中国输血杂志
Chinese Journal of Blood Transfusion 중국수혈잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国输血协会 中国医学科学院输血研究所
- 影响因子： 1.27
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-549X
- 国内刊号： 51-1394/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无偿献血者ALT不合格率现状调查
目的 了解近年来无偿献血者所献血液复检ALT不合格的基本情况,以降低采血报废率.方法 收集韶关市2011-2015年共160 310个无偿献血者合格标本复检ALT结果数据,分别按年份、年龄、性别和是否初次献血统计分析不合格率.结果 2011-2015年韶关市无偿献血者ALT复检不合格率为1.94％(3 108/160 310),其中2013年高为3.56％(1 212/3 4001);按年龄段划分,25-35岁献血者高,不合格率为3.09％(1 164/37 726);56-60岁献血者低,不合格率为0.61％(9/1 476);按性别划分,男、女性不合格率分别为2.43％(2 789/114 796)和0.70％(319/45 514)(P＜0.01);按是否初次献血划分,初次献血不合格率为2.85％,重复献血不合格率为1.66％(P＜0.05).结论 加强对年青无偿献血者生活方式的宣传教育和健康咨询工作,建立固定献血者队伍,可有效降低ALT复检报废率.
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初筛血常规检测时间对单采血小板采集的影响
目的 探讨初筛血常规检测时间对单采血小板采集的影响.方法 收集单采血小板献血者初筛血样44(人)份,分别在采样后5、10、30 min时运用血细胞分析仪进行血常规检测,并对各组Hb、Hct、Ph和MPV数据做统计分析.结果 采集献血者初筛血样后5、10及30 min分别检测:Hb(g/L)分别为149.98±12.98 vs 149.73±13.18 vs 147.93±13.67,Hct(％)分别为46.07±3.91 vs 46.00±3.94 vs 45.52±4.18,Plt(×109/L)分别为189.43±43.09 vs 192.84±44.03 vs 196.73±45.82和MPV(fL)分别为7.94±0.74 vs8.13±0.89 vs8.36±0.73(P＞0.05).结论 单采血小板献血者初筛血样采集后5-30 min,Hb、Hct、Plt和MPV检测结果均无明显变化,但Plt呈现检测时间延后而有所增长;为降低献血者流失提高献血体验,建议初筛血样采集后放置10 min检测为宜.
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用全自动血型分析仪筛选孕产妇血型抗体的回顾性分析
目的 通过回顾性分析23 241例孕产妇抗体筛选检测结果,评估NEO全自动血型分析仪在孕产妇不规则抗体筛选检测的临床应用价值.方法 应用NEO全自动血型分析仪进行不规则抗体筛选检测,同时对不确定结果和阳性结果,应用试管法以及凝胶微柱法重复检测.且对阳性结果进一步进行抗体鉴定.结果 23 241例样本中抗体筛查阳性91例,确认检测出不规则抗体共74例,其中Rh血型系统27例,MNS系统24例,Lewis系统2例,Duffy系统1例,未确定特异性20例;Rh血型系统中以抗E(含抗Ec)抗体检测高,占21.63％.结论 NEO全自动检测仪能够提高样本检测速度,降低人工操作强度;但对孕产妇样本进行抗体筛选检测时出现的可疑结果,应使用经典的手工试管法进行再次检测.另外,有必要在孕产妇临床输血前的血型血清学的检测项目中增加RhE抗原的检测,以确保孕产妇临床输血安全性与有效性.
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河北省血液中心2016年度业务巡查问题分析
目的 对本中心2016年度业务巡查中发现问题差错进行分析,寻求相应对策,促进采供血质量管理体系持续改进.方法 汇总2016年度业务巡查相关记录,按照质量管理要素统计分析所发现问题,并提出相应对策,按照人、机、料、法、环5个因素对发现问题进行归类,从数量和所占比例这2个方面进行统计分析.结果 人员因素占比大,业务流程次之.结论 对2016年度业务巡查情况进行分析,对相关问题给予持续关注并采取相应措施,进一步规范和改进业务流程,持续改进采供血工作,为临床提供合格的血液成分,为献血者提供良好的环境和服务.
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国产酶联免疫双抗原夹心法检测丙型肝炎病毒抗体试剂的应用与分析
目的 调查万泰酶联免疫双抗原夹心法检测抗-HCV试剂的实际使用情况并进行分析.方法 采用A、B、C3种试剂平行检测2016年6月份无偿献血标本3 828例,无反应性标本及A、B、C单试剂反应性标本做荧光定量PCR检测,A、B、C所有反应性标本(包括单试剂反应性、双试剂反应性及3种试剂均呈反应性)采用重组免疫印迹实验(RIBA)进行确认,比较3种试剂的阳性检出率和检测结果符合性;用抗-HCV考核血清盘3种试剂的灵敏度、特异性及低检出限;3种试剂同时检测室内质控品,比较检测批内和批间精密度.结果 A、B、C这3种试剂阳性检出率分别为0.078％、0.13％、0.078％,无明显差异,且均无漏检现象,A、C这2种试剂检测结果符合性为:99.95％,B、C这2种试剂检测结果符合性为99.89％;A、B、C这3种试剂检测灵敏度为:100％、100％、100％,A、B、C这3种试剂检测特异性为90％、90％、95％;A、B试剂低检出浓度水平约为0.1 NCU/mL,C试剂低检出浓度约为0.05NCU/mL;A、B、C3种试剂检测批内精密度分别为:12.53％、12.34％、6.18％,3种试剂检测批间精密度分别为:19.76％、18.13％、15.61％.结论 3种抗-HCV试剂阳性检出率无统计学差异,双抗原夹心ELISA的C试剂检测精密度明显较好,在血清盘检测中呈现较好的特异性,检测结果的非特异性反应较少,可以有效减少不必要的血液报废.
