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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医保患者按病种定额报销方案的设计研究
为加大医保支付对病人就医流向的约束作用,缓解日趋增长的医保基金支出压力,提高医保基金使用效益和医疗资源的利用效率,文章以安徽省的数据为例,从现实情况出发,提出一种新的对患者按病种定额报销方式,并详细阐述了对患者实行按病种定额报销的含义、实施流程、实施建议等内容,以期为相关部门调整医保报销政策提供思路.
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“聪明监管”:基本医疗保险监管的模式和路径选择
监管模式从传统的“命令控制”式转向“聪明监管”是监管改革的普遍趋势.聪明监管的核心内涵是“管得更少,管得更好”.根据“聪明监管”的原则建立和完善我国的基本医疗保险监管体系,需要从监管者、监管内容和监管手段等三个方面加以改进,具体包括重塑基本医疗保险监管框架、建立反医疗欺诈滥用和反浪费的机制、建立医疗质量监管机制、发挥支付方式的激励作用、促进医疗服务提供者之间的竞争、以信息公开的方式促进医疗服务提供方自我监管、建立吊销欺诈医保基金的医生的执业资格证的制度以及培育行业自律组织的自治性并发展其行业自律功能等.
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不同社会医疗保险覆盖人群医疗服务利用公平性分析
目的:分析城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群门诊和住院服务利用的公平性.方法:利用2014年浙江、江苏、安徽、湖南、青海和内蒙古的家庭健康询问调查数据,采用间接标化法计算不同经济收入人群门诊及住院服务利用的比例及相应的集中指数.结果:城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗覆盖人群的两周就诊次数标化后集中指数分别为0.061、0.021、0.036,显示城镇居民医保人群门诊利用公平性优于新型农村合作医疗和城镇职工医保人群;年住院次数标化后集中指数分别为0.043、0.103、0.071;年住院天数标化后集中指数分别为0.074、0.192、0.133,显示城镇职工医保人群住院服务利用公平性好于新型农村合作医疗和城镇居民医保人群.结论:门诊统筹可提高居民就医的公平性,住院服务利用公平性与医保报销水平、医保制度设计和经济发展水平相关.
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基本医疗保险监管效率评价研究
医保违规行为损害了我国医保公平、可持续发展,提高医保监管效率可以加强医保基金的安全性.研究中选取湖北省某市为研究对象,分析其医保监管的工作内容及效果,剖析其监管效果不理想的原因.并在博弈分析的基础上,提出应提高监测违规行为能力、加大对违规行为处罚力度、提高定点医疗机构违规行为成本的政策建议.
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财政分权视角下的公共卫生支出问题研究
目的:研究财政分权制度对公共卫生支出的影响.方法:利用2000--2013年中国31个省市的面板数据,构建计量模型,进行回归分析,实证检验财政分权制度对公共卫生支出的影响.结果:财政支出分权与公共医疗卫生支出存在正相关关系,财政收入分权与公共医疗卫生支出存在负相关关系,财政支出压力、政府竞争弱化了支出分权对公共医疗卫生支出的正向影响,强化了收入分权对公共医疗卫生支出的负向影响.结论:应当在不断完善政府主导的医疗卫生投入机制基础上,要更进一步地明确政府、社会与个人在医疗卫生投入中各自承担的角色和责任,建立财权与事权相匹配的财政体制,将更多的资金投入到公共卫生等公共产品服务上来,让百姓更多分享发展带来的成果.
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地方政府财政分权程度对卫生支出效率的影响:基于面板数据的Tobit模型分析
目的:探讨我国地方政府的财政分权程度对于该地方卫生支出效率的影响.方法:运用我国省际层面的面板数据,采用DEA方法测度地方政府的卫生支出效率,设定面板数据Tobit模型,并通过固定效应方法对模型参数进行估计.结果:地方政府的财政分权程度对地方政府卫生支出效率有显著的负向影响,过度分权不利于地方政府卫生支出效率的提高.结论:财政分权程度过高容易造成各级政府为经济增长而竞争,从而忽视了对公共卫生的供给效率,造成地方政府卫生支出效率较低.
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基本医疗保障制度的“钟摆效应”:基于东部某地新型农村合作医疗的实证分析
目的:探究新型农村合作医疗的钟摆效应对医疗卫生服务利用的影响程度.方法:利用东部某地2008-2014年新型农村合作医疗报表的数据,分析参合情况、人均诊疗人次、实际补偿费用及实际补偿比的变化情况,在区县层面采用固定效应模型估计门诊、住院服务的人均费用和人均诊疗人次的钟摆效应系数.结果:农业人口参合比例呈先下降后上升的趋势,人均诊疗人次和实际补偿费用整体呈上升趋势,门诊和住院的实际补偿比分别在50％和35％左右波动.门诊人均费用和诊疗人次的钟摆效应系数为0.790和0.936,住院服务对应的系数分别为0.551和0.456.结论:门诊和住院服务均存在钟摆效应,政府在提升新型农村合作医疗保障水平的同时,要考虑钟摆效应对医疗保险基金风险的影响.此外,还应该考虑门诊和住院服务钟摆效应的差异和替代性,适当提高门诊服务的保障水平.
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门诊对住院服务的替代作用研究:以北京市新型农村合作医疗高血压患者为例
目的:研究门诊服务对住院服务的影响,据此提出管理高血压患者医疗卫生服务的政策建议.方法:通过对北京市新型农村合作医疗高血压患者2008-2013年的报销数据进行描述性统计分析和面板固定效应回归分析,统计分析采用两部模型(Two-Part model).结果:两部模型第一部研究高血压患者总体人群,发现门诊次数、门诊总费用、门诊自付费用和门诊报销费用每增加1.0％分别降低住院率为3.9％,2.8％,1.4％和1.5％,门诊与住院率存在替代效应;第二部研究高血压患者住院人群,门诊服务对住院服务各项指标的边际效应非常小.结论:卫生决策者应该重视门诊服务对住院率的替代作用,加大门诊服务的范围和补充,以降低总体人群的住院率、住院次数和住院费用.对于已经住院的高血压人群,门诊服务对住院服务的影响并不存在经济学上显著性.
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基本药物遴选模型的构建
目的:根据国家基本药物政策,建立基本药物遴选模型.方法:针对基本药物选择的要求,构建基本药物评价指标体系,采用基于模糊群决策的方法和多指标评价分析法构建基本药物遴选模型.结果:文中建立了基于模糊群决策的基本药物评价选择模型,并通过实例分析证明了遴选模型的可行性.结论:文中建立了基于模糊群决策的基本药物遴选模型,该模型能够科学、有效进行基本药物的遴选,为促进合理用药、满足公众的基本医疗需求奠定基础.
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全国基本药物招标中经济技术指标分析研究
目的:研究全国基本药物采购方案中技术标指标设置情况及差异性.方法 收集整理全国基本药物采购方案中技术标指标,对指标设置情况及差异性进行描述性分析.结果 《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》出台后,技术标设置提高了指标集中度、提高质量门槛,但同时存在一二级指标设置不合理的问题.结论:针对存在问题,提出提高各省份指标规范性和一致性、增加企业质控指标和强化配送能力指标的完善建议.
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基于作业成本法核算手术项目成本流程探讨
目的:探索基于作业成本法的手术项目成本核算路径并分析其可行性.方法:应用作业成本法,对手术项目的术前准备、术中操作、术后监护等全过程进行跟踪记录,梳理核算流程,计算项目成本,分析该方法的应用情况.结果:笔者经过约一周采集数据、跟踪采访,终分摊计算得到“阑尾切除术”项目成本为1 154.65元,通过医院财务处、价格管理处等相关专家论证,得出此成本比较准确,符合实际情况.结论:应用作业成本法核算手术项目成本是可行的,且核算结果能提供较为准确的成本信息,有利于医院未来手术项目成本核算与管理的发展,但人力物力耗费大,建议信息水平较高的医院使用.
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德国的G-DRG医保支付制度及对我国的启示
通过研究德国实施DRGs支付制度的成功经验,对德国住院医保支付方式—G-DRG的改革历程、支付系统组成、支付费用计算、费用谈判机制与医疗费用审核等方面进行研究,为我国医保支付方式改革提供借鉴.德国的G-DRG实施过程较为缓和,各利益相关体的参与度与认可度较高,医保费用的控制结果较为明显.我国的医保支付改革应循序渐进,同时注意建立病人分类系统、保障临床病例资料的质量以及构建医疗费用审查机制.
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生产技术异质性视角下重庆市县级公立医院效率评价研究
目的:比较分析重庆市不同类型县级公立医院运营效率,并测算效率损失程度、探究效率损失根源.方法:利用重庆市2012-2014年医疗机构主要指标汇编数据,运用非参数共同前沿方法进行分析.结果:在共同前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.742和0.719,差异具有统计学意义(P＜0.05);在组别前沿条件下,综合医院和中医院运营效率得分均值为0.754和0.790,差异具有统计学意义(P＜0.05).综合医院组内组别前沿和共同前沿运营效率得分均值为0.758和0.742,差异具有统计学意义(P＜0.05);中医院组为0.790和0.682,差异具有统计学意义(P＜0.05).综合医院和中医院技术落差比率均值为0.984和0.863,差异具有统计学意义(P＜0.05).综合医院和中医院无效率得分均值为0.258和0.318,差异无统计学意义(P＞0.05).技术无效率和管理无效率对综合医院效率损失的贡献度分别为4.64和95.36,中医院为33.99和66.01.结论:重庆市县级公立医院显著存在技术异质性特征,并且不同类型县级公立医院技术异质性表现程度存在显著差异;综合医院效率损失主要来源于落后的管理水平,中医院由生产技术水平和管理水平双重因素所致.
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补偿机制改革对县级公立医院产出影响的实证分析
目的:分析补偿机制改革对县级公立医院产出变化的影响,估计相关影响因素.方法:采用一般小二乘回归方法估计相关变量的影响.结果:补偿机制转化过程中,医疗服务价格补偿应当相对充足,否则不利于县级公立医院的平稳运行;取消药品加成后医疗服务价格调整补偿会显著降低人均医疗费用和自付医疗费用;只有医疗服务价格调整补偿较高时,财政补偿的增加才能有效增加就诊量、降低人均卫生费用和自付费用;医疗服务价格调整补偿率较低情况下,药品加成率的减少会增加门诊人均费用和自付费用.结论:提出相关建议,为当前公立医院补偿机制改革提供实践依据.
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卫生计生发展规划核心指标集研究
目的:研制卫生计生发展规划的核心指标,为国家和地方政府制定五年规划提供参考依据.方法:收集国家和省级“十二五”卫生和计划生育规划,对规划内容中的指标进行频数分析,参考有关学术文献,拟定候选指标集.经过2轮专家咨询,确定核心指标.结果:卫生计生发展规划核心指标集包括6类共32个定量指标,包括以下方面:卫生人员和床位、卫生筹资和费用、医疗服务、公共卫生和健康促进、人口和计划生育、健康结果.结论:研究所提出的核心指标集可供国家和地方编制卫生计生五年发展规划参考,指标具有量化可得、科学和国际性特点,能够引导卫生计生事业科学发展.
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国内外卫生服务整合案例的整合策略比较
整合型卫生服务理念越来越受到国内外学者和政策制定者的关注.文章以“彩虹模型”为理论基础,通过对国外经典案例和国内现有部分案例的整合策略的比较,分析国际经验和我国实践中整合策略选择的不足,为我国整合实践的进一步开展提供政策建议.
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成人乙型肝炎患者不同转归状态的生命质量效用权重评估
目的:测量乙型肝炎不同疾病状态下患者的生命质量效用权重.方法:随机选取北京市地坛医院4种疾病状态下的乙肝患者各60例,采用EQ5D问卷对患者进行问卷调查,并收集患者的性别和年龄.基于日本的人群偏好积分体系,利用多元广义线性模型评估各状态下患者的生命质量效用权重.结果:在校正了年龄和性别因素后,乙肝4个状态下患者的生命质量效用权重值为:慢性乙肝患者的生命质量效用权重值为0.818±0.038,代偿期肝硬化患者的生命质量效用权重值为0.802±0.033,失代偿期肝硬化患者的生命质量效用权重值为0.632±0.053,肝细胞癌患者的生命质量效用权重值为0.406±0.066.结论:患者患病程度越严重,患者的生命质量越差,生命质量效用权重越低.
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新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查的卫生经济学评价研究进展
通过新生儿筛查可早期发现先天性甲状腺功能减低症患者,可预防患者身材矮小和智力低下的发生.该项公共卫生举措在国内外已经相继推行多年,其卫生经济学评价研究也陆续出现.本研究在查阅大量文献的基础上,对该领域的卫生经济学评价方法,指标的采用进行了研究,探索国内相对全面、科学的卫生经济学研究方案.
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西藏牧区医疗制度发展与现状研究
梳理西藏农牧区医疗制度的发展历史:1959-1996年属于免费医疗时期;1997—2002年属于全面推行合作医疗时期;2003年至今为建立农牧区医疗制度时期.总结西藏农牧区医疗制度所取得的主要成绩:农牧民参合率实现100％,补偿力度不断提高;医疗补偿专项资金落实到位,监管力度不断提高;农牧民医药费用负担有效减轻,受益水平不断提高.分析西藏农牧区医疗制度尚存在的问题:医疗经办管理机构不健全,管理手段极其落后;医疗费用筹资水平有限,基金抗风险力量较弱;农牧区医疗制度发展存在不利因素,宏观管理政策亟待完善.巩固发展西藏农牧区医疗制度的政策建议:调整管理政策和措施,进一步完善农牧区医疗制度;加快信息化建设,提高农牧区医疗管理水平;进一步提高医疗经费筹资水平,加大基金监管力度;加强医疗经办机构建设,提高经办机构服务能力.
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西藏地区卫生资源配置动态与分布差异分析
目的:了解西藏自治区卫生资源配置动态变化与地区间分布差异情况.方法:采用描述分析方法对2005-2014年西藏自治区卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、业务用房面积与万元以上仪器设备数量等数据加以整理和分析.结果:西藏自治区卫生机构数量充足,每千人口床位数、卫生技术人员数较低,卫生机构人员岗位结构失衡,万元以上设备总值和房屋建筑面积显著增加.结论:需要进一步加强西藏自治区卫生资源配置.
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西藏卫生人力资源配置与利用分析
目的:了解西藏地区卫生人力资源配置与利用中存在的不足,为完善西藏卫生人力资源配置并提高卫生人力资源利用提出政策建议.方法:利用PPS抽样方法在全区共调查各类卫生机构181家所有在岗卫生人员.结果:西藏地区级人民医院高质量人才匮乏,护士人员紧缺;各级藏医医院人员需要优化学历机构;公共卫生服务机构需要加强人员引进;县级人民医院人员职称结构和执业资质不合理.结论:需要进一步加强西藏卫生人力资源建设.
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经济增长与老龄化对医疗费用增长的空间效应分析
目的:研究经济增长与人口老龄化对医疗费用增长的空间效应影响,并提出相应的建议.方法:基于2005-2012年的8年时间数据,31个省的横截面数据,以人口老龄化程度与人均GDP作为解释变量,医疗费用作为被解释变量,利用不含空间效应的面板数据模型跟含有空间效应的面板模型进行分析,通过Wald跟LR统计量选出好的空间面板模型.结果:变量间存在空间效应,而且老龄化跟经济增长都对医疗费用的增加具有显著性的影响,老龄化对医疗费用的增加的影响更大.结论:鼓励做好老年医疗卫生服务工作,加强老年人的医疗保健工作,定期体检,控制医疗价格的变化,提高人均收入,放开生育政策等.
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年龄对医疗费用增长的影响:基于分位数回归模型的分析
目的:研究年龄等因素对医疗费用增加的影响,并给出相应的建议.方法:基于CHNS数据,利用参数分位数回归模型、非参数分位数模型建模分析.结果:年龄对医疗费用增加具有显著影响,且在不同分位数的影响不同,分位数越大,影响越大,同时其他变量对医疗费用增加也有一定的影响.结论:由于年龄等因素对医疗费用的增加具有较大影响,为了减少医疗费用支出,应推进居民医疗制度建设,扩大医疗保障覆盖面,提高老人的健康水平.
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武陵山连片特困地区健康人力资本投资存量测算分析
目的:实施健康投资发展战略,缩小与发达地区的差距并促进区域经济增长.方法:采用定性与定量相结合的方法,选取平均预期寿命、医疗保健、卫生服务水平三个指标,计算出武陵山片区所跨四省市的加权平均值,权数为各省市人口占武陵山片区所跨四省市总人口的比重.结果:从数据的整理和计算结果发现,武陵山连片特困地区与全国及发达地区广东比较,差距较大.结论:给出提升武陵山连片特困地区健康人力资本投资质量的路径,可以推进区域经济的发展和增长,成为实现“中国梦”的必要支撑.
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七年磨一剑,霜刃今朝试——阳春市人民医院提升综合服务能力纪实
阳春属于粤西地区一座山区城市,交通、经济等方面都没有绝对的优势.而就是在这里,一间建院82年的县级医院正在奋力崛起.近七年来,阳春市人民医院始终坚持“强专科,大综合”的发展思路,竭尽所能加大人才队伍和基础设施建设,倾其所有进行专科发展规划,在社会服务和医疗工作中均取得了较显著的成绩.业务收入由2007年的7 049万元增长到2015年的43 156万元,增长率为512％;门诊量由272 082人次增长到547 624人次,增长率为101.27％;出院人次由11 129增加到40 031人次,增长率为259.7％.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
