我国疾病预防控制机构实施绩效工资后工资情况分析

目的：了解绩效工资实施后我国疾病预防控制机构工作人员的工资水平现状及增长变化趋势。方法：统计分析全国30个省市（西藏除外）及新疆生产建设兵团抽取的263家疾病预防控制中心绩效工资调查数据。结果：2011年我国不同岗位疾控人员的税前工资差异部分主要是基本工资；不同地区疾控人员的税前工资差异部分主要是绩效工资。2009-2011年我国不同地区疾控人员税前工资年平均增长速度分别为-0.96%、-1.62%和1.51%，绩效工资年平均增长速度分别为2.27%、7.26%和10.46%，西部均增幅快。结论：绩效工资体现了我国不同地区经济和物价水平的差异，但是各单位内部绩效工资分配还存在“大锅饭”现象，且绩效工资年增长速度远低于GDP年增长速度，建立绩效工资自然增长机制成为当前首要任务。

部分国家政府卫生预算模式的循证政策研究

通过从政府卫生预算管理制度、卫生预算决策以及卫生预算改革等方面系统描述部分国家，特别是OECD国家，在政府卫生预算方面的改革特点、所采取的措施以及相关经验，从而为完善我国政府卫生预算管理提供一些可借鉴的经验。

广西职工基本医疗保险基金使用构成的帕累托图分析

目的：为了探讨广西城镇职工医疗保险基金使用的规律，对2011年广西城镇职工基本医疗保险基金使用的情况进行了分析。方法：应用帕累托法则，按在职职工住院、门诊、药店购药和退休职工的住院、门诊、药店以及离退休、公务员、伤残军人等使用医疗保险基金情况分为13类进行统计分析。结果：统计使用分类情况的区间内有5种医疗费用支出累计构成比占医疗保险基金使用的73.9%，依次为：退休职工住院费用、在职职工住院费用、在职门诊医疗费用、在职职工药店购药费用、退休职工门诊医疗费用。结论：得到广西城镇职工基本医疗保险使用情况的帕累托图，可以为广西城镇职工基本医疗保险工作提供重要的决策参考。

构建重要靶点人群社会医疗保险经济保障程度的评价方法

目的：以灾难性卫生支出家庭作为重要靶点人群，构建社会医疗保险对这部分家庭经济保障程度的评价方法，以期从一个侧面揭示社会医疗保险的实施效果。方法：采用灾难性卫生支出测算方法，通过模型和指标的构建，从四大方面研究社会医疗保险对灾难性卫生支出家庭的经济保护程度。结果：构建了针对保险报销后免于发生灾难性卫生支出的家庭、仍然发生灾难性卫生支出的家庭以及全部灾难性卫生支出家庭的保险经济保障程度系数，并构建了保险对家庭灾难性卫生支出的作用系数。结论：构建的评价指标可以用于同一保险在不同时期、不同保险在同一时期以及不同保险在不同时期的作用效果的比较分析。

重要靶点人群社会医疗保险经济保障程度的实证研究

目的：测算社会医疗保险对发生家庭灾难性卫生支出的重要靶点人群的经济保障程度。方法：采用灾难性卫生支出测算方法以及重要靶点人群社会医疗保险经济保障程度的评价方法，以新型农村合作医疗保险制度为研究对象。结果：新农合使黑龙江省农村家庭灾难性卫生支出发生率降低了11.82%，使保险补偿后免于发生灾难性卫生支出家庭的灾难性卫生支出严重程度平均降低了5.46%，使保险补偿后仍处于灾难性卫生支出家庭的这一比例降低了18.22%，保险的作用系数达到0.66。结论：新农合在减少和缓解黑龙江省农村家庭灾难性卫生支出方面起到了积极作用，但政府仍需重点关注发生严重家庭灾难性卫生支出的这部分重要靶点人群，以进一步提高保险的经济保障程度。

新医院会计制度实施过程中存在的缺欠及改进办法

目的：研究新医院会计制度的规范化医院会计账务处理。方法：通过实地调查的方法，总结会计核算取得的成果，反映存在的问题。结果：由于会计制度改革内容较大，要求标准高，出现会计核算的不统一。结论：对会计核算存在的缺欠以及各行其道的会计事物处理需要明确和统一管理，才能规范医院财务行为，准确反映会计信息。

新《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》下血站会计核算的优化分析

目的：通过对新旧事业单位会计准则及会计制度的比较，总结血站在会计核算目标、会计科目等方面的改善，探索血液成本的核算。方法：利用制造成本法核算了某血站的血液成本。结果与结论：从血液库存管理、成本管理和全面预算制度角度提出了加强血站会计核算的建议。

卫生领域国有资产价值运行的财务目标检验思路

本文将卫生领域国有资产价值运行的财务目标定义为非营利性；并设计了财务目标检验思路：建立非营利性目标函数和营利性目标函数，比较固定资产和人员费用在不同目标函数中对财务目标的影响。

财政补助支出预算绩效管理研究：以同济医院为例

目前，主管部门和财政部门提出，公立医院应当先选择重点项目积极试点，稳步推进，逐步扩大财政补助支出预算绩效管理范围。文章以同济医院为例，分析了公立医院财政补助支出预算绩效管理的现状和主要问题，探讨公立医院获得财政补助后的支出预算绩效管理。

医院固定资产管理的实证研究

目的：合理配置医院固定资产，提高医院固定资产的使用效率，提升医院固定资产的管理水平。方法：对2009-2011年衢州市公立医院固定资产管理现状全面调查，主要采用文献法及观察法，进行专家访谈；结果：资产配置不合理、大型设备利用率不高，资产收益率较低；结论：大型专用设备应实行专业化集中管理，全面实行固定资产管理信息化管理，运用ABC管理法对医院固定资产进行分类管理，建立分层次的资产管理责任制。

医学生教育成本控制研究

医学生教育成本控制的目的，在于合理地缩减由于管理不当，以及投入不足所形成的教育成本差量。其中，预算是控制的重要工具；精细的成本核算是控制必不可少的信息条件。文章提出，增强控制动力必须明确责任成本，通过开源与节流并重，使教育质量成本得到保障。

基于“十二五”卫生事业发展目标我国卫生总费用预测分析

目的：卫生事业发展“十二五”规划中对卫生总费用主要指标提出了明确的发展目标，近年来卫生总费用变化趋势提示这些目标的实现面临挑战，有必要开展预测研究。方法：以全国卫生总费用时间序列数据为基础，基于国际卫生筹资战略指标和国外政府卫生投入有关情况，结合“十二五”医改目标，进行预测分析。结果：到2015年，我国卫生总费用占GDP比重将达到5.7%，个人卫生支出占卫生总费用比重下降到30.0%。财政卫生支出年均增速应不低于22.0%。结论：积极构建政府卫生投入长效增长机制，拓宽社会筹资渠道，实现公共筹资的稳步增长，进一步优化卫生筹资结构。

我国慢性非传染性疾病卫生费用与筹资分析

目的：通过核算我国慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）防治费用，分析中国慢性病防治筹资现状、存在的主要问题以及主要成因。方法：通过对4个省份慢性病防治服务提供、服务消耗以及服务的筹资情况进行调查，结合全国卫生服务调查数据，利用SHA2011核算体系从资金筹集、服务提供和功能使用角度对我国慢性病防治费用进行核算。结果：慢性病防治消耗大量卫生资源，占卫生总费用比重达到近70.00%，预防服务费用仅占全部慢性病费用的1.26%。心脑血管疾病费用所占比重达34.00%，医疗保险补偿水平不高，居民经济负担沉重。结论：医疗保障制度缺乏对慢性病针对性的设计，地方政府承担更多筹资压力，慢性病防治筹资的充足和稳定性受到影响。

2012年中国卫生总费用核算结果与分析

目的：核算2012年中国卫生总费用，分析新医改以来中国卫生筹资状况。方法：采用卫生费用核算方法，包括来源法和机构法。结果：2012年中国卫生总费用为28119.00亿元，占GDP比重为5.41%，其中政府卫生支出比重为29.99%，个人卫生支出比重为34.34%。与2011年比，2012年政府卫生支出比重有所下降，而个人卫生支出比重下降速度趋缓。

黑龙江省农村家庭灾难性卫生支出分析

目的：测算黑龙江省农村家庭受灾难性卫生支出的影响，以了解贫困地区卫生服务利用的公平性，找出其政策支持的突破点。方法：采用2008年黑龙江省第四次卫生服务调查数据，利用灾难性卫生支出测算方法，测算全部家庭总体和按家庭收入5分组人群的家庭灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距。结果：灾难性卫生支出发生率以贫困组为高、其次为次贫困组和中等收入组，相对差距以次富裕组为高。结论：黑龙江省农村地区卫生服务利用公平性存在问题，解决的关键在于减少灾难性卫生支出对贫困人群的影响。

甘肃省新型农村合作医疗引入商业保险建立意外伤害保险的探析

目的：探讨在西部经济欠发达农村地区，将商业保险引入新型农村合作医疗建立意外伤害保险的必要性、可行性和可能产生的社会意义。方法：对新型农村合作医疗意外伤害保险项目基线调查数据及4个试点县报表资料进行对比和综合分析。结果：试点地区共为1332785名参合农民整体投保，从新型农村合作医疗基金中支付意外伤害保费1066.08万元，截至2012年11月，4个试点县区共受理意外伤害案件3518件，已理赔案件1976件，赔付金额1564.42万元，大大减轻了遭受意外伤害家庭的负担。结论：通过引入商业保险机制，建立新型农村合作医疗意外伤害保险，是当前在西部欠发达农村地区实现意外伤害保障的佳选择。

湖南三县新型农村合作医疗对农村居民灾难性卫生支出的影响

目的：评估新型农村合作医疗补偿对农村居民灾难性卫生支出的影响。方法：分析新型农村合作医疗补偿前后疾病经济风险和灾难性卫生支出的变化情况。结果：新型农村合作医疗报销前后，农村居民处于中高疾病风险的比例由8.25%下降到6.75%；在40%的标准下，报销前后灾难性卫生支出的发生率分别为16.50%和13.50%、灾难性支出差距分别为5.14%和3.63%、灾难性支出相对差距分别为31.16%和26.89%、集中指数分别为-0.3152和-0.3259。结论：低收入家庭疾病经济风险和灾难性卫生支出发生率较高；灾难性卫生支出的相对差距较高；新型农村合作医疗需要进一步提高补偿方式公平性；综合应用家庭经济风险和灾难性卫生支出评价家庭医疗支出更科学合理。

“金砖五国”医疗资源与卫生费用比较分析

目的：比较分析金砖国家医疗资源与卫生费用相关情况，以期对我国目前正在深化的医改工作提供有益借鉴。方法：通过数据分析、查阅文献等方法进行。结果：我国医疗资源在“金砖五国”中处于中等水平，但人均医院床位数相对偏高；卫生总费用、卫生总费用和人均卫生费用增速均位列五国之首；卫生总费用占GDP比重偏低，且增速较慢；政府卫生总支出占卫生总费用比重提高较快。结论：中国应在加大卫生投入基础上，调整医疗资源结构，转变卫生服务模式，预防优先，医防合作，健全人才培养、服务补偿以及绩效考评等机制，重视体制创新，重视科技支撑，努力打造中国医改升级版，为实现全面小康和中国梦提供坚实保障。

我国与发达国家医疗资源和卫生费用比较分析

目的：比较分析我国与7个发达国家医疗资源和卫生费用相关情况，以期对我国目前正在深化的医改工作提供有益借鉴。方法：通过数据分析、查阅文献等方法进行。结果：与7个发达国家相比，我国医疗资源总体水平较低，但人均医院床位数相对偏高；卫生总费用、卫生总费用和人均卫生费用增速均较快；卫生总费用占GDP比重偏低，且增速较慢；政府卫生总支出占卫生总费用比重提高较快。结论：我国应在继续加大卫生投入的基础上，调整医疗资源结构，转变卫生服务模式，健全相关机制，重视体制与科技创新，不断提升有限资源和资金使用绩效，大限度地保障居民健康。

医学综合评价设计合理性论证与适配对策研究

目的：突破医学评价领域方法应用现状，设计展开合理性论证与适配对策研究。方法：文献检索、应用资料和方法原理基础上，论述“综合评价”思想内涵与医学研究存在问题，从指标体系筛选与预处理、权重计算、方法选择等多环节探索适配对策，讨论方法敏感性、限制因素与组合评价理念意义。结果：评价系统设计从多层面研究设计问题，指导价值具有广义性。结论：适配对策与应用工作切合，更体现出医学研究方法论意义。

效率评估方法学综述

卫生领域的效率研究近年成为热点。文章介绍了效率的基本概念、评估方法的基本状况及其主要方法的利弊等。总体来看，各种方法均有其利弊和适用范围，在实际应用中有必要根据所分析对象的特点加以选择和组合应用。

DRGs-PPS模式与项目付费模式的比较分析

目的：比较DRGs-PPS模式与项目付费模式的优劣，对政府采用更优的付费模式提供依据。方法：采用历史回顾法、抽样法和比较法，对DRGs-PPS模式结算与按项目付费模式结算进行了比较分析。结果：通过比较发现DRGs-PPS模式的推行会使政府、医疗机构、患者三方共赢，比项目付费模式更具有优势。结论： DRGs-PPS 模式对控制社会卫生费用上涨、提高医疗服务质量、规范医疗行为具有重要的意义。

基于BP神经网络的公立医院运行监管指标体系

目的：构建基于人工神经网络的公立医院运行监管指标体系，为完善公立医院运行监管提供参考。方法：定性与定量相结合，现场调研与数理模型相结合。通过文献分析与专家咨询确定指标，收集118家医院指标数据，构建神经网络模型，计算指标权重。结果：确定了药品收入占业务收入的比例、负债率、医生护士人数比等7项指标及其权重，利用该指标体系得到测算值和实际值之间无显著差异。结论：本研究所得的指标体系具有较高的信度和效度。

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险对象医疗服务利用及费用情况的比较分析

目的：比较分析浦东新区新型农村合作医疗“按人头支付”改革之后，参合对象与区域内城镇居民基本医疗保险对象的医疗服务利用和费用情况的差异。方法：收集新型农村合作医疗及城镇居民基本医疗保险运行数据，包括筹资、运行和参保人群受益状况等的数据资料，以及相关管理人员的定性访谈资料。结果：与城镇居民基本医疗保险相比，“按人头支付”改革对于控制参合农民医疗费用的增长具有明显效果。结论：与城镇居民基本医疗保险相比，新型农村合作医疗参合对象明显老龄化，新型农村合作医疗统筹基金将面临更多的补偿支出，因此在基金总额有限的情况，对于控制医疗费用增长的要求会更为迫切。

“按人头支付”改革对参合农民住院医疗费用的影响研究

目的：评价新型农村合作医疗实施“按人头支付”改革对参合农民住院医疗费用控制的效果。方法：收集浦东新区“按人头支付”改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及5.1万住院人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果：支付方式改革后，对于控制住院费用的过快增长有一定作用，其中以镇级机构效果为明显。结论：针对二、三级医院的控费配套措施以及评价转诊服务合理性等方面仍有待深入研究。

“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用的影响研究

目的：评价新型农村合作医疗实施“按人头支付”改革对参合农民门诊医疗费用控制的效果。方法：收集浦东新区“按人头支付”改革实施前、后的新型农村合作医疗运行数据以及35万参合农民2011-2012年1160万门诊人次的就诊费用、补偿金额等数据并进行比较分析。结果：新型农村合作医疗支付方式改革后，对于控制门诊医疗费用的过快增长有明显作用，进而有利于确保新型农村合作医疗基金收支平衡。结论：目前，按人头支付改革仅使得社区卫生服务机构初步形成自我约束机制，如何激励二、三级医院医务人员主动控费，制定配套政策有待深入研究。

新型农村合作医疗“按人头支付”改革的实证研究

目的：设计新型农村合作医疗支付方式改革方案，并在上海市浦东新区全面推行改革试点的基础上，评价其改革效果及可推广性。方法：采用文献归纳分析、专家咨询论证、机构调查以及案例研究等方法进行改革方案的设计，并应用结构-过程-结果评价方法对改革效果进行评价分析。结果：新型农村合作医疗支付方式改革后，上海市浦东新区医疗费用的过快增长得到了控制，新型农村合作医疗住院基金运行更加安全，参合农民利益得到了保障。结论：基层医疗机构的地位举足轻重，须有效激励其改革的积极性；建议采取保险精算的理念，加强新农合“按人头支付”的风险评估和动态分析；需要建立健全配套的基金监管，确保基金使用的各个环节安全、高效；依托信息化手段，建立社区卫生服务机构与二、三级医院的费用协商和实时监管制度，实行服务协议管理和动态管理。

《中国卫生经济》在线投稿、查稿说明

遂宁市第三人民医院简介

遂宁市第三人民医院位于“观音故里”遂宁市的繁华地段，始建于1958年，经过几代三医人的艰苦创业，现已成为集医疗、教学、科研、急救、预防、康复及社区卫生服务为一体的国家二级甲等综合医院。医院系四川大学华西医院远程教学、会诊定点医院；四川省医学科学院；四川省人民医院（集团）医院；成都军区总医院辅导医院；成都肛肠病专科医院协作医院；四川中医药高等专科学校教学医院；道路交通事故绿色通道定点医院。

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《黑龙江医学》杂志征稿启事

人口老龄化与经济增长下的医疗费用预测

在未来几十年，随着人口老龄化的加剧，医疗费用将显著增长。文章在超额成本增长模型的基础上对医疗费用的发展趋势进行了预测。首先用超额成本增长以及人口和经济的影响因素构建时间序列模型，然后运用蒙特卡罗方法进行随机模拟，终得到了我国医疗费用的预测结果。

经济社会发展与人群健康状况关系研究

目的：探讨影响人群健康水平的主要经济社会因素。方法：利用2010年各省市地区相关指标的面板数据，采用偏小二乘回归法建立经济社会因素与人群期望寿命的关系模型。结果：人群期望寿命与人均GDP、第三产业比重、每十万人拥有大专以上文凭人口数、每千人拥有卫生技术人员数呈正相关，与医疗费用占财政支出的比例、财政赤字率、失业率和基尼系数呈负相关。结论：人群健康水平的提高，需要采取综合措施。