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中国卫生统计杂志
Chinese Journal of Health Statistics 중국위생통계
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国卫生信息学会 中国医科大学
- 影响因子： 1.17
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-3674
- 国内刊号： 21-1153/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 8-39
- 曾用名：
- 创刊时间： 1984
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国卫生统计杂志编辑委员会
- 出版地区： 辽宁
- 主编： 陈育德
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种预测模型在出生缺陷发生趋势预测中的可行性研究
目的 探讨ARIMA乘积季节模型、Holt-Winters季节模型、多层感知器模型在出生缺陷发生趋势预测中的可行性.方法 本文采用2009年10月至2016年9月西安市妇幼保健院出生缺陷监测及围产儿数据进行研究.选择2009年10月至2015年8月出生缺陷月发生率时间序列进行模型拟合,应用2015年9月至2016年9月出生缺陷月发生率对模型进行评价.结果 三种模型均通过了检验.ARIMA(0,0,1)(0,1,1)12模型预测平均绝对误差和相对误差分别为11.64和0.11.Holt-Winters加法模型预测平均绝对误差和相对误差分别为14.21和0.14.Holt-Winters乘法模型预测平均绝对误差和相对误差分别为16.64和0.16.多层感知器模型预测平均绝对误差和相对误差分别为20.58和0.20,通过比较模型预测能力,优模型为ARIMA(0,0,1)(0,1,1)12.结论 ARIMA乘积季节模型更加灵活,结果可能较优.同时,随着预测时间的延长,模型预测的准确性降低.
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天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担及相关因素的横断面研究
目的 分析天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者与晚发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担的差异并探讨相关因素.方法 于2015年11月23日至2015年12月17日在天津市8所医保定点医院的门诊部开展一次横断面调查,以就诊的Ⅱ型糖尿病门特患者为调查对象,终回收有效问卷5292份.结果 5292名研究对象中,早发组582人(11.0％),晚发组4710人(89.0％),早发组女性比例低于晚发组(39.9％ vs 50.3％),中心性肥胖比例高于晚发组(63.7％ vs 58.5％),未达糖化血红蛋白控制标准(HbA1c≥7.0％)的比例高于晚发组(84.5％ vs 75.7％),以上差异均有统计学意义(P＜0.05).除糖尿病肾病与心血管疾病外,早发组与晚发组并发症患病率差别无统计学意义(P＞0.05).随病程增长,早发组并发症患病率增长速度远高于晚发组.此外,当并发症患病率相近时,早发组病程短于晚发组.logistic回归结果显示在调整传统危险因素、代谢紊乱及病程后,除脑血管疾病外,早发型糖尿病与增加并发症患病风险的关联有所衰减直至消失.结论 天津市早发型Ⅱ型糖尿病患者与晚发型Ⅱ型糖尿病患者并发症负担没有显著差异,但早发组病情进展更为迅猛,会在相对短的时间内承受较高的并发症负担,而与这一结果有关的主要因素是病程较长而非患病年龄较小.
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儿童肺炎住院患者DRGs分组研究
目的 以儿童肺炎作为一个基本DRGs分组探索DRGs细分方法,进一步为专科医院开展DRGs管理工作探索适合的实施路径.方法 利用单因素方差和多元线性逐步回归分析筛选出住院费用的重要影响因素,利用CHAD决策树算法进行儿童肺炎细分组,并对细分组结果进行检验,计算每组预测住院费用.结果 将儿童肺炎细分为8个分组,组内同质性和组间异质性显示分组合理.结论 病案质量和编码标准化是基于统计原理获得合理DRGs分组的关键影响因素.
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基于区间直觉模糊数TOPSIS法的患者满意度综合评价
目的 立足于模糊多属性综合评价问题,探索建模方案并阐述实施流程,以患者满意度评价问题为载体验证可行性.方法 以区间直觉模糊数测度多属性决策中的各属性隶属度、非隶属度范围.将对象各属性加权集结,计算与正、负理想对象的欧氏距离、相对贴近度,由此排序或择优.结果 以患者满意度调查及评价问题为案例,给出区间直觉模糊数决策矩阵,各属性隶属和非隶属区间数与“逼近理想解”法相结合,通过综合评价模型设计发现合理可行.结论 针对满意度评价等多属性模糊决策问题,该模型适用性能优良,理论流程及实施步骤对于卫生决策者有方法借鉴意义.
