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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子: 1.52
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-0743
- 国内刊号: 23-1042/F
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 14-97
- 曾用名: 卫生经济
- 创刊时间: 1982
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区: 黑龙江
- 主编: 蔡仁华
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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如何做好乡镇卫生机构经费预算指标上划工作
目前,我市乡镇卫生机构的财政管理体制主要是由乡镇财政所下达预算指标,卫生院与财政所发生经费领拨关系.由于我市地处苏中地区,其乡镇经济发展滞后,不少乡镇卫生院经费投入存在预算不到位、指标不落实的情况.2001年5月,国务院办公厅转发体改办等部门<关于农村卫生改革与发展的指导意见>(以下简称<指导意见>)中明确要求,乡镇卫生机构上划到县级人民政府管理,经费预算指标相应上划到县级财政.如何做好乡镇卫生机构经费预算指标相应上划到县级财政工作,笔者认为,县级卫生行政部门应着重做好以下3个方面的工作.
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对乡镇卫生院办社区卫生服务站的实践与思考
随着农村经济的发展,人民生活水平的提高,农民的健康观念也在不断变化,因此,为农民提供医疗和预防保健服务的村卫生室,已不能满足广大农民对健康保健的需求,所以,在农村建立集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的社区卫生服务站势在必行.目前,在农村虽属试点阶段,但农村社区卫生服务站的举办形式和管理模式多种多样.本文对江苏省新沂市草桥镇卫生院办的1所社区卫生服务站探讨如下:
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加强财务管理应注意的几个问题
一、划小核算单位为了加强内部管理,通过开发利用财务管理系统,把医院经济管理的内容与财务管理系统紧密地结合起来,拓展了成本管理的空间.从1998年开始,医院每个职能科室、三级单位,都实行了"定额本"制度,即按年初预算指标,分解到各单位的"定额本"上,每个单位随时都能掌握自己的定额完成情况和费用开支情况,各科室管理人员都做到了心中有数,增强了监督管理能力.通过开展基层成本核算,使职工的基本利益与工作效率、质量、收入、支出等环节紧密相联,职工的参与意识和责任感大大提高,服务态度和医疗质量也有所改善,在一定程度上解决了医院管理中重医疗、轻效益的现象,医院的经济效益因此增长,社会信誉也有显著提高.
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谈实行院科两级成本核算的几点体会
为进一步深化改革,加强经营管理,改善和提高医疗服务质量,降低成本,提高效率,增强医院在市场竞争中的实力.2000年,我院进行了以院科两级核算为主要内容的分配制度改革.建立了科室成本核算信息网络系统,医院全面提高了科学化、制度化的管理水平,建立起优质、高效、低耗的服务管理模式,实现了提高社会效益和经济效益,促进医院持续发展的目的.
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规范财务核算行为准确计算药品收支结余
医院药品收支结余上缴卫生行政部门,统一缴存财政社会保障基金专户,经考核后,统筹安排,合理返还.医院在具体操作过程中,面对经济利益的流失,难免会在有意无意之中隐藏药品实际结余,给药品收支结余上缴工作带来一定难度.笔者现就医院会计操作中可能出现的问题及如何规范财务核算行为,以便准确计算药品收支结余方面谈几点粗浅看法:
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发挥规划财务部门作用为卫生改革与发展服务
当前,城镇医疗卫生体制改革已进入实质性攻坚阶段,卫生改革与发展已触及到体制性、结构性、机制性的深层次矛盾和问题,而解决这些矛盾和问题的关键是经济利益的调整和重新分配.卫生规划财务部门在卫生改革与发展中扮演着重要角色,承担着繁重的任务.知难而上、迎接挑战、抓住机遇、发挥作用是改革时期赋予卫生规划财务部门的重要使命.
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适应卫生改革需要完善医院会计制度
一、明确医院会计具有一定的企业会计属性<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>中指出:"我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,政府对发展卫生事业负有重要责任."但是,由于诸多原因,国家对医院的投入不足,这一点在基层医院表现的尤为明显.因此,医院除少量的财政拨款外,主要是以自身的医疗服务来获得收入.同时,尽管医院不提供物质产品,但通过其特殊的劳动,以维护人的生命和健康,具有一定的生产性.所以,医院会计具有一定的企业会计属性.当然,并不是说医院会计要企业化.
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推进药品管理改革促进医院发展建设
1998年,全国上下还在纷纷议论医药分离、单独核算的时候,湖北省荆门市第二人民医院党委即结合该院实际,前瞻性地规划医院未来的发展格局,试行了医院内部"医药分别管理,单独核算,降低药品成本,让利于患者"的"绿色保障行动方案"(以下简称"绿保方案").现将"绿保方案"的实施情况及效果综述如下:
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药品集中招标采购的实践
为了规范医疗机构药品购销行为,提高药品采购透明度,遏制药品流通领域的不正之风,减轻患者医药费负担,国家卫生部、国家计委等五部门联合下发了<关于医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定>,我们根据中央和山东省的指示精神,于2000年下半年,对药品实行了由县药品招标采购办公室集中招标采购的方法.1年多的实践,收到了良好的社会效益和经济效益,药品价格总体水平下降了19%,杜绝了"回扣"等在药品购销中的不正之风.使人民群众得到了实惠,受到当地群众的广泛赞誉.但由于此方案尚在初试阶段,还存在一些不足,需要进一步完善.
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上海市用药基本状况及与美国药品价格比较
目的:了解、掌握上海市用药基本状况,并比较其与美国药品零售价格水平.方法:统计分析1997年上海市医院用药资料,选取占购药金额约36.7%、列前23位的药品与美国同期药品零售价格进行比较.结果:1997年上海市用药种数为1 057种,总金额为1 426 965 197元,以抗感染、心血管系统用药和消化系统用药为多,占用药金额的56.46%.列前23位的药品中,以汇率计算,价格高于美国的有3种,其余均较美国低;以购买力平价计算,美国价格高于上海的有5种,其余均较上海低.总体价格比较,以汇率计算上海药品价格为美国的30%;而以购买力平价计算上海药品价格约为美国的1.1~1.5倍.结论:上海市的医院用药结构总体与文献报道一致,但高于全国平均水平.
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"9·11"恐怖事件和反恐怖战争给我们的启示
"9·11"恐怖事件惊醒了美国,震惊了全世界.美国素以世界霸主自居,而美国公民也庆幸受到无比强大的国家机器的保护,享有独一无二的文明社会,天天做高枕无忧的美梦.如今,美梦已让强烈的爆炸声和大楼的坍塌声击得粉碎.全世界的人都睁大眼睛看着美国,盯着阿富汗,许多人惊呼:"这是怎么了?"作为卫生工作者,透视恐怖和战争,得到的启示绝不仅仅是一句惊呼.
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转变经营观念促进医院建设
1.医院的经营观念.(1)市场观念.改革开放以来,市场观念已经逐渐深入人心,问题在于它还没有能够真正成为我国医院经营的指导思想与自觉行动,有许多做法与市场观念的要求不符.如医院对自己的服务质量不够关心,对病人需求不够重视,医院的经营方式不够灵活等等,这些问题不同程度地制约了我国医院的发展.(2)竞争机制.通过竞争,医院会努力降低经营成本,改善服务、各种医疗服务资源得到了佳配置和充分利用.(3)效益观念.
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以人为本是医院发展的关键
以人为本是现代管理思想的核心,也是医院发展的关键.在医院管理中,如何搞好人力资源的开发利用,坚持以人为本呢?笔者认为:
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后勤服务社会化是医院可持续发展的保证
国务院体改办等8部门<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>)指出,实行医院后勤服务社会化,凡社会能有效提供的后勤保障,都应逐步交由社会去办,也可通过医院联合,组建社会化的后勤服务集团.实行医院后勤服务社会化,将本应由社会承担的责任从医院分离出来.这是社会主义市场经济条件下医院尽快步入良性循环、实现可持续发展的迫切要求.
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《中国卫生经济》杂志2001年总目录
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黑龙江省肇东市第一医院简介
黑龙江省肇东市第一医院原是绥化地区结核病防治院,现有职工400人.其中,卫生技术人员231人,行政后勤人员67人.医院设有心血管内科、神经内科、妇产科、儿科、胸外科、脑外科、泌尿外科、骨外科、普外科、传染科、康复科等23个临床科室,是一所科系较全的基层综合医院.医院共有病床334张,年接待门、急诊量4.78万人次,年住院量5 025人次.在上级党委和主管部门领导下,全院干部职工认真贯彻"以病人为中心"的办院方针,以需求为导向,以改革为动力,坚持走可持续发展道路,各项工作取得显著成绩,先后被黑龙江省授予"党风廉政建设先进集体"、"思想政治工作先进集体"、"消费者信得过单位"、"省级文明单位标兵"等荣誉称号.
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区域卫生经济研究的盛会--华东卫生经济研究协作会第十七次学术年会圆满落幕
2001年10月16~18日,华东卫生经济研究协作会第17次学术年会在山东省青岛市召开.参加会议的有华东7省(市)卫生经济学会的负责人、卫生厅(局)规财处处长及论文作者60余人.年会交流论文35篇.复旦大学公共卫生学院胡善联教授作了题为<卫生经济的研究进展--第三届国际卫生经济学术会议情况介绍>的报告.在讨论中与会代表就卫生改革与发展的热点问题各抒己见,畅所欲言.一些同志还提出了很好的意见和建议.年会的时间虽短,大家的共同感觉是收获颇丰.
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重庆市卫生人力、床位配置标准方法研究
随着卫生体制改革的深化,有关卫生资源的研究逐渐深入.目前,国内很多学者在卫生资源配置标准方面做了大量研究.就其方法学而言,主要有需要需求法、工作量法、经济文化拟合法、资源/人口比值法等.每种方法各有特色,其目的是结合实际情况,因地制宜地制定出适合本区域的卫生资源配置标准.重庆市作为新的直辖市,在卫生资源配置标准研究过程中必须考虑自身特点:(1)重庆市地域广、人口多(特别是贫困人口多)、各区域的社会、经济发展不平衡.(2)地处长江流域经济与西部经济结合部,在社会、经济生活中起着重要作用.(3)直辖市批准前后,行政区划几经调整,历史资料前后口径不一.因此,从实际出发,制定出有针对性和可操作性的卫生资源配置标准是很有必要的.
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合理调整卫生资源配置结构加快卫生事业发展
目前,我国卫生资源已相对过剩,卫生事业已进入一个不进行结构调整就难以加快发展的关键时期.要揭示卫生资源配置结构不合理的表现,分析成因,制定实现优化配置的对策.
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我国卫生总费用筹资来源结构分析
一、目的与意义卫生总费用是指一定时期(通常以1年为计量单位)、一定区域用于健康促进的所有费用.卫生总费用测算结果已被我国政府用于衡量卫生与社会发展水平的参考依据,卫生总费用研究成果正逐步应用于在确定卫生系统目标时提供一些必要条件与制约因素,并对主要项目和政策的监督实施以及卫生工作的绩效等提供一些评价依据.而卫生总费用占国内生产总值的比重,已经作为卫生事业发展指标之一,普遍用于国际间及地区间卫生发展状况的横向比较.
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发展随州市卫生事业的思考与探索
2000年6月国务院批准设立地级随州市,辖曾都区、广水市,全市国土面积9 636平方公里,人口258万人.随州位于鄂北地区.2000年全市国民生产总值120亿元,农民人均收入为2 300元,财政收入为69 835万元.
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开展区域卫生规划工作促进卫生事业健康发展
1998年辽宁省卫生工作会议确定鞍山市为全省区域卫生规划试点域市之一.在省卫生厅的指导下,经过3年多的努力,我们完成了区域卫生规划的编制工作,并边规划边调整,取得了初步成效.现将我们的做法介绍如下:
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影响区域卫生规划有效实施的几个重要问题
以区域卫生规划的管理思想和管理模式优化区域内卫生资源配置,在我国卫生领域虽然已形成共识,在以往的项目实践中也取得了一些成效,但区域卫生规划的全面推行仍处于起步阶段.要促使区域卫生规划真正实施,而不是停留在规划阶段,必须注意解决区域卫生规划实施过程中的几个关键性问题.
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"病人选择医生"制度的经济学诠释
2000年,国家卫生部、中医药管理局<关于实行病人选医生,促进医疗机构内部改革的意见>发布后,各地纷纷出台措施加以贯彻,掀起了一个维护患者选择权的热潮.然而,在实践中我们也观察到,有些医院的管理者和医务人员对此活动并不积极,甚至持否定态度,他们并不认为这一活动代表医患关系发展的未来方向,反而感到"从某种意义上讲,病人选择医生有点像剃头挑子一头热."
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实践"三个代表"重要思想积极推进卫生改革
目前,全国人民都在深入学习和贯彻江泽民总书记"七一"重要讲话精神.我们要全面深入贯彻新时期卫生工作的指导方针,切实做到以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务.这是党和政府对卫生改革和发展的基本要求,也是卫生工作必须坚持的正确方向.
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卫生体制改革与制度创新
在卫生服务领域,由于我国一直实行政府办医院的政策,政府医院、企事业单位医院占绝对优势地位,其他如个体诊所、股份制医院所占份额很小.从经济体制组织的角度来考察,卫生组织可分为非营利性与营利性,而非营利性又可分为政府创办与非政府创办.根据目前城镇医疗机构分类管理的改革政策,承担基本医疗服务的医疗机构,应以非营利性为特征,并在我国医疗服务体系中占主体和主导地位.
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"服务流程"与医疗服务支付方式改革
简言之,"服务流程"就是"患者接受医疗服务的过程".由于疾病和医疗服务的复杂性,医疗服务产出也多种多样,但是测量医疗服务产出并用于制定医疗服务价格的单位不外乎病种、住院日、服务项目,或者是人头.产出的测量单位不同,"服务流程"的内容就不同,如果测量单位是每个服务项目,"服务流程"就是这个服务项目本身;如果测量单位是住院日,每个住院日内发生的所有服务项目的组合就是"服务流程";如果测量单位是人头,一个人在规定时期内接受的所有院内、院外医疗服务项目的组合就是"服务流程";如果测量单位是病种,那么患者从入院到出院为诊治这种疾病所进行的所有服务项目的组合就是"服务流程".
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总结经验开拓进取迎接挑战--中国卫生经济学会第五届会员代表大会暨第九次学术年会述要
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由改革奖金分配制度引起的思考
为实现"用比较低廉的费用,提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗需求"的改革总体目标,蚌埠医学院附属医院在全省范围内率先实行了奖金分配制度改革的新尝试,一举打破了传统的奖金分配与经济收入挂钩的错误做法.医院重新制定了综合目标管理责任制(以下简称"新方案"),将医疗质量放在首位(约占50%的权数),以工作量为考核指标(约占30%的权数),同时,兼顾效益与成本(约占20%的权数),充分体现了"按劳分配,多劳多得"的分配原则(而不是多"收"多得).目前,该方案试行已逾半年,其效果如何?带着这个问题,近期我们组织了一次检查,结果发现:
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历史性的跨越--江苏省沭阳县乡(镇)卫生院产权制度改革考察
江苏省沭阳县辖38个乡(镇),174万人口,有38所乡(镇)卫生院,其中,中心卫生院8所.建国以来,特别是改革开放以来,沐阳县乡(镇)卫生院同该县其他事业一样,有了长足的发展,基本上担负起对全县农民群众的医疗保障任务.随着社会主义市场经济的建立与发展,由于多方面的原因,也出现了经费严重匮乏、人员素质低下、设备陈旧落后、发展滞后等难以解决的深层次问题.这些问题严重阻碍了该县乡(镇)卫生院建设和农村卫生事业的发展.在"山重水复疑无路"的困境下,该县开始探索乡(镇)卫生院新的改革办法.
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医院经营诊断系统的设计
建立切合实际的医院经营诊断系统,是医院经营诊断的基本方法.正如医生给病人看病一样,首先要确定给病人做哪些特殊检查,查哪些指标,应做到心中有数.同样,要对医院进行经营诊断,就必须了解医院的经营情况,调查相关指标,制定诊断标准和掌握诊断方法,医院经营诊断系统就是为了解决这个问题而建立的.现确定了10个诊断子系统,每个子系统包括三项内容,即诊断指标及其意义、诊断方法和诊断标准.
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实践"三个代表"重要思想加快卫生事业改革与发展
面向充满希望和挑战的21世纪,江泽民同志提出"三个代表"的重要思想,在庆祝建党80周年大会上,他又在深刻总结建党80年历史经验的基础上,系统阐述了"三个代表"的科学内涵和精神实质.认真实践"三个代表"要求,对于深化医疗卫生体制改革,加快卫生事业发展,构建与社会主义市场经济体制相适应、具有河北特色的卫生服务体系、卫生监督执法体系和疾病预防控制体系,增进人民健康,保障经济和社会发展,具有十分重要的现实意义和深远影响.
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补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究
我国城镇职工基本医疗保险是主体医疗保险.补充医疗保险通过各种形式对主体医疗保险起补充作用.在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,如何采取各种补充医疗保险形式,解决主体医疗保险没有覆盖的范围、项目和超过封顶线以上的医疗费用等问题,补充医疗保险与主体医疗保险衔接的空间有多少,如何进行衔接等,这些都是改革中面临的新课题.笔者结合多年来从事职工基本医疗保险制度改革工作的实践,对以下3个问题进行研讨.
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开展健康教育提高社区人群自我保健能力
当前,随着社会物质文化生活水平的提高,人们不仅关心对疾病的认识,而且将把健康作为当前和今后自觉追求的目标,成为人们愿意付出代价的一种更高级需要.
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建立适应医疗保障制度改革的医院运行机制
医院作为医疗保险制度改革的主要载体,不可避免地要进行配套改革.就医院改革中目前存在的问题来说,不仅有医院自身的问题,还有以往我国在特定历史时期延续下来的特殊问题.我们必须深刻认识这些问题,达成共识,才能建立起适应基本医疗保险制度改革的现代医院运行机制.
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我国新的医疗保险制度的实施对医院的影响
随着我国经济体制改革的进一步深入,建立和完善社会医疗保障体系已是社会保障制度改革的一项重要的系统工程.新的医疗保险制度正陆续在全国各地启动,它将对医院产生巨大的影响.
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母婴保健保偿服务包及预付金的确定
虽然在妇幼保健保偿制实施过程中出现了许多问题,但让决策者头疼也是重要的问题是他们缺乏政策依据来判断入保者喜好哪些服务包,预付金应该是多少,哪类卫生服务提供者更具有经济效率?基于需方的支付意愿和供方的提供意愿及成本信息,确定母婴保健保偿服务包大小及预付金多少的理论分析模型,对供需双方进行了系统分析.结果表明:实行以大服务包为主的保偿制是可行的,也是受欢迎的,预付金额宜在230~262元之间.
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总结经验面向未来开创学会工作的新局面
一、卫生经济研究的回顾自1997年以来,根据卫生改革与发展的新形势,中国卫生经济学会着重进行了以下几方面的卫生经济理论与应用研究:(一)关于卫生改革的环境和政府职能的研究卫生事业在国民经济和社会发展中发挥着不可替代的作用.卫生发展必须纳入国民经济和社会发展的总体框架.宏观经济体制改革的总体思路和重大举措必然辐射和影响到卫生改革与发展.
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上海市贫困人口医疗服务可及性研究
改革的不断深化以及伴随而来的激烈的社会变迁,也同时带来诸多的社会问题.城市新贫困不仅构筑了社会经济发展的"陷阱",而且明显地损害了社会公正,影响了社会的发展,并对社会稳定构成了直接的冲击.城市贫困家庭就医问题已成为中国城市为普遍面临的一项挑战.现通过对上海市贫困人口家庭就医问题的调查,分析贫困人口就医问题现状与就医障碍.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |