对防水处理的腹腔镜带电器械快速灭菌效果观察
摘要： 用腹腔镜快速灭菌系统(简称汇日灭菌器)对腹腔镜非带电器械进行灭菌处理已有报道,但由于其带水处理,尚不能直接对腹腔镜带电器械进行灭菌.汇日灭菌器的作用原理是在45℃～48℃水温条件下,配以该机专用的灭菌剂(固体过氧乙酸)溶解于其中,再用循环泵把溶液泵入器械内部和清洗盘内循环;使药液与清洗干净的器械内外表面充分接触至规定时间,达到对器械消毒或灭菌.汇日灭菌器为内冲洗式作用系统,其灭菌盘能盛装腹腔镜的长器械为63 cm,每次可盛装一套腹腔镜器械.为解决该灭菌器对腹腔镜带电器械的灭菌处理,将带电器械经过严格防水处理,然后用该灭菌器进行灭菌处理,并对其灭菌效果进行了观察.现将结果报告如下.
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低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果鉴定方法研究
目的 研究低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果鉴定和评价方法.方法 采用载体定性灭菌试验方法,比较不同材质制备的灭菌过程验证装置(PCD)内生物指示剂抗力,建立其灭菌效果评价方法.结果 在灭菌柜满载条件下,通入甲醛蒸汽混合气体维持灭菌温度80℃,蒸汽中甲醛浓度为100 mg/L,维持灭菌时间为12.5 min(半周期),自制PCD两种管腔内各种载体上嗜热脂肪肝菌芽孢达到完全杀灭,而商品PCD内菌片上嗜热脂肪肝菌芽孢则不能达到完全杀灭.结论 自制生物PCD对低温蒸汽甲醛的抗力低于商品生物PCD,低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果验证以选用商品生物PCD更严格.
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粉尘爆炸事故烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 研究粉尘爆炸事故烧伤患者医院感染病原菌分布及耐药性变化,为有效控制烧伤医院感染提供参考.方法 通过细菌分离培养和鉴定技术以及药敏试验方法,对某医院住院烧伤患者送检标本病原菌检测结果进行分析.结果 从某重大爆炸事故中重度烧伤患者创面分离到感染病原菌1216株,构成比居前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;从日常收治的烧伤患者创面分离感染病原菌676株,构成比居前3位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.结论 鲍曼不动杆菌已逐渐成为烧伤患者感染的重要细菌,其耐药性也显示出逐步上升的趋势.大量并及时送检可掌握感染细菌的变化趋势及耐药性,为临床控制感染及合理用药物提供依据.
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六西格玛质量管理方法在外来骨科手术器械清洗中的应用
目的 应用六西格玛质量管理体系,对外来骨科手术器械清洗工作进行科学管理.方法 通过目测法和隐血试验法,对应用该管理体系的外来骨科器械清洗质量进行评价.结果 通过该质量管理体系的定义、测量、分析、改进、控制等管理步骤,使外来骨科手术器械清洗合格率从82.5%提高至99.6%;隐血试验阳性率从18.5%下降至0.18%.结论 六西格玛质量管理体系管理严密,可确保外来骨科手术器械清洗质量.
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一种戊二醛消毒液的消毒性能观察
目的 观察一种戊二醛消毒液的杀菌效果及稳定性.方法 采用载体浸泡杀菌试验和理化分析方法,对该戊二醛消毒液进行了实验室检测.结果 该戊二醛消毒液浓度为22 g/L,内含2.5 g/L脂肪醇聚氧乙烯醚.以该消毒剂原液对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢作用60 min,杀灭对数值＞3.0;作用4h以上,可达到完全杀灭.该戊二醛消毒液连续浸泡医疗器械14 d,其杀菌效果不下降;模拟现场试验对医疗器械浸泡60 min,对污染在器械上的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值≥5.0,浸泡5h可达到完全杀灭.该消毒液密封存放于37℃90 d,戊二醛含量下降率＜10％.结论 该戊二醛消毒液能在规范时间内有效杀灭细菌芽孢,加速试验性能稳定.
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使用小型离心管法进行消毒剂悬液定量杀菌试验评价
目的 评价小型离心管用于消毒剂悬液定量杀菌试验的实用性和可行性.方法 采用规范的悬液定量杀菌试验程序,对容积2.0 rn1离心管在试验中实用价值进行了评价,同时与常规试管作平行比较.结果 经过对两种消毒剂杀菌试验证明,用小型离心管与常规试管在完全相同条件下进行悬液定量杀菌试验,取得完全一致的结果.但使用小型离心管操作更简单,减少工作量,更符合生物安全操作要求.结论 用小型离心管进行消毒剂悬液定量杀菌试验,改进了传统的试验操作,具有良好的可行性和实用性.
