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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国城市社区首诊制度研究综述
目的:选取发展较为成熟的六所城市:深圳、北京、青岛、上海、武汉、重庆为例,描述和评价社区首诊制开展情况,为其他开展或准备开展首诊制的城市或地区提供借鉴.方法:通过搜索研究城市社区首诊制度的相关文献资料,对其内容进行提取、总结.结果:社区首诊制实施后可及性、满意度以及社区卫生服务的利用率得到提高,但存在一定问题.结论:建立和完善社区首诊制对于促进卫生资源在三级医疗卫生服务网络之间的合理流动起着重要的作用,在首诊制的实践和研究中都应加以重视.
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北京市社会办医政策回顾与效果分析
随着人民群众医疗服务需求的不断增加,公立医院已无法满足其日趋多样化、高端化的医疗服务需求.为缓解就医压力、丰富医疗市场,形成对公立医院的有益补充,国家出台多项政策鼓励社会办医.北京市积极响应国家号召,先后从多方面出台并落实了一系列支持和鼓励社会办医的政策文件,极大地推进了北京市社会办医的发展进程,北京市社会办医走在先列.文章对2012-2015年北京市社会办医政策进行回顾并对其产生的效果进行分析,提出合理化建议.
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年龄对医疗费用增长的影响:基于年龄组的分析
目的:基于年龄组的医疗保险基金支出情况,观察年龄对医疗费用的影响.方法:采用SPSS 17.0软件对某市医保部门所提供的2005-2014年期间分年龄组的医保基金支出数据进行描述性统计及相关分析.结果:25～59岁年龄的医保基金支出占总支出的比例偏高;70岁以上参保人数占总人数的6％,其医疗保险基金支出占总支出占比和年均增长率均呈下降趋势,2013年的增长率仅为6.93％;但是,人均医疗费用高于其他年龄组,次均医疗费用在10元以上的有所增加.结论:不能简单地认为,年龄增加则医疗费用增加;供给侧分级诊疗、需求侧合理就医,可以适度降低因年龄增加的医疗费用.
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医疗保障体系与服务供给体系的摩擦与整合
2003年以来,我国基本医疗保障体系与医疗服务供给体系取得了长足发展,但当前居民的疾病经济负担并未减轻,居民健康改善有限.卫生服务体系是一个复杂的动态系统,各要素及子系统间存在结构性摩擦.我国医疗服务供给系统与医疗保障系统间存在负向摩擦,主要在于“医”“保”分离,管理与目标不一致;保障体系重视个体机构的支付,轻视对服务体系的引导设计.建议在未来的保障制度设计重视对服务供给改革的引导,侧重对体系、对健康的考虑.
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经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨对我国医保基金支出的影响分析
目的:用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金“穿底”的对策和建议.方法:基于2005--2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系.结果:统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这3个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响大,人口老龄化次之,经济发展水平小.结论:随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临“穿底”的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任.
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国家基本公共卫生服务项目资金绩效审计探析
目的:探索国家基本公共卫生服务项目资金绩效审计方法.方法:根据当前国家基本公共卫生服务项目资金在管理和使用中存在的问题并结合审计经验,分析并提出相应的对策和审计方法.结果:采取逻辑分析法和财务反推法,加强对事前、事中审计能够提高审计质量,规范国家基本公共卫生服务项目资金的管理和使用.结论:鼓励有条件的地区,逐步对国家基本公共卫生项目采取资金绩效审计,以提高项目资金的使用效益,让百姓获得更大的实惠.
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管理会计视角下层次分析法在医院财务分析中的应用
目的:对医院的社会承担能力及经营状况进行合理的评价,并针对性地提出合理改善措施.方法:使用层次分析法从管理会计角度构建医院财务分析评级体系,分析了公立医院的社会承担能力及经营状况.结果:全面反映出所评价医院的整体效益效率水平.结论:科学的评价及对应的改善措施有助于持续改进医疗质量,规范科室管理,提高运营绩效.
