中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿膜周部室间隔缺损的介入治疗
目的:评价婴幼儿膜周部室间隔缺损(VSD)介入治疗的可行性和安全性,总结其临床特点及技术难点.方法:选取年龄小于3岁患有膜周部室间隔缺损的患儿18例(婴幼儿组),在经胸超声心动图及X线影像指导下完成介入治疗.术后1、3、6个月复查心电图、心脏超声心动图.另选20例年龄在3～7岁之间的患有膜周部室间隔缺损但不伴假性膜部瘤且符合介入治疗指征的患儿为对照组.结果:婴幼儿组15例患儿成功封堵,2例术后造影示少量分流(＜3 mm),其中1例24 h后、1例1个月后超声心动图复查均无残余分流.术中并发左、右束支传导阻滞分别为1例和2例,均1周内恢复.术后发生股动脉血栓2例、股动静脉瘘2例、假性动脉瘤1例,经相应处理后均恢复正常.与对照组比较,婴幼儿组的操作时间较对照组长,成功例数较对照组少,心脏并发症,血管并发症,其他并发症较对照组多,有显著性差异(P＜0.05).结论:婴幼儿膜周部室间隔缺损介入治疗是可行的,应加强对其介入治疗适应证的选择及心脏、血管等并发症的预防.
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主动脉夹层合并急性肺栓塞五例临床分析
目的:总结主动脉夹层(AD)合并急性肺栓塞(PTE)的发病情况,分析AD合并PTE的临床特点及治疗的合理性.方法:我院2002～2006年共收治AD患者1 094例,其中5例合并PTE.除临床症状、体征和常规检查外,AD和PTE均经计算机断层摄影术(CT)确诊.结果:5例AD合并PTE患者发病年龄为44～67岁,3例初诊误诊,AD合并PTE占AD患者的4.6‰.5例均为多发PTE,皆累及右肺动脉主干或其分支,其中4例同时累及左肺动脉或其分支.3例给予低分子肝素和(或)华法林抗凝治疗.5例患者出院后(1～45个月)电话随访,3例日常活动无明显不适,两例失访.结论:AD误诊率较高,AD合并PTE比较罕见,占AD患者的4.6‰.AD患者出现呼吸困难或低氧血症时应警惕PTE,但需与夹层血肿或者夹层内血栓压迫右肺动脉等情况鉴别.对于夹层病情相对稳定、无外科手术指征或其他合并症的情况下,可给予抗凝治疗,推荐控制INR1.8～2.0之间.
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应用动态心电图推导呼吸曲线人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:以多导睡眠分析仪作对照,探讨应用动态心电图推导呼吸曲线(EDR),采用人工分析的方法初筛睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)的可行性.方法:2004年4月～2005年10月对120例就诊于睡眠中心的患者进行整夜(＞7 h)多导睡眠分析仪监测,同时同步进行动态心电图检查.双方在互相不沟通的情况下分别计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),并做出SAHS阳性与阴性的诊断,以多导睡眠分析仪结果作为金标准评价应用EDR技术初筛SAHS的可行性.结果:120例患者通过多导睡眠分析仪监测,结果88例患者SAHS阳性,32例患者SAHS阴性,应用动态心电图EDR技术人工分析方法初筛SAHS结果敏感性85.2%、特异性93.8%、阳性预测值97.4%、阴性预测值69.8%、诊断符合率87.5%.受试者工作特性曲线(ROC)下面积0.938,经相关分析两者AHI的相关系数为0.879(P=0.000),两者长睡眠呼吸暂停时间的相关系数为0.716(P=0.000),两者长睡眠低通气时间的相关系数为0.281(P=0.005).结论:应用动态心电图EDR技术,采用人工分析方法对可疑SAHS患者进行初筛的符合率较高,可以作为临床上SAHS诊断的辅助工具.
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多层螺旋计算机断层摄影术对肺栓塞诊断价值探讨
目的:评价多层螺旋计算机断层摄影术(CT)对急性肺栓塞(PE)的诊断价值.方法:22例临床确诊的PE病人,先行多层螺旋CT平扫,后经肘静脉注入100 ml碘海醇,延迟15～20 s和25～30 s再行两次扫描.结果:平扫的间接征像:肺纹理稀疏11例,肺梗死灶形成9例,肺动脉高压2例,胸膜肥厚3例,胸腔积液8例.增强后的直接征像:充盈缺损(附壁性30支,部分性26支,完全性83支和中心性即轨道征15支)和动脉面细小11支.结论:螺旋CT肺动脉造影是急性PE安全、迅速、无创伤的有效诊断方法.
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冠状动脉旁路移植术病人凝血和血小板功能的变化
目的:比较体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术病人凝血、血小板功能变化.方法:34例择期行冠状动脉旁路移植术病人随机分为非体外循环组(n=16)和体外循环组(n=18).分别于切皮前1 min、肝素化前1 min、手术结束时、术后6 h和术后24 h经颈内静脉导管采血5 ml.用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)和血小板α颗粒膜蛋白-140(CD62p),比浊法测定激活部分凝血致活酶时间、凝血酶原时间和纤维蛋白原,硅藻土激活剂测定激活全血凝固时间.结果:与切皮前1 min比较,两组病人CD62p从肝素化前1 min至术后6 h均升高(P＜0.01).与切皮前1 min比较,两组病人纤维蛋白原在手术结束时和术后6 h降低(P＜0.05～0.01),术后24 h升高(p＜0.05).与体外循环组比较,非体外循环组凝血酶原时间在手术结束时和术后6 h缩短(P＜0.01),而血小板计数在手术结束时至术后24 h均增高(P＜0.01).非体外循环组术中回输血量和术后出血量成正相关(r=0.711,P＜0.01).结论:非体外循环和体外循环冠状动脉旁路移植术中及术后早期均存在血小板激活.与体外循环组相比非体外循环组尽管血小板数量和术后早期止血功能得到一定保护,但术后出血和同种输血量并未减少.
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心脏记忆T波和缺血性T波的对比研究
目的:探讨心脏记忆T波和缺血性T波的鉴别标准.方法:11例置入心脏起搏器的病态窦房结综合征患者组成心脏记忆T波组;40例因不稳定性心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死而行冠状动脉介入治疗的患者组成缺血性T波组.记录同步体表12导联心电图,分析各导联T波倒置分布情况并测量校正QT间期(QTC)、QRS波群及T波额面电轴.结果:心脏记忆T波组中肢体导联Ⅰ、aVR和aVL的T波倒置发生率(0%)明显低于缺血性T波组,有显著性差异(均P＜0.05).心脏记忆T波组中,Ⅰ导联T波直立或平坦、aVL导联T波直立、胸前导联中大的T波倒置幅度(TWIc)大于Ⅲ导联T波倒置幅度(TWIⅢ),上述3项指标同时并存的发生率为91%,明显高于缺血性T波组(2%),有显著性差异(P＜0.05).联合应用aVL导联T波直立、Ⅰ导联T波直立或平坦及TWIc＞TWIⅢ指标诊断心脏记忆T波的敏感性为91%,特异性为98%(P＜0.05).心脏记忆T波组的T波平均额面电轴偏离缺血性T波组的平均额面电轴指向(-74±8度vs.131±68度,P＜0.05).结论:Ⅰ、aVL导联的T波形态及胸前导联大T波倒置幅度是否大于Ⅲ导联T波倒置幅度是鉴别心脏记忆T波和缺血性T波的可靠指标.
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非缺血性二尖瓣关闭不全合并左心室功能受损患者外科治疗效果的临床分析
目的:分析总结非缺血性二尖瓣关闭不全合并左心室功能受损患者手术治疗后早期和远期左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的变化,为手术适应证及手术方法的选择提供依据.方法:1999年1月至2005年12月,外科治疗46例LVEF≤0.55的非缺血性二尖瓣关闭不全患者,其中二尖瓣成形术21例,瓣膜置换术25例.使用二维超声测量术前、术后早期和随访期间LVEDD和LVEF.结果:全组无手术死亡.随访到42例,随访期死亡1例,生存者心功能改善.术后早期与术前比较,LVEDD从(67.02±9.83)mm缩小到(59.52±9.49)mm(P＜0.05),LVEF从47.48±6.02提高到50.09±10.59(P＞0.05).随访期,LVEDD和LVEF分别为(59.46±13.28)mm和(53.79±14.00)mm,与术后早期相比均无显著性差异.但二尖瓣成形术后如无残留及再发反流,LVEF在随访期内可进一步提高,有显著性差异.结论:非缺血性二尖瓣关闭不全合并左心室功能受损的患者应积极手术治疗,术后早期患者左心室逆重塑,随访期不再继续恶化.手术方式的选择应综合考虑瓣膜病理改变、心功能及术者经验等因素,尽量施行瓣膜成形术.
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慢性心力衰竭心脏再同步化治疗10例经验
目的:观察双心室起搏心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭患者的治疗效果.方法:选取10例慢性心力衰竭伴室内传导阻滞患者进行双心室起搏心脏再同步化治疗.观察术前、术后3个月和术后6个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣反流量(MR)和6分钟步行试验的变化.结果:10例患者顺利完成三腔起搏器(美敦力)植入术,均未发生严重并发症.平均放射时间为(42.3±20.2)min.双心室再同步化治疗后,患者NYHA心功能分级由术前(3.7±0.5)改善为(2.5±0.5)(术后3个月)和(2.4±0.5)(术后6个月),P均＜0.05;QRS时限由术前(152.8±25.5)ms减少到(122.2±22.4)ms(术后3个月)和(119.1±20.8)ms(术后6个月),P均＜0.05;LVEF由术前(0.28±0.06)增加到(0.44±0.09)(术后3个月)和(0.45±0.12)(术后6个月),P均＜0.05;LVEDD由术前(70.5±8.3)mm减少到(64.8±8.6)mm(术后3个月,P＞0.05)和(61.5±10.4)mm(术后6个月,P＜0.05);MR由术前(27.8±13.6)ml减少到(16.3±9.1)ml(术后3个月)和(10.7±9.4)ml(术后6个月),P均＜0.05;6分钟步行试验由术前(174.6±123.7)m增加到(329.7±118.9)m(术后3个月)和(446.2±184.1)m(术后6个月),P均＜0.05.LVEF与6分钟步行试验呈正相关(r=0.636,P＜0.05).结论:双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,提高患者的生活质量.
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自体骨髓单个核细胞移植对急性前壁心肌梗死患者预后研究
目的:观察经冠状动脉(冠脉)自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrow cell,MBMC)移植对急性前壁心肌梗死患者心室重构、心肌组织血流灌注及左心室收缩功能的影响.方法:选取40例急性前壁心肌梗死患者,根据患者的意愿分干细胞移植组(20例,接受急诊经皮冠脉介入治疗+标准药物+经冠脉注入骨髓单个核细胞治疗)和常规治疗对照组(20例,接受急诊经皮冠脉介入治疗+标准药物治疗).两组患者分别于术前、术后3个月、术后6个月进行6分钟步行实验、多谱勒心脏超声心动图、平衡法核素心血池显像(ENRA),并记录发病6个月内主要临床事件.结果:同常规治疗组相比,心室重构、心肌组织血流灌注及左心室收缩功能术后3个月各项指标两组无明显差异,术后6个月干细胞移植组较常规治疗组改善明显,有显著性差异(P＜0.05).结论:本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠脉移植治疗急性心肌梗死是安全的,能改善患者心肌组织灌注、左心室收缩功能及优化心室重构.
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不同类型急性心肌梗死冠状动脉病变特点的观察
目的:从临床角度更深入理解急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)或急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的冠状动脉病变特点.方法:入选2003年12月至2006年9月间,症状发作24小时内行冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者,选择造影结果提示梗塞相关血管为次全闭塞或未闭塞的患者为急性STEMI组(42例),与梗塞相关血管为完全闭塞的患者为急性NSTEMI组(16例)比较两组患者病变特点.结果:急性STEMI组的梗塞相关血管均为主支血管,而急性NSTEMI组梗塞相关血管非主支血管较多,急性STEMI组与急性NSTEMI组相比,有显著性差异[0例vs 6例(37.5%),P＜0.05].急性STEMI组梗塞相关血管病变位于主支血管的近段或中段较急性NSTEMI组为多,有显著性差异[38例(90.5%)vs 7例(43.8%),P＜0.05].梗塞相关血管造影可见侧支者,急性STEMI组较急性NSTEMI组少,有显著性差异[10例(23.8%)vs 10例(62.5%),P＜0.05].结论:与急性NSTEMI患者相比,急性STEMI患者中,梗塞相关血管病变位于主支冠状动脉及其近中段者较多,而侧支循环较少.
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急性心肌梗死患者急诊介入治疗联用替罗非班出血情况分析
目的:分析急性ST段抬高心肌梗死患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班时出血并发症的发生情况,探讨发生心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)出血事件的相关影响因素.方法:2005年4月至2006年3月,150例急性ST段抬高心肌梗死患者行直接PCI时应用替罗非班,平均年龄57.8±9.6(35～78)岁,男性116例.分析出血并发症发生情况,根据住院期间出血事件是否达到TIMI出血标准将所有患者分为TIMI出血组(n=10)和非TIMI出血组(n=140),分析两组的相关临床和介入治疗情况,以及出血事件对近期临床预后的影响,探讨应用替罗非班发生TIMI出血事件的相关影响因素.结果:在TIMI出血组中,达到轻、重度出血标准的患者分别占总病例的4.7%和2.0%.住院期间随访发现,发生TIMI轻重度出血的患者住院期间死亡/再梗联合事件发生率明显高于非TIMI出血组(分别为40%和3.6%,P＜0.01),住院时间延长(P＜0.01).单因素分析显示,发生TIMI出血事件的患者中,女性比率,补救性应用替罗非班比率和术后即刻的活化部分凝血酶原时间较高(P＜0.05).Logistic多因素回归分析提示术后即刻的活化部分凝血酶原时间是急诊PCI治疗应用替罗非班发生TIMI出血事件的独立预测指标(P=0.013,OR=1.458).结论:急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗时,联合应用替罗非班存在一定的出血发生率,发生TIMI轻重度出血的患者近期预后不良.较高的活化部分凝血酶原时间是应用替罗非班发生TIMI出血事件的独立危险因素.
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非离子型碘造影剂的过敏样反应
目的:对临床使用的非离子型碘造影剂的过敏样反应进行总结和分析.方法:回顾性总结2004年4月至2006年6月期间,在我院进行冠状动脉(冠脉)造影和(或)介入治疗的患者群中,接受非离子型碘造影剂血管内注射后1小时之内发生的过敏样反应病例,参照美国放射学会的诊断标准,根据患者的临床表现分为轻、中、重度三型;针对性别、年龄、冠脉病变程度、造影剂品种等变量因素进行分析和统计学处理.结果:在17 033例患者中计有217例发生过敏样反应(发生率1.28%),轻、中、重度过敏样反应的发生率分别为0.22%、0.80%和0.26%,死亡3例(死亡率0.018%);男性患者的过敏样反应发生率高于女性患者(1.37%vs 0.98%,P＜0.05),在冠脉病变程度、不同造影剂品种等因素的分析中未检出性别之间存在显著性差异;过敏样反应发生率随年龄增加呈下降的趋势,经多元回归分析呈线性关系,男性患者尤为明显;过敏样反应的发生率与冠脉病变程度无显著相关性;年龄、不同造影剂品种对于过敏样反应的三型构成比无显著影响,在女性患者、冠脉多支病变患者尤其是病变累及左主干的患者人群中发生重度过敏样反应的比例较高.结论:非离子型碘造影剂在临床应用中安全性良好,过敏样反应发生率为1.28%,男性患者的过敏样反应发生率高于女性患者,过敏样反应发生率随患者年龄增加而呈下降趋势,在女性患者、冠脉多支病变尤其是病变累及左主干的患者人群中发生重度过敏样反应的比例较高.
