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中国卫生事业管理杂志
Chinese Health Service Management 중국위생사업관리
- 主管单位: 四川省卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 四川省卫生与计划生育委员会
- 影响因子: 1.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-4663
- 国内刊号: 51-1201/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 62-66
- 曾用名: 卫生事业管理
- 创刊时间: 1985
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中国卫生事业管理杂志社
- 出版地区: 四川
- 主编: 梁繁荣
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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百姓对分级诊疗体系认知现状调查
目的:了解百姓对分级诊疗体系认知状况,为规范分级诊疗体系制度建设提供依据.方法:采用便利抽样法,利用自制问卷调查2014年12月在我院就诊的部分门诊患者,调查内容包括调查对象的基本信息、对分级诊疗体系及基层社区医院的认知状况等.结果:共发放问卷200份,回收有效问卷196份,有效回收率为98%.本次调查中55.1%的百姓对分级诊疗不了解;61.2%的百姓不接受分级诊疗,42.9%的百姓选择自由择医,所在社区宣传分级诊疗的占43.9%.百姓对社区基层医院的认知状况:认为基层医院设备简陋占75.5%、诊疗水平低下占80.1%、基层医院药品不全占82.7%、夜间就诊困难占51.5%.结论:卫生行政部门需大力宣传,让百姓真正理解分级诊疗内涵,合理引导病人流向;务实基层社区医院医疗护理队伍,提高基层社区医院服务能力,让基层社区医院成为百姓放心的首诊医院,更好地推行分级诊疗体系制度顺利实施.
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我国长期护理筹资模式探析——以北京市为例
随着老龄化程度地不断加深,为了解决失能老年人长期护理需求增加和家庭养老功能降低之间的矛盾,我国正在探索建立长期护理保险制度.建立可持续的长期护理筹资是其中的关键环节.尽管大量研究介绍了日、德等国的长期护理相关制度,然而极少有研究系统讨论我国当前的长期护理筹资模式.文章以北京市为例,对我国现存的长期护理筹资模式进行剖析.目前,北京市尚未建立一套独立的长期护理筹资制度,但是已经通过调整医疗和养老保障制度等方式为老年人长期护理服务筹集了部分资金.文章总结这种模式的相关支持政策和财政实现,并对其优缺点和未来的发展进行了讨论.
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2013年与2010~2012年江西省基层医疗卫生机构基本诊疗路径实施情况比较研究
目的:对江西省2010 ~2012年和2013年11个设区市的24种相同常见疾病基本诊疗路径试点情况进行定量分析,为在本省建立和完善基层医疗机构诊疗路径管理制度提供依据.方法:按照分层、整群、多阶段抽样方法,前后分别随机抽取江西省11个设区市的224所和767所乡镇卫生院进行调查,并利用SPSS软件进行分析.结果:江西省11个设区市2010 ~2012年与2013年开展基本诊疗路径情况:前者进入路径病例9257例(24个病种),路径完成率为92.82%;后者进入路径病例72290例(57个病种),路径完成率为93.69%.在24个相同病种的路径完成率分别为92.82%和93.60%.在24个相同病种中,有20个病种两次试点后平均治疗费用比较差别没有统计学意义,有19个病种两次试点后平均治疗天数比较没有统计学意义.江西省11个设区市试点后平均治疗费用和平均治疗天数与各自试点前比较均有统计学意义,试点后少于试点前.结论:基本诊疗路径的实施可以减少治疗费用,缩短治疗时间,且试点后同一病种的平均治疗费用和平均治疗天数趋于一致,表明基本诊疗路径的开展具有稳定性和可行性,为实现按单病种付费和以诊断相关分组为基础的定额预付制提供依据.
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大型综合性医院门诊医生挂号量设置现状调查及改进策略
目的:调查大型综合性医院门诊医生挂号量设置现状,分析挂号量设置中存在的问题,使医生挂号量的设置更趋合理,从而提高门诊质量,促进门诊健康发展.方法:对5家医院、16个科室规定挂号量、加号量与340名医生意愿挂号量、加号量的情况进行调查分析,提出改进策略并实施运用.采用问卷调查的方式对策略改进前后医护人员以及患者满意度进行分析.结果:医生意愿号量与医院规定号量设置差异无统计学意义(P>0.05),医生意愿加号量与医院规定加号量设置中眼科、神经内科、风湿免疫科增加有统计学意义(P<0.05).通过对挂号量的设置进行策略改进后,医生、护士、患者满意度均有显著提高(P<0.05).结论:医生挂号量的合理设置,有利于提高诊疗水平和整体服务质量,有利于改善医患、护患、医护关系,提高医护人员和患者的满意度,有助于建立和谐的医疗环境.
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预付费方式下医疗质量的四种保障路径
医疗保险的预付费方式既具有控制医疗费用的优势,也存在降低医疗质量的缺陷.如何在控制医疗费用的同时不降低医疗质量,主要有四种途径,一是要求医疗机构实施临床路径,二是优化医疗保险预付费标准,三是构建医疗服务质量监控体系,四是营造医疗质量风险治理机制.其中,第四种办法搭配第二种办法效果优,是预付费方式下保障医疗质量的根本途径,适合管办分开的医院体制和供给竞争的医疗体制;第三种办法搭配第一种办法效果次优,是预付费方式下保障医疗质量的权宜策略,适合管办不分的医院体制和公立垄断的医疗体制.
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医疗保险预付费方式与公立医院体制机制改革
以花钱办事为视角,本文分析了医疗保险预付费方式和公立医院体制机制的分工关系.要让公立医院既控制医疗费用又保障医疗质量,关键在于构建一种合理的花钱办事机制.预付费方式下的法人治理体制机制是公立医院“花自己钱和办自己事”的根本制度.以功能协同为视角,本文分析了医疗保险预付费方式和公立医院体制机制的协同关系.一方面,公立医院的法人体制可以发挥预付费方式控费的功能优势,治理机制可以弥补预付费方式降质的功能缺陷.另一方面,预付费方式控费的功能优势可以推动公立医院法人体制构建,降质的功能缺陷可以推动公立医院治理机制构建.
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区域协同医疗对中国居民就医选择的影响研究——以四川汶川县为例
目的:估计区域协同医疗对居民就医选择的影响,为发展医疗信息化建设提供数据支持.方法:构建双重差分模型(Difference in Difference),并采用Probit模型进行估计.结果:区域协同医疗使轻病患者更倾向于首选乡镇卫生院就诊,较重病患者更倾向于首选县人民医院.结论:区域协同医疗信息系统通过优化医疗资源配置实现了“轻病去乡镇卫生院、较重病留在县级医院”的分级诊疗作用.
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关于构建“综合型”卫生法研究体系的设想
构建“综合型”卫生法研究体系是中国卫生法学研究从注释到解释,终通往批判、反思和创新的有效途径.两大法系分别从跨学科研究、利益关系和权利架构等方面提供了构建的经验和方法.以健康权为核心概念,以公共健康权和个体健康权的过程保障为分类依据的“综合型”研究体系将加强研究的深度,提升研究的理论品质,促进学科发展和繁荣.
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析非法行医罪中的“医生执业资格”——以刑法谦抑性原则为视角
长期以来,对《刑法》第336条第1款中规定的“未取得医生执业资格的人”,学术界存在不同的理解,实践中存在不同的认定.文章以刑法的谦抑性原则为视角,通过分析认为:非法行医罪中规定的“医生执业资格”仅指行医者个人的执业医师资格证,不应该包括医师执业注册证和医疗机构的执业许可证,应以此来界定非法行医罪中的主体.
