中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT引导经黄韧带颈后路注射臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症的疗效分析
目的:观察CT引导下采用颈后路注射臭氧联合胶原酶治疗颈椎间盘突出症的临床疗效和影像学变化.方法:回顾性分析248例颈椎间盘突出症患者,124例采用注射胶原酶治疗(A组),同期124例患者采用注射臭氧联合胶原酶治疗(B组).采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)作为疼痛程度评价指标,改良Macnab标准评估治疗效果.术后6月突出物缩小程度评价影像学改变情况.结果:两组患者术后1天、3天、7天、1个月、3个月、6个月VAS评分较术前均有明显降低(P＜ 0.05),术后臭氧联合胶原酶组较单纯胶原酶组VAS明显降低(P＜0.05).6个月后两组患者优良率分别为82.3％和93.6％,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),6个月后两组具有明显影像学改变者分别为83.7％和95.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:CT引导颈后路注射臭氧联合胶原酶髓核溶解术是治疗颈椎间盘突出症有效的方法之一.
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半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效
目的:探讨半月神经节高电压脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性.方法:60例保守治疗无效的原发性三叉神经痛患者随机分为两组,分别接受半月神经节标准电压和高电压脉冲射频治疗,比较两组的疗效及副作用.结果:术后6月有效率标准电压组(41％)明显低于高电压组(69％)(P=0.037);术后1年有效率标准电压组降至19％,显著低于高电压组(69％)(P=0.000).两组脉冲射频治疗后均未发现明显副作用.结论:高电压脉冲射频治疗三叉神经痛患者安全有效,这种非毁损的技术将为三叉神经痛患者提供又一治疗选择.
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星形胶质细胞在降钙素中枢镇痛机制中的作用
目的:观察降钙素(sCT)对神经病理性疼痛大鼠中脑导水管周围灰质(PAG)星形胶质细胞D-丝氨酸(D-Ser)释放的影响,明确星形胶质细胞在sCT镇痛中作用机制.方法:72只雄性SD大鼠建立坐骨神经结扎神经病理性疼痛大鼠模型后,随机分为6组(n=12):正常组、CCI组、sCT组、射氟代柠檬酸(FCA)组、苯甲酸钠(SB)组和7-氯犬尿酸(CK)组.除正常组及CCI组外大鼠均腹腔内sCT.von Frey纤维检测其机械痛阈值(MWT),ELISA法检测其PAG中D-Ser水平.结果:建模后大鼠MWT下降,给予腹腔注射sCT后,D-Ser水平和MWT显著上升(P均＜0.001);PAG注射FCA或SB,分别引起sCT治疗大鼠D-Ser水平和MWT下降或上升(P均＜0.001);PAG注射CK引起sCT治疗大鼠MWT下降(P＜0.001),D-Ser水平无变化.结论:sCT引起神经病理性疼痛大鼠PAG星形胶质细胞活化,D-Ser释放增加,增强NMDA受体功能产生镇痛作用.
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α2肾上腺素受体在神经病理性疼痛大鼠脊髓背角中的表达
目的:研究α2肾上腺素受体(α2-AR)不同亚型在神经病理性疼痛大鼠中的表达变化规律及其在神经病理性疼痛形成中作用.方法:雄性6周龄SD大鼠分为对照组、假手术组和保留性脊神经损伤模型组(spared nerve injury,SNI组).采用蛋白质免疫印迹法(Western blot法)和RT-PCR法测定α2A-AR、α2B-AR和α2C-AR在腰膨大段脊髓背角中的表达.结果:(1)在蛋白水平三个亚型在正常大鼠均有表达,主要是以α2A-AR为主;(2)与正常组和假手术组比较,SNI神经病理性疼痛组α2A-AR的蛋白表达明显下调(P＜0.01,n=6),而α2B-AR和α2C-AR蛋白表达则没有明显的变化(P＞ 0.05,n=6).(3)在mRNA水平,三个亚型在三组表达没有明显的变化(P＞0.05,n=5).结论:在神经病理性疼痛条件下,脊髓背角α 2A-AR受体亚型明显下调,α2B-AR和α2C-AR没有明显变化,表明这种下调仅发生在翻译水平而非转录水平.α 2A-AR下调可能在外周神经损伤所引起的神经病理性疼痛中发挥作用.
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脊髓背角P2Y12受体/P38MAPK参与MRS2395对CCI大鼠的镇痛作用
目的:观察鞘内注射P2Y12受体拮抗剂MRS2395对慢性坐骨神经结扎(chronic constriction injury,CCI)大鼠机械痛阈及脊髓背焦P2Y12受体、P2X4受体和P38MAPK表达变化的影响,探讨P2Y12受体参与神经病理性疼痛的相关机制.方法:成年SD大鼠随机分为3组(n=8):假手术组、CCI模型vehicle组(鞘内注射0.005％DMSO生理盐水)、MRS2395处理组(CCI+鞘内注射MRS2395 100 pmol/L).CCI及MRS2395处理组大鼠均于鞘内置管7天之后行坐骨神经结扎,连续14天鞘内注射0.005％ DMSO生理盐水、MRS2395(100 pmol/L),每天2次,在术前1天、术后第1、3、5、7、10、14天测定给药lh后机械缩足反射阈值(mechanical withdraw threshold,MWT);在第7、14天处死大鼠,取脊髓背角,免疫印迹观察P2Y12受体、P2X4受体和P38 MAPK表达变化.结果:大鼠CCI术后l天即可出现机械痛敏;与假手术组相比,CCI组第1、3、5、7、10、14天MWT明显降低(P＜0.01);与CCI组相比,MRS2395处理组术后第1,3,5,7天MWT明显升高(P＜0.01);术后10天和14天MWT升高较缓(P＜0.05).与假手术组相比,CCI组第7、14天背角P2X4受体、P2Y12受体和P38 MAPK表达明显上调(P＜0.05);与CCI组相比,MRS2395处理组第7、14天P2Y12受体和P38MAPK表达上调均明显减弱(P＜ 0.05); MRS2395处理组不影响CCI组第7天P2X4受体表达,但可以明显抑制CCI组第14天P2X4受体表达上调(P＜0.05).各组大鼠脊髓背角P2Y12受体和P2X4受体表达之间存在正相关.结论:鞘内注射P2Y12拮抗剂MRS2211可以明显抑制CCI大鼠机械痛敏症状;而且脊髓背角P2X4受体和P38MAPK表达下调.这提示P2Y12受体拮抗剂可能通过影响脊髓背角小胶质细胞P2X4受体和P38MAPK表达,在脊髓水平发挥镇痛作用.
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cAMP-PKA信号通路介导大鼠骨癌痛的产生和维持
目的:探讨cAMP-PKA信号通路在大鼠骨癌痛发生发展中的作用.方法:雌性SD大鼠52只,随机分为5组:正常组(n=8),假手术组(n=8),骨癌痛组(n=12),骨癌痛+生理盐水组(n=8)和骨癌痛+ PKA抑制剂组(n=16).各组于造模前3天、1天以及造模后1、3、5、7、10、14天分别测定热缩足阈值和机械缩足阈值.PKA抑制剂Rp-cAMPS(1 mmol/20μ1)分别于造模后早期(3、4、5天)和造模后后期(7、8、9天)经鞘内注射(每天1次).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠背根神经节(DRG)和脊髓中cAMP的浓度和PKA的活性.结果:造模后,大鼠DRG和脊髓中cAMP的浓度显著增高,PKA的活性明显增强,与假手术组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).早期和后期给予PKA抑制剂Rp-cAMPS治疗,均能显著延迟或抑制骨癌诱发的热痛敏和机械痛敏(P＜0.01).结论:骨癌显著增强DRG和脊髓中cAMP-PKA信号通路的活性,该信号通路的异常活动在骨癌痛的产生和维持中起着重要作用,抑制该信号通路的激活能有效减轻骨癌痛.
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不同方法臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的临床研究
目的:探讨脉络宁复合液臂丛神经阻滞后手法治疗粘连性肩关节囊炎的临床疗效.方法:粘连性肩关节囊炎患者50例随机均分为脉络宁组(M组)与倍他米松组(B组)各25人,分别采取脉络宁复合液和复方倍他米松注射液臂丛神经阻滞后手法松解治疗粘连性肩关节囊炎.观察治疗前后的肩关节疼痛评分和肩关节活动度.结果:治疗后3个月脉络宁组与倍他米松组肩部疼痛与肩关节功能活动改善较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);脉络宁组优于倍他米松组,两组间治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①脉络宁复合液和复方倍他米松注射液行臂丛神经阻滞后手法松解都能有效缓解粘连性肩关节囊炎患者的肩部疼痛症状,改善肩关节活动功能.②治疗后3个月随访疗效观察,脉络宁组优于倍他米松组,远期疗效稳定.③脉络宁复合液行臂丛神经阻滞下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎避免了激素带来的不良反应,值得在临床上推广使用.
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神经病理性疼痛引起成年大鼠空间记忆损害和内侧前额叶的NMDA受体NR2B亚基下调表达
目的:探讨神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)引起的成年大鼠的空间记忆障碍与内侧前额叶(medial prefrontal cortex,mPFC) NMDA受体NR2B亚基表达的关系.方法:选择健康的Wiser雄性大鼠50只,随机分为5组(每组10只),分别为假手术组(sham operated group,SO组),神经病理性疼痛模型组(neuropathic pain group,NP组),生理盐水组(NS组),Ro25-6981组(Ro组)和CX546组(CX组).其中,NS组、Ro组和CX组是在NP模型基础上分别在mPFC区注射生理盐水、Ro25-6981和CX546.采用单侧坐骨神经主干慢性压迫法(chronic constriction injury,CCI)制备NP模型.SO组和NP组分别于术后第7d、14d、21 d和28 d测量机械缩足阈(mechanical withdrawalthreshold,MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL).术后第21～28 d,进行八臂迷宫实验.术后第24 d,利用立体脑定位仪将生理盐水、Ro25-6981或CX546分别注射到mPFC,制备成NS组、Ro组或CX组动物模型.迷宫实验完成后立即处死大鼠,通过RT-PCR、免疫荧光和Western Blotting方法测定内侧前额叶的NR2B亚基mRNA和蛋白表达水平.结果:与SO组比较,NP组的MWT和TWL降低(P＜0.05).与SO组比较,NP组的空间记忆功能明显减退(P＜0.05).与NS组比较,Ro组的空间记忆功能明显减退(P＜0.05),CX组的空间记忆功能明显改善(P＜ 0.01).与SO组比较,NP组与NS组的NR2B亚基mRNA和蛋白表达均明显降低(P＜0.05).与NS组比较,Ro组的mRNA和蛋白表达明显降低(P＜0.05),而CX组的mRNA和蛋白表达明显升高(P＜0.01).结论:NP所致空间记忆障碍可能与mPFC区的NR2B亚基下调表达有关.
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塞来昔布与普瑞巴林以递增剂量联合治疗膝骨性关节炎疼痛的临床效果
本研究旨在观察塞来昔布与普瑞巴林分别以逐渐递增的剂量方式联合用于缓解膝骨关节炎(KOA)患者疼痛程度及改善日常功能的有效性及安全性,为治疗膝骨性关节炎提供新思路和手段.方法1.纳入标准及排除标准(1)纳入标准:①临床症状及影像学改变符合美国风湿病协会标准,确诊为膝骨关节炎患者.②视觉模拟评分(VAS)评分≥4分.(2)排除标准:①伴有全身炎症或自身免疫性疾病者.②有重要脏器功能不全者.③既往有上消化道溃疡或出血者.④有普瑞巴林、塞来昔布或磺胺类药物过敏者.
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体位复位经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折
骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是一种发生在老年,尤其是老年女性患者中的常见病.经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)作为一种安全有效的微创手术,能够迅速缓解病椎引发的疼痛,己被广泛应用于该病的治疗之中,被临床医生及患者所接受.而术中体位复位对PKP顺利进行并提高PKP的手术效果也有着不可忽视的重要作用.我院自2008年2月以来,采用体位复位结合PKP治疗OVCF45例,获得了令人满意的疗效,报道如下.
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复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片治疗中重度癌痛的临床观察
癌痛是晚期癌症患者常见症状,目前已被广泛看作癌症患者的第五生命体征.癌痛不仅引起患者躯体的不适,同时从心理、生理、精神和社会等多方面干扰和破坏患者的生存质量.即使在发达的国家,仍50％～80％的癌痛患者没有得到明显缓解.因此有效的止痛治疗尤为重要.癌痛治疗的目的在于使癌症患者自身减轻所承受的巨大痛苦,改善消极的心理状态,提高生活质量的基础上延长患者的生命.2010年6月至2011年12月我科应用复方苦参注射液联合硫酸吗啡缓释片(美施康定)治疗中重度癌痛160例,现报告如下.
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三叉神经痛温控射频热凝术后化脓性脑膜炎治疗体会
三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现.温控射频热凝术是治疗三叉神经痛的临床疗效较确切的微创治疗手段.三叉神经痛温控射频热凝术后合并化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是较少见的并发症.现报道本院三叉神经痛患者温控射频热凝术后化脓性脑膜炎治疗体会.
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背根神经节射频热凝对老年带状疱疹后遗神经痛疗效的影响
Ma Ke等[1]胸神经脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)取得了良好的疗效,Kim等[2]背根神经节脉冲射频明显缓解了PHN患者的疼痛,凌地洋等[3]选择性背根神经节脉冲射频联合普瑞巴林、袁燕等[4]经皮背根神经节脉冲射频联合加巴喷丁治疗PHN,迅速缓解了患者的疼痛症状,改善了睡眠质量.PHN是一种顽固性神经病理性疼痛性疾病,背根神经节脉冲射频同传统射频比较,哪一种方法更有效呢?为了评价两种方法的疗效,本研究收集了60例带状疱疹后神经痛患者分两组做了比较,为PHN的治疗提供新的治疗思路和理论依据.
