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中国卫生事业管理杂志
Chinese Health Service Management 중국위생사업관리
- 主管单位: 四川省卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 四川省卫生与计划生育委员会
- 影响因子: 1.56
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-4663
- 国内刊号: 51-1201/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: 62-66
- 曾用名: 卫生事业管理
- 创刊时间: 1985
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中国卫生事业管理杂志社
- 出版地区: 四川
- 主编: 梁繁荣
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分级诊疗对不同挂号方式的影响及分析
目的:比较分级诊疗制度实施前后现场挂号与预约挂号的使用率、满意度,得出目前适应分级诊疗制度的挂号方式.分析互联网+就医模式下各种预约挂号方式的使用率、满意度及增长率,为今后发展预约挂号提供数据支持.方法:统计分级诊疗制度实施前后预约挂号与现场挂号所占比例.随机调查2016年5~7月在我院就诊的预约患者预约方式、满意度、使用率等.结果:本调查中分级诊疗制度实施前预约挂号使用率为32.12%,实施后预约挂号使用率为40.72%,统计学差异显著(P<0.05).目前所有预约挂号方式中,采用互联网+技术的微信、支付宝预约的满意度高为74.12%,其次为自助挂号机预约70%、诊间预约60%、电话预约52%,现场预约挂号满意度低为46.8%.分级诊疗实施前后使用率分别为电话预约39%/29.2%、现场预约37%/28.8%,微信支付宝20%/36%.结论:分级诊疗制度的实施会不断推进预约挂号的发展,同样预约挂号方式也是分级诊疗制度实施的必然选择,门诊应该不断提升预约挂号号源与比率,才能更好的推进分级诊疗制度,促使患者有序就诊.支付宝以及微信预约方式的满意度在互联网+分级诊疗条件下的满意度高,今后门诊挂号系统应该大力推行支付宝和微信等方便快捷的互联网预约挂号方式.
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新医改前后医务人员的合理医疗检查认知情况比较研究
目的:了解新医改前后医务人员对合理医疗检查认知情况的变化.方法:对2009年和2016年的数据进行比较研究.结果:新医改后,医务人员认为以诊疗需要为主的多重标准评价医疗检查内涵更为合理;诊疗需要、医疗安全问题与患者要求是医务人员认为做检查时应当考虑的主要因素,患者个人要求对医务人员的影响增强;医务人员认为不合理医疗检查的主要原因由法律问题变为伦理问题.结论:建立临床路径管理标准;提高患者合理检查意识;明确医疗检查伦理原则.
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骨科植入物追溯管理现状调查及分析
目的:了解骨科植入物追溯管理现状,探讨改进措施.方法:采用问卷调查、现场访谈、查看病例等,对骨科植入物使用情况和出现的不良事件进行调查,了解骨科植入物追溯管理中存在的问题.结果:选择泸州市某三甲医院作为研究现场,调查发现在2016年8月1日到2017年7月31日间发生骨科植入物相关不良事件16起.通过被调查医院病例记录,16起不良事件中的植入物均来自外院.目前我国尚无植入物使用标准化编码,无法通过追溯系统查询到真实可靠的可追溯信息.被调查医院放置植入物也没有实现追溯管理,只有通过调取病例才能够查询相关信息.结论:骨科植入物由于未进行追溯管理,存在管理漏洞,建议使用唯一器械标识(UDI)编码,实现骨科植入物的实时动态监管.逐步建立由生产、流通、使用、监管等各领域共同组成的综合性追溯系统进行全程追溯,以推进医疗健康领域“标准化+”行动,完善我国医疗器械信息全程追溯体系.
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金税三期下医院税务风险防控
目的:对非盈利性公立医院在金税三期的背景下所面临的税务风险问题进行探讨,为公立医院提高税务风险防范意识,有效规避税收风险提供建议.方法:通过咨询专家,设计调查问卷《医院职工对金税三期满意度调查问卷》,以不记名问卷调查形式,对成都市部分公立医院财务部320名在职职工进行调查,并针对调查结果以及职工提出的意见进行统计分析.结果:调查医院财务人员对金税三期总体认知度(78.31%),其中对金税三期软件税收风险调查认知度高(87.55%),而对医院代扣个人所得税风险认知度低(65.70%).结论:为医院制定防范税收风险的措施,提供有价值的方法与建议,包括医院管理者应该着力解决内在制约因素,持续加强政策学习,全面提升业务技能;梳理固化业务流程,捋清业务时间节点;积极响应政府主导政策,及时建立合理的制度和税收专管员人才队伍,加强医院整体税务风险防控.