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微信作为运动社交产品对锻炼行为的影响研究
目的 探究微信运动是否可以影响锻炼行为,为促进全民健身提供可行的建议.方法 利用锻炼行为相关理论构建微信运动使用对锻炼行为的影响模型,对微信运动的用户进行问卷调查,利用AMOS 17.0进行结构方程模型分析.结果 在模型中,社交动机对锻炼行为的影响不显著,其余路径系数全部显著.结论 微信运动可以促进锻炼行为,并产生一系列积极的效果.微信运动值得进一步的推广和宣传,让更多的人在日常生活中多走多锻炼,形成全民健身的氛围.
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基于主成分和数据包络分析的医院服务效率评价
目的 探讨运用主成分分析和数据包络分析法评价医院服务效率的可行性.方法 运用主成分分析法对医院服务效率评价指标进行降维处理,运用DEA模型计算39家医院的效率值并对公立医院和民营医院进行比较.结果 39家医院2家整体有效,综合效率的平均值为0.550,技术效率平均值为0.710,规模效率的平均值为0.776;公立医院综合效率0.505,技术效率0.684,规模效率0.748;民营医院综合效率0.701,技术效率0.796,规模效率0.871;民营医院优于公立医院.结论 主成分分析法可以很好地实现指标降维归类,使DEA的评价结果更科学.
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感知服务质量、患者满意及患者信任对患者行为意向影响的路径分析
目的 探讨感知服务质量、患者满意和患者信任对行为意向的影响,并分析其影响路径.方法 对北京市属综合医院482例出院患者进行电话调查.结果 感知服务质量中的信任感、有效性、服务人性化和经济性维度对行为意向具有影响作用.其中信任感和有效性均以患者满意和患者信任为中介间接影响行为意向,患者满意、患者信任和经济性直接影响患者忠诚.患者满意通过患者信任间接影响患者忠诚.结论 医疗服务人员应从改善服务质量(维护患者权益、注重医疗效果、提供个性化服务和医疗费用合理化),提高患者满意度,建立患者信任度等角度维持与患者之间的服务关系.
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2006-2014年新疆地区孕产妇保健工作质量综合评价
目的 综合评价2006-2014年新疆地区孕产妇保健工作质量.方法 本研究先采用TOPSIS法、密切值法和秩和比法综合评价2006-2014年新疆地区孕产妇保健工作质量,然后用平均数法整合三种评价方法的结果.结果 我区各年度的孕产妇保健工作质量排序为2013 ＞2012 ＞2014 ＞2011 ＞2009 ＞2010 ＞2008 ＞2007 ＞2006.结论 各个评价方法得到的结果不尽相同,但总体趋势一致,即2011年后我区的孕产妇保健工作质量明显优于2011年以前的工作质量.说明新疆地区孕产妇保健工作质量有向好的发展趋势,与实际情况相符.利用平均值法整合多个单一的评价结果,可客观科学地评价我区各年度的孕产妇保健工作质量,为我区相关管理部门提供正确的理论依据.
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心理资本对临床护理人员组织支持感与职业生涯成功的中介作用分析
目的 探究临床护理人员心理资本在组织支持感与职业生涯成功之间的中介作用,为促进护理人员职业生涯成功提供依据.方法 采取便利抽样法,抽取辽宁省锦州市三甲医院临床护理人员为研究对象,使用一般资料调查表、心理资本问卷、组织支持感问卷和职业生涯成功问卷进行调查,使用SPSS 22.0和AMOS 24.0软件,采用逐步回归与Bootstrap法进行数据统计分析.结果 收回有效问卷794份,有效回收率为96.8％;组织支持感问卷、心理资本问卷以及职业生涯成功问卷两两得分之间均呈正相关关系(P＜0.05);组织支持感不仅可以直接影响到临床护理人员的职业生涯成功水平,还可以通过护理人员心理资本的中介作用间接影响职业生涯成功水平.结论 组织支持感对护理人员职业生涯成功有正向预测作用,护理人员的心理资本在组织支持感与职业生涯成功之间起中介作用,且为部分中介作用.
