验室自制样品中结合肝素的AT-Ⅲ组分比例均接近100％.AT-Ⅲ样品经热处理(60℃,10h)后,不合枸橼酸钠的样品全部失去肝素结合力,在枸橼酸钠作保护剂的样品中,肝素结合组分占68.5％.结论 建立的交叉免疫电泳法能够有效用于人AT-Ⅲ研发、生产时样品中肝素结合组分的检测.
-
大连地区无偿献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染pre-S/S区基因分析
目的 了解大连地区无偿献血者隐匿性肝炎乙型病毒感染(OBI)的情况和pre-S/S区基因的变异情况.方法 对大连市血液中心2010年12月2日-2013年5月31日的无偿献血者血液标本进行常规ELISA(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP)和HIV/HBV/HCV联合NAT筛查,对于单独核酸检测反应性的献血者加以跟踪或回溯,结合 乙型肝炎血清学标志物的试验、鉴别试验、病毒定量试验和半巢式PCR来确定OBI,同时对OBI的pre-S/S区基因序列与对照组(HBsAg+序列,Genbank)做比对分析.结果 共筛查158 232份血液标本,确定了其中的69份OBI,流行率为1∶2 293(69/158 232).41例OBI获得pre-S/S区基因序列:B型6例、C型34例、D型1例;与对照组相比,OBI在S区的氨基酸序列的变异明显(PB =0.013; PC =0.003),主要变异位点为B型的V14G/A、Y161F/S、V168A、P217L和C型的E2G/A/V、T118R/K/A/M、P127T/L/H/S、E164D/G、L175S、S174N.结论 大连地区献血者OBI在HBV基因组S区的氨基酸序列存在多个位点的变异,这些变异与OBI的产生存在某种关系,且这种关系受基因型的影响.
-
丙型肝炎病毒样颗粒作为亚甲蓝光化学法灭活HCV效果评价物的可行性研究
目的 探讨丙型肝炎病毒样颗粒(HCVLPs)在亚甲蓝光化学灭活处理过程中的变化趋势及其作为亚甲蓝光化学法灭活HCV效果评价物的可行性.方法 以HCV阳性血浆作为平行对照组(HCV RNA载量约6.53 logcopies/mL)(n=6),将HCVLPs用代血浆调整成合适浓度(HCV RNA定量约为6.74 logcopies/mL)的悬液作为实验组(n=5),将2组分装至PVC血袋中,MB+L 1μmol/L进行病毒灭活处理,分别于光照处理0、5、10、20、30 min时取样,用荧光定量PCR技术检测病毒核酸载量;同时以细胞病变法测定HCV模型病毒sindbis病毒的残余滴度,验证MB+L灭活HCV的效果.结果 模型病毒sindbis的病毒滴度降至检测限以下(logTCID50/mL≤0.5);MB +L处理过程中,随着光照处理时间的增加,HCV及HCVLPs的核酸载量明显下降,分别从6.53与6.74下降至4.51和2.89log copies/mL(P＜0.05),且2组在不同取样点的HCV RNA载量之间具有相关性(R2 ＞0.98,Significance F＜0.01).结论 HCVLPs能够反映MB+L灭活处理中HCV RNA动态变化,或有望成为安全而有效的HCV灭活评价物来监控HCV灭活效果.
-
人工全膝关节置换术后异体输血的危险因素分析
目的 调查人工膝关节置换术后异体输血率,并且探讨影响异体输血的危险因素,为在临床上降低异体输血率提供参考.方法 回顾性分析2013年1月-2013年12月在本中心进行的全部初次人工全膝关节置换术的输血状况,收集了若干术前、术中以及术后因素用以评估对术后异体输血需求的影响.利用统计学软件对上述因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 总共完成单膝关节置换术846例,双膝关节同时置换术120例;异体输血率为91.5％,其中709名患者只输异体血,37名患者只输自体血,175名患者两者都输.单因素分析结果显示,年龄、性别、置换类别、止血带使用、自体输血、医生手术量等比较;Logistic多因素回归分析结果显示,置换类别、止血带使用、自体输血等比较,均为P＜0.01.结论 本研究中的人工膝关节置换术后异体输血率较高,警示我们需要严格掌握输血指征,合理用血.应用术前预存自体血、术中不使用止血带以及进行单膝置换有助于降低术后异体输血的需求.
-
血型不规则抗体筛查用于预防和降低临床无效输血的发生
目的 预防或/和降低临床无效输血的发生.方法 评估本院2011年6月-2012年1月的1 500名患者的输血效果,对其中发生输血无效的患者,应用增强检测方法:降低抗体筛查细胞浓度,增加待检血清与抗体筛查细胞比例,应用增强剂,增加抗球蛋白法孵育时间,采用吸收/放散法检测作红细胞血型不规则抗体鉴定检测.结果 未作血型不规则抗体筛查鉴定前,本院的输血无效率为9.80％ (147/500);经血型不规则抗体鉴定检测,147名输血无效患者中有37人的血清中检测到不规则抗体,其中17名患者再次输血时给与相配合的红细胞输注,未发生无效输血.结论 血型不规则抗体的筛查和鉴定有助于预防和降低红细胞输注无效.
-
连续流动离心式血液成分分离机高量减除白细胞治疗的采集效果评价
目的 探讨采用连续流动离心式血液成分分离机,对高白细胞性白血病患者进行高量减除白细胞治疗的采集效果.方法 采用COBE Spectra连续流动离心式血液成分分离机MNC程序,以ACD-A配方血液保存液作为抗凝剂,对高白细胞性白血病患者实施减除白细胞治疗,每次治疗处理2.5-3.0倍总血容量,采集1/5-1/4倍总血容量的白细胞悬液,对39名患者共进行56次减除白细胞治疗.结果 单次治疗运行时间(233.63±27.41) min;处理血量(12 268.77±1978.25)mL;ACD-A配方血液保存液用量(991.04±185.06) mL;采集白细胞悬液容量(922.89±213.26) mL,悬液中白细胞计数551.05×109/L[(396.76-756.45)×109/L],白细胞总数491.52×109[(341.53-754.51)×109],据此计算可减低患者血液白细胞计数(白细胞减除值)111.35×109/L[(80.98-158.18)×109/L];单次治疗前、后患者白细胞计数分别为233.30×109/L [(163.62-367.05)×109/L]、167.34×109/L[(94.40-260.06)×109/L](s=765,P＜0.001),治疗后白细胞计数减低值53.35×109/L[(35.72-107.03)×109/L],低于计算的白细胞减除值(s=681,P＜0.001);治疗结束时增、减液体容量与患者总血容量的比值为8.22％(4.76％-11.83％).结论 采用连续流动离心式血液成分单采技术,可在保持患者循环动力学相对稳定的前提下对高白细胞性白血病患者进行高量(1/5-1/4倍总血容量)减除白细胞治疗,显著降低患者体内白细胞负荷;减除患者白细胞总数比患者外周血白细胞计数的减低值,对评价减除白细胞治疗的效果更有意义.
-
HBOCs修饰的研究进展
Hb为基础的载氧药物(HBOCs)在输血治疗中表现出的优势在于能够缓解血液来源短缺,长期保存,降低传播病毒的风险.血红蛋白(Hb)为四亚基蛋白,在体外会迅速分解为二聚体或者单体,迅速经肾脏排出体外,这不仅影响疗效还具有潜在的生理毒性.因此,HBOCs需要解决的关键难点之一就是修饰Hb亚基去除Hb解离所带来的毒性,并有效延长Hb在血管内的半衰期.其有效的反应位点为Hb表面的赖氨酸残基,氨基末端,2,3-DPG的结合位点等,目前国内外常用的修饰剂为羧酸醛类,磷酸吡哆醛类,双阿司匹林,聚乙二醇类等.反应活性受到外界微环境、反应剂的活性等众多因素的影响.
-
人纤维蛋白溶酶原和人纤维蛋白溶酶的研制进展
人纤维蛋白溶酶原是人纤维蛋白溶酶的前体物质,没有活性.在正常人体内,人纤维蛋白溶酶原通过纤维蛋白溶酶原激活因子激活转变成有活性的人纤维蛋白溶酶.有研究表明人纤维蛋白溶酶原和人纤维蛋白溶酶在临床治疗中有广阔的应用前景,但是这2种制品在国内外都没有相应的商业化产品可供临床使用.科学技术的发展使大规模生产、使用人纤维蛋白溶酶原和人纤维蛋白溶酶成为可能.我们就人纤维蛋白溶酶原和人纤维蛋白溶酶的研究进展,以及从人血浆中制备人纤维蛋白溶酶原的方法作简要综述.
-
冻干血小板的制备及其应用的研究进展
研究血小板冻干保存的重要目的是实现血小板的常温下长期保存,可用于静脉输注,并能将其制备成生理性止血药和促创面愈合的药物,用于战争、自然灾害、突发事件和特别偏远地区伤病员的救治.国内外研究结果表明:血小板冻干是一个特别有价值的重要研究领域,研究制备出合格的冻干血小板有极大的可能性,但目前仍有许多问题没有得到很好的解决,仍需要政府和同道们进行高度重视和深入研究,造福于伤病员的健康.
-
欧洲围术期严重出血管理指南主要推荐意见及其启示
欧洲麻醉学会新近发布的《欧洲围术期严重出血管理指南》(以下简称《指南》)在对证据质量做出评估的基础上,全面综述了当前对围术期严重出血的认识,提出了非常完整的围术期严重出血管理的推荐意见[1-3].这些推荐意见代表了这一领域当前新的循证输血医学科学经验和观点,很值得我们参考和借鉴.现将其主要推荐意见介绍如下.
-
基于安卓系统的移动信息管理平台在输血科的应用
目的 为了更好地对输血科进行日常工作,提高患者的用血的安全,规范临床输血技术的执行,使用移动信息平台对医院输血科进行实时管理,研究改进应用的方法和观察实施效果.方法 开发了一套基于安卓系统的移动输血管理信息平台.采用云技术和无线网络,在智能手机和平板电脑上安装医院输血科管理应用程序,控制安全用血的各个环节.结果 输血科的工作得到了明显提高,有效控制了工作中的差错和信息不及时的问题,实现多用户不同权限的24h访问和应用.结论 完善输血科管理的透明全程监控,充分利用了医院信息网络资源,并在医院输血科与市中心血站之间建起了一个无缝的桥梁,为患者的用血安全提供了保障.
-
美国同期血浆和成分血浆的概念及标准
近年来美国食品与药品管理局(FDA)采纳了美国血库协会(AABB)、美国血液中心(ABC)以及美国红十字血液系统(ARC)等机构关于开放血站分离血浆再利用途径的建议,考虑将美国国内得到许可的分离血浆再分类后用于血液制品生产,分别定义为同期血浆、成分血浆和未满足这2类标准的回收血浆.有关同期血浆和成分血浆的定义、标准等现已不断完善,这将为生产用血浆的来源开辟新的途径,也为我国开展回收血浆再利用提供了借鉴.
-
血液筛查策略的选择要因地制宜
血站选择合适的血液筛查策略关系到血液的安全和血液的供应.集中化筛查策略具有提升血液筛查效率、提高血站管理效益、提高血液检测质量、促进血液检测新技术引进等优势.但开展集中化也有诸多要求,还受技术、经济、地理条件制约.无论是实施集中化检测与否,血站都应当能够借鉴国内外经验,根据自身条件和合作基础选择适合自身的血液筛查方式,保障血液事业健康发展.
-
冻干血小板对SD大鼠烫伤创面的修复作用研究
目的 探讨冻干血小板对SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型创面愈合的影响.方法 将40只SD大鼠(雄性)随机分成4组(n=10):冻干血小板(FDP)组、新鲜血小板(FPRP)组、烫伤膏组、生理盐水组.采用煮沸砝码加压法建立大鼠深Ⅱ度烫伤模型,分组给药,1次/d,连续20 d.记录动物烫伤模型创面愈合情况并做组织学检查.结果 给药至d7,4组大鼠烫伤创面愈合率分别为:FDP组(41.27±5.90)％、FPRP组(41.62±13.93)％、盐水组(33.52±14.58)％、烫伤膏组(33.58±10.89)％,FDP组和FPRP组创面愈合率明显高于烫伤膏组和生理盐水组(P＜0.05);病理组织学检查:给药d7、d21,冻干组和新鲜组对大鼠烫伤创面皮肤病理的修复作用明显优于烫伤膏组及盐水组,而这2组血小板组间比较无明显差异.结论 冻干血小板促进大鼠烫伤模型创面早期愈合作用与新鲜血小板相近.
-
血小板冻干保存的稳定性研究
目的 评价我们研究的血小板冻干技术所获得的冻干血小板的稳定性.方法 我们用前期筛选出的,优血小板预处理液配方技术所获得的冻干血小板,分别置于-20℃、4℃和室温下密封保存,选取0、10、30、90、180 d5个时间点,检测复水化后冻干血小板,以血小板回收率、MPV冻干前后差值、血小板相对聚集率,以及血小板激活后生长因子PDGF-BB、VEGF、TGF-β释放量做为评价指标.结果 血小板冻干保存的稳定性研究结果显示:同一时间点,-20℃、4℃和室温3种保存温度之间,血小板回收率、相对聚集率、血小板激活后上清中VEGF和TGF-β含量,均无统计学差异(P＞0.05).结论 优选配方预处理后的冻干血小板在室温下保存,与置于4℃和-20℃保存效果相当,冻干血小板室温下可以稳定保存至少6个月.
-
冻干血小板和冻干冷沉淀在新西兰白兔耳动脉出血中的应用分析
目的 建立新西兰白兔耳动脉出血动物模型,探讨冻于血小板(FDP)和冻干冷沉淀(FDC)在新西兰白兔耳动脉出血中的止血效果.方法 新西兰白兔32只,随机分为4组:FDP组、FDC组、冻干血小板及冻干冷沉淀联合组(FDPC)及空白对照组(BC),每组8只,建立耳动脉出血模型,并将止血材料敷于新西兰白兔出血创面,观察各组的止血时间及失血量.结果 对于耳动脉出血,各组均可止血,FDP组、FDC组及FDPC组的止血时间和出血量均明显少于BC组,差异有统计学意义(P＜0.05);而FDP组与FDC组间止血时间及失血量差异显著(P＜0.05);与单独使用FDP或FDC相比,FDPC组止血时间显著性缩短,失血量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FDP和FDC联合使用对新西兰白兔耳动脉出血具有更显著的止血效果.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