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基于多维尺度分析的我国灾害救援医学领域知识图谱研究
目的:对国内灾害救援医学领域期刊文献的研究主题进行聚类和归纳,展现国内灾害救援医学领域的结构,以期为研究者把握中国灾害救援医学领域的研究现状与发展态势提供科学参考.方法:检索中国知网数据库,利用BICOMB软件对关键词进行统计并输出共词矩阵,利用SPSS软件对高频关键词进行聚类分析、多维尺度分析和战略坐标分析.结果:检索获得文献3079篇,经筛查,终确定文献1749篇,关键词8284个.高频关键词被聚为6类.经战略坐标分析可得,“自然灾害医疗救援”的向心度和密度均为高.结论:“自然灾害医疗救援”和“灾害救援医学基本理论”的内外部关联性、新颖度、关注度均较好,是灾害救援医学研究领域的主次核心主题;“灾害现场紧急救治基本技术”外部关联尚可,但内部联系较差,新颖度较低,有被边缘化的趋势;“军队卫生勤务”、“事故灾难应急救援”和“灾害医疗救援体系”与其他主题的关联性不强,且主题内部联系也不甚紧密,是新兴研究主题,此类主题未来或有较大的提升空间.
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跨区域就医管理浅析:以北京市肿瘤患者为例
目的:描述并分析跨区域就医行为及费用特征,讨论并提出跨区域就医管理的政策建议.方法:采用统计分析方法,描述6种癌症外地来京肿瘤患者的费用、分布、药占比等信息,比较其与北京本地患者的异同.结果:与北京患者相比,外来肿瘤患者次均费用更高,且在年龄、性别、癌症部位分布上存在差异.结论:持续增加的外来患者占用了本地医疗资源,且经济负担更高.在设置区域卫生规划和区域医疗中心建设时,应考虑到患者的跨区域流动;合理配置区域医疗中心,解决患者就医需求.
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医疗损害鉴定制度优化的实证研究——以2016年N市及H市两级法院审判数据为基础
目的:探究医疗损害鉴定制度实行的现状和不足,为完善医疗损害善鉴定制度提出建议.方法:系统收集N市、H市两级法院2016年审理结案的医疗损害案件,对判决书中的相关数据进行整理分析.结果:医疗损害鉴定耗时费力,H市样本的鉴定开支远高于N市.属地管辖下的医学会鉴定公正性受到较多质疑,N市样本中不构成侵权的案件占比、当事人对鉴定意见持异议的案件占比等均高于H市,N市经重新鉴定后意见更改的案件占比也超过1/3.两市样本中鉴定专家出庭情况均不理想.结论:统一医疗损害鉴定组织者准入机制,拓宽鉴定资源,提升可及性;应当强制推行临床专家听证制度,提升鉴定科学性;应当改进鉴定委托机制,理性对待异地鉴定委托,确保鉴定组织者中立性,并提升鉴定效率;应当健全鉴定人出庭作证制度,明确鉴定人和审判人员的相关法律责任,保证不当鉴定的可追溯性.
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“互联网+”背景下医疗服务体系整合研究
目的:探索“互联网+”背景下的医疗服务体系整合创新机制.方法:文章深入分析了医疗服务体系整合的内涵,阐述了当前我国医疗服务体系整合过程中存在的问题,并引入“互联网+”概念,创新性地从医疗机构主体间的资源整合、医保整合、健康管理三方面进行理论探索.结果:“互联网+”对医疗服务体系整合具有重要的推进作用,是未来我国医疗卫生领域重点发展方向.结论:“互联网+”医疗服务体系整合有利于改善健康管理模式、重构就医方式、促进医患和谐和推动医药卫生体制改革.
