中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙肝/梅毒联合检测试纸条在献血前初筛的应用初探
目的 探讨献血前应用HBsAg/梅毒联合检测试纸条进行血液筛查的优势,尽量减少不合格血液的采集,避免资源浪费.方法 收集经酶免方法检测的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或梅毒抗体阳性的血浆标本共473例,再用HBsAg/梅毒联合检测试纸条进行检测.结果 用倍比稀释的方法测得HBsAg/梅毒联合检测试纸条HBsAg项目的低检出限为2 IU/mL,梅毒抗体项目的低检出限为0.25 IU/mL;经HBsAg,/梅毒联合检测试纸条检测:HBsAg试纸条初筛阴性、HBsAg酶免检测阳性的标本270例,检出HBsAg阳性80例,检出率为29.63％ (80/270);梅毒抗体酶免检测阳性的标本203例,检出梅毒抗体阳性140例,检出率为60.87％(140/203),与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(TPPA确证实验)的阳性检出率完全符合,符合率达100％.结论 使用HBsAg/梅毒联合检测试纸条进行献血前初筛,可以筛出梅毒抗体阳性的献血者,还可以提高对HBsAg阳性献血者的筛选,既降低了阳性血液的采集,减少了资源浪费,又保证了血液安全.
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献血者因素与血细胞分离机采集时间的关系
目的 探讨献血者因素与Trima血细胞分离机采集时间的关系.方法 选择1 036例体检合格的献血者,采用Trima血细胞分离机采集2U血小板,观察采集时间与献血者的采前Plt、身高、体重、性别及红细胞压积的关系.结果 献血者采前Plt、身高、体重与采集时间呈负相关,性别为男性时,采集时间短,女性则时间长.结论 根据献血者自身特征和血液学指标,结合血细胞分离机的特点,可优化机采血小板的采集策略,合理安排献血者,提高采集效率.
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利用质量控制数据评估血站ALT检测测量不确定度方法的探讨
目的 利用质量控制数据评估血站ALT检测测量不确定度,探讨血站实验室测量不确定度的评估方法.方法 利用批内变异、批间变异、室间质评结果及校准品不确定度计算实验室ALT检测的合成不确定度及扩展不确定度.结果 构成不确定的分量中,批间变异所占比例大,其次是校准品分量和系统偏倚,后是批内变异分量.与CLIA可接受范围相比,ALT检测结果符合要求.结论 该测量不确定度评估方法简便易行,可用于血站实验室.
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献血者ELISA检测为灰区标本的确证试验与核酸检测情况分析
目的 对献血者血样“灰区”标本进行确证试验及核酸检测,探讨如何设置“灰区”.方法 对本中心2011-2013年无偿献血者血液标本进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体常规酶免检测,对Cut off值为0.5≤S/CO＜1的标本进行统计分析,核酸检测和确证试验.结果 对随机选取的部分“灰区”标本,进行NAT和确证试验的结果表明,HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体的“灰区”标本均有一定比例的确证试验及核酸检测阳性.所有抗-HIV“灰区”标本的确认试验及NAT均为阴性.结论 HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体进行“灰区”设置,可以提高血液安全;抗-HIV设置“灰区”,则会造成血液浪费.
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品管圈在单采血小板献血者固定队伍建设中的应用
目的 提高单采血小板献血服务质量,扩大建立1支固定单采血小板献血者队伍.方法 运用品管圈活动的管理方法,分析影响单采血小板献血者固定队伍的因素,制定对策并组织实施.结果 品管圈活动后,改善了单采献血服务环境,优化了服务流程,提高了单采血小板服务质量和水平.结论 品管圈活动的管理方法,提高了单采血小板献血者固定队伍人次和献血者服务满意度,确保了临床血小板的供应.
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应用室间质评数据分析影响核酸检测结果的因素
目的 通过对室间质评HBV核酸检测项目的结果分析,探讨影响核酸检测结果的相关因素.方法 采用浩源和诺华2种核酸检测平台对2014年3月CITIC 15份室间质评标本混检和单检.针对初次检测结果不一致标本E进行再次试验.结果 诺华TMA法和浩源PCR法2种方法检测结果与室间质评反馈标准符合率100％,其中标本E初次检测结果:诺华检测为非反应性,浩源检测为HBV反应性.再次检测后,2种方法检测均为HBV反应性,与反馈标准一致.结论 影响核酸检测结果的因素很多,主要是标本自身浓度及不同试剂灵敏度的高低.
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血液中心职工职业倦怠的现状、影响因素及对策研究
目的 进一步加强人本管理、改进工作作风,调动和保护职工干事创业积极性.方法 以无记名问卷方式,运用MBI-GS量表(通用版)调查问卷,收集本血液中心189名在职职工的一般资料,进行职业倦怠问卷调查.结果 工作状态良好人数为186,占统计人数的98.41％;需要自我心理调适人数为3人,占统计人数的1.59％;没有需要离岗休假调整和离职心理咨询的职工.分析发现,中心职工职业倦怠程度较低.在情绪衰竭方面不同年龄的职工有统计学意义(P＜0.05),其中以＞40岁人员较高,21-30岁人员较低.在玩世不恭方面不同文化程度的职工有统计学意义(P＜0.05),其中,中专学历组为明显,其次依次为专科、本科、研究生学历.不同工作性质的职工,采供血岗位人员较高,行政管理岗次之,科研和后勤岗较低.结论 个人因素、组织因素和社会因素构成职业倦怠的影响因素,相应地应从个体、组织和社会层面采取应对措施进行积极防范和有效干预.
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2009-2013年南京地区自愿无偿献血者梅毒感染的检测分析
目的 了解南京地区无偿献血人群的梅毒流行病学特征,加强临床用血质量控制,为制定经血液梅毒传播防治策略提供依据.方法 双抗原夹心酶联免疫法,按照试剂盒使用说明书操作,初检结果有反应性者进行双孔复试.结果 2009-2013年共检测南京地区献血者血液样本363 331人份,其中梅毒螺旋体检测阳性1 371例,阳性率为0.38％.结论 加大无偿献血相关知识宣传,特别是高危人群的健康教育,做好献血前的征询工作.为保证临床用血安全,应从低危人群中招募献血者,发展固定献血者队伍,减少血液报废.
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邢台市无偿献血人群HIV感染状况调查及分析
目的 通过对邢台市无偿献血者中HIV感染情况的调查和分析,制订有效的防控措施,保障血液安全.方法 对2001-2013年邢台市无偿献血人群血液筛查中发现的HIV确证阳性献血者资料进行统计分析.结果 邢台市2001-2013年无偿献血人群抗-HIV检测确证阳性25例,平均阳性率为0.00481％.HIV阳性率差异有统计学意义(x2=25.02,P＜0.05),总体呈现递增趋势.结论 邢台市无偿献血人群中HIV感染率呈逐年增长态势,应加强宣传并制定更加完善的防控措施和人群筛选策略,以确保血液安全.
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原料血浆人细小病毒B19流行情况调查
目的 调查原料血浆人细小病毒B19流行情况和B19 IgG抗体阳性率,评价原料血浆进行B19病毒核酸筛查的必要性.方法 采用实时荧光定量PCR技术对原料血浆和投料合并血浆以及B19 DNA阳性合并血浆对应的成品进行B19 DNA检测,采用EHSA法进行IgG抗体检测,对B19 DNA阳性供血浆者进行跟踪分析.结果 从10 150份原料血浆筛查出B19 DNA阳性样品3份,流行率为0.03％,阳性样品均为低浓度;810份血浆样品中367份为B19 IgG抗体阳性,阳性率45.3％,均值为9.18 IU/mL;投料合并血浆B19 DNA阳性率为23.7％,不合格率为3.39％(＞104 IU/mL);投料合并血浆IgG抗体含量均值为13.51 IU/mL,＞11 IU/mL占88.1％.B19病毒＞104 IU/mL的投料合并血浆生产出的人血白蛋白和免疫球蛋白B19 DNA均为阴性.免疫球蛋白B19 IgG抗体含量均值为234 IU/mL.结论 调查的原料血浆中B19 DNA流行率及载量均很低,原料血浆、投料合并血浆及免疫球蛋白中B19 IgG抗体含量较高,生产人血白蛋白和免疫球蛋白所采用的低温乙醇工艺对B19病毒具有良好的去除能力,调查中低温乙醇法生产的人血白蛋白和免疫球蛋白制品具有较高的B19病毒安全性.但原料血浆和投料合并血浆是否有必要进行B19核酸筛查,尚需更深入的研究.
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2011-2013年上海奉贤地区重复献血者HBV窗口期残留风险评估
目的 了解2011-2013年上海市奉贤地区输血传播HBV的窗口期残留风险及变化趋势.方法 对上海市奉贤区血站2011-2013年采集的血液进行监测,选择重复献血者为研究对象,通过对7例HBsAg-HBV DNA+标本及101份HBsAg筛查不合格标本,进行复检、确认以及乙型肝炎病毒标志物血清学二对半检测,获得窗口期转阳数,根据重复献血者献血间隔期转阳模型,计算发病率和残留风险.结果 奉贤地区2011-2013年重复献血者HBV的窗口期残留风险为1:27 548,较2002-2005年的1:5 950及2007-2010年的1:13 670低.结论 奉贤地区的重复献血者HBV的窗口期残留风险呈逐年下降趋势.
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新疆北疆地区不同民族患者血型不规则抗体分析
目的 探讨新疆北疆地区不同民族临床手术前备血及输血患者血型不规则抗体的分布规律与其临床输血中的意义.方法 采用盐水法和微柱凝胶卡式法对36 180例患者(其中汉族13 656人,维吾尔族10 353人,哈萨克族8 554人,回族3 617人),进行血型不规则抗体筛查,对检出抗体阳性者鉴定其特异性.结果 1)在4个民族被检标本中共发现119例不规则抗体筛查阳性,阳性率为0.33％,其中男22例,占被调查男性的0.13％ (22/16 875),女97例,占被调查女性的0.50％(97/19 305),女性高于男性(P＜0.05).其中有98例曾经有输血史或妊娠史,显著高于无输血史或妊娠史的患者21例.2)不同民族检出的阳性率:汉族0.26％(35/13 656),维吾尔族0.45％ (47/10 353),哈萨克族0.35％ (30/8 554),回族0.19％ (7/3 617),维吾尔族高于汉族、回族(P＜0.05),汉族、维吾尔族、哈萨克族3民族女性高于男性(P＜0.05).3)不同民族血型不规则抗体特异性分布的区别:4个民族检出的119例不规则抗体,分布为自身抗体14例;有抗体特异性未能确认者6例;确认抗体特异性99例:Rh系统抗体60例,Lewis系统25例,MNS系统6例,其他系统:抗-Jka伴抗-Leb1例,抗-Jkb1例、抗-Fya 1例、抗-Fyb伴抗-Leb1例,抗-K1例、抗-P1 1例,抗-E+自身1例,抗-Ec+自身1例.抗体特异性以Rh血型系统常见,但汉族抗-E检出较高(11/13),维吾尔族、哈萨克族,回族抗-D较多见(18/26,13/18,2/3).Lewis系统,4个民族均以女性检出率高.Duffy系统、Kidd系统抗体只在维吾尔族人群中检出.结论 本地区不同民族手术前备血及预输血患者血型不规则抗体的发生频率及特异性抗体的分布具有本民族特点,4民族均以Rh血型系统常见,汉族抗-E检出较高,维吾尔族、哈萨克族,回族3民族抗-D较多见.
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南京市街头无偿献血应急队伍的建立和初步应用
目的 建立街头无偿献血应急队伍,保证献血淡季和应急状态下的相对稳定的献血人群.方法 通过电话回访,招募街头应急献血者,建立街头应急献血队伍,并在献血淡季启用.结果 通过初次短讯招募,在街头应急献血队伍中,成功率为4.15％,高于非街头应急队伍献血者人群(1.97％).结论 建立街头应急献血者队伍,在应急状态下,针对目标人群,能够更有效地招募献血者,同时,对于应急献血者队伍,要有行之有效的管理办法,部分解决结构性、季节性缺血的矛盾,使献血事业持续健康发展.
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无偿献血者与患者血小板抗体检测结果分析
目的 探讨固定无偿机采血小板献血者与临床患者血小板抗体阳性比例特点,进一步降低临床输血反应.方法 采用固相凝集法分别对600例固定无偿机采血小板捐献者及795例临床患者进行血小板抗体检测.结果 男性献血者(390例)血小板抗体均阴性,女性(210例)血小板抗体阳性6例(妊娠史＞3次者5例,妊娠史＜3次者1例)阳性率为2.9％,P＜0.05;临床男性患者(392例)血小板抗体阳性17例(输血史＞3次者15例,输血史＜3次者2例)阳性率为4.3％,女性(403例)血小板抗体阳性21例(输血史＞3次且无妊娠史13例占7.9％,无输血史且妊娠史＞3次者8例占3.3％)阳性率为5.2％.结论 多次妊娠及反复输血可产生血小板抗体.对献血者进行血小板抗体筛查,可避免抗体阳性血小板进入受者体内,血站应尽量减少采集有妊娠史女性和反复输血者的血液,保证安全有效输血.对患者进行血小板抗体检测,抗体阳性者通过输注基因相合的血小板,可降低免疫性血小板输注无效的发生率,减轻患者的经济负担,避免血液资源的浪费.
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四川地区供血浆人群经血传播病毒残余风险评估
目的 收集本公司所属四川省内供血浆人群流行病学数据,评估传播HBV,HCV,HIV的残余风险.方法 用ELISA对2013年1月-2013年12月本公司所属四川省内单采血浆公司467 388人份血浆标本进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查,对筛查HBsAg阳性标本采用中和试验法确证,对筛查抗-HCV及抗-HIV阳性标本采用免疫印迹法确证.采用发病率-窗口期模型计算供血浆者HBV,HCV,HIV残余风险.结果 首次供血浆者人群中HBV,HCV,HIV的感染率分别为1.890％,0.280％,0.037％,重复供血浆者人群HBV,HCV,HIV感染率分别为0.028％,0.008％,0.008％.调查的重复供血浆人群HBV,HCV,HIV的残余风险分别为1:20 097,1:65 876,1:197 628.结论 调查的供血浆人群HBV,HCV和HIV的感染率及残余风险均在1个较低的、可接受的水平,重复供血浆人群的安全性明显高于首次供血浆人群.
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天津地区无偿献血者HCV RNA与抗-HCV、ALT检测结果相关性分析
目的 探讨本中心无偿献血者丙型肝炎病毒RNA(HCV RNA),与丙型肝炎抗体(抗-HCV)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果之间的相关性.方法 经ELISA检测抗-HCV阳性标本313例,采用转录介导的扩增(TMA)-化学发光法定性检测HCV RNA,速率法检测ALT水平.结果 313例抗-HCV阳性血清中HCV RNA阳性者141例(阳性率45.05％);抗-HCVS/CO值1-3.79实验组,HCV RNA阳性率为5％,抗-HCVS/CO值为3.80-4.99的实验组,HCV RNA阳性率为76.74％,S/CO值≥5时,HCV RNA阳性率为56.25％.各组之间差异具统计学意义(P＜0.05);抗-HCV(+)/HCV RNA(-)组与抗-HCV(+)/HCV RNA(+)组的ALT检测异常率,分别为17.44％和17.73％,2组之间差异无统计学意义.结论 HCV RNA阳性率与抗-HCV的S/CO值有一定相关性;在抗-HCV异常的无偿献血者人群中,ALT异常率与HCV RNA检测结果无相关性.