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TTC法检测牛奶中抗菌药物的影响因素
目的 研究TTC方法检测牛奶中抗菌药物的影响因素,以便准确实施牛奶中抗菌药物的监控.方法 采用TTC法对人工配制牛奶中抗菌药物进行检测,观察染菌量、作用时间和温度对TTC法检测结果的影响.结果 当牛奶中含菌量≤1×107 cfu/ml时,则检测结果受到影响.前处理温度需要达到80℃,有利于TTC法反应.培养时间适宜范围1～2h,更有利于结果判定.结论 TTC检测法受到介质中含菌量、前处理温度和培养时间的影响.
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Ⅰ类切口围手术期抗菌药物应用干预研究
目的 规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用管理,建立系列干预措施.方法 采用现场调查方法对本医院外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防应用干预前后结果进行评价和分析.结果 专项整改前该医院外科Ⅰ类手术围手术期抗菌药物预防性使用率为98.4％,第三代头孢类药物使用率为37％,基本不使用第一代头孢.实施干预措施后,围手术期抗菌药物使用率为85.9％,第三代头孢使用率为9.6％,第一代头孢使用率为61.8％.无手术中追加用药现象.结论 通过专项整改,Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的应用得到规范,抗菌药物使用的合理性有明显提高.
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新型嵌银纤维织物的抗菌性能研究
目的 观察新型嵌银纤维织物的抗菌性能.方法 采用琼脂平皿扩散法、浸渍试验、振荡法、载体定量及扫描电镜同步观察等方法,对嵌银纤维织物进行抗菌定性和定量测试.结果 琼脂平皿扩散法定性试验结果初步推测,该织物具备一定的抑菌能力;浸渍试验、振荡法分别作用18 h,对金黄色葡萄球菌的抑菌率均大于99.9%;载体定量试验表明,实验组织物对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌分别作用2 h、4 h和6 h,抑菌率均在95%以上,同步扫描电镜观察,随着作用时间延长,织物上残留的菌落数越来越少.结论 该新型嵌银纤维织物具有较强的抗菌效果,可用于医疗机构白大褂、床帘、床单、口罩、洞巾等医疗用品的开发应用.
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一种过氧乙酸的消毒性能观察
目的 观察某过氧乙酸消毒性能,为实际使用提供科学依据.方法 采用含量测试、定量杀菌试验、空气消毒模拟试验、现场试验和毒性试验,对该消毒液的稳定性、消毒效果、毒性进行判定.结果 该消毒液过氧乙酸质量分数为16.03％,置37℃温箱储存90 d,有效成分含量下降2.18％.含100 mg/L过氧乙酸稀释液作用5 min,对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌杀灭对数值均大于5.00,该浓度下作用10 min,对木质桌面和织物上自然菌消除对数值均大于1.00;1 000 mg/L过氧乙酸作用30 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢悬液的杀灭对数值均大于5.00,该浓度按10 ml/m3用量喷雾消毒后30 min,对空气中的白色葡萄球菌杀灭率大于99.90％、对空气中自然菌的消亡率大于90.0％.该过氧乙酸属于低毒类,其高应用浓度5倍溶液(2.5％)属实际无毒类;小鼠急性吸入LC50 2 h大于10 000 mg/(kg·bw);小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验为阴性.结论 该过氧乙酸性能稳定,对细菌、真菌和细菌芽孢有良好的杀灭效果.常用浓度属实际无毒,无致突变作用.
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酸性硫酸钙消毒相关性能研究
目的 研究酸性硫酸钙消毒相关性能,为消毒应用提供科学依据. 方法 采用悬液定量杀菌试验和理化性能测试方法,对酸性硫酸钙杀菌效果和使用安全性进行评价,同时与含氯消毒剂作平行比较. 结果 用酸性硫酸钙700倍稀释液和有效氯350 mg/L的含氯消毒剂均作用20 min,对悬液内金黄色葡萄球菌的杀灭对数值分别为5. 55和6. 21. 用酸性硫酸钙700倍溶液浸泡72 h,对不锈钢无腐蚀,对碳钢、铜和铝有不同程度的腐蚀性. 酸性硫酸钙原液密封包装于37℃储存90 d,其杀菌效果不下降. 结论 该酸性硫酸钙700倍稀释液杀灭金黄色葡萄球菌的效果与350 mg/L有效氯相当,性能稳定,但存在金属腐蚀性.
