新医改背景下西安市公立医疗机构财政政策研究

目的:探讨西安市县级以上公立医疗机构实行基本药物“零差率”后的补偿机制,为完善公立医疗机构取消基本药物加成后的补偿途径和水平提出建议;方法:通过对2006-2010年西安市28所县级以上公立医疗机构数据的测算,分析基本药物“零差率”销售前后的机构收支情况,探讨取消基本药物加成后公立医疗机构补偿途径和水平.结果与结论:取消基本药物加成后,公立医疗机构在不增加政府投入和提高医疗服务价格的情况下亏损较大,为保证机构正常运转,拟通过提高医疗服务价格、增设药事服务费和增加财政投入3个途径对公立医疗机构进行补偿.

经济分析、资本诉求与国家药物政策研究:一个理论框架

市场价值不同于道德或者伦理价值,当我们致力于研究国家药物政策时,应当清醒地意识到,尽管从总体目标来看国家药物政策本身体现了社会认可的公平性以及社会伦理的基本观念,但是,其实际的制订与实施很可能是一次又一次的利益博弈,不同的利益群体所认可的价值存在着根本性的差异.作为一种制度安排,国家药物政策的制订及其实施必定涉及到经济利益.制药企业是经济利益主要的关联方,对于制药企业而言,国家药物政策中的经济目标和可能引致的经济后果是其所唯一关注的,并在国家药物政策从制订到实施的不同层级中寻求大化其经济利益的可能.

兵团城镇职工基本医疗保险覆盖人口的医疗服务利用变化分析

目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据.方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析.结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4％下降到14.1％,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1％,次均住院费用年增长率为5.7％.结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求.

对基本医疗保险关系转移接续理念的思考:基于公共政策视角

随着我国工业化、城镇化进程的快速推进,在地区之间劳动力的大规模流动迅速增加,也日益频繁.与此同时,现行基本医疗保障体制中,不同子制度之间的差异和分割分治状况极大地制约着劳动力的自由流动,损害了参保者的合法权益.因此,政府通过树立正确理念来制定医疗卫生政策,实现基本医疗保险关系顺利转移接续,切实维护流动参保者个人权益,是我国基本医疗保障制度良性运行的必要条件,也是和谐社会公平、公正的应有之义.

进一步加强医院财政项目预算管理的探索

医院财政项目预算管理是医院预算管理的重要组成部分,是反映医院财政项目管理和政府采购工作水平高低的重要指标之一.如何进一步深化预算管理制度改革,实现预算管理的科学化、精细化,从而达到加强医院财政项目预算管理的目的,已成为医院管理者不容忽视的重要课题.文章分析了当前医院财政项目预算中存在的一些问题,并结合我院项目预算管理工作实践提出了若干建议和对策.

公立医院全面预算管理模式探析

随着全面预算管理在企业广泛的应用并取得一定成效的同时,医院作为公立性非营利机构为适应医改的需要和医院自身运营的需要,也在逐步探讨将全面预算管理引进医院的管理中.医疗市场有其独特的运行规律,只有适合医院的预算模式才能充分发挥预算管理在医院管理中的作用.文章通过对公立医院的性质,管理方式,市场环境等方面的分析,提出医院预算管理模式的思路,框架及在预算要素中的体现.

中国省级卫生总费用快速推算方法与应用研究

目的:建立中国省级卫生总费用快速推算方法,有效缩短总费用报告滞后时间；推算出全国31个省份卫生总费用数据,弥补信息缺失.方法:利用部分推算总体的技术思路,分析卫生部门医疗机构医药费用与卫生总费用的数量关系,采用聚类分析和按比例推算的办法,建立各省卫生总费用推算方法.结果:首次获得了全国31个省份的卫生总费用数据,2010年省级卫生总费用占国内生产总值的比值在2.97％到7.17％之间,人均卫生总费用在907～4 147元之间,省际差异较大.结论:所建立的省级卫生总费用推算方法有效可行,所得的31个省份卫生总费用数据可用于政策分析.

中医慢性非传染性疾病防治费用核算体系研究

目的:建立中医慢病费用核算体系,为测算中医慢病费用,分析慢病中医防治筹资机制提供基础.方法:基于国际新的《卫生费用核算体系(2011版)》建立中医慢病费用核算框架,设计矩阵平衡方法为基础的中医慢病费用结果表和分析维度.结果:建立的中医慢病核算体系能够全面反映资金在中医慢病系统的运动过程,包括筹资、分配、使用以及受益.结论:提出的中医慢病费用核算体系具有较强的科学性和政策应用性,可以用于指导我国中医慢病费用核算研究.

天津市慢性非传染性疾病防治费用核算研究

背景:慢性非传染性疾病已经成为影响居民的主要健康问题.确定防治的优先领域,合理的防治筹资安排是减轻居民经济负担,降低卫生费用的关键.方法:利用OECD和世界卫生组织卫生费用核算方法(2011)对天津市慢性非传染性疾病防治费用进行核算.结果:天津市慢性非传染性疾病防控资源消耗巨大,占卫生总费用比重为70.85％.慢性非传染性疾病防治费用预防服务费用仅占全部费用的1.85％.建议:应加强对心脑血管疾病、糖尿病和慢阻肺的重点防控.继续完善以社区为基础的慢性非传染性疾病管理模式,加大政府对慢性非传染性疾病预防工作的投入,继续完善医疗保障制度,制定中长期慢性非传染性疾病防控规划,协调多部门联合参与.

新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系构建与方法选定

文章在阐明新型农村合作医疗基金监管有效性基本内涵与评价原则的基础上,从监管能力、监管效率和外部监督等3个方面,选取30个指标构建了新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系；从新型农村合作医疗基金监管的特点出发,通过比较,选取模糊综合评价法作为适宜方法,介绍了模糊综合评价法的操作步骤及其评价结果的分析和处理,以期为实现新型农村合作医疗基金的有效监管提供依据.

新型农村合作医疗中医药服务补偿政策实施效果分析及政策建议

为了进一步研究新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果和对中医药发展的影响,通过采用文献研究、专家咨询和典型地区数据抽样的方法,从住院病人的中医药费用与治疗总费用、患者年龄、医疗机构级别、疾病类别和病种的关系,分析新型农村合作医疗中中医药服务相关补偿政策的实施效果,研究现行新型农村合作医疗中医药服务补偿政策中存在的主要问题,提出促进农村中医药推广应用的政策建议.

M市新型农村合作医疗基金筹集及使用情况分析

通过对M市新型农村合作医疗基金筹集及使用情况的分析,为政府制定、调整新农合的政策和法规提供依据.

区域新型农村合作医疗综合付费改革模式探讨

区域新型农村合作医疗综合付费改革模式的设计需根据区域现状进行测算、改变服务管理模式、与保障支付衔接并综合配套实施.综合付费改革方式的实施将在合理引导就诊流向、更好体现医疗服务价值、提高服务效率、控制医疗费用不合理增长和提高精细化管理水平方面取得实质效果.

防范新型农村合作医疗基金超支的思路与对策:基于典型案例的研究

新型农村合作医疗可持续发展的前提是基金财务可持续性,基于农村实际和新型农村合作医疗发展阶段特性,明确预防新型农村合作医疗基金超支的思路及有关对策,有利于新型农村合作医疗健康平稳发展.结合新型农村合作医疗运行实践,特别是通过对3个2009年新型农村合作医疗基金发生超支地区的实地调研,本文试图对预防新型农村合作医疗基金超支问题进行初步探讨.

适应新财务制度要求 夯实医院成本管理基础

成本管理是医院财务管理的重要组成部分,加强成本管理工作对于提高医院整体管理水平具有重要作用.四川省人民医院在制度建设、成本核算、成本分析及成本控制等方面进行了不懈的探索与实践.

应用临床路径测算单病种成本的探索

医院成本核算是医院经济管理的重要内容.文章综述了以单病种临床路径为基础的成本核算相关研究成果,并对研究现状进行总结和分析,提出以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式.

法国大区卫生行政体制改革原因分析

大区卫生局(ARS)的设立是HPST法案的大亮点,由该机构引起的法国卫生行政体制改革、区域卫生规划、医疗安全、医疗费用控制、医疗机构绩效等变革为当前我国医药卫生体制改革提供了有益的借鉴.通过文献研究、中法交流等方式,文章分析了法国大区卫生行政体制改革的原因.

发达国家不同管理体制下医师薪酬模式分析及趋势探讨

文章针对我国公立医院薪酬分配制度改革,对美国、英国、澳大利亚及法国公立医院医师管理体制及薪酬模式进行了介绍,总结了发达国家医师薪酬制度的特点及发展趋势,指出薪酬改革应与具体的管理体制和服务提供模式相适应,以期为我国的医师薪酬分配改革提供借鉴.

基于综合评价体系的农村卫生适宜技术筛选研究:以河南省为例

目的:筛选适合于在河南省推广应用的农村卫生适宜技术,建立可持续性卫生技术筛选体系和方法.方法:采用现场评分的方法,利用综合评价体系对卫生部“十年百项计划”第5～7批卫生适宜技术进行评价筛选.结果:参加评分的233名专家性别年龄比、学历、职称和从医年限等指标均基本与全国水平一致或高于全国水平；27项卫生适宜技术按照不同的专业领域进行评分,评分结果合理,与当地卫生需求一致,根据评分值进行排序,可确定进一步推广应用的具体卫生技术.结论:河南省长葛市和新密市卫生机构人员构成合理,水平较高,有利于卫生适宜技术的进一步推广.筛选出的卫生适宜技术与当地卫生需求一致,评分分布合理,可为进一步推广应用提供理论依据.

基于均等化视角省域范围内乡镇卫生院效率分析:以山东省为例

医改进程中区域内医疗服务流向不合理问题凸显,乡镇卫生院作为区域内基本医疗卫生服务的主要提供者,其功能能否正常发挥是实现区域内合理分流的关键.因此,有必要对区域内乡镇卫生院资源配置的公平性和服务效率等基础信息进行分析.文章通过测算基尼系数和DEA效率分析,发现山东省乡镇卫生院处于整体服务能力水平较低的公平状态,乡镇卫生院在现有资源配置状况下,可以提供更多的服务,但现实情况是没有相应的服务对象.研究结果提示应在体系、制度、功能、资源和需求等层面进行综合设计,促使病人下沉到基层.

黑龙江省县级医院医疗质量评价指标体系构建研究

目的:建立一套科学合理、可操作性强的县级医院医疗质量评价指标体系.方法:通过文献研究比较国内外医院质量评价模型并筛选初始指标库,通过专题小组法确定质量评价框架,运用专家咨询法并结合直接评分法与变异系数法筛选指标及确定权重系数.结果:确定了以医疗结构质量、过程质量和结果质量为基本结构的县级医院质量评价框架和指标体系,它由3个一级维度、7个二级维度、31个三级维度指标及其相应的指标权重构成.结论:该评价指标体系将关键政策指标以及医院质量管理中的重点和难点环节评价指标有机结合,可操作性强,能够满足黑龙江省县级医院医疗质量管理的实际需要.

对保障农村拥有优质医疗资源的思考

作为一个传统农业大国,我国有九亿农民,而自我国创立医疗保健制度开始,城乡分离,导致差距逐步增大.经过近60年的发展,如今的农村医疗体系面临着极大的挑战与机遇.如何把握新世纪下城乡一体化的进程,推进农村医疗卫生的进步,需要我们从历史的角度去审视,利用城市的优势医疗资源,转变政府职能,把握住医改的前进方向,以给广大农民带去根本的利益.

广西农村卫生人力资源现状及对策

目的:分析广西乡村两级卫生人力资源数据,发现问题,并提出建议.方法:结合《2010年广西统计年鉴》和《2010年中国卫生统计年鉴》中的相关数据,利用SPSS软件进行分析.结果:广西农村卫生人员严重匮乏,乡村医生和卫生员逐年减少,但乡镇卫生院医护比逐年增加.结论:广西需要采取积极措施,吸引、留住农村地区的卫生人员.

湖北省综合医院偿债能力分析

目的:了解湖北省2007年到2010年4年间的综合医院偿债能力情况.方法:采用定性与定量、描述性分析与对比分析的方法,研究偿债能力的现状及变化发展趋势.结果:湖北省综合性医院的负债水平偏高,短期偿债能力发展良好,长期偿债能力陷入困境.结论:应该适当控制负债资产,提高流动资金利用率并提示固定资产的收益能力,以提高整体偿债水平,促进综合医院的可持续发展.

公立医院估值模型构建分析

近年来随着国家鼓励社会资本进入医疗行业,公立医院的估值将成为下一步热点问题.公司的估值方法包括资产法、市场法、收益法,在此基础上根据公立医院的特殊性提出了相应的估值模型,并进行了举例说明.

层次分析法在公立医院运营效果评价中的应用

从卫生主管部门角度出发,利用平衡记分卡原理,采用层次分析法构建了公立医院运营效果评价的测量模型.同时,筛选了3家三级甲等综合性医院进行了实证分析,将其同一年度的数据代入模型,结果显示,该测量模型具有帮助决策的参考价值.

医疗服务定价机制探讨

科学合理的医疗服务定价机制有利于医疗总费用的降低、缓解当前紧张的医患关系.在指出现行定价机制缺陷的基础上,提出了综合因素定价模型.该模型综合考虑了医务人员的工作时间、工作强度、机会成本、技术难度、工作业绩、医疗事故成本、质量成本、调整因素等内容.

论政府监管医用高值耗材价格的必要性

医用高值耗材和药品同样是一类特殊商品,其价格的高低直接影响到医疗费用的高低.本文通过阐述医用高值耗材的特点及其对医疗费用的影响,着重剖析医用高值耗材在生产、流通、使用中存在的问题及其成因,从而提出政府监管医用高值耗材价格的必要性和主要对策.

丽水市结核病防治十年规划成本效益分析

目的:分析丽水市结核病防治10年规划的成本效益,评价结核病防治规划实施效果.方法:依据全国结核病防治规划(2001 -2010)终期评估实施方案,自评与抽评相结合,分析9县、市、区的评估数据.结果:2001-2009年规划期间共减少约4 364例新发病例,所产生的直接效益约297.31万元,间接效益约6.70亿元,投入的社会成本为1 614.21万元,效益成本比为41.67.结论:丽水市结核病十年规划的实施完全符合疾病控制中的成本-效益原则,对降低丽水市结核病疫情具有重要意义.

深圳市艾滋病母婴传播控制项目成本-效果分析

目的:通过成本-效果分析对深圳市艾滋病母婴传播控制项目所取得的效果进行评价,为决策者将来制定卫生政策提供科学的依据.方法:收集项目实施以来各项监测随访数据,估算项目实施的总成本,计算项目实施避免的总感染人数及获得的质量调整生命年(QALYs),运用成本-效果分析方法,对项目进行评价.结果:项目实施以来共筛查孕产妇1 200 748人,发现HIV阳性孕产妇151人,阳性率为12.58/10万；项目实施的总成本经贴现后为1 350.09万元；由于项目实施,有37例婴儿和65例成人避免了HIV感染,成本效果比(CER)为13.24万元/例；项目实施获得的质量调整生命年(QALYs)为1 950.69,每获得1个QALY的成本为0.69万元.结论:通过对项目进行成本-效果分析,说明深圳市艾滋病母婴传播控制项目的实施是具有经济学价值的.

河南省艾滋病定点救治村卫生室及服务提供能力现状调查

目的:了解艾滋病定点救治村卫生室及其服务提供能力.方法:对河南省4个县的33所艾滋病定点救治村卫生室及其工作人员进行问卷调查.结果:被调查地区艾滋病重点村卫生室平均拥有防治人员4.73人,中专及以上学历者占92.95％,高于全国平均水平;村卫生室艾滋病健康教育、预防、治疗、咨询和护理工作开展率为100％,艾滋病防治知识宣传覆盖率为88.04％.结论:艾滋病重点村卫生室要加强基础医疗设备标准化配置,适当放宽政策,推动乡村医生执业化进程,改进培训形式和内容,改善村级艾滋病防治人员待遇,大程度发挥艾滋病定点村卫生室的防治能力.

金乡县人民医院院长宋昌稳简介

金乡县人民医院(济宁医学院附属金乡医院)

金乡县人民医院暨济宁医学院附属金乡医院,是一所技术精良、设备先进、功能齐全,集医疗、教学、科研、急救、社区服务为一体,具有三级医院规模、技术、管理和服务水平的综合性医院.医院固定资产过3亿元,设有临床、医技、职能等60个科室,开放病床1200张;心内专业硕士研究生导师1名;年门诊65万余人次,完成出院病人5万余人次,居山东省县级医院前列.医院坚持走"科教兴院、技术强院"之路,先后同北京301医院、中日友好医院、北京协和医院、武警总医院、北京安贞医院,上海长海医院、长征医院,南京医科大学附鼓楼医院等建立起技术协作关系,并从中聘请15位知名专家、博士为医院名誉院长或名誉主任、技术顾问,来院帮助、指导开展手术,实施人才培养,使许多国家级一流技术得以及时引进、开展.