从需求角度分析新型农村合作医疗制度运行的效果--云南省3个试点县的实证研究

通过对云南省3个新型农村合作医疗试点县运行1年的经验研究,从筹资、补偿、医疗服务利用的结构等方面对制度运行的效果进行分析,主要发现:(1)家庭账户的运行并未起到持续提高参合率的作用,并且弱化了新型农村合作医疗大病风险管理的功能;(2)对于基层卫生服务利用的补偿比例倾斜有助于提高贫困人群的受益面,减轻新型农村合作医疗筹资与服务利用的不公平;(3)富裕人群对新型农村合作医疗住院补偿率的弹性高于贫困人群.

新型农村合作医疗综合评价指标体系研究阶段报告

目的:开发新型农村合作医疗综合评价指标体系,以作为政府相关部门、经办机构督导新型农村合作医疗工作不断完善的工具.方法:以Donabedian的结构、过程、结果架构,用AHP法和Delphi法建立评价指标体系及指标权重,用指数法进行评价和原因追溯.结果:建立了由1个综合目标指标、3个二级指标、12个三级指标、41个四级初始指标组成的4层次评价指标体系,这些指标重点评价了新型农村合作医疗的运行状况,并可由现状追溯原因.结论:新型农村合作医疗综合评价指标体系及其评价方法,以计算机作为管理工具,基本实现了预期目的,可以认为,指标体系具有较高的实用价值和理论价值.

当前新型农村合作医疗工作中的突出问题与对策

2004年以来,全国各地都在大力推行新型农村合作医疗制度,并取得了很大的进展,但是,这项工作还不平衡,仍有不少县在这方面不尽人意[1].例如某地级市下辖9个县(市、区),自2004年初全面推行这项工作以来,截至8月31日,合计参合率只为66.46%,且其中1个县的参合率仅为16.63%,因此,很有必要对当前新型农村合作医疗工作中存在的突出问题进行分析,以引起各相关方面的重视,从而进一步加强此项工作.

新型农村合作医疗实际运行中的问题探讨

为促进新型农村合作医疗持续健康发展,通过考察试点县(县级市)新型农村合作医疗实际运行过程,分别从新型农村合作医疗筹资、管理和支付的角度对其存在的问题进行探讨.在筹资过程中,要正视其筹资主体已经发生了重大改变,对新型农村合作医疗是否一定要强调农民自愿参加的制度提出了疑义.在管理和支付过程中,提出要注意协调、控制利益相关各方的行为,改进基金支付和精确测算支付比例等问题.

住院医师培养个人筹资能力与意愿及市场筹资机制分析

住院医师培养的个人筹资和市场筹资是政府及培养单位(医院)筹资以外的重要筹资渠道.为回答如何发挥市场的筹资机制、个人的筹资能力与意愿有多大等问题,对中南大学附属湘雅二医院(以下简称湘雅二院)和复旦大学附属中山医院(以下简称中山医院)正在接受培养的、来自不同专业的91名住院医师进行了问卷调查.结果表明:目前,住院医师的月均收入为1706.95元,低于被调查医院医务人员的平均收入,生活费用来源由大学期间100.0%来自家庭变为目前100.0%来自本人;个人筹资的可能性极小,应该借"单位人"培养模式转为"社会人"培养模式的契机,让用人单位承担一定的培养费用;同时,政府应建立并完善"社会人"培养模式的相关政策,并通过媒体等手段使市场筹资的理念得以推广.

住院医师培养国家与医院筹资能力分析

住院医师培养是医学教育过程的重要组成部分,而筹资是实施该教育过程的基本保障.根据对国家宏观卫生经济的分析和全国10个省、直辖市、自治区52所医院的数据,详细论述了住院医师培养的国家和医院筹资能力,并对国家筹资的10年计划进行了估算.结果表明,住院医师培养每人每年需2.00万元人民币,国家筹资目前极少,建议国家承担人均每月1000.00元,作为其生活补助;国家10年筹资计划总额为104.52亿元,占全国财政支出的4.24/万;建议医院每年专项用于住院医师培养的经费平均应在20.00万元.

青岛市社区卫生服务机构的运营状况调查

<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>中明确指出:"改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络"[1].青岛市积极响应中共中央和国务院的号召,按照"政府领导,政策引导,资格认证,市场准入,多种所有制共同参与和充分利用现有卫生资源"的思路发展社区卫生服务,借鉴荷兰发展社区卫生服务的模式,在市内4区大力推进社区卫生服务工作.为了进一步推动青岛市社区卫生服务的可持续发展,2002年10月-2003年3月,我们对社区卫生服务中心(站)和从业人员的现况进行了抽样调查.现将结果报告如下.

下岗职工家庭社区卫生服务健康保障模式的构建

对我国杭州、海口、保定、沈阳、成都5市941户下岗职工家庭健康状况、卫生服务需求和利用进行调查,发现下岗职工家庭健康状况存在卫生服务高需求和低利用现象.在此基础上提出构建与我国经济社会发展相适应的下岗职工社区卫生服务健康保障模式,为我国社会医疗保障体系的改革和卫生服务公平性的研究提供依据.

社区"看门人"制度能有效促成我国大中型城市"三医"良性联动

对社区"看门人"制度的内涵和作用进行了阐述,在借鉴国外实践经验的基础上,创造性地提出了适合中国大中城市市情的社区"看门人"制度,分析了其内在机理及如何能够促成"三医"良性联动.

改进现行财务指标分析体系及分析方法的对策 --兼与程巍、房耘耘同志商榷

<中国卫生经济>杂志2003年6月第6期刊登了程巍、房耘耘同志的<医院财务业绩评价体系设计>一文,阅后很受启发.笔者认为:从发展及实务角度看,现金流量分析及经营安全分析应加入到现行财务评价分析体系中.这是因为,医院经营获取的现金及其等价物较之会计利润,从理论上讲,更具客观性与稳健性;从会计实务上讲,分析现金流量,有助于投资者客观地了解和评价医院获取现金及其等价物的能力,并据此预测医院未来现金流量,正确评估医院收益及风险;对债权人来说,分析医院现金流量,有助于客观评价医院的支付能力、偿债能力和周转能力,进而测度经营安全程度.另外,笔者认为,把安全边际导入报表分析体系,将更进一步使医院内外报表使用者得到对决策有用的信息,对医院的经营状况做出更加有效的判断[1].

试论医院会计制度的改革与创新

现行<医院会计制度>实施已近7年了,对提高医院会计核算质量及加强医院经济管理起到了极大的推动作用.由于医疗卫生体制改革的不断深入和完善,各方对医院会计信息的需求日益增强,对医院会计信息质量的要求越来越高.由于现行<医院会计制度>本身存在的一些不足,加之医院本身业务活动的复杂性,以及医院多种形式改革的深化,医院自身的经营性日渐突出,医院会计信息已不能满足各方面的需要.为此,现行<医院会计制度>必须与时俱进,改革创新,适应医院改革发展新形势的需要.

法国的卫生服务和医疗保险体系

法国位于欧洲西部,国土面积55万km2,分为22个大区,100个省(其中4个海外省)、4个海外领地和2个地方行政区,共有36 565个市、镇(人口超过10万的市、镇只有37个).全国人口6000多万人,其中,农村人口不到10%,是一个经济高度发达、高福利的国家.

医疗保险费用不合理利用的原因与控制措施研究

针对我国目前医疗保险费用不合理利用的问题,依据经济收入、卫生服务可及性、医疗相关社会关系与经费资助情况4个方面,将卫生资源利用人群分成优势群体、弱势群体和处于其间状态的中间群体3种,针对当前这3类人群对卫生资源的利用情况,探讨了了卫生资源未能得到合理利用的人群原因,认为优势群体是导致卫生资源未能够合理利用的主要原因.在此基础上提出关于医疗保险背景下卫生资源合理利用的政策措施.

补充医疗保险对卫生资源利用公平性影响的思考

在基本医疗保险的基础上大力发展补充医疗保险是国家一项非常重要举措,针对发展补充医疗保险对医疗保险公平性可能造成的正面以及负面影响进行了探讨,认为要提高医疗保险的公平性,发展补充医疗保险,当前应该以提高人群覆盖面为主,防止一些国有企事业单位的"单位医疗福利"现象,并对国家发展补充医疗保险提出一些政策性建议.

社会医疗保险的医疗费用函数建模分析

由于疾病发生的随机性、医学技术进步和道德风险的影响,社会医疗保险在医疗费用的精算上存在着很大困难.以我国社会医疗保险患者中336万余次实际就诊记录的大样本数据资料为基础,通过显著性因子检验,建立了以工资收入、相对医疗费用指数、职工类别和性别为参数的医疗费用函数多元回归对数线性模型,并成功地应用于社会医疗保险基金运行过程的仿真分析之中,对于社会医疗保险的管理与决策具有重要的价值.

镇江市医改实践中存在问题及对策的思考

镇江市是国务院确定的首批医疗保险制度改革(以下简称医改)试点城市,自1995年正式启动医疗保险制度10多年来,镇江市医改一直在不断探索、创新、完善和发展,经过不懈努力,一个新型的医疗保险制度体系已基本建立,运行平稳并取得阶段性成果,基本达到了改革初期设定的试点目标.

医改背景下我国医药制造行业资本结构影响因素实证分析

2001年以来,我国医疗制度改革进入实质性阶段,医药制造公司的产业环境由此发生了变化,医药制造企业面临的竞争压力加剧,进而也对医药制造行业的经营模式产生了巨大影响,其影响力势必波及医药制造公司融资行为及资本结构.在此背景下,以2002年在上海、深圳证券交易所上市的72家医药制造行业公司为样本,对决定我国医药制造行业上市公司资本结构的主要因素进行实证分析,结果表明:在行业销售模式变革的前提下,销售费用所需的资金主要依靠长期资本的支持;增长期权对债务融资能力具有显著的正效应;规模大的制药公司债务融资能力较强;资产担保价值是长期债务融资的重要影响因素;经营性现金流量可作为短期债务的一种替代;成长性对中国制药行业上市公司资本结构的影响不大.

对药品价格改革的若干思考

1实行药品价格改革后医院的现状1.1长期以来,公立医院受计划经济影响,政府对医疗收费的定价相对偏低财政补助又不足,药品收入成为医院收入的主要部分."以药养医"的实质就是以药品的差价收入来补偿医疗服务价格偏低和财政补助不足的部分,也是导致药品价格虚高的根本原因.如今医院已失去药品销售的优势,在医疗技术服务补偿不足的情况下,单方面大幅度降低药品价格,势必严重影响医院的经济运行和服务能力的提高[1].

"药品结余的合理程度"分析及相应政策建议

降低医院药品费用是当前卫生改革的主要任务之一,为此,从确保医院医疗支出得到完全弥补并实现收支平衡的角度,研制并运用定量公式,对目前医院"药品结余的合理程度"进行了定量论证和分析,并据此提出相应的控制策略或措施.对医院"药品结余的合理程度"进行分析与界定,可在目前"以药补医"政策下,为确定医院应取得多少药品收益提供定量的方法依据.

医院管理信息系统与医保结算系统接口的几个问题

随着计算机技术的迅速发展,其已被广泛应用于医院管理的各个方面,并发挥着巨大的作用[1].

网络信息技术在医院管理中的应用

计算机的普及、宽带网络的大规模铺开为信息化管理提供了良好的环境.而充分利用信息技术,提高医院的管理水平是一个摆在我们面前的一个十分值得研究的课题.现代化的医院,需要建立一个庞大的、完整的、高水平的网络信息管理系统.在信息化时代,只有尽快地获取信息、全面掌握信息、广泛传播信息,才能科学、规范地管理医院.

"鸣易医院名录查询系统"简介

揭阳市公共卫生应急处理体系建设的调查报告

非典危机过后,加强公共卫生应急体系建设成为各级政府及卫生主管部门共同关注的课题.但在实践中往往遇到三大问题:一是公共卫生应急处理如何体现政府职能,而不仅仅是卫生主管部门唱"独角戏";二是如何创建一个精干、高效的公共卫生应急处理指挥体系;三是建设资金尽可能少,而效果好,真正让广大人民群众得到好处.

对创新农村公共卫生投入体制的思考

党的十六届三中全会再次将"三农"问题提到议事日程.减轻农民负担,增加农民收入,改善农民生活,维护农村稳定,已成为新形势下农村改革的重要内容.公共卫生作为农村公共产品,是"三农"问题的重要组成部分.广大农民的健康保障问题,是当前农村乃至整个社会关注的热点问题之一.因此,建立健全农民健康保障制度,创新农村公共卫生投入体制已是当务之急[1].

对中国居民卷烟需求的新估计

利用1980-2002年的全国集合数据及2002年一项全国27个省(直辖市、自治区)吸烟调查的个人断面数据(16056个样本点),采用对数-线性模型和两部模型重新估计了中国居民的卷烟需求,2种方法估计的需求价格弹性大都为-0.15.这一结果比20世纪90年代的估计结果(-0.50～-0.80)大大降低了,但与国外的新估计结果(0.00～-0.15)非常接近;并利用新估计的弹性说明了提高卷烟税10.00%(0.31元)带来减少卷烟消费(40.71万箱)又增加政府税收(302.72亿元)的双重效果.

疾病负担研究进展

疾病负担(burden of disease)是指由于疾病带来的损失,这个损失包括经济上的损失、生活质量的恶化和生命年的损失.通过对不同疾病负担的研究,有助于确定需要优先解决的卫生问题,有助于更有效地配置卫生资源,有助于科学合理地确定卫生防病的政策和策略.疾病负担的指标还可用于确定健康干预计划的高危人群,用来比较和评价干预措施的效果.

杭州市肾透析病人治疗费用与补偿现况分析

通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析.结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经济负担.但是,不享有医疗保险的患者疾病经济负担仍然很重.同时,研究表明,享有不同医保制度的人群在不同医疗机构进行肾透析治疗的费用有较大差别.针对规范该市肾透析治疗和制定统一的收费标准、进一步减轻肾透析病人的疾病经济负担等提出了建议.

各省(自治区)卫生资源配置标准的公平性研究

利用泰尔指数来分析各省(自治区)卫生资源配置标准对资源配置公平性的影响.结果显示,如果根据配置标准来配置卫生资源,各省(自治区)内卫生资源配置的公平性将有所改善,但省际之间的床位和医师配置公平性将有所下降,而护士配置公平性则将得到改善.

构建医院国有资产管理新体制的思考

用系统全面的视角论述了建立有序而清晰的医院国有资产管理新体制这一热点问题,首先指出我国现行医院国有资产管理体制的主要弊端,进而阐述了构建医院国有资产管理新体系的核心问题和新的管理程序,并联系实际提出了构建我国医院国有资产管理新体制必须进行的相关配套改革.

医疗机构人员编制以床定人应改为按工作量定人

日前全国医疗机构仍旧执行1978年国家卫生部颁布的<县及县以上综合性医院组织编制原则(试行草案)>,这一政策已执行了27年,这在我国法律体系建设史上是十分罕见的.人员编制政策长期不变,是造成医疗服务供需失衡、人力资源浪费的一个重要原因,也是形成医院经营亏损严重、群众看病贵的诱因.为构建和谐社会,必须尽快修改医疗机构人员编制政策.