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社区全科医师电子健康档案系统使用行为与工作绩效关系模型研究
目的 基于技术接受模型和任务技术匹配模型分析电子健康档案系统的使用行为与全科医生工作绩效的关系.方法 构建结构方程模型,通过现场调查的实证方法,分析系统的功能,感知的易用性,系统的使用情况,用户的满意度,绩效质量,绩效数量之间的关系.结果 系统的功能和感知的易用性正向影响系统的使用情况和用户的满意度,使用情况和用户的满意度又正向影响绩效的质量和数量.结论 电子健康档案系统使用行为影响全科医生工作绩效.
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天津市滨海新区流入人口异地就医住院费用结构分析
目的 了解天津市滨海新区异地流入人员住院费用的构成情况及各费用明细的变动情况并探讨其原因,为进一步控制天津市滨海新区异地流入人员住院费用提供科学依据,也为异地就医联网结算工作提供参考.方法 采用新灰色关联分析量化各费用明细在总住院费用中的重要程度;采用结构变动度分析,对5年住院费用结构变动进行分析.结果 5年来住院费用各费用明细在总体顺位上保持相对稳定.新灰色关联分析关联度显示材料费对住院总费用影响大,其次是药品费和检查费.5年来住院费用结构变动度为9.72％,年均结构变动度为2.43％.材料费、药品费、护理费和非手术治疗费是引起住院费用结构变动度的主要费用项目,四者累计结构变动贡献率为82％.结论 天津市滨海新区异地流入人员住院费用构成中,反映医护人员劳动技术价值的服务费占比较小.应采取针对性的措施,优化异地就医人员的住院费用结构.
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中国军航飞行员心理健康状况的横断历史研究
目的 采用横断历史研究技术分析我国军航飞行员心理健康状况随时间的变化趋势与特征.方法 检索Web of Science、CNKI、万方数据库,检索时限从1993年1月至2015年12月,查找有关我国军航飞行员SCL-90的文献,按照纳入与排除标准筛选文献并提取数据,采用SPSS软件包进行数据分析.结果 中国军航飞行员心理健康状况在1991-2004年间呈上升趋势,2004-2013年间呈下降趋势.军航飞行员总体心理健康状况好于中国成人常模,主要表现在人际敏感、抑郁方面,好于中国军人常模,主要表现在人际敏感方面.陆军飞行员心理健康状况好于空军飞行员,主要表现在恐怖方面,空军飞行员心理健康状况好于海军飞行员,主要表现在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执方面.结论 管理部门可根据飞行员心理健康变化特征,制定心理健康干预措施,提升飞行员身心健康水平.
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改进的熵权TOPSIS法在医院医疗质量综合评价中的应用
医疗质量是医院生存和发展的根本和生命线,是整个医院发展的决定性因素[1].医院只有及时、准确地了解自身医疗质量的现状和变化趋势,并将自身医疗质量的监测结果与其他医疗机构进行比较,才能达到医疗质量的持续改进[2].本文基于改进熵权TOP-SIS法对医院2006-2016年医疗质量指标进行综合评价与分析,以期掌握11年来医院医疗质量的整体变化发展趋势,为医院制定长远的工作规划以及医院管理提供决策依据.
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北京市某三甲医院护士抑郁现状和影响因素分析
目的 探讨三甲医院护士抑郁现状及相关影响因素,为缓解护士抑郁情绪,改善身心健康、提高工作效率和负责质量提供建议.方法 采用随机整群抽样方法对北京市某三甲医院护士进行问卷调查,通过自制问卷对护士群体的一般情况和压力源情况进行调查,采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行抑郁调查.应用T检验,方差分析和相关性分析方法对护士抑郁现状影响因素进行统计学分析.结果 33.2％研究对象患有中重度抑郁,其中工龄越久、每周工作时间越长,工作压力越大、较低睡眠质量和紊乱的饮食习惯都易使护士产生较为严重的抑郁情绪.文化程度、职称、行政职务、饮酒、锻炼情况等因素未对护士群体抑郁情绪产生明显影响.结论 三甲医院护士群体抑郁症状普遍存在,需采取有效的干预措施,提高三甲医院护士生活质量,确保医疗服务质量.
