中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种RhD阴性血液供应模式的对比分析
目的 比较RhD阴性冰冻红细胞库和RhD阴性悬浮红细胞库2种RhD阴性血液供应模式的差别.方法 2014年3-12月为冰冻红细胞库模式,2015年3-12月为悬浮红细胞库模式,统计分析RhD阴性血液发出量和解冻红细胞、冰冻红细胞的制备情况.结果 2015年3-12月与2014年同期相比,RhD阴性血液发出量下降18.8％,悬浮红细胞发出量增加8.6％,解冻红细胞下降53.7％ (P ＜0.05),冰冻红细胞制备量增加5.6％.结论 RhD阴性悬浮红细胞库模式能够保证RhD阴性血液供应,提高血液利用率,降低制备风险.
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核酸检测对降低输血病原感染残余风险的评估
目的 评估利用核酸检测方法对经ELISA检测合格的血液输血残余风险的降低程度.方法 选取2013年8月-2014年8月无偿献血者39 884名,采用ELISA检测与核酸检测,分析其残余风险情况.结果 39 884名无偿献血者中首次献血19 130名,总阳性率为:HBV 0.94％、HCV 0.10％、HIV 0.08％.重复献血者20 754名,总阳性率为:HBV 0.13％、HCV 0.0048％、HIV 0.043％.核酸检测对经ELISA检测血液残余风险的降低程度分别为HBV57.58％,HCV 85.60％,HIV 66.58％.结论 经ELISA检测之后仍有较大的输血残余风险,通过核酸检测可促使输血残余风险大幅降低.
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温州地区团体献血现状分析及探讨
目的 通过对本地区团体献血现状的分析和研究,为未来如何更好的拓展团体献血,建立固定而有效的团体献血者队伍提供理论基础和解决方向.方法 对2014年4月-2015年4月本地区19 346名团体献血者相关情况进行问卷调查和分析.结果 团体献血者的献血动机以救助他人(41.7％)比例高;知识接收途径以献血前单位的宣传(39.8％)为首;团体献血者一次献血300-400 mL比例明显低于街头自愿无偿献血者,而献血反应差异无统计学意义(P＞0.05);团体献血者中的重复献血者一次献血300-400 mL比例显著高于初次献血者;在输血相关传染病的筛查中,团体献血者的血液具有更高的安全性(P＜0.05);同时加强献血前注意事项的告知(32.8％)是目前团体献血工作中亟待解决的问题.结论 团体献血者具有独特的结构特征,要建立个性化的招募宣传策略,发挥团体献血优势,稳固和壮大团体献血队伍,完善团体献血运行机制.
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无偿献血人群HIV检测结果多样性分析
目的 分析血液筛查中无偿献血者HIV阳性反应的多样性表现,研究献血者HIV检测阳性反应的血清学和分子生物学状态,为今后献血者招募和检测工作提供指导和借鉴.方法 对2010年11月-2014年6月北京市无偿献血者的血液标本进行2次HIV血清学ELISA检测和1次HIV RNA核酸单人份联检和鉴别检测.将ELISA和/或NAT反应性标本送至北京市疾病预防控制中心进行Western Blot(WB)确证试验.对部分HIV ELISA窗口期标本进行HIV荧光定量PCR(RT-PCR)检测,病毒含量低于检测下限的标本,使用probit方法推断其病毒载量.结果 1)血清学及核酸检测均阳性反应标本453例中,4例标本只有4代试剂检测为反应性,且2例在RT-PCR中可以检测到HIV-RNA.2)HIV ELISA窗口期献血者21例,均为19-39岁男性.12例进行荧光定量PCR检测的HIV ELISA 窗口期标本,病毒浓度分布为(6-305 000) cp/mL,且HIV病毒载量呈现线性均态分布,证明为随机献血者.有4例标本病毒浓度低于100 cp/mL,其中6 cp/mL为目前国内报道的低HIV ELISA窗口期标本病毒浓度.3)发现HIV精英控制者(HIV elite controller)1名.结论 无偿献血者中存在处于抗-HIV检测窗口期的感染者,也存在极低和极高病毒载量的HIV ELISA窗口期感染者和HIV精英控制者,因此在HIV筛查中会面临复杂化多样化的标本.
