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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社会资本办医模式分类研究
为了增加医疗服务供给、提高服务效率,加快形成多元化办医格局,政府不断推出相关政策,鼓励社会资本举办医疗机构.文章通过所有权、经营管理权、投资和商业风险对社会资本办医模式进行了分类研究和讨论,有利于提高对社会资本办医的认识,促进社会资本办医的发展.
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社会资本办医外部驱动机制的构建
目前,我国正在大力鼓励社会资本进入医疗领域,以多种形式参与公立医院改制重组.在学理上,对公立医院、民营医院、社会资本办医、营利性医院、非营利性医院以及医院盈利等相关概念界定的不清晰,导致理论和实践中的诸多问题.以厘清上述概念为基础,通过实证数据研究得出,目前就社会资本办医而言,在有较大发展空间的同时还存在着社会认同尚需提高、经营环境亟待改善等困境.为适应我国深化医药卫生体制改革的需要,应着力从分类引导政策、税收优惠政策以及市场监管政策等方面,通过政府干预与政策引导建立社会资本办医的外部性驱动机制,使我国社会资本办医疗机构又好又快发展.
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农村人口医疗保障需求测算模型构建及应用
目的:测算2015-2020年我国农村人口医疗保障需求,为农村地区医疗保障制度优化提供决策参考.方法:运用概念操作化法和精算建模法建立医疗保障需求测算模型,并利用卫生服务调查数据开展实证研究.结果:2015-2020年,我国农村人口医疗保障需求从9 920.83亿元增长到12 160.85亿元,年均递增4.16％.结论:面对日益增长的农村人口医疗保障需求,建议增加新型农村合作医疗个人账户补助金额,强化医疗救助的保底作用,加快农村地区补充医疗保险和商业健康保险建设步伐.
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不同医保类型冠心病PCI手术患者住院费用分析
目的:对不同医保类型冠心病PCI手术患者的住院费用进行比较,为相关部门降低医疗费用提供建议.方法:以广州市某三甲医院2010---2014年行PCI手术患者住院费用为研究对象,运用回顾性分析、描述性分析、秩和检验等方法,分析新型农村合作医疗、广州医保、公费医疗三种不同医保类型患者的费用构成及影响因素.结果:公费医疗患者的住院费用和住院天数均显著高于新型农村合作医疗及广州医保患者;三组患者住院费用中,材料费所占比例均高(65％以上),其次为治疗处置费、药品费等;除药品费各组间无统计学差异(P=0.537)外,其余费用结构均存在显著差异(P＜0.01);置入支架个数与种类是影响总费用的主要因素.结论:卫生行政部门应从住院天数、高值耗材使用、药品价格等方面重点监管,控制住院总费用;改善医保付费方式,引导参保方合理利用卫生资源,逐步推进公费医疗改革.
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北京市三大基本医疗保险制度实施城乡统筹的可行性研究
目的:通过测算北京市实行三大基本医保城乡统筹后各筹资主体的可负担性,判断自由选择的医保城乡统筹模式是否可行.方法:以对北京市三年实证调查的数据为基础,结合ILO筹资模型的成本估计子模型和四部模型,测算各筹资主体的筹资额度,判断其可负担性.结果:如果实行基本医保城乡统筹,在调查年度内(2010、2012和2013年)居民个人缴费率分别为1.54％、2.45％和1.93％,远低于居民大缴费能力;政府的筹资总额与政府实际医疗卫生筹资总额相比,需分别增加13.05亿元、21.67亿元和58.49亿元,占当年政府财政支出的比例均不到1％.结论:测算得个人与政府筹资额度具有可负担性,北京市实行三大基本医保自由选择的城乡统筹模式是可能的途径.