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《医院会计制度》与《政府会计制度》会计标准的比较分析
《政府会计制度》适用于各级行政单位和事业单位,以使我国各类行政事业单位会计制度得以统一.为便于实务界理解《政府会计制度》,促进其实施,通过回顾政府会计改革背景和历程,分析统一会计制度实施对医院的影响,对医院会计和政府会计科目设置进行对比,并以固定资产和无形资产为例,对医院会计和政府会计的账务处理进行比较.
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基于平衡计分卡的公立医院战略成本管理研究
目的:研究公立医院战略成本管理.方法:以平衡积分卡为工具,结合公立医院的内外部因素,建立战略成本管理体系.结果:将成本管理与战略发展有机结合,关注成本而不拘泥于成本,从财务、患者、内部流程和学习成长四个维度创造竞争优势、保持并持续提高核心竞争力.结论:公立医院应该根据自身的实际情况科学做好战略成本管理,兼顾相关要素,实现健康可持续发展.
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“营改增”后公立医院涉税业务的纳税筹划探讨
目的:研究“营改增”对公立医院税负的影响.方法:假设收入稳定的情况下,测算公立医院税负变化.结果:医院如果不抵扣进项税,税负会加重.结论:医院各部门应协同配合,做好纳税筹划工作,降低涉税风险.
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企业职业卫生经费投入产出表的建立
目的:探讨企业职业卫生经费投入产出表的建立的方法和步骤,为职业卫生经费投入产出预测模型的建立、及企业管理者对于职业卫生经费投入决策提供依据.方法:在全国价值型投入产出表和全国安全投入产出表的基础上,以某冷轧厂为例,结合其职业卫生特点,阐述建立企业职业卫生经费投入产出表的详细过程.结果:结合该企业职业卫生的特点,编制了相应的企业职业卫生经费投入产出表,使职业卫生投入、损失以更直观的经济形式表现,并与各部门之间的经济关系融为一体.结论:通过建立企业职业卫生投入产出表,使职业卫生经费投入与企业利润关系上得以清晰反映,为企业优化职业卫生投资结构打下基础,并且其构建方法可以推广到更多行业.
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2002-2012年我国县级疾病预防控制中心政府投入变迁分析
目的:分析20022012年我国县级疾控中心政府投入的变化特征.方法:采用分层整群抽样方法选取我国东中西区域的157个县级疾控样本,描述性分析政府投入现状.结果:10年间,政府投入的年均增长率为19.47％,人员经费的年均增长率为15.42％;公用和经常性业务经费的年均增长率为18.17％;财政拨款占机构支出比例由2002年的53.66％上升到2012年的65.10％,服务收入比重相应下降;政府投入可以基本满足支出需求的机构,从2002年的28.38％增加到2012年的50.04％;在区域分布上,东部各项投入的绝对值和增长率均居于首位,中部排在后.结论:从历年变化角度来看,我国县级疾控政府投入存在投入总量不足、地区差异大和人员经费投入相对缓慢等问题.
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政府购买商业保险公司经办新型农村合作医疗服务的合同研究
目的:通过对北京市部分区县引入商保公司经办服务合同的合法性、合理性进行分析,提出完善购买服务合同的对策建议.方法:文献研究、现场调研、专家咨询等研究方法.结果:为了更好地地控制医疗费用过快增长,约束不合理的医疗需求,政府购买商保公司经办服务合同在合法性和合理性等方面需要完善.结论:未来应当不断完善立法,通过竞争性的方式引入商保公司,对商保公司制定科学的绩效考核办法.
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新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度整合中信息系统整合技术路线研究
目的:研究并总结安徽省城镇居民医保并入新型农村合作医疗制度统一管理后两医疗保险管理信息系统整合的技术路线,为全面启动城乡居民医保制度整合后的系统合并提供参考.方法:通过现场调研和对比研究方法总结安徽省城镇居民医保信息系统和新型农村合作医疗管理信息系统整合的技术路线.结果:安徽省采用以已有新型农村合作医疗管理信息系统为基础合并城镇居民医保信息系统的做法.结论:该做法符合安徽实际情况,整合后的系统在实现城镇居民即时结报、方便患者就医、节约整合成本等方面取得显著的成效,值得推广.
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非小细胞肺癌靶向治疗前间变淋巴瘤激酶伴随诊断方法的经济学分析
目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行个体化医疗,分析采用各种检测方法分类诊断后指导靶向治疗的健康结果与经济性.方法:建立决策树模型,分别模拟3组10万名NSCLC患者队列用国内指南推荐的3种间变淋巴瘤激酶(ALK)确诊检测方法(FISH、Ventana IHC和RT-PCR),阳性者使用克唑替尼作为一线治疗,计算5年内发生的医疗成本和获得的健康效果,然后进行成本效果分析;临床和经济学结果的数据主要来源于文献报告.结果:以2014年3倍上海人均GDP为阈值(292 110元人民币),Ventana IHC指导用药组相较PCR组成本更低,效果更好,因此Ventana IHC组处于优势地位;FISH组相较于Ventana IHC组的ICER为1 091 727元/QALY,远大于阈值,故Ventana IHC组比FISH组更具有成本效果.结论:在3种诊断ALK的检测方法中,建议优先将Ventan IHC伴随诊断方法纳入NSCLC靶向治疗的疾病管理方案.
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激素补充治疗用于围绝经期综合征的成本分析研究
目的:通过比较激素补充治疗(HRT)和中药治疗围绝经期综合征的成本,评估HRT的经济学效益.方法:本研究基于丹麦骨质疏松预防研究(DOPS)模型,以10万名围绝经期妇女为队列,采用成本效果分析法分析一年期和五年期直接治疗成本和间接治疗成本.结果:在疗效同等的假设下,对比中药治疗组HRT组一年期可减少骨折发生例数60例,减少心血管事件发生数188例,五年期减少骨折发生例数298例,减少心血管事件发生数923例;按65％依从性计算,HRT组相比中药治疗组一年期6 631.14万元,可以节约总治疗成本7 295.21万元;五年期可以降低药费28 541.48万元,可以节约总治疗成本31 372.70万元.结论:HRT治疗相比于中药治疗产生的费用更低,且具有良好的远期获益,可以节约卫生资源,减轻患者负担,是治疗围绝经期综合征的较好治疗方案.
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我国全科医生的配置公平性研究:基于基尼系数和泰尔指数
目的:对我国2012年与2014年全科医生的配置公平性进行分析,为加强对全科医生资源的科学管理和优化配置提供一定的参考依据.方法:综合运用HDRI、基尼系数和泰尔指数等对2012年与2014年我国全科医生资源配置进行分析.结果:我国全科医生的数量不足,地理分布的公平性优于按人口分布的公平性,经济水平条件对不同区域的全科医生资源配置公平性的差异影响显著.结论:政府应逐渐加大对全科医生发展的投入,提高全科医生的地理覆盖面积,缩小经济实力对配置公平性的影响.
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基于世界卫生组织WISN方法的社区卫生服务机构人员需求分析
目的:引入世界卫生组织开发的基于工作量指标的卫生人力需求分析工具(WISN),对社区卫生服务机构人员进行工作量和需求分析.方法:以宁夏银川和固原两市的5家社区卫生服务机构为样本,应用WISN方法和软件工具进行分析.结果:样本社区卫生服务机构人员短缺与分布不均衡现象比较严重,工作量压力差异也较大.结论:应用WISN工具很有前景,有助于机构卫生人力需求规划和提高卫生人力利用效率.
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对理顺广东省医疗服务价格体系的思考
医疗服务价格作为一只无形的手,在调节医疗服务的供给和需求、促进卫生资源的流动和配置等方面发挥着重要作用,理顺医疗服务价格体系已逐步成为医改的核心任务.目前,广东省医疗服务价格体系不容乐观,推进医疗服务价格改革已刻不容缓.文章通过摸清广东省医疗服务价格体系现状,梳理目前部分试点省(市)公立医院医疗服务价格改革情况,对理顺广东省医疗服务价格体系进行思考.
