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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子: 1.52
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1003-0743
- 国内刊号: 23-1042/F
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 14-97
- 曾用名: 卫生经济
- 创刊时间: 1982
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区: 黑龙江
- 主编: 蔡仁华
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医改背景下公立医院绩效分配制度研究
目的:借鉴科学绩效管理理论和工具,统筹考虑医改政策导向、社会及患者需求、医疗行业特点等要素,构建以工作量、服务质量、服务效率、技术含量等基于劳动价值的绩效薪酬考评体系.方法:以资源投入的相对价值比率为理论基础,经过长时间的历史数据的收集,建立理论模型,反复回归测算,集中评价.结果:建立了以工作量为核心的绩效分配方案,体现医护人员劳动的风险程度、技术难度及人力成本等因素.结论:新绩效方案的制订与实施,体现了劳动价值的投入,符合新医改的精神.
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延迟退休年龄对医疗卫生行业的影响及对策分析
目的:对当前我国延迟退休年龄政策给医疗卫生行业带来的影响进行分析.方法:采用比较分析和访谈法等,阐述了延退政策的特殊性和差异性.结果:应局部调整女性退休政策;将退休年龄上限提高到65岁.结论:延退政策要综合考虑行业与岗位的特点.
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浙江省疾病预防控制机构绩效工资制度实施进展研究
目的:分析研究浙江省市县两级疾病预防控制机构绩效工资制度实施现状,完善疾控系统绩效工资制度.方法:采用普查的方式对全省所有市县疾病预防控制机构进行绩效工资实施现状的专项问卷调查,收集有关数据资料,并通过描述性分析、t检验、方差分析等统计方法对数据进行分析.结果:全省99家市县疾病预防控制机构有98家实施了绩效工资,绩效工资核定水平参照系各不相同,90.91%(90/99)的单位没有建立动态调整机制.绩效工资实施前后市、县疾病预防控制机构人员收入的差异均有统计学意义(P<0.05),而各机构间的人员收入差距的变化则无统计学意义(P> 0.05).市、县疾病预防控制机构管理岗位人员的工资收入与专业技术岗位、工勤岗位之间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:绩效工资实施前后市、县疾病预防控制机构人均年收入上升和下降并存,不同地区间收入差距变化不明显;市、县管理岗位人员的工资收入高于其他岗位类别;正确选择绩效工资水平核定依据和总量动态增长机制、建立优化单位内部绩效工资分配制度,是进一步规范和完善绩效工资制度的重要内容.
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再谈医疗保险个人账户
医疗费用持续攀升与医保基金过多结余的矛盾,再次将个人账户推到了风口浪尖,对其存在与否的探讨,俨然已成为理论界不可回避的话题.通过对我国“统账结合”的医疗保险制度进行追根溯源,探究制度的设计初衷,以证实个人账户存在的合理性及必要性;通过对个人账户的功能与作用进行归纳和总结,以论证个人账户的理论及现实意义;在分析个人账户发展过程中存在问题的基础之上,提出一系列用活用好个人账户的措施,为不断提高个人账户的使用效率,提升医保基金互助共济能力等提供参考.
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2014年全国基本医疗保险参保患者年度医疗费用负担分析
目的:分析参保患者的年度医疗费用总负担及个人费用负担.方法:利用2014年全国34个城市基本医疗保险参保患者医疗服务利用抽样调查数据进行分析.结果:参保患者年人均医疗费用总负担为5 383元,主要集中于高级别医疗机构;人均个人费用负担为l 828元,约占总费用负担的34%;住院负担比重高于门诊负担;职工医保患者总负担是居民医保患者的2.40倍,但其个人负担比例远低于居民医保.结论:要积极推进分级诊疗,引导常见病门诊和住院向基层医疗机构分流,减轻医疗费用总体负担;同时要加强医疗服务监管,提高医疗服务利用的合理性,减少不必要花费.
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基于Delphi法的完善全民医保制度要素设计专家意见分析
目的:探讨我国全民医保制度优化设计相关意见.方法通过文献分析和专家咨询设计调查问卷,采用德尔菲专家法、专家定性访谈进行意见收集,并利用EpiData录入数据并使用SPSS软件进行分析.结果:两轮专家咨询中整体协调系数均较低,分别为0.10和0.40,在第一轮中各项要素的变异系数均较高在22.00%~45.00%之间,在将访谈内容及第一轮调查结果进行反馈后,第二轮变异系数均下降至27.40%以下.结论:专家对全民医保制度要素重要性及可行性的评估结果显示专家对于全民医保制度设计的态度及意见的一致性较差,这在一定程度上是受自身工作内容及个人阅历影响,同时也是对于我国目前医保体制存在问题的一种反映.专家对将现有医保制度进行整合及管理达成了共识,但对于具体由哪一部门主管仍存在争议;统筹层次要逐步提升至国家级统筹;同时专家认为福利包和支付方式的设计需要专业人士进行更为精确地测算和设计.
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不同支付方式促进卫生服务整合的作用分析
支付方式改革能够推动医联体、分级诊疗等机构间的服务协作关系的建立,DRGs与按人头付费能够带来服务质量的提升与成本降低.不同的支付方式对机构间的协作效应不同,医保的统筹层次与其带来的服务组织整合的程度一一对应,按项目付费只能够影响个体医生的行为,而按人头预付整合的服务供给体系更容易形成,随着医保服务统筹的层次越高,在其作用下能够实现的组织整合程度也就越高,同时不同统筹层次下的评估重点也有所差异.所以,应针对不同的改革需求,选择相应的支付方式,同时也要考虑医保的支付效率与改革的难易程度.
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国家基本公共卫生服务项目资金管理和使用存在的问题及对策分析
随着我国医改不断深入,国家加大了对基本公共卫生服务等项目投入,为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,切实发挥项目民生效益.在认真梳理基本公共卫生服务项目资金管理和使用过程中存在的问题,后提出相应的对策和建议,望以此能为项目管理和财务人员合法、合规、合理的使用专项资金提供参考.
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利用财务信息系统编制医院部门决算报表的实践探索
目的:针对医院部门财务决算报表编制现状,探索在财务信息系统中实现医院财务报表和部门决算报表一体化的生成.方法:结合我院财务工作实践,提出信息系统自动编制部门决算报表思路.结果与结论:避免重复劳动、手工统计,提高工作效率,节省人工成本.
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政府卫生支出的经济增长效应:基于阈值面板模型的分析
目的:研究我国政府卫生支出与经济增长之间的非线性关系,为我国医疗卫生政策的制定提供建议.方法:运用基于Bootstrap仿真模型的序贯检验方法和具有多个阈值效应的阈值面板数据模型进行实证分析.结果:政府卫生支出对经济增长具有显著的促进作用,随着政府卫生支出的逐渐增加,这种促进作用会发生两次变化.结论:我国政府应继续加大医疗卫生投入,同时根据各省所处的阈值区间执行差异化的卫生投入政策.
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我国卫生研发的政府投入核算与分析
目的:核算我国卫生研发的政府投入的规模,分析投入构成及变化趋势,为卫生与计划生育科技体制改革提供参考和依据.方法:国内研发总支出核算方法.结果:2013年,全国卫生研发支出为486.44亿元,占全国研发支出的4.11%;其中政府投入共112.46亿元,占23.12%;从趋势来看,卫生研发投入政府筹资比例有下降趋势.建议:我国政府应加大对卫生研发活动的投入;国家卫生与计生部门积极参与卫生领域科技活动的管理工作;国家层面建立和完善符合卫生行业规律和特点的研发投入核算体系,丰富统计数据以服务相关决策.
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比伐卢定用于经皮冠状动脉介入术的药物经济学研究综述
目的:综合评价比伐卢定用于冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)围手术期抗凝治疗的国际药物经济学研究,探讨比伐卢定的临床抗凝治疗效果、成本及不良反应.方法:从Pubmed数据库检索有关比伐卢定用于PCI抗凝治疗的药物经济学分析的英文文献,对研究内容及结果进行汇总评论,综述比伐卢定用于PCI围手术期抗凝治疗的药物经济学评估结果.结果:纳入综述研究的12篇药物经济学评估文献显示,于传统的肝素联合抗凝治疗方案相比,比伐卢定单药成本较高,但能显著降低MI、UR、出血、再缺血等并发症风险,延长患者预后生存年限,降低医疗成本,具有成本效益.结论:比伐卢定较传统的肝素联合方案用于PCI围手术期抗凝治疗在疗效和成本上具有一定优势,其国外临床经验药物经济学评估具有成本效益.
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复方枸橼酸阿尔维林治疗肠易激综合征的药物经济学分析
目的:对复方枸橼酸阿尔维林(ACS)治疗肠易激综合征进行药物经济学评价.方法:采用文献研究方法,从全社会的角度对ACS进行成本-效果和成本-效用分析,并对其价格进行敏感性分析.选定Ducrotte等在2013年报道的《枸橼酸阿尔维林西甲硅油按需治疗与常规治疗在肠易激综合征治疗方面的比较:一项随机实用性研究的结果》为原始文献,对其数据进行本土化处理.结果:每降低1分严重程度症状评分,ACS按需治疗组和常规治疗组所需要的成本分别是8.79元和22.94元.与常规治疗组相比,ACS按需治疗组每多降低1分IBS-SSS可以节约17.62元.每改善1分效用值ACS按需治疗组和常规治疗组所需要的成本分别是106.03元和288.62元,ACS按需治疗组每获得一个质量调整生命年可以节约39 431.12元.当ACS的价格上调幅度在96%以下时,ICER和ICUR始终显示节约成本.当ACS的价格上调幅度达到437%时,其ICUR才触及WHO推荐的阈值上限.结论:与常规治疗相比,ACS按需治疗具有明显的药物经济学优势.
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日本高额疗养费制度改革发展及借鉴
日本于1973年创设了高额疗养费制度,有效解决了罹患重大疾病导致家庭灾难性卫生支出的问题,对于我国目前正在开展的城乡居民大病保险制度有重要的借鉴意义.文章通过介绍日本高额疗养费制度的形成发展、主要内容和改革历程,以期为完善我国大病保险制度提供参考.
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基于资源消耗的诊次相对价值评价方法实证研究
目的:建立体现门诊诊次相对价值的绩效评价测算方法.方法:分析样本医院绩效考核分配改革以来临床科室对诊次绩效考核公平性的意见,访谈相关临床科室人员、并进行岗位工作观察.学习医疗行为相对价值评价的文献.分析样本医院医疗项目成本核算数据.结果:通过作业成本法、费用支付法测算资源消耗,建立基于资源消耗的门诊诊次相对价值的测算方法.样本数据测算结果显示诊次调整系数顺位排序与管理者印象基本一致.结论:该方法改进了门诊考核唯数量化的缺陷,为门诊诊次标准化绩效评价提供一种测算方法.
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西藏基层藏医可持续发展的SWOT分析
目的:了解和分析西藏基层藏医目前存在的问题,提出改进策略或发展方向的建议,并为编制山南地区藏医药“十三五”规划提出政策建议.方法:利用课题组自制的调查工具对西藏山南全区藏医资源进行普查.结果:西藏基层藏医发展水平参差不齐,缺乏符合基层实际情况的藏医建设标准,藏医专业技术人员总量不足、职称偏低,藏医医疗设备欠缺,有待适当添置.结论:“十三五”期间,在县级医院成立相对独立运行的“藏医部”,尽快制定县级藏医部及乡级藏医科建设标准,积极设法提高基层藏医综合能力.
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国际视角下对我国医师多点执业政策的思考
在很多国家,医师多点执业是比较通行的做法;公立医院医生特别是高年资医生,既可以院外行医,也可以在院内诊治私人病人,以获得额外收入.国外公立医院医生多点执业制度的主要目的在于增加医生收入,帮助公立医院与其他医院竞争、吸引优秀或短缺的医生.我国实行医师多点执业政策是与国际通行做法相接轨的,不过也应加强管控,并且对其作用有恰当认识.推行医师多点执业制度并不一定必须把公立医院医师转变为自由职业者,但应加快公立医院薪酬制度改革.
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乡村治理转型与村级卫生人力资源配置变迁
目的:探究乡村治理体制与村级卫生人力资源配置之间的关系.方法:历史比较法和文献分析法.结果:新中国成立以来我国的乡村治理经历了从“人民公社”体制向“乡政村治”体制的转型,村级卫生人力资源配置经历了从“赤脚医生”到“乡村医生”的变迁;在这个过程中,乡村治理体制转型深刻影响了村级卫生人力资源配置的变迁—农村的经济基础及其组织方式和乡镇政府所处的财政体制及条块关系制度环境的变迁对村级卫生人力资源配置及其变迁产生了巨大的影响.结论:村级卫生人力资源配置与乡村治理体制密切相关,当前村级卫生人力资源配置面临的困境及其解决之道需要引入乡村治理角.
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医院产权性质对门诊患者满意度的影响
目的:分析医院产权性质对门诊患者满意度的影响,为促进医改提出对策建议.方法:在采用分层抽样选取的医院现场,对输液室的门诊患者进行满意度调查;运用描述性分析、非参数分析、多分类逻辑回归分析等方法进行分析.结果:私立和公立医院门诊患者对硬件环境、服务质量及服务价格的满意度得分(±S)分别为2.04±0.565和2.15±0.596、1.92±0.540和2.14±0.65及2.47±0.758和3.21±0.721,差异均具有统计学意义(P<0.05);医院产权性质是影响门诊患者服务价格满意度的重要因素(P<0.01).结论:医院产权的私立化可提高门诊患者服务价格的满意度,因此要进一步开放医疗市场,加大力度促进社会办医.
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青岛市某医院临床路径改革对医疗费用影响的ITS分析
目的:临床路径的实施对控制医疗费用效果进行综合评价.方法:选取青岛市某三级医院复杂的慢性非传染性疾病:脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作及慢性阻塞性肺疾病作为路径实施病种,对其总费用、药费、自费进行间断时间序列分析(ITS).结果:实施临床路径后总费用、药费显著降低,对降低自付费用效果不明显.结论:实施临床路径对控制医疗费用有积极作用.
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某公立医院2005-2014年住院收入趋势的因素分析
目的:探讨公立医院近10年住院收入的发展变化,为合理控制医疗费用的过快增长并减轻患者经济负担提供依据.方法:获得黑龙江省某公立医院2005-2014年共10年医院住院收入数据,采用因素分析法分析其变化趋势及住院费用的影响因素.结果:住院收入逐年上涨,2005-2014年医院住院收入增长了392%.十年内医院收入增长的直接因素是床位数量的增加和人均医疗费用的增加.结论:人均住院费用的增长将耗用更多的医疗保障资金,需要我们在提高医疗水平和控制医疗保障支出及减少患者费用之间找到一个平衡点.
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实施药品零差价政策对专科医院经济运营的影响及建议
目的:分析厦门市实施药品零差价政策对专科医院经济运营情况的影响程度,并提出一些建设性的建议.方法:对该专科医院实施药品零差价政策前后的工作量、收入情况、经济运营效益、职工薪酬变化以及药品零差价损失的补偿情况等进行分析.结果:工作量、收入等稳步增长;药品零差价损失完全得到补偿;经济运营效果良好,患者均次费用不降反升.结论:实行药品零差价政策,对专科医院经济运营的影响是积极的,成效显而易见.但看病贵并没有得到有效控制.
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离散选择实验在疫苗接种偏好及需求研究中的应用
疫苗是具有正外部性的有益物品,对于正外部性产品,竞争性市场往往会供给不足.离散选择实验近年来被广泛地应用到卫生经济领域,可以用来解决复杂的、多维度评价目标的选择行为研究.对离散选择实验在疫苗接种偏好和需求领域中应用的介绍,为国内相关研究提供借鉴.
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效率边界分析在基本药物遴选决策中的应用研究
目的:探索效率边界分析在药物遴选决策中的应用,为基本药物遴选提供方法参考.方法:通过查阅国内外相关文献,介绍效率边界分析的方法、过程及应用.结果:效率边界分析结合循证医学和药物经济学证据从投入-产出的角度可以实现对同一治疗领域的多种药物进行综合评价.结论:效率边界分析在基本药物遴选决策中具有重要的应用价值.
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乡村卫生服务一体化管理下内蒙古农村居民医疗服务需求分析
目的:分析实施乡村卫生服务一体化管理对居民医疗服务需求的影响以及影响农村居民医疗服务需求的因素,为进一步合理提高农村居民医疗服务需求提供依据.方法:采用2014年“构建和评价乡村卫生服务一体化管理的适宜模式提高内蒙古农牧区卫生服务能力”终期家庭问卷调查数据,主要通过零膨胀泊松回归和零膨胀负二项回归对数据进行分析.结果:零膨胀负二项回归结果显示:在其他因素不变的情况下,患慢性病的居民使用住院服务次数比未患慢性病的居民高约69%.实施乡村卫生服务一体化管理地区的居民使用住院服务次数比未实施地区的居民高约30%.结论:加强乡村卫生服务一体化建设,并加强预防意识,避免由于患慢性病而造成卫生资源过度消耗.
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北京市各区县社区卫生服务中心医疗功能评估研究
目的:评估北京市各区县社区医疗功能发挥情况,分析发挥差异的原因,并给出对策建议.方法:秩和比法.结果:社区医疗功能发挥水平等级为优的包括海淀、通州与大兴;等级为良的包括顺义、延庆、门头沟及朝阳;等级为中的包括西城、房山、石景山、丰台、密云、东城和平谷;差为昌平及怀柔.结论:提升社区医疗服务质量和推进社区医疗资源均衡布局等方面的对策促进北京市各区县社区医疗功能的均衡发挥.
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乡镇卫生院不合理入院决策中供需双方的行为分析
在我国医疗服务不合理提供与不合理利用的背景下,不合理入院作为一种形式广泛存在.本研究在理论分析入院决策形成过程的基础上,将不合理入院决策分为供方诱导下的不合理入院决策、需方主动要求下的不合理入院决策、客观因素导致的不合理入院决策三类,并深层次剖析供需双方的决策行为动机,终提出改善不合理入院决策行为的建议.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |