中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 2.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3614
- 国内刊号: 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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QRS时限对慢性心力衰竭患者远期预后的影响
目的:探讨QRS时限与慢性心力衰竭(CHF)患者远期死亡的关系.方法:入组2008- 01至2010- 02于我院住院并诊断明确、病情平稳的CHF患者共133名,据2011- 06随访结果分为死亡组(n=33)及存活组(n=100),比较两组体表心电图QRS时限及生化水平,超声心动图等各项临床参数的差异.再根据QRS时限的三分位值将133例患者分为低时限组(n=45,QRS时限≤94 ms)、中时限组(n=45,94 ms 结果:死亡组的脑钠肽、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室重量指数(LVMI)、QRS时限均较存活组大(P<0.05),差异有统计学意义.低、中、高不同QRS时限三组随QRS时限的逐渐延长,死亡率、LVEDD、LVESD及LVMI逐渐增高(P<0.05),差异均有统计学意义;相关性分析显示QRS时限与LVEDD明显正相关(r=0.462,P=0.000).结论:QRS时限与CHF患者的左心室内径呈正相关,即便QRS时限在正常范围内,心力衰竭的远期死亡亦随QRS时限的相对延长而逐渐增加.
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体重指数对慢性心力衰竭患者全因死亡风险的预测作用
目的:研究体重指数(BMI)在预测慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡风险中的作用.方法:对入选的1 197例慢性心衰患者进行随访,以全因死亡为随访终点.将人群按BMI的四分位数分为BMI≤21.6 kg/m2组(低BMI组,n=288)、21.6 kg/m226.7 kg/m2组(高BMI组,n=304)四组.先比较不同BMI水平各项临床指标的差异,再应用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验对不同BMI人群的生存率进行描述及比较,多因素Cox回归用于分析BMI降低对心衰预后的独立预测作用及不同BMI人群的死亡风险比较.结果:完成随访1 025例(失访率14.4%),死亡360例(35.1%);随访中位数44个月.不同BMI水平的心衰患者在合并症、血压、左心室射血分数、检验项目及用药方面存在显著差异.随着BMI降低,心衰患者死亡风险增加.校正其他影响因素后,BMI降低(风险比1.089,P<0.001)为心衰死亡的独立预测因素;与高BMI组相比,中BMI组、正常BMI组及低BMI组的死亡风险逐渐升高(风险比分别为1.619、1.647及2.111),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:年龄、BMI、左心室射血分数、合并短阵/持续性室性心动过速、是否应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂和袢利尿剂、血红蛋白、总胆红素、尿酸、甘油三酯均为心衰死亡的独立预测因素,低BMI增加心衰的死亡率.
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射频消融术对凝血功能的影响及肝素的干预作用
目的:了解射频消融(Radiofrequency catheter ablation,RFCA)术对患者凝血功能的影响及肝素的干预作用.方法:连续入选接受RFCA治疗的快速性心律失常患者31例,根据手术不同路径分为经右心导管组16例,经左心导管组15例.经左心导管组术中经血管鞘注射肝素钠50 U/kg,经右心导管组未注射肝素钠.分别于术前及术后20 h抽取静脉血测定血浆D-二聚体水平,采用自身对照的方法进行统计学处理,了解手术前后患者血浆D-二聚体水平的变化及肝素的干预作用.结果:①RFCA术后患者血浆D-二聚体水平明显升高.②经左心导管组术中虽应用了肝素钠,但其术后血浆D-二聚体水平仍会升高.③经右心导管组手术也会引起血浆D-二聚体升高,其升高的程度与经左心导管组手术术中应用肝素钠者无显著差异.④血浆D-二聚体升高的程度与放电时间、累计放电能量、消融温度及手术时间无相关性.结论:①RFCA术可引起机体呈高凝状态和继发性纤溶亢进,血凝状态改变,有血栓形成风险.②肝素钠还不足以对RFCA术所致的血凝状态改变产生保护作用.③经右心导管行RFCA的患者也应考虑给予适当的抗凝及抗血小板活化药物,以减少RFCA术后潜在的血栓危险.
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血浆转化生长因子β1水平与心房颤动导管消融后复发的关系研究
目的:探讨心房颤动(房颤)导管消融术前患者血浆转化生长因子β1(TGF-β1)水平与房颤消融术后复发的关系.方法:连续选取100例接受导管消融治疗的房颤患者,其中阵发性房颤60例,持续性房颤40例.阵发性及持续性房颤患者随访1年后根据房颤复发情况再分为复发组和无复发组.术前检测血浆TGF-β1水平,并行超声心动图等临床检查.结果:所有患者均随访12个月,房颤消融术后的复发率为30%(30/100),其中阵发性房颤术后复发率为21.6%(13/60),持续性房颤复发率为42.5%(17/40).30例房颤术后复发患者术前血浆TGF-β1水平较70例术后无复发患者高[(35.49±8.47)ng/ml vs(27.00±8.61)ng/ml),P<0.05],其中阵发性房颤复发组术前血浆TGF-β1水平较无复发组高,差异有统计学意义[(28.90±8.44)ng/ml vs(22.47±6.64)ng/ml,P<0.05];持续性房颤复发组亦高于无复发组[(40.52±3.37)ng/ml vs(36.26±2.66)ng/ml,P<0.05].对患者年龄、性别、房颤类型、体重指数、左心房内径、左心室射血分数、TGF-β1等多因素logistic回归分析得出术前血浆TGF-β1水平与房颤消融术后复发有关[OR=1.17,95%CI(1.05,1.31),P=0.004].进一步分析显示,术前血浆TGF-β1水平与阵发性房颤的术后复发有关[OR=1.16,95%CI(1.05,1.52),P=0.01],与持续性房颤术后复发也有关[OR=1.71,95%CI(1.12,2.62),P=0.013].结论:房颤消融术前血浆TGF-β1水平与房颤消融术后复发有关.
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2型糖尿病患者体位性低血压的发生率及其影响因素
目的:本研究旨在对住院2型糖尿病人群中体位性低血压(OH)的发生率、不同类型OH的发生率及其可能的影响因素进行调查分析.方法:调查我院2010- 08至2011- 08住院2型糖尿病患者256例,并将患者分为单纯2型糖尿病组(非OH组,n=176),2型糖尿病合并OH组(OH组,n=80).采用直立倾斜床测量立卧位血压、心率,并检测相关化验指标及超声心动图.结果:住院2型糖尿病人群OH的发生率为31.1%,OH伴收缩期血压下降(OH-S)、舒张期血压下降(OH-D)以及收缩压和舒张压均下降的OH(OH-C)的所占比例分别为11.2%、6.8%、13.1%,而持续性、短暂性和延迟性OH的所占比例分别为13.1%,11.8%,6.2%.OH的影响因素主要有合并糖尿病肾病、糖化血红蛋白升高、卧位收缩压升高、坐位收缩压降低及室间隔厚度增加.结论:住院2型糖尿病人群合并OH发生率较高,并可表现为不同的类型;2型糖尿病合并OH主要与糖尿病病情严重程度、合并并发症情况等因素有关.
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扩张型心肌病蛋白质组学研究
目的:通过蛋白质组学方法比较扩张型心肌病(DCM)患者和正常人心肌组织差异蛋白质谱,找出与DCM相关的差异蛋白,进一步探讨DCM发生的分子生物学机制.方法:选择9例原发病为DCM、左心室射血分数<35%且接受心脏移植手术的患者作为DCM组:心肌组织取自患者自有心脏的左心室游离壁.对照组:心肌组织取自6例不能用作移植的供体心脏.采用双向凝胶电泳(2-DE)分析蛋白质谱差异,热考马斯亮蓝染色,串联质谱(MS-MS)鉴定差异蛋白.采用生物医学研发软件及资料库Ingenuity Pathways Analysis分析差异蛋白的定位、功能和相互作用.结果:DCM组和对照组心肌组织2-DE图像中蛋白点的整体分布比较相似,可以检测到超过1 000个蛋白点.通过比较分析,共鉴定出25种差异蛋白,其中在DCM组15种上调,10种下调.使用LOCATE数据库分析差异蛋白的亚细胞定位,提示其中大分子蛋白占40%,细胞骨架蛋白为28%,线粒体蛋白为28%.蛋白的PANTHER分类显示大多数差异蛋白参与了细胞的结构、肌肉收缩、钙离子转运和水解酶的活性等功能.生物学途径分类揭示差异蛋白参与了组织的形成过程、生物调节、发育过程、代谢过程和对刺激的应答过程等.结论:对DCM患者心肌组织蛋白质组学研究发现25种差异蛋白,其中上调表达的蛋白有15种,下调表达的有10种;这些蛋白参与了线粒体能量代谢、心肌收缩、凋亡等过程;提示这些过程可能在DCM发生发展中发挥重要作用.
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家庭监测系统在双腔起搏器植入患者中的多中心注册研究
目的:评价家庭监测系统(HM)在植入双腔起搏器患者中的临床应用.方法:连续入选2009- 03至2010-12在全国97家医院植入德国Biotronic公司具有家庭监测功能的起搏器患者,共628例.应用远程无线家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警事件随时传送.所有信息进行分析,将异常报警事件分为两类:疾病相关事件和系统相关事件;前者主要包括房性和室性心律失常,植入后3个月、6个月对所有入选患者进行常规诊室随访.结果:628例患者中,13例患者一直没有信息传输(2.1%),其余615例患者有137例患者没有异常事件的报警(22.3%),其余478例(77.7%)均可见异常报警事件;HM发现异常事件的时间均早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间.房颤事件中共141例记录到至少一次房颤发作,且6个月随访期间,房颤平均负荷逐渐而显著性降低(P<0.05).结论:对于植入双腔起搏器的患者,HM是一项安全可靠的远程监测方法,可以早期发现疾病相关事件及起搏系统相关异常,特别是对房颤进行早期诊断与及时治疗,并可能给病人带来临床长远益处.
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83例小儿心律失常射频消融手术治疗效果分析
目的:评价83例小儿心律失常患儿的射频消融手术治疗的临床效果.方法:回顾性的研究2009- 09- 01至2012- 06-30期间83例因心律失常在我院小儿心内科住院并接受心内电生理检查+射频消融手术治疗的患儿.83例患儿(男性59例,女性24例),平均年龄9.22岁(3.75岁~14岁),平均体重33.2公斤(15公斤~98公斤).结果:83例患儿射频消融手术治疗后随访(18±12)月.83例患儿急性期消融成功76例,成功率91.56%(76/83);随访期复发8例,复发率为9.63%(8/83).阵发性室上性心动过速54例,其中房室折返性心动过速23例;预激综合征13例;房室结折返性心动过速18例;急性期均消融成功,成功率为100%.室性早搏21例,其中右心室流出道9例,右心室流入道7例,左心室流出道4例,两种形态早搏1例;急性期18例消融成功,3例消融不成功.4例室性心动过速,均消融成功;其中1例为室间隔缺损术后,其余3例为特发性的.心房扑动2例,均为心外科开胸手术治疗术后根治,随访期无复发.房性心动过速1例,未标测到理想的靶点未予消融.1例致心律失常型右心室型心肌病术后3天即出现复发.所有患儿术后均未出现明显的并发症(无死亡,无出血).结论:在我们这个研究组中,射频消融手术被安全有效地应用于儿科患儿中,我们还需要一个更长期的随访结果.
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冠心病患者微量白蛋白尿与可溶性糖基化终产物受体的关系研究
目的:研究冠心病患者微量白蛋白尿(MAU)与可溶性糖基化终产物受体(sRAGE)的关系.方法:纳入符合标准的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=99)和非冠心病组(n=50);并将99例冠心病患者按照有无MAU分为冠心病MAU亚组(n=26)和冠心病非MAU亚组(n=73);比较各组间sRAGE的水平,并使用logstic回归进行分析,观察冠心病患者MAU与sRAGE的关系.结果:sRAGE各组间比较:冠心病组(732.6±133.2)明显低于非冠心病组(1055.5±279.5),冠心病MAU亚组(655.3±121.4)明显低于冠心病非MAU亚组(760.1±127.0),差异均有统计学意义(P均<0.001).logistic回归分析显示:MAU与sRAGE明显负相关(P=0.018,95%可信区间0.992~0.999).结论:冠心病患者MAU水平与sRAGE明显负相关,sRAGE可能是预测冠心病患者风险的新型生物标志物.
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双导丝聚力球囊与普通球囊在小血管病变介入治疗中的对比观察
目的:比较双导丝聚力球囊与普通球囊在直径≤2.5 mm小血管病变介入治疗中的即刻效果及远期预后.方法:连续入选冠状动脉(冠脉)造影显示小血管病变(参考血管直径≤2.5 mm)需行介入治疗的患者,连续入选的150例小血管病变患者随机分成试验组75例,对照组75例.试验组:双导丝聚力球囊单纯扩张;对照组:普通球囊单纯扩张.观察介入治疗即刻成功率、血管并发症发生率.6~9个月时复查冠脉造影,观察小血管病变再狭窄发生率.观察12个月内小血管病变相关的心脏不良事件(MACE).结果:采用双导丝聚力球囊对小血管病变进行介入治疗手术试验组成功率97.3%,对照组86.7%(P=0.015),术中并发症发生率两组分别为1.3%与6.7%(P=0.032).6~9个月复查冠脉造影,试验组与对照组靶病变再狭窄发生率分别为12.7%与31.8%(P<0.05),12个月与小血管病变相关的MACE发生率两组分别为5.4%及18.5%(P=0.035),差异均有统计学意义.结论:双导丝聚力球囊与普通球囊相比,可降低小血管病变手术并发症,提高手术成功率,降低1年内靶病变再狭窄及MACE发生率.是小血管病变介入治疗又一可选择的介入治疗方法.
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经皮冠状动脉介入治疗术后急性、亚急性支架内血栓形成的危险因素分析
目的:探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后急性、亚急性支架内血栓形成(AST/SST)的危险因素及其冠脉造影特点,以早期识别高危患者并减少该并发症的发生.方法:回顾性分析2007- 01至2011- 01收治的冠心病行PCI术者5 129例的临床资料,其中冠脉造影证实AST/SST(AST/SST组)43例.按年龄、性别(3∶1)匹配原则抽取PCI术后未出现AST/SST者120例作为对照组.采用logistic回归模型分析AST/SST的独立危险因素.结果:AST/SST平均时间(4.1±5.7)d.院内死亡率13.95%(6/43).AST/SST组糖尿病比例及血肌酐、空腹血糖高于对照组(P<0.05);AST/SST组支架置入前1周内心绞痛发作及1个月内急性心肌梗死史比例均高于对照组(P<0.05、<0.01),差异均有统计学意义.左心室射血分数、血压、血脂等各项指标差异均无统计学意义.冠脉造影AST/SST组出现B2/C病变比例、支架贴壁不良比例和支架数目均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05~0.01).应用条件logistic回归分析确定PCI术后AST/SST的独立危险因素:糖尿病(比值比1.447,95%可信区间1.101~1.902,P=0.008)、急性心肌梗死(比值比7.177,95%可信区间1.956~26.328,P=0.003)、多支架置入(比值比2.186,95%可信区间1.326~3.604,P=0.002)、支架贴壁不良(比值比7.590,95%可信区间1.389~41.475,P=0.019)是AST/SST的独立危险因素,高左心室射血分数(比值比0.988,95%可信区间0.979~0.998,P=0.016)是PCI术后并发AST/SST的保护因素(P均<0.05).结论:糖尿病、急性心肌梗死、多支架置入、支架贴壁不良是PCI术后并发AST/SST的独立危险因素.高左心室射血分数是PCI术后并发AST/SST的保护因素.
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ST段抬高型急性心肌梗死患者入院7天仍存在充血性心力衰竭事件分析
目的:探讨ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者入院7天仍存在充血性心力衰竭(心衰)的影响因素.方法:采用国际多中心CREATE研究的7 486例STEMI患者资料,分为心衰组和非心衰组.用单变量和多变量 Logistic回归分析合并心衰患者的基线特征因素和治疗因素,分析心衰发生的危险因素.结果:入院7天5 989例(80.0%)无心衰(非心衰组),1 497例(20.0%)仍存在心衰(心衰组),其中1 404例(93.8%)发生在入院24 h内,493例(32.9%)30天内死亡.心衰组女性、前壁心肌梗死、既往心衰史、心肌梗死史、高血压病史、糖尿病史、卒中史比例高于非心衰组,收缩压、舒张压低于非心衰组,平均心率高于非心衰组,心衰组入院时HbA1C和基线血糖水平均高于非心衰组.心衰组患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及服用阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和降脂药的比例均低于非心衰组.Logistic回归分析显示既往心衰史、高血压病史、基线血糖、年龄和心率是心衰的危险因素,入院后接受PCI治疗、服用β受体阻滞剂和降脂药、收缩压和舒张压是心衰的保护因素.结论:STEMI患者24 h内易发生心衰,30天死亡率高,但接受积极治疗的比例低于无合并心衰的患者.对高危患者入院后应尽早行PCI及加用β受体阻滞剂和降脂药治疗,同时注意避免低血压的发生.
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高密度脂蛋白亚组分促胆固醇逆转运及抗氧化功能研究
目的:明确急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者高密度脂蛋白(HDL)亚组分(HDL2和HDL3)的促胆固醇逆转运及抗氧化功能是否发生了损害;同时探讨HDL2和HDL3抗动脉粥样硬化作用的强弱.方法:入选年龄及性别匹配的ACS患者(ACS组)及健康体检者(对照组)各40例,分别检测两组血脂四项、高敏C-反应蛋白、巨噬细胞氚三胆固醇转出率、脂氢过氧化物(LOOH)水平.结果:与对照组比较,ACS组HDL亚组分(HDL2和HDL3)介导的巨噬细胞氚三胆固醇转出率均明显下降;HDL亚组分LOOH水平则均较对照组明显升高;对照组和ACS组同组内,HDL3介导的巨噬细胞氚三胆固醇转出率均低于HDL2,HDL3-LOOH水平高于HDL2-LOOH.上述比较差异均有统计学意义(P<0.05~0.001).结论:ACS患者HDL亚组分促胆固醇逆转运及抗氧化功能受到了损害,较对照组明显减弱;成熟的HDL2较未成熟的HDL3具有更强的促胆固醇逆转运及抗氧化功能.
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冠心病相关的趋化素研究进展
脂肪组织是人体重要的能量储备库,也是大的内分泌器官.堆积的脂肪产生大量生物活性因子破坏体内代谢稳态,促进全身炎症反应和胰岛素抵抗,成为糖尿病、动脉粥样硬化等多种疾病的启动环节,也成为心脑血管事件的独立危险因素.本文简单回顾了各种脂肪因子在动脉粥样硬化中的作用,并重点介绍一种新发现的脂肪因子趋化素(chemerin)的表达水平与心血管疾病关系,对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的早期诊断和治疗提出新观点,也为后继临床研究提供参考.
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类似急性心肌梗死的病毒性心肌炎一例
1 临床资料 患者男,21岁,4天前无明显诱因出现发热,高体温38.2度,伴头痛,17小时前患者于夜间休息时突感持续性胸痛,2012- 02- 02就诊于我院急诊,查体:体温37.2度,血压118/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率83次/分,心肺腹查体无明显异常.心电图ST-T呈动态演变:2012- 02- 02,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2-V9,广泛ST段抬高0.1~0.3 mv,T波高尖,伴有Q波;2012- 02- 04,各导联ST-T开始回落;2012- 02-14,各导联ST段回落至基线,T波深倒,伴Q波.
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人胚肾293细胞中乙酰转移酶p300对二甲基精氨酸二甲胺水解酶2基因表达的调节
目的:一氧化氮(NO)在高血压发生中具有重要作用,二甲基精氨酸二甲胺水解酶2(DDAH2)可调节NO生物合成.本研究以乙酰转移酶p300为乙酰化作用因素,鉴定人胚肾293(human embryonic kidney 293,HEK293)细胞中乙酰化是否参与调节DDAH2基因的表达.方法:以人胚肾HEK293细胞为研究对象,转染野生型及乙酰转移酶(HAT)结构域缺失的突变型p300表达载体,应用Western blot方法鉴定载体表达情况;real-time PCR方法鉴定野生型及突变型p300对DDAH2 mRNA表达水平的影响;软件分析DDAH2启动子结构;构建DDAH2启动子荧光素酶报告基因载体;双荧光素酶活性检测系统检测野生型及突变型p300对DDAH2启动子活性的影响.结果:Western blot结果显示转染两种p300表达载体的HEK293细胞中p300蛋白表达水平显著升高(P<0.05);实时定量聚合酶链式反应(real-time PCR)结果证明野生型p300可显著升高DDAH2 mRNA表达(P<0.05),而HAT结构域缺失的突变型p300无此作用(P>0.05);软件分析结果显示DDAH2启动子区存在多种潜在的受乙酰化调控的转录因子的结合位点;构建了两个DDAH2启动子荧光素酶报告基因载体,分别命名为pGL530w和pGL171w;双荧光素酶活性检测结果证明基础条件下,pGL530w和pGL171w具有较高的活性(P<0.05),野生型p300可显著升高二者活性,但突变型p300对二者无明显作用(P>0.05).结论:人胚肾HEK293细胞中p300介导的乙酰化可通过调节DDAH2基因启动子活性,从而参与调节DDAH2基因表达.这一机制可能在肾脏组织NO生物合成中发挥重要作用,从而在高血压发生中发挥一定作用.
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冠心病候选基因β2肾上腺素能受体基因相关微小核糖核酸let-7i的实验研究
目的:β2肾上腺素能受体(ADRB2)基因是冠心病重要的候选基因之一,本研究探讨微小核糖核酸(miRNA)对ADRB2基因的调控及其在冠心病中的意义.方法:根据"种子区"原理预测对ADRB2具有调节作用的miRNA,按种系恒定性以及与冠心病的关系程度进一步筛选.对候选miRNA在大鼠心肌细胞H9c2(2-1)中进行增强和抑制处理,验证候选miRNA对ADRB2基因的调控.增强处理为加入相应miRNA的前体分子以提高其功能水平,抑制处理采用经化学修饰的变异体作为竞争性拮抗剂以抑制其活性水平.增强和抑制实验分别以miRNA自身序列随机化所产生的阴性分子作对照.前体或抑制剂经转染导入细胞,48 h后对ADRB2蛋白进行免疫印迹杂交分析.结果:研究结果表明,let-7i是冠心病背景下对ADRB2具调控意义的miRNA之一.ANOVA统计分析显示,以let-7i增强剂处理心肌细胞48 h后使ADRB2蛋白水平降低了61.83%(P=0.0012),同时,以let-7i拮抗剂处理心肌细胞 48 h导致ADRB2蛋白水平升高了48.49%(P=0.0071).结论:let-7i对心肌细胞ADRB2水平具有显著的调节作用,并与之呈负相关,研究提示ADRB2的miRNA调控机制在冠心病病因学及治疗学中具有重要意义.
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中国主动脉夹层诊疗现状与展望
我国主动脉夹层检出率和病例数逐年增加,发病年龄年轻化,误诊或漏诊报道多,手术和介入干预治疗比例相对不高,住院和手术前死亡率、并发症发生率相对较高,发病危险因素和临床流行病学特征尚不清楚.介入、手术和"杂交"手术等新技术发展迅速,但缺少相应行业技术规范.随着对医疗结果评价研究的重视,通过多中心临床注册研究及前瞻性循证医学研究,明确我国主动脉夹层发病危险因素和防控方案,评估不同诊疗技术优缺点和临床疗效,对主动脉夹层诊疗新技术进行规范,以不断提高我国主动脉夹层整体诊治水平.
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心房颤动(3)心房颤动导管消融的远期随访(续2)
导管消融已成为药物无效的症状性心房颤动(房颤)的一线疗法.虽然短期及中期的随访结果已证实导管消融对于房颤节律控制效果优于抗心律失常药物,但其远期成功率的资料较少.了解房颤导管消融远期成功率对于认识房颤的机制和指导房颤导管消融术式的改进有重要意义.
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P值的意义
在临床医学研究中,统计学作为重要的分析手段已被广大临床医生所认同.因为临床医学研究的对象是人,作为高等的生物体,人体出现的各种现象充满了变异性也存在许多规律性,统计学就是通过差异描述规律;透过现实走向理性,走出混沌,走向秩序的学科.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十一)
病例55 冠状动脉三大支均有新鲜血栓堵塞,导致急性心肌梗死,猝死干部,男性,56岁,心肌梗死后反复心力衰竭5年余,近半年加重于1971- 05-26由黑龙江省医院转来本院.患者在1965-10某日突然剑突下疼痛,出冷汗,上医院检查诊断为急性心肌梗死,后壁,具体治疗不详.1个月后谓心肌梗死扩展为前壁.
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2012经导管介入治疗(TCT)会议纪要
2012经导管介入治疗会议于10月在美国如期举行,本次会议涵盖了心血管病介入治疗的新临床试验结果,本文将对本次大会亮点包括经皮主动脉瓣置换术(TAVR)、顽固性高血压去神经治疗以及冠心病介入治疗作一简述,以飨读者.
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急性冠状动脉综合征介入治疗新进展
急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)是急性心肌缺血引起的临床综合征.这类患者的致死率和致残率高,早期再灌注治疗可明显降低主要终点事件(死亡、心肌梗死、卒中)的风险,而高龄ACS患者介入治疗经风险评估后年龄并不是治疗策略的唯一决定因素,应采取积极的干预策略;新一代药物洗脱支架在ACS的治疗中表现出优于裸金属支架,MGuard栓塞保护支架治疗ACS显示出较好的初步结果;血栓抽吸装置可降低无再流发生,但临床终点事件(主要心脏不良事件、死亡、再梗死率、支架内血栓形成、主要出血发生率)仍有争议,有待进一步探讨.
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学会应重视对中国心律失常患者的健康教育
早在春秋战国时期,中医先贤们在<黄帝内经>中就提出了"治未病"的观点,并且认为"上医治未病之病,中医治将病之病,下医治已病之病".而我们当代医生大都做着"下医"的工作.
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双心医学的发展与争议
双心医学(psychocardiacology)又称为心理心脏病学或精神心脏病学,是心身医学的一个重要分支,主要研究心理疾患与心脏病的关联,也包括人的情绪与心血管系统之间的深层联系.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |