商保经办医保 专业化怎么发挥
摘要： “建议将城乡居民基本医疗保险、大病保险、意外伤害医疗保险等整合,统一交由一家保险公司承办.以此,更好地发挥商业保险公司专业化运做、集约化管理的优势,节约经办资源,降低经办成本.”
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西宁市第一医疗集团健康责任体:人人都是参与者更是管理者
随着医联体建设持续推进,在实现广覆盖的同时也面临成员单位“形散神也散”的难题.对此,青海省西宁市强化顶层设计,推倒了人、财、物的篱笆墙,成立西宁市第一医疗集团,赋予集团更多管理权限,使市、县、乡、村四级医疗机构成了一家人,逐步向健康联合体迈进.
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武汉黄陂:健康管理提档升级
黄陂区地处湖北省武汉市北部,区域面积2261平方公里,约占全市的1/4;人口116万,约占全市的1/8.此前,黄陂区卫生部门的一项摸底调查显示,全区城乡居民存在以下主要健康问题:高血压患病率较高,糖尿病患病率、成人超重率均高于全省平均水平;健康生活方式与行为素养水平、健康基本技能素养水平均低于全省平均水平;基层存在重治轻防、慢病递增、就医无序、费用难控等问题.
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健康联合体概念还要内涵支撑
在医联体建设的基础上,围绕“实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变”的健康联合体建设正在成为新一阶段医改的热点,也成为一些地区整合区域医疗资源、实现医疗卫生服务模式转变的主要手段.然而,建联体涉及医疗、医保、医药及社会机构、政府部门等全社会要素的整合及理念更新,当前仍缺乏详细的指标评价体系.因此,提出概念容易,但要真正产生效果,还需要建联体不断发展完善,进而产生实质内涵.
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苏州:围绕健康需求谋划流程再造
随着国民富裕程度的提升,病有所医和老有所养的诉求日益强烈,健康保障和服务成为重要显性需求.近年来,拥有1068.4万常住人口的江苏省苏州市,在构建“大健康”发展格局方面进行了诸多探索,努力构建现代医疗卫生健康服务体系,探索符合苏州特色的卫生与健康发展道路.
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打造全新健康构架
当前,医疗联合体向健康联合体发展是必然趋势,转变时机也已经成熟.医联体不应仅仅是“医院+医院”的累加,不应当是机构和资源的重复设置,而应当是“专科+全科”的有机结合和各级各类医疗卫生机构的分工协作,通过提高医疗卫生资源的统筹层次,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变.
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健联体:以健康为中心
在国内通用的说法中,健联体是指以健康为中心,以“防大病、管慢病、促健康”为核心服务内容,以医疗卫生服务机构为主体的健康管理联合体.其组成以医疗机构为主,又增加了疾病预防控制机构、专科疾病防治机构、健康管理机构、护理机构、健康保险机构等.那么建联体和医联体有何不同,又是不是医联体的主攻方向?
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健康正在融入更多政策
从2008年原卫生部首次提出健康中国这一概念起,到全国卫生与健康大会的召开、十九大报告的问世,再到今年全国两会之后的机构改革,健康中国建设的战略地位随着时间的发展愈发凸显.2016年8月,全国卫生与健康大会强调“推进健康中国建设,努力全方位全周期保障人民健康”.
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湖北枝江:“四位一体”铺筑健康快车道
近年来,湖北省枝江市整合服务体系,以“新体系、新方式、新模式+基金前置”四位一体的运行管理机制,全力推进健康枝江建设.自今年以来,参保群众住院率同比下降4.05％,高血压、糖尿病规范管理率分别达到79.7％、82.2％,群众对健康干预和健康管理的依从性显著增强.
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安吉:发扬健康保障的“两山”理念
浙江省湖州市安吉县自2018年1月1日起实施了县域医共体试点工作,在深化公立医院综合医改同时,正式开启了以全县群众健康管理为目标的医疗服务新模式.既靠“小处方”,更要“大处方”通过县域医疗服务共同体,将县级医院与基层卫生院资源整合,利益共享,建立分级诊疗新秩序,推进疾病预防、监督协管、妇幼保健公卫资源下沉,实现预防保健与医疗服务同步发展,重点解决医疗资源过度集中、基层医疗能力薄弱现状问题,纠正医院过度和不合理治疗的利益导向问题,逐步改变现有重治疗、轻预防的医疗服务体制问题,形成服务、责任、利益和管理共同的县域医疗保障体系.
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厦门:“三师共管”保障居民健康
“多快好省”便民利民近年来,具有厦门特色的“三师共管”家庭医生签约服务扎实推进,分级诊疗改革有序开展.2017年,全市基层诊疗人次比上一年增长16.3％;签约居民对签约机构服务满意度达到94.28％;市民平均期望寿命达到80.45岁,孕产妇死亡率9.53/10万、婴幼儿死亡率1.93‰,人口主要健康指标达到发达国家和地区较好水平,人民共建共享的医疗卫生服务格局逐步形成.