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京津冀一体化背景下区域卫生资源配置分析
目的:探讨京津冀卫生资源配置一体化的路径选择,优化区域卫生资源配置.方法:基尼系数和比和数据包络分析.结果:在卫生资源配置公平性方面,京津冀三地总体上处于相对平均状态,其中河北省公平性佳,天津差;在卫生资源配置效率方面,配置效率差异较大,河北的配置效率高,北京低.结论:对京津冀的卫生发展进行功能定位,通过搬迁、建立分院、托管中小型医院的形式,将优质医疗资源疏解到天津和河北;实施跨区域医师多点执业政策;加快区域内医疗保险的异地流转和结算进程.
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云南省大理州卫生筹资累进性分析
目的:通过分析大理白族自治州(大理州)卫生筹资情况及各卫生筹资渠道的累进性,对大理州的卫生筹资结构和筹资累进性作出评价,为大理州卫生筹资公平性评价提供依据,并探索改善大理州卫生筹资公平性的方法.方法:测算Kakwani指数和绘制Lorenz曲线.结果:政府卫生支出、新农合、商业保险和家庭现金卫生支出各筹资渠道的Kakwani指数均小于0,为负值,因此在样本人群中4种筹资渠道都是累退的;结合Lorenz曲线分析,政府卫生支出、家庭新农合支出筹资渠道在整个人群中均呈累退,而家庭现金卫生支出和商业医疗保险筹资渠道的累进还是累退在整个人群中是有变化的.结论:扩大政府预算卫生支出的比重,缩小居民个人卫生支出的比重;对于过低的新农合筹资水平则可以按照家庭的经济情况有差别的调整参合保费,对部分经济困难的家庭实施医疗补助.
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应对公共健康问题的症状监测
检索公共健康的症状监测方面的文献,总结其产生和发展、实施意义.归纳数据来源,借鉴国外相关经验,建议我国应该整合多方监测数据,加强监测系统的设计和开发,并对已有监测系统进行系统评估.
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青岛市医务人员流感及流感疫苗知识、态度及行为(KAP)现状调查
目的:了解医务人员对流感和流感疫苗的知识、态度和行为(KAP)状况,探索影响医务人员接种流感疫苗的主要因素.方法:采用整群分层抽样法,对青岛地区医疗机构的医务人员进行问卷调查.对流感及流感疫苗认知现状进行描述性分析,采用Logistic回归分析对疫苗接种率的影响因素进行单因素和多因素分析.结果:共调查1521名医务人员,对流感和流感疫苗知识回答正确率低的仅为19.7%,平均为52.3%.医务人员流感疫苗接种率为6.5%,未接种的主要原因是担心出现疫苗不良反应,占34.7%.多因素分析结果显示,影响疫苗接种率的因素分别为是否患有慢病、医院层级、流感疫苗是否安全、是否知道流感疫苗接种时间.结论:医务人员流感疫苗接种率很低,对流感和流感疫苗的认知水平还有待于进一步提高.应加大流感及流感疫苗相关宣传、增加流感疫苗可及性,提高流感疫苗接种率.
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江苏省农村育龄妇女对新医改的感知与满意情况调查
目的:了解江苏省农村育龄妇女新医改感知与满意度情况,为深化医改服务提供依据.方法:利用自设问卷有效调查了1907名育龄妇女,统计分析方法主要采用描述性分析、x2检验、Logistic回归分析.结果:98.8%的人认为基本公共卫生服务加强了,99.1%的人认为医保报销比例提高了.育龄妇女对新医改综合评价得分平均4.05分,苏北综合评价分高4.37分,医保评价分高4.18分.结论:育龄妇女对新医改综合评价较好,对四大体系改革感知明显变化有所不同,对四大体系的满意程度不同,不同地区的满意度存在差异,满意评价受到婚姻状况、孕产情况、职业和教育程度的影响.