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多点射频联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的疗效观察
颈椎间盘突出症相关性疼痛、肢体麻木严重的影响了患者的生活质量,药物、神经阻滞、物理治疗等效果欠佳;开放性手术的治疗亦有诸多顾虑,而微创介入手术的发展,使得此类疾患的治疗趋于合理.新技术如射频、臭氧等治疗也多集中于小关节源性疼痛的处理[1],针对椎间盘源性疼痛的临床研究少见[2],本研究即通过射频联合臭氧技术,观察颈椎间盘突出症的患者的治疗效果及安全性.
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颈脊神经联合副神经阻滞治疗痉挛性斜颈
痉挛性斜颈(Spasmodic Torticollis,ST)病因和发病机制尚未完全明了,表现为局限性肌张力障碍致颈部肌肉不随意性持续强直或阵挛性收缩产生头颈部的异常姿势,常伴有受累肌肉疼痛.Claypool[1]和Castelon[2]报道ST患病率分别为1.2/10万人和5.4/10万人.由于ST的病因、病理尚未完全明确,故目前仍缺乏特异性治疗手段.2006年至2012年我们采用神经阻滞术对收入我科住院的5例ST患者进行治疗,临床观察报告如下.
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腰椎间盘突出症动物模型的研究进展
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)是临床常见病与多发病,其基本病理变化为椎间盘退变、突出、压迫神经.目前椎间盘退变的病因及发病机制尚不清楚,治疗方法多种多样,疗效不一.动物实验研究可为临床合理治疗提供依据,所以建立一种可靠的LIDH动物模型可以为研究LIDH发病机制、探索研究各种治疗方法提供良好的实验载体,对临床疼痛治疗有重要意义.本文对近年来腰椎间盘突出症动物模型的研究现状及进展作一综述.
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星状神经节阻滞技术的临床应用
作为疼痛治疗的一项基本技能,星状神经节阻滞技术以其广泛的适应症越来越普遍的应用于临床.然而这种看似简单的临床诊疗技术,实则背后蕴藏很多机理和风险.近年来,随着国内外对星状神经节阻滞技术的深入研究,特在此与大家一起梳理并展望,使其更精准和安全的应用于临床.
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人体痛阈测定方法及其应用研究进展
痛阈可分为压痛阈、温度痛阈、电痛阈、激光痛阈、化学痛阈和缺血痛阈等,不同测量方法各有利弊.痛阈测定是疼痛研究的常用方法,对痛阈准确、客观的测量在疾病的诊断、治疗效果的评定和预后的判断中起着重要作用.疼痛是一种主观感觉,目前常用的痛阈测定方法大都是以患者自诉出现疼痛时测得的数值作为痛阈,因此痛阈的测量实际上只是一种半客观的测量指标.痛阈的测量受受试者年龄、性别、生理心理状态等多种因素的影响.参考动物实验中动物痛阈的客观性测量,可以在人体上用人体自身无法控制的特定反射作为痛阈测量的指标,或者可以将受试者痛阈测量结果结合人体的一些化验指标综合评价,使痛阈的测量更加准确客观.
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证实癌症患者存在神经病理性疼痛:NeuPSIG分级系统在临床实践和临床研究中的应用
1.概述和流行病学疼痛是癌症常见的症状之一.大约50％的患者因疼痛而就诊,而高达75％的患者在癌症晚期或进展期会遭受疼痛折磨.癌症患者通常经历两种不同的疼痛,平均20％来源于神经病理性疼痛;然而,当该定义被扩展到包括混合性的神经病理性一伤害性疼痛时,大约40％为神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP).
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慢性疼痛的研究模型、外周和脊髓机制及临床治疗进展
各种原因引起的慢性疼痛特别是神经病理性疼痛是具挑战的临床医疗和公众健康问题,给患者及其家庭乃至社会带来沉重的精神和经济负担.慢性疼痛治疗手段繁多但疗效却并不满意,究其原因主要是对慢性疼痛的发生发展机制认识尚不足,且已知的科研成果尚未转化为临床治疗手段.本文简要总结和讨论目前常用的研究神经病理性疼痛和炎性疼痛的动物模型、疼痛机制以及慢性疼痛的药物和非药物治疗措施等.
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主编寄语
回顾刚刚辞去的2014年,我们欣喜地看到,在广大读者、作者和编者们的共同努力下,年初预定的目标已基本实现:加快出版速度,增加每期版面:从编辑部收到稿件之日起,到作者得到编辑部初步答复为止,2014年平均周期己缩短到26天.这一进展来自多个方面,主要是增加了每期的版面,由64页加至80页,己成为新的常态.其中第4期增至96页.总体发表论文数在以往基础上增加了45篇.增加编审专家,提高出版质量:编辑部增加了编委中的新生力量,加强了编审队伍,这是加速出版流程的重要因素.编委们在忙碌工作中额外做出奉献,值得尊重和致敬!在多项改进中我们特别重视图表的质量,尽量达到“不解自明”,已收到一定效果.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