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保定市大学生献血群体重复献血影响因素的条件logistic回归分析
目的 通过分析影响保定地区大学生献血者参加重复献血的因素,提出相应的工作建议,为更好的利用大学生群体中宝贵的血液资源提供科学依据.方法 以保定市3所高校的754名重复献血者为研究对象,按照1∶1配比的方法,选择与重复献血者同一班级、性别相同、居住地性质相同、月平均消费差别小于200元的单次献血者作为对照组,对相关因素先进行单因素条件logistic回归分析,再用逐步回归法进行多因素条件logistic回归分析.结果 献血相关知识得分较高、对工作人员服务态度满意的大学生更会选择重复献血,而献血过程中或之后出现献血反应的大学生献血者选择重复献血的可能性降低.结论 大学生重复献血受到多重相关因素的影响,相关部门应通过利用网络媒体进行献血宣传、提升献血护理质量、关注献血反应者等一系列措施,促使更多的大学生献血者参与重复献血工作.
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南京市大学生无偿献血现状及宣传干预手段调查研究
目的 对南京市大学生无偿献血的现状及其影响因素进行调查分析,在此基础上研究多元化宣传干预手段对无偿献血大学生献血意愿和相关知识知晓率的影响.方法 采用问卷调查的形式分2阶段进行,第一阶段以班级为单位,随机抽取南京市10所高校的1 000名大学生作为研究对象,对无偿献血的基本情况进行调查,将调查结果进行统计分析;第二阶段针对第一阶段中大二、大三班级进行多元化宣传干预(网络宣传、专家讲座、宣传册、已献血者现身说法等),比较干预前后献血意愿和相关知识知晓率.结果 南京市无偿献血大学生中,男生的献血率(29％)高于女生、大三的献血率(37％)高于其他年级、医学生的献血率(28％)高于其他专业,具有统计学差异;无私奉献、回报社会(27.4％)是主要的献血原因;害怕感染疾病、损害健康(26.3％)是主要的未献血原因;网络信息(20.9％)是主要的获取信息途径;干预后研究对象献血知识知晓率、献血意愿百分比均明显高于干预前(P＜0.01).结论 应加大高校无偿献血的宣传力度,采取多元化宣传干预措施能有效提高无偿献血知识知晓率和献血意愿,有利于无偿献血工作在大学生群体中的可持续发展.
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422例ABO正反定型不符的原因分析及处理对策
目的 分析422例患者ABO正反定型不符的原因及处理对策.方法 随机使用GRIFOLS ERYTRA、BIO-RAD IH-1000全自动血型仪采用微柱凝胶法检测患者ABO血型26 923例,检出ABO正反定型不符的标本422例.联合分析实验技术原因、患者临床资料以及针对性辅助实验进行ABO血型鉴定.结果 422例检出ABO正反定型不符,其中325例为ABO血型不合造血干细胞移植患者.除造血干细胞移植患者外,正反定型不符的患者有97例,正定型减弱或缺失患者40例,其中恶性血液病患者24例,在正定型减弱或缺失中占60％(24/40);反定型减弱或缺失者9例,正定型额外反应者6例,反定型额外反应者36例,正定型、反定型同时额外反应者6例;检出自身抗体患者21例,在正反定型额外反应中占43.8％ (21/48).结论 本研究病例中引起ABO正反定型不符的主要原因有ABO血型不合造血干细胞移植、恶性血液病以及自身抗体(假阳性).根据ABO正反定型不符的实验室技术原因、患者临床资料以及针对性辅助实验可以正确鉴定血型,明确患者的ABO血型,从而指导临床输血的选择.
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邯郸市无偿献血者认知、感受及影响因素调查
目的 了解邯郸市无偿献血者对血液捐献的认识和感受,分析不同层面的献血人群对献血感知的心态特征,为完善我们宣传、招募、服务等无偿献血工作提供有力和科学的数据支持.方法 采用问卷调查设计,对献血人群按性别、年龄、婚姻、献血时间、是否吃饭、献血次数和了解渠道进行分层,就献血者所认为和感受的血液捐献对他们的益处和不愉快之处进行单项或多项选择,当场填写并回收.结果 在规定时间内收回有效问卷1 114份.就血液捐献益处,选项频次排列顺序前8项为:3,1,6,1+6,3+4,2+3,1+3,2+3+4.血液捐献令人不愉快之处前5项为:3,3+6,7,6、4.就不同层面的献血人群对这些问题的回答分析,是否吃饭对在血液捐献益处和不愉快之处的选择上以及献血时间对在后者的选择上P＞0.05.其它均P＜0.01.结论 根据不同层面的献血群体对血液捐献的感知和认识差异,深入他们的内心需求,及时调整我们的献血服务、宣传工作,保证献血者身心健康.
