中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 2.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3614
- 国内刊号: 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经导管治疗嵴内型室间隔缺损适应证选择及近期疗效评价
目的:探讨嵴内型室间隔缺损介入治疗适应证选择,并评价其近期疗效.方法:2004年3月至2005年11月,采用国产新型零偏心室间隔缺损(VSD)封堵器对49例嵴内型VSD患者进行封堵治疗,其中男25例,女24例,年龄2.5~15(6.2±3.6)岁.经胸超声心动图显示VSD的直径2~10(5.2±2.3)mm.所有患者在透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器,并分别于术后1、3、6、12个月通过经胸超声心动图检查、12导联心电图检查等,从残余分流、瓣膜功能、心功能、心电图及封堵器直径变化率5方面进行随访评价.结果:45例患者封堵器置入成功,技术成功率91.8%.4例未成功者分别为:3例为伴有主动脉瓣脱垂者,1例为超声判断误差.42例患者接受了1~12(平均8.6)个月的随访,所有随访病例中,无新增加的三尖瓣关闭不全,无主动脉瓣穿孔,2例出现少量主动脉瓣反流者,其中1例为封堵器出现微移位.无其他严重并发症发生.封堵器置入即刻及术后6个月,左心室舒张末径发生进行性缩小,而右心室舒张末前后径及射血分数未见明显变化.封堵器置入24 h,封堵器腰部直径较置入即刻发生轻微变化,术后1、3、6、12个月随访无明显变化.结论:缺损直径在10 mm以内且无病理性主动脉反流的嵴内型VSD可以选择介入治疗,其近期效果良好.
-
血浆脑钠肽联合左心室射血分数对心力衰竭患者预后的评估价值
目的:评价血浆脑钠肽(BNP)水平和左心室射血分数(LVEF)对心力衰竭患者预后的评估价值.方法:对100例心力衰竭患者进行随访,临床终点为心源性死亡,并对其年龄、性别、病因、NYHA分级、左心室射血分数、血浆BNP、心房利钠肽(ANP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度进行单变量和多变量Cox比例风险回归分析,采用Kaplan-Meier生存分析法计算死亡率和累积生存率.结果:83例患者在平均311天的随访中发生心源性死亡15例,17例失访.单因素Cox回归分析显示性别、左心室射血分数和BNP是心源性死亡的预测因素,患者的年龄、病因、NYHA分级、ANP、IL-6和TNF-α与生存率不相关.多因素Cox回归分析显示,仅BNP(风险比值0.834,95%可信区间为0.762~0.932)和左心室射血分数(风险比值1.001,95%可信区间1.000~1.002)是心力衰竭患者心源性死亡的独立预测因素.联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分,结果发现高危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者和中危患者(P<0.05),中危患者的心源性死亡发生率显著高于低危患者(P<0.05),Kaplan-meier生存曲线也显示不同危险分层的心力衰竭患者心源性死亡的发生率均有显著差异(P<0.05).结论:血浆BNP水平和左心室射血分数是影响心力衰竭患者预后的独立预测因素.联合BNP和左心室射血分数对心力衰竭患者进行危险度划分可以更好地评估心力衰竭患者的危险程度,更准确地判断预后.
-
原发性高血压患者心脏结构和功能改变的流行病学调查
目的:了解北京市合并原发性高血压的住院患者心脏结构和功能改变的特点及相关因素.方法:针对北京地区4 081例原发性高血压住院患者进行流行病学回顾性调查,超声指标包括左心房及左心室内径,室间隔和左心室后壁厚度,E/A比值和左心室射血分数.其他指标包括患者的一般情况、病史和治疗情况.结果:高血压患者左心房扩大和E/A比值异常分别占所有患者的50.6%和70.0%,是高血压心脏损害常见的两种表现.60~79岁老年人合并各种心脏结构和功能异常的比例均高于中年人.左心房扩大和左心室肥厚呈现出随血压水平升高,异常率增加的趋势.合并心脏结构和功能损害的高血压患者更多的使用联合用药.多因素分析显示,与左心房扩大有关的危险因素有合并心房颤动、肥胖、高龄、高血压病程长以及收缩压增高.与左心室肥厚有关的危险因素同样有高血压病程长、收缩压增高和高龄.与左心室扩大有关的危险因素有女性、合并心房颤动和肥胖.结论:①左心房扩大和E/A比值异常是高血压心脏损害常见的两种表现;②老年人合并更多的心脏结构和功能损害;③血压水平越高,合并左心房扩大和左心室肥厚者越多;④男性、高血压病程长、收缩压增高和高龄是左心房扩大和左心室肥厚共同的危险因素,合并心房颤动患者合并更多的左心房扩大和左心室扩大.
-
血管紧张素转换酶抑制剂对胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的临床研究
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否改善胺碘酮维持心房颤动患者的窦性心律的效果,并探讨其机制.方法:54例持续性心房颤动患者经口服胺碘酮转律成功后,在继续口服胺碘酮的基础上,依是否服用ACEI分为ACEI组(23例)和非ACEI组(31例),随访12个月,分别于3个月、6个月、9个月和12个月统计窦性心律的维持情况,于转律后24小时、6个月和12个月分别做12导联同步心电图计算P波离散度,于转律后即刻、转律后12个月分别做超声心动图检查测定左心房直径、左心室舒张末期直径、左心室射血分数、二尖瓣前叶活动曲线E峰和A峰的比值(E/A值)等.结果:在随访的第9个月和第12个月,ACEI组维持窦性心律的效果显著优于非ACEI组(60.87%和29.03%,P<0.05;52.17%和22.58%,P<0.05).于随访的第12个月,ACEI组的P波离散度较非ACEI组显著缩小[(37.50±7.54)ms和(48.57±3.78)ms,P=0.001].心脏超声随访发现,12个月时ACEI组的左心房直径较非ACEI组显著缩小[(3.23±0.15)cm和(3.50±0.28)cm,P=0.009]、左心室舒张功能(E/A比值)显著改善(P=0.039).结论:ACEI有助于改善胺碘酮维持心房颤动患者窦性心律的效果,改善心房的电生理特性和左心房结构的重构.
-
心肌组织基质金属蛋白酶-1,2,9及其抑制物-1,2基因表达变化在心肌肥厚患者心肌纤维化中的意义
目的:探讨人心室肥厚时心肌组织基质金属蛋白酶(MMP)-1,2,9及其抑制物(TIMP)-1,2基因表达的改变及与心肌纤维化的关系.方法:应用病理检查、逆转录-聚合酶链式反应、放射免疫和蛋白印迹杂交等方法,检测心肌肥厚患者(心肌肥厚组)和正常人(对照组)心肌间质胶原容积分数和心肌血管周围胶原面积、心肌组织I型和Ⅲ型胶原信使核糖核酸(mR-NA)表达、心脏局部血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平和心肌MMP-1,2,9及TIMP-1,2蛋白表达.结果:心肌间质胶原容积分数和心肌血管周围胶原面积比心肌肥厚组比对照组均明显增高(P均<0.01).心肌肥厚组心肌组织I型胶原及Ⅲ型胶原mRNA表达相对含量也均明显高于对照组(P均<0.01).心肌肥厚组心肌组织匀浆液血管紧张素Ⅱ水平为(179.3±36.1)pg/mg心肌组织,对照组为(103.2±13.6)pg/mg心肌组织,与对照组比较,心肌肥厚组心肌组织血管紧张素Ⅱ水平明显增高(P<0.01).心肌肥厚组心肌组织MMP-1,2,9蛋白表达比对照组明显增多(P均<0.01),TIMP-1,2蛋白表达也比对照组明显增加(P均<0.05).结论:心肌肥厚时心肌胶原的代谢受到MMPs/TIMPs的调节.MMP-1,2,9和TIMP-1,2蛋白表达均增加,使MMPs的活性受到抑制,胶原合成增加的速度大于胶原降解的速度,导致心肌纤维化.
-
中老年继发孔型房间隔缺损经导管封堵术后左、右心功能变化
目的:探讨中老年继发孔型房间隔缺损(ASD)经导管封堵术后左、右心功能变化.方法:观察269例接受封堵治疗的40岁以上ASD患者术前和术后X线胸片、经胸超声心动图(TTE)和心电图变化.另选择同期30例健康查体的相同年龄和性别构成比对象作为超声指标的正常对照.结果:全组缺损TTE大径平均17.7±5.3(5~30)mm,选用封堵器直径平均27.5±6.0(13~40)mm.心功能术后1天较术前、术后1个月较术后1天改善,有显著性差异(P<0.05~0.001).心胸比率术后1天较术前、术后6个月较术后1个月缩小,有显著性差异(P<0.05~0.001).心电图:右心房高负荷率、RV1+SV5、QRS间期、右束支传导阻滞比率术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P<0.05~0.001).超声心动图:右心室前后径,术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月缩小,均有极显著性差异(P<0.01~0.001);主肺动脉内径术后1天较术前缩小,但术后6个月仍高于正常对照,有极显著性差异(P<0.001).三尖瓣反流程度分级术后1天较术前、术后1个月较术后1天,均有显著性差异(P<0.05~0.001).左心房前后径术前、术后无显著性变化.左心室舒张末期内径术后1天较术前、术后1个月较术后1天、术后6个月较术后1个月增加,均有极显著性差异(P<0.01~0.001),左心室射血分数术后1天较术前增加,有极显著性差异(P<0.001).结论:封堵治疗能够有效降低中老年ASD右心内径和肺动脉收缩压,增加左心室内径,改善左心室收缩功能和心室电传导.近中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察.
-
系统性红斑狼疮患者动脉脉搏波速度的临床研究
目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)患者动脉脉搏波速度及其影响因素.方法:选择66例SLE患者(SLE组)和33例正常对照者(正常对照组)应用脉搏波速度(PWV)测量仪测定颈动脉一股动脉PWV(C-F PWV)及颈动脉-桡动脉PWV(C-R PWV)作为反应动脉扩张性的指标.SLE患者同时记录疾病活动情况及治疗相关参数.结果:C-F PWV和C-R PWV在SLE组显著升高,分别为(8.4±1.5)m/s,(9.8±1.9)m/s,正常对照组的C-F PWV和C-R PWV分别为(7.5±1.1)m/s,(8.0±1.0)m/s,P值分别为0.0007,0.0001,SLE组脉压明显高于正常对照组,分别为(43.0±8.5)mmHg,(38.4±6.2)mmHg,P值为0.0074.结论:本研究首次显示了SLE患者的PWV显著升高,提示SLE患者存在动脉扩张性的降低.
-
山东省沿海地区居民血脂水平及分布调查分析
目的:了解山东沿海地区人群当前血脂水平及高脂血症患病率.方法:采用随机、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营长期居住居民5 003名,均居住5年以上,年龄20~80岁.生化指标采用酶法及全自动生化分析仪.结果:①本次计划调查5 500名,实际调查5 003名,应答率为91%.其中男性2 395名,占47.9%;女性2 608名,占52.1%.②山东沿海地区血脂水平:与男性同年龄组比较,血清总胆固醇(TC)水平除20~和50~年龄组外,其余各组均有显著性差异(P<0.05~0.01);血清甘油三酯(TG)水平除50~年龄组外,其余各组均有极显著性差异(P<0.01);血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平仅30~、40~年龄组有显著性差异(P<0.05);血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平仅20~、30~、40~年龄组有显著性差异(P<0.05);男女间血脂总体水平比较均有极显著性差异(P<0.01).③不同地区城乡血脂水平:与同地区同性别农村人群比较,血清TC水平男性青岛、威海、东营城市居民高于农村居民,有显著性差异(P<0.05);女性日照、青岛、东营城市居民高于农村居民,有显著性差异(P<0.05).血清TG水平男性、女性日照、烟台、青岛、威海、东营城市居民均高于农村居民,均有显著性差异(P<0.05~0.01).血清LDL-C水平男性威海、东营城市居民高于农村居民,有显著性差异(P<0.05);女性仅青岛城市居民高于农村居民,有显著性差异(P<0.05).血清HDL-C水平仅男性青岛城市居民低于农村居民,有显著性差异(P<0.05).④调查人群中TC≥5.72 mmol/L者为11.6%,按照2000年山东人口标化率为11.0%;TG≥1.70 mmol/L者为19.4%,标化率为18.6%.HDL-C≤0.91 mmol/L者为16.2%,标化率为15.7%.LDL-C≥3.64 mmol/L者为13.7%,标化率为13.2%.结论:随着居民生活水平的提高,平均血脂水平有增高的趋势,应引起重视,积极进行血脂控制,降低心血管疾病发病率.
