社区合作医疗对完善我国医疗保障体系价值分析

结合广州市社区合作医疗运行特点和我国基本医疗保障制度存在的问题，予以探索其对于完善我国医疗保障体系的重要价值。文章认为在我国基本医疗保障制度保障水平偏低，疾病风险不确定，医疗需求多元化和医疗费用的膨胀及人口老龄化背景下，应鼓励具有经济实力的社区、企业发展类似于企业年金的合作医疗，作为基本医疗保障制度的补充，这有助于弥补基本医疗保障制度的不足，满足多元化医疗需求。

药品目录2009版实行后参保住院患者用药变化分析

目的：了解药品目录调整对参保患者待遇、医保基金支出以及具体药品市场销售的影响。方法：以全国参保住院患者医疗服务利用情况调查数据为基础，进一步进行统计分析2009-2011年的用药变化情况。结果：2011年全国参保住院患者的药品费用约为1327亿元，较2009年增长了37%，目录内药品费用占整体药品费用的比例稳定在76%左右。新增药品2011年费用为135亿元，较2009年增长了98%。结论：目录调整对于参保患者住院用药整体费用的增长影响不大，但导致了目录内药品费用结构发生变化，部分新增品种费用增长明显。今后目录调整可以逐步从保障基本用药转到促进临床合理用药上来。

全民医保视角下对职工医保制度的审视及建议

通过对城镇职工基本医疗保险制度的审视，发现城镇职工基本医疗保险制度存在如下问题：（1）制度内容与“城镇职工”及“基本医疗保险”名称不相符合。（2）筹资制度存在企业单位及部分参保者缴费负担沉重；个人账户分流超过总量60%的医保基金，且构成反向补助；退休人员不承担缴费义务却有通过个人账户不当获利之可能。（3）效率低下且基金超支风险大。（4）制度覆盖范围内人员参保率低。建议：（1）在合并城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的基础上，构建统一的全民基本医疗保险。（2）取消城镇职工基本医疗保险制度，将城镇职工纳入全民基本医疗保险。（3）开征“医疗费附加税”，用于设立医疗救助基金或直接补充全民基本医疗保险基金。（4）发展商业性医疗保险，构建全面的医疗保障体系。

构建公立医院精益财务管理体系的探讨

精益财务管理强调精细化、科学化和系统化，通过资金集中管理的方式，运用现代财务信息系统平台进行全面预算管理。文章对公立医院构建精益财务管理体系的有效途径和完善公立医院精益财务管理体系的对策做出了分析和探讨。

科研课题财务验收中的主要问题分析及对策研究

科研课题财务验收工作在政策依据、验收内容、组织形式和方式方法等方面存在诸多问题，文章在详细列示和分析研究的基础上提出了改进的具体对策及建议。

基于状态空间模型的我国卫生总费用分析

目的：基于卫生总费用与经济增长的动态关系，预测卫生总费用未来增长趋势。方法：利用状态空间模型刻画1978-2011年我国卫生总费用与经济增长之间的动态关系，然后对模型拟合效果进行评价。之后，利用状态空间模型对2012～2016年我国卫生总费用进行预测。结果：至2016年，我国卫生总费用将达5.681万亿元，占GDP的比重将达5.692%。结论：必须处理好卫生总费用增长与经济发展的关系。

区域经济对卫生总费用结构的影响研究

目的：探讨区域经济对我国卫生总费用结构的影响。方法：利用2002-2011年我国的面板数据，采用偏小二乘回归法构建区域经济与卫生总费用结构的关系模型。结果：个人卫生支出比重与人均GDP、第三产业比重、人均财政收入和城镇居民人均可支配收入负相关，与恩格尔系数正相关。结论：优化产业结构和提高居民收入，是优化我国卫生总费用结构的关键。

医疗服务质量在卫生总费用增长中的作用探讨

目的：探讨我国卫生总费用增长中质量因素的作用，为卫生政策的目标制定提供依据。方法：通过对我国卫生总费用增长因素的恒等式分解，分析其中医疗服务质量因素的贡献以及决定的原因。结果：医疗服务质量持续提高是卫生总费用不断增长的重要因素。结论：卫生政策的首要目标是提高医疗服务质量，其次才是控制费用增长。

基层妇幼卫生政府专项资金投入分析

目的：因为2008-2012年5年期间，我国政府加大了对基层妇幼卫生事业的专项资金投入。研究我国专项资金的投入总量、投入构成情况。方法：从东、中、西部不同经济发展水平县选择样本地区，从妇幼专项资金投入的角度出发进行对比研究。结果与结论：政府对妇幼专项资金的总体投入呈上升趋势，其中对西部地区专项资金人均投入量的平均水平高于东、中地区；在投入构成方面，中央政府是中央妇幼专项资金主要来源，占总投入的85%以上，其中东、西部降消项目及中部住院分娩补助项目的妇幼专项资金是其相应地区妇幼专项资金使用的主要组成部分。基于对基层妇幼卫生状况的投入分析结果，为进一步开展我国妇幼投入工作提供政策建议。

天津市医疗卫生财政投入规模及差异程度的分析

目的：对天津市医疗卫生财政投入水平比较分析，探究医疗卫生财政投入总体规模的增长态势及差异程度。方法：对医疗卫生财政投入规模进行数据分析，计算医疗卫生财政投入的变异系数和基尼系数。结果：天津市医疗卫生财政支出呈现快速增长态势，医疗卫生财政支出占财政总支出、地区生产总值的比重偏低，人均医疗卫生财政支出的变异系数围绕0.5上下变动，医疗卫生财政支出的基尼系数在0.2～0.31间徘徊。结论：虽然天津市医疗卫生财政投入规模偏小，但处于比较公平的区间；政府仍应加大医疗卫生投入，解决总量供给不足的问题。

新型农村合作医疗制度对改善农村居民疾病经济负担的公平性状况的研究

目的：分析不同收入农村居民的卫生服务利用和医疗费用补偿情况，衡量新农合制度对改善疾病经济负担的公平性。方法：资料来源于2008年宁夏3县的家庭问卷调查，利用收入五分位法进行分类。结果：低收入农民面临更多的卫生服务需要，新农合起到提高服务可及性、降低疾病经济负担的作用；但降低经济风险的作用有限，公平性未得到改善。结论：提高农民卫生服务利用和费用补偿的公平性，对降低农民的疾病经济风险、完善新农合制度起到重要作用。

新型农村合作医疗按人头支付改革对村医处方行为影响评价

目的：通过设计和实施新型农村合作医疗新的支付体系，评价按人头支付改革对村医处方行为的干预效果。方法：非随机对照实验设计，以平阴县作为空白对照组，对山东省莒南县和梁山县村卫生室进行政策干预，利用DID模型评价干预效果。结果：试验组村医开大处方、联用抗菌药物、处方激素、输液的行为概率降低，单张处方费用下降2.32元。结论：新型农村合作医疗门诊统筹基金按人头支付并和质量考核挂钩显著促进了村医的合理用药行为。

基于英国医改制约性因素审视我国新医改

作为世界上早建立全民医疗保障的国家，英国一直致力于其医疗服务系统（NHS）公平性与福利性的构建，不断进行发展与完善。文章重点关注本世纪以来NHS 的改革历程，研究影响其改革成效的深层次制约性因素，同时对照我国2006年启动新医疗改革后国内卫生医疗服务体系的现状，提出其对我国新医改的启示。

健康系统整合的十大原则：国外经验综述

健康系统整合被认为是解决全球健康系统困境的重要出路，对其进行系统的文献综述旨在为决策者和其他相关部门在计划和推进健康系统整合时提供参考。文章遴选出十条成功整合健康系统通用的原则，这些原则定义了组织重建的关键领域，并具有因地制宜的弹性；这些原则没有提供放之四海而皆准的模式或过程，同时对于特定的整合战略或过程也没有一成不变的经验基础。

近10年成本-效用分析中EQ-5D与SF-6D应用现状的文献计量研究：基于PubMed数据库

目的：分析欧洲5维健康量表（EQ-5D）与6维健康调查短表(SF-6D)在成本-效用分析研究中的应用现状。方法：以PubMed数据库为数据源对2003-2012年发表的相关文献进行文献计量分析。结果：近10年应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献量未呈一定的增长趋势，主要的发表语言为英语，主要国家为英国。已形成6种核心期刊，核心作者尚未形成。文献所涉及的疾病分布广泛，且主要是运动系统和疼痛类疾病。效用绝大多数采用质量调整生命年表示，成本-效用分析的评价对象主要集中于药物、手术和健康干预3种。结论：应用EQ-5D与SF-6D进行成本-效用分析的文献及文献所研究内容分布范围均较广，虽然已经呈现出集中趋势，但未形成核心，有待于相关领域学者开展广泛的研究。

用不同测量方法得到的效用值的比较

目的：比较用不同测量方法得到的效用值之间的差异。方法：采用不同测量方法同时对350例老年性黄斑变性的患者进行效用测量，把用不同测量方法得到的效用值的中位数作为相对标准效用值与各种效用值进行比较、方差分析、相关分析和曲线拟合。结果：用不同测量方法得到的效用值之间的差异和相关性大多具有显著意义，相对标准效用值与各种效用值的曲线方程也具有显著意义，但拟合度都不高。结论：对于相同的对象用不同测量方法得到的效用值是不同的，在没有绝对标准的情况下，本研究得到的结果可以作为用单一方法测量得到的效用值的修正参考。

生命质量量表EQ-5D与SF-6D的比较

目的：了解欧洲五维健康量表（EQ-5D）和六维度健康调查简表（SF-6D）之间的差异及适用范围，以期为我国药物经济学评价成本-效用分析中测量的工具选择及使用提供参考。方法：通过对该两量表进行比较研究，从维度结构、信息性、偏好估算方法、效用值计算公式和量表的可操作性进行对比分析。结果：两量表具有差异性及重叠性。结论： SF-6D在较为温和的疾病中，对活力影响较高容易使人疲惫的疾病中可能较为适用，调查对象好具备一定的文化及理解能力。 EQ-5D在较差的健康状态中可能较为适用且操作容易。

宁夏基本医疗服务均等化评估：基于泰尔指数

目的：对宁夏城乡基本医疗服务均等化进行测量。方法：分别运用以人口为权重和以距离为权重的基本医疗资源分配泰尔指数及其分解的方法。结果：宁夏城乡基本医疗服务城乡差异显著，区域间差异的贡献率高。结论：宁夏城乡基本医疗服务存在严重非均等性，建议提高农村地区医护人员素质，完善培训及资质考核制度，建立远程会诊制度增加医疗资源共享性，完善医疗卫生政策，开放基层医疗机构基本医疗服务功能。

基于泰尔指数的我国地区卫生资源分布公平度研究

目的：分析我国各省市卫生资源分布的公平状况，为国家制定相关政策提供决策建议。方法：采用泰尔指数方法来度量卫生资源分配的省际差距，并分析了我国31个省市2003-2011年的卫生资源分布的相关数据。结果：我国医疗卫生技术人才分布不均现象比较严重，北京等大城市的医疗卫生技术人才比贵州等西部地区密集得多；同时，城乡居民之间的就医水平也存在严重不均，城镇居民拥有比农村居民更高的医疗支出水平。结论：国家应采取措施鼓励更多的医疗技术人才到西部欠发达地区工作，同时通过提高农村医疗保险报销比例等措施提高农村居民的就医水平。

电子医嘱与收费项目匹配在医院的实施及推广

目的：探讨在医院有效实施电子医嘱与收费项目的匹配，杜绝错收费、漏收费等现象。方法：建立规范的电子医嘱库，将电子医嘱库中医嘱条目与物价收费项目逐条匹配，有效解决了电子医嘱运行中的诸多问题。结果与结论：实行电子医嘱与费用匹配有效控制了错收费和漏收费，减少了患者的投诉，受到医护人员的好评和欢迎，医生使用电子医嘱的依从性明显提高，同时也为国家即将在医院全面推行全国版医疗服务价格的收费提供新的实施经验。

基于DEA的医院规模收益判断方法与实例

目的：对数据包络分析（DEA）中技术无效的决策单元（DUM）进行规模收益的判断。方法：在经典的DEA计算技术有效决策单元的规模收益方法的基础上，通过比较具有相同投入的技术有效和无效决策单元，适当增加无效单位的产出的数量（增加效率值的倒数倍），以此点作为技术无效单元规模收益所在的区域。结果：以宁夏县级中医院的运营效率为例， DEA并没有对技术无效单位的规模收益做出准确的区分，经调整后4所技术无效的县级中医院，分别有2家分属于规模收益递增和规模收益递减阶段，处于规模收益递减区域的中医院具有明显的产出不足特点。结论：规模收益是评价医疗机构效率的重要信息，同时也是导致医疗机构无效的原因之一。

进口药品价格对国产西药价格的传递效应分析

目的：研究进口药品价格对我国国产西药价格的传递效应。方法：利用2003年1月-2013年3月相关变量的月度时间序列数据，实证分析了进口药品价格及其他相关变量对国产西药价格的影响。结果：进口药品价格对国产西药价格有显著的短期传递效应。结论：为降低进口药品价格波动对国产西药价格的影响，政府应对药价进行适度干预，药厂和医院则要重视国产西药的疗效及推广。

完善《全国医疗服务价格项目规范》中医类项目探讨

为制定科学合理的中医医疗服务项目价格，以《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》（以下简称《全国规范2012版》中医类项目为研究对象，对《全国规范2012版》和北京市现行医疗服务价格项目对接工作中出现的问题进行分析，探讨在落实《全国规范2012版》的基础上规范中医类项目的思路和措施。

“按人头支付”改革对参合农民住院就医行为的影响分析

目的：分析新型农村合作医疗实施“按人头支付”改革对参合农民就医行为的影响。方法：收集浦东新区35万参合农民改革前、后住院就医的医院级别、住院费用和补偿金额等数据，并进行统计分析。结果：新型农村合作医疗实施“按人头支付”改革后，住院人群并没有明显的向县级及以下医疗机构下沉的趋势。结论：需要加强针对二、三级医疗机构采取配套的控费措施，同时规范转诊相关标准和流程，以避免需求抑制现象出现。

基于需方角度的新型农村合作医疗“按人头支付”实施效果评价

目的：本研究从需方角度分析新型农村合作医疗按人头支付改革实施的效果，为进一步完善“按人头支付”改革提供依据。方法：采用描述性分析比较2011年和2012年按人头支付改革前后参合农民受益面、受益程度、医疗费用负担及抗风险能力等指标；采用问卷调查研究浦东新区33家社区卫生服务中心参合农民改革前后的满意度情况。结果：新型农村合作医疗按人头支付改革后，参合农民受益率和住院受益程度在一定程度得到提高，参合农民费用负担及其抗疾病风险的能力得到一定程度的改善和提高，同时按人头支付改革的推进并降低参合农民的满意度。结论：按人头支付改革在一定程度上降低了参合农民的就医经济风险，改革的长期效果有待继续研究深入。

“按人头支付”改革对参合农民门诊就医行为的影响分析

目的：分析新型农村合作医疗实施”按人头支付”改革对参合农民门诊就医行为的影响。方法：收集试点地区35万参合农民改革实施前、后参合农民门诊就诊的医院级别、门诊费用、补偿金额等就诊数据，并进行统计分析。结果：支付方式改革对引导门诊人群首诊下沉、逐级转诊已显现出效果，这同时也有利于基金的收支平衡。结论：对于社区卫生服务机构门诊转诊的规范和数量控制的合理性有待进一步探讨。

《中国初级卫生保健》杂志投稿指南

欢迎订阅《中国卫生经济》杂志

《中国卫生经济》杂志是由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中国卫生经济学会、卫生部卫生发展研究中心主办的卫生经济专业学术期刊。自1982年1月5日创刊以来，历经30多年的不懈努力，在期刊影响力方面，《中国卫生经济》杂志不但集“中国中文核心期刊”、“中国科技核心期刊”和“RCCSE中国核心学术期刊”三大核心期刊称号于一身，而且还成为了医药卫生事业管理学科期刊中具影响力的期刊（2011年影响因子为1.261，同学科期刊中排名第一）。

渤海雄鹰展翅飞翔--解放军第二五医院全面建设侧记

在渤海之滨、辽西重镇锦州市，有一家经历过战争洗礼的军队医院。她就是中国人民解放军第二五医院，是驻辽西第一所部队中心医院。记者近日走进这里，尽管隆冬，但依旧温馨，给人一种花园式、宾馆式医院的感觉。

《中国医院管理》杂志稿约

《黑龙江医学》杂志征稿启事

一本中国医院管理者必读的刊物--欢迎订阅《中国医院管理》杂志

《中国医院管理》杂志是我国卫生管理领域创刊早、发行量和覆盖率高的学术期刊，具有较大的学术影响。自1981年创刊以来，杂志秉承“理论实践大家论坛，医院管理精英摇篮”的办刊理念，彰显医院管理理论与实践的光芒，确立了在中国医药卫生期刊中的品牌优势。《中国医院管理》连续12年4次被《中文核心期刊要目总览》列为中文核心期刊；2006年以来被收录为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，成为“双核心”期刊。2001年被国家新闻出版总署确定为中国期刊方阵“双效期刊”。

卫生资源规划技术与方法研究述评

目的：为开展区域卫生规划和医疗机构设置规划提供技术与方法借鉴。方法：利用文献综述法，梳理国内外卫生资源规划的新技术与新方法，对卫生资源配置标准制定、医疗机构服务区域划分、医疗机构布局规划三个领域进行方法学述评。结果：近年来空间数据处理技术的发展极大促进了卫生资源规划领域中许多复杂数理建模方法的应用。但我国研究较多停留在传统医疗资源数量测算方法上，对计算机辅助规划技术、复杂性系统建模方法的研究较少。结论：建议加强地理信息系统等计算机辅助规划技术的应用，开发满足规划目的的决策支持系统。

应用扩展性线性支出法测量陕西省城乡贫困线

目的：利用扩展性线性支出法测定2008年陕西省城乡贫困线。方法：扩展性线性支出法。结果： ELES法在数据的易获得程度和操作简便程度、贫困人口享有经济社会发展程度、政府可接受程度等方面均优于官方贫困线。从ELES贫困线水平来看，农村居民贫困脆弱性更高，而我国官方贫困线水平较低，不利于反映实际的贫困状况。结论：采用相对贫困内涵以及合适的测量贫困的标准，把农村扶贫作为主要工作，并扩展和完善城乡社会保障体系来巩固扶贫成就。

我国医疗卫生体系技术效率的地区差异研究

目的：研究我国医疗卫生体系技术效率的地区差异并对技术效率的影响因素加以分析。方法：通过2002-2011年省级面板数据，建立医疗卫生体系的随机前沿生产函数进行实证分析。结果与结论：总体上，我国各地区医疗卫生体系平均技术效率逐年提高，但是技术效率在各地区存在显著差异。对于技术效率的影响因素，在各地区也表现出不同的模式，三级医院占全部医疗机构比例、营利性医疗机构占全部医疗机构的比例、人口密度能够降低各地区医疗卫生体系的无效率，而公路密度和人均受教育年限对各地区技术效率的影响各不相同。

卫生投入、技术效率与健康绩效：基于SFA法对卫生投入效率的测算

目的：为了更好的支持我国卫生资源分配，方法：文章根据2005-2010年有关我国居民健康、卫生资源和市场化指数相关数据资料，利用随机前沿分析和固定效应面板数据分析方法，通过测量各省市技术效率变化趋势得出相关结论，结果与结论：（1）各省市之间技术效率分布不均匀且普遍偏低；（2）技术效率在各区域之间的变化趋势存在明显差异；（3）政府对医疗卫生领域的投入应继续向中西部地区倾斜。