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中国卫生经济杂志
Chinese Health Economics 중국위생경제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国卫生经济学会,卫生部卫生经济研究所
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-0743
- 国内刊号： 23-1042/F
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 14-97
- 曾用名： 卫生经济
- 创刊时间： 1982
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生经济》编辑部
- 出版地区： 黑龙江
- 主编： 蔡仁华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于Agent建模仿真医保政策调整对北京市高血压住院患者就医选择和医保基金流向的影响
目的:研究城镇居民基本医疗保险政策变化对北京市高血压住院患者就医选择和医保基金流向的影响,为提高医疗资源配置效率提供决策参考.方法:借鉴患者就医选择行为研究成果,以2015-2017年北京市城镇居民和市属医院相关数据为基础,利用Anylogic平台进行多主体建模仿真实验.结果:提高一级医院报销比例,一级医院患者比例和医保基金比例分别增加了21.41％和21.82％;提高二级医院报销比例,二级医院患者比例和医保基金比例分别增加了35.06％和36.01％;提高三级医院报销比例,三级医院患者比例和医保基金比例分别增加了11.61％和14.90％.结论:北京市居民较强的支付能力冲销了医保差异化报销的影响,差异化报销在需求弹性小的医疗服务市场中引导患者合理就医的作用有限.医保统筹基金支付范围会影响居民个人自付水平,加强基层能力建设和居民对分级诊疗政策的认知是重点.
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基于政策工具的慢性病健康促进政策文本量化研究
慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)健康促进政策是改善慢性病患者健康状况的重要手段之一,政府能否客观理性制定出慢性病健康促进政策是实现健康中国战略的关键因素.文章以2010-2018年慢性病健康促进政策为研究对象,基于基本政策工具和慢性病预防类型维度构建二维分析框架,进行单元编码、频数统计与维度分析,深刻剖析我国慢性病健康促进政策体系存在的问题与不足,为未来我国慢性病健康促进政策的优化与调整提供借鉴.
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新时期城乡居民医保整合发展思考
全面推动城乡居民基本医保制度整合,是继我国实现基本医保制度全民覆盖目标后,进一步完善医疗保障制度建设的重要内容.随着党和政府对民生问题重视程度的不断提升,以及医药卫生体制改革进一步深化,尤其是国家医疗保障局的成立,我国医疗保障事业进入到一个新的发展阶段,城乡居民医保制度整合也将面对新的发展环境.文章就新时期我国城乡居民医保制度整合面临的机遇和挑战进行分析,并对新形势下优化我国城乡居民医保制度发展思路进行探讨.
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城乡居民基本医疗保险制度整合后的基金可持续性研究
目的:通过构建保险精算模型,测算并分析城乡居民医保制度整合和“全面两孩”政策实施后的基金财务状况,以实现一定时期内城乡居民医保基金的可持续性.方法:基于社会保险精算理论构建城乡居民医保基金收支预测模型和累计结余预测模型,对预测期内城乡居民医保基金的赤字时点和规模进行分析.结果:(1)整合后的城乡居民医保基金在预测期内不可持续,并先后于2023年和2029年发生当期结余和累计结余赤字;(2)实施“全面两孩”政策有利于基金的可持续发展,并且生育意愿越高效果越明显.结论:实施“全面两孩”政策虽有助于缓解基金的财务压力,但不能从根本上解决这一问题,同时还应控制医疗费用的不合理上涨,提高基金的缴存费率等.
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内蒙古城乡居民医保整合经验总结
目的:调查并分析内蒙古城乡居民医保整合情况,提出完善城乡居民医保整合建议,为相关部门的决策提供参考.方法:通过现场调查收集相关资料,对内蒙古城乡居民医保整合情况进行综合分析.结果:整合后筹资水平、保障水平显著提高,经办服务效能明显提升.但存在着基金运行风险、经办力量不足、信息化建设滞后及监管不到位等问题.结论:需防范医保基金风险、增强经办力量、加强信息化建设及监管等,完善整合后的居民医保.
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基于“SHA2011”的安徽省慢性非传染性疾病治疗费用分析
目的:研究安徽省慢性非传染性疾病治疗资金筹资、分配和使用情况,为今后相关卫生政策的调整和制定提供参考.方法:基于“卫生费用核算体系2011”(SHA 2011)的理论与方法,对安徽省慢性病治疗费用进行核算与分析.结果:2016年安徽省慢性病治疗费用为536.40亿元,占全省治疗费用的62.68％.其主要来源于公共筹资(66.55％)和家庭卫生支出(27.85％);主要发生在医院(84.51％),仅11.83％发生在基层医疗机构;主要分布在40～84岁年龄组,医疗资源消耗居于前位主要是循环系统疾病、肿瘤及消化系统疾病.结论:筹资结构较合理,医疗机构配置呈“倒三角”,建议合理优化筹资结构,提升基层医疗服务能力,关注重点年龄组和疾病别人群并开展预防工作.
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基于“SHA2011”的辽宁省经常性预防费用分析
目的:核算辽宁省经常性预防费用的总量、服务项目构成、机构配置和筹资方案.方法:基于“卫生费用核算体系2011”测算框架,收集卫生及相关行政部门统计数据和1 004家样本机构的预防服务收入和支出数据进行测算.结果:辽宁省经常性预防费用总体筹资构成合理但规模较小,在机构流向上以公共卫生机构和基层医疗卫生机构为主.结论:扩大预防费用的体量,保证基层医疗卫生机构预防服务质量,正确认识“以医养防”.
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美国捆绑式支付方式对完善我国连续性医疗服务体系的启示
系统梳理美国医疗服务系统捆绑式支付的发展历程,归纳捆绑式支付的内涵和要求,总结分析其捆绑式支付的优势和不足.结合中国实际,研究认为捆绑式支付有助于各级各类医疗卫生机构形成利益共同体,促进机构间的分工协作;同时捆绑式支付也是实现基本医疗保险和长期护理保险功能有效衔接的可行路径.探索实行捆绑式支付,有助于我国尽快建成以人为本的连续性医疗服务体系,实现为人民群众提供全方位、全周期健康服务的发展目标.
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R语言heemod包在卫生经济学评价中的应用
R在医药卫生领域的应用越来越频繁,目前多用于Meta分析、生物信息学分析和统计建模等,heemod程序包主要开发用于卫生经济学评价,包括Markov模型的构建、运行和敏感性分析等;与Excel和TreeAge等卫生经济学评价的常用软件相比,基于R进行卫生经济学研究具有开源免费、灵活性高和图形功能强大等优势,文章以实例操作的方式展示了使用heemod包构建Markov模型进行成本-效果分析的一般过程.
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我国不同类型血站经济运行状况比较及影响因素研究
目的:对我国不同类型血站的经济运行状况进行问卷调查研究和深度访谈,分析血站经济运行现状,为保障不同类型血站合理运行提供参考.方法:于2018年8月采用普查的方法对全国32家血液中心、321家中心血站的经济运行状况进行问卷调查,并选取山东省6地市的中心血站进行深度访谈.结果:被调查的不同类型血站中,公益二类血站在平均总收入、平均事业收入、平均血费收入、平均事业支出上高于公益一类血站,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归显示,影响不同类型血站财政情况的主要因素是财政拨款方式(P＜0.01).结论:以分类推进事业单位改革为导向,建立血站一类保障、二类管理的运行机制,激活血站的内生动力.
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广东省综合性公立医院住院费用控制策略探讨:基于灰色关联和结构变动度分析
目的:探讨广东省综合性公立医院住院费用结构及重要影响费用项目,为优化患者住院费用结构及有效控费提供实证依据.方法:利用灰色关联法、结构变动度评价2015-2017年住院各项费用的关联程度、结构占比及变动情况.结果:2015-2017年,药品费和卫生材料费主要影响住院患者次均费用结构变动.除药品费以外,其次关联系数大依次是化验费、治疗费.结论:药品费和卫生材料费是影响广东省综合性公立医院医疗费用的主要项目,医疗服务劳务性收入占比较低.建议进一步优化调整费用结构,规范诊疗行为,设计协同控费方案,建立合理有效的控费机制.
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提升县域医疗卫生机构服务能力的机制与策略探讨
提升县(区)域医疗卫生机构服务能力是落实分级诊疗政策的重点任务,当前县域内的县级医院和基层机构工作量和服务能力不容乐观,地方在落实分级诊疗和组建医联体过程中存在诸多误区.文章提出县(区)域服务能力提升的核心是通过放权激发基层机构自身运行活力,通过考核发展性指标引导县(区)域机构良性运行,通过薪酬制度改革激发内控的内在动力,通过学科发展和技术提升补县域能力短板.
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药品零差率下医疗服务项目成本核算及比价关系分析
目的:通过分析样本医院实施药品零差率当年的医疗服务项目成本核算结果及比价关系,为医院成本控制及政府医疗服务价格改革提供科学依据.方法:根据医疗服务项目的成本核算结果,采用经典统计学方法进行比价关系分析.结果:医疗服务项目总体收入和成本差率为-13.26％;医疗服务项目成本构成中人工成本占比高,占48.20％;大部分医疗服务项目都存在政策性价格扭曲,护理项目扭曲为严重.结论:实施药品零差率后,政府主管部门对医疗服务项目价格调整不到位,医疗总体收益存在亏损,医疗服务价格改革应深入开展成本测算和比价研究,逐步建立以成本为基础的价格动态调整机制.
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公立医院特需医疗服务价格的影响因素及其关系探讨
公立医院特需医疗服务价格的直接影响因素包括成本、质量、供求关系和市场竞争;其间接影响因素众多,包括收入水平、商业保险和卫生政策等.这些因素之间相互作用,致使特需医疗服务价格决策成为一个较为复杂的过程.成功的价格决策需要考虑到所有的直接及间接因素,并随着这些因素的变化进行适当的调整,通过探讨这些直接和间接影响因素对特需医疗服务价格的作用及其相互关系,能够为公立医院实现合理的自主定价提供参考依据.
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SF系列量表演变及SF-6D多属性效用量表的介绍
多属性效用量表已成为主要的健康效用值测量工具.尽管六维健康调查简表(SF-6D)在国内的应用日益增多,但缺乏对SF系列量表如何演变为SF-6D多属性效用量表的相关介绍.为促进SF-6D量表在国内的进一步应用,首先简要梳理了SF系列量表的演变,包括SF-18、SF-20、SF-36、SF-12以及SF-8等量表;然后介绍了SF-6D量表的健康状态描述系统和效用积分体系评分;后对SF-6D量表在国内外的应用进行了总结,并对应用前景进行了展望.这将为国内开展经济学评价研究,尤其是效用值测量和成本-效用分析提供基础支持.
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QWB多属性效用量表的应用介绍
多属性效用量表已成为主要的健康效用值测量工具.良好适应状态质量评估量表(Quality of Well-Being Scale,QWB)作为国际通用六大成人MAU量表之一,在国内应用较少.为促进QWB量表在国内的进一步应用,文章首先梳理了QWB量表的发展历程,然后介绍了QWB量表的健康状态描述系统和效用积分体系,并重点介绍了QWB量表在国内外的应用现状,后对QWB量表的应用前景进行了总结与展望,这将为国内开展卫生经济学评价研究,尤其是效用值测量与成本-效用分析研究提供参考与借鉴.
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黑龙江省低收入人群卫生服务利用与医疗费用现况分析
目的:了解黑龙江省低收入人群卫生服务利用情况与医疗费用情况,为制定相关措施提供一定参考.方法:采用分层整群抽样的方法,对黑龙江省某市低收入人群进行问卷调查,调查内容包括低收入人群的一般人口学特征、收入情况、健康情况、就医可及性以及医疗费用等.结果:低收入人群的健康状况较差,基本健康或很健康的比例为9.31％;低收入人群就医倾向于二级及以上医疗机构;低收入人群医疗费用呈现两极分化现象,大额医疗费用出现频次较小,但占比较大.结论:低收入人群的医疗费用负担较重.建议通过深入推进分配制度改革、增强低收入人群的支付能力,完善分级诊疗政策,提高临时救助力度等,改善低收入人群的卫生服务利用情况,降低就医负担.
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延迟退休对医疗服务利用的影响研究
目的:分析延迟退休对医疗服务利用的影响.方法:利用2015年中国健康与养老追踪调查数据,以符合我国当前退休年龄要求的个体为研究对象,运用倾向得分匹配法解决样本选择偏差和内生性问题,采用一对一匹配方法计算平均处理效应.结果:在解决了样本选择偏误问题的基础上,首次尝试分析延迟退休对医疗服务利用的影响.结果表明,延迟退休对个体的医疗服务利用存在显著的负向影响,延迟退休个体的门诊利用、门诊次数、住院利用和住院次数显著低于非延迟退休个体.结论:延迟退休可以降低个体的医疗服务利用和支出,在制定延迟退休相关政策时可纳入一并考虑.
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基于业财融合的公立医院全面预算管理模式改进策略
在总结基于业财融合的预算管理模式的必要性基础上,近一步对公立医院预算管理现状进行分析,从而揭示目前我国公立医院在业财融合预算管理中存在的问题,并结合实际业务流程找到改进的切入点,提出改进策略.
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新《政府会计制度》下医院收入确认原则与应用及相关问题探讨
通过对医院收入确认的特点以及付费方式对收入确认的影响进行分析,并参考国内外企业与行业会计准则的规定,探讨医院应如何进行收入确认.进而针对医院的门诊收入、住院收入、体检收入以及收入统计口径(开单与执行)、单病种付费、员工体检、转介业务等特殊业务提出了收入确认的具体建议.
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公立医院施行《政府会计制度》的有关问题探讨
通过分析《政府会计制度》与《医院会计制度》的差异及开展基层单位模拟测试,总结公立医院实施《政府会计制度》面临的内部管理、预算会计、会计计量和财务保障等方面问题,建议进一步完善《政府会计制度》科目与报表设置,出台卫生健康行业实务与应用指南,做好制度转轨的教育培训与信息化实施工作,为更好地促进《政府会计制度》在医院顺利实施提供了实践思考.
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医院预算管理及其经费管控信息化的实践
以搭建预算经费管控平台为起点,探索预算管理、经费管控信息化建设的设计与实施,进而提出预算管理及其经费控制的设计目标及预期,给出建设实施路径的建议,帮助提供解决法律有效性的方案.
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我国中医类门诊部和诊所的政策沿革、运行现状与尚存问题分析
通过对我国中医类门诊部和诊所的政策沿革、运行现状以及尚存问题进行分析发现,我国的中医类门诊部和诊所的诊疗人次由于机构和人员数的增长而保持增长,但实际上工作效率却在不断下降.建议尽快落实中医诊所备案制,落实多点执业,鼓励人才培养与合作,探索多样化连锁化中医服务,将中医类门诊部和诊所纳入基层医疗机构统计管理.
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基于超效率DEA的北京市社区公共卫生服务效率评价研究
目的:评价北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率.方法:以北京市卫生统计年报个案库为基础,纳入北京市321家社区卫生服务中心,选择2个投入指标和18个产出指标,采用数据包络分析(DEA)法,为判断有效的决策单元效率的高低,建立超效率DEA(SE-DEA)模型进行效率评价.结果:北京市321家社区卫生服务中心中公共卫生服务效率综合有效的有34家,技术有效的有74家,仅有8家机构达到规模有效.事业单位、企业办的社区公共卫生服务的有效比例高于卫生行政部门办.61.98％的社区公共卫生服务处于规模收益递增阶段;非DEA有效的社区公共卫生服务相对于DEA有效的机构平均多投入了54.70个在岗职工,433.37万元公共卫生支出.结论:北京市社区卫生服务中心公共卫生服务效率在各功能区中有所不同,规模效益是制约北京市社区公共卫生服务效率的关键因素.
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胃癌患者住院费用及影响因素分析
目的:了解胃癌患者住院费用的主要影响因素,为减轻患者的经济负担提供科学依据.方法:收集大连市2012年1月1日至2017年12月31日出院且主要诊断为胃癌的患者病历资料,采用多元回归分析拟合通径分析模型,研究影响胃癌患者住院费用的直接因素和间接因素.结果:胃癌患者的人均住院天数16.49天,人均住院费用为37 896.21元.通径分析结果显示,年龄、出院年份、有无合并症、是否手术和付费方式对住院费用既有直接影响,同时还通过住院天数从而对住院费用有间接影响.结论:是否手术是影响胃癌患者住院费用的主要因素,其次是住院天数,应采取综合有效的措施,如实施临床路径、对患者进行合理引流等,控制住院费用的过快增长,减轻患者的经济负担.
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安徽六县脑梗死患者住院直接医疗费用和补偿水平分析
目的:分析安徽地区脑梗死住院患者的直接医疗费用和补偿情况.方法:借助安徽省新农合省级平台系统,收集6个县2017上半年脑梗死患者住院费用明细,对住院费用及补偿水平等进行统计描述分析.结果:脑梗死贫困患者住院率及实际住院补偿比例均高于普通患者;患者住院费用以检查费、药品费和治疗费为主;95.44％脑梗死患者在县域住院.结论:脑梗死贫困患者住院率高于普通患者;患者次均住院费用和药品费占比均下降,县乡两级是患者住院服务利用的主体;住院补偿比例提高,患者疾病负担有所缓解.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