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武汉地区高校学生献血者服务质量感知与重复献血意愿比较研究
目的 进一步发挥高校学生在无偿献血中所起的重要作用,并对提升高校献血者的重复献血率提出针对性策略建议.方法 通过问卷调查的方法,对武汉市无偿献血者进行了调研,收回544份有效问卷,将高校献血者与街头献血者及成分献血者进行比较,分别从献血者的服务质量感知、满意度、重复献血意愿及动机4方面进行对比分析.结果 虽然3种类型的无偿献血者总体评分均较高,但是高校献血者与其他2种类型献血者相比,其服务质量感知评分低,满意度低,重复献血意愿低,其献血动机中出于利己或利于家庭的目的也更为明显.结论 高校献血者的服务质量感知、满意度低严重地影响了重复献血意愿,成为了高校学生群体中初次献血者规模庞大但重复献血者比例小的重要原因,提高高校学生献血者服务质量感知、满意度及重复献血率是发挥大学生在无偿献血中主力军作用的关键.
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西安市无偿献血者隐匿性乙肝感染现状和感染因素分析
目的 了解西安市无偿献血人群隐匿性乙肝(OBI)感染的流行现状、血清学模式,以及高危感染因素,降低输血传播HBV感染的风险性.方法 对2012年6月-2013年12月共计263 501份献血者标本采用酶联免疫法进行血清学检测,检测后合格的血液标本进行核酸检测.对HBV DNA阳性标本测定血清学乙肝5项,统计各项检测的检出率.同时运用Logistic回归分析方法分析隐匿性乙型肝炎感染人群的易感高危因素和流行趋势.结果 255 614份乙肝表面抗原阴性标本中检测出HBV DNA阳性标本171份,对这171份阳性标本进行乙肝两对半检测,157例为抗-HBs(+)或抗-HBc(+)标本,确认为OBI.因此,西安市献血者隐匿性乙型肝炎感染率为0.06％.根据血清学结果,可以分为6种模式.Logistic回归分析结果显示,年龄和是否重复献血两个因素为隐匿性乙型肝炎感染的相关危险因素.年龄＞40岁及初次献血的人群感染隐匿性乙型肝炎的几率较高.结论 无偿献血者存在一定比例隐匿性HBV感染,核酸检测有助于提高检出率.年龄和是否重复献血与隐匿性HBV的感染相关.
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拓展“孝文化”人文内涵 促进无偿献血可持续发展
中华“孝文化”是中华民族传统文化的重要组成部分,是优秀文化的精髓,闪烁了人性的光辉.中华民族把尊老、敬老、爱老、养老、奉献被视为传统美德,其历史地位和作用无与伦比.自古以来人民就把敬老、孝老视为做人的道德基础,提出“百善孝为先”,“孝德之始也”.在提倡构建和谐社会的当今时代,深入研究和宣传“孝道文化”及无偿献血的孝道与奉献精神,弘扬“孝道文化”与“无偿献血”的精神实质,提升“孝道文化”的现实价值,探索无偿献血宣传、招募模式与方法,有针对性地选择献血招募对象实施无偿献血宣传、招募,提升献血招募成功率,为杜绝季节性“血源紧缺”开辟新径.对于葆扬孝道美德,弘扬孝道文化与人道奉献,促进无偿献血事业的健康发展,具有十分重要的现实意义.
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西宁地区临床用血医院实行准入制度效果分析
目的 通过对西宁地区临床用血医院实行准入制度后产生的效果分析,探讨在临床输血管理中实行准入制度的必要性.方法 对新建医院及已经开展临床输血业务,但输血管理不规范的医院实行准入制度,只有验收通过的医院才有资格进行临床输血业务.结果 准入制度的实施,强力推进了本地区临床输血的规范化管理,确保了医院临床输血安全.结论 准入制度的实施,提高了临床用血的门槛,使开展临床输血的医院以高标准的要求进入了输血行列,有效的净化了本地区临床用血队伍,对整体稳步推进本地区临床输血规范化管理方面起到了重要的作用.
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一例p表型的血清学分析
目的 分析患者血型血清学特点,明确患者血型及血型抗体特异性,为患者寻找配合型血液.方法 采用血型血清学方法进行红细胞ABO、p血型鉴定;采用盐水法、微柱凝胶法、Liss-lAT法进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定.结果 患者血型为B型,p表型,血清中检出抗-PP1PK.结论 患者为罕见p表型,血清中含有抗-PP1PK.
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Jk(a-b-)表型和基因多态性分析方法的建立及其应用
目的 建立筛检Jk(a-b-)表型及其基因分型的方法,探讨Jk(a-b-)形成的分子机制.方法 采用红细胞在2 mol/L尿素中溶血试验筛选20 000名无偿献血者的Jk(a-b-)表型;以IgM型单克隆抗-Jka和-Jkb确认Jk(a-b-);PCR-SSP对Kidd血型做基因分型;PCR扩增JK基因4-11外显子及侧翼内含子,并对扩增产物进行测序.结果 在2 moL/L尿素溶血试验中,除1例红细胞未发生溶血,初步认定为Jk(a-b-)型外,其他19 999例标本均发生溶血.该例不溶血的Jk(a-b-)型与单克隆抗-Jka和-Jkb不发生凝集反应,该Jk(a-b-)表型个体的JK基因在第5内含子3’端拼接接受位点g突变为a,携带纯合子的IVS5-1g＞a基因突变,第7外显子499A＞G杂合,588A＞G突变.结论 尿素溶血初筛、单克隆抗体确认、基因分型和测序方法可以用于Kidd系统Jk(a-b-)血型的表型和分子机制研究.
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激发型CD28单抗参与诱导的CIK细胞及其表型特征
目的 研究激发型CD28单抗参与诱导的CIK的扩增能力及细胞表型特征.方法 采用Ficoll分离法获取健康人外周血单个核细胞(PBMC),调整浓度为2×106/mL后,接种于24孔培养板,1 mL/孔.按以下2组添加诱导剂:1)抗-CD3+IL-2+IFN-γ;2)抗-CD3+抗-CD28+IL-2+ IFN-γ.诱导剂的终浓度抗-CD3为1μg/mL、抗-CD28为0.5 μg/mL、IL-2为0.1万U/mL、IFN-γ为100 ng/mL.隔2d换液,培养至d7,经全自动血细胞计数仪计算各孔细胞总量.采用免疫荧光单标记法分析CIK表面CD4+、CD8+及CD56+的表达,免疫荧光双标记法分析CIK表面CD4 +/CD25+、CD8 +/CD25+、CD4 +/FasL+、CD8 +/FasL+的表达.结果 培养至d7,激发型CD28单抗组CIK的细胞总量为(78.2±7.3)×106/孔,明显高于对照组的(27.8±2.7)×106/孔,差异具有统计学意义(P＜0.05).单标记法的分析结果显示,激发型CD28单抗参与的CIK中CD4+细胞、CD8+细胞及CD56+细胞分别为(68.4±6.1)％、(34.6±7.2)％及(15.1±3.9)％,与对照组的(52.5±3.6)％、(26.9±2.7)％及(7.7±1.2)％比较均具有显著统计学差异(P＜0.05).双标记法的分析结果显示,激发型CD28单抗参与诱导的CIK细胞中CD4+ FasL+T细胞、CD8+ FasL+T细胞、CD4+ CD25+T细胞及CD8+ CD25+T细胞比例分别为(36.6±4.7)％、(40.7±3.2)％、(60.1±5.3)％及(58.5±4.1)％.与对照组的(21.9±3.9)％、(24.3±5.1)％、(45.6±4.6)％及(44.6±3.4)％比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 激发型CD28单抗可增强CIK的扩增能力及上调细胞活化膜型分子的表达,提示激发型CD28单抗可具有提高CIK杀瘤能力.
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类风湿关节炎患者血清高迁移率族蛋白1的表达变化及意义研究
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清高迁移率族蛋白1(HMBG1)水平的变化,及其与疾病活动、骨破坏的关系.方法 入选RA患者124例(RA组)和健康体检者62例(对照组),比较2组血清HMBG1的差异;根据X线检查将RA患者分为骨破坏组和无破坏组,比较2组的差异,运用相关性分析HMBG1与Sharp评分和DAS28评分的相关性,用ROC曲线评价HMBG1与骨破坏的关系.结果 RA组的HMBG1水平显著高于对照组[(9.8±2.3)ng/mL vs (0.6±0.5)ng/mL],骨破坏组的HMBG1显著高于无破坏组[(10.2±1.9) ng/mL vs (8.7±1.6) ng/mL],差异均有统计学意义(均为P ＜0.01);相关性分析显示,在RA患者中HMBG1与DAS28评分呈显著正相关(r=0.79,P＜0.01),在骨破坏组中HMBG1与Sharp评分也呈显著正相关(r=0.67,P＜0.01);ROC曲线显示HMBG1预测RA患者骨破坏的敏感性和特异性分别为80.1％、75.0％,曲线下面积为0.81.结论 RA患者血清HMBG1水平显著升高,HMBG1与疾病进展密切相关,是预测骨破坏的良好指标.
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梅毒血清学检测作为HIV替代检测指标的应用价值评估
目的 评估梅毒血清学检测在大连血液中心献血者筛查中作为HIV替代检测指标的应用价值.方法 统计2008年1月1日-2013年6月30日间大连市血液中心的血液检测数据,按献血者年龄、性别、类别和时间段分别比较不同献血人群的TP和HIV的流行率,估算通过梅毒血清学检测排除的HIV窗口期感染的频率.结果 共有321 973份血液标本数据纳入统计分析,确认梅毒抗体阳性献血者1 393例、确认HIV抗体阳性献血者58例,梅毒与HIV合并感染仅4例.大连地区献血者中梅毒和HIV的流行特征存在明显的年龄、性别、献血者类别及变化趋势的差异.梅毒血清学阳性的血液检出HIV阳性频率显著高于梅毒血清学阴性的血液(P＜0.05),但对HIV的检出只有较低的敏感度(7.69％)和阳性预期值(0.21％).HIV RNA检测的实施进一步降低了梅毒血清学检测对献血者HIV感染检出的敏感度.研究期内,梅毒血清学检测对HIV窗口期的排除率仅为6.5 ×10-7.结论 在本中心现有的HIV抗体和HIV RNA联合检测条件下,梅毒血清学检测作为大连地区献血者HIV替代检测指标的应用价值极小.
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模拟血液高空坠落对红细胞影响的试验研究
目的 通过对血液地面模拟高空坠落前后红细胞相关指标的对比分析,来验证血液高空坠落包装捆绑的合理性和实际操作性.方法 将当日采集的12袋新鲜全血进行地面模拟高空坠落试验.内眼观察标本是否溶血,并比较高空坠落试验前后全血中的红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)、血浆游离血红蛋白(FHb)、红细胞变形指数(TK)、红细胞渗透脆性(ROF).结果 高空坠落试验前后未见标本溶血,RBC、Hct、FHb、TK、ROF均在正常范围内,且高空坠落前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 模拟血液高空坠落对新鲜全血中的红细胞相关指标无影响,有实际可操作性.
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不同氧环境下维生素C对核黄素光化学法灭活血浆中大肠杆菌的影响
目的 研究313 nm作为激发光时,不同氧环境下维生素C(Vc)对核黄素(Rf)光化学法灭活血浆中大肠杆菌效果的影响.方法 将含有50 μmol/L的RF和0、12.5、25、37.5和50 mmol/L维生素C的混合血浆与大肠杆菌液混合后盛装于12孔培养板、排除空气的PVC储血袋(乏氧)和充加纯氧的PVC储血袋(充氧),用313 nm波长紫外光辐照,照射剂量为5 J/mL,观察不同氧环境和Vc对RF化学灭活大肠杆菌效果的影响.结果 在培养板中Vc有促进RF光化学灭活大肠杆菌的效能;在排除空气的PVC储血袋(乏氧)中,Vc促进RF光化学灭活大肠杆菌的效能的作用明显减弱;与乏氧环境相比较,在充加纯氧的PVC储血袋(充氧)中,Vc有促进RF光化学灭活大肠杆菌的效能,当Vc浓度为10 mmol/L时,大肠杆菌的滴度下降4.3 log/mL.结论 在高含氧环境下Vc联合RF经313nm波长光源照射可有效灭活血浆中的大肠杆菌;Vc作为1种病原体灭活的光化学底物的可能性和可行性值得做进一步深入探讨.
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钼蓝分光比色法测定聚合人脐带血红蛋白溶液中还原性维生素C的含量
目的 建立1种适用于聚合人脐带血红蛋白(HBOCs)体系的还原性维生素C(Vc)的检测方法.方法 采用钼蓝分光比色法对HBOCs样品中的还原性Vc含量进行检测,研究盐酸对HBOCs的沉淀效果.在测定过程中摸索大吸收波长、盐酸加量和反应时间的优化条件,并在此基础上对钼蓝分光比色法的精密度、重复性和回收率作了考察.结果 当酸沉液中盐酸浓度＞1 mol/L时对HBOCs样品有着良好的沉淀效果;显色反应条件确定为1-2mL盐酸加量,反应时间＞60 min,大吸收波长值710 nm.在此条件下,Vc加量在0-200 μg的标准曲线线性度达0.998 5;精密度和重复性试验结果良好,RSD值均＜5％;HBOCs中Vc回收率为97％-102％.结论 钼蓝分光比色法可以有效测定HBOCs溶液中的Vc含量,具有操作简单、成本低等特点.
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用于高钾血症贫血患者的洗涤红细胞可保存时间的研究
目的 探讨用于高钾血症患者输注的洗涤红细胞长保存时间.方法 将8份2 U(200 mL/U)悬浮红细胞用生理盐水洗涤后,均分为2份,分别悬浮于MAP红细胞添加液(MAP组)和生理盐水(盐水组)中以2-6℃保存,分别于0、5、20 h及1、2、3、4、5、6、7d时取样,检测上清中K+浓度([K+])、计算K+总量,并分析生理盐水及MAP液悬浮的2种洗涤红细胞常规质控抽检结果.结果 保存0-7d,盐水组和MAP组悬浮红细胞[K+](mmol/L)的变化几无差异(P＞0.05),均随保存时间逐渐升高,其中在1d时盐水组和MAP组分别为3.17±0.69 vs 3.75±0.30,均低于人体[K+]正常参考范围上限(5.5);保存2d时2组均已有部分样品[K+]＞5.5.0-7 d MAP组K+总量低于盐水组(P＜0.05),其中保存2d时K+总量( μmol)MAP组与盐水组分别为229.6±44.8vs277.3±52.5,均高于保存1d时的盐水组174.1±29.1(P ＜0.05).无论是生理盐水悬浮还是MAP液悬浮,洗涤红细胞常规质控抽检项目结果均符合国标规定.结论 对于高钾血症贫血患者这部分特殊人群,若以不超过人体[K+]参考范围上限为依据,则MAP液保存的洗涤红细胞以≤24 h为宜.
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重症监护病房患者临床用血评价考核客观指标对比分析及临床用血特点
目的 分析近4年重症监护病房(ICU)患者临床用血评价考核客观指标变化及用血特点,促进危重症患者合理用血管理;方法 回顾统计2010-2013年我院ICU患者各血液成分使用情况和临床医疗基础数据和指标;使用“临床输血数据挖掘软件”对相关数据进行整合;对比分析临床用血评价考核客观指标及临床医疗质量效益指标.结果 近4年我院ICU住院患者人数年均增长约30％,同期血液制品总输注率、红细胞输注率、血浆输注率、血小板输注率、ICU出院患者例均输血量、输血患者例均输血量等均呈现明显下降趋势;相同时期ICU住院患者总死亡率、平均住院日、总费用、院内感染率等均呈现不同程度下降;输血与未输血患者相关指标对比差异显著(P＜0.01).结论 近4年ICU患者血液管理初见成效,严格临床输血指征对ICU患者进行临床用血综合管控,有利于ICU患者总体医疗质量改善.
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荆门市临床输血病历考评结果分析
目的 通过开展输血病历考核评价工作,提高科学合理用血水平.方法 荆门市用血量大的9家医疗机构2013年住院输血病历,按30％比例随机抽取1 511份,通过其输血适应证、输血剂量、输血时间、疗效评价等内容,判断是否科学合理用血.结果 各种血液成分的合理性输注比例分别是:红细胞为78.3％,血浆为53.0％,冷沉淀为91.7％,血小板为94.9％.不同血液成分不合理输注原因主要是适应证和疗效评价,其次是输血时间,输血剂量不合理主要是冷沉淀.结论 通过输血病历的考核评价,发现不合理输血存在的症结所在,加强临床用血的日常监管、加大医务人员的培训力度,能有效提高临床科学合理用血水平.
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PDCA循环持续改进临床用血申请审核审批
目的 探讨PDCA循环法在临床用血申请审核审批过程中的应用及效果.方法 应用PDCA循环法对临床用血申请审核审批进行质量持续改进,对临床用血申请审核审批不合格及未用血后疗效评估申请进行原因分析,制订相应的措施、持续改进计划.结果 通过PDCA循环,临床用血申请的审核审批率由干预前的82.7％提高至99.2％,审核审批率明显提高;疗效评估率由2012年的90.3％上升至2013年的97.7％.结论 采用PDCA循环能有效提高临床用血申请审核审批率和输血后疗效评估率,持续改进临床输血质量管理,促进临床科学、合理、有效用血.
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一种国产全自动血库系统的临床应用效果评估
目的 评价1种国产全自动血库系统的临床应用效果.方法 采用随机配对试验设计,实验组采用国产Aigel 300全自动血库系统和国产某品牌微柱凝胶卡,对照组采用进口某品牌全自动血型仪及其原厂微柱凝胶卡.试验在2个临床试验基地独立完成,在2个基地各检测了临床输血相关标本860例(含常规ABO血型213例、亚型5例、RhD检测216例、不规则抗体检测210例、交叉配血108组)和814例(含常规ABO血型198例、亚型5例、RhD检测206例、不规则抗体检测201例、交叉配血102组),在其中1个试验基地还检测了冻存的不规则抗体阳性标本23份,以对照组结果为“参考”,分析实验组ABO血型、Rh血型、不规则抗体和交叉配血试验结果的错型率或符合率.结果 在其中一个临床试验基地,实验组和对照组的816例对比测试结果全部相符合;在另1临床试验基地,860例的对比测试中,ABO及其亚型、Rh血型、交叉配血结果,实验组与对照组全部符合,但不规则抗体检测在实验组出现1例假阳性,符合率99.52％ (209/210).23份冻存的不规则抗体阳性标本,实验组和对照组各出现1例漏检.结论 国产Aigel 300全自动血库系统和微柱凝胶卡,能够满足临床ABO、RhD血型鉴定、不规则抗体筛选、交叉配血的需求.
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Miltenberger系列混合抗体的分离鉴定及临床意义探讨
目的 探讨Miltenberger系列混合抗体的分离鉴定方法及其在输血中的临床意义.方法 首先用Mia抗原阳性的抗体筛选细胞对患者血清进行抗体筛查,并使用谱细胞及Miltenberger系列的GP.Vw、GP.Hut、GP.Mur、GP.Hil、GP.Bun细胞对患者血清进行初步鉴定;随后利用Miltenberger系列的GP.Mur,GP.Hut和GP.Vw细胞分别对患者血清进行吸收试验,并分离吸收后的上清液;后用Miltenberger系列的GP.Vw、GP.Hut、GP.Mur、GP.Bun细胞分别对吸收后的上清液进行抗体特异性鉴定.结果 患者血型为A型,DCCee,Mia(-'),Mur(-);患者血清分别与GP.Mur,GP.Hut和GP.Vw细胞吸收分离后,鉴定结果为抗-Mia、抗-Mur、抗-Vw和抗-Hut的混合抗体,同时可能合并存在抗-MUT.结论 抗体筛选细胞中包含Mia抗原阳性的红细胞可以大大提高Miltenberger系列抗体的检出率.利用不同表型细胞对待检血清进行吸收,可以实现对Miltenberger系列混合抗体的分离和鉴定,为患者选择相应抗原阴性的血液配型及输血,确保临床输血安全.