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5岁以下儿童死亡趋势的国际比较
5岁以下儿童死亡率(under 5 mortality rate,U5MR)是指在既定年份内出生的儿童,在其年满5周岁前死亡的概率.U5MR可作为评价一个国家和地区文化、经济和卫生状况的重要指标[1],自1987年以来,联合国基金会将U5MR作为评价世界儿童状况的第一项指标.2000年,联合国千年首脑会议上提出的联合国千年发展目标(millennium development goals,MDG),将降低5岁以下儿童死亡率列为第四项发展目标.自MDG提出以来,各国政府致力于MDG的实现,使得4000余万名五岁以下儿童的生命得以挽救.目前,全世界每年五岁以下儿童死于可预防因素的数量为590万,比1990年下降了50多个百分点.
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应用结构方程模型探讨社区卫生服务满意度的影响因素
目的 应用结构方程模型探讨社区卫生服务满意度的影响因素,为改进质量、提高居民满意度、增加社区卫生服务有效利用提供依据.方法 通过现场问卷调查的方式,获得居民对社区卫生服务满意情况的数据,应用探索性因子分析和结构方程模型的拟合修正,得出影响居民满意度的各因素及其之间的关系.结果 满意度量表的Cronbachα系数为0.972,说明数据具有很好的内部稳定性.效度检验结果显示方便可及、环境质量、服务质量、业务质量以及居民满意度维度的KMO值和Bartlett球形检验结果均符合因子分析要求.结构方程模型修正后所有适配度指标均能满足适配度要求,模型拟合良好.业务质量对于居民满意度的总效应大,环境质量对于居民满意度的总效应小.居民满意度对于居民忠诚度(居民对社区卫生服务的信赖程度)的总效应大,环境质量对于居民忠诚度的总效应小.结论 提高社区卫生服务环境质量、服务质量,特别是业务质量,都能相应地提升居民满意度,进而增加居民的忠诚度,使得社区卫生服务得到更有效的利用.
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基本公共卫生服务均等化研究
目的 调查居民基本公共卫生服务项目利用情况,分析评价受益人群和受益程度.方法 受益程度采用Kakwani指数测算;服务利用公平性程度采用集中指数进行测算.结果 城乡居民健康教育服务利用率(99.1％)高,儿童健康管理服务利用率(40.3％)低.不同文化程度居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压与Ⅱ型糖尿病健康管理的集中指数分别为0.0004、0.01、0.47、-0.03、-0.02、-0.01.不同收入水平居民健康教育、健康档案、孕产妇健康管理、儿童预防接种与健康管理、老年人健康管理、高血压与糖尿病健康管理项目的Kakwani指数分别为-0.3929、-0.265、-0.2024、-0.4842、-0.478、-0.4464.结论 城乡居民基本公共卫生服务项目利用情况各异,其中传统项目受益程度高;不同文化程度的居民基本公共卫生服务项目受益情况存在差异;不同收入水平居民各项服务项目均为收入水平低的居民受益,但受益程度不同,其中老年人健康管理项目居民受益程度高,儿童健康管理项目受益程度低.
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2011-2016年中国手足口病发病和死亡的季节性特征分析
目的 分析2011-2016年中国手足口病发病和死亡的季节性分布特征,为手足口病的防治提供参考依据.方法 采用中国疾病预防控制中心法定传染病报告系统2011-2016年的手足口病疫情数据,运用集中度和圆形分布法进行季节性特征分析.结果 2011-2016年手足口病发病集中度M=0.914 ＞0.9,即手足口病的发病有严格的季节性;圆形分布r =0.34,(α)=174.72(90.83,258.62),P＜0.01,即发病高峰日为6月25日,流行高峰期为4月1日至9月19日.死亡集中度M=0.469 ＞0.3,即死亡发生有一定的季节性;圆形分布r=0.47,(α)=164.96(94.48,235.43),P＜0.01,即死亡高峰日为6月15日,死亡高峰期为4月4日至8月26日.结论 手足口病发病和死亡具有明显的季节性特征,可在具体时间节点采取针对性的干预措施.
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贝克抑郁量表在医学生中的信度与效度评价和应用
目的 评价贝克抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)中文版在医学生中的信度和效度.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法选取2797名医学生完成BDI-Ⅱ中文版的测试,并随机抽取24名被试者一周后完成BDI-Ⅱ的重测.结果 BDI-Ⅱ中文版的Cronbach'sα系数为0.91,Spearman-Brown分半信度系数为0.87(P＜0.001),重测信度相关系数0.73(P ＜0.001),各条目与BDI-Ⅱ总分的相关系数在0.48～0.69之间;验证性因子分析结果提示,认知情感-躯体化2因子模型在医学生样本中的各指标为x2/d7.676,CFI =0.933,IFI =0.933,RMSEA =0.049.结论 BDI-Ⅱ中文版在医学生人群中具有良好的信度和效度,能够作为我国医学生抑郁症状筛查的自评工具.
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GA-BP与BP神经网络在医学研究中的应用与比较
目的 将BP神经网络和GA-BP神经网络模型引入到肝硬化病例资料中,对肝硬化分期诊断的分类进行预测分析,比较两种分类方法的预测性能.方法 根据肝硬化患者病例资料,进行BP神经网络和GA-BP神经网络模型的建模和预测.结果 BP神经网络的ACC为67.50％,GA-BP神经网络的ACC为92.50％,GA-BP神经网络的TPR、TNR、PV+、PV-、AUC四个指标均高于BP神经网络,且建模时间大大缩短.结论 GA-BP神经网络可以提高分类预测效果,具有对肝硬化分期分类预测的可行性.
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等级反应模型在高血压病中医证候研究中的应用
目的 以高血压病的肝阳上亢证为例,探讨其四诊信息的效度、等级划分的合理性及重要性.方法 利用R语言ltm包中的等级效应模型对1280例高血压病的肝阳上亢证进行分析,以得到肝阳上亢证的区分度系数与难度系数的估计值.结果 所有指标的区分度参数a均大于0.4,说明这12个条目的效度均较好,能较好反映肝阳上亢证的结构.结论 应用等级反应模型研究证候规范标准是可行的.
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1990年与2015年中国归因于水果摄入不足的疾病负担分析
目的 对比分析1990年与2015年中国归因于水果摄入不足的疾病负担.方法 采用2015年全球疾病负担数据,分析我国1990年与2015年归因于水果摄入不足的人群归因分值(PAF)、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)等指标及其变化趋势;对比中国与全球及不同社会人口学指数(SDI)地区水果摄入不足造成的疾病负担.结果 1990～2015年中国居民水果摄入不足的PAF上升36.05％,归因死亡人数增加至77.18万例,归因死亡率增长至55.79/10万,年龄标化后的归因死亡率下降28.93％.归因DALY增加至1823.78万人年,归因DALY率上升了7.66％,年龄标化归因DALY率下降34.62％,YLLs/YLDs下降了35.64％.男性归因于水果摄入不足的疾病负担高于女性,70岁以上老年人群高于年轻人群.1990 ～2015年中国食管癌、气管、支气管和肺癌以及鼻咽癌归因疾病负担高于全球以及不同SDI地区.结论 水果摄入不足是我国心血管疾病及癌症重要的危险因素之一,应针对重点人群采取干预措施.
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基于对应分析的城市社区不同类型老年人心理健康状况研究
目的 调查城市老年人群主要心理健康现状,分析不同类型老年人心理健康问题的分布趋势,从而提出针对性的应对策略,改善城市老年人心理健康状况.方法 运用多阶段随机分层抽样方法,采用症状自评量表(SCL-90)对老年人进行问卷调查.应用对应分析对四类老年人在症状自评量表9个因子上阳性构成比数据资料进行分析.结果 1640例老年人中筛选出心理问题阳性者819例(49.93％),除人际关系敏感外,其他各因子得分均高于中国正常人常模.一类和二类老人存在共同的心理健康问题,主要以强迫症状为主;三类老年人是恐怖、敌对、焦虑、人际关系敏感、精神病性等5类心理健康问题的高发人群;四类老年人是躯体化、抑郁、偏执等3类心理健康问题的高发人群.结论 运用对应分析对城市不同类型老年人与心理健康问题的相应关系进行分析,从而探明了四类老年人分别存在的不同心理健康问题,为社区有针对性地开展适宜的应对策略、有效利用养老资源提供依据,从而提高老年人的生命质量.
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基于联合模型的谷丙和谷草转氨酶动态变化与代谢综合征的关联研究
目的 利用联合模型(Joint模型)探讨血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的动态变化对代谢综合征(MS)发生的影响,为MS的预防控制提供新思路和新依据.方法 收集2010年至2016年间至少连续2次在大连市某医院体检中心进行健康体检人群的体检信息,用R3.2.3软件建立Joint模型,分析ALT和AST的动态变化对MS发生的影响.结果 本研究终有4491名健康体检者纳入分析.联合模型结果显示,ALT的纵向变化影响MS的发生,ALT对数值每纵向增加一个单位,发生MS的危险性增加3.6255倍(95％ CI=2.7210 ～4.8312);而AST在纵向水平的变化对MS的影响没有显著性.结论 健康人群血清ALT在纵向水平的增加能够使MS的发病风险升高,即使是在正常范围内的增加(≤40U/L),也会增加MS的发病风险,而AST对MS的影响还有待于进一步研究.
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盘锦大洼县高血压患者血压控制情况及其影响因素
目的 了解辽宁省盘锦市大洼县高血压患者的血压控制情况及其主要影响因素,为高血压患者有效控制血压提供科学依据.方法 采用整群随机抽样方法,于2014年11-12月在大洼县唐家镇、圈河镇和田家镇抽取2245例高血压患者进行问卷调查和体格检查.结果 大洼县2245例高血压患者中,高血压控制者288例,血压控制率为12.83％;大洼县不同特征高血压患者血压控制情况比较,不同年龄、患高血压年限、吸烟情况、体质指数和是否中心性肥胖高血压患者血压控制率不同,差异均有统计学意义(均P ＜0.05);多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥51岁(51 ～60岁:OR =0.478,61 ～70岁:OR =0.279,＞70岁:OR =0.279)、患高血压年限≥1年(1～4年:OR =0.557,5 ～ 10年:OR =0.322,＞10年:OR =0.331)、超重(OR =0.369)和肥胖(OR =0.388)的高血压患者血压控制率较低.结论 大洼县高血压患者血压控制率相对较低,年龄、患高血压年限和体质指数是大洼县高血压患者血压控制情况的主要影响因素.
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基于指数分布的生存资料盲态下样本量再估计方法
目的 针对生存分析样本量再估计的适应性设计临床试验,本文基于指数分布,提出盲态下生存资料的样本量再估计方法.方法 采用蒙特卡洛模拟方法,预设4个期中分析时间点,以参数初始估计值M10为均数暂定搜索范围为M10±0.5M10,在该搜索范围内产生指数分布随机数对期中分析时的截尾生存数据进行填补,对填补后的数据进行极大似然估计,得到试验参数的再估计值(M)1,若(M)1落在搜索范围外,则需更改搜索范围以包含(M)1,并重新进行搜索直至(M)1落在搜索范围内,此时的(M)1即为试验参数的再估计值,在此参数的基础上重新估计样本量,并比较4个期中分析点的样本量再估计结果,确定1个合适的期中分析时间点.结果 经过期中分析调整后的样本量接近真实值,且期中分析时间点越向后移,样本量估计结果越接近真实值,变异越小.结论 建议在入组结束并完成1/4短随访时间时进行一次期中分析重新估计样本量,根据估计结果考虑是否增加样本量.
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基于重采样技术在医学不平衡数据分类中的应用研究
目的 以代谢综合征为例,探讨不平衡数据对分类算法的影响,并运用重采样技术对数据进行平衡化处理,比较神经网络、决策树的分类性能.方法 采用随机过采样、随机欠采样、混合采样和人工合成数据四种重采样技术,比较数据重采样前后及四种数据重采样间使用神经网络、决策树分类的性能,以F-Measure,G-mean和AUC作为模型评价指标.结果 (1)分类算法性能随不平衡数据集不平衡比例的加剧而降低;(2)四种重采样技术中随机过采样后作用于BP神经网络、C4.5决策树分类性能大.结论 分类性能随数据集中患病率的降低而下降.采用随机过采样提高了算法的分类性能.建议在应用分类算法对医学不平衡数据分类前,采用随机过采样技术以提高分类性能.
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乳腺癌患者报告结局量表条目筛选和信度与效度考核
目的 研制适合我国国人的“乳腺癌患者报告结局量表(BC-PROM)”,并考核量表的信度、效度和可接受性.方法 通过查阅文献、患者访谈和专家咨询的方法形成初始量表,选择在山西省不同地方的8所医院就诊的乳腺癌患者和同期的健康人作为研究对象,分别用初始量表和初量表进行预调查和大规模正式调查,量表的条目筛选采用项目反应理论和经典测量理论相结合的方法,对终量表的考核从信度、效度和可接受性三方面来说明.结果 终量表包含52个条目,14个维度,分属生理、心理、社会和治疗4个领域.总量表的克朗巴赫α系数为0.90;均方根残差=0.06,近似误差均方根=0.09,规范拟合指数=0.87,不规范拟合指数=0.88,增值拟合指数=0.89,比较拟合指数=0.89,模型拟合指数基本符合评价标准,模型拟合效果较好.乳腺癌患者组和对照组各维度平均得分差异均有统计学意义,量表区分度良好.量表回收率为90.31％,有效率为94.04％,平均作答时间＜10min.结论 本研究获得了准确性、稳定性均较高的BC-PROM,该量表可作为乳腺癌治疗效果评价及乳腺癌新药临床试验评价的测量工具.
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贝叶斯半参数多状态模型在老年人认知与抑郁关系研究中的应用
目的 探讨影响老年人认知功能与抑郁的因素以及认知功能与抑郁的关系.方法 利用太原市社区老年人2010年10月至2014年5月的8次随访资料,对287名研究对象构建仅轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)、仅抑郁症、仅阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、MCI与抑郁症共病、AD与抑郁症共病的五状态贝叶斯半参数多状态模型.结果 贝叶斯半参数多状态模型拟合良好.仅MCI到MCI与抑郁症共病有统计学意义的变量为铝制炊具、体育活动、做家务情况与心脏病;仅MCI到仅AD有统计学意义的变量为年龄与公益活动;仅抑郁症到MCI与抑郁症共病有统计学意义的变量为控制饮食;仅AD到AD与抑郁症共病有统计学意义的变量为年龄、控制饮食、体育活动与业余爱好;MCI与抑郁症共病到AD与抑郁症共病有统计学意义的变量为教育水平、体育活动与脑部疾病.认知功能得分在仅MCI到MCI与抑郁症共病的风险比(hazard ratio,HR)为1.017(95％ CI:0.920 ～1.124);在仅AD到AD与抑郁症共病的HR为0.769(95％ CI:0.671 ～0.882).抑郁得分在仅抑郁症到MCI与抑郁症共病的HR为0.885(95％ CI:0.761～1.030).结论 认知损害较严重时可能会导致抑郁症发生,抑郁症可能不会导致发生认知损害.贝叶斯半参数多状态模型与传统的生存分析方法相比,在慢性病共病影响因素研究中更具优势.
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单样本率比较(单组目标值法)的样本量计算及其简便实现
样本量计算是临床研究设计阶段的主要工作之一,其重要性在国内日渐受到重视,为此在2015年还发表了一个《临床试验中样本量确定的统计学考虑》的专家共识[1].目前临床研究中,特别是医疗器械的临床研究中,单组目标值法(performance goal,PG)的应用越来越多.事先确定一个目标值(目标值的确定必须谨慎,依据充分,但这个不在本文的讨论范围内),将研究预计能够达到的值与之进行比较.例如美国FDA对于射频消融导管的建议为急性成功率、慢性成功率及主要并发症的目标值分别为85％,80％及7％,而预计值分别为95％,90％及2.5％.国内CFDA也开始将这一方法写入一些医疗器械临床试验的指导原则中.
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零膨胀计数数据回归模型的选择与比较及R语言的实现
目的 探讨和比较不同模型在零膨胀数据回归分析中的应用.方法 在R语言中,拟合HIV合并血友病数据的对数线性模型、零膨胀模型、随机森林、决策树以及支持向量机模型,通过比较标准化均方误差和均方根误差,对模型进行评价与选择.结果 从标准化均方误差和均方根误差来看,随机森林是对原始数据拟合的好的模型,随后是支持向量机和决策树模型,而经典的计数模型表现则相对较差.结论 在对零膨胀计数资料进行回归预测时,机器学习方法的效果优于经典的计数模型.
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如何用stata软件实现贝叶斯meta分析
系统评价与meta分析是整合研究结果并进行定量分析的方法,是循证医学不可或缺的部分[1].贝叶斯统计以参数θ为有先验分布的随机变量,在获得样本之后,依据贝叶斯定理,得到θ的后验分布π(θ|x),并根据其后验分布获得参数θ[2].20世纪90年代起马尔可夫链蒙特卡罗(Markov chain Monte Carlo,MC-MC)算法成功解决了限制其发展的高维积分运算问题,为贝叶斯统计带来了革命性突破[3].
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ROC曲线绘制和曲线下面积比较的SAS宏包
目的 探讨SAS宏包解决医学诊断数据中常见ROC曲线绘制以及曲线下面积比较的简单实现.方法 采用介绍的SAS宏包,对青少年儿童高血压样本数据,分别选择几种常见佳截断点方法进行比较分析,并进行各指标曲线下面积比较分析.结果 rocplot与roc宏包不仅给出了不同截断点选择方法所对应的结果以及曲线下面积比较的结果,还给出了相应可视化图形.结论 rocplot与roc宏包使用方便,功能丰富,在指定相应参数情况下可完成佳截断点选择以及曲线下面积比较的问题,对非统计专业的用户有较好的适用性.
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八年制学生医学统计学考试试卷质量测评
医学统计学是现代医学科学教育课程体系中的重要组成部分.但是统计学的理论和方法大都建立在较为抽象的科学假设之上,计算量较大,与其他医学专业课程的理论体系差异较大[1],而且现代统计学的教学与计算机知识的关系密切,导致该门课程较难学也难教.为了增强学习的实用性,保证学生能在科研实践中能灵活地运用统计学知识,在经过数轮的教学改革后,现在的北京协和医学院的八年制学生在第五学年的第一学期学习医学统计学.医学统计学总学时为36学时,包括理论课28学时,统计软件实习6学时,考试2学时.课堂以理论讲授为主,采用多媒体教学,结合实用案例讨论和统计软件实习等多种教学方式.
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样本量估计及其在nQuery+nTerim和SAS软件上的实现——群随机试验(三)
7.2.4配对设计的差异性检验方法:Donner&Klar(2000)[3]提出的配对群随机设计两个率差异性检验的样本量估计建立在大样本正态近似理论基础上,其检验效能公式为:1-β=Prob(((|π1-π2|√k)/(√Var(d)j))-z1-α/2)+Prod(-((|π1-π2|√k)/(√Var(d)j))-z1-α/2) (7-7)其中,Var(dj)=(π1(1-π)+π2(1-π2))/n+2σB2(7-8)式(7-7)为双侧检验,单侧检验时只需将α/2替换为α.式中,k为配对的群对子数,简称群对子数;n为每个群的样本量,简称群样本量;π1和π2分别为试验组和对照组的事件发生率;σB为群间标准差.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 |