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石家庄地区用血医院患者输注去白悬浮红细胞储存时长的现状分析
目的 对2013-2016年河北省血液中心供血范围内用血医院患者输注红细胞的储存天数和过期报废单位数进行统计分析,以评估中心的供血能力和患者用血的新旧程度,为中心合理调控红细胞库存量,规范血液发放原则提供数据参考和指导性建议.方法 统计各年发往不同级别医院去白悬浮红细胞及储存时长等相关数据,计算患者所用红细胞平均储存天数、不同血型储存天数,并进行统计学分析,P＜0.05为有统计学差异.结果 4年来,总发血量、送血量和观察数据量(U)逐年增加;市区内医院用血量占总送血量的2/3以上,郊县医院用血量占比不足总送血量的1/3;除AB血型较低外,患者所用其它3个血型红细胞平均储存天数郊县医院均高于市区医院;各血型红细胞平均储存天数呈持续性逐年增加的趋势,患者使用O型红细胞平均储存18 d左右,B型近20 d,A型和AB型在20 d以上;2013-2015年报废血量和千分率呈逐年下降趋势,2016年出现回升.结论 本中心在充分满足临床用血需求的同时,整体库存周转量不断加大,红细胞平均储存天数延长,供血辖区内患者输注的血液均超过2周.
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献血中的血管迷走神经反应的调查分析
目的 调查分析全血献血者献血血管迷走神经反应,寻找应对措施.方法 统计2015年1-12月采集全血41 624人次,分析650例血管迷走神经反应全血献血者相关信息.结果 2015年全血采集中发生反应率为1.6％.其中男性408人,女性242人(1.6％对1.5％),初次献血者561人,89人重复献血者(2.4％对0.5％).采血车出现反应率高2.1％,献血屋0.7％,站内0.2％.按年龄段分布情况18-25岁反应率高3.2％,其次是25-35岁年龄段1.1％.男女性献血者的反应发生率的比较差别无统计学意义(P＞0.05);初次和重复献血者、献血者不同年龄段、献血者不同职业和不同采血地点的献血反应发生的比较差别有统计学意义(P＜0.05);季节对献血反应的发生率的比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论 全血献血过程中要更多地关注初次,年轻,学生,降低血管迷走神经反应的发生,有助于更好地保留献血者.
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2007-2016年广州地区抗-HIV阳性无偿献血者人群特征分析
目的 调查分析2007-2016年广州地区无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者人群特征,探讨新形势下采供血机构保障血液安全的措施.方法 采用ELISA试剂对3 113 343份无偿献血者标本进行抗-HIV筛查,2次筛查阳性血液标本送广州市CDC或广州金域公司进行抗-HIV确认,对抗-HIV确认阳性献血者进行流行病学调查.结果 3 113 343份标本,抗-HIV确证阳性714例,总阳性率为22.93/10万.10年来,抗-HIV阳性率总体呈上升趋势(x2=27.43,P＜0.01);男性献血者抗-HIV阳性率(31.94/10万)高于女性(5.63/10万),呈上升趋势(P＜0.01).不同年龄组之间的抗-HIV阳性率比较有统计学差异(P＜0.01),阳性率由高到低是25-34岁组、35-44岁组、18-24岁组、＞45岁组,18-24岁组抗-HIV阳性率呈上升趋势(P＜0.01).个体献血者抗-HIV阳性率(31.02/10万)高于团体献血者(16.14/10万)(P＜0.01),个体献血者抗-HIV阳性率呈上升趋势(P＜0.05).抗-HIV确认阳性献血者中异性性传播占60.22％ (430/714),同性性传播的占26.19％ (187/714),既往已确认感染占11.34％(81/714).结论 广州地区无偿献血人群的抗-HIV阳性率呈现逐年上升趋势,特别是18-24岁的男性献血人群增长较明显;男性献血人群抗-HIV阳性率明显高于女性献血人群,个体献血人群的抗-HIV阳性率明显高于团体献血人群;HIV感染途径主要通过异性性传播,其次为同性性传播.为进一步降低输血传播HIV风险,应加大无偿献血及艾滋病预防知识的宣传力度,坚持从低危人群中招募献血者,发展团体献血;同时加强街头固定献血点的献血前健康征询,排除以体检为目的的高危险献血者献血.
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血液中心远郊献血屋运行模式探讨
目的 分析远郊献血屋运行模式和采集效果,为探讨适合远郊献血屋运行的佳模式提供支持和参考.方法 调研成都市远郊献血屋的运行管理情况,分析2012-2016年中心城区和远郊献血屋血液采集情况.结果 龙泉献血屋2012-2016年的日均采集人数均为高,2016年日均采集人数为61人/次,都江堰献血屋2016年日均采集人数低,为5人/次.多功能服务站模式的采集效果均明显优于单一模式,多功能服务站模式中又以阶段Ⅱ为当前佳运行模式.结论 远郊献血屋的筹建、管理主体的选择、选址、人员配置、运行模式以及献血网络的布局对血液采集效果有很大影响,将远郊献血屋打造成集无偿献血宣传、献血咨询、全血采集、志愿者活动、用血退费等于一体的多功能无偿献血服务站是现阶段较适合远郊献血屋的运行模式.
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卡特尔16种人格因素测评量表应用于血站外采人员人格特征及分析
目的 了解血站外采人员的人格特征,为外采人员的配置、选拔和培训提供参考.方法 采用卡特尔16种人格因素测评(16PF)量表,在浙江省5家中心血站123名采供血岗位外采人员(临床、护理、检验专业)中展开调查,并就不同岗位、是否担任职务、是否受过奖励、工龄、职称、学历等6个选项做比对.结果 采血岗和初筛岗人员比较,4种人格因素“乐群性”、“聪慧性”、“敏感性”、“忧虑性”的得分分别为5.54±1.84 vs 4.75±1.52,6.14±1.86 vs 4.58±2.22,6.25±1.59 vs 4.75±1.60,5.30±1.55 vs 6.02±1.62(P＜0.05);是否担任职务者比较,3种人格因素“稳定性”、“恃强性”、“敢为性”的得分分别为4.59±0.38 vs3.83±0.13、3.79±0.39 vs 3.83±0.15、5.25±0.37 vs 4.31±0.14(P＜0.05);是否受过奖励者比较,4种人格因素“恃强性”、“兴奋性”、“敏感性”、“忧虑性”的得分分别为5.17±1.65vs 5.88±1.31、6.24±1.91 vs 5.61±1.29、5.48±1.72 vs 4.94±1.10、5.31±1.65 vs 6.19±1.46(P＜0.05);工龄等比较年龄越小创造能力越强(P＜0.05).结论 16PF量表应用于血站外采人员的人格特征识别,效果较好,可为血站采供血岗位人员的配置、培训和选拔提供参考依据.
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在沟通中促进输血科与血站的共同提升发展
通过分析新疆医科大学附属肿瘤医院输血科与血站间为保障医院安全用血,双方相互协作,共同促进的过程,从输血科工作角度,探讨医疗机构和采供血机构建设沟通合作渠道的途径与方法.医院与血站合作从平等的合作定位奠定沟通基石开始,通过创建多样的交流沟通的方式,包括医院管理层面与血站搭建“五有”的沟通路径,输血科与供血科的科室层面建设“三级沟通”信息渠道等,在遵循平等沟通原则下,用共同的发展理念推进合作三级版本的实施.在常态沟通基础上,对突发或紧急问题保持动态沟通,共同保障了患者的输血治疗和医院的用血安全.双方的沟通方式与途径在交流中不断改进,工作取得良好的效果.
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医学实验室质量和能力认可准则(CNAS-CLO2)在血站血液检测实验室运行过程心得分享
《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO15189)是血站实验室检验能力国际互认的推荐准则,本文结合ISO15189:2012在我中心的实施运行情况,重点阐述了如何将其高效融入质量体系并确保其有效运行的方法,同时针对部分执行过程中有困惑的要求给予了一定建设性意见.
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血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜2例报告
目的 了解血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征、诊断要点和治疗方法.方法 通过2例经血浆置换成功治疗TTP的案例分析并查阅相关文献,探讨血浆置换在TTP治疗中的作用.结果 2例TTP患者经过连续13次的血浆置换并辅助其他抢救治疗,终痊愈出院,出院后复查Plt、Hb、LDH、IBIL等检查指标,均接近或达到正常水平,随访无复发.结论 TTP患者病情危重,病死率高,且易漏诊或误诊,一旦确诊或高度怀疑,及早进行血浆置换治疗,对降低死亡率,提高患者生存质量至关重要.
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一例抗-Ce、抗-M致交叉配血困难的分析
目的 为1例ABO血型正反定型不一致、抗体筛查阳性、重度贫血患者筛选交叉配血合适的红细胞制品,改善其贫血症状.方法 采用血型血清学方法进行ABO血型、RH血型及MNS血型鉴定试验,直接抗人球蛋白试验,不规则抗体筛查与抗体鉴定试验,抗体效价测定试验,吸收放散试验及交叉配血等试验.结果 患者血型为B型,血清中检出抗-Ce、抗-M;从368位无偿献血者中为患者筛选到C、e、M抗原均为阴性者5人(7.0U悬浮红细胞),经交叉配血相合,患者输注悬浮红细胞后,无不良反应.结论 患者体内有2种以上联合血型抗体时将增加筛配血液制品的难度和风险,为保障临床用血安全,采供血机构应建立特殊红细胞血型抗原表型无偿献血者资料库,对献血者开展定期关爱、随访、联络和保留工作,对临床紧急抢救患者生命,安全有效地输血有重要意义.
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产生抗-D的RhD(-)孕妇RHD基因型分析
目的 了解RhD(-)孕妇抗-D产生情况,分析产生抗体的RhD(-)孕妇其基因型与抗-D效价之间的关系.方法 收集本院2012年1月-2015年3月门诊及住院患者中血清学初筛为RhD(-)的血液样本共559例,其中孕妇123例,均进行抗体筛检,阳性患者鉴定抗体,对发现的抗-D测定效价.对8例产生抗-D的确证RhD(-)孕妇血清进行RHD基因型分析.结果 8例产生抗-D的孕妇中,抗-D效价为2的1例,效价32的1例,效价128的4例,效价256的1例,效价4 096的1例.其中RHD(-)2例,RHD-CE(2-9)-D 3例,Del RHD1227A 2例,DVtype2[DVa(Hus)]1例.结论 RhD(-)孕妇中有一定比例的抗-D产生,RhD(-)孕妇的抗-D产生及效价与RHD基因型有一定的相关性.
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多次单采血小板献血者血清可溶性转铁蛋白受体和血清铁蛋白的变化
目的 探讨多次单采血小板献血者体内储存铁的变化情况.方法 选择捐献血小板≥16次且捐献量≥29 U的献血者99名(男84名、女15名)作为实验组,随机选择首次仅捐献全血献血者100名(男86名、女14名)作为对照组,检测其可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)的水平;应用双因素方差分析方法对2组检测结果做统计学分析,并按献血者捐献血小板次数及性别做分类统计.结果 sTfR(mg/L):男性及女性捐献血小板组和未捐献血小板组分别为2.877±1.245 vs 2.614±0.706及3.029±0.908 vs 2.453±0.769(P＜0.05),捐献50-100次组与捐献0次组分别为3.031±1.361 vs 2.591±0.713(P＜0.01);SF(ng/mL):男性及女性捐献血小板组和未捐献血小板组分别为45.89±35.67 vs 105.35±91.64及29.40±24.19 vs 91.32±68.97(P＜0.01),捐献16-50次组＞50-100次组及≥101次组分别为42.41±3.90,41.99±34.84,47.23±35.68,而捐献0次组为103.39±88.65(P＜0.01);性别对sTfR和SF的影响比较(P＞0.05).结论 多次单采血小板献血者SF下降、sTfR升高,但变化均处在参考值范围以内,说明多次捐献血小板是安全的,但仍需应引起关注.
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深低温保存单采血小板凋亡相关miRNA的差异表达
目的 了解单采血小板在深低温保存过程中凋亡相关micmRNA (miRNA)的表达改变.方法 应用miRNA微孔板芯片技术分析-80℃保存不同时间单采血小板凋亡相关miRNA表达谱的差异,同时利用qRT-PCR技术验证该结果的准确性;采用生物信息学软件预测差异表达miRNA可能的靶基因.结果 与新鲜单采血小板相比,凋亡相关miRNA表达谱在血小板-80℃保存5d时无明显变化、保存7d时仅有2种明显上调变化的miRNA:miR-216和miR-296.选择表达谱中miR-216 miR-296 miR-7和miR-16共4种miRNA做qRT-PCR验证:以新鲜血小板表达水平为基准值1,-80℃保存5、7d后miR-216的相对表达量分别为1.81±0.21和2.88±0.23,miR-296的相对表达量分别为2.27±0.20和3.85±0.17,miR-7的相对表达量分别为0.89±0.06和0.76±0.03,miR-16的相对表达量分别为1.12±0.35和1.40±0.32,miR-216和miR-296在＜7 d保存过程中表达上调(P＜0.05),miR-7和miR-16的表达未发生明显变化(P＞0.05).结论 短期(＜7 d)深低温保存单采血小板凋亡相关miRNA的表达谱接近新鲜单采血小板.
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国内抗体筛查细胞试剂比对
目的 通过收集国内市场上常见的进口抗体筛查(抗筛)细胞和国产抗筛细胞,了解其抗原构成,比较检出不规则抗体的能力.方法 选取临床抗筛阳性或可疑阳性标本111份,3个月前有过输血史的临床抗筛阴性标本204份,3种国产抗筛细胞(A、B、C)和进口D细胞同时采用微柱凝胶法做抗体筛查,阳性结果可疑阳性到4+凝集阳性划分为1到5个等级从.对抗筛阳性标本作抗体鉴定.结果 4种抗体筛查细胞抗原谱存在差异,A、B、C细胞同D细胞相比具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya,Fyb;Jka和Jkb)不全为纯合子;A、C细胞未包含K抗原,A、D细胞未包含Dia抗原,4种细胞均未包被Mur抗原.4种抗体筛查细胞检测结果一致的标本有268份(201份均为阴性,67份均为阳性),不一致的有47份,4种抗体筛查细胞的检测结果差异存在统计学意义(x2=105.10,P＜0.0001).对47份标本中的37份作抗体鉴定,以抗体鉴定结果为参照标准,A和D细胞表现好,C细胞假阳性多(29/37),B细胞假阴性多(6/37).4种抗体筛查细胞的阳性等级在67份阳性的标本中存在统计学差异,以A和D阳性等级较高(P＜0.001,x2=26.10).结论 不同厂家抗体筛查细胞质量存在差异.国产抗体筛查细胞的抗原有待进一步规范,一方面具有剂量效应的抗原(如C,c,E,e;M,N,S,s;Fya;Fyb;Jka和Jkb)应为纯合子,否则可能漏检一些低效价抗体;另一方面一些在中国人群中分布频率较高的抗原,如Diego血型系统中的Dia抗原和MNS系统中的Mur抗原,及一些在中国人群中分布频率较低的抗原,如Kell血型系统中的K抗原,应有明确规范包含在抗体筛查细胞中.
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陕西地区HLA确认和罕见等位基因及单体型研究
目的 本研究分析陕西地区1 276例临床血液病患者和供者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1高分辨分型结果中确认等位基因(Well-Documented alleles)和罕见等位基因(Rare alleles)的检出情况并且总结确认等位基因相关单体型.方法 应用PCR-SBT和PCR-SSOP 2种方法对临床血液病患者和供者HLA-A/B/C/DRB1/DQB1 5个位点进行高分辨检测和复核.结果 1 276例患者和供者中共检出48种确认等位基因并且分析总结出11种确认等位基因相关的单体型,检测出5个罕见等位基因HLA-A* 11∶140、B* 07∶248、C* 08∶125、DQB1* 06∶103和DQB1* 06∶117,其中C* 08∶125在同1个家族姐弟中被检出3次.结论 在临床检测和分析的过程中,应该不断的记录和统计确认和罕见等位基因,保证中华骨髓库(China Marrow Donor Program,CMDP)HLA基因多态性的不断丰富,有助于中国CWD表的不断完善.对确认和罕见等位基因相关单体型总结和分析,为临床指导非亲缘造血干细胞移植供者的选择提供理论依据,保证携带确认和罕见等位基因的患者大可能的找到匹配的供者.
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血型血清学和PCR-SSP方法在ABO疑难血型鉴定中的互补性应用
目的 探讨血型血清学技术和聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法在ABO疑难血型鉴定中的互补性应用.方法 采用血型血清学方法对14例ABO疑难血型标本做正反定型(必要时进一步做吸收放散试验),同时采用PCR-SSP方法对其做ABO基因分型.结果 14例ABO疑难血型标本的血清学检测:Bx型3例,B(A)、AB3型各2例,Bend、B3、AxB、ABx和Bel型各1例;另有2例为AB型伴抗原减弱(不排除疾病等因素影响).PCR-SSP方法分型:得到7例ABO亚型基因,分别为Bx02O01、B(A)02O02、AB305、AB303、ABw12、Bw12O02和Bw12O01;7例正常的ABO基因,AB1、B1O01各3例,B1O02型1例.结论 PCR-SSP方法在疑难血型鉴定中的应用有助于输血前检查中ABO血型血清学结果的补充.
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限制性输血策略对ICU患者临床预后的影响
目的 探讨限制性输血策略对重症监护病房(ICU)患者临床预后的影响.方法 回顾性调查和分析本院204名ICU患者的临床输血及病历资料.根据不同输血指征,将患者分为宽松性输血组(n=95,Hb＜ 100 g/L为输血指征)与限制性输血组(n=109,Hb＜70 g/L为输血指征).入院时做急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)和一般资料采集;记录红细胞输注总量、入院时基础Hb、ICU内输血前后Hb、出院时Hb等;调查和比较2组临床结局.结果 宽松性输血组与限制性输血组比较:1)平均年龄及不同年龄段病例所占比例、APACHE Ⅱ评分及A-PACHE Ⅱ评分＞20分病例所占比例具有可比性(P＞0.05);2)红细胞输注量(mL)6.7±4.3 vs4.4±3.6(P＜0.05),在ICU内输红细胞后及出院时Hb值(g/L)71.2±16.3 vs 56.7±13.6、90.1±15.9 vs 79.9±13.7(P＜0.05);3) ICU停留时间(d) 64±43 vs 50±31、住院时间(d)98±56 vs 71±39、MODS评分(分)18.9±4.0 vs 12.9±3.3、SOFA评分(分)6.5±2.7vs 5.3±2.8、器官衰竭发生率(％)93.68 vs 79.82、重症感染率(％)65.26 vs 51.38、肺水肿发生率(％)54.74 vs 33.95、心力衰竭发生率(％) 55.79 vs 36.70,＜60 d无机械通气时间(d)31.9±26.3 vs 39.7±28.1 (P＜0.05).结论 对于ICU患者实施限制性输血是较为安全、有效的治疗策略.
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骨科脊柱患者术中自体血液回输对血浆胶体渗透压和肺功能的影响
目的 观察术中不同血液回输量对血浆胶体渗透压(COP)和肺功能的影响.方法 选择符合条件的拟在全身麻醉下行骨科脊柱手术的患者,根据术中出血量和自体血液回输量将患者分成3组:自体血液回输量≤250mL(A组)、自体血液回输量251-500 mL(B组)和自体血液回输量＞500 mL(C组).3组患者均采用气管插管全身麻醉和机械通气:潮气量8 mL/kg、呼吸频率(10-18)次/min、吸/呼比为1∶2.术中监测BP、HR、ECG、SpO2、CVP、PETCO2、动脉血气、COP和气道峰压.术中对创面的所有血液进行回收和肝素抗凝,然后进行洗涤、离心和回输.术中根据患者的血液动力学变化调整液体入量,所有液体按晶体/胶体比1.5∶1的比例分别给予复方氯化钠和6％的羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.术中根据血气分析调整呼吸频率、电解质和酸碱平衡.麻醉诱导前(T0)、麻醉后(T1)、切皮前(T2)、血液回输前(T3)、血液回输后15 min(T4)和手术结束后(T5)分别记录患者的血液动力学变化、呼吸参数变化并计算肺的动态顺应性、监测COP、血气变化并计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和氧合指数(PaO2/FiO2).结果 1)COP的变化:1)组内比较:A组T1、T2、T3、T4、T5各时点和T0相比无显著变化(P＞0.05);B组、C组的T1、T2各时点和对应的T0相比无明显变化(P＞0.05),B组、C组T3、T4、T5各时点(B/C:20.7± 1.9/18.0-±1.8、19.0±2.1/17.3±1.8、19.6±2.4/17.1±2.9)和对应的T0(23.0±2.5/23.1±2.1)相比明显下降(P＜0.05).2)组间比较:T0、T1、T2各时点3组间无明显变化(P＞0.05);B组T3、T4、T5(20.7±1.9、19.0±2.1、19.6±2.4)各时点较A组(21.6±2.1、21.3±1.9、22.0±2.2)对应各时点明显下降(P＜0.05),C组T3、T4、T5(18.0±1.8、17.3±1.8、17.1±2.9)各时点较相应的A组(21.6±2.1、21.3±1.9、22.0±2.2)和B组(20.7±1.9、19.0±2.1、19.6±2.4)均显著下降(P＜0.05).2) PA-aDO2和PaO2/FiO2变化:①组内比较:A组的T2、T3、T4、T5各时点和T1相比无显著变化(P＞0.05);B组的T3、T4、T5(160.8±30.7/335.1±30.6、165.1±31.2/347.0±35.8、158.9±33.7/351.1±36.8)各时点和相应的T1(148.8±23.8/461.0±42.4)相比PA-aDO2显著增加、PaO2/FiO2显著降低(P＜0.05),C组的T3、T4、T5(240.1±41.5/229.0±26.6、267.9±45.5/249.1±25.5、251.8±40.6/248.1±22.7)各时点和T1(144.7±21.9/473.4±44.6)相比PA-aDO2显著增加、PaO2/FiO2显著降低(P＜0.05).②组间比较:T1、T2各时点3组间无明显变化(P＞0.05);B组T3、T4、T5(160.8±30.7/335.1±30.6、165.1±31.2/347.0±35.8、158.9±33.7/351.1±36.8)各时点较A组(139.1±28.5/450.1±46.5、142.1±22.2/458±40.1、146.0±25.3/461.0±44.9) PA-aDO2显著增加、PaO2/FiO2显著降低(P＜0.05),C组较A组和B组PA-aDO2显著增加、PaO2/FiO2显著降低(P＜0.05).3)胸-肺顺应性:①组内比较:A组、B组内的T2、T3、T4、T5各时点和T1比较无明显变化(P＞0.05);C组的T3、T4、T5(40.2±6.3、39.1±5.0、40.3±6.6)各时点和T1(49.9±9.8)比较显著降低(P＜0.05).②组间比较:T1、T2各时点3组间无明显变化(P＞0.05),T3、T4、T5各时点B组和A组比较无明显变化(P＞0.05),C组T3、T4、T5 (40.2±6.3、39.1±5.0、40.3±6.6)各时点较B组(44.3±5.1、44.2±5.9、50.7±7.7)和A组(44.6±5.8、45.0±5.5、53.2±7.9)明显下降(P＜0.05).结论 术中失血和血液回收回输量在＞250 mL时会明显减低患者的COP,并影响肺的氧合功能;自体血回输＞500 mL时不但明显降低患者的COP、肺的氧合功能而且会明显降低肺的顺应性,大量自体血回输时建议同步给予血浆或白蛋白等提高患者的COP.
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血小板抗体检测在新生儿血小板减少症诊治中的应用
目的 探讨血小板抗体检测在新生儿血小板减少症(NT)诊治中的应用.方法 采用固相凝集法(MASPAT)对2014年5月-2016年10月本院新生儿科收治的110名NT患儿和其中18名患儿的母亲做血小板抗体检测,根据检测结果将其分为血小板抗体阳性组(观察组)和阴性组(对照组),比较2组患儿发病时间、颅内出血情况,分析组间差异,对比2组随机输注患儿的24 h血小板纠正计数增加值(24h CCI).结果 本组患儿血小板抗体阳性率20.91％ (23/110).观察组与对照组NT发病时间:≤72 h者分别为82.61％(19/23) vs 49.43％ (43/87),＞72 h者分别为17.39％(4/23) vs 50.57％(44/87) (P＜0.05);颅内出血:60.87％(14/23) vs 31.03％(27/87) (P＜0.05);对34名Ph＜50×109/L需输注血小板的重症NT患儿采取随机输注,24 h CCI(×109/L)组间比较:≥7.5者分别为100％ (7/7) vs 85.19％(23/27)(P＞0.05).结论 免疫性NT患儿多为重症,发病时间急,伴有严重的颅内出血;免疫因素所致NT患儿可不做配型随机输注血小板,亦能达到预期疗效.对围生期血小板减少孕妇做免疫性血小板抗体监测有助于降低NT发病率.
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同种异体富血小板胶治疗慢性难愈合溃疡的有效性研究
目的 观察同种异体富血小板胶治疗慢性难愈合溃疡的临床有效性.方法 6名慢性难愈性皮肤溃疡的患者行同种异体富血小板胶(APG)治疗,采集与患者同血型健康献血者的血液,制备富含血小板血浆(PRP),将PRP与凝血酶粉-钙剂按(10∶1)混合制备成APG.采用常规清创处理后将同型APG敷于溃疡处,3-4d换药1次.结果 APG处理伤口后无明显炎症反应,经过平均34 d,5-8次治疗,患者难愈合溃疡创面面积缩小(98.1±1)％,治疗前创面平均面积为(43.10±60.07) cm2,治疗后平均面积为(0.17±0.07)cm2,均基本愈合.结论 同种异体富血小板胶治疗难愈性溃疡愈合效果显著,无不良反应,值得推广应用.
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血栓弹力图评价自体血小板分离术对心脏手术患者血小板活化状态及功能的影响
目的 探讨血栓弹力图(TEG)及流式细胞术评价术前急性自体血小板分离对心脏手术患者不同阶段凝血功能及血小板活化状态.方法 选择心血管外科心脏手术患者36例,按随机数字表法分组,对照组18例予以急性等容血液稀释(ANH)联合术中自体血回输给患者,研究组18例予以ANH联合自体富血小板血浆(APRP)及术中自体血回输给患者.分别于肝素化前(T1)、术后1 h(T2)和24 h(T3)时应用TEG测定凝血功能参数及应用流式细胞术检测血小板活化指标PAC-1和CD62.结果 2组患者治疗不同时间点凝血指标均发生变化,研究组围术期T3时间点PT、APTT分别为[(13.21±1.59,31.11±4.21)s]明显低于对照组,Fib为2.99±0.61 g/L显著高于对照组;研究组围术期T3时间点的R、K分别为[(5.42±2.01,2.12±0.49) min]显著低于对照组,a角、MA分别为[(44.67±6.72),63.75±6.42) mm]显著高于对照组(P＜0.05);研究组围术期T2 T3时间点PLT、PAC-1和CD62P分别为[(135.23±34.41)×109/L,(13.57±0.86,4.41±1.29)％和(148.23±35.59)×109/L,(15.81±1.23,4.35±1.21)％]与对照组比较,P＞0.05.结论 自体血小板在心脏手术围术期发挥了明显的改善患者凝血功能的作用,通过TEG参数评价术前自体血小板分离回输患者围术期的凝血功能,比流式细胞术检测血小板活化功能更具优势和意义.
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献血相关性铁缺乏及其应对策略
近10年来,欧美等国对献血者铁营养状况进行了大量研究,发现献血相关性铁缺乏普遍存在,尤以长期定期献血者和女性献血者为甚;研究证明,血液中心对献血者进行铁蛋白检测切实可行,可及时发现铁缺乏献血者,通过通知铁蛋白检测结果和/或提供铁剂,经过补铁疗法和延迟献血确能有效预防或改善献血相关性铁缺乏.我国尚无相关系统研究,本文对此做一综述.
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英国小儿输血指南主要推荐及其启示(续1)
3 编制说明3.1 背景 自2004年BCSH同名指南发布以来的10余年,有关小儿输血的研究证据几乎没有更多的积累,但还是发表了一些与小儿输血决策相关的研究和英国全国性审核报告;另外,其他相关指南,如新生儿黄疸管理和CMV血清学阴性血液成分的要求也已发生变化.因此有必要对2004版指南做出修订.
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《中华输血学》新书发布暨输血医学前沿科技论坛圆满举行
本刊讯 2017年11月9日,《中华输血学》新书发布暨输血医学前沿科技论坛在中国医学科学院输血研究所(以下简称输血所)隆重举行,《中华输血学》主编杨成民、刘进,人民卫生出版社(以下简称人卫社)总编辑杜贤,输血所党委书记刘嘉馨及新书主审、编委等20余位国内著名输血医学专家出席;人卫社相关部门负责人、编辑及热心读者200余人参会.
关键词： -
输血相容性试验室内质控品的研制
目的 研制出简易可行,可在一般实验室使用的质控品.方法 选择10人份健康献血者的浓缩红细胞(O/AB型RhD阳性)制备红细胞质控品,取新鲜血浆(O/AB型RhD阳性)和抗-D(IgG)人血清配制血浆质控品.对制备好的质控品进行性能评价,包括重复性、稳定性、佳条件与常规条件下测定比较以及微柱凝胶法与凝聚胺法测定比较.结果 质控品的批内重复性CV均＜10％,批间重复性差异无统计学意义(P＞0.05).在不同保存时间,条件及方法的条件下,质控品检测结果均无明显变化(P＞0.05).统计分析6个月的室内质控结果,在控率为100％.结论 成功研制出输血相容性试验室内质控品,该质控品具有较好的重复性,稳定性及实用性.
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自制输血相容性检测室内质控品方法的建立与性能评价
目的 建立1种制备方便、质控品数量少,能有效控制输血相容检测质量的室内质控品制备方法和质控模式,并对其性能进行评价.方法 将红细胞、血浆和红细胞保存液按1∶2∶4的比例混合,分别制成1号和2号全血质控品.将单克隆IgG抗-D与AB型血浆按1∶256比例混合,制成3号血浆质控品.1号质控品用于血型和配血,2号质控品用于血型、抗筛和配血,3号质控品用于抗筛和配血.对3支自制室内质控品的均一性、稳定性和有效性进行评价.结果 1号质控品为A型RhD阴性,2号质控品为B型RhD阳性;2号质控品抗筛阴性,3号质控品抗筛阳性;1号质控品与2号质控品主侧配血强阳性,凝集强度为4+;3号质控品与2号质控品主侧配血阳性,凝集强度为2+;3号质控品与1号质控品主侧配血阴性.1号、2号质控品在4℃冰箱保存6周血浆抗体效价和红细胞抗原稳定;3号质控品在-20℃保存6个月,IgG抗-D效价稳定;3支质控品稳定性检测变异系数(CV)均＜10.0％.结论 自制3支管室内质控品性能评价良好,质控品数量少,使用方便,能够满足输血相容性检测室内质控的要求.
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一种全自动血型分析仪加样量的校准
目的 对Erytra全自动血型分析仪加样系统加样量的准确性进行测试及校准.方法 采用称量法,应用仪器自带程序软件设定1、2号加样针的加样量,分别为10 μL、25 μL、50 μL,按照设定好的加样量依次向DG Gel卡中加入生理盐水.用分度值为0.1 mg的电子天平,称量并记录加样前后DG Gel卡重量;所得数据用SPSS17.0进行分析,自动换算出均值((x))、标准差(SD)、变异系数(CV)、相对平均偏差(RSD);对照相关标准,根据测量计算结果,对仪器加样系统进行校准.结果 1号加样针,10 μL:(x) 10.035 0,CV 8.320 3％,RSD 0.400 2％;25 μL:(x)24.470 0,CV 3.827％,RSD-2.071 1％;50 μL:x 49.765 0,CV0.646 3％,RSD-0.420 2％;各量程均符合标准要求.2号加样针,10 μL:(x) 11.770 0,CV 10.336 4％,RSD 17.758 8％;25 μL:x 24.070 0,CV 5.161 1％,RSD-3.671 9％;50 μL:x,49.095 0,CV 1.278 1％,RSD-0.140 1％.由数据得出,2号加样针10 μL、25 μL加样量存在明显偏差.分析原因,对加样系统进行维护,对2号加样针,10 μL、25 μL量程参数重新校准后进行测试:10 μL:(x)10.6650,CV 8.648 8％,RSD 6.703 3％;25 μL:(x)25.200 0,CV 3.190 2％,RSD 0.850 4％,已符合标准要求.结论 该校准试验具有可操作性,能很好的发现仪器加样误差并及时校准,能为自动化加样系统加样量的准确性提供实验数据支持,从而保证加样针加样量的准确性.
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非配套PK7300型全自动血型检测系统方法的建立与评价
目的 建立并评价针对全自动血型分析系统BECKMAN PK7300的非配套检测系统方法.方法 参照厂商推荐参数及其他文献方法对孵育温度、试剂加注量和稀释标本加注量做优化测试;运用正交试验原理对标本血浆的稀释浓度、标本红细胞的稀释浓度,抗-A和抗-B血型定型试剂、RhD定型试剂的稀释浓度以及试剂红细胞的稀释浓度做评价与验证.结果 获得非配套K7300全自动血型检测系统的各项参数:1)正定型检测:标本红细胞稀释浓度1.5％、抗-A、抗-B血型定型试剂稀释浓度1∶40和(或)1∶4;2)反定型检测:标本血浆稀释浓度1∶2.5、试剂红细胞稀释浓度1∶2;3)Rh血型检测:标本红细胞稀释浓度1.5％、RhD血型定型试剂稀释浓度1∶40;4)孵育时间60 min、孵育温度30℃,标本反应体积25 μL、试剂反应体积25 μL.结论 成功建立了非配套PK7300型全自动血型检测系统,评价结果显示该检测系统特异性好、灵敏度,可满足相关检测要求;通过对标本和试剂稀释倍数的筛选,提高了非配套PK7300全自动血型检测系统的准确性和有效性.
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国产抗体筛选红细胞试剂在青海高原多民族地区适宜性评估
目的 对上海血液生物有限公司提供的抗体筛选红细胞试剂在青海高原多民族地区的适宜性进行评估分析.方法 对本院2011-2015年住院的61 601例患者不规则抗体筛查及相关抗体鉴定结果进行统计分析.结果 61 601例不规则抗体筛查中检出不规则抗体阳性175例,经抗体谱细胞鉴定阳性174例,符合率99.4％.其中输血治疗21 943例,未发生因免疫抗体引起的溶血性输血不良反应.结论 由上海血液生物有限公司提供的抗体筛选红细胞试剂能够达到本实验室在青海多民族地区就医人群的不规则抗体筛查要求.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