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少白细胞红细胞与普通悬浮红细胞在心脏瓣膜手术中应用的比较
目的 比较少白细胞红细胞与普通悬浮红细胞在心脏瓣膜手术患者输注效果及对预后的影响.方法 305例需输血治疗的体外循环心脏瓣膜置换手术患者,随机分为少白细胞红细胞组(160例)和悬浮红细胞组(145例).少白细胞红细胞组患者只接受少白细胞红细胞的输注,悬浮红细胞组患者只接受普通县浮红细胞的输注.少白细胞红细胞与普通悬浮红细胞均由北京市红十字血液中心提供.观察指标:红细胞和血浆输注量,白细胞计数,血红蛋白水平,术后机械通气时间,术后住院时间和住院费用.结果 两组患者间一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);红细胞输注量和血浆输注量两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术前后血红蛋白水平和白细胞计数两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后白细胞计数比术前均显著增加(P＜0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).少白细胞红细胞组患者手术后机械通气时间缩短(33.8±21.9)h与(49.1±31.2)h,P＜0.05,术后住院时间减少(8.2±2.5)d与(9.1±4.7)d,P＜0.05,住院费用减低(7.4±2.1)万元与(8.0±3.4)万元,P＜0.05.结论 与输入普通悬浮红细胞相比,体外循环心脏瓣膜手术患者输入少白细胞红细胞有利于术后早期恢复,缩短住院时间,减少住院费用.
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临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价
目的 设立临床用血管理质量考核指标,定期督导落实,逐步规范临床用血管理,提高科学合理用血水平.方法 检查2013年上半年临床输血申请单、输血终末病历,统计分析包括临床用血趋势、临床输血申请、输血文书记录等6项指标的完成情况.结果 临床用血趋势分析显示,2013年上半年全院总用血量与2012年同期相比增长率(-30.92％)低于同期出院患者增长率(-6.82％),手术科室用血量增长率(-23.90％)低于手术台数增长率(-12.59％),人均用血量呈负增长(-5.89％).上半年全院成分输血率为99.93％;输血申请分级管理符合率、申请单审核合格率总体呈上升趋势,直至6月底均达到100％;用血适应证合格率也不断提高,直至6月底手术科室和非手术科室合格率分别达到94.5％和96.7％.输血文书记录合格率和临床用血计划符合率无明显提高.结论 临床用血管理考核指标的设立及评价,有效促进了我院临床用血的规范化管理,达到了科学合理用血的目的.
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肝硬化患者凝血障碍机制研究进展
肝硬化患者肝脏合成功能受损,不仅多种促凝因子水平下降,抗凝因子也平行下降.常规凝血检查如凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)不能预测这类患者出血并发症的发生.实验室证据显示这类患者具有与健康者相当的凝血酶生成潜能,患者处于止血再平衡状态.这种不稳定的再平衡状态受到其他因素影响时表现出低凝(出血)或高凝(血栓)状态.
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人诱导多能干细胞体外诱导产生红细胞的研究进展
诱导多能干细胞(iPSCs)不仅具有无限增殖的能力,还可以根据不同的需要筛选出特定的表型,iPSCs可定向诱导生成RBC,作为RBC输血的一个新来源.要将此技术应用到临床输血上,还需对一些关键程序进行优化,如用于生成iPSCs的细胞类型的选择、改进用于保障临床应用安全的重编程方法、红细胞分化过程的优化等.
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国际输血协会献血并发症监测标准(2014年修订版)主要内容及其启示
2009年本专栏曾对国际输血学会(ISBT)和欧洲血液预警网络(EHN)2008年发布的《献血并发症监测标准》(以下简称《2008版》)[1]做了推介[2].2013年ISBT启动了该标准的评审和修订工作,2014年12月11日发布了该标准的修订版(以下简称《2014版》),并附有修订说明和相关数据报表建议[3-5].现将其主要内容介绍如下.
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RFID技术在医院输血科管理中的初步应用
目的 针对条形码管理血液制品的缺陷,探索无线射频识别(RFID)技术在血液管理中的应用,并利用该技术对输血科进行管理,形成初步的管理系统.方法 对红细胞悬液模拟进行RFID技术管理,包括入库、储存、出库、废弃血袋回收、不合理出库等方面的监控.结果 通过RFID技术,有效实现了自动识别和跟踪每袋血制品的入库、存储、使用和血袋回收的全过程,及时发现各类异常现象并报警提示.结论 RFID技术可以有效简便的应用于实际工作中,并作为血液智能化管理的新方向.
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血液及血液制品病原体灭活/去除的必要性和可行性
血液中可能存在的病原体可能导致输血发生感染性风险.血液筛查技术和血液管理措施并不能完全消除这种残余性风险,因此血液及血制品的病原体灭活/去除是保障输血安全的另一条重要防线.病原体灭活/去除技术是否可行,须从1)有效去除血液中的目标病原体、2)对被处理血液成分的治疗效果无明显不良影响、3)对人体安全、4)技术可行性和法规的符合性等4个方面来考量,同时做必要的卫生经济学分析.仅仅由于成本原因而未能采用或不考虑采用诸如病原体灭活/去除等适宜的血液安全技术,无异于本末倒置,无论对输血安全的整体形势还是对接受输血的病患者个人来说,都是有害无益的.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