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分级诊疗背景下四川省基层医疗卫生人员的薪酬期望
目的:分析分级诊疗背景下四川省基层医疗卫生人员的薪酬期望,为更好地探索并完善四川省建立适应行业特点的基层医疗卫生机构薪酬制度提供参考建议.方法:将深入访谈法与现场问卷调查相结合,并用SPSS19.0软件对相关数据资料进行统计分析.结果:样本地区83.10%的基层医疗卫生人员认为自己目前的薪酬不能回报自己的付出,26.78%的基层医疗卫生人员希望薪酬与社会平均工资持平,45.27%的希望薪酬高出社会平均工资的1-2倍.结论:在完善基层医疗卫生机构薪酬制度的过程中应重视薪酬的保障和激励功能,需要考虑基层医疗卫生人员对薪酬的合理期望.
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基于PEST模型的民办养老机构发展环境分析
鉴于当前民办养老机构发展陷入困境的现实情况,利用PEST模型针对我国民办养老机构所处的宏观环境进行系统分析.通过对民办养老机构面临的政治、经济、社会、技术四项外部因素进行描述整理,探索民办养老机构发展的优劣势条件.并尝试从划分政府责任边界、拓宽机构融资渠道、利用服务特点优势、提升职业认同与护理质量等方面提出了相应的对策建议.
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高龄老年人长期护理需求概况、影响因素及其相互之间关系研究综述
全球日益严峻的老龄化与高龄化趋势对全世界养老、医疗、老年长期护理带来巨大压力,潜在的长期护理需求将是高龄老年人所面临的大的养老需求之一.本文通过阐述和分析全球高龄老年人长期护理需求现状,探讨影响高龄老年人长期护理需求的相关因素及其彼此关系.对国内外关于长期护理需求与社会经济因素、健康状况因素、生活方式因素以及社会经济地位与健康状况的关系、社会经济地位与生活方式的关系、生活方式与健康状况的关系分别进行综述和比较,并对下一步定量研究的方向和内容进行了展望.
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唐山市高龄老年人家庭支持现状及其影响因素分析
目的:了解唐山市高龄老年人家庭支持现状,并对其影响因素进行探讨,为今后相关应对措施的采取奠定理论基础.方法:于2016年7月-2017年1月采用入户调查,选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中的≥75岁老年人,进行家庭支持量表(PSS-Fa)、健康调查量表(SF-36)、孤独量表(UCLA Loneliness Scale)和衰弱综合评估工具(CFAI)评测.结果:3 448名高龄老年人中,低水平家庭支持者2 298人(66.65%),高水平家庭支持者1 150人(33.35%);其中能够获得配偶全力支持者1716人(49.77%)、子女全力支持者2443人(70.85%)、兄弟姐妹全力支持者651人(18.88%)、其他家庭成员全力支持者402人(11.66%).Logistic回归分析显示,活动受限少,OR=1.829(1.357 ~1.837);孤独感程度高,OR=1.475(0.509~1.902);医疗负担重,OR =2.279(1.491 ~3.482)是高龄老年人家庭支持的危险因素;文化程度高,OR=0.697(0.470 ~0.823);衰弱程度轻,OR =0.589(0.452~0.767);与子女关系和睦,OR=0.349(0.234 ~0.522);主观幸福感强OR=0.202(0.047 ~0.869);在家人心中重要OR=0.699 (0.581~0.842);健康状况(SF36评分)好OR =0.800(0.662~0.967)是高龄老人家庭支持的保护因素是高龄老人家庭支持的保护因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高龄老年人家庭支持状况较差,形势堪忧,其影响因素复杂,应引起家庭和社会各界的重视,采取有效措施,实现健康老龄化.
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上海地区户籍与非户籍人口健康压力的比较研究
目的:比较上海地区户籍和非户籍人口的健康压力.方法:对762名上海本地户籍居民和531名外地户籍居民进行了问卷调查,采用方差分析进行统计处理.结果:非户籍人口要较户籍人口在心理健康问题(F=20.108,P<0.001)、生活压力感(F=18.977,P=0.007)、疾病忧虑感(F=9.460,P=0.002)、健康无助感(F=8.652,P=0.003)、医疗健康服务不公平感(F=20.108,P<0.001)上更为明显.户籍引发的健康压力问题主要体现在主观感受和认知上.结论:上海地区户籍和非户籍人口在健康压力上存在显著差异,非户籍人口面临更大的健康压力.为了缓解非户籍人口的健康压力、提升他们生活的幸福感,就必须进行户籍以及医疗健康服务保障的改革,促进在健康医疗资源配置上的公平性、均等化,同时要进行宣传教育和心理引导.
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护理专业整合校外教育资源的模式研究
采用文献分析、专家咨询及小组专题讨论法,分析我国护理专业整合校外教育资源存在的问题及实际意义,结合护理专业的特点提出整合其他院校、临床医院、社区和团体学会4个校外实体机构教育资源的模式,旨在为我国高等护理教育资源合理利用提供参考依据.
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某医科大学专硕学员对规培制度认知的调查研究
目的:了解医教协同背景下某医科大学2014级第一届参与住院医师规范化培训与临床医学专业型硕士研究生教育衔接并轨改革的学员对规培的认知情况,发现问题,为某医科大学完善规培后续工作提供建议.方法:采用自制调查问卷,围绕学员基本信息、规培目标、规培内容、公共科目实践指导作用、规培压力等方面对某医科大学2014级377名参与规培的临床医学专业型硕士进行问卷调查.问卷采用网络填写的方式进行,采用EpiData3.1软件进行双人录入,运用SPSS19.0进行统计分析,统计方法包括描述性统计、非参数Mann-Whitney U、非参数Kruskal-Wallis H检验.结果:18.56%的学员对规培的目标不太了解或完全不了解;15.24%的学员对规培各阶段培训内容不太了解或完全不了解;45.71%的学员自觉培训压力较大,8.86%的学员培训压力极大.公共科目对规培实践指导作用的平均分为15.55±3.65,得分率为0.62,临床思维与人际沟通科目的得分低,为2.98±0.94分,得分率为0.59.结论:学员对规培的认知不足,高校及基地管理部门应该加强对学员的教育宣传,提升学员相关认知.学员对公共科目实践指导作用普遍评价不高,临床思维与人际沟通评价低,研究生院应当加强公共科目的宣传导向,确立其在规培中的重要性和必要性.学员规培普遍有压力,政府应当在政策上加大补助待遇的投入,规培基地应当关注学员学习和生活以了解学员真实需求,帮助其能够安心培训.
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基于“知识-能力”需求供给视角的MPH培养模式研究
在医教协同的背景下,提出“知识能力”需求供给培养模式,并将其延伸到公共卫生硕士的教学培养中,分析“知识能力”需求供给培养模式各要素,主要包括培养目标、培养过程、培养方式,讨论需要注意的问题,提出未来发展策略.
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全科医生服务农村社区:现实困境及其促进机制研究
全科医生作为居民健康的“守门人”,是得到世界认可的一个基本做法.全科医生服务农村社区是顺利实现医药卫生体制改革战略目标的关键.然而,如何让全科医生服务于农村社区居民是一个世界性难题.当前我国全科医生服务农村社区还面临着全科医生培养制度、执业运行机制不合理以及激励政策不到位等现实问题需要克服.因此,深化全科医生培养制度改革,完善全科医生服务农村社区执业机制以及加大对全科医生服务农村政策激励程度,建立国家全科医生服务农村社区的荣誉制度已经成为当务之急.
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南北部偏远农村地区基本公共卫生服务实施情况调查
目的:了解中国南北部地理位置相对偏远的农村地区基本公共卫生服务的实施情况及存在的问题,为基本公共卫生服务均等化提供科学依据.方法:采用分层随机抽样的方法在中国近南端的海南省东方市等地和近北端的内蒙古满洲里市抽取农村居民进行问卷调查.结果:东方市等地和满洲里市1 ~ 10岁儿童基本公共卫生服务项目接受率范围为23.4% ~ 81.9%,60岁以上老年人服务接受率范围为16.3% ~ 65.5%,孕产妇服务接受率范围为29.1%~79.5%,慢性病管理服务接受率范围为2.4%~50.0%.结论:海南省东方市等地基本公共卫生服务接受情况优于内蒙古满洲里市,南北部偏远农村地区基本公共卫生服务整体水平有待加强,应从资金管理、人才队伍建设、法律保障、宣传力度等多个角度进行完善,以提高基本公共卫生服务实施效果.
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县级公立医院住院患者例均新农合补偿费用与住院天数的关系分析
目的:研究县级公立医院住院患者例均新农合补偿费用与住院天数的关系.方法:收集研究地区2013~2015年新农合报账明细表,采用回归分析,探索住院患者例均新农合补偿费用(以下简称补偿费用)与住院天数的关系.结果:3年的数据变化基本一致,住院天数小于25天的患者的补偿费用大体呈简单线性关系;住院天数大于25天的患者的补偿费用呈明显的先下降后上升的趋势.结论:住院天数对住院患者的补偿费用影响显著,合理控制住院天数对新农合基金的合理使用、安全运行有重要意义.
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新医改下贵州省制药企业营销渠道现状及对策研究
目的:探究新医改下贵州省制药企业营销渠道的现状及存在问题,提出相应对策.方法:文献查阅、专家咨询和问卷调查.结果:新医改下贵州省制药企业的营销渠道受到企业规模较小、营销渠道下沉深度不足、信息化建设薄弱和学术推广流于形式等问题的影响.结论:强化政策引导,促进企业兼并重组以整合营销渠道;重视第三终端的渠道建设,增强渠道下沉力度;深耕学术推广,提高合法合规营销能力;重视营销人才培养,建设渠道队伍;借力新兴信息技术优化渠道网络,提升渠道价值.
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基于利益相关视阈下我国药品价格治理实证分析
药品治理是医疗卫生保障体制改革的关键,也是近年来医改工作的重点.《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中,着重提出取消药品加成以推进药品价格朝着可及性、公平性方向发展.然而近年来“药价高、看病贵”问题依旧存在,部分药品零售价高于成本十倍以上,药品价格矛盾依旧尖锐.基于利益相关者理论,分析药品价格相关利益主体,发现政府主导的政策管制对药价治理已无明显积极作用,应放开管制发挥市场机制在资源配置中的决定性作用,并通过提高医生待遇,减少医院医生的双向垄断优势减少道德风险;同时,由于患者信息知识等多重不足容易发生羊群效应,不仅会加剧药价攀升,还阻碍其接受药品服务的公平可及性,应加速药品信息公开平台建设.
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老年人对社区上门医疗服务的需求分析
目的:了解老年人对社区卫生机构上门医疗服务需求的状况及影响因素,为提高社区卫生服务质量提供参考.方法:采用第6次中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS) (2011-2012)数据,运用SPSS20.0进行描述性分析0检验,二分类Logistic回归分析.结果:离婚、未婚的老年人对上门医疗服务的需求是“已婚,有配偶”的老年人的2.089倍(P=0.013).“农村”老年人对上门医疗服务的需是“城镇”老年人1.779倍(P<0.001).在职业上,农民的需求是国家公务员、事业单位人员的2.072倍(P<0.001).“贫困”的老年人对上门医疗服务的需求是“富裕”老年人的1.433倍(P=0.001).结论:老年人对上门医疗服务的需求普遍较高;而健康自评较好、日常活动能力好的老年人对上门医疗服务的需求较低.社区卫生服务机构的上门医疗服务供给与需求有很大的差异,政府应使社区卫生服务需求与供给达到平衡,满足老年人对医疗服务的需求,提高医疗服务的可及性.
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某市8家医疗机构疝修补术医保患者费用成因分析
目的:分析不同医疗机构疝修补术参保患者费用构成情况,为医保病种付费及制定激励和约束政策提供参考.方法:通过医保系统提取某地区8家医疗机构2014年1月至2016年12月的历史数据,使用EXCEL2007、AC-CESS2007、SPSS19软件对数据进行统计分析.结果:平均住院费用为8406.56元,材料费占总金额的35.2% ~51.1%,药品费占总金额的4.12%~22.44%,化验及检查费用占总费用的9.57%~19.36%.结论:费用成因分析可为病种付费提供重要依据,采取有效措施,合理降低材料费、药品费、检验检查费是控制医疗费用过快增长的关键.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |