中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形的一期手术治疗
目的:探讨婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术的治疗方法及手术效果.方法:回顾分析2002-11至2008-09收治的婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形一期手术治疗的临床病例.共计18例,其中男12例,女6例.年龄平均(7.7±8.8)个月,体重(6.1±2.4)kg.主动脉缩窄包括合并主动脉弓发育不良5例,单纯主动脉缩窄13例.不合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,端端吻合降主动脉;合并主动脉弓发育不良者,切除缩窄段,用自体心包或自体肺动脉片加宽主动脉弓.心内复杂畸形的矫治包括完全性大动脉转位大动脉调转术8例,右心室双出口根治术6例,右心室双出口陶西平畸形大动脉调转术3例,完全性心内膜垫缺损矫治术1例.结果:所有患儿出院前超声心动图检查均显示主动脉弓降部缩窄解除,吻合口通畅,血流正常.无中枢神经系统并发症.术后早期上、下肢收缩压基本相等者4例,上肢高于下肢15～20mmHg者8例,上肢低于下肢收缩压5～10mmHg者6例.死亡3例,死亡率16.7%.1例术后当天死于低心排综合征,1例术后9天死于肺部感染,1例术后7天死于突发恶性心律失常.术后另3例出现右侧膈肌麻痹行膈肌折叠术.结论:婴幼儿主动脉缩窄合并心内复杂畸形经胸骨正中切口一期手术治疗,主动脉弓及降主动脉上段显露良好.同期矫治心内复杂畸形手术效果满意.深低温停循环区域性脑灌注可有效降低神经系统并发症的发生.
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射频消融治疗心动过速型心肌病疗效分析
目的:探讨射频消融(RFCA)治疗心动过速型心肌病(TCM)的有效性和安全性.方法:选择我院2005-01至2008-12收治的TCM患者7(男5,女2)例,年龄21～76(39.9±20.5)岁.心动过速病程3个月～16年.主要症状为胸闷、心悸、气短.既往无器质性心脏病史,亦无饮酒嗜好和克山病高发区居住史.7例均经心腔内电生理检查证实并行三维标测系统(EnSite 3000)指导下射频消融治疗.结果:7例患者心腔内电生理检查显示:3例局灶性房性心动过速,标测到早激动点消融成功;1例右心房峡部依赖性心房扑动,行右心房峡部线性消融达到峡部双向阻滞,术中即刻转为窦性心律;3例左侧特发性无休止室性心动过速,用消融电极标测到P电位,且较体表心电图和冠状窦V波提前26-35 ms,以此靶点试放电消融成功.其中1例消融成功后出现Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),心室静止,立即植入起搏器,术后一直靠起搏器维持心律,Ⅲ度房室传导阻滞未恢复.射频消融时间(3.6±0.5)h,暴光时间(1.9±0.4)h.术后随访3个月时左心房直径、左心室舒张末径、左心室收缩末径均较术前显著缩小(P＜0.05),左心室射血分数较术前显著增加(P＜0.01),差异均有统计学意义.随访6个月时再复查上述各指标均已恢复正常范围,未见心动过速复发.结论:心动过速可以诱导心肌病,如果及时采取射频消融治疗,可以消除心动过速发生的基质,心脏结构和功能是可以完全恢复.三维标测系统可清晰地揭示心律失常的机制,对房性或室性心动过速等复杂心律失常具有较好的指导作用,提高消融的成功率及增加手术安全性.
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尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的戒烟效果
目的:了解尼古丁药贴对慢性阻塞性肺疾病与肺心病患者的戒烟效果.方法:将412位吸烟者随机分为3组:尼古丁药贴组(药贴组)138人,卫生宣教组(宣教组)135人及对照组139人.药贴组按处方用药,12周;宣教组每2周访视1次,宣传、规劝戒烟,12周;对照组不予干预.结果:12周戒烟率药贴组、宣教组及对照组分别为60.9%、8.9%和5.8%,6个月后的戒烟率分别为40.6%、11.1%和5.8%.药贴组12周及6个月戒烟率均明显好于宣教组和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001).药贴组中有23人因不能坚持戒烟而退出;19人有皮肤过敏、恶心、呕吐等反应,其中6人仍达到了即刻戒烟.结论:尼古丁药贴是帮助烟民戒烟的有效方法,而宣传教育是基础,也有一定的戒烟效果.
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主动脉左室通道术后随访研究
目的:评价主动脉左室通道外科治疗结果,探讨超声心动图在主动脉左室通道的外科治疗后随访中的临床应用价值.方法:随访我院1999-03至2008-08手术治疗的主动脉左室通道8例患者,均行常规二维超声心动图检查,5例患者同时行三维超声心动图检查.结果:二维超声心动图检杳显示未行主动脉瓣替换者主动脉瓣无反流1例,轻度主动脉瓣反流1例,轻～中度主动脉瓣反流2例,主动脉左室通道再通1例;行主动脉瓣替换者机械瓣功能正常2例,瓣周漏1例.三维超声心动图以多种视角观察主动脉瓣及临近组织,进一步补充诊断.结论:主动脉左室通道外科治疗后应长期随访观察,超声心动图在随访中发挥重要的作用,实时三维超声心动图在二维超声心动图基础上,能显示主动脉瓣及其临近结构的空间立体结构,进一步协助诊断.
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短暂性左心室球形性综合征的临床特征及预后研究
目的:研究短暂性左心室球形性综合征(TLVABS)的临床特征及预后.方法:复习2005-09到2008-08行冠状动脉造影检查所有患者的临床及影像学资料,确诊15例TLVABS,并进行临床随访.结果:15例患者中男性2例(13.3%),女性13例(86.7%),平均年龄(63.60±10.43)岁,73.3%(11/15)发病前有应激事件,主要临床表现为胸痛(93.3%)及呼吸困难(20.0%).60.0%(9/15)患者起初的心电图表现为ST段抬高,15例患者肌钙蛋白均轻度升高,86.7%(13/15)表现为伴心尖受累的典型TLVABS,13.3%(2/15)为心尖活动正常的非典型TLVABS.1例(6.7%)有左心室流出道梗阻.住院期间无严重并发症及死亡.14例(93.3%)接受随访,1例(6.7%)失访.平均随访16.95±9.38(5.5～31.5)月,1例(7.1%)复发,1例(6.7%)死于车祸,无心源性死亡及慢性心力衰竭.结论:TLVABS的临床表现酷似急性心肌梗死,有明显应激因素,但预后良好.
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血清脂联素水平与高血压及心肌纤维化的关系
目的:研究血清脂联素与高血压的关系,探讨高血压患者血清脂联素水平对心肌纤维化的影响,阐明高血压患者血清脂联素水平与心肌纤维化的关系.方法:根据美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC-7)的血压标准,筛选出33例高血压患者(高血压组),并筛选出同期在我院体检中心观察的健康人33例(正常对照组).所有入选者清晨空腹抽取外周静脉血,用酶联免疫法测定血清脂联素、Ⅰ型前胶原羧基端肽(P Ⅰ CP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(P Ⅲ NP)水平.结果:与正常对照组相比,高血压组血清脂联素水平明显降低[(4.21±2.89)ng/ml比(2.69±1.00)ng/ml,P＜0.01];且1级高血压患者与2级高血压患者血清脂联素比较明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,高血压组P Ⅰ CP和P Ⅲ NP水平显著增高,P Ⅰ CP分别为(13.10±6.56)ng/ml比(4.12±1.19)ng/ml,P Ⅲ NP分别为(128.94±56.37)ng/ml比(66.70±11.72)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).相关分析表明,血清脂联素水平与P Ⅰ CP及P Ⅲ NP水平呈明显负相关(r分别为-0.245和-0.275,P均＜0.05).结论:高血压患者血清脂联素水平明显降低,血压越高脂联素水平越低,血清脂联素水平与P Ⅰ CP及P Ⅲ NP水平呈明显负相关,推测低水平的脂联素血症在高血压心肌纤维化中可能起重要作用.
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心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后严重并发症风险因素分析
目的:分析心内膜环缩技术治疗室壁瘤术后发生严重并发症的风险因素.方法:自1999-01至2008-12,共有90例患者在我院行左心室造影,并用心内膜荷包环缩技术治疗左心室室壁瘤.然后用Logistic回归分析法对术后严重并发症的风险因素进行分析.结果:90例患者中术后共有27例出现严重并发症.其中,室性心动过速、心室颤动各5例,低心排19例;9例安装主动脉内球囊反搏,2例安装左心室辅助;肾功能不全3例,其中2例使用血液透析.单因素分析显示,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、室性心律失常、射血分数<0.3、肺动脉平均压>30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、左心室基底段运动减弱或消失以及术前二尖瓣中重度关闭不全与术后严重并发症相关(P均<0.05),多元回归分析显示心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全为术后出现严重并发症的独立风险因素(P均<0.05).结论:心内膜环缩技术治疗室壁瘤时,心肌梗死至手术间隔时间<3个月、左心室基底段运动减弱或消失及术前二尖瓣中重度关闭不全增加术后发生严重并发症的风险.
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EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架长期临床应用的安全性和有效性
目的:评估EXCEL可降解涂层雷帕霉素洗脱支架置入3年后的安全性和有效性.方法:连续入选我院100例冠心病住院患者,均单一置入EXCEL支架.术后接受双联抗血小板治疗(氯吡格雷和阿司匹林)6个月,随后单用阿司匹林.术后平均8个月实施造影随访及冠状动脉内超声检测.观察术后3年主要不良心脏事件(MACE)、全因死亡和血栓事件发生率.结果:100例患者均完成3年临床随访.1年时发生4例(4.0%)靶病变血运重建,无死亡和非致死性心肌梗死发生,1年MACE发生率为4.0%.3年随访时共6例(6.0%)MACE发生,包括靶病变血运重建4例(4.0%)和心性死亡2例(2.0%).3年累计全因死亡率4%,包括心性死亡2例(2.0%),脑卒中和肺癌导致的非心性死亡各1例(2.0%),术后3年共发生支架内血栓事件2例(2.0%),其中很可能的支架内血栓事件仅1例(1.0%).造影随访支架内再狭窄率3.6%(4/112),支架内晚期管腔丢失(0.12±0.34)mm.冠状动脉内超声检查共发现4处晚期支架贴壁不良(发生率6.3%,4/64),但随访期间无任何临床事件发生.结论:EXCEL支架置入术后患者的靶病变血运重建及MACE发生率一直处于较低水平,提示其早期临床获益可持续至术后3年.这一结论有待大规模、随机对照及随访期更长的临床研究证实.
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经介入治疗即刻前向心肌梗死溶栓治疗临床试验3级血流患者左心室功能不全的相关因素
目的:探讨急性ST段抬高性前壁心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)即刻前向心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流患者左心室功能不全的相关因素.方法:分析我院2004-01至2009-01的273例急诊PCI患者的临床和冠状动脉造影资料,STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI 3级心功能不全患者52例,为心功能不全组,由其余前壁STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI 3级心功能正常的患者中随机抽取60例,为心功能正常组,运用logistic回归分析左心室功能不全的相关因素.结果:STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI 3级心功能不全的发生率为19%.心功能不全组与心功能正常组比较,糖尿病、症状开始至再灌注的时间、梗死前心绞痛、心肌灌注显影血流分级(TMBG),室壁运动积分(WMS),室壁运动积分指数(WMSI)差异有统计学意义(P<0.05～0.001).Logistic多元回归分析表明:梗死前心绞痛、心肌灌注显影血流分级,室壁运动积分和室壁运动积分指数与STEMI直接PCI即刻前向血流TIMI 3级患者左心室功能不全相关(P<0.05).结论:STEMI直接PCI即刻前向血流恢复TIMI 3级,心肌灌注显影血流分级、微血管损伤和室壁运动异常可能会促使左心室功能不全的形成;梗死前心绞痛有助于微循环血流增加,可能减少左心室功能不全的发生;而冠心病的危险因素与左心室功能不全没有相关性.
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急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素研究
目的:探讨急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平及其影响因素.方法:根据临床表现和冠状动脉造影结果分为两组:急性冠脉综合征组100例和对照组51例.收集患者一般临床资料及生化指标;测定血浆内脏脂肪素、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖等细胞因子水平. 结果:急性冠脉综合征组血浆内脏脂肪素水平较对照组明显升高[13.4(11.1,15.9)ng/mL比10.2(8.7,12.8)ng/mL,P＜0.05],调整年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟等因素后,差异依然存在.多元线性同归分析表明急性冠脉综合征患者内脏脂肪素与MCP-1、白细胞介素-6、空腹血糖呈正相关,回归系数β分别为0.003、0.080和0.358.结论:急性冠脉综合征患者血浆内脏脂肪素水平显著升高,与MCP-1、白细胞介素.6和空腹血糖水平密切相关.
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冠状动脉粥样硬化患者外周血单个核细胞钙结合蛋白S100A8和S100A9基因表达的变化
目的:探讨外周血单个核细胞钙结合蛋白S100A8和S100A9基因表达水平与冠状动脉粥样硬化的关系.方法:稳定性心绞痛(CAD)组61例:经冠状动脉造影(CAG)发现左主干有≥50%狭窄,或在左前降支、左回旋支和右冠状动脉主支发现至少有一处病变狭窄≥75%;对照组53例:有胸痛症状或有异常心电图、异常超声心动图表现,但冠状动脉造影表现为冠状动脉管壁光滑、未见明显粥样硬化斑块的患者.CAG前获得空腹静脉血进行血常规和高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测、提取总核糖核酸并合成互补脱氧核糖核酸用于实时定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR).结果:CAD组糖尿病比例(34.4%比15.1%,P=0.032)、合并闭塞性动脉硬化和(或)缺血性脑卒中病史比例(19.7%比0%,P=0.0006)以及hs-CRP水平[0.20比0.10,P=0.022]均高于对照组.CAD组淋巴细胞百分比低于对照组(27.2%比31.7%,P=0.019).CAD组S100A8和S100A9基因表达水平均高于对照组[分别为0.92(0.83-1.03)比0.84(0.72.0.99),P=0.028;1.09(0.91-1.41)比0.92(0.65-1.25),P=0.009].S100A8和S100A9基因表达水平与白细胞分类计数水平均不存在相关性(均P＞0.05).糖尿病患者和无糖尿病患者的S100A8和S100A9基因表达水平无统计学意义(均P＞0.05).S100A8和S100A9基因表达水平均与hs-CRP水平相关(分别为r=0.52,P=0.0000;r=0.62,P=0.0000).结论:稳定性心绞痛患者的外周血单个核细胞S100A8和S100A9基因表达水平升高,提示其持续高表达与冠状动脉粥样硬化有关.
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冠状动脉介入治疗中StentBoost技术的应用及其与血管内超声的比较
目的:探讨StentBoost技术增强冠状动脉支架显影及检测支架扩张不充分的可行性并与血管内超声(IVUS)进行比较.方法:2009-03至2009-06间我院17例同时行IVUS和StentBoost检查的患者资料,平均年龄(55.76±12.63)岁,32～79岁,其中男性13例(76.47%),女性4例(23.53%),分别对冠状动脉造影定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析.结果:小支架直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9733,P<0.0001)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9708,P<0.0001),以及优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9589,P<0.0001),而支架偏心指数QCA与StentBoost的相关性好(r=0.5527;P=0.021).结论:与QCA相比,StentBoost和IVUS具有更好的相关性.
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无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的预后及影响因素分析
目的:评价无保护左主干病变应用药物洗脱支架治疗的预后及影响因素.方法:2003-04至2008-06我院150例无保护左主干病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),平均年龄62.5±10.82(38～83)岁,根据病变是否累及左主干远端分叉分组,开口或体部病变为非分叉病变组(n=35),累及左主干远端或前降支、回旋支开口者为分叉病变组(n=115).44例(29.33%,44/150)患者术中应用血管内超声指导,48例(32.43%,48/148)在平均(10.02±7.47)个月进行了冠状动脉造影复查.结果:术后存活的148例患者中125例(84.45%)随访成功,平均随访时间9.86±8.46(1±43)月,分叉病变组的再发心绞痛率(33.68%vs 13.33%,P=0.0467)明显高于非分叉病变组,主要心脏不良事件(MACE)两组未见明显差异.对MACE单因素分析发现,血管内超声指导患者MACE的发生率明显低于无血管内超声指导患者(4.17%vs 17.65%,P=0.0446).影响再狭窄的因素分析显示双支架术的再狭窄率明显高于单支架术(64.29%vs 10.71%,P=0.0011).结论:经选择的无保护左主干病变,药物洗脱支架治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期结果,经血管内超声指导MACE可明显减少.
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心房颤动的外科治疗现状
随着新的消融技术应用于临床,外科医生可以选择不同的能量消融技术使术中治疗心房颤动更方便、更安全.大量文献显示各种消融能量都能制造出有效的传导阻滞线,但消融线路的选择却还没有一致的看法.本文简要介绍几种已用于临床的能量消融技术,并综述目前消融线的选择中已公认的和还存在争议的方面.
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高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的进展
高龄冠心病患者具有冠状动脉(冠脉)病变复杂、介入治疗难度大、合并疾病和手术并发症多的特点.目前,关于是否完全血运重建、佳的支架选择等尚存争议.现代介入技术的发展和新支架设计使冠脉支架术的应用越来越普遍,本文旨在对于高龄冠心病患者冠脉介入治疗策略、新技术的应用及高龄相关并发症的应对做概要综述.
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酷似急性前间壁心肌梗死的肺动脉栓塞一例
1 临床资料患者女,78岁.因"突发左侧胸痛2天"于2009-01-05入院.自诉2009-01-03晨无诱因突发左侧胸痛,为持续性隐痛,伴胸闷和气促,活动后加重,休息不缓解.当晚出现发热,体温38.1℃,伴咳嗽,咳少量白色粘液痰.
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厄贝沙坦对高胆固醇血症大鼠心肌脂联素系统的影响及其心肌保护作用
目的:探讨厄贝沙坦对高胆固醇血症大鼠心肌脂联素系统的影响及其心肌保护作用.方法:28只雄性WKY鼠随机分为3组:普通饲料组(n=8)喂以普通饲料;高胆固醇饲料组(n=10)喂以高胆固醇饲料;高胆固醇饲料+厄贝沙坦干预组(简称厄贝沙坦干预组,n＝10)喂以高胆固醇饲料+厄贝沙坦[(50 mg/(kg·d)].高胆固醇饲料适应性喂养4周后开始药物干预,药物溶于1 ml生理盐水于清晨灌胃.24周末处死动物前称体重,采用全自动生化分析仪测定血脂、苏木素伊红(HE)和Masson染色观察心肌组织形态学变化、测定心肌肥厚指数和平均心肌细胞直径、酶联免疫吸附法(ELISA)、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组化法分别测定心肌脂联素水平及其受体mRNA和蛋白的表达.结果:与高胆固醇饲料组相比,厄贝沙坦干预组血清甘油三酯、总胆固醇、心肌肥厚指数、心肌细胞直径显著下降,心肌脂联索水平、脂联素受体1(AdipoR1)mRNA和蛋白表达的相对含量显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01).与普通饲料组大鼠相比,显微镜下高胆固醇饲养组大鼠心肌细胞肥大,细胞内脂质空泡明显增多;然而厄贝沙坦干预组却未能观察到前述组织病理形态学改变.结论:厄贝沙坦至少部分通过改善脂质代谢、抑制体重增加、增加心肌局部脂联素水平及其受体1 mRNA和蛋白的表达参与拮抗高胆固醇血症致心肌损伤.
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利钠肽C受体在利钠肽舒张猪冠状动脉血管中的作用
目的:探讨利钠肽C受体是否参与3种利钠肽的舒张血管作用.方法:采用离体血管环灌流方法,观察心房利钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)、硝酸甘油和利钠肽C受体激动剂cANF4-23对猪冠状动脉的作用;然后加入利钠肽C受体阻断剂cANF4-28观察利钠肽舒张血管作用的变化.实验分为8组(n分别=8):分别为ANP组、BNP组、CNP组、硝酸甘油组、cANF4-23组、cANF4-28+ANP组、cANF4-28+BNP组和cANF4-28+CNP组.结果:CNP组冠状动脉大舒张率(36.5±4.0)%低于ANP组(60.4±22.6)%、BNP组(68.5±11.5)%和硝酸甘油组(53.8±6.9)%,差异均有统计学意义(P均<0.05);其余各组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).cANF4-28+CNP组大舒张率为(21.3 ±10.3)%与CNP组(36.5±4.0)%比较冠状动脉大舒张率明显减弱(P<0.05),差异有统计学意义.cANF4-23组冠状动脉大舒张率为(42.4±17.6)%,与CNP组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:3种利钠肽对猪冠状动脉均有良好的扩张作用;利钠肽C受体参与了CNP对猪冠状动脉的舒张作用,而没有参与ANP和BNP的扩张冠状动脉作用.
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经皮冠状动脉介入治疗围手术期强化他汀药物治疗机制的初步探讨
ARMYDA和NAPLES系列研究提示,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予大剂量他汀药物治疗,可以显著降低围手术期心肌梗死和30天主要心脏不良事件的发生率.PCI可导致血管内皮损伤,加重炎症反应.围手术期强化他汀治疗带来的获益主要来自于他汀药物的生物学多效性,可能机制包括抗炎症反应、改善血管内皮功能,抗栓作用,扩张冠状动脉微血管等调脂以外的作用.强化他汀治疗还可以降低对比剂肾病的发生率,对于改善患者的远期预后起到积极的作用.
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胰岛素抵抗在不同类型冠心病发生中的作用
1 临床资料60例住院患者(2004-09至2004-12)按第6版内科学诊断冠心病标准,分稳定性心绞痛组[20例,平均年龄(56.25±9.65)岁],急性冠脉综合征组[40例,平均年龄(56.35±10.40岁)].
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心血管疾病与糖调节异常(3)心血管疾病中常见血糖代谢异常的诊断(续2)
约有四分之三的住院冠心病患者合并糖代谢异常.糖代谢异常包括空腹血糖受损、糖耐量受损和糖尿病.心血管急症患者往往合并应激性高血糖,检测糖化血红蛋白(HbAlc)有助于鉴别应激性高血糖与糖尿病.控制高血糖有利于改善心血管疾病患者的预后.
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血脂异常的非药物治疗(续4)
中国成人血脂异常防治指南提出血脂异常治疗的基本原则首推治疗性生活方式改变(therapeutic life-style change TLC).人体血脂除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外,通常取决于直接与脂质代谢有关的可调整和改变的因素,如饮食、生活方式和环境等.
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第59届美国心脏病学会会议纪要
2010-3-13至2010-3-16,第59届美国心脏病学会(ACC)年会在美国亚特兰大召开,今年也同样对与会者关注的问题带来答案或某些意外甚至失望.本文就各领域中重要临床试验结果做一总结,以飨读者.
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掌握好左冠状动脉主干病变介入治疗的适应证
SYNTAX试验研究,首次采用随机对照方法比较了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉旁路移植术(CABG)在治疗无保护左冠状动脉主干病变中的临床疗效,在随访的1年期间无论在死亡或心肌梗死发生率方面,两组比较均无明显的统计学差异,该研究首次缩短了PCI与CABG在治疗上述病变中的临床疗效的差距,也为在该领域中开展介入治疗奠定了基础.然而更深入的研究包括更大的样本量和更长时间的随访结果仍然是十分必要的.
关键词： 无保护左冠状动脉主干病变 血管重建治疗 -
冠状动脉搭桥材料大隐静脉内窥镜获取术的应用体会
1 资料与方法对象:105例2007-08至2007-12北京万峰凤凰心脏中心心外科冠状动脉粥样硬化性心脏病(不稳定性心绞痛、心肌梗死)接受择期冠状动脉搭桥术(CABG)的患者,其中男78例,女27例.依据患者自愿分为内窥镜静脉获取术(EVH)组50例,传统开放静脉获取术(OVH)组55例.两组患者年龄、性别、肥胖、糖尿病、吸烟、周围血管疾病及应用糖皮质激素比较,差异均无统计学意义.
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经冠状动脉造影发现主动脉夹层、溃疡、扩张病例分析
编者按胸主动脉瘤或胸主动脉夹层若在未明确诊断的情况下行选择性冠状动脉造影,则有增加造影的技术难度或使病情进一步恶化的潜在风险,因此,造影前应选择适当的影像学检查可作出初步诊断.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