-
房间隔缺损封堵术前后心肌损伤的变化
目的:探讨房间隔缺损(ASD)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律.方法:42例ASD患者(ASD组)、16例诊断性导管介入的先天性心脏病患者(诊断性导管介入组)用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平.结果:所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4 h及24 h,ASD组较术前升高,诊断性导管介入组与术前无差异,两组间有显著统计学意义(P<0.01);72 h两组间无显著统计学意义(P>0.05).结论:ASD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法.
-
联合应用阿托伐他汀和烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察
目的:探讨联合应用阿托伐他汀和烟酸缓释片治疗混合性高脂血症的临床疗效及安全性.方法:入选混合性高脂血症患者121例,随机分入阿托伐他汀组(10 mg/d,n=64)、联合治疗组(阿托伐他汀10 mg/d+烟酸缓释片500 mg/d,n=57),疗程3个月.观察治疗前后主要血脂参数的变化率、达标率以及不良反应.结果:①2组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)水平均有不同程度的改善,但联合治疗组血脂参数的变化幅度更大,明显优于阿托伐他汀组(P均<0.01~0.05).②联合治疗组TC、LDL-C和TG的达标率分别为75.44%、64.91%和61.40%,三项全部达标者占45.61%,明显高于阿托伐他汀组(P均<0.01).③联合治疗组不良反应的发生率和阿托伐他汀组相比差异无统计学意义(P均>0.05).结论:研究结果提示,烟酸缓释片(500mg/d)与阿托伐他汀(10 mg/d)联合治疗可以更全面地改善混合性高脂血症患者的血脂异常,具有良好的安全性和耐受性.
-
替罗非班对心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落及临床预后的作用
目的:前瞻性评价心肌梗死急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中联合应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术后ST段回落及临床预后的影响.方法:141例接受急诊PCI治疗的初发急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分成替罗非班组(71例)和对照组(70例).比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术后1小时ST段抬高总和(∑ST)回落、术后90天左心室射血分数及主要心脏不良事件[再梗死、心力衰竭、再次血运重建(PCI/冠状动脉旁路移植术)、死亡]、胸痛复发的发生率.结果:两组基础临床情况、急诊PCI术前∑ST及梗死相关血管开通率均无显著性差异.替罗非班组与对照组相比,∑ST回落明显增加[(6.39±3.43)mm比(4.49±2.43)mm,P<0.01],术后90天主要心脏不良事件(死亡、再梗死、心力衰竭、再次血运重建)发生率(9.9%比25.7%,P<0.05)和胸痛复发率(7%比20%,P<0.05)均显著降低,左心室射血分数(0.59±0.06比0.52±0.06,P<0.01)显著增高.其中替罗非班组心力衰竭发生率(8.5%比22.9%,P<0.05)显著降低,但再梗死、再次血运重建及死亡发生率无显著性差异(P>0.05).∑ST回落和替罗非班治疗(r=0.361,P<0.01)及术后90天左心室射血分数(r=0.613,P<0.01)显著相关.多因素分析显示,替罗非班治疗是∑ST回落的唯一独立决定因素(P<0.01).替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论:心肌梗死急诊直接PCI联合应用替罗非班安全有效,并显著加速ST段回落,显著改善术后90天临床预后和左心室功能.
-
紫杉醇支架和金属裸支架治疗弥漫长病变的效果比较研究
目的:比较采用紫杉醇药物洗脱支架(PES)和金属裸支架(BMS)治疗弥漫长病变的近期和远期预后.方法:患者为我院接受置入单个长度>25 mm紫杉醇药物洗脱支架(PES组,n=68)或金属裸支架(BMS组,n=132)治疗并且进行冠状动脉造影随访的200例患者.患者在支架术后6个月后接受冠状动脉造影随访.结果:在患者临床基本条件方面PES组较BMS组2型糖尿病患者更多,有显著性差异;在病变基本条件方面,PES组术前参考血管直径明显小于BMS组,支架长度大于BMS组.6个月后的随访结果显示支架内再狭窄率PES组小于BMS组(P=0.002).晚期腔径丢失BMS组明显大于PES组(P<0.001).靶病变血管重建率(TLR)PES组有好于BMS组[10(13.5%)vs.35(24.3%),P=0.062]的趋势,但是没有达到统计学差异.结论:本研究发现对于弥漫长病变的治疗,PES较BMS明显减少晚期腔径丢失和支架再狭窄率,靶病变血管重建率两组并没有差异,临床效果尚需进一步观察.
-
冠状动脉内药物支架与非药物支架置入对组织因子和组织因子途径抑制物的影响
目的:了解冠状动脉内支架置入对组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的影响;药物支架(雷帕霉素洗脱支架)和非药物支架对TF和TFPI影响是否存在差别.方法:将53例临床特征相似的急性冠状动脉综合征患者分成置入药物支架组(n=24)和非药物支架组两组(n=29),测定置入支架前、置入后即刻、24小时后、48小时后血液中TF和TFPI的浓度,比较同组中不同时点TF和TFPI的变化以及药物支架组和非药物支架组对应时点的TF和TFPI的变化.结果:药物支架组和非药物支架组患者在置入支架后TF均显著升高;非药物支架组介入后即刻TFPI升高,以后降低至基线值以下,药物支架组也有类似趋势,但两组间对应时点TF和TFPI差别无统计学意义.结论:在现有的药物治疗基础上,置入药物支架和非药物支架对凝血和抗凝系统的影响类似,并不促进系统高凝状态的发生.
-
急性冠状动脉综合征患者调节性T细胞变化与炎症反应的关系
目的:探讨急性冠状动脉综合征患者循环CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)数量和功能变化与炎症反应的关系.方法:分离32例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)和18例正常人(正常对照组)外周血T淋巴细胞,用流式细胞仪检测各组CD4+T细胞中Treg的百分率;混合淋巴细胞反应(MLR)检测Treg对自体T淋巴细胞增殖的抑制能力;酶联免疫吸附法(ELISA)测定循环血中细胞因子水平.结果:与正常对照组比较,ACS组Treg百分比明显下降,有极显著性差异(P<0.01);ACS组对T淋巴细胞增殖的抑制能力减弱,有极显著性差异(P<0.01);ACS组循环血中致炎细胞因子干扰素(IFN-γ)升高,而抑炎细胞因子转移生长因子(TGF)-β1和白细胞介素(IL)-10降低,均有极显著性差异(P<0.01).Treg数量与TGF-β1水平呈正相关,而与IFN-y和高敏C-反应蛋白呈负相关.结论:急性冠状动脉综合征患者Treg数量减少和抑制功能障碍,可能是其特异性免疫稳态失衡和炎症反应的重要机制.
-
冠心病患者循环内皮祖细胞与血管内皮功能的变化
目的:探讨冠心病患者循环内皮祖细胞(EPCs)数量及功能变化与血管内皮舒张功能的关系.方法:将58例患者分为对照组(20例)、稳定性心绞痛组(11例)、不稳定性心绞痛组(27例).采用高分辨率二维超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD);用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,培养7天后贴壁细胞进行细胞化学分析,激光共聚焦显微镜鉴定异硫氰酸荧光素标记荆豆凝集素Ⅰ和DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,采用二苯基四氮唑嗅盐比色法、改良的Boyden小室和黏附能力测定实验观察内皮祖细胞的增殖能力、迁移能力和黏附能力.结果:①稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组的FMD均明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05~0.01),而稳定性心绞痛组的FMD较不稳定性心绞痛组也降低,有显著性差异(P<0.05);3组间NMD差异无统计学意义(P>0.05).②稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组较对照组循环EPCs数量明显减少,且黏附、迁移及增殖能力也明显下降,均有极显著性差异(P<0.01);不稳定性心绞痛组较稳定性心绞痛组EPCs数量及迁移能力无差异(P>0.05),但黏附和增殖能力降低(P<0.05).③直线相关性分析发现不稳定性心绞痛组EPCs的数量及功能均与FMD呈正相关(P<0.05),而稳定性心绞痛组仅EPCs黏附功能与FMD呈正相关(P<0.05).结论:冠状动脉EPCs数量及功能下降与血管内皮依赖性舒张功能障碍一致,提示当冠心病患者血管内皮功能受损而又缺乏足够有效的EPCs时,可能影响冠心病的病情程度及临床表现.
-
氯吡格雷抵抗的研究进展
氯吡格雷通过拮抗血小板腺苷二磷酸(ADP)受体P2Y12,在急性冠状动脉综合征治疗中发挥重要作用,但部分患者存在药物抵抗现象.目前尚无特异性检测指标和统一定义,多以基础状态和服药后ADP诱导血小板聚集率差值≤10%作为抵抗标准;此现象发生率尚不明确,与临床血栓形成关系仅有小样本试验证实;机制方面国内外学者提出遗传因素、药物相互作用、基础疾病及胰岛素抵抗等多项可能,治疗方面目前尚无特效方法.
-
右旋心并室内传导阻滞心电图一例
心尖搏动位于右侧,临床常见右位心和心脏右移,而右旋心少见报道.本文结合1例右旋心并室内传导阻滞心电图分析讨论如下:
-
电击伤后造成心肌坏死一例
1临床资料患者男性,16岁,因触电后出现心悸、胸闷3个月,加重1个月于2006年1月17日入院.患者2005年9月27日因触电致心跳呼吸停止,立即送当地急救中心经电除颤10次,心肺复苏成功.
-
替罗非班引起急性血小板减少一例
1临床资料患者男性,26岁,1个月前急性前壁心肌梗死,给予溶栓治疗.既往健康,无血液病史、药物过敏史和外伤手术史.
-
心肌梗死后大鼠左心室肌细胞钾通道的重构
目的:探讨心肌梗死后大鼠左心室肌细胞钾通道的重构及增加葡萄糖代谢对钾流的作用.方法:取体重200~250 g的雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠8只,结扎左冠状动脉建立心肌梗死模型(心肌梗死组),采用酶解法获得单个左心室肌细胞,应用膜片钳全细胞记录技术记录钾电流.对照组5只不结扎冠状动脉.结果:心肌梗死组大鼠心脏重量、心脏/体重比及左心室肌细胞膜电容均较对照组显著增加,但瞬间外向性钾流(Ito)密度则显著降低,分别用1.5 mmol/L二氯乙酸及5 mmol/L丙酮酸在体外预处理心肌梗死后大鼠左心室肌细胞4~5小时,瞬间外向性钾流密度恢复到对照组水平.结论:心肌梗死后大鼠左心室肌细胞钾通道存在重构,而增加葡萄糖代谢能使之恢复,提示糖代谢和钾通道功能间存在一定关系.
-
左心室早期几何重构研究
目的:探讨猪急性心肌梗死早期左心室几何重构基本规律.方法:中国小型猪12只,体重为18~20kg,随机分成实验组(n=6)及对照组(n=6).结扎左冠状动脉前降支等流量点,测定左心室心底和心尖部位血流动力学.结扎前、结扎后24小时、1周、4周磁共振成像测定左心室腔各个几何元素的变化.结扎后4周取出心脏标本,4%多聚甲醛固定1周,磷钨酸-苏木素等染色进行病理学观察.结果:结扎后1周、4周心脏收缩末期室间隔厚度及左心室侧后壁厚度、舒张末期左心室长轴长度、收缩末期左心室长轴截面积、收缩末期第二左心室长轴截面积、收缩末期左心室长轴周长显著增加(P<0.05).左冠状动脉前降支结扎后4周,左心室主腔与第二左心室之间收缩压差异显著(P<0.05).结论:急性心肌梗死早期,第二左心室的形成是左心室几何重构的主要特征;磁共振成像舒张末期左心室长轴长度,收缩末期左心室长轴的周长、面积显著延长,可作为评价左心室几何重构的重要指标.
-
药物洗脱支架面临新的挑战
冠心病介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄长期以来困绕着心脏介入医师,成为冠心病介入治疗后医师关注的焦点.虽然药物洗脱支架大大降低了支架内再狭窄发生率,减少PCI术后靶血管重建、主要心脏事件的发生,但近的研究结果提示,与置入金属裸支架相比,置入药物洗脱支架增加晚期心肌梗死及死亡的发生.主要原因为晚期支架内血栓形成.在当今药物洗脱支架时代,是否所有的冠心病病人、是否所有冠状动脉病变类型都需要置入药物洗脱支架以及究竟什么病变、病人才能从药物洗脱支架中获益,将再次成为关注的焦点.
-
再次冠状动脉旁路移植治疗体会
冠状动脉旁路移植术(CABG)是外科治疗冠心病有效方法之一,但随着时间的推移,术后移植血管发生了不同程度的病变狭窄,或者是患者自身的冠状动脉又发生了新的病变,导致患者再次出现心肌缺血症状,部分患者需要接受再次CABG,我们2001年6月~2004年11月对12例患者行再次CABG,疗效满意,术后恢复好,心绞痛消失.
-
心导管术后股动静脉瘘治疗经验介绍
股动静脉是心导管术常用的入路途径.股动静脉瘘(FAVF)是经该途径的一个重要并发症.我们在FAVF的治疗中发现绷带延时加压包扎治疗效果明显,现报道如下.
-
心力衰竭的进展(11)β受体阻滞剂治疗心力衰竭及其机制的新认识(续6)
慢性心力衰竭是一个复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,神经内分泌激活在其发生发展中起了关键作用.特异阻断该通路的β受体阻滞剂的治疗地位越来越受到重视和肯定,大型临床研究证实,它可以显著逆转心室重构、改善心功能,降低全因病死率和住院率,且安全性好,越早应用获益越高.β受体阻滞剂治疗心力衰竭的主要机制包括上调心肌β受体,抑制心脏和血管重构,延缓心力衰竭进展,抗心律失常、降低心源性猝死的危险,改善心肌细胞的收缩功能以及扩张血管、清除自由基、抑制平滑肌增生和抗氧化等.
-
重视冠心病介入术后的调脂治疗
冠心病仍危及人类健康的第一杀手.据2000年世界卫生组织(WHO)的统计,全球死于动脉粥样硬化(AS)性疾病的人数达1700万之众,占总死亡人数的1/3.
-
超声心动图热点探讨
超声心动图技术发展迅速,热点甚多,本文拟就如何进一步发掘M型超声的潜力、深化心肌灌注声学造影研究、心脏介入超声在临床治疗中的作用、心肌组织动态超声显示新技术、心腔内超声成像的应用和实时三维超声心动图的发展前景等问题进行探讨.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |