建立解决农村医疗人才缺乏问题的长效机制

党中央、国务院历来十分重视农村卫生工作,高度关注农民的健康问题.2002年,<中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定>的发布,为加快发展农村卫生事业提供了强大动力,为解决"三农"问题注入了新的活力.然而,正如城乡差距难以在短期内消除一样,改变农村卫生事业落后面貌还有很长一段路要走.深刻分析农村卫生发展滞后的根源,尽管原因很多,但根本、直接的因素是农村缺乏高素质、实用型医疗人才.抓住机遇,下决心解决农村医疗人才缺乏问题,建立稳定、持久的为农村培养人才的长效机制,是实现城乡协调发展、全面建设小康社会的客观要求;是立党为公、执政为民的具体体现;是卫生行政部门落实科学发展观的重大议题和重要任务;是农村卫生建设和发展的重要标志.

新型农村合作医疗制度的特征及目前面临的挑战

初步解决我国农民的医疗保障问题,是全面实现小康社会的题中之义,也是实现这一宏伟目标的过程中亟待解决的一个重要课题.根据过去多年的经验,我国政府选择了新型农村合作医疗作为新的社会经济条件下农村居民实现初步医疗保障的主要模式.

政府信誉缺失对推行新型农村合作医疗的影响及对策

新型农村合作医疗推行存在诸多困难,其中之一是政府在推行新型农村合作医疗时缺乏应有的经济信誉,也就是说,政府本身难以产生一个使农民在经济上相信政府有关部门及其工作人员会在新型农村合作医疗的运作过程中充分有效地予以合作的机制.因而,选择不参加新型农村合作医疗.这个问题在目前试点的新型农村合作医疗中并没有得到很好解决.要推行新型农村合作医疗,政府有必要借助市场与法制的力量来实现"承诺行动",进而解决信誉缺失问题,否则,新型农村合作医疗就不可能取得成功.

我国农村卫生资源配置现状及配置标准研究进展

通过分析我国农村卫生资源配置现状和存在的问题以及资源配置标准研究方法在农村资源配置中的应用情况,为进一步研究和完善我国农村卫生资源配置方法提供依据.

新型农村合作医疗制度:经验、挑战和对策

"因病致贫"和"因病返贫"现象的普遍存在成了农村脱贫的巨大障碍,国家不得不再一次尝试在农村建立新型农村合作医疗制度.然而,自20世纪90年代以来,国家2次尝试"恢复和重建"农村合作医疗制度均告失败.主要指出合作医疗制度必须有一个经济上的支柱.农民个人不能承受巨大风险,集体经济已经解体,所以,政府的重视和负责到底成了这一制度成败与否的关键.在分析目前新型农村合作医疗制度所面临的三大挑战的基础上,提出了新型农村合作医疗制度可持续发展的一些对策.

"我国社区卫生服务理论和实践探索中的空白研究"项目概述

项目为"我国卫生领域重大问题的理论和实践探索空白研究"的子课题之一和预研究.项目以"政策制定科学程序"、文献归纳分析和规范差距分析法等为指导性研究方法,通过对国内612篇文献的定性和半定量分析,明确了我国卫生服务管理模式的理论和实践进展、存在的不足和尚需进一步研究的课题,旨在为研究者把握进一步研究方向提供参考依据,为决策者提供解决问题的切入点和思路;为研究和决策者建立协同努力的目标.

社区卫生服务适宜项目和发展研究

目的:对社区卫生服务的适宜项目和发展趋势进行研究.方法:现场调查和座谈会法.结果:对社区卫生服务项目认知较好,康复保健等服务需要进一步发展.结论:当前,社区卫生服务组织提供的服务项目在一定方面和国家卫生部要求提供的项目基本一致,但部分社区卫生服务项目需进一步发展并不断地完善.

浅谈医院固定资产审计

固定资产是医院资产的重要构成项目,是指使用年限在1年以上,单位价值在规定的标准以上(一般设备单位价值在500元以上,专用设备单位价值在800元以上),并且在使用过程中保持其原有实物形态的资产[1].

提高病人满意度促进卫生现代化的实现

党中央提出本世纪中叶我国基本实现现代化的任务,卫生现代化是社会全面现代化的重要组成部分.病人满意度是卫生现代化的研究内容之一.对江苏省37所不同医院的3441名病人满意度进行了调查,通过统计分析,结果显示:江苏省医院服务综合满意度及病人对医生服务、护理服务、后勤服务和工作人员的服务态度的满意度均较高,进一步分析影响医院服务综合满意度的相关因素,医院服务综合满意度与是否知道所患疾病、是否想了解所患疾病、是否希望医务人员共同讨论治疗方案、对医生服务满意度和工作人员的服务态度之间有较大的联系.所以,为了提升医疗服务质量,使病人满意,医院工作人员必须尊重病人的权利,改善服务态度,同时,提高医务人员的医疗技术水平,以促进卫生现代化的实现.

医疗质量营销手段初探

随着医疗市场竞争的日趋激烈,营销已成为一种有利的竞争手段.众所周知,医院之间的竞争即是对病源的竞争.以病人满意为核心的经营理念,通过吸引病源来实现效益是医院在激烈的市场竞争中生存与发展的关键,也是医院医疗质量营销结果的集中体现.

英国政府规制及卫生改革的特点与经验

从英国公共部门政府规制改革的实践看,成功规制的前提条件主要是引入市场竞争机制,同时,有效地设计规制契约与价格控制范围.卫生部门在体制与市场,以及权力结构等方面与一般公共部门具有相同特点,但在市场失灵、契约失灵等方面较为复杂,卫生部门规制的主要内容是关注医疗服务的质量、可及性和公平性.

目前城市医疗机构改革的问卷调查分析

自2000年开始的一轮城市医疗卫生改革迄今为止已有4年时间,其中,一些政策在实践中遇到了种种问题.2004年的全国卫生工作会议提出要深化城市医疗改革试点,其中,城市医疗机构的改革是重中之重.以近80位北京市的医院管理人员和基层卫生行政管理人员为对象进行了问卷调查,了解他们对于当前城市医疗机构改革的看法,为政府部门制定城市医疗卫生改革政策提供依据.

宁波市城乡医疗卫生事业协调发展研究

城乡医疗卫生事业协调发展是统筹城乡经济社会发展的重要内容之一.宁波市医疗卫生事业近几年获得了迅速的发展,但是,城乡之间在医疗卫生资源配置等方面仍然存在着明显的发展差距.这固然与我国长期形成的医疗卫生供给机制有关,但更多的是由于受到各种制约因素的影响,造成农村医疗卫生的严重滞后.为此,必须进一步改革农村医疗卫生体制,逐步缩小城乡卫生差距,以满足农民不同层次的医疗卫生需求,从整体上提高农民的健康水平和生活质量.

当前医疗卫生事业发展的困境与突破方向

上世纪90年代,在医药合业体制下,医疗卫生事业获得巨大发展,充分提高和改善了医疗条件和服务能力.到现在,医疗的可得性问题退居为次要矛盾,而以药养医的医药合业模式下发展起来的医疗卫生事业却逐渐暴露出乱收费、高药价的问题,这些规范性和可及性的问题逐渐变为主要矛盾.这些矛盾已严重阻碍了医疗卫生事业的进一步发展,而医药合业体制就是这些矛盾的根源.医疗卫生事业的发展必须突破医药合业的体制限制,方向就是医药分业.医药分业改革的可行前提条件必须是在医疗、医药、医保和医疗救助等方面的改革可以综合配套、协调推行.

农民工医疗保险在统筹地区实施的可行性分析

农民工医疗保险政策尚处在探索中,客观上需要进行政策可行性分析.而利益集团是影响政策可行性的重要因素.因此,拟采用Stakeholder分析方法对利益集团的正面和负面影响因素、调用资源的能力进行综合分析.结果显示,支持与反对力量相当,揭示在当前政治、经济、社会条件下农民工医疗保险政策在统筹地区实施没有明显的优势.建议根据集团立场,动用资源的综合实力,采取适宜策略,分配物资和精力,以便用高效、节省的方式确保政策实施.

医疗保险制度下的慢性病健康管理模式

随着人们生活水平的提高,生活方式、饮食习惯的改变,以及人口老龄化的发展,慢性病的患病率逐年上升,与之相伴的医疗费用也越来越高.而在当前医疗保险制度下,重药物治疗,轻综合防治,致使控制效果并不理想.因此,有必要对慢性病进行健康管理.提出了3种慢性病健康管理模式:(1)强化社区卫生服务功能;(2)建立社会医疗保险与商业医疗保险、慢性病健康管理公司三者之间的合作机制;(3)慢性病专病定点.

下岗职工家庭健康状况调查分析

通过调查我国杭州、海口、保定、沈阳、成都5市下岗职工家庭健康状况,分析5市下岗职工家庭成员患病情况,采用卡方检验和Logistic分析,探讨下岗职工家庭健康主要影响因素.研究发现,影响下岗职工家庭两周患病率的单因素有性别、年龄、婚姻状况、文化程度和经济收入等.通过建立回归模型进行多因素分析发现,下岗职工家庭两周患病和年龄、失业时间、人均收入、工作性质以及医保状况相关,并与年龄、失业时间呈负相关.在此基础上提出改善下岗职工家庭健康状况和整体生活水平的相应对策和建议.

病情分级及其在病种付费中的应用

介绍了用大样本住院患者数据和决策树方法建立的病情分级方案,阐述了病情分级在医疗保险费用管理中的必要性,提出了应用病种病情制定病种付费标准的方法和主要特点.

社会医疗保险制度改革指标体系构建与评估探索

构建社会医疗保险制度改革评估指标体系,并运用层次分析法和熵技术支持的权系数赋值方法,对构建的社会医疗保险制度评价指标体系进行了评估,定量分析了我国目前医疗保险制度改革的现况.

医院信息系统在收费结算中的应用和体会

医院信息系统(HIS)现在已经成为住院收费结算的支柱,它规范了预收款工作,并且及时准确地做到日清月结,建立了财务复核监督制度,月报表准确无误,加强了医院住院病人医疗费用的成本核算;摒弃了传统的医院模式,强化了科学管理意识,提高了科学管理水平.

新形势下如何充分开发利用医院的信息资源

信息时代的医院管理必须立足于现有的信息资源,加强信息资源的管理,拓展信息资源的利用渠道,充分开发利用信息资源,使之在为病人服务的同时,也为医院的现代化管理服务.

《中国卫生经济》杂志投稿须知

《中国卫生经济》杂志稿约

《中国卫生经济》杂志2005年选题参考

华东卫生经济研究协作会第20次年会圆满结束

中南六省(区)第十八次卫生经济学术研讨会在广州圆满落幕

第二期卫生经济师资培训班在京举办

西南、西北第四次卫生经济研讨会圆满结束

上海市区(县)慢性病防治人力资源现况和公平性研究

目的:了解上海市区(县)慢性病防治人力资源的现状以及人口分布和地理分布配置的公平性.方法:采用问卷调查方法,收集区(县)疾病预防控制中心慢性病防治科人员的年龄、性别、学历、职称等信息,同时,收集各区(县)2003年的人口数和地理面积,并利用洛伦茨曲线和基尼系数测算公平性.结论:目前,上海市区(县)疾病预防控制机构慢性病防治人员以大专以上学历的中青年女性为多,市郊和郊区的人员中以初级职称者为主.公平性分析结果提示慢性病防治人员在地理分布上不公平,郊区的服务半径大,市区小.

杭州市余杭区第二人民医院产权制度改革研究

杭州市余杭区第二人民医院从2001年起,开始探索产权制度的改革,以股份制为经营模式,建立起近似于股份有限公司的基层医院新体制.从改革构思、具体做法、运行效果等各方面,以该院3年产权制度改革的实践,进行调查分析和总结.报告对医院管理体制、股本结构与资源配置、经济核算与分配、业务建设与工作效率、经济效益、病人医疗费用、医院收支状况等客观指标对比和分析,着重反映医院改制后在管理机制、运行机制、分配机制等方面的整体效应.还就进一步完善规范股份制医院管理提出相应的对策与建议.具体提供1所二级医院改革实例,供各家评点.

公立医院产权的异化及其现实状态

因为无法克服激励的有效性问题和人力资本的私人属性的制约,为了避免公有资产的租值耗散为零,公立医院产权出现一定的异化是必要的和必然的,并且在其实现形式上是按权力等级大小,对公有产权的使用权和收益权进行了私人性的分配,形成了私人占有的现实状态.公立医院管理层腐败化是当前危险的产权异化.

联合分析方法在研究居民医疗机构选择偏好中的应用

运用联合分析方法,对卫生消费者选择医疗机构时涉及的医院诊疗水平、门诊价格、等待时间以及服务态度等因素进行分析,引出卫生消费者的选择偏好,探讨联合分析方法在实际中的应用.

公立医疗机构内部运行机制改革诸问题的不同意见

公立医疗机构承担着政府赋予的工作任务,保证基本医疗服务供给,提高服务质量和效率,充分发挥城市医疗服务主体作用.因此,应建立与社会功能相适应的有制约、有激励的内部运行机制.在深化城市医疗体制改革过程中,对公立医疗机构内部运行机制改革有一些新提法,主要包括逐步取消药品加成,职工享受国家公务员养老和医疗保险待遇,医务人员多点执业等.笔者经过认真调查研究,感觉到这些提法为时过早,不太符合医院的现实,我们提出个人的观点,供决策部门参考.