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采供血机构微信公众号在献血招募中的应用
随着信息技术的不断发展,微时代已经来临,微信用户的数量越来越多,而采供血机构工作的开展也应跟随微对代的发展步伐,加强微信公众号的建设,以此来提升血站的服务质量,当然,在未来的发展中,微信公众号的功能也应进行不断的改进和创新,而且,在一些特定的时间应举行一些公众平台活动,打造一个良好的互动平台,吸引更多的无偿献血志愿者,实现血站的良好发展.
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台北林口长庚纪念医院血库信息管理系统初识
输血是临床不可替代的治疗手段,而输血检验是临床输血治疗安全、准确、及时、有效的保障.因为输血检验步骤多、验证环节复杂、检验过程涉及人员多,为确保输血检验质量,必须建立完整、周密的输血检验链,将质量管理体系涵盖整个输血检验流程.基于此,台北林口长庚纪念医院(简称林口长庚医院)的信息化输血检验系统建构了E化(全部输血流程电子信息化控制)的安全输血作业流程,尽量减少人为干预实验结果的操作,顺应了输血检验信息系统的发展方向.目前大陆输血科(血库)基本上都已不同程度地使用信息化管理系统,随着国家医疗质量管理体系的不断完善,从政策法规及行政管理层面加强了输血科立项必备的信息管理系统设置要求.但各个医院输血信息系统水平参差不齐,管理信息化程度各异.林口长庚医院在血库信息管理系统建设中取得的丰富、实际、有效的经验可资借鉴.
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产后出血不规范用血致迟发性溶血输血反应1例
目的 对1例产后出血输血后产生意外抗体进行血型血清学分析,对患者输血过程及输血后发生溶血过程进行监管分析.方法 采用血型血清学方法检测输血意外抗体,按《临床输血技术规范》监管输血过程,观察输血后患者Coomb,s试验、血、尿常规、肝、肾功能变化了解机体对溶血代谢.结果 输血产生意外抗体为抗-Ec联合抗体,与本次妊娠无关,与输血不合红细胞量及次数相关,抗体生成逐渐增多,有明显溶血症状是抗体效价≥8以后,溶血停止在输入不合红细胞全部破坏,诊断“红细胞输注无效”,发生迟发性溶血输血反应,配合DCCee红细胞输注,输血效果显著.结论 加强临床用血管理,及早发现输血意外抗体,为患者提供恰当剂量合适红细胞制品,达到预计输血效果,减少输血意外抗体所致溶血输血反应.
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国产2种静注人免疫球蛋白大肠杆菌O157∶ H7的IgG抗体谱比较研究
目的 利用本研究室建立的抗体谱检测方法,考察比较我国2家血液制品企业市售静注入免疫球蛋白pH4(IVIG)的抗体谱情况.方法 以大肠杆菌O157:H7总蛋白为抗原,利用蛋白质双向电泳技术结合蛋白免疫印迹法进行检测.结果 经本实验获得了较高质量的IVIG制品IgG抗体谱图,厂家A IVIG制品中含有针对大肠杆菌O157:H7的IgG抗体202个,厂家B IVIG制品含有针对大肠杆菌O157:H7的IgG抗体130个,且二者识别的抗原种类不完全相同.结论 检测的2个厂家IVIG制品中均具有针对大肠杆菌O157:H7的广谱抗体,但2者抗体谱不一致,反映出2个厂家IVIG制品的独特性.
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深圳地区无偿献血HBsAg阳性感染者的血清学和分子生物学特征分析
目的 了解深圳市无偿献血者乙肝病毒感染情况,分析其血清学和分子生物学特征.方法 将收集到的确证HBsAg(+)无偿献血者标本分为/NAT(+)和NAT(-)两组,进行乙肝两对半检测以及病毒核酸大容量提取,采用巢氏PCR方法扩增BCP/PC和S区基因序列,对所得的序列进行分析.结果 在42 297份血液中235份HBsAg确证为阳性的标本,HBsAg阳性率为0.56％,其中NAT(+)162份,占总数68.9％,NAT(-)为73份,占31.1％,血清学模式以HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)为主,占69.78％,检出10例抗-HBc(-)标本,占总数的4.25％.在可测序166标本中,B基因型所占88％ (146/166),C基因型占11.4％ (19/166),D基因型在HBsAg(+)/NAT(+)出现1例.结论 NAT检测与HBsAg检测方法均只能检出部分乙肝感染献血者,血液检测必须结合两种检测方法来保证血液安全.数据显示有必要应用灵敏度更高的NAT检测方法.
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悬浮红细胞4℃冷藏保存血小板功能变化体外研究
目的 研究观察悬浮红细胞内血小板在冷藏条件下功能变化,为冷藏保存血小板研究提供依据.方法 随机抽取不同保存时间(3-33 d)的悬浮红细胞50 U,检测观察其TEG指标及血小板CD62P活化功能,同时观察11U悬浮红细胞在保存3、7、14、21和28 d时血液常规指标、凝血指标、TEG指标的变化.结果 悬浮红细胞内含有大量有活性的血小板(PAC1+ 62P+,PAC1-62P+),甚至保存28d时,悬浮红细胞TEG-MA指标仍显示正常范围,血小板功能良好.结论 悬浮红细胞内血小板在冷藏保存下具有较高的活性,为研究冷藏血小板提供了信息.
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外周血细胞参数对采集血小板质量及献血者健康的影响
目的 了解血小板捐献期限改为14 d后,长期捐献血小板的献血者血液常规的变化对血小板质量以及对献血者健康的影响.方法 采用全血细胞自动计数仪检测献血者血液常规,显微镜下检测血小板中红细胞的含量,酶联免疫法检测献血者血清铁含量.结果 产品质量能够达到国家标准,但一部分捐献者红细胞MCV、MCHC、MCH等检测项目低于正常值,血清铁含量低于正常值.结论 血小板捐献期限改为14 d后,对血小板产品没有影响,但有影响献血者健康的潜在因素.
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吸毒患者血栓弹力图与ALT的相关性研究
目的 探讨吸毒患者谷丙转氨酶(ALT)与血栓弹力图(TEG)各参数的相关性.方法 检测吸毒组(200例)和对照组(100例)的ALT、Plt(血小板)、MPV(血小板平均体积)、TEG,分别比较ALT与Plt、MPV的相关性以及ALT与TEG各参数的相关性.结果 吸毒组ALT、MPV结果明显高于对照组,Plt结果明显低于对照组;A组[ALT:(278.6±120.7) IU/L]的吸毒患者R值、K值延长,α角减小,CI值缩短,与对照组和B组[ALT:(61.5±20.3)IU/L]的吸毒患者比较有显著性差异.结论 ALT与TEG的检测有显著的相关性,对临床了解吸毒患者肝功能损害程度及判断出血倾向具有重要参考价值.
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血栓弹力图在指导肝癌患者术后临床输血中的意义
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在指导肝癌患者术后临床输血中的意义.方法 将82名术后凝血功能异常的肝癌患者随机分为2组:依据凝血4项和血小板计数结果指导临床输血者设为对照组,依据TEG的实验数据指导临床输血者设为实验组,每组各41名患者.2组患者在输血前及输血后24h进行检测凝血4项和血小板计数实验,观察2组患者的出血或渗血量及出血或渗血时间、不同血液成分的使用量.结果 实验组患者的凝血功能异常改善状况好于对照组(P＜0.05).对照组和实验组患者CRC、FFP、CRYO、PC的使用量,出血或渗血时间及量分别为(4.35 ±2.29)U,(350.25±66.67)mL,(14.12±3.84) U,(1.26±0.06)治疗量、(32.49±6.02)h,(302.21±71.25)mL和(3.42±1.87)U,(289.59±57.42) mL,(16.45±4.15)U,(1.31±0.08)治疗量、(25.91±4.03)h,(238.49±43.26) mL.与对照组相比,实验组CRC及FFP使用量和出血或渗血量减少、出血或渗血时间缩短(P＜0.05).2组CRYO、PC使用量基本持平(P＞0.05).结论 肝癌患者术后应用TEG指导输血能显著减少出血或渗血量及出血或渗血时间,降低部分血液制品的使用量,是围术期较为理想的输血指导方法.
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新生儿溶血病与O型孕妇血清IgG抗体的相关性分析
目的 探讨O型孕妇妊娠期血清IgG抗体效价对产后新生儿ABO溶血病(HDN)的发病影响.方法 采用血型血清学方法,对771例血型不合的O型孕妇作IgG抗体效价检测,并对其中妊娠次数＞2次的516例孕妇作IgG抗体水平比较,采用ELISA法对93例HDN患儿及其母亲、69例健康新生儿和81例健康O型孕妇的IgG亚类作定量分析.结果 771例孕妇ABO IgG抗-A(B)效价≥64者占72.9％ (562/771),其中O-B组51.1％ (287/562),O-A组32.0％ (180/562),O-AB组6.9％ (95/562);771例新生儿中发生ABO HDN 93例(18.7％),ABO IgG抗-A(B)效价≥128时,HDN的发病率达44.7％以上;妊娠次数＞2次者,其IgG抗-A(B)阳性率大干第2次妊娠者,差异有统计学意义(P＜0.Ol);患儿及其母亲体内IgG抗体的含量显著高于正常对照组,且以IgG1为主.结论 孕妇血清免疫性抗体、效价及其亚类的检测对预防HDN的发生具有重要意义,多次妊娠是发生HDN的高危因素.
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不同年龄2型糖尿病患者主要凝血因子的研究
目的 比较不同年龄组2型糖尿病(T2DM)患者主要促凝、抗凝因子的变化及其与患者年龄的相关性,探讨T2DM患者年龄对凝血功能的影响.方法 随机选取2015年1-2月某医院90例不同年龄段T2DM患者为研究对象,测定分析各组患者血浆凝血因子FⅡ,FⅤ,FⅦ,FⅧ,FⅨ,FⅩ,FⅪ,FⅫ、血管性血友病因子抗原(yon willebrand factor antigen,vWF:Ag)、抗凝凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ,ATⅢ)及蛋白C(Protein C,PC).结果 各年龄段T2DM患者FⅡ,FⅤ,FⅧ,FⅩ,FⅪ、PC均正常,各因子活性与年龄不相关(r值分别为-0.182,0.036,0.299,-0.194,0.074及-0.276);FⅦ、FⅨ、FⅫ及ATⅢ含量较正常值范围出现异常,但各因子变化与年龄不相关(r值分别为-0.071,0.255,-0.116及-0.041);70-79岁及80-89岁年龄段患者vWF:Ag含量高于正常值,且研究结果显示vWF:Ag与患者年龄呈正相关(r=0.322).结论 加强血浆FⅦ、FⅨ及FⅫ活性、vWF:Ag及ATⅢ含量的监测,有利于对T2DM患者凝血状态进行评估,从而为防治T2DM患者血管并发症提供参考依据;加强老年T2DM患者vWF监控有利于防治糖尿病并发症及血栓并发症.
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冷沉淀对感染患者Slit2蛋白表达的影响
目的 了解冷沉淀输注对感染患者Slit2蛋白表达的影响.方法 随机将61名感染患者分为治疗实验组:31名患者使用常规抗感染药物+冷沉淀输注治疗;治疗对照组:30名患者单纯使用常规抗感染药物治疗;使用ELISA方法检测30名健康人以及2组感染患者在治疗前后的12-24 h的新鲜血浆标本中Slit2蛋白水平;观察健康人与2组感染患者血浆中的Slit2蛋白水平,比较2组感染患者在治疗前后血浆Slit2蛋白水平及相关临床指标的变化.结果 治疗后实验组、对照组感染患者和健康人血浆Slit2蛋白水平(ng/mL)分别为2.432 vs 3.644 vs 1.382 (P＜0.05);实验组感染患者的治疗前后的血浆Slit2蛋白水平(ng/mL)为3.117 vs 2.432,WBC(×109/L)为10.31士6.00 vs 9.32±5.66,分类计数(×109/L)力7.53±5.34 vs 6.80±4.51,PT(s)为20.33±5.93 vs 20.32±5.73(P＜0.05),APTr(s)为51.43±13.47 vs 51.66±16.43;对照组患者在治疗前后血浆Slit2蛋白水平及相关临床指标无明显变化(P＞0.05).结论血浆Slit2蛋白对评价感染性疾病治疗疗效具有潜在的参考价值;输注冷沉淀可以降低感染患者Slit2蛋白的表达,可能对辅助治疗感染性疾病有效.
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围手术期FFP输注对脊柱侧弯后路矫形术患者预后的影响
目的 了解输注新鲜冰冻血浆(FFP)是否可以改善脊柱侧弯后路矫形手术的患者预后.方法 采用配对研究方法,分为FFP组:回顾行脊柱侧弯后路矫形手术且围手术期输注FFP的病例52例;对照组:选取同期行同样手术但未输注FFP,具有相近出血量、年龄、性别、身高、体重及术前基础Hb的病例52例.记录并比较2组患者的术前一般资料、术前及术后d3的Hb及凝血指标、术中及术后出血量、手术时间、止血药物、围手术期血制品输注情况及术后住院时间.结果 2组脊柱侧弯后路矫形手术患者的本前一般资料、术前及术后d3的Hb水平及凝血指标、术中及术后出血量、手术时间、止血药物使用及术后住院时间基本相似(P＞0.05).FFP组与对照组术中自体血回输率(％)为92.31％ (48/52) vs 71.15％(37/52)(P＜0.01);围术期异体悬浮红细胞输注量为400.00(400.00,800.00) vs 0.00(0.00,400.00) (P ＜0.01).结论 行脊柱侧弯后路矫形手术患者围术期输注FFP并未减少其术后引流量、改善凝血功能或缩短术后住院时间,而自体血回输量,异体红细胞输注量却上升.
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大量输血患者用血情况及血液检测指标变化分析
目的 分析大量输血患者的血液使用情况,了解大量输血患者血液检测指标的变化以及并发症和死亡率,为临床总结大量输血患者的输血方案提供依据.方法 对本院2013年1月-2014年12月共155例大量输血病例进行分析,包括红细胞悬液、血浆、血小板和冷沉淀等成分血使用及输血前后血液检测指标变化情况.结果 在155例输血病例中,红细胞平均用量为23 U,血浆平均用量为2 500 mL,23名患者使用了血小板,94名患者使用了冷沉淀.血液的发放多以红细胞4U+血浆400-800 mL输血包方式.死亡患者与存活患者输血后24h的Hb存在明显差异,(70.9±21.5)g/Lvs (81.2±21.2)g/L(P ＜0.05).结论 以红细胞4U+血浆400-800 mL输血包方式的大量输血方案在临床应用广泛,且更利于患者预后.
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肿瘤手术自体血液回收研究进展
临床上对于肿瘤患者自体血液回收技术的研究,虽有徘徊,但一直谨慎而又坚定的向前发展;近越来越多的证据显示,肿瘤手术中回收的自体回收血质量可能优于储存库血.采用简单的方法便能去除回收血液内的肿瘤细胞,如使用改良的白细胞滤器,即可进一步提高回收血液质量和安全性;因此目前仍需要进一步研究而获得改善患者预后的确凿证据,但自体血液回收的确为改善肿瘤患者手术预后提供了1个可行的方向.
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红细胞内peroxiredoxin-2抗氧化作用研究进展
红细胞没有细胞核,是特殊的体细胞,在机体运输氧气和二氧化碳中起重要作用.红细胞携氧导致红细胞不断暴露于内源性和外源性活性氧族(ROS)所引起的氧化损伤中.由于红细胞没有细胞器,不能合成新蛋白以替代损伤的蛋白质,因此红细胞建立了强大的抗氧化及损伤修复系统来及时清除ROS并保护细胞免受过氧化损伤.硫氧还蛋白过氧化物酶(Prx2)是红细胞内含量丰富的抗氧化蛋白,能清除红细胞内内源性低浓度的过氧化氢(H202),在红细胞抗氧化损伤中起非常重要的作用.
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富血小板纤维蛋白在临床医学中的应用研究进展
富血小板纤维蛋白(PRF)被誉为第二代富血小板浓缩物,是自体血液经离心而获得.通过血小板生长因子、白细胞因子和纤维蛋白基质的共同作用,PRF可在血管生成、组织再生和骨组织愈合中发挥重要的作用.作为1种新型再生医学材料,PRF已被逐渐用于口腔颌面部外科、整形外科、运动医学、耳外科和泌尿外科中.本文就PRF在临床医学中的新应用进展作一综述.
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欧州献血者管理手册主要内容及其启示(一)——献血者库和献血者管理过程
医疗实践高度依赖于安全与充足的血液供应.WHO估算,每千人口每年献血量达到10 U时,可保障基本的临床用血需求[1].欧洲的自愿无偿献血事业一直走在世界的前列,早在2004年,整个欧洲每年千人口献血量就已达到42U.欧洲的自愿无偿献血事业之所以能够取得如此非凡的成就,一是起步早,二是规范管理,三是持续改进.近,欧洲34个国家的近50家血液机构联合编制了《献血者管理手册》(Donor Management Manual)(以下简称《手册》)[2],将整个欧洲的献血者管理知识和经验以输血界的特有方式——“自愿无偿”地与大家分享.
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国内外输血医学教育初探
输血医学作为1门多学科交叉的新兴学科,在临床上受到越来越多的重视,但我国输血医学教育的发展却远远滞后于临床对输血医学的需求,其在学科建设、教材编写、在校医学生及在岗人员教育等方面均存在严重不足.而国外通过设置独立的输血医学专业,开设输血医学专业高等教育课程(包括硕士研究生课程)以及长达12-13年的系统培育,使其输血医学教育逐步走上正轨.我国唯有通过推进输血医学教育相关国家政策的出台,同时借鉴国外成熟的经验和做法,建立输血专业医学生的培养模式,加强在职人员的继续教育,才有可能培养出合格的输血医师,从而适应目前临床对输血医学的需求.
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特殊情况下紧急抢救输血病例的临床输血情况分析
目的 以《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《紧急输血方案》)指导临床在ABO同型血液储备无法满足需求时的紧急抢救输血实施.方法 收集本院外科2014年1月-2015年12月临床手术用血＞1 600mL的相关病例164例,分为紧急抢救输血组(紧急输血组):ABO同型血液储备无法满足需求的患者紧急抢救输血病例7例;对照组:ABO同型血液储备满足需求的输血病例157例.分析并比较2组患者的ABO血型,术前交叉配血量/实际输血量值(C/T),凝血功能,输血后3d、7d的Hb以及直接抗球蛋白试验(直抗)和抗体筛查试验(抗筛).结果 紧急输血组与对照组分别为AB血型占85.7％(6/7) vs 5.7％(9/157)(P＜0.01);紧急输血组与对照组中肝脏移植术患者术前APTT(s)为58.5±20.1 vs 29±13.4,TT(s)为27.3±8.1vs 20.8±7.8(P ＜0.05).AB型原位肝移植且术前凝血功能异常的患者易发生ABO同型血液储备无法满足需求的情况,输注0型红细胞后Hb可达到预期效果(P＞0.05).紧急输血组患者C/T值低,临床备血严重不足.结论 ABO同型血液储备无法满足需求时致患者紧急抢救输血的发生由多种因素造成,《紧急输血方案》为临床紧急抢救输血提供了科学、切实可行的方法和操作程序.
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26名危重患者血型血清学特征及同种异型输血情况分析
目的 评估危重患者在特殊情况下开展同种异型输血治疗效果以及危重患者血型血清学检测情况分析.方法 选取26名需要紧急输血的危重患者,进行血型血清学检测分类,选择相适宜的同种异型红细胞给患者输注,检测输血前后≤24 hHb、Hct进行输血疗效分析;检测患者输血后血浆游离血红蛋白、血清间接胆红素和尿血红蛋白等项目判断患者是否发生溶血性输血反应.结果 26名危重患者单纯自身抗体阳性率73.08％,自身抗体和同种抗体均阳性比率占15.38％,A2B亚型(血浆含抗A1)占7.69％,抗原减弱占3.85％;同种异型输血后Hb、Hct与输血前比较P值均＜0.05,差异有统计学意义;同种异型输血有效率为88.46％;溶血性输血反应发生率为11.54％.结论 危重患者在特殊情况下开展同种异型输血策略是可行的,适宜临床医疗救治过程中推广应用.
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《特殊紧急抢救输血推荐方案》应用实践
目的 分析《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《紧急输血方案》)在医院紧急医疗抢救工作中实施的效果及意义.方法 根据《紧急输血方案》的应用范围,从广州市第一人民医院2013-2015年46 061例输血病例中,收集《紧急输血方案》公布前后3年符合特殊情况紧急抢救输血的524例病例做回顾性总结分析和比较,包括《紧急输血方案》实施前后特殊情况紧急抢救输血的一般及变化情况、ABO及Rh血型同型输注与相容性输注比例、输血适应证种类、病例的临床科室分布、实验室检测处理时间以及输血不良反应发生率等.结果 在《紧急输血方案》的指导下,完成374例特殊情况需要紧急抢救输血的临床输血病例,医院输血科及相关科室执行紧急特殊输血治疗的能力和时间效率都有很大提高,尤其是《紧急输血方案》公布前后处理ABO疑难血型患者紧急抢救输血病例的实验室处理时间(h)由1.37±0.21缩短至0.32±0.10(P ＜0.05)、库存不足导致需要不同型血液成分输注的实验室处理时间(h)由0.31±0.10缩短至0.22±0.10(P ＜0.05),并体现在RhD阴性血患者紧急抢救的病例中.结论 《紧急输血方案》为输血科和临床科室提供了科学、规范、标准的输血急救治疗依据和指导,使得抢救输血能有效缓解患者病情和赢得治疗时间.
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稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血病例分析1例
目的 探讨1例稀有血型结肠癌患者紧急抢救输血时因不规则抗体存在导致交叉配血困难而采用特殊情况紧急抢救输血推荐方案的可行性.方法 标本首次血型检测采用全自动血型仪检测血型(微孔板法),并用试管法复查患者血型;微柱凝胶抗球蛋白法、盐水法、聚凝胺法、试管抗人球蛋白法做抗体筛查和交叉配血.结果 患者血型为A型,Rh表型为ccDEE型,血清中含有抗-C和抗-e不规则抗体;经过Rh表型筛选,从0型供者中找到Rh表型为ccDEE悬浮红细胞1U,从浙江省血液中心的A型供者中筛查到Rh表型为ccDEE悬浮红细胞3U,输注后12 h检测血红蛋白61 g/L,提示输注有效.有效地缓解了患者的贫血症状,无输血不良反应.结论 对于因不规则抗体存在导致配血困难而又需紧急输血抢救的肿瘤患者,在ABO血型同型无法满足供应时,可筛选O型Rh表型一致且交叉配血试验阴性的供者红细胞输注.
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新疆地区特殊情况紧急抢救用血特点分析
目的 分析新疆地区特殊情况紧急抢救用血情况及其RhD(-)红细胞应急保障供应的特点.方法 收集兰州军区乌鲁木齐总医院2013年1月-2015年12月的RhD(-)患者紧急抢救用血病例75例,回顾性统计分析紧急情况下的同型输注RhD(-)红细胞的输血适应证和用量、同型输注RhD(-)红细胞来源、RhD(-)红细胞相容性输注以及RhD(-)抢救用血患者的ABO血型分布情况.结果 本组紧急抢救RhD(-)患者中红细胞同型输注者的比例为90.7％ (68/75),其中外伤患者占51.5％ (35/68)、用血量(5.1±1.6)U/人,妊娠出血患者占32.4％ (22/68)、用血量(2.6±0.9) U/人(P＜0.05);紧急抢救需要的RhD(-)用血来源依次是库存红细胞,占56.1％(141/251.5),外调红细胞和应急采血分别为21.3％ (53.5/251.5)和19.5％ (49/251.5);但是在临床红细胞用量较大的2014年,外调红细胞和应急采血所占比例较高,而且出现了明显的O型偏型;在此期间按照《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》(简称《紧急输血方案》),对7名严重突发事件致外伤出血患者的紧急抢救输血采取相容性输注,共输0型红细胞15(2.4±0.8) U/人,效果良好.结论 新疆地区特殊情况抢救用血保障有明显的地域特征,《紧急输血方案》是临床用血科学、有效的保障.
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南昌地区2014-2015年ABO RhD配合型输血与同型输血病例对照研究
目的 通过回顾性分析ABO 、RhD配合型输血与同型输血(下简称“配合型输血或同型输血”)病例资料,以探讨配合型输血的安全性和有效性.方法 对南昌地区2014年1月-2015年12月疾病治疗因素和特殊情况配合型输血的患者基本资料、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比容(Hct)和血小板计数(Pit)等有效性指标和输血前后Hb、间接胆红素(IBiL)、不规则抗体筛查、直接抗球蛋白试验(DAT)和输血不良反应等安全性指标与配比同型输血组进行病例对照分析,以探讨其安全性与有效性.结果 1)配合型输血与同型输血间输血前Hb、患者输血量、平均住院时间差异均不具统计学意义(P＞0.05);2组输血患者均未发生输血不良反应;2)配合型输血组与同型输血组红细胞输注24h后患者RBC、Hb、Hct值均明显升高,差异均具统计学意义(P＜0.05),血小板输注24 h后患者Plt亦明显升高,差异具统计学意义(P＜0.05);2组间输血24h后增加值差异均不具统计学意义(P＞0.05);3)29例配合型输血患者中,输血24h后IBiL较输血前差异不具统计学意义(P＞0.05),新生儿溶血病患者未检出新的其它不规则抗体,其它配合型输血患者DAT和不规则抗体均呈阴性;4)12例配合型输血患者输血后24h、d3、d7的Hb、IBiL间差异均不具统计学意义(P＞0.05),未检测出新的其它不规则抗体.结论 配合型输血与同型输血具有同等的安全性和有效性,特殊情况紧急抢救采取配合型输血是一种安全有效的临床输血治疗途径.
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ABO疑难血型患者紧急抢救输血回顾性分析
目的 观察紧急用血方案在ABO疑难血型抢救应用的效果.方法 对ABO正反定型不符、30 min不能准确确定血型、紧急状态急需输血的患者启动紧急相容性输血方案,观察启动紧急输血供血时限、输血不良反应发生情况、输血总量和患者的预后,以及患者血型确定后的输血方案.结果 2015年,累计6 279例需要输血治疗成人患者,15例患者出现正反定型不符,其中10例进行了紧急输血治疗.从输血申请核准到确定启动紧急用血方案平均时间为(23.31±7.54)min(17 min-45 min),从确定启动紧急输血方案到开始输血的平均时间为(26.77±13.36)min(23 min-40 min),平均输入O型红细胞量为(2.43±1.77)U(2U-8U),输血前Hb值为(52.22±11.11)g/L(31 g/L-66 g/L),输血后Hb为(61.40±11.13)g/L(42 g/L-74 g/L),10例患者均无溶血反应发生.结论 应急输血方案可以安全应用于ABO疑难血型患者应急抢救.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