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“十三五”时期城镇职工基本医疗保险统筹基金收支测算
目的:测算“十三五”期间城镇职工基本医疗保险统筹基金收支趋势,判断城镇职工基本医疗保险制度的财务可持续性.方法:运用精算建模法,建立城镇职工基本医疗保险基金收支测算模型,并利用公开统计数据开展实证研究.结果:2015-2020年,我国城镇职工基本医疗保险统筹基金收入、支出和结余将分别从7 065.09亿元、2 490.44亿元和4 574.65亿元增长到21 207.32亿元、5 502.79亿元和15 704.52亿元.结论:“十三五”期间城镇职工基本医疗保险制度具备财务可持续性,建议提高城镇职工基本医疗保险报销比例、扩大制度覆盖面和探索医疗保险基金保值增值机制.
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医院门诊退费“卡退卡”制度管控效果分析
目的:分析医院门诊退费实行“卡退卡”制度对降低资金风险的效果.方法:采用回顾性调查方法,以某医院实行“卡退卡”制度前后一个季度的退费数据为研究对象,对该项制度实施前后的数据进行比较分析.结果:医院门诊退费实行“卡退卡”制度管控后,银行卡退费比率上升,现金退费比率下降,整体退费比率降低.结论:门诊退费实行“卡退卡”制度一定程度上降低医院资金风险.
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结构化程序会计与跨院际“一卡通”系统构建
目的:探寻我国跨医院院际有资金结算功能的“一卡通”建构理论和方法.方法:以结构化程序会计理论为指导,探究跨院际有资金结算功能“一卡通”系统建构.结果与结论:近一年来跨院际有资金结算功能“一卡通”系统的平稳运行有力证明,结构化程序会计理论是新会计环境下具有理论价值和实践价值的新会计理论思想.
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新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病医疗费用核算研究
目的:核算2011年新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病医疗费用,为调整慢性非传染性疾病医疗费用筹资政策提供参考依据.方法:以卫生费用核算体系SHA 2011为基础,采用自上而下的核算方法.样本机构通过多阶段分层抽样获得.结果:2011年新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病医疗费用总额298 479万元,其中,政府、社会和个人支出比重分别为25.99％、43.59％和30.42％.住院费用占总费用的76.99％.慢性非传染性疾病医疗费用主要流向城市综合医院(71.89％). 65岁及以上人群花费了慢性非传染性疾病医疗费用的52.99％,心血管疾病医疗费用占比高,达30.09％.结论:慢性非传染性疾病消耗的医疗资源较大;心血管疾病及35～55岁人群是慢性非传染性疾病防控的重点,应优化慢性非传染性疾病医疗资源在各级医疗机构间的分配.
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新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病预防服务项目费用核算研究
目的:核算2011年新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病预防服务费用.方法:以卫生费用核算体系SHA 2011为基础.从服务功能、筹资来源、机构流向维度核算新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病预防服务费用.结果:2011年新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病预防服务费用为4 828.51万元,是当年新疆生产建设兵团公共卫生总费用的38.93％.从筹资来源看,中央政府为筹资主体,占97.60％.从服务提供机构的角度分析,主要流向基层医疗卫生机构,占87.25％.从服务功能分析,主要用于流行病学监测和疾病风险控制项目,占新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病预防服务费用的36.53％.就具体的服务项目而言,集中在慢性非传染性疾病患者管理和65岁以上老年人健康管理.结论:2011年新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病预防服务费用主要来自中央政府,筹资来源较狭窄.基层医疗卫生机构是新疆生产建设兵团慢性非传染性疾病预防服务的提供主体,但基层人才队伍薄弱.
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基于TDABC法的医疗服务项目成本测算模型
目的:探索适合于医疗服务项目成本测算的方法,建立测算模型,为医疗服务项目的成本测算提供更加科学与准确的方法.方法:分析现有成本测算方法的优缺点,采用时间驱动作业成本法,结合传统成本核算方法,建立新的测算模型.结果:建立了一个基于时间驱动作业成本法的医疗服务项目成本测算模型.结论:该模型结合了传统成本核算方法和时间驱动作业成本法的各自优点,适合于对医疗服务项目的成本进行测算,测算的成本接近于标准成本,特别适宜于定价目的的项目成本测算.
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军队医院应积极响应《县级公立医院成本核算操作办法》
随着我国县级公立医院和城市公立医院综合改革的不断深入,国家卫生计生委、国家中医药管理局适时下发了《县级公立医院成本核算操作办法》.分析我国军队医院基本情况及信息化优势,为紧跟我国公立医院改革与发展的步伐,建议军队医院应积极响应《县级公立医院成本核算操作办法》,从而可以更好地优化军队卫生资源配置、规范军队医院经济管理和提高军队医院运行效益.
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越南医疗卫生体制发展与改革概述
越南经历了由社会主义计划经济体制向市场经济的过渡和转换之后,医疗卫生制度受到很大的影响.文章重点介绍了越南医疗卫生体制发展情况及越南政府进行的一系列医疗卫生体制改革所取得的阶段性成果.
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“欧洲参照网络”简介及对我国的启示
为深入挖掘成员国医疗技术潜力,欧盟针对罕见病、低发病、复杂病和需要高昂治疗成本疾病的“高度专业医疗服务”需求,规划建设了一个覆盖欧盟全境的“欧洲参照网络”.通过简要介绍该网络的目标、任务和工作机制等,为我国筹建同类机构,完善卫生服务体系,提高医疗技术服务水平提供政策参考.
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基于五步循环改进法的医疗绩效评价模式探讨
针对目前医疗绩效评价模式存在的问题,借鉴美国医疗机构评审国际联合委员会JCA评审成功经验,将五步循环改进法引入医疗绩效评价,提出了基于五步循环改进法的医疗绩效评价模式实施方法,阐述了五步循环改进法在医疗绩效评价中的实施效果.
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工作量效能积分法“四维驱动”医疗绩效公平性评价“尺子”研究
分析医疗科室绩效评价中存在的不足和缺陷,不能充分反映科室医疗综合绩效价值,探索工作量效能积分法“四维驱动”绩效工资分配制度,构建医疗绩效价值公平性评价“尺子”,作为绩效工资公平合理分配的依据,充分调动医务人员的积极性.
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新医改以来我国基层医疗机构卫生财力资源配置状况分析
目的:分析医改后,我国基层医疗机构卫生财力资源配置的变化趋势及存在的问题,为政府优化卫生资源配置政策提供理论基础.方法:利用卫生财务年报资料数据,对基层医疗机构卫生财力资源按地理面积分布的变化趋势进行统计描述分析.结果:2009-2012年,基层医疗机构固定资产按地理面积分布整体涨幅33％.社区卫生服务机构涨幅92％,乡镇卫生院涨幅23％,财政补助收入增加1.46倍.社区卫生服务机构增加1.91倍,乡镇卫生院增加1.19倍.结论:基层医疗机构卫生财力资源配置整体呈上升趋势,但城乡差距拉大,各地区配置水平差异显著,政府应加强农村及西部地区基层医疗机构卫生财力资源的配置.
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新医改视野下河南省卫生资源配置城乡差异研究
目的:对新医改以来河南省卫生资源配置的城乡差异变化进行分析.方法:对河南省2009-2013年卫生资源配置的城乡差异进行动态描述与对比研究.结果:新医改实施以来,河南省卫生资源配置的城乡差异有所扩大.建议:明确和落实政府在统筹城乡卫生资源配置中的责任,缩小医疗卫生服务体系的城乡差异,从而实现卫生服务的城乡公平.
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海南省公立医院补偿机制分析
目的:通过对海南省公立医院财政补偿机制的具体分析,发现其中存在的问题,并提出相应的建议.方法:通过运用比较研究法和机构调研法对海南省公立医院财政补偿机制进行分析.结果:政府卫生投入总量不足;缺乏科学的财政补偿依据;医疗服务收费补偿不合理.结论:政府应加大补偿力度;改革补偿方式,建立以政府“购买服务”为主的补偿机制;完善医保支付制度;严格按临床路径诊疗,加强医院成本控制;核算医疗服务成本、调整医疗服务收费价格.
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新医改下医疗机构税制改革探析
我国自2000年实施医疗机构分类管理后,根据医疗机构的性质制定了不同的税收制度.但差异税收政策不仅扰乱市场竞争,而且不利于医疗机构实现公益性目标,过高的税负也不利于引入社会资本办医,这与新医改的理念和目标背道而驰.因此在主管部门加强配合和监管的同时,亟须采取措施对医疗机构进行税制改革,以确保新医改目标顺利实现.
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我国广东地区药品价格水平与英国、德国、日本及我国香港地区的比较研究
目的:了解我国广东地区药品价格水平并为我国制定和调整药品价格提供依据.方法:选取WHO/HAI和西太平洋等区域的核心药品,并筛选我国常见疾病药品、2014年全球排名前十五的制药企业产品等,通过药品匹配和价格匹配,比较部分发达国家以及我国广东香港的单位零售价.结果:按汇率和按购买力平价换算,我国广东WHO/HAI核心药品以及常见疾病药品的价格普遍处于较低水平,且药价差过于集中.结论:我国广东药品费用的控制重心应放在“使用数量”等方面,而非一味追求低价.药品降价应逐步向调价过渡,适当拉开差价,确保药价在合理范围内.
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如何破解“以药养医”问题
如何破解“以药养医”依然是目前中国医改关键的问题之一,一直以来解决“以药养医”的效果并不理想.真正能使“以药养医”发生转变的关键条件是医院和医生获得收入方式的转变,找到“养医”的替代选择.相比通过增加政府投入的改革方向,放开医疗服务价格是更为合理有效的方式.改变“以药养医”现状并非根除“以药养医”,还要看到它在适应市场调配资源过程中产生的积极意义,因此“以药养医”问题的解决是一个渐进的替换过程,并且不同级别的医疗机构,医疗服务价格偏离程度不同,中低端的医疗机构,仍然需要药品发挥一定的“养医”作用.
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成本-效果分析实际应用中的问题及探讨
针对当前成本-效果分析应用中存在和面临的问题,介绍国际上目前对该方法的改进之处,分析利弊,以期为研究人员和决策者提供更新、更全面的认识.
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我国经济增长的社会健康成本测算与分析
目的:估算我国经济增长的社会健康成本.方法:非参数方向性距离函数构造减少社会健康损失的行为模型,度量我国经济增长过程中减少社会健康损失的影子价格,计算社会健康成本占地区生产总值的比重.结果:(1) 2007-2012年社会健康成本占GDP比重只有天津下降,而其他省份都上升;(2)我国社会健康成本占GDP比重从2007年的4.9％增至2012年的6.6％;(3)社会健康成本占GDP比重与经济发展水平呈倒“U”型关系.结论:我国经济增长与保持社会健康可以兼容.
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人口老龄化对医疗消费的影响分析:基于面板分位数回归模型
目的:探讨老龄化对医疗消费的影响.方法:基于CHNS数据库的相关面板数据,运用面板分位数模型进行分析.结果:年龄的增长对医疗消费产生显著影响,但不同分位数水平下存在差异,年龄的均值回归系数低估了其对医疗消费水平中等人群的影响,又高估了消费较高和较低人群的需求.结论:为应对老龄化带来的问题和挑战,应制定相应的人口政策、医疗保障政策、医疗成本控制政策,合理配置医疗卫生资源,从而提高社会整体福利水平.
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山东省城乡居民住院服务利用分析:基于样本选择模型
目的:探究城乡居民住院服务选择及利用差异并分析其影响因素.方法:通过样本选择模型,分两步探究城乡居民在住院服务选择和利用方面的差异,研究影响城乡居民住院服务利用的因素.结果:城乡居民住院服务选择及利用存在显著差异,经济困难是影响农村居民住院服务利用的首要因素.结论:应采取有效措施,使城乡居民卫生服务需求平等满足.
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健康投资的减贫效益:基于城乡和区域差异视角
目的:主要分析健康投资的减贫效益,并考察城乡及区域差异.方法:运用1996--2012年省级面板数据,通过双向固定效应模型进行考察.结果:健康投资在农村和中西部的减贫效益更显著.结论:我国政府需要继续增加健康投资,同时适当向农村和中西部地区倾斜,并加快城乡医疗资源的整合和医疗保障体系统筹建设.
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国际贸易与健康:基于区域环境视角
目的:研究国际贸易对健康影响的差异性.方法:使用2000-2013年31个省市数据,进行面板数据分析.结果:国际贸易对健康的影响存在区域差异性.结论:基于环境污染的视角,国际贸易通过环境污染渠道对健康水平造成负面影响;出口贸易、进口贸易和外商直接投资对健康的影响存在较大的区域差异性.
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西部农牧民族地区居民疾病直接经济负担及其影响因素分析
目的:以新疆哈密地区为例研究西部农牧民族地区居民的疾病直接经济负担,探讨牧区居民疾病直接经济负担的影响因素.方法:依据2013年哈密地区卫生服务调查数据,利用二步模型法测算疾病直接经济负担,并通过单因素分析和多元回归分析找出直接经济负担的影响因素.结果:2013年哈密地区居民的疾病直接经济负担为14.85亿元,其中慢性非传染性疾病占79.87％.通过多元回归分析,对直接经济负担具有影响的是住院机构和住院天数,偏回归系数分别为:0.247和0.181.结论:西部农牧民族地区居民疾病直接经济负担明显较重,慢性病是直接经济负担的主要来源,卫生部门需对牧区居民制定有针对性的慢性病预防控制措施.
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我国三级医院药物治疗慢阻肺患者的经济负担分析
目的:评价我国三级医院慢阻肺患者药物治疗成本及经济可负担性以及患者经济风险.方法:调查我国17个省市83个三级医院1 634名慢阻肺患者,随访3个月了解患者的药物治疗可负担性和经济风险、疾病经济负担.结果:COPD病人中,仅2.5％的病人30天用药费用低于日薪;不同治疗方案中联合用药的标化成本高;处于极高经济风险的病人占到24.4％～24.8％,平均每位病人每年的疾病经济负担为20 107.58元.结论:我国三级医院COPD治疗药品的可负担性非常低;患者经济风险较高;疾病经济负担较重.需要采取相关措施进一步提高药物可负担性,降低居民经济风险.
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加强卫生科研单位财务收支内部控制的思考
卫生科研单位的财务收支是内部控制的重点环节.通过对卫生科研单位在财务收入与支出的内部控制中存在的主要问题进行梳理,提出了加强和改进卫生科研单位财务收支内部控制的主要措施及建议.
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公立医院固定资产投资现状及改进举措
固定资产是公立医院正常运行的基础,公立医院的固定资产直接影响到其医疗水平的提高,近年来,我国公立医院的发展规模越来越大,其固定资产投资力度也越来越大,由于固定资产投资行为会对公立医院的稳定发展造成很大的影响,因此,公立医院必须加强对固定资产投资行为的管理,不断改进固定资产投资行为,从而促进公立医院的稳定发展.
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公立医院财务指标体系与评价标准的实证研究
目的:探讨公立医院财务指标体系与评价标准.方法:文献分析法、专家咨询法、层次分析法、面板数据分析.结果:(1)筛选20项财务指标并确定其权重;(2)评价标准的价值取向是“非营利性”;(3)计算四川省18家公立医院2003-2013年财务指标观测值,确定60％置信区间为佳区间范围,提出评价标准.结论:财务评价主体根据财务价值取向确定财务指标及评价标准,重视对长期财务数据的观察与挖掘.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