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我国卫生服务价格指数构建方法与实践
目的:计算我国总体的卫生服务价格指数,以真实反映我国卫生费用增长速度.方法:利用Laspeyres价格指数方法,使用卫生产出数据和卫生投入数据计算2007-2012年不同类型卫生服务的价格指数,然后以不同服务的费用占比作为权重,计算卫生服务价格指数的总体水平.结果:2007-2012年,我国卫生服务价格指数由100.00(2007年为基年)增长至132.86,年均增长6.16％,高于同期国内生产总值(GDP)平减指数年均增速(5.02％)和消费者价格指数(CPI)年均增速(3.12％).门诊服务价格指数增长较快(5.02％),而零售药品价格增长较慢(3.11％).结论:经卫生服务价格指数平减后的我国卫生费用增长速度低于利用GDP平减指数和CPI计算的真实值增速.
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医疗服务价格动态调整机制调查研究
目的:了解医疗机构医疗服务价格现状及动态调整机制相关问题.方法:采用随机发放问卷的方式,对全国医疗机构进行问卷调查.结果:调查医疗机构所在地区医疗服务价格核定主体主要为物价主管部门,大部分医疗机构所在地区没有有固定的医疗服务价格调整周期,现阶段突出的问题是缺乏动态调整机制、价格背离成本,医疗服务价格的动态调整应在医疗成本的基础上选择合适的时机,在一定条件下进行.结论:现阶段全国普遍未建立医疗服务价格动态调整机制,医疗服务价格的制定及调整应以医疗服务成本为基础,充分体现医务人员技术劳务价值,提高医务人员积极性,并综合考虑国家宏观政策调整及医保基金承受能力等因素.
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不同时间权衡法在健康效用值研究中的应用
时间权衡法是测量健康效用值常见方法之一,其结果被广泛应用于EQ-5D量表积分体系的构建及计算质量调整生命年.传统时间权衡法在测量差于死亡健康状态时具有一定的局限,为此学者们开发出一系列新的时间权衡法来弥补传统方法的不足.文章对不同时间权衡法在健康效用值研究中的应用进行了阐述和比较,应根据研究目的的不同选择适宜的时间权衡法.对现有方法的完善和新方法的探索还有待进一步的深入研究.
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Andersen卫生服务利用行为模型及其演变
目的:了解Andersen卫生服务利用行为模型(以下简称Andersen模型)及其演变过程.方法:通过文献研究法搜集Andersen模型首次构建1968-2016年5月发表的文献,并整理分析.结果:Andersen模型经过四个阶段的发展日趋完善,形成了包含倾向性特征、能力和需要的三大类决定因素的模型.结论:Andersen模型是研究卫生服务利用的经典理论模型之一,深入理解模型框架是分析卫生服务利用影响因素、研究卫生服务可及性以及提出可行的政策建议的有效方法.
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基于RBRVS模型测量国家基本公共卫生服务项目工作量
基本公共卫生经费是政府为购买基本公共卫生服务而筹集的专项补助经费,但目前经费管理存在诸多问题,经费使用效率不高.为提高基本公共卫生经费使用效率,改善基本公共卫生服务系统绩效,充分发挥基本公共卫生资金的民生效益,课题组尝试借鉴RBRVS模型测量基本公共卫生服务项目工作量,用来指导基本公共卫生服务项目资金的使用和分配.
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乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中的任务量测算
目的:理清乡村医生在国家基本公共卫生服务项目中承担的主要任务量与分配经费.方法:通过问卷调查,收集6省300家乡镇卫生院国家基本公共卫生服务项目承担任务量以及资金分配情况等,采用当量法测算乡村医生承担任务量和资金分配比例.结果:乡村医生所承担的总任务量占乡镇卫生院任务量的47.04％,而拨付乡村医生的经费比例为35.83％.不同省份间,乡村医生任务量和经费比例差异较大,仅有一个省份经费比例高于乡村医生工作量比例.结论:乡村医生承担的项目任务量和经费比例不协调,应提高其经费拨付比例,切实保障乡村医生的利益和积极性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
