中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 2.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3614
- 国内刊号: 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经胸超声心动图检查对缺血性脑卒中患者心源性危险因素的分析
目的:了解经胸超声心动图(TTE)下心脏结构异常及左心室收缩功能障碍与缺血性脑卒中发病的相关性.方法:296例患者分为新发缺血性脑卒中组(156例)和对照组(140例),行TIE检查记录心脏结构、左心室收缩功能等相关指标,统计两组数据的差异,从中筛选缺血性脑卒中的危险因素.结果:缺血性脑卒中组左心室后壁、室间隔厚度以及左心室心肌质量指数明显大于对照组(P<0.01),主动脉瓣钙化的发生率缺血性脑卒中组高于对照组(P<0.05);缺血性脑卒中组每搏输出量、心输出量、射血分数明显低于对照组(P<0.05~0.01),差异均有统计学意义.多因素Logistic分析显示:左心室心肌肥厚、左心室收缩功能障碍(射血分数≤0.50)及主动脉瓣钙化是缺血性脑卒中的独立危险因素,且危险因素越多,发生缺血性脑卒中的风险越大.结论:对于伴有高血压、糖尿病、冠心病、血脂代谢紊乱等高危因素的患者发现左心室心肌肥厚、心脏瓣膜钙化,应及早干预.轻度左心室收缩功能障碍与缺血性脑卒中存在明显的相关性.
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药物洗脱支架和金属裸支架对高龄患者安全性和效果的研究
目的:对比评价药物洗脱支架和金属裸支架对75岁以上高龄患者的安全性和有效性.方法:2005-11至2006-12我院75岁以上接受冠状动脉支架置入术的患者269例,年龄在75~87岁;其中,药物洗脱支架组140例,金属裸支架组129例.30天、6~12个月进行临床随访,对比2组全因死亡和主要不良心脏事件(MACE,包括心脏性死亡,非致死性心肌梗死和靶病变血运重建的发生率).结果:药物洗脱支架组支架直径显著小于金属裸支架组(P<0.05),支架长度显著大于金属裸支架组(P<0.05).30天MACE药物洗脱支架组与金属裸支架组差异无统计学意义(P>0.05).术后6~12月随访,两组只有靶病变血运重建率在药物洗脱支架组显著低于金属裸支架组(P<0.001),在总随访率、造影复查率、造影复查时间、MACE和全因死亡率等之间均无显著差异(P均>0.05).药物洗脱支架组晚期血栓发生率为1.4%,金属裸支架组未见晚期血栓发生.结论:药物洗脱支架和金属裸支架对75岁以上的高龄患者具有同样的疗效和安全性,并且MACE有减少的趋势,但药物洗脱支架有发生晚期血栓的可能性.
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B型利钠肽在急性心肌梗死患者不同治疗方式中的变化
目的:本研究旨在通过分析急性ST段抬高心肌梗死患者基础及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后B型利钠肽(BNP)水平,探讨PCI治疗对BNP水平的影响及BNP与近期顶后的关系.方法:入选急性ST段抬高心肌梗死患者103例,依据入院后治疗方式分为6小时内PCI组40例,6~12小时PCI组33例,药物治疗组30例.所有患者于入院即刻、发病48小时及7天时从外周静脉中留取血样测定BNP,分别比较不同时间不同治疗方式之间BNP的差别,以及BNP与1个月时心功能的关系.所有患者均无心力衰竭、陈旧性心肌梗死及肺部、肾脏疾病史.结果:①3组患者入院即刻基础BNP水平无统计学意义(P>0.05).发病48小时、7天时6小时内PCI组BNP水平较6~12小时PCI组均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01),6小时内PCI组较药物治疗组亦明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01);发病48小时6~12小时PCI组BNP水平与药物治疗组相比较差异无统计学意义(P>0.05).发病7天时6~12小时PCI组BNP水平与药物治疗组比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).②发病7天时的BNP水平与1个月时心功能左心室射血分数有明显相关性(r=-0.722,P<0.001),与Tei指数呈正相关(r=0.582,P<0.001).③随访时发生心力衰竭、心绞痛及心血管事件的患者回顾发病7天时BNP水平明显高于未发生者(P<0.05~0.001).结论:在急性ST段抬高心肌梗死患者中,发病7天时BNP水平与近期心功能显著相关,对近期心血管事件的发生有一定预测作用,早期PCI可以显著降低发病7天时BNP水平及降低心血管事件的发生率.
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成人心肌致密化不全25例临床特点分析
目的:总结成人心肌致密化不全(NVM)患者的临床特点.方法:回顾性分析25例NVM患者的临床表现、心电图、超声心动图以及心脏磁共振成像资料.结果:25例患者年龄15~75岁,其中男性18(72%)例,女性7(28%)例,其中4例有家族史.首发症状以胸闷气短为常见共计21例,占84%,19例出现心力衰竭症状,仅1例出现脑栓塞.所有患者均伴有心律失常,类型多样.14例行心脏磁共振成像检查的患者均提示心肌致密化不全,其中6例超声心动图没有提示心肌致密化不全,其部位均累及左心.结论:NVM发病年龄及症状差异很大,主要表现为心力衰竭和心律失常,栓塞事件少见.超声心动图是诊断NVM的基本手段.心脏磁共振成像是诊断的重要辅助手段.
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D二聚体在急性主动脉夹层诊断和预后中的作用
目的:分析D二聚体水平在急性主动脉夹层(AAD)早期诊断和预后判断中的作用.方法:回顾分析116例AAD患者(AAD组)和132例同期因胸痛就诊的其它患者(对照组),比较两组间包括D二聚体水平在内的各项临床常用指标的差异.结果:D二聚体>500 μg/L预测AAD的敏感性92.24%,D二聚体>5 000μg/L预测AAD的特异性为95.45%.DeBakeyⅠ型患者D二聚体水平显著高于其它临床分型,差异具有统计学意义(P<0.01).2周内死亡的AAD患者D二聚体水平显著高于存活的患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:D二聚体的水平与AAD夹层撕裂的程度和范围相关,并可能是AAD患者不良预后的参考指标.
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B型利钠肽对心力衰竭患者心源性事件的预测价值
目的:评价B型利钠肽(BNP)对左心衰竭患者的预后预测价值.方法:使用荧光免疫的方法测定心力衰竭患者的BNP,并进行随访.主要临床终点为:心源性死亡和再入院.根据随访结果将患者分为无再发事件组(162例),心源性再入院组(47例),心源性死亡组(54例).用Kaplan-Meier法计算生存率和无心脏事件生存率,多因素分析采用COX回归分析法.结果:300例患者平均随访(9.5±5.6)个月,心源性再入院组[482.0(227.0,793.0)pg/ml]及心源性死亡组[565.0(327.3,1192.5)pg/ml]的BNP水平均显著高于无再发事件组[146.5(51.7,374.3)pg/ml)(P均<0.001).不论单因素还是多因素分析,包括年龄、性别、纽约心功能分级(NYHA)、超声心动图所测左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室射血分数(LVEF)及Log BNP,仅Log BNP与心源性死亡时问及心源性再入院时间独立相关.当分别引入Log BNP,性别,年龄,NYHA,LVEF和左心室舒张末内径及是否伴有心房颤动、心房扑动、室性心动过速、糖尿病共10个因素,单因素分析中:Log BNP、性别、NYHA、LVEF和室性心动过速是心源性事件发生的预测因子.但进一步COX多元回归分析中,只有Log BNP(回归系数:0.9898;P=0.002)和室性心动过速(回归系数:0.893;P=0.005)是独立相关影响因素.两者中,又以Log BNP的相关性强.根据受试者工作特征曲线(ROC),BNP 288 pg/ml为划分有无心源性事件发生的佳阈值点.BNP≤288 pg/ml患者的无心源性事件生存时间约是>288 pg/ml患者的两倍(18.06个月vs 9.94个月,P=0.000).结论:BNP对心力衰竭患者的预后预测价值好.Log BNP和室性心动过速是心源性死亡、再入院事件独立相关影响因素.
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高分辨率超声技术评价病毒性心肌炎患者血管内皮功能的改变
目的:采用高分辨率超声技术探讨病毒性心肌炎患者血流介导的肱动脉舒张反应(FMD)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应(NMD).方法:采用高分辨率超声技术检测30例病毒性心肌炎患者(心肌炎组)的内皮功能,并与20例非心肌炎患者(非心肌炎组)及20例健康体检者(正常对照组)做比较.结果:心肌炎组FMD(8.73±2.87)%和非心肌炎组FMD(13.00±2.79)%均低于正常对照组(19.32±2.67)%,且差异有统计学意义(P均<0.01),心肌炎组FMD低于非心肌炎组,差异有统计学意义(P<0.01).心肌炎组NMD(19.68±5.84)%、非心肌炎组NMD(23.18±4.28)%及正常对照组NMD(24.24±4.13)%3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:病毒性心肌炎患者血管内皮依赖性舒张功能受损明显,而非内皮依赖性舒张功能变化不明显.
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应用Amplatzer血管塞封堵动脉导管未闭及初步疗效评价
目的:应用Amplatzer血管寨封堵动脉导管未闭(PDA)并对其疗效进行评价.方法:全组共11例,年龄4.0-17.0(10.09±5.17)岁,体重15~63(35.05±16.20)kg.PDA长度为8.4~20.9(14.09±3.50)mm,狭窄处均位于肺动脉侧,直径为1.0~2.0(1.48±0.35)mm;经导管置入Amplatzer血管塞封堵PDA.封堵后5~10 min行胸主动脉造影评价疗效,术后24 h、1个月、3个月及1年进行随访观察有无残余分流及再通.结果:全组技术成功率为100%,无任何并发症.术后10 min胸主动脉造影示11例动脉导管均完全闭合,无残余分流;5例完成1年随访,PDA完全闭合,未见再通.结论:应用Amplatzer血管塞封堵类似于长管状的PDA是一种安全、有效的非手术方法,技术成功率高,即刻效果好,近、中远期随访疗效可靠.
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心力衰竭患者氨基端脑钠素原与有创血流动力学监测的相关研究
目的:评价心力衰竭患者血浆氨基端脑钠素原(NT-proBNP)与有创血流动力学监测指标的相关性.方法:选择心力衰竭患者纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ-Ⅳ级89例,在入院12 h内行漂浮导管监测,同时采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆NT-proBNP.比较有创血流动力学指标在不同血浆NT-proBNP水平时的变化,比较血浆NT-proBNP、左心室舒张末内径和左心室射血分数在不同肺动脉楔压水平时的变化,同时探讨血浆NT-proBNP与肺动脉楔压的相关性.结果:89例患者有创血流动力学指标在不同血浆NT-proBNP水平的变化比较:血浆NT-proBNP水平>600者与≤600者比较,右心房压、右心室压、肺动脉压、肺动脉楔压、肺循环阻力均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01).89例患者不同血浆NT-proBNP水平问肺动脉楔压、左心室舒张末内径和左心室射血分数比较:肺动脉楔压:与血浆NT-proBNP水平≤600者比较,其它血浆NT-proBNP水平者均显著增高,差异均有统计学意义(P均<0.01).左心室舒张末内径:仅3600≥NT-proBNP>2601者较≤600者明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数:仅血浆NT-proBNP>3601者较≤600者明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).89例患者不同肺动脉楔压等级间血浆NT-proBNP水平、左心室舒张末内径和左心室射血分数的比较:血浆NT-proBNP水平:与肺动脉楔压<18者比较,其它等级肺动脉楔压者均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.01);左心室舒张末内径:与肺动脉楔压<18者比较仅38>肺动脉楔压≥28者明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);左心室射血分数:与肺动脉楔压<18者比较,肺动脉楔压≥18者、38>肺动脉楔压≥28者、肺动脉楔压≥38者均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01).在校正了各种影响因素后,肺动脉楔压与NT-proBNP显著相关;多元线性回归分析也表明NT-proBNP与肺动脉楔压独立相关.结论:心力衰竭患者血浆NT-proBNP与有创血流动力学监测指标有很好的相关性.
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虚拟组织学成像血管内超声在冠心病研究中的应用
虚拟组织学成像血管内超声(VH-IVUS)是一种比较新的血管内超声后处理技术,可以实时重建斑块分类的组织图像,对斑块进行更准确的分辨,具有广泛的临床应用价值.本文就VH-IVUS在冠心病研究中的应用作一综述.
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阿司匹林抵抗的研究进展
阿司匹林通过不可逆地乙酰化环氧化酶-1,在心血管疾病的防治中发挥着重要作用.但部分患者存在阿司匹林抵抗现象,其发生机制尚未明确,可能与药物剂量、依从性、基因多态性等有关.实验室检测阿司匹林抵抗的方法有光学聚集法、全血电阻抗法、血栓素的测定等.研究证实阿司匹林抵抗与临床事件的发生具有相关性.因此,将来有待进一步研究阿司匹林抵抗的相关机制、检测方法及防治策略,旨在相关临床事件发生之前筛选出抵抗患者,从而优化抗血小板药物治疗.
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植物固醇与心血管疾病
植物固醇是存在于植物中的结构类似于胆周醇的化合物.植物周醇可以在肠道竞争性抑制胆同醇的吸收,在国外用于降胆固醇治疗己有五十多年的历史.与其治疗作用相反的是一种常染色体隐性遗传症--植物固醇血症,以能过度吸收植物固醇为特点,这些植物固醇在组织中积累而形成腱黄瘤和早发的动脉粥样硬化性心血管疾病.本文就植物固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病作一综述.
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男性国人Tako Tsubo综合征一例
Tako Tsubo综合征国内报道较少,现报告如下:1 病例资料患者男性,58岁,无明确诱因左胸和上腹部疼痛10天,于2007-06-23 入院.无糖尿病、高血压病及吸烟史.查体:体温36.5℃,心率49次/分,律整,呼吸20次/分,血压:127/66 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺清;心音弱,无杂音;腹部、神经系统无异常发现.实验室各项检查均正常;D-二聚体:145.32 ng/ml;肌钙蛋白I(cTnI):6.59 ng/ml(正常值:0~1.5 ng/ml);各脏器经计算机断层摄影术扫描未见异常.心电图检查见图1.诊断:不除外急性冠脉综合征,立刻进行冠状动脉(冠脉)造影及左心室造影,可见冠脉无狭窄,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级(图2).左心室心尖部球样扩张,活动明显减弱,射血分数为0.25,左心室内无压力阶差(图3).
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急性下壁、正后壁心肌梗死伴特发性二尖瓣腱索断裂一例
1 病例资料患者男性,69岁,主诉"发作性胸痛1周"于2008-01-02以"冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性下壁、正后壁心肌梗死"急诊人院.既往有慢性支气管炎病史20年,否认高血压病、风湿性心脏病、胸部外伤史.入院查体:血压:110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,心率:80次/分,律齐,心音正常,肝脾不大,双下肢无水肿.
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急性心肌梗死合并急性肺栓塞一例
1 临床资料女性58岁,20天前突发剧烈胸痛伴大汗持续2小时,当地诊断为急性前壁、下壁心肌梗死,保守治疗病情相对稳定后转入我院.查体血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率68次/分,双下肺散在湿啰音,双下肢不肿.人院后查肌钙蛋白T(+),心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联异常Q波,T波倒置,V1~4R波递增不良.
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辛伐他汀对心力衰竭家兔蛋白激酶A及磷酸酶1α的影响
目的:探讨家兔慢性心力衰竭(心衰)时心肌蛋白激酶A和磷酸酶1α蛋白表达的改变及辛伐他汀干预的意义.方法:21只家兔随机分为3组,假手术组、心衰组和辛伐他汀组各7只,通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心衰模型,于术后7周观察左心室结构、血流动力学的变化及心肌蛋白激酶A、磷酸酶1α的表达.结果:血流动力学和心功能比较:与假手术组比较,心衰组左心室重量、左心室重量指数、心率、主动脉收缩压、主动脉脉压、左心室收缩末压(LVESP)、左心室舒张末压(LVEDP)、室间隔厚度、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末径(LVDED)、左心室收缩末径(LVSED)、左心房内径显著升高,左心室缩短率及左心室射血分数显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).与心衰组比较,辛伐他汀组的左心室重量、左心室重量指数、心率、主动脉收缩压、主动脉脉压、LVESP、LVEDP、室间隔厚度、LVPW、LVDED、LVSED、左心房内径显著降低,左心室缩短率及左心室射血分数显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05).心肌蛋白激酶A、磷酸酶1α蛋白半定量分析结果:与假手术组比较,心衰组蛋白激酶A水平显著下降,而磷酸酶1α蛋白水平显著增加,差异均有统计学意义(P均<0.05).辛伐他汀组较心衰组蛋白激酶A蛋白水平显著增加,磷酸酶1α蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:辛伐他汀干预心衰,能够改善心脏舒缩功能,可能与其上调心肌蛋白激酶A表达,降低磷酸酶1α表达有关.
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促红细胞生成素对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨促红细胞生成素(促红素)预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制.方法:40只SD大鼠随机分为5组(每组8只):假手术组、模型组、促红素组、锌原卟啉组、促红素+锌原卟啉组,建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,缺血45 min,再灌注180 min,采用免疫组织化学及逆转录-聚合酶链反应分别测定大鼠心肌组织单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血红素氧合酶-1(HO-1)和mRNA的表达,电镜观察心肌超微结构的病理学改变.结果:与假手术组比,其余4组缺血再灌注心肌中MCP-1、HO-1免疫组化平均光密度值和逆转录-聚合酶链反应mRNA表达增多(P均<0.01),差异有统计学意义;与模型组比,促红素预处理能明显上调HO-1 mRNA表达,并降低缺血再灌注心肌MCP-1 mRNA表达(P均<0.05~0.01),差异有统计学意义,同时改善心肌超微结构的损伤,使用锌原卟啉后,促红素预处理的保护作用消失(P>0.05);与促红素组比较,锌原卟啉组和促红素+锌原卟啉组大鼠心肌中HO-1mRNA表达均降低,MCP-1 mRNA表达均增高(P<0.05~0.01),差异有统计学意义,且心肌超微结构损伤加重.结论:促红素预处理可能通过增强HO-1表达并降低MCP-1表达,改善心肌超微结构的损伤,对大鼠心肌缺血再灌注损伤产生保护作用.
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双向荧光差异凝胶电泳技术在心脏病蛋白质组学研究中的应用
目的:应用双向荧光差异凝胶电泳技术筛选与致心律失常性右心室心肌病引起的与心力衰竭密切相关的蛋白质标志物.方法:从本院的心脏病组织库中挑选6例病理诊断明确和各方面资料比较齐全的致心律失常性右心室心肌病引起心力衰竭的左心室心肌标本(来源于心脏移植的受体),以年龄、性别和种族等因素相匹配的因非心脏病死亡的6例正常心脏的左心室心肌作为本实验的对照,进行比较蛋白质组学研究,筛选在致心律失常性右心室心肌病引起的心力衰竭中差异表达的蛋白质,即蛋白质标志物,并应用免疫组织化学和免疫印迹杂交方法检验差异蛋白质的可靠性.结果:经二次重复实验共筛选出5个差异表达的蛋白质,其中有3个在致心律失常性右心室心肌病引起的心力衰竭中表达升高,而另有2个表达降低.经生物信息学分析,这5个差异蛋白质主要为心肌细胞的骨架蛋白或参与能量代谢和应急保护反应的蛋白质.其中的一个差异表达蛋白质--细胞骨架蛋白Desmin经免疫组织化学和免疫印迹杂交方法得到了进一步验证.结论:本研究应用双向荧光差异凝胶电泳技术筛选获得5个与致心律失常性右心室心肌病引起的心力衰竭密切相关的蛋白质标志物,这些标志物可能与心力衰竭发生的分子机制相关,并可能用于疾病的分层、判断预后及指导个性化治疗.
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室性心律失常的非药物治疗
室性心律失常包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤).室性心律失常的治疗目的主要为:终止急性发作或减慢心室率,预防复发.室性心律失常的治疗包括药物和非药物治疗.
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倾向得分法在非随机临床研究中的应用
观察性研究在医学研究领域非常常见,这种非随机的临床研究经常是由于伦理道德或实际操作可行性等原因,导致临床研究时无法控制对治疗组的分配,因此该类型的临床研究不具有经过良好设计和实施的随机临床研究的优点,以至于病人基线变量在不同治疗组间可能差异相当大,从而可能导致对治疗疗效的有偏估计,使得治疗组间没有直接的可比性.目前国际临床研究领域采用一种通过调整非随机研究中组间基线变量的不均衡性、从而减少研究可评价偏倚的方法-倾向得分法(propensity score).该方法于1983年提出,近几年已越来越广泛的应用于医学研究领域.
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108例冠心病患者血浆纤维蛋白原与冠状动脉狭窄程度的临床研究
1 资料与方法选择2005-04至2007-03在我院心内科住院治疗冠状动脉(冠脉)造影确诊的108例冠心病患者,检测血浆中纤维蛋白原,其中男67例,女41例,年龄48~82(63.86±8.24)岁,冠脉造影均显示至少1支冠脉管腔内径狭窄≥50%,采用Gemini冠脉评分系统将冠心病患者分为冠脉轻度病变组(<20分,n=37)和冠脉重度病变组(≥20分,n=71).同期门诊健康体检者37例(对照组),检测血浆中纤维蛋白原,其中男22例,女15例,年龄46~70(58.41±8.40)岁,均无冠心病史,亦无胸痛、糖尿病及脑血管病史和心电图、运动心电图、心肌缺血改变者.统计学分析:资料采用SPSS11.0软件包进行统计学分析.计量资料以均数±标准差表示.计量资料组间比较采用单变量方差分析(ANOVA)多元回归分析的方法,P<0.05为差异有统计学意义.
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高血压(4)内分泌性高血压的分类及诊断(续3)
高血压是伴有代谢性改变的血管疾病,是一种综合征;从激素分泌的角度,高血压也是一种内分泌性功能异常的疾病.嗜铬细胞瘤是由神经嵴起源的嗜铬细胞产生的肿瘤,可合成、贮存并释放大量儿茶酚胺,产生临床症状.可因高血压造成严重的心、脑、肾血管损害,或因高血压的突然发作而危及生命;如能早期、正确诊断并行手术切除肿瘤,它是临床可治愈的一种继发性高血压.原发性醛固酮增多症是因肾上腺皮质肿瘤或增生,分泌过多醛固酮所致的继发性高血压,以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素及高血浆醛固酮水平为主要特征.在所有高血压人群中的患病率为5%~13%,在顽固性高血压人群中高达20%.高血压的降压治疗不仅要调整血管收缩与舒张功能,从组织结构上保护靶器官,还应从激素分泌上减少升压激素的分泌.
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光学相干断层显像在冠心病检查中的应用
光学相干断层显像(oplical coherence tomography,OCT)是近年发展起来的光扫描断层显像技术.它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式,将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体,加上现代计算机图像处理,发展成为一门新兴的断层成像诊断技术.利用这种技术可以实现心血管组织深部微米分辨率的成像,用于临床鉴别和诊断动脉粥样硬化以及干预治疗后的效果评价.
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经桡动脉对冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的策略及操作技巧
慢性完全闭塞(CTO)病变是介入医师需要攻克的"后保垒",占复杂冠状动脉介入治疗的10%~20%.病变一旦成功开通,能改善左心功能防治心力衰竭,治愈缺血改善患者顸后.经桡动脉介入病人创伤小恢复快,致命并发症少,故优势突出.发展经桡动脉CTO病变的处理更显重要.本文从术前病人及病变评估、术中器械选择、病变处理原则、基本操作技巧及并发症识别与处理几个方面进行了较全面的描述,以期能普及提高经桡动脉CTO病变的处理技术.
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心脏节律论坛:第二届东方心脏病学会议简介
2008年第二届东方心脏病学会议于5月29日至6月1日成功召开.心脏节律论坛引人注目.来自国内外600余名起博与电生理专家学者就当前心律失常和心电生理新动态进行了广泛而深入地交流.
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孤立性心房颤动患者心率变异与P波离散度的相关性研究
目的:探讨孤立性心房颤动患者心率变异性(HRV)与P波离散度(Pd)的关系.方法:在动态心电图上分析30例孤立性心房颤动患者(房颤组)的心率变异性指标,包括孤立性心房颤动发作前、后5分钟的时域、频域指标:RR间期的标准差、低频段功率、高频段功率以及低频段功率/高频段功率和24小时时域指标:全部RR间期的标准差、每5分钟平均RR间期的标准差、相邻RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比,并计算P波大宽度与P波离散度,再与30例正常对照组进行比较.结果:①对孤立性心房颤动患者发作前、后5分钟的时域、频域指标进行比较,可见孤立性心房颤动患者发作前5分钟RR间期的标准差、高频段功率较发作后5分钟增高(P<0.05),而低频段功率/高频段功率降低(P<0.05),差异有统计学意义,低频段功率无明显变化(P>0.05).②24小时时域分析显示房颤组的全部RR间期的标准差、每5分钟平均RR间期的标准差、相邻RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比高于正常对照组(P<0.01),差异有统计学意义.③房颤组的P波大宽度、P波离散度高于正常对照组(P<0.01),差异有统计学意义.④房颤组的全部RR间期标准差、每5分钟平均RR间期的标准差、相邻RR间期差值的均方根和相邻RR间期差值大于50ms的心搏数占总心搏数的百分比与P波大宽度、P波离散度呈正相关(P<0.01),差异有统计学意义.结论:孤立性心房颤动患者迷走神经张力增高,特别在发作前迷走神经张力有明显增强,并且其P波大宽度、P波离散度显著增高,两者之间有一定的相关性,可能是孤立性心房颤动的发病机制之一.
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绝对不应期电刺激对正常豚鼠和慢性心力衰竭豚鼠心室肌细胞动作电位及钠离子——钙离子交换的影响
目的:探讨绝对不应期电刺激(ARPES)对正常豚鼠和慢性心力衰竭(衰竭)豚鼠心室肌细胞动作电位(AP)及钠离子-钙离子(Na+-Ca2+)交换的影响.方法:应用膜片钳技术中电流钳记录ARPES对AP时程的影响,再以不同的AP电压钳记录细胞膜Na+-Ca2+交换电流.结果:①ABPES延长AP时程,以APD30为显著(P<0.01),差异有统计学意义.②与正常豚鼠心室肌细胞比较,衰竭豚鼠心室肌细胞AP的平台期明显不同,表现在APD90变化(P<0.05)及APD50变化(P<0.01),差异有统计学意义.③分别以基础刺激(S1)下的AP(APS1)和ARPES下的AP(APARPES)为测试电压,记录AP电压钳下的细胞膜Na+-Ca2+交换电流,在正常豚鼠心室肌细胞,APARPES电压钳记录的单位膜电容下的外向电流强度的整合值高于APS1电压钳记录的相应值,而单位膜电容下的内向电流强度的整合值无显著变化.在衰竭豚鼠心室肌细胞,APARPES电压钳记录的单位膜电容下的外向电流强度的整合值明显高于APS1电压钳记录的相应值,而单位膜电容下的内向电流强度的整合值无显著变化.外向电流峰值的增加更为明显.结论:ARPES延长正常豚鼠和衰竭豚鼠心室肌细胞AP时程,对心室肌细胞膜Na+-Ca2+交换电流的影响可能是其增强整体心脏收缩功能的机制之一.
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心房颤动患者血小板活化与左心房血栓形成关系的研究
目的:探讨持续性心房颤动(房颤)患者血小板活化与左心房血栓形成的关系.方法:选择持续性房颤患者(房颤组)84例,窦性心律(窦律组)和正常对照组各20例,其中房颤组39例患者通过经食道超声心动图检查又分为血栓阳性者(22例)和血栓阴性者(17例).所有对象均用流式细胞仪检测全血中血小板膜活化糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa水平.结果:左心房内径和血中GPⅡb/Ⅲa水平比较:与正常对照组、窦律组比较,房颤组的左心房内径、GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).进一步分析结果发现,与正常对照组、窦律组比较,血栓阴性者和血栓阳性者的左心房内径、GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);且血栓阳性者的左心房内径、GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率明显高于血栓阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析:发现GPⅡb/Ⅲa活化阳性血小板的百分率(t=4.07,P=0.000)是房颤患者左心房血栓形成的独立危险因素,而左心房内径无明确的预测价值(t=1.78,P=0.084).相关性分析:使用直线相关分析方法,分析房颤患者血中GPⅡb/Ⅲa水平同左心房内径的关系,发现GPⅡb/Ⅲa水平同左心房内径两者具有相关性(r=0.57,R2=0.33,P<0.01).结论:持续性房颤患者存在血小板活化程度增加,且同左心房血栓形成有密切关系.
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埋藏式心律转复除颤器应用17例临床分析
目的:总结植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)17例的经验.方法:选择2000-11至2006-10我院17例植入ICD病例,对术中、术后及随访等进行总结分析.结果:17例顺利植入ICD,平均心室起搏阈值0.8 V,R波高度7.6 mV,心房起搏阔值0.9 V,P波高度2.7 mV,除颤阈值均小于20 J.4例患者共发作室性心动过速27次,4例发生心室颤动12次(其中合并室性心动过速17次)均经超速抑制(burst)及除颤终止,调整药物后明显减少.误放电2次均为快速心房颤动诱发,调整ICD设置后未再发生.结论:ICD能及时有效控制室性心动过速、心室颤动从而预防心脏性猝死,联合药物综合治疗后效果更明显.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |