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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子: 1.52
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-0743
- 国内刊号: 23-1042/F
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 14-97
- 曾用名: 卫生经济
- 创刊时间: 1982
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区: 黑龙江
- 主编: 蔡仁华
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金砖四国医疗卫生体制的比较分析
比较分析了巴西、俄罗斯、印度、中国等金砖4国医疗保障制度的现状,结合我国未来经济社会中、长期的发展规划和全面建设小康社会的目标,提出当前医疗卫生体系改革思路和政策建议,为建立适应我国国情的医疗卫生制度体系服务.
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三个层面的居民医疗费用负担测量指标及其政策涵义
从地区层面、人群层面和个体层面理顺居民医疗费用负担测量指标,透过计算公式揭示其蕴藏的政策涵义,提供思考路径.结果表明,减轻居民医疗费用负担过重应从两条路径思考.一是从社会宏观着手,增加个人财富在国民收入中的份额,提高居民可支配收入总额;减少整个社会居民间贫富差距.二是从卫生体系着手,实施以公共资金为主要筹资来源的卫生筹资战略,提高公共筹资对重点人群补助的针对性.加强卫生体系整体效率,通过主动购买方式,为居民购买健康需要的医疗服务.
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卫生领域非经营性国有资产配置研究
卫生领域非经营性国有资产是社会主义上层建筑的物质基础,是实现人人享有基本医疗卫生服务健康权益的物质条件;同时,也是卫生领域社会资源配置的重要经济工具.文章比较了国内外卫生领域国有资产配置状况,剖析了我国卫生领域非经营性国有资产配置机制存在的主要问题,探讨完善非经营性国有资产配置机制的基本思路.
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成分数据预测模型在住院费用构成中的应用
目的:利用HIS系统信息,研究不同支付方式下医疗费用结构的变动规律,为制定医疗费用结构控制措施提供理论依据和方法学基础.方法:运用球坐标变换方法,以上海市某综合性三甲医院2007-2010年住院患者费用的变动情况为例进行分析.结果:不同支付方式下的药品费和手术费均占较大比重,且自费患者比医保患者更高.随时间变化,药品费构成呈下降趋势,手术费构成呈上升趋势.自费患者除输血费转换角与时间无线性回归外,其他各项费用均有统计学意义;医保患者除治疗费和输血费转换角与时间无线性回归外,其他各项费用均有统计学意义.结论:可以通过HIS系统进行数据挖掘.采用球坐标变换用于医疗费用成分数据资料是可行的.社会医疗保险体系正逐步步入正轨,医保患者住院费用得到了一定的控制.
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再生障碍性贫血患者住院费用及影响因素分析
目的:了解广州市再生障碍性贫血参保患者住院费用情况及探讨影响因素.方法:收集2008年10月-2010年6月参加广州市城镇基本医疗保险的再障住院患者的有关数据,采用描述性分析、秩和检验分析、相关分析及多元线性回归分析.结果:再障的次均住院费用6 921元,其中个人支付2 779元,统筹基金支付4 021元.药费所占比例大为34%.影响再障参保患者医疗费用的主要因素依次为住院天数、报销比例、医院级别、年龄、性别和药费比重.结论:缩短住院天数,调整报销比例,规范各级医院的收费标准,将再障的治疗药物纳入医保目录,可降低再障患者的疾病负担.
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基于因子模型的典型医疗保障制度的成效对比
目的:研究不同医疗保障制度的差异是否在各国的卫生水平差异中实现了其制度的优越性.方法:借用2010年世界卫生组织的统计指标表征国家卫生水平,在初步比较不同医疗保障制度的特征后,建立因子分析模型.结果:简约深入的公共因子指标体系更清晰了不同制度的优越性在卫生现状中的实现.公共因子可识别不同医疗保障制度,其数值可以表征医疗制度对卫生水平的保障成效.结论:中国现有医疗制度,较免费医疗,与社会医疗有更高的共性;较商业医疗,与储蓄医疗有更高的共性.储蓄医疗在公共因子的得分,论证了在较低的个人和政府的卫生支出下,储蓄医疗制度不仅得以建立和完善,而且保障了国家卫生水平.
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广西城镇居民结核病诊疗费用补偿现况调查
目的:通过分析广西结核病诊疗费用在城镇居民医保、城镇职工医保中的报销情况和医疗救助政策,为进一步推动和完善广西结核病诊疗全面纳入城镇医疗补偿体系提供依据.方法:对广西各县(区)的结核病诊疗费用在城镇居民医保、城镇职工医保中的报销情况和医疗救助政策进行调查分析.结果:96.88%县(区)的城镇居民医保和98.96%县(区)的城镇职工医保采取在封顶额度内按比例报销住院结核病诊疗费用的模式.不同县(区)的城镇居民医保和城镇职工医保住院报销比例的差距较大,分别为40%~90%,50%~95%.城镇居民医保和城镇职工医保的平均住院报销起付额度随着医院级别的增高,分别为278~493元,247~310元.城镇职工医保住院报销封顶额度是城镇居民医保的1.80倍.城镇职工医保的门诊结核病诊疗起付额度、报销比例和封顶额度(395元,77.23%,97 250元)均高于城镇居民医保(253元,62.00%,37 244元).医疗救助覆盖率仅为38.40%.结论:应该通过降低或取消起付额度,升高报销比例和封顶额度来推动广西的结核病诊疗费用全面纳入城镇医疗保险及医疗救助,解决结核病患者的经济负担.
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我国基本医疗保障制度碎片化及其整合研究
目的:探索整合我国基本医保制度的对策,为终建立统一的基本医疗保障制度体系提供有益借鉴.方法:选择广西百色市为个案深入分析其基本医疗保障制度的现状及危害.结果:现行基本医疗保障制度“碎片化”现象比较突出,严重侵蚀了制度的公平性,加剧了城乡矛盾,不利于社会稳定,严重影响到资源的利用效率等.结论:针对我国基本医疗保障制度碎片化现状,提出从明确制度整合路径、提高城镇居民基本医疗保险和新农合的待遇水平、统一行政管理部门、提高统筹层次等方面整合城乡基本医疗保障制度.
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江苏省城镇居民基本医疗保险筹资标准影响因素分析
基于江苏省2007-2011社会经济发展水平和城镇居民基本医疗保险的运行情况,运用相关分析及多元逐步回归模型,对影响城镇居民基本医疗保险筹资标准的各因素进行定量分析.结果认为:第1年度的人均住院率、医疗费用补偿比及人均可支配收入对第2年度的筹资标准有显着性影响.
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基本公共卫生服务项目补助资金管理体会
目的:为了规范基本公共卫生服务补助资金的管理.方法:通过对该项资金具体内涵的解读.结果:明确基本公共卫生服务的支出口径.结论:为基层医疗卫生机构合理编制预算、合规安排支出提供参考,为政府或有关单位评价基本公共卫生服务补偿政策提供依据.
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医院财务电算化与财务内控制度关系的探讨
我国企事业单位的财务电算化程度正不断提高,在提升了财务会计工作的效率的同时,也对医院财务的内控制度提出了新的要求.文章结合医院财务内控案例的实证分析,指出了电算化形势下加强医院财务内控的重要性,并提出了完善内控工作的几项措施.
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医院少付供应商货款的账务处理与公益性
医院在药品、材料采购过程中,因现金折扣、债务减免、拒付等各种不同原因会少付供应商货款,原本属正常经济活动,但政府主管部门又往往将这些行为与商业回扣联系在一起,认为医院可能存在商业贿赂嫌疑.医院怎样正确处理这些经济活动,既满足会计制度要求,又体现医院的公益属性,笔者进行抛砖引玉,与同行探讨.
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卫生筹资系统公平性分析方法研究
目的:研究提出卫生系统筹资公平性分析框架,并根据所提出的框架系统梳理介绍卫生筹资公平性分析方法.方法:根据卫生筹资理论分析提出卫生筹资公平性分析框架和维度,所介绍方法为国际权威的卫生筹资公平性研究方法.结果:可以根据卫生筹资功能将卫生筹资公平划分为卫生资金筹集公平、卫生资金分配公平和筹资风险保护3个维度,并结合我国实际分别介绍了相应的卫生筹资累进性分析、受益归属分析、个人卫生支出致贫和灾难性卫生支出分析方法.结论:可以按卫生筹资系统功能的不同维度系统开展卫生筹资公平性分析,使不同维度的卫生筹资公平研究结果发挥更大的政策分析作用.
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卫生费用适度合理增长的探讨
目的:探讨我国卫生费用增长的合理因素,为卫生费用的适度合理增长提供依据.方法:通过对我国卫生费用上涨情况进行研究,分析我国卫生费用增长的合理因素.结果:合理因素是导致卫生费用增长的不可避免的重要原因.结论:卫生费用的适度增长是合理的.
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西部某县新型农村合作医疗高费用住院病人保障水平分析
目的:了解新型农村合作医疗高费用住院病人保障水平现状,为完善新型农村合作医疗相关政策,提高高费用住院病人保障水平提供依据.方法:运用SPSS 18.0统计软件分析西部某县2009-2011年新型农村合作医疗住院费用信息.结果:高费用住院病人实际补偿比低,个人自付费用高,疾病经济风险大;与补偿范围内费用所占比相比,名义补偿比对实际补偿比影响更大;二次补偿政策能一定程度上提高高费用住院病人保障水平,但仍存在明显不足.结论:规范转诊制度,适度提高合理转诊的高费用住院病人就诊医疗机构的名义补偿比;继续有效控制新型农村合作医疗定点医疗机构补偿范围内费用所占比;提高基金一次使用率,补偿资金更多向高费用住院病人倾斜.
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博弈论视角下新型农村合作医疗对农村居民医疗消费行为偏好影响分析
目的:分析新型农村合作医疗的实施对参合农民的医疗消费行为偏好和疾病经济负担的影响.方法以县医院为例,通过构建医生与患者的住院决策博弈模型,分析对于门诊可治愈,非必须住院治疗疾病医患双方的优战略,并讨论不同情况下患者的疾病经济负担.结论大部分情况下,即使拥有住院补偿,住院实际支出仍高于门诊费用.患者仅因拥有住院补偿而选择住院治疗是不明智的.
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江西基层医疗机构基本药物销售价格测度与建议
目的:了解江西省基本药物制度实施后基本药物销售价格的变化.方法:使用Excel中的逻辑工具进行逻辑检验,对符合逻辑的数据再进行统计分析.对基本药物目录中的18种基层常用药物进行基本药物制度实施前后的药品购进价、药品销售价、药品利润率进行比较.结果:实施基本药物制度后卫生院;药品购进价格下降率为5.67%,药品出售价格下降率为22.91%;基本药物制度实施在缓解基层群众医药费用负担方面起到重要作用;药品利润率下降率为89.01%,基层医疗机构药品利润率下降显著;药品超国家限价销售品规占调查品规的5.24%,占调查卫生院的24.05%,基层有超国家限价销售基本药物的现象存在.结论:建议建立和完善基本药物监控体系,将基本药物运用情况实施上传,并有限价提示报警,以达到实时、准确监控基本药物在医疗机构中的相关情况,让百姓得到实惠.
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公立医院药品零差率集中招标预购制初步构想及分析
目的:探索新的公立医院药品采购机制,解决长期困扰我国医疗服务的药品滥用和价格虚高问题.方法:综合运用利益相关者分析、系统思维和假设情境比选等方法.结果:提出了在现有集中招标采购和零差价销售的基础上引入“总量预购”的制度构想,遘选出适用药品范圈、预购总量界定、中标厂商数量等关键因素,并针对这些因素提出了基本的设计策略.结论:现有药品集中招标采购和零差率销售与总量预购的作用各有侧重,联合运用有望收获协同功效,从而有效防范长期盛行的与药品相关的道德风险并成倍放大既有改革成果.
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澳大利亚医院的预算管理对我们的启示
目的:医院要健全符合新医改政策的全面预算管理制度,从而加强对医疗成本的控制,缓解看病贵的民生问题.方法:通过与澳大利亚医院先进的预算管理经验进行比较,查找中国在预算方面存在的主要问题,并对目前现状的成因进行探讨.结果:提出改进医院预算管理的系统化建议.
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烟台市新生儿乙肝疫苗策略卫生经济学评价
目的:完善烟台市乙肝免疫预防策略以及中长期防治规划提供依据.方法:分析烟台市1992-2011年新生儿乙肝疫苗接种产生的经济效益和社会效益,进行卫生经济学评价.结果:新生儿乙肝免疫接种投入成本0.37亿(2011年贴现值),产出效益27.62亿,净效益(NB)为27.25亿,效益成本比(BCR)为75.04;估计挽回乙肝、肝硬化、肝癌的疾病总负担为43 472个DALY,挽回1个DALY的成本为846.72元.20年接种预计将减少HBsAg阳性携带者76 710人,减少慢性乙肝患者7 671人,减少肝硬化患者767人,减少肝癌患者77人.结论:实施20年新生儿乙肝疫苗免疫获得巨大经济效益和社会效益.现行的新生儿优先接种并保持高覆盖率的策略仍为合理方案.
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不同级别医疗机构分娩方式的构成及其成本分析
目的;探讨不同级别医疗机构分娩方式的构成及其成本差异.方法:选取2011年北京地区17家医院住院分娩产妇的病历首页信息,分析剖富产率,并根据医疗机构的不同级别将剖宫产与阴道分娩的住院费用、住院天数、日均费用进行比较分析. 结果:(1) 33 468名产妇的剖宫产率为58.51%,二级医院剖富产率高于三级医院;(2)二级医院剖宫产及阴道分娩的住院费用、住院天数高于三级医院,日均费用低于三级医院;(3)剖宫产的分娩费用高于阴道分娩,规范剖宫产手术指征适用范围,减少非必需的剖宫产,将大大减少产妇的住院费用. 结论:严格不同分娩方式指征的适用范围,加强对产妇选择阴道分娩的正确引导,降低剖宫产率,将大量节省医疗资源,提高医院产科的床位利用效率.
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通过绩效管理提高手术资源使用效率和医疗水平的案例分析
目的:探讨如何通过绩效管理提高手术资源使用效率和医疗水平.方法:选取北京协和医院开展手术专项绩效考核后半年内所有手术例数为样本,对医院实施该项绩效考核的效果进行评价和案例研究.结果:医院开展手术专项绩效考核后手术量呈增长趋势,高难度手术量和占比明显提高,高年资医师愿意更多地开展高难度手术,低年资医师有更多机会参与手术.结论:手术专项绩效考核不仅对提高手术资源使用率发挥了积极的作用,还提高了全院手术难度水平.
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生活水平指标选择对健康公平测算结果的影响
目的:研究生活水平指标的选择对健康公平测算结果的影响.方法:通过利用2007年国务院城镇居民基本医疗保险入户调查数据,采用集中指数的方法,选择收入和消费两个指标代表生活水平,对我国9个城市31 017个居民的健康公平状况进行分析.结果:除厦门之外,绝大多数城市采用不同的生活水平指标时,会在不同程度上影响健康公平的测算结果,其差异在99%水平上显著.结论:在开展健康公平性的相关研究时,应根据研究目的,慎重选择适当的生活水平指标.
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欧盟国家药品价格管理简介及其评价
在欧盟国家,药品市场是受到严厉管制的市场之一.通过价格管制、疗效-成本定价、利润控制、参考定价、国际参考定价、费用返还、费用分担、鼓励合理用药、非专利药政策等干预措施,政府力图实现控制药费支出,同时保障药品供应和公平性、保证药物质量和鼓励药品企业创新.欧盟国家在药品价格管理方面的多样性为我国制定相关政策提供了有益的参考.
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广东省第二批30个单病种成本与费用的实证研究
目的:调查分析30个病种在广东省不同地区、级别医院的成本与费用情况,为政府推行按病种定价政策提供支持.方法:收集省内20家医院30个病种2010年成本与费用相关数据并进行统计分析.结果:(1)研究以手术类病种为主,其变异系数总体比较集中; (2)大部分病种处于亏损状态,反映出当前医疗价格未能补偿医疗成本; (3)药品、材料以及医务人员薪酬等直接成本是病种成本主要构成部分; (4)病种价格水平与地区经济发展存在一定相关性.结论:病种定价应以病种成本为基础,充分考虑不同地区、医院级别的差异,逐步分地区、分医院推行病种付费改革.
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基本公共卫生供给效率与补偿机制研究
目的:研究和探讨基本公共卫生供给效率与补偿方式之间的关系和作用机理.方法:运用劳动力供给弹性理论,建立基本公共卫生服务供给效率运行模型.结果:工资率、雇佣人数、工作小时数以及工作效率是具有相关性,调整工资率会影响工作效率.结论:提出我国政府要加大对基本公共卫生服务投入,采取多种补偿方式组合应用的形式,同时加大绩效考核力度,充分发挥基本公共卫生补偿方式积极作用,从而提高基本公共卫生服务水平和效率.
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新疆乌鲁木齐市针具交换项目成本分析
目的:了解针具交换的运行成本,为当地艾滋病防治经费的合理分配提供科学依据.方法:采用财务及业务资料的回顾性查阅收集与针具交换实施相关的直接成本及政府经费、固定资产及人员投入等;查阅历年针具交换报表获得覆盖人数、发放及回收的针具数量等核心指标.结果:总成本分析和成本构成分析结果显示针具交换受项目影响较大,比较而言此次调查结果中的2007年和2009年数据应更接近针具交换工作正常运转的实际需求成本;人均总成本分析结果显示每成功覆盖一人的成本为470~1 859元,每成功发放一支注射器的成本为2~9元,每成功回收一支注射器的成本为2~16元.结论:针具交换项目的早期启动成本高于后期的维持成本;针具交换项目在社会环境及群众基础较好的地区开展时可体现较好的成本效果;具有实践推广价值的针具交换人均总成本为789元/人,发放针具均成本为4元/个,回收针具均成本为5元/个.
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某三级医院2007-2011年恶性肿瘤患者出院人次和费用变化分析
目的:分析医院恶性肿瘤患者总费用收入、恶性肿瘤患者平均费用上长或下降的因素及费用结构的增减变化.方法:对5年恶性肿瘤患者出院人次总费用、平均费用及费用结构进行调查分析.结果:恶性肿瘤手术患者平均费用每年递增,非手术患者平均费用每年递减.结论:加强对手术患者费用的监督和控制,加强早期防治,加大报销力度.
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2007-2010年新疆包虫病住院患者直接医疗费用调查
目的:了解包虫病住院患者费用及其影响因素,为有效降低包虫病医疗费用提供依据.方法:对2007-2011年新疆兵团某三级甲等医院囊性包虫病患者住院费用及病例首页资料用Excel 2003建立数据库,采用SPSS 17.0软件进行统计描述,对影响因素采用方差分析、多元逐步回归分析.结果:2007-2011年共收治269例住院病人,以汉族为主占81%;平均住院日19天,人均住院费用15 565.65元,年增长率为12.3%.患者以30~45岁年龄为主;60~75岁组人均住院费用高为18 423.37元.治愈患者总费用高,人均19 442.61元,其中药品费人均6 284.01元,占40.4%.结论:虽然国家对包虫病人进行手术费用补助,但个人仍需承担较多费用.建议政府通过规范住院费用标准,严格控制药品费用,以解决包虫病治疗经费不断上涨的问题,有效减轻包虫病人的经济负担.
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血液透析患者医院感染直接经济损失调查研究
目的:调查血液透析患者因为医院感染所造成的直接经济损失.方法:应用前瞻性监测方法,调查2008年1月1日至2011年12月31日某省级教学医院血液透析病房住院患者910例,发生医院感染117例,分析因为医院感染造成的直接经济损失.结果:发生医院感染后平均直接经济损失中位数为2 497.12元,下呼吸道医院感染平均直接经济损失中位数为4 798.22元,尿路感染平均直接经济损失中位数为1 883.66元,血管相关医院感染平均直接经济损失中位数为4126.51元.结论:医院感染增加了血液透析患者的医疗费用,增加了患者和医院的经济负担,浪费了医疗资源,应采取有效措施控制医院感染发生,避免卫生资源的浪费.
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农村孕产妇住院分娩补助政策设计与实施现状分析
目的:通过系统分析当前农村地区孕产妇住院分娩补助政策设计与实施现状,为相关政策调整与完善提供依据.方法:通过问卷调查和典型地区调研,系统分析各补助政策组织管理和实施方式、方法.结果:各补助政策对促进农村孕产妇住院分娩、减轻产妇家庭经济负担发挥了重要的作用,但管理经办过程仍有进一步调整、完善的空间.结论:各政策本身应努力缩小地区间补助水平差异,政策之间应建立有效的衔接机制.
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基于随机效用理论的农村地区成人乙肝疫苗需求研究
目的:了解目前我国农村地区18~60岁人群的乙肝疫苗需求情况.方法:问卷调查5个省35个村的17 071名18至60岁成人乙肝疫苗接种情况,利用嵌套logit模型,基于随机效用大化理论对其乙肝疫苗接种行为进行分析.结果:与接种地点的距离和疫苗的价格是供方因素中影响乙肝疫苗需求的显著因素.年龄、受教育程度、职业、家庭人均年收入和认知水平是需方影响乙肝疫苗需求的显著因素.结论:提高接种服务地理和经济上的可及性,以及认知水平能够提高成人乙肝疫苗的需求.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |