罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床研究

目的:对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法:60例单胎初产妇随机分为0.1%罗哌卡因-芬太尼组和0.1%布比卡因-芬太尼组.采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿A评分.结果:两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5分钟后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组(P＜0.01),此后两者镇痛效果相近.罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快.罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因(P＜0.01),布比卡因组的器械助产率达23%.结论:罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛优于布比卡因.

颈椎曲度异常与青少年头痛等相关症状的临床研究

目的:探讨不明原因青少年头痛、头晕的病因,颈椎曲度异常对头痛的影响和探索有效的治疗方法.方法:根据X光片颈椎曲度异常的程度,将120例12～35岁头痛头晕并有颈椎曲度异常的患者分为轻度(41例)、中度(40例)、重度(39例)三组,对各组病程、临床症状(头痛程度、头晕、晕厥、记忆力减退等);体征(血压、Hoffmann征、闭目难立征);脑电图、经颅血管彩色超声进行分析比较;并对其中100例接受了牵引、手法按摩治疗患者的疗效进行了比较.结果:随颈椎曲度异常程度加重,头痛症状、阳性体征、实验室检查异常增加,轻中重各组有显著差异(P＜0.05～0.01);颈椎曲度异常与头痛的程度和病程密切相关(P＜0.01);在90例完成治疗的患者中,痊愈53例(58.9%),显效24例(26.6%),好转8例(8.9%),无效加重5例,总有效率94.4%.结论:颈椎曲度异常与青少年头痛的发生密切相关,可能是一个不可忽视的潜在病因;牵引、按摩的物理治疗对减轻此类头痛有效,部份得到治愈.

脑电双频谱指数指导无痛人工流产术中异丙酚用药的临床观察

目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)在异丙酚无痛人流术中的临床指导意义.方法:60例在异丙酚静脉全麻下行人工流产手术的早期妊娠妇女,随机分为三组,按预定的速度Ⅰ组静注异丙酚3mg/kg,Ⅱ组静注异丙酚使患者即时BIS值降至55～70,Ⅲ组静注异丙酚使患者即时BIS值降至40～55,术中根据肢体活动情况或BIS值是否在预定范围内决定是否追加异丙酚(30mg/次),术中术后观察不同时点的BIS值、用药量、清醒时间、是否出现肢体活动等.结果:三组病人的总用药量无统计学差异,在术中平均BIS值、清醒时间及体动率上Ⅲ组与Ⅰ组间有差异(P＜0.05).结论:脑电双频谱指数可用于指导无痛人流术中异丙酚的用量,为减少体动反应和使患者及时清醒,术中BIS值维持在40～55的范围较为合适.

CT介入靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨CT介入靶位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法:198例接受注射胶原酶溶盘术的腰椎间盘突出症患者分为非CT组(100例)和CT组(98例),非CT组依据腰椎CT片和腰椎定位片定位,凭经验操作;CT组在CT介入下定位和操作.结果:CT组的优良率和有效率分别为84.7%和94.9%,较非CT组分别提高了12.7%和8.9%,经X2检验,P值均＜0.05.结论:CT介入下靶位注射胶原酶溶盘术,直观,安全,可提高术前诊断的准确性和术中穿刺的精确性,从而可提高临床疗效.

益母草注射液治疗月经期偏头痛

目的:观察益母草注射液治疗月经期偏头痛的临床疗效并探讨其治疗机制.方法:64例月经期偏头痛患者随机分为2组:A组为益母草治疗组(n＝34),予益母草注射液2ml im qd;B组为钙离子拮抗剂对照组(n=30),予西比灵10mg qn,两药均于每月行经前7～10天开始给药,经期结束后停药.治疗3个月后根据患者治疗前后头痛发作次数、程度、持续时间及伴随症状的变化,经量化进行评定.结果:A组显效率为61.8%,总有效率为88.2%;B组显效率为43.3%,总有效率为83.3%.显效率A、B两组间对比差别有显著性意义(61.8%/43.3%,P＜0.01),结论:益母草注射液治疗月经期偏头痛有效,且疗效优于西比灵.

29例颈源性肘痛的诊断与治疗

目的:探讨肘外侧疼痛与椎孔外颈神经根(5～7)卡压的关系.方法:对29例肘外侧疼痛同时伴有同侧颈部疼痛或压痛的患者进行治疗及分析:(1)24例接受了同侧颈部固定压痛点局封,封闭点一般位于胸锁乳突肌后缘中点,深达颈椎横突.(2)5例上干型胸廓出口综合征(ThoracicOutlet Syndrom,TOS)同时伴有同侧肘外侧疼痛的病人,进行臂丛神经松解加前、中、小斜角肌切断,并观察肘外侧疼痛缓解的效果.以上病例随访6～24个月.结果:24例患者经颈部压痛点阻滞后,13例疼痛及压痛完全消失,6例压痛明显减轻,2例略有缓解,3例无缓解.5例TOS患者,术后4例完全缓解,1例仍有轻度疼痛及压痛.结论:部分肘外侧疼痛可能是因椎孔外颈神经根(5～7)卡压所致.

多瑞吉用于全麻术后镇痛的临床研究

目的:探讨多瑞吉用于全麻术后镇痛的效能和安全性.方法:择期全麻腹部手术病人60例,随机分为两组,多瑞吉组(A组)30例,对照组(B组)30例.手术前9小时,A组左侧锁骨下贴1片50μg/h多瑞吉贴膜,B组予不含药物的贴片.术中两组均采用气管插管静吸复合麻醉,术后持续监测Sp02、RR、ECG、NBP,进行VAS评分、BCS评分、Ramsay评分,观察有无恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等副反应.结果:(1)镇痛效果,A组镇痛效果满意且优于B组(P＜0.01).(2)呼吸影响,两组病例均未出现SpO2低于90%.(3)副反应,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留发生率两组相似.结论:50μg/h多瑞吉用于全麻腹部手术是安全有效的,并且不明显增加副反应发生.

HANS仪+安定分娩镇痛的临床研究

目的:应用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)伍用安定,观察对产痛的缓解作用和对母婴的影响.方法:1998年12月～2000年2月期间,120例正常足月、单胎、头位、初产妇在宫口开大2～3cm时随机采用下列镇痛措施,包括HANS仪+安定(D)、单纯HANS仪和单纯安定(D),与对照组比较产痛的VAS评分及对母婴各项指标的影响.结果:镇痛前,4组的VAS评分无统计学差异.镇痛措施后,HANS+D组和HANS组VAS评分在镇痛后1小时、Ⅰ程末期及Ⅱ程时分别比镇痛前非常显著地下降(P＜0.01),与对照组相应各时期比较,有非常显著的统计学差异(P＜O.01).安定组VAS评分在镇痛后1小时比镇痛前及对照组非常显著下降(P＜0.01).三组相比,HANS+D组VAS评分显著低于HANS组和D组(P＜0.05),单纯HANS组又显著低于D组(P＜0.05).结论:HANS仪结合安定进行分娩镇痛,使产程疼痛显著降低,而不影响分娩生理.但镇痛不全仍是一个有待改进的问题.

阿米替林防治偏头痛的临床观察

目的:探索小剂量阿米替林对预防和治疗偏头痛的临床疗效、安全性和使用方法.方法:随机、单盲.阿米替林为试验组168例,西比灵为对照组126例,服药时间为3个月,疗效评价时间分别为服药后第3个月、第6个月及第9个月各一次,共3次.结果:阿米替林组的防治效果明显优于西比灵组(P＜0.001),不良反应较轻微.讨论:小剂量阿米替林防治偏头痛有肯定的疗效,而且副作用小、安全、价廉、无依赖性,并能改善睡眠,调整情绪.

腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例

腰痛是门诊常见的疼痛性疾病,多经药物、理疗、神经阻滞而缓解.少数患者的腰痛异常顽固,经反复局部注射治疗,甚至硬膜外腔注药治疗仍不缓解,称为顽固性腰痛.作者采用腰神经后支乙醇阻滞治疗顽固性腰痛26例,获得较好疗效,报告如下.

(足母)外翻手术方法的改进

（足母） 外翻是一种常见的引起足部疼痛的疾患,以中老年人居多,拇外翻的术式甚多,各种手术造成了术后效果的差异较大.我们应用Mayo联合改良Mcbride矫形法治疗65例拇外翻病人,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男性,18例,女性47例;年龄38～67岁;有12例病人为双侧外翻.所有病人均出现第一跖趾关节疼痛,有49例患者出现滑囊炎,局部红肿.

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

晚期癌症治疗方法很多,本文旨在观察患者硬膜外自控镇痛(Patient Epidural Controlled Analgesia,PCEA)在癌痛的临床应用.资料与方法1.一般资料:本文共观察17例,其中男性9例,女8例,平均年龄56±12岁.其中8例肺癌伴骨痛综合症,3例肺癌,2例乳腺癌,2例胰腺癌,1例阴茎癌,1例宫颈癌,均为中重度疼痛,每日肌注或静注哌替啶600～1000mg,疗效不明显.

东莨菪硷用于减少吗啡硬膜外镇痛的副作用

硬膜外腔注入吗啡,术后镇痛效果确切,但不良反应多,自1998年以来,我科试用小剂量吗啡加东莨菪硷混合液,一次性注人硬膜外腔用于术后镇痛,并与单纯注人吗啡组对比,前者副作用明显减少,镇痛效果满意,维持时间较长.

硬膜外自控镇痛术(PCEA)的不良反应与处理

从1996年底至今,我院已行术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)1580例,均采用佳士比9300镇痛泵.PCEA配方:100ml镇痛液含Bupivacaine 150mg、Dolantin 400mg,16病例含Droperidol 5mg.PCEA设置:负荷量5ml,持续量1.5ml,PCA量1.5ml,锁定时间15分钟.

异丙酚用于门诊无痛人流中SpO2变化观察

本文对应用异丙酚于门诊无痛人流术中SpO2的变化进行观察,报告如下:资料与方法1.一般资料:自愿接受无痛人流术的早孕患者80例,随机分两组,每组40例,A组不吸氧,B组面罩吸氧.年龄20～40岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.2.麻醉方法:以异丙酚2.0～3.0mg/kg静注,注速约2.0～3.0mg/Sc,以意识消失,置窥镜无反应为合适麻醉深度,术中必要时追加20～50mg用药.常规监测SpO2、HR和Bp.

阿密替林治疗非典型面痛11例报告

非典型面痛在临床上少见,尚未被临床神经科医生认识,常被误诊为三叉神经痛等疾病.为了提高对本病的认识,减少误诊,现将我科1998年以来诊治的非典型面痛11例报告如下:临床资料11例患者均为神经内科门诊病人,全部为女性,年龄小17岁,大48岁,平均33岁.病程短一个月,长1年,面痛在左侧者7例,右侧2例,双侧2例.

双侧颈4穿刺阻滞膈神经预防腹腔镜手术后肩背痛

近年来腹腔镜手术在临床应用日益广泛,据国外报道腹腔镜手术后约有35%～60%的患者存在不同程度肩背痛(Shoulder-Tip Pain,STP),其产生机制可能与气腹延展腹膜或横膈的刺激有关.国内对腹腔镜手术后STP的防治报道甚少,本文旨在探索0.25%罗哌卡因行双侧颈4穿刺阻滞膈神经以预防腹腔镜术后STP及为进一步阐明STP产生机制提供临床参考.

链霉素合剂三叉神经干阻滞治疗三叉神经痛临床观察

原发性三叉神经痛采用三叉神经干阻滞治疗[1,2],虽有一定效果,但易短时间内复发,并有可能出现严重并发症,为寻找一种简单安全有效的治疗方法,我院自1997年4月～2000年10月采用链霉素+利多卡因+地塞米松合剂行三叉神经干阻滞治疗三叉神经痛34例,取得较好效果.现总结报告如下.

内吗啡肽与强啡肽产生协同镇痛作用的新证据

以往的工作表明,穴位电刺激产生镇痛作用是通过中枢神经系统释放一系列神经肽进行传递的[1～4].内吗啡肽(EM)是近年发现的一种μ阿片受体特异性激动剂,它的镇痛效应已被多次证明.但它与其它阿片肽是否有协同作用,尚待研究.以往的工作还证明,2Hz与100Hz以3秒的间隔交替出现(2/100Hz)可引起脑啡肽、EM与强啡肽(Dyn)先后释放,发挥协同作用.

带状疱疹后神经痛的研究进展

近年来随着对带状疱疹后神经痛(postherpetic pain,简称PHN)的发病机理的深入研究,对PHN的预防和治疗都有较大的突破.1.发病机理Carter认为主要是由于局部炎症反应而不是神经轴突的破坏,这个炎症反应涉及到快钠通道mR-NA的调节,引起异常的放电从而产生疼痛[1].此外,由于外周神经的损伤,整个神经轴都有不同程度的变性.

窦椎神经与下腰痛的研究进展

窦椎神经在下腰痛发病机制中的作用越来越受到重视,本文对该神经的概念、起源、分布及其与下腰痛的关系等方面的研究进展作一综述.

针刺治疗慢性下背部疼痛随机双盲及9个月随访观察

加巴喷丁治疗疱疹感染后神经痛随机双盲对照研究

偏头痛研究新进展

认知对慢性疼痛病人影响的实验研究

人C7脊神经横断后的神经痛

偏头痛

偏头痛是原发性神经血管性头痛之一.其特点为原发性、中或重度、跳痛或搏动性、一侧或双侧头痛,可自行缓解,反复发作,发作间歇无头痛及阳性体征,随年龄增长有痊愈趋势,有家族遗传史.过去二十多年尤其是近10年,由于科技的迅猛发展,促使对本病发病机理的认识及治疗,取得突破性进展.