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大学生网络成瘾与学业延迟满足、学业拖延的关系
目的:探讨大学生网络成瘾与学业延迟满足、学业拖延的关系.方法:采用《病理性网络成瘾量表》、修订后的《学业延迟满足量表》及《学业拖延量表》对来自南京、无锡、聊城的366名大学生进行调查.结果:被调查大学生的网络成瘾均分为41.37,大学生网络成瘾的性别主效应显著(F性别=8.74,P<0.001);网络成瘾与学业延迟满足呈负相关(r=-0.365,P<0.001)、与学业拖延呈正相关(r=0.421,P<0.001);网络成瘾者与网络正常使用者在学业延迟满足(t=6.21,P<0.001)、学业拖延(t=-7.99,P<0.001)两方面差异均有统计意义.结论:大学生的网络成瘾现象较为严重,男生的网络成瘾得分高于女生;网络成瘾对大学生的学业延迟满足水平及学业拖延行为有重要影响作用.
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独立学院医学生学校归属感与主观幸福感探析
目的:探讨独立学院医学生主观幸福感和学校归属感之间的关系,旨在为独立院校医学生管理和教育工作以及学生心理健康教育提供理论和实证依据.方法:采用主观幸福感问卷和学校归属感问卷对746名学生进行调查.结果:(1)独立学院医学生的主观幸福感水平显著高于其母体学校学生(t=4.30,P<0.01),学校归属感显著低于其母体学校学生(t=-3.95,P<0.01);(2)独立学院医学生学校归属感对主观幸福感的预测模型能够解释其25.1%的变异量.结论:学校归属感是影响独立学院医学生主观幸福感的重要因素之一.独立学院在教育和管理中应注重培养学生的学校归属感,使其体验到更多的正性情感,有较强的主观幸福感.
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健康促进视角下医院员工生活方式与生活质量的关系研究
目的:评估医院员工生活方式和生活质量现状并探讨二者的关系,为创建健康促进医院提供理论依据和实证支持.方法:采用健康促进生活方式问卷(HPLP-Ⅱ)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对641位医院员工进行调查,并对结果进行相关性分析.结果:医院员工生活方式与生活质量呈显著正相关(r=0.633,P<0.01),医院员工生活方式各维度中得分高的是人际关系维度,得分低的是运动锻炼维度;生活质量各维度中得分高的是社会功能维度,得分低的是心理功能维度.结论:医院员工的生活方式低于一般人群,生活方式会影响其生活质量,生活方式越好,生活质量越高;有必要在医院员工中推行健康促进生活方式,特别是从运动锻炼、健康责任和压力管理方面采取有针对性的措施.
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中医药健康服务人才培养问题研究——以高等中医药院校为例
目的:探寻中医药健康服务人才培养的有效途径.方法:数据分析法、实地调查法和文献资料法.结果:中医药健康服务人才培养体系有待衔接,中医药健康服务师资队伍建设有待加强,中医药健康服务人才培养模式有待创新,中医药健康服务人才培养经费有待增加.结论:建议加快构建中医药现代职业教育体系,畅通中医药健康服务人才成长通道;推进“双师型”教师培养,加强中医药技术技能型师资队伍建设;创新人才培养模式,提高中医药健康服务人才培养质量;加大中医药教育经费投入,为中医药健康服务人才培养提供资金保障等措施,构建专科、应用型本科和专业学位研究生教育相互衔接、协调发展的中医药健康服务人才培养途径.
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医学院学生评教现状调查与分析——以海南医学院为例
学生评教是高校教学质量监控的不可缺少的重要手段之一,学生评教对学校提高教学质量、提高教师教学水平、培养学生参与意识及思考能力均具有重要的意义.了解学生对评教工作的认知程度、态度及想法,发现学生评教工作中的待完善之处,对改进学校学生评教工作有建设性意义.
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农村订单定向免费医学生现状调查研究
目的:通过调查高等医学院校农村订单定向医学生的基本情况、就业意向及影响因素,分析目前订单定向医学教育的问题和提出对策建议.方法:采用自制的调查问卷,对广西三所医学院校订单定向医学生796人进行调查,有效问卷回收率95.7%.结果:农村订单定向医学生年龄以20 ~ 24岁为主,父母多为农民、中学或以下文化;学生选择该专业的原因多是家人建议和无学习费用压力、为家乡基层人民服务等,选择到基层就业的原因是受入学前合同限制,对国家政策的了解等.结论:订单定向医学生多来自农村的困难家庭,经济压力是就读的主要原因;学生的基层就业思想受学校教育、家庭成员文化及国家政策导向的共同影响.
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四川省县级公立医院药品零差率政策效果评价研究
目的:评价和分析四川省县级公立医院实施药品零差率政策后对降低医药费用和医生用药行为的影响,为完善相关政策提供依据.方法:从四川省27家试点县级公立医院随机抽取6家试点县级公立医院进行现场调查,并抽取了6家医院2012 ~2013年共计720张门诊处方进行分析.结果:实施药品零差率政策后,县级公立医院药品加成率大幅度下降;次均住院药品费用及其构成下降;门诊次均费用和门诊次均药品费用绝大多数医院有所上升,门诊处方药品费用略有增加.医生用药行为仍然逐利,处方中自费用药的构成比上升,而基本药物构成比下降.结论:控制药品价格关键还是在于消除药品“返点”和“回扣”,提高医生待遇,加强医生不道德行为的监管,推进医疗费用支付方式改革,规范医院和医生行为.
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江西省县级公立医院取消药品加成政策利弊分析
目的:分析江西省县/市级公立医院取消药品加成的正负效应,探讨解决问题的对策.方法:根据江西省不同地区人均GDP水平,在取消药品加成试点的13个县/市中抽取兴国、贵溪、新干三县/市的公立医院进行问卷调查和座谈.结果:试点县/市调查对象对取消药品加成措施持赞成态度者为79.05%,45.27%的人认为该措施可减少患者医药负担;与取消加成前(2011年)比较,2013年药品收入占业务总收入的比例净降4.87%;医疗收入比例,净增3.43%,其中相对增长比高的前三位依次是诊疗费(115.44%)、卫生材料与其他收入(99.72%)、治疗费(71.10%).结论:取消药品加成对规范医生用药行为、减轻患者药费负担、切断药商与医院不正当的利益链、实现“以药养医”向“以技养医”转变等有一定作用;但医疗收入中有些项目增长过快;部分人认为该措施对公立医院降低医疗费用的效果不明显或没有效果,文章就如何推进县级公立医院改革提出了针对性建议.
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重庆市村卫生室基本药物制度实施现状分析
目的:研究重庆市2009-2013年村卫生室基本药物制度实施的基本现状,为进一步深化医药卫生体制改革,巩固和完善农村三级卫生服务网络的网底提供参考依据.方法:收集《重庆市卫生统计年鉴》、《重庆市统计年鉴》和重庆市卫生与计划生育委员会统计的与村卫生室实施基本药物制度相关的数据,将数据归类后按不同年份汇总,进行描述性比较分析.结果:通过深化医药卫生体制改革,特别是在村卫生室实施基本药物制度,重庆市在降低就医费用、改善设备设施、遏制过度医疗等方面取得了一定成效,同时也还存在着村医队伍不够稳定、补偿机制不够健全等方面的问题.结论:应妥善解决这些问题并进行政策上的完善,如加大补助力度、提高村医素质、强化基药监管等.
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流动劳动力医保即时结报运行机制研究
在新医改背景下建立针对流动劳动力跨省就医即时结报运行机制对于建立有序、高效的卫生服务体系具有重要的政策价值和现实意义.文章通过利用传统基础理论,结合我国医改发展要求,探索提出了协调沟通、资金补偿、基金划拨、监督检查和激励约束等五大机制,以期为我国卫生政策的制定提供借鉴.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |