中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥厚梗阻性心肌病与二尖瓣病变及二尖瓣反流
目的:探讨左心室流出道梗阻对二尖瓣叶及二尖瓣反流的影响.方法:采用数字化超声心动图技术分析左心室流出道梗阻患者二尖瓣前叶形态结构及二尖瓣反流的特点.结果:68例左心室流出道梗阻患者,其中2例二尖瓣前叶赘生物形成合并穿孔,66例二尖瓣前叶近瓣缘部分轻度增厚.全部患者均有明显二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)及二尖瓣偏心反流.结论:左心室流出道梗阻可引起二尖瓣前叶病变.左心室流出道梗阻患者二尖瓣前叶SAM可导致二尖瓣反流.
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冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点
目的:了解冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的发生率,并探讨其临床特点.方法:对2004年11月～2005年2月入住我中心行冠状动脉造影的患者,进行多导睡眠呼吸监测,并对其临床症状进行分析.结果:175例患者接受检查入选,冠状动脉造影确诊冠心病患者135例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征62.2%(84/135);非冠心病患者40例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征40%(16/40),P＜0.005.冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征与冠心病不合并睡眠呼吸暂停综合征两组之间嗜睡评分、腰臀比、夜间胸痛或憋醒、夜尿增多、晨起口干有明显差别,P＜0.05.Logistic回归分析显示体重指数、夜尿增多、夜间胸痛或憋醒是冠心病患者合并睡眠呼吸暂停综合征的危险因素.结论:冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征发病率高,应对冠心病患者进行睡眠呼吸监测,尤其夜间反复发作胸痛憋气、夜尿增多、肥胖的患者应进行睡眠呼吸监测,尽早进行诊断及治疗.
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低高密度脂蛋白胆固醇血症患者血浆一氧化氮合酶和一氧化氮水平相关性研究
目的:对低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症患者和正常人群的血浆一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和一氧化氮(nitric oxide,NO)进行分析比较,探讨低HDL-C血症致动脉粥样硬化的可能机制.方法:根据血脂水平选取87例(男51例,女36例)低HDL-C血症患者作为低HDL-C血症组和66例(男35例,女31例)正常人群作为健康对照组,分别测定血浆NOS(用化学比色法测定)和NO(用硝酸酶还原法测定).结果:低HDL-C血症组血浆NOS和血浆NO水平均显著低于健康对照组(P均＜0.05);在低HDL-C血症组男性血浆NOS水平和血浆NO水平均显著低于相应健康对照组男性(P均＜0.05);在低HDL-C血症组女性血浆NOS水平和血浆NO水平亦均显著低于相应健康对照组女性(P均＜0.05).结论:低HDL-C患者血浆NOS和NO水平较健康人(包括男性和女性)显著降低.
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卡维地洛对原发性高血压心肌组织特征及部分血管活性肽水平的改变
目的:应用超声声学密度技术探讨卡维地洛治疗原发性高血压患者左心室心肌组织密度的变化,分析治疗后部分血管活性肽心钠素、脑钠素、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的改变及其与心肌组织密度变化的关系.方法:将入选对象101例分为无左心室肥厚组56例及伴左心室肥厚组45例,应用超声声学密度技术测量治疗前后左心室心肌不同切面的平均声学密度(AII%);测量治疗前后部分血管活性肽心钠素、脑钠素、ET-1、CGRP、IGF-1水平,分析治疗前后其变化规律及与心肌声学密度变化的关系.结果:卡维地洛治疗后原发性高血压左心室各室壁AII%之和(SUM)较治疗前有显著性下降(P＜0.05).心钠素、脑钠素、IGF-1在无左心室肥厚组有下降的趋势(P＞0.05),ET-1有显著性下降(P＜0.05).在伴左心室肥厚组心钠素、ET-1、IGF-1有显著性下降(P＜0.05),脑钠素有下降趋势(P＞0.05).CGRP水平治疗后无左心室肥厚组有升高趋势(P＞0.05),伴左心室肥厚组有显著性升高(P＜0.05).伴左心室肥厚组心肌各切面室壁SUM在治疗前后的变化△SUM与△ET-1、△心钠素、△IGF-1等各因子水平呈正相关,与△CGRP水平呈负相关.结论:卡维地洛能降低原发性高血压左心室心肌组织密度;能使原发性高血压左心室肥厚两组心钠素、ET-1、CGRP、IGF-1等部分血管活性肽向有利于维持正常血压水平的方向改变.
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心脏移植术后早期静脉注射依诺前列环素(Iloprost)对血流动力学的影响
目的:通过在同种异体原位心脏移植术后早期病人静脉持续注射依诺前列环素(Iloprost),观察用药前后体/肺循环血流动力学变化,寻找对术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后治疗的有效方案.方法:7例术前合并肺动脉高压的同种异体原位心脏移植病人,当术后早期肺动脉收缩压大于45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,开始静脉持续注射依诺前列环素,共8例次.药物剂量平均为2.2μg/h(1～6μg/h),持续时间平均54小时(36～68小时).监测并记录用药开始和停药时的心排血指数(CI)、射血分数(EF)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、舒张末期心室容量(EDV)、肺循环阻力(PVR)和体循环阻力(SVR).结果:心排血指数、射血分数、中心静脉压、平均肺动脉压、舒张末期心室容量、肺循环阻力和体循环阻力用药前后均有显著性差异(P＜0.05～0.01).7例病人均存活.结论:静脉持续注射依诺前列环素可以有效的降低术前合并肺动脉高压的心脏移植病人术后早期的肺循环阻力和肺动脉压力,改善血流动力学指标.药物副作用小.
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儿茶酚胺增多症对左心结构的影响
目的:儿茶酚胺增多症与原发性高血压对左心结构的影响.方法:经过对比15例经病理证实为儿茶酚胺增多症(儿茶酚胺组)与15例同期住院并且年龄、性别、民族、平均血压水平匹配的原发性高血压患者(高血压组),观察儿茶酚胺组与高血压组的超声心动图结果,应用SPSS10.0软件对各组变量进行方差齐性检验后采用独立样本t检验.结果:儿茶酚胺组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均明显高于高血压组,有显著性差异(P＜0.05).结论:儿茶酚胺增多症与原发性高血压相比,对左心结构的损害更为严重.
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230例急性肺动脉血栓栓塞症患者对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗的住院转归
目的:介绍对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法治疗急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者的住院转归.方法:回顾性分析1974～2002年的28年来我院住院收治的230例急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者经对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗3种治疗方法的住院有效率、显效率和病死率.结果:对症治疗、单纯抗凝和溶栓+抗凝治疗的住院总有效率分别为60.0%、91.5%和96.6%;其中住院显效率分别为0、0.9%和42.7%;住院病死率分别为17.1%、4.7%和3.4%.结论:通过回顾性临床分析表明,对症治疗、抗凝治疗和溶栓治疗对急性肺动脉血栓栓塞症或慢性肺动脉血栓栓塞症急性再发患者均有效.由于患者治疗方法的选择受历史等因素的影响,对3种治疗方法的临床疗效不能进行比较.
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冠心病介入治疗前行实时心肌声学造影评价缺血或存活心肌的实用价值
目的:探讨冠状动脉支架置入术前行实时心肌声学造影(RTMCE)评价存活心肌的临床应用价值.方法:对20例择期行经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者(病例组)和7例冠状动脉造影未见异常患者(对照组)分别于支架置入术前后行RTMCE检查及双嘧达莫负荷后RTMCE检查,分析心肌血流再灌注的时间-密度曲线形态及相应的心肌显像峰值强度(A)、曲线上升平均斜率(β)和局部心肌血流量(A·β),评估用药前后各指标的比值变化.结果:静息状态灌注正常的病变节段,负荷前A、β及A·β与正常心肌无显著差异,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌支架置入术后心肌灌注明显改善.静息状态灌注异常的病变节段,负荷前A、β及A·β明显低于正常心肌,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌治疗后心肌灌注较治疗前有改善,但仍明显低于正常心肌.结论:冠心病患者冠状动脉支架置入术前行RTMCE检查有助于筛选合适的病例进行血运重建,避免给患者造成不必要的损伤.
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同型半胱氨酸硫内酯复合物与冠心病的关系
目的:探讨同型半胱氨酸硫内酯(HTL)复合物与冠心病的关系及HTL复合物与同型半胱氨酸(Hcy)之间的相关性.方法:选择238例经冠状动脉(冠脉)造影检查确诊为冠心病的患者(冠心病组)和140例无冠脉狭窄病变的对照者(对照组)为研究对象,竞争性(ELISA)法测定HTL复合物水平,高压液相色谱法(HPLC)测定Hcy含量.结果:冠心病组HTL复合物水平明显高于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析显示HTL复合物致冠心病的相对危险度(OR)为1.086(95%可信区间:1.020-1.156,P＜0.05).HTL复合物与冠脉狭窄分数、HTL复合物与Hcy间均具有线性关系(P＜0.05).结论:HTL复合物水平升高是冠心病发病的相关危险因素,HTL复合物水平与冠脉病变程度呈正相关.
关键词： 同型半胱氨酸硫内酯复合物 冠心病 -
他汀类药物防治慢性心力衰竭的研究进展
他汀类药物目前已应用于冠心病的整体防治.随着研究深入,人们发现他汀类药物具有降血脂以外的心血管系统多效性作用(pleiotropic effects)对防治慢性心力衰竭(CHF)可能有效.本文将对他汀类药物防治CHF的作用机制、临床证据及当前存在的争议作一综述.
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醛固酮受体拮抗剂改善急性心肌梗死后左心室重构的研究进展
近年来醛固酮及其受体拮抗剂对急性心肌梗死后左心室重构的影响渐成为国内外学者研究的热点.本文着重阐述了醛固酮在心脏中的合成及摄取、醛固酮诱发心肌纤维化、以及醛固酮及其受体拮抗剂对于急性心肌梗死后左心室重构的影响.
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CP支架治疗先天性主动脉缩窄一例
1 临床资料患者男性,15岁,以"发现血压高6个月"为主诉于2005年8月19日入院.患者6个月前无意中测血压为210/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服波依定(非洛地平缓释片)、蒙诺(福辛普利)等疗效欠佳.查体:血压170/90 mmHg(右侧)、190/100 mmHg(左侧);主动脉瓣听诊区闻及3/6级粗糙的吹风样的收缩期杂音,向周围及颈部传导.股动脉、腘动脉、足背动脉未触及.经胸及经食道心脏彩超示:①左心系统扩大;②二叶主动脉瓣.主动脉造影显示:主动脉峡部狭窄,窄处内径5 mm;缩窄上下主动脉口径分别为15.7 mm、24.8 mm(图1),压力分别为208/112 mmHg、105/100 mmHg,压力阶差为103/12 mmHg.入院诊断:先天性心脏病,主动脉缩窄,二叶主动脉瓣畸形,继发性高血压,高血压性心脏病.
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前降支、大隐静脉桥血管病变的介入治疗一例
1 临床资料患者男性,49岁,既往8年前在本院曾行冠状动脉造影示双支病变,累及右冠状动脉及回旋支,而行冠状动脉旁路移植术,仅有从升主动脉搭至右冠状动脉远端,再至钝缘支的大隐静脉桥.术后患者恢复好.近3个月来,患者胸痛发作频繁,以恶化劳累型心绞痛收住院.入院后行冠状动脉、左心室、桥血管造影示:前降支中段弥漫不规则95%狭窄;回旋支中段100%闭塞;右冠状动脉起始至中段弥漫不规则狭窄,重99%;大隐静脉桥体部弥漫不规则狭窄90%.
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5-氮胞苷体外诱导成人脂肪间充质干细胞分化为心肌样细胞的初步研究
目的:探索不同浓度5-氮胞苷(5-aza)在不同诱导时间下对成人脂肪间充质干细胞(ADMSCs)分化为心肌细胞的诱导作用,确定佳诱导条件.方法:体外分离成人脂肪组织来源的间充质干细胞并进行传代培养,流式细胞仪鉴定细胞CD44、CD34的表达,用含不同浓度5-aza(3、5、10、15、20μmol/L)培养基分别诱导12小时、24小时、48小时、72小时,倒置相差显微镜下逐日观察细胞形态变化;于诱导后14、28天时免疫细胞化学染色鉴定心肌特异性肌钙蛋白I(cTn-Ⅰ)的表达,分析细胞转化率.结果:分离培养的ADMSCs表达CD44,不表达CD34;5-aza诱导后14天时免疫细胞化学未见有心肌细胞特异性cTn-Ⅰ表达,诱导28天细胞免疫细胞化学显示cTn-Ⅰ表达阳性,以10 μmol/L 5-aza诱导24小时为佳体外诱导条件.结论:成人脂肪组织间充质干细胞可在体外5-aza诱导下向心肌细胞分化.
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应加强B型利钠肽在心力衰竭临床诊治中的应用研究
B型利钠肽(BNP)在心力衰竭(心衰)诊治中的临床应用是近年来国际上的研究热点,已取得重要突破,在2003年度被美国心脏病协会(AHA)列为医学十大进展之一.临床研究发现BNP对于心力衰竭的诊断、鉴别诊断、预后判断甚至指导治疗均有重要价值,2004年BNP专家小组就此已达成共识[Congest Heart Fail,2004,10(5 Suppl 3):1-30.].BNP已成为国际公认的诊断心力衰竭的血浆标志物.
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左冠状动脉主干病变134例临床分析
左冠状动脉主干(左主干)病变是冠状动脉疾病中的严重病变.本文对冠状动脉造影证实的134例左主干病变的临床特点、冠状动脉造影所见及治疗和预后情况进行回顾性分析.
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静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗心脏瓣膜替换术后阵发性心房颤动的临床疗效
目前对于瓣膜置换术后房颤应用胺碘酮治疗的研究和报道不多.笔者设计了围手术期静脉及口服胺碘酮重叠应用使风湿性心脏病(风心病)并发的房颤恢复为窦性心律,取得了良好效果.
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心力衰竭后抑郁症的发病及其治疗
抑郁症是心力衰竭(心衰)患者的重要合并症,因临床医师对其认识不够,以致很少及时治疗.本研究的目的在于探讨心衰后抑郁症的发病率及其治疗对患者健康状况的影响.
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心力衰竭的进展(8)血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用
肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)的过度激活在慢性心力衰竭(心衰)的发病机制中占有重要地位,是影响预后的重要因素之一,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是阻断RAAS的两类重要药物,它们在心衰治疗中的作用倍受关注.大量证据均已证实ACEI是治疗心衰的基石,近年来的一些试验如VaL-HeFT、CHARM、OPTIMAA和VALIANT确定了ARB在心衰及心肌梗死后心功能不全治疗中的作用.目前推荐ARB用于心衰又不能耐受ACEI者,对于轻、中度心衰的患者,可选择ARB替代ACEI作为一线治疗药物.
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心力衰竭的进展(7)心功能不全:正性肌力药物的地位正在变化(续4)
心功能不全患者使用正性肌力药物多年,近年来对此进行了重新审视.洋地黄用于慢性收缩功能不全可以改善症状,但不能改善预后.非洋地黄类正性肌力药物主要应用于急性心力衰竭.本文强调要参考循证医学的证据和指南,正确认识正性肌力药物在当今的位置,以远期预后和患者的安全性为主要目标决定治疗的策略.
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慢性心力衰竭患者药物治疗的要点
慢性心力衰竭(心衰)患者长期药物治疗的基本方案由利尿剂、洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂四类药物组成.前两类药物能改善症状,后两类药物能提高生存率.
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心力衰竭的外科治疗
本文详细论述了现阶段外科治疗心力衰竭的策略与方法.全面探讨了再血管化治疗、二尖瓣成形、心室成形、骨胳肌动力成形、基因治疗与细胞移植以及新型心肌限制装置、机械循环辅助、心脏移植等治疗手段的作用与局限性.
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心力衰竭患者血浆N终端脑钠肽与心功能关系的研究
目的:探讨心力衰竭患者血浆N终端脑钠肽(NT-proBNP)浓度对心功能的评价作用.方法:选择我院门诊及住院心力衰竭患者84例,正常对照组30例.用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测受试者血浆NT-proBNP浓度,超声心动图测定不同心功能组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A).所得结果进行统计检验,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性,同时比较不同类型左心室功能障碍患者的NT-proBNP浓度.结果:心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高,且随着心力衰竭程度的加重而明显增加(P＜0.01).方差分析显示不同类型左心室功能障碍各组间NT-proBNP浓度存在差异性(P＜0.05).相关分析显示,NT-proBNP浓度与LVEF、E/A存在显著负相关(r=-0.773,P＜0.01;r=-0.659,P＜0.01).结论:NT-proBNP可以客观准确评价心功能,可作为一项临床诊断心力衰竭的实验室指标.
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心力衰竭合并睡眠呼吸暂停发生情况和临床特点
目的:了解心力衰竭(心衰)患者合并睡眠呼吸暂停发生情况和临床特点.方法:对符合入选标准的126例心衰患者以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10为界值,分为心衰合并睡眠呼吸暂停组和心衰不合并睡眠呼吸暂停组,进行病史采集及多普勒超声心动图、睡眠呼吸监测等.结果:90例心衰合并睡眠呼吸暂停组中有32例(36%)为心衰合并阻塞性睡眠呼吸暂停,58例(64%)为心衰合并中枢性睡眠呼吸暂停.心衰合并睡眠呼吸暂停组较不合并睡眠呼吸暂停组睡眠呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度、低氧指数和鼾声指数均有显著性差异(P＜0.05～0.001).结论:心衰患者合并睡眠呼吸暂停较常见,肥胖、习惯性打鼾、高血压病史和夜尿次数增多者易合并睡眠呼吸暂停.习惯性打鼾、高血压病史和夜尿次数增多是心力衰竭患者合并睡眠呼吸暂停的独立危险因素.
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单中心慢性心力衰竭住院病例临床特征20年变化分析
目的:了解慢性心力衰竭(心衰)患者临床变迁,为该病防治策略提供依据.方法:将单中心20年连续住院的心衰患者分两个时段比较,分析病因、治疗变化和死亡方式.结果:①共入选3 260例患者,第一时段即1984年～1993年1 205例,第二时段即1994～2003年2 055例,第二时段患者年龄显著增加(54.27±15.21 vs 66.23±13.73,P＜0.01),风湿性心脏瓣膜病心衰明显下降(47.8% vs 21.4%,P＜0.01),冠心病显著增加(31.4% vs 64.1%,P＜0.01);②合并高血压、糖尿病的比例第二时段显著增加(17.8% vs 35.6%,P＜0.01;8.9% vs 14.0%,P＜0.05);③硝酸酯(77.8% vs 85.5%,P＜0.001)、血管紧张素转换酶抑制剂(55.3% vs 65.2%,P＜0.001)和β受体阻滞剂(18.4% vs 23.2%,P＜0.05)使用率第二时段明显上升;④心衰患者死亡冬季多.结论:过去的20年间,住院慢性心衰患者临床特征发生了明显变化,临床防治策略应做出相应改变.
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白藜芦醇对慢性心力衰竭患者脂联素及细胞因子的影响
目的:评价白藜芦醇对慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素及C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和白介素6(IL-6)水平的影响.方法:2003年1月～2003年8月长治市人民医院心内科将60例CHF患者随机分成两组,常规CHF组(30例)接受常规治疗,白藜芦醇组(30例)在常规治疗基础上加用白藜芦醇2 mg,2次/日;另设15例健康人作对照(正常对照组).所有CHF患者治疗前后均测定左心室舒张未期内径(LVDd)、左心室收缩未期内径(LVDs)和左心室射血分数(LVEF)、脂联素、sICAM-1、CRP、IL-6等指标.结果:①CHF患者脂联素水平较健康人降低,sICAM、IL-6与CRP水平增加,彼此之间紧密联系.②脂联素与sICAM-1、IL-6和CRP均呈负相关(r=-0.43,-0.51,-0.47,P＜0.05);CRP与sICAM-1及IL-6三者之间均呈正相关(r=0.63,0.53,0.54,P均＜0.01).③白藜芦醇组治疗2个月后与对正常照组比较脂联素水平提高,sICAM-1、IL-6和CRP水平降低(P＜0.01),改善左心室射血分数优于常规CHF组(P＜0.01).结论:白藜芦醇可改善CHF患者的心功能,明显升高CHF患者血清脂联素及显著降低CRP、sICAM-1和IL-6水平.
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慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡与心功能的关系及福辛普利和氯沙坦的干预作用
目的:探讨心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡与心功能的关系及福辛普利和氯沙坦的干预作用.方法:雌性SD大鼠行左前降支结扎术致急性心肌梗死,术后4周行多普勒超声心动图检测,成功制作慢性心力衰竭(左心室射血分数≤0.45)大鼠36只,随机分成:福辛普利组(50 mg/kg·d,n=12);氯沙坦组(30 mg/kg·d,n=12);生理盐水组(1 ml/d,n=12).另设假手术组(n=8)不结扎冠状动脉.治疗8周后,再次行超声心动图检测.原位末端标记法(TUNEL)和脱氧核糖核酸(DNA)梯形谱(DNA ladder)检测心肌细胞凋亡.结果:3组心力衰竭大鼠DNA电泳均显示凋亡特征性DNA ladder.与假手术组比较,生理盐水组各项心功能指标显著下降,凋亡指数显著升高(P＜0.05).与生理盐水组比较,福辛普利组和氯沙坦组各项心功能指标显著改善,福辛普利组(P＜0.05)和氯沙坦组(P＜0.05)凋亡指数显著降低.左心室射血分数与临近梗塞区心肌凋亡细胞数量之间呈负相关关系(r=-0.754,P＜0.001).结论:心肌细胞凋亡与心力衰竭时心功能不断恶化相关.福辛普利和氯沙坦能抑制心肌细胞凋亡并改善左心室收缩功能.
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静脉注射β受体阻滞剂治疗缺血性心脏病慢性心力衰竭急性加重临床经验总结
目的:观察静脉注射β受体阻滞剂对缺血性心脏病慢性心力衰竭(心衰)患者发生心衰急性加重时的临床疗效.方法:观察2例缺血性心脏病慢性心衰患者发生心衰急性加重后,在常规急性心衰治疗的同时,应用静脉注射β受体阻滞剂后,患者的临床症状、体征、心电图及X线胸片的变化.结果:2例缺血性心脏病慢性心衰急性加重的患者,在常规急性心衰治疗效果不佳的前提下,应用静脉注射β受体阻滞剂,治疗后患者的临床症状明显缓解,肺部啰音减少,心电图示心肌缺血改善,X线胸片示肺淤血明显减轻.结论:对于缺血性心脏病慢性心衰患者病程中发生的,以缺血为诱因的心衰急性加重,在常规急性心衰治疗效果不佳时,应用静脉β受体阻滞剂可能获得良好的疗效.
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左心衰竭患者B型利钠肽与心功能指标的相关性分析
目的:评价左心衰竭患者的B型利钠肽(BNP)与临床NYHA心功能分级和超声心动图所测指标的相关性.方法:使用荧光免疫的方法测定243例左心衰竭患者(左心衰竭组)和111例对照组的血BNP值,测值与临床NYHA分级、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析.结果:与对照组相比,左心衰竭组的LAD和LVEDD均显著增大(P均＜0.001),LVEF显著降低(P＜0.001),血BNP显著升高达16倍(P＜0.001),且随NYHA心功能分级程度的加重,而呈逐级显著升高(P均＜0.001).对照组LogBNP与年龄(r=0.328,P＜0.001)和性别(r=0.221,P＜0.05)呈正相关.左心衰竭组的LogBNP与NYHA分级(r=0.820,P＜0.001)、LAD(r=0.263,P=0.001)和LVEDD(r=0.531,P＜0.001)均呈显著正相关;而与LVEF(r=-0.596,P＜0.001)呈显著负相关.多元回归分析显示,LogBNP仅与NYHA分级[B(SE):0.435(0.028),P＜0.001]和LVEF[B(SE):0.007(0.002),P＜0.001]独立相关,且与前者的相关性强.结论:左心衰竭患者BNP水平随NYHA分级增加,呈逐级显著升高,且与NYHA分级和左心室射血分数独立相关.
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慢性心力衰竭患者凝血功能及C反应蛋白的改变
目的:研究慢性心力衰竭(心衰)患者中血浆组织因子(tissue factor,TF)活性、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)活性、血浆纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)等高凝状态指标,以及高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP),探讨慢性心衰患者中凝血系统激活状态以及炎症反应.方法:采用发色底物法分别测定慢性心衰患者(心衰患者根据是否有心房颤动分为两组:心衰1组为无心房颤动者,心衰2组为合并有心房颤动者)、心功能正常的心脏病患者(心脏病心功能正常组)和正常人(正常对照组)血浆TF活性和TFPI活性.用酶联免疫吸附法测定血浆D-二聚体、用全自动血凝分析仪测定血浆Fg、用免疫浊度法测定hs-CRP.结果:慢性心衰患者各组TF活性、TFPI活性、D-二聚体、Fg水平显著高于心脏病心功能正常组及正常对照组(P＜0.05～0.01).慢性心衰患者各组中hs-CRP也显著高于心脏病心功能正常组及正常对照组(P＜0.01).心衰1组和心衰2组之间TF活性、TFPI活性、D-二聚体、Fg、hs-CRP的差异无显著性(P＞0.05).相关性分析显示心衰患者中TF活性与LVEF负相关(r=-0.38,P＜0.05),Fg水平与hs-CRP正相关(r=0.37,P＜0.05).结论:慢性心衰患者中存在凝血系统的激活,TF促凝活性明显增加,存在明显的高凝状态,并且左心室收缩功能越低的患者中TF促凝活性越高.慢性心衰患者中hs-CRP显著升高提示心衰中存在炎症反应,并且与高凝状态有一定的关联.
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2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南(选登,待续)
(摘自<中国医学论坛报>2006年2月9日第13版)编者按 心肺复苏术(CPR)是所有急救技术中基本的救命技术,它不需要高深理论和复杂仪器设备,也不需要复杂技艺,只要按照规范化要求去做,就可能将猝死患者起死回生.但是,CPR不仅在大众中未普及,即使在医务人员中,真正的规范化操作者也很少.这也是马拉松比赛中发生猝死而无人救治或救治不及时的重要原因.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