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全反式维甲酸和紫杉醇对S-D大鼠血管内皮细胞增殖的实验研究
目的:探讨全反式维甲酸和紫杉醇对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞增殖的影响.方法:以全反式维甲酸和紫杉醇作用于S-D大鼠主动脉血管内皮细胞,实验分成:全反式维甲酸和紫杉醇各1、10、100、1000 nmol/L组,阴性对照组、无水乙醇组、二甲基亚砜组及全反式维甲酸100 nmol/L和紫杉醇1、10、100、1000 nmol/L联合应用组,每组设6个孔,通过四噻氮唑法(MTT法)和流式细胞术进行分析.结果:①紫杉醇在1～1000 nmol/L对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞产生浓度依赖性抑制作用,紫杉醇(100 nmol/L)对内皮细胞产生G2/M期阻滞.②全反式维甲酸在较低浓度下(1～100nmol/L),对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞有增殖作用,并呈浓度依赖性增加,与阴性对照组比有显著差异(P＜0.01),但在较高浓度时(1000 nmol/L),对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞却产生轻度抑制作用,但与阴性对照组比无显著差异(P＞0.05).③全反式维甲酸100 nmol/L与紫杉醇1 nmol/L和10 nmol/L分别联合应用,对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞有增殖作用,随着紫杉醇浓度的增加,两者合用对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞的增殖作用逐渐减弱,与阴性对照组比有显著差异(P＜0.01).结论:①紫杉醇对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞有抑制作用,影响细胞周期是其机制之一.②全反式维甲酸对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞有增生作用.③紫杉醇和全反式维甲酸联合应用,在合适的浓度下,表现为对S-D大鼠主动脉血管内皮细胞有增殖效应.
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冠心病合并心房颤动患者冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗调查及随访
目的:调查冠心病合并永久性非瓣膜病心房颤动(房颤)患者在冠状动脉介入治疗(PCI)术后的抗栓治疗情况并随访.方法:选取2000年1月～2005年9月我院因冠心病行PCI术入院并伴有永久性非瓣膜病房颤的患者62例,将资料完整的56例患者分为华法林治疗组(n=33)和非华法林治疗组(n=23),了解患者术后抗凝和抗血小板治疗状况,并对患者在PCI术后1年进行电话或门诊随访.结果:56例患者年龄(69.6±8.9)岁.PCI术后有33例(58.9%)房颤患者抗栓治疗中含华法林;23例(41.1%)术后未使用华法林.女性患者中应用华法林治疗的比例较男性低(P＜0.05).随访期间非华法林治疗组2例发生脑栓塞,与华法林治疗组比较栓塞发生率(8.7%比0)有增高趋势,但差异未达到统计学意义(P=0.08).支架内再狭窄率和严重出血发生率非华法林治疗组与华法林治疗组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:由于缺乏大规模临床试验证据,对于既有抗凝又有联合抗血小板治疗指征的永久性房颤患者在PCI术后,实际临床上给予患者的抗栓治疗方法有多种,对于这部分患者的抗栓治疗需要更大规模的研究以指导临床治疗.
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急性冠状动脉综合征患者外周血中脂联素水平与基质金属蛋白酶-9及其组织抑制因子-1关系的探讨
目的:探讨急性冠状动脉综合征患者(ACS)外周血中脂联素与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平及其相关性的研究.方法:急性心肌梗死组19例,不稳定性心绞痛组31例,稳定性心绞痛组13例,正常对照组22例,检测各组外周血中脂联素、MMP-9、TIMP-1的浓度.各组间采用独立样本的t检验,各参数之间进行单因素的相关分析.结果:急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组分别与正常对照组比较:外周血清中脂联素的浓度、TIMP-1的浓度均显著降低(P＜0.05～0.01),MMP-9/TIMP-1及MMP-9的浓度则均显著升高(P＜0.05～0.01);急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组与稳定性心绞痛组比较,脂联素的浓度显著降低(P＜0.05～0.01),MMP-9/TIMP-1升高(P＜0.05～0.01);稳定性心绞痛组与正常对照组比较各指标间无明显差异.相关性分析中:脂联素与MMP-9之间无相关性(r=-0.248,P＞0.05),脂联素与TIMP-1有显著相关性(r=0.408,P＜0.01),脂联素与MMP-9/TIMP-1之间有显著相关性(r=-0.478,P＜0.001).结论:ACS患者中,脂联素的分泌减少,导致TIMP-1的分泌也减少,MMP-9/TIMP-1平衡破坏,可能是急性冠状动脉综合征发生的重要因素.
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急性ST段抬高性前壁心肌梗死患者的右心室功能分析
目的:评价急性前壁ST段抬高性心肌梗死直接经皮冠状动脉成形术(PCI)患者的右心室收缩和舒张功能变化.方法:分析46例急性前壁ST段抬高性心肌梗死患者[前降支近端完全闭塞者24例(前降支近端闭塞组),前降支远端急性闭塞者22例(前降支远端闭塞组)]直接PCI和35例冠状动脉造影"正常"患者(对照组)的临床、冠状动脉造影和心电图资料.采用二维心脏超声分别测定入选患者的右心室舒张末期容积(RVEDV),右心室收缩末期容积(RVESV),右心室射血分数(RVEF),平均肺动脉压(MPAP),左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV),左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI).结果:与对照组相比,前降支远端闭塞组的平均肺动脉压无显著性差异(P＞0.05),而右心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,右心室射血分数降低;左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加,左心室射血分数、心脏指数减低(P均＜0.01).与前降支远端闭塞组比较,前降支近端闭塞组的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增加(P＜0.01),心脏指数和左心室射血分数减少(P＜0.01),右心室舒张末期容积收缩末期容积和平均肺动脉压增加(P＜0.05～0.01),右心室射血分数降低(P＜0.01).多元线性回归分析表明前降支近端闭塞与右心室射血分数降低(R2=0.38,P＜0.01)、右心室舒张末期容积增加(R2=0.410,P＜0.01)有较好的相关性.2周后,前降支近端和远端闭塞组的右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、平均肺动脉压和右心室射血分数无明显差异,而前降支近端闭塞患者的左心室舒张末期容积和收缩末期容积增大,左心室射血分数和心脏指数较低(P均＜0.01).结论:提示前降支近端闭塞可能伴右心室前壁部分心肌梗死导致右心室收缩和舒张功能障碍.
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弹力纤维与钙化的关系
心血管外科植入的生物材料钙化一直是影响其临床治疗效果的一个重要因素,到目前为止,钙化的确切机理仍不清楚,仅发现某些因素与钙化有关,已经采用的抗钙化措施也是针对其中的某个因素进行处理.然而近几年来越来越多的证据表明,组织中降解的弹力纤维碎片也是引发钙化的一个重要原因.本文先列举了几种弹力纤维与钙化关联的现象,然后对弹力纤维组成成分、结构特征、合成降解等研究进展作了一些回顾,推测了可能的反应机理及相关因素,后展望了从弹力纤维角度抗钙化的临床前景.
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膈下脓肿并发急性心包炎一例
1 临床资料患者男性,72岁.2005年10月19日因化脓性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石行胆囊切除+胆总管切开胆管镜探查、网篮取石术+T管引流术,于11月3日出院.出院后3个多月,出现上腹部疼痛、发热、消瘦.既往糖尿病6年.
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内、外科联合治疗重度二尖瓣狭窄伴大量腹水成功康复一例
1 临床资料患者男性,因"发现心脏杂音20年,二尖瓣球囊扩张术后心慌、气短3年,伴不能平卧和大量腹水9个月"于2002年9月18日入院.
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儿童心外科手术后膈肌麻痹两例
1 临床资料病例1 男性,4个月,因发现心脏杂音3个月于2005年10月8日入院.查体:体温36.8℃脉搏120次/分,呼吸25次/分,血压99/44 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重8 kg.双肺呼吸音清,无干湿罗音.心率120次/分,律齐,P2亢进.
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外伤致急性心肌梗死并室间隔穿孔一例
1 临床资料患者男,20岁.因车祸后右下肢活动障碍、胸痛、胸闷、气短8天入院.8天前车祸伤及胸腹部及右下肢.于当地医院诊断为急性心肌梗死(AMI),右股骨粉碎性骨折.予对症治疗后转我院.
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不同肺保护液对肺移植肺保护过程中肺损伤的保护作用
目的:研究不同肺保护液行供体肺保护后对肺表面活性物质(PS)的影响.方法:36只新西兰大白兔随机分组,低钾右旋糖酐液组(LPD液组)、Euro-Collins液组(EC液组)和正常对照组,每组6对供受体共12只.建立异位肺移植模型,分别以4℃的LPD液和EC液再灌注供体肺30分钟后,对肺泡灌洗液中肺表面活性物质各组成成分用放射性免疫分析法、薄层色谱分析法、Lowry法、抗坏血酸法进行分析;同时测定平均肺动脉压、呼吸道峰压、供体肺干湿比(W/D比),并行血气分析和检查.结果:LPD液组和EC液组二棕榈酸磷脂酰胆碱与总磷脂的比值显著低于对照组(P＜0.05),且EC液组显著低于LPD液组(P＜0.05);LPD液组和EC液组白介素-1,白介素-2,白介素-6,白介素-8与总蛋白的比值显著高于对照组(P＜0.05),且EC液组显著高于LPD液组(P＜0.05).这些改变与血氧分压,血二氧化碳分压,平均肺动脉压,呼吸道峰压,W/D比改变相一致.结论:LPD液较EC液有更好的肺保护效果;肺表面活性物质的多种组成成分可作为评价移植肺保护过程中肺损伤的标志物.
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血管内皮细胞生长因子受体基因启动子区多态性与脑卒中的关系
目的:探讨血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR-2)基因启动子区多态性与脑卒中患病风险的关系.方法:利用多中心病例-对照研究,对1 849例脑卒中患者(血栓形成性脑梗塞812例,腔隙性脑梗塞530例,脑出血507例)和1 798例对照检测VEGFR-2基因启动子多态-604T/C的频率分布,Logistic回归模型分析多态与脑卒中的相关性.测定荧光素酶活性,分析突变型多态对VEGFR-2基因转录活性的影响.结果:VEGFR-2基因多态-604TC和CC基因型频率在脑梗塞组显著低于对照组(脑梗塞者:TC 36.7%,CC 8.4%;对照组:TC 41.8%,CC 10.3%;P＜0.01),脑梗塞者C等位基因频率显著低于对照组(26.7%比31.2%,P＜0.01),均有显著性差异.-604C等位基因与脑梗塞的低发病风险相关(OR:0.78;95%CI:0.65～0.95;P＜0.05).多态-604C与野生型-604T相比,降低该基因的转录活性2.93倍.结论:VEGFR-2基因启动子变异-604C降低该基因的转录活性,并与降低脑梗塞的发病风险相关.其分子机制可能是由于VEGF/VEGFR-2信号通路下调,降低斑块内的新生血管化程度,从而延迟或减轻动脉粥样硬化的进展.
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重视冠状动脉造影"正常"的心绞痛患者
临床上常常会遇到冠状动脉造影"正常"的心绞痛患者.冠状动脉造影"正常"定义为未发现肉眼可见的病变或管腔不规则(狭窄小于50%).这些患者往往很难用某一病因来解释,临床处理较为困惑,结果造成患者症状持续存在、反复就医、医疗资源的浪费等,无论给医疗还是社会都带来一定的麻烦.
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低体重、低龄小儿膜部室间隔缺损经导管封堵治疗的临床评价
1 资料和方法对象与方法:选择2004年10月～2005年12月在我院住院的15例单纯膜部室间隔缺损(PMVSD)患儿,男9例,女6例,年龄(2.61±1.67)岁,体重(9.23±0.23)kg,超声测量PMVSD直径(8.38±2.01)mm,PMVSD距三尖瓣距离(4.55±1.45)mm,距右冠状动脉瓣距离(3.63±0.98)mm,左心室舒张末径(29.3±2.7)mm.介入封堵操作方法详见有关文献.
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G蛋白偶联受体激酶4基因多态与原发性高血压关联研究
人类G蛋白偶联受体激酶4基因定位于染色体4p16.3参与机体对血压的调控.本研究采用等位基因特异性聚合酶链反应(PCR)结合实时荧光分析的方法,对中国江苏南通地区93例健康人,102例原发性高血压患者的G蛋白偶联受体激酶4基因变异(GRK4γ)多态位点A486V进行基因分型,探讨GRK4基因多态与原发性高血压的相关性.
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心力衰竭的进展(15)急性心力衰竭的抢救处理和注意事项(续10)
急性心力衰竭发作严重时表现为急性肺水肿或心源性休克.临床上根据患者的基础心脏病史、临床表现和心电图、X线胸片征象,能够作出及时的诊断.准确的辨别患者的严重程度,采取积极、合理的治疗措施是抢救成活的关键.
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如何鉴别肺血管炎和肺血栓栓塞症
肺血管炎是指系统性坏死性血管炎累及肺血管的一类疾病的总称.其本质上属于风湿免疫性疾病.肺血管炎常引起肺血管广泛狭窄甚至闭塞而导致肺动脉高压,临床上表现为胸闷、气短和咯血等,胸部X线表现为肺纹理局限性稀疏,放射性核素肺通气/灌注显像也呈肺段缺损,极易误诊为肺栓塞.
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炎症:心脏X综合征的可能病因
心脏X综合征是一种以典型心绞痛、活动平板试验阳性、麦角新碱诱发试验阴性、冠状动脉造影正常为特征的临床综合征.既往研究认为其发生可能与微血管功能异常引起的心肌缺血和痛觉过敏有关.人们虽然进行了大量研究,但其确切的病理生理机制尚不清楚.新近的研究资料提示慢性炎症可能与心脏X综合征的发生有关,其证据包括心脏X综合征患者血炎症因子水平增高,且与该疾病的活动性相关.此外,他汀这一具有降脂抗炎作用的药物可以改变该疾病发生发展的过程.尽管心脏X综合征具有良好的预后,心绞痛反复发作、运动耐量下降可明显影响其生活质量.降低炎症反应的药物如他汀和(或)阿司匹林可以改变疾病的炎症过程,其在心脏X综合征患者的应用值得进一步研究.尽管炎症发生的机制复杂,且在不同疾病和过程中相关介质不尽相同,但寻找相应的干预措施无疑是合理和有前途的策略.
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中国介入心脏病学大会(CIT)会议纪要
由中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会(GIT)理事会、美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation)-经导管心血管治疗学大会(TCT)、欧洲经皮血管重建治疗大会(EuroPCR)联合主办、中国工程院医药卫生学部等多个单位协办的"中国介入心脏病学大会(CIT)2007暨TCT at CIT和EuroPCR at CIT"于2007年3月29～4月1日在北京国际会议中心召开